眼科科普作品评论文章

今天媒体报道的“医用气体致患者失明”事件被网友刷屏了~啥？医用气体能让人失明？这气体是个什么鬼？

看网上好多报道，小编真是看花了眼，但最后看懂了一点，就是医用气体致盲的原因还没查出来，这可让许多眼科的医务人员捏了把汗~

还是清醒清醒，先不讨论那么复杂的问题了，我们还是先弄明白，这个“眼用全氟丙烷气体”是啥，以及一些眼部手术的常识，等肚子里有了点医学墨水~我们再做评论吧！

“眼用全氟丙烷气体”是什么，有什么用？

其实，医用气体是一种惰性气体，用于玻璃体切割手术的眼内填充物，类似骨折手术后固定需要用石膏。

我们这里说的玻璃体不是玻璃，它是人眼中类似于玻璃一样的物质，其无色透明，半固体，呈胶状，其主要成分是水，占了整个眼球大约4/5的容积，对视网膜和眼球壁起支撑作用。在病变玻璃体切除后，眼内没有了支撑物，因此需要内填其他物质，用的比较多的就是惰性气体或硅油。注入惰性气体除了可以内充眼球，还对对视网膜起到固定作用，促进视网膜贴附生长，抑制炎症、增殖等，因此常用于视网膜脱离玻璃体切除术后。医用气体一般在10-20天内会被组织吸收而消失。

对于这种手术我们还应该知道什么？

其实为了更好地了解这个手术，我们应该先了解玻璃体注气术后应该注意哪些事项。注射医用气体的手术在医学界被称之为玻璃体注气术，一般用于玻璃体视网膜疾病，例如：糖尿病视网膜病变手术、视网膜脱离手术、外伤手术等，最主要的疾病为视网膜脱离。

玻璃体内注气术后后体位控制是手术成功的关键，保持一定体位有利于视网膜复位，减少并发症的发生。这个原理是：气体比重较轻，利用其向上的浮力及表面张力顶压封闭裂孔，使视网膜平伏。因此注气术后建议卧床休息，头部固定以免过多活动而影响裂孔的闭合，患者头部位置应使裂孔处于最高位，利于气的顶压。

许多患者注气术后气体膨胀引起眼压高所致眼痛，应立即予降压处理。术后应不要用力揉眼及碰撞术眼，动作轻缓。清淡饮食，糖尿病、高血压、心血管疾病等患者要注意全身病的控制。尤其注意注气眼不能坐飞机，患者要按医嘱用药，定期复诊。

眼科手术前后你应该这样护理

不同的眼科手术术前术后注意事项会略有不同，但有很多共同点。

手术前：

1.术前双眼预防性使用抗生素眼药水3天，防止眼表感染；

2.控制糖尿病、心脏病、高血压等系统性疾病；

3.保持大便通畅，多食粗纤维食品，如韭菜、芹菜，多食水果。

4.术前可以洗头、洗澡，术前晚保证充足睡眠。

手术后：

术后最重要的是要遵医嘱用药、遵医嘱保持体位要求，准时复诊，清淡饮食，忌食辛辣食物以及烟酒。

糖尿病、高血压、心血管疾病等患者要注意全身病的控制。一般术后2周内不要用流水洗脸，避免洗面皂,洗发精或其他异物进入眼中；1周内不可作眼部化妆；术后短期内严禁揉眼睛，某些手术术后睡觉时要戴眼罩；术后2周内避免剧烈运动；术后避免外伤及异物入眼，建议配戴防护眼镜。

看了这些知识，这回你知道“眼用全氟丙烷气体”是做什么了吧！虽然我们不是眼科大夫，但是如果能了解这些眼部手术的知识，也不至于看到新闻就一头雾水了，而且，懂得这些眼部护理知识，如果以后遇到了类似的问题，你也能明白一二，是不是很带劲儿~小编希望我们可爱聪明的嫩们都拥有一双漂亮健康的双眼~懂了这些知识也不赖吧！

（作者：眼科科普作者君子兰）

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有这种可能，如果夜间关灯玩手机而且手机亮度调的很亮，这样得黄斑病变的可能性就很大。因为夜间外面的光线很暗，人的瞳孔看东西会放大，这时候如果把手机亮度调很亮有害光线会全部进入眼睛，这样就会导致眼底受损。

会的，手机放射的蓝光会使黄斑产生出毒素

玩手机是可以得视网膜黄斑病变，不要时间长看手机，

近日，一则“血泪教训”在朋友圈疯传：小孩沉迷手机游戏、用眼过度，导致视网膜黄斑病变，终致失明。从附图上看，这个小孩眼周发红、目光涣散，让广大网友乍见之下震惊又痛惜。出于对家人视力健康的考虑，大家纷纷将该图文转发至朋友圈。很多人看过之后表示：“再也不敢刷手机了。”但事实究竟是怎样呢？看手机真的会导致眼睛黄斑病变，进而失明吗？黄斑病变原因有很多，仅因环境因素造成的很少见其实，这条朋友圈看似言之凿凿，却经不起科学的推敲。关于黄斑病变，大家可能会有或多或少的误解。大多数人对黄斑病变的了解仅仅停留在“此病若不及时医治会有失明之虞”，而对其病理机制等并没有足够的了解。“黄斑病变引发失明”的严重性、“玩手机”的普遍性、“关心则乱”的从众性，以及新媒体传播的广泛性共同作用，才使得该谣言在短时间内甚嚣尘上，引发公众恐慌。辟谣需要科学依据，只有从黄斑病变这一疾病的病理学机制入手，真正了解此则朋友圈的谬误之处，才能避免再一次“上当”。黄斑病变是一种发生在视网膜黄斑区的眼底病变，其临床表现常见有眼前出现黑影、视力下降和视物变形。这是由于黄斑区是眼部视网膜区的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉和色觉等重要视功能有关。一旦黄斑区发生了病变，即会导致上述症状，若不及时就医并长期治疗，就会有失明的危险。由于黄斑区位于眼球底部而非显露在外，因此黄斑病变并不会表现为朋友圈配图中的眼部红肿。导致黄斑区出现病变的原因有很多，概括为以下几点：其一是遗传性黄斑病变，此种病变常发生于青少年时期，患者通常有家族史。其二是老年性改变，指的是随着年龄的增长，黄斑区出现一系列病理改变，主要包含老年黄斑变性、老年性特发性视网膜前膜和老年性黄斑洞等改变，通过早期诊断和适当的治疗，可以使病情改善或稳定。其三是炎症性黄斑病变，多见于各种视网膜脉络膜炎，如弓浆虫病、葡萄膜