贲门癌分期和大小论文

一,贲门癌的病因:与其它肿瘤一样,病因不详,可能与饮食因素,环境因素,遗传因素以及幽门螺杆菌感染有关.另外存在诸如慢性萎缩性胃炎,胃溃疡,胃息肉,胃粘膜上皮细胞化生及胃粘膜上皮异型增生等癌前变化. 二,贲门癌症状:病变早期无明显症状,即使有一些上消化道症状,也属非特异性,常导致延误诊断,故40岁以上成人如无诱因出现上消化道症状或原有症状加重变化以及出现原因不明的黑便和大便隐血阳性,特别是具有家族史时,应进一步诊断以排除恶性肿瘤可能;发展至进展期时则可出现如进行性吞咽困难,上腹部肿物以及锁骨上淋巴结肿大等较特异性的症状. 贲门癌在早期时病人基本上无任何不适.随着病情的发展及肿瘤范围的扩大,病人可逐渐出现异常感觉.开始时因这种感觉并不影响生活起居而不易被病人引起重视.肿瘤增大时首先是妨碍进食,一旦病人自觉有吞咽困难多半已是癌症中晚期了. 三,出现哪些情况需要引起重视? 根据普查资料发现以下几点可能是贲门癌的早期症状: 1,胸骨后胀闷或轻微疼痛.这种症状并非持续发生,而是间歇性或在劳累后及快速进食时加重. 2,吞咽食物时的异物感.咽食过程中食物（特别是干硬食物）经过病变区（病变很小）可能产生一种异物感,而且常固定在一个部位,有的病人描述像有永远咽不完的东西的感觉.因症状轻微并呈问歇性发生,也易为病人所疏忽. 3,吞食停滞或顿挫感,即病人吞咽食物时似有在某个部位一时停滞顿挫的感觉,这情况也非持续性,只有在病变发展后才逐渐明显起来. 4,胸部胀闷或紧缩感,且常伴有咽喉部干燥感.病人主诉胸前部始终有一种闷气现象,似有一物体堵塞,使胸内呈紧缩的感觉,在吞咽食物时尤为明显,但不影响正常生活和工作. 5心窝部,剑突下或上腹部饱胀和轻痛,以进干食时较为明显,但也并非每次都会发生而呈间歇性.这种情况往往是贲门癌的早期症状. 以上贲门癌早期症状一般都要持续3个月以上.到了经常,持续性发生时就已经是贲门癌中晚期症状了,这时的治疗难度就已经加大许多了. 三,贲门癌的诊断:早期贲门胃底癌的诊断较困难,较易漏诊,至进展期则诊断相对较易.密切结合临床体检,X线钡餐造影检查以及胃镜结合病理学检查常可确诊. 四,贲门癌治疗:早期病变的治疗推荐采用手术治疗;进展期病变的治疗方法多样,如放,化疗,热疗,手术治疗乃至晚期的姑息性治疗及中医中药的治疗等.手术根治包括病灶及其周围正常组织的切除,局部淋巴结（如贲门左右,胃大小弯侧及腹主动脉旁淋巴结等）清扫,由于贲门胃底癌的位置,根据肿瘤大小及侵犯范围常决定行近端胃大部切除术或全胃切除+空肠代胃术.由于贲门胃底癌的特殊性,食管腹段长度的限制,手术视野的暴露情况,以及术中处理的难易,常将贲门胃底癌的手术治疗归于胸外科范畴,经胸腔经膈肌行根治术或经胸腹联合切口行根治术. 五,贲门癌患者须知: 1.患者心态:经过外科手术等治疗措施,贲门癌是完全有可能治愈的,因此对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识,务必保持乐观开朗的情绪,坚信自己一定能够战胜疾病.只有调整心态,树立信心,积极配合治疗,才能调动身体内部的抗病机制,消极悲观对康复是非常不利的. 2.贲门癌饮食:手术出院后可继续半流质饮食,如藕粉,蒸蛋,麦片粥,大米粥,烂糊面等,逐渐由稀变稠,术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食.注意少食多餐,根据需要每天可进餐5-8顿,进食时要细嚼慢咽.不要忌口,各种食物只要是清淡,新鲜,富于营养,易于消化的都可以吃,不吃辛辣刺激的食物,禁烟酒. 3.手术后休息体位:不要躺着进食,饭后不要马上平卧,可适当散步约30分钟后再睡觉,睡觉时可将上半身垫高30度,尽量朝向手术的一侧睡觉. 4.手术后的不适反应处理:手术后会有返酸,易饱胀,呛咳等不适感,因为切除了贲门,加上胃肠排空功能减弱,所以胃肠内的食物和胃液有时会返流到食管引起不适,经过上述的饮食和体位的调整措施后,一般可以缓解,如仍不能缓解,可以服用一些药物如奥美拉唑,吗叮林等加以控制.如果您有腹泻症状,往往与手术后胃肠功能紊乱有关,除了注意食物要清洁以外,应避免进食油腻食物,以免加重腹泻症状,经过饮食调理后,如仍不能控制腹泻,可服用一些止泻药物.如果感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感,这与手术时切断了胸壁的神经有关,数月后这种不适感才会慢慢消退. 5.随访:应坚持长期定期随访.术后两年内每三月复查一次,之后每半年复查一次,至第五年后可延长至每年复查一次.医生会给您复查胸片,胸部CT,腹部B超等,根据需要还可能行全身骨扫描,磁共振等其它检查. 6.贲门癌化疗:如果需要接受术后化疗,一般于术后3~4周开始.此方案每月重复1次,视情况可能需要2-6次.每次化疗前应验血查白细胞和肝,肾功能,若白细胞<3500或肝肾功能异常,则应暂时中止化疗. 7.贲门癌放疗:如果需要接受放疗,您应听从放疗科医生的安排,每日坚持放疗,一般于术后3~4周开始,疗程大约需要2-6周时间. 8.贲门癌中药治疗:您可以在放,化疗的同时服用中药,包括中成药和中草药.建议您在有经验的中医师的指导下用药,不要随便服用一些所谓的秘方或偏方,以免毒副作用的危害.请您注意,所谓中药没有副作用的说法是完全错误的.必要时,您也可以在医生的指导下应用一些免疫调节药物和生物制品如干扰素等,以增强您机体内的抗癌机制. 9.滋补:您可以服用一些保健品来加快恢复,提高免疫力,减轻放,化疗的毒副作用.但请您注意,目前保健品市场较为混乱,请您不要轻信一些不法厂商的不实宣传,警惕上当.如果您需要服用某些保健品,最好事先征求一下医生的意见. 10. 工作:因手术创伤较大,术后常辅以化疗或放疗,需要一段时间的休养和恢复,待这些治疗结束,再休息2~3个月,可视体质情况逐步恢复工作,一般可以胜任除较重体力劳动以外的任何工作

