病情分析:乳腺导管内原位癌(ductalcarcinomainsitu,DCIS)外科治疗包括:肿瘤单纯切除术和全乳房切除。全乳房切除术是DCIS根治性治疗手段,大约98%~99%患者接受这一手术治疗1,2。全乳房切除术后复发几乎全是浸润性癌,表现为局部复发或局部没有复发而远处转移。指导意见:由于一半以上DCIS保乳术后的局部失败是浸润性肿瘤,那么对于这些复发肿瘤补救治疗就非常重要。有两个研究报道了这些患者的预后,并指出这些发展成浸润性癌患者具有潜在转移的风险,因此,处理DCIS患者时,应强调降低这些事件发生的风险[25,26]。鉴于以往的研究,在实施保乳术前,就应告之患者术后放疗是保乳术的一部分。如果患者年龄低于40岁、病理高分级、ER阴性,而且三苯氧胺治疗也不能受益,因此切除时应特别审慎。是否实施术后放疗和三苯氧胺治疗,最后需要根据病理学结果决定,