贲门低分化腺癌目前的分期为ⅢB期（pT3N3M0），存在化疗指征。目前贲门癌、胃癌术后辅助化疗基本以含氟尿嘧啶及奥沙利铂的方案为主，如果采用国际标准方案（参见NCCN2012），疗效还是可以保证的。T3的患者，化疗后也可考虑局部放疗。如果不能耐受联合化疗，可以选则单药希罗达、替吉奥等。如果不能耐受化疗，香菇多糖似乎可以试一试，但是，疗效不确定。

很有可能是复发了，尽快到医院检查看看。贲门癌术后复发转移，建议患者中医中药治疗，因为手术是无法彻底清楚癌细胞的，我院肿瘤科专家研制的治疗贲门癌特效系列中药，扶正固本、抗癌消肿、软坚散结、消瘤止痛、减轻自觉症状、提高患者生活质量、有效延长患者生存期

病情分析：你好，病人有贲门癌手术后，发现有淋巴转移了，那这时有进食困难的情况，到是要考虑有可能有复发的，方便可以做个食道镜来检查一下的好，如果确定是有复发了，那如果现在身体还好，可考虑放化疗的，然后最好能同时结合上中医来治疗，这样治疗效果会比较好的

胃肠道的分型一般沿用Borrman分型，其基本分类的蕈状、溃疡Ⅰ型、溃疡Ⅱ型与浸润型。国内学者一般把贲门癌分为4型：隆起型：肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块，呈菜花、结节巨块或息肉状，可有浅溃疡；局限溃疡型：肿瘤为深溃疡，边缘组织如围堤状隆起，切面与正常组织境界清晰；浸润溃疡型：溃疡之边缘不清晰，切面与周围组织分界不清浸润型：肿瘤在贲门壁内浸润生长，受累处均匀增厚，与周围组织无界限，周围粘膜常呈放射状收缩。大体分型与组织学类型有关前两型以高分化腺癌和粘液腺癌较多。浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治疗预后以隆起型最好，局限溃疡型第二，浸润溃疡型较差，浸润型最差。早贲门癌分期期 早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。可以简单分为三型:凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确，镜下分化常较差;隆起型：癌变部粘膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表现为斑块、结节或息肉状，以高分化腺癌占多数;隐伏型：病变部粘膜颜色略深，质地略粗，此外大体无明显改变，经组织学检查始确诊，是3型中比较最早的形态。贲门腺癌的组织学类型主要有二类：贲门癌分期腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。分化程度之高低与手术预后关系密切。除了腺癌与粘液腺癌、贲门癌还有一些少见的组织学类型，如腺鳞癌、未分化癌、类癌(嗜银细胞癌)以及癌肉瘤等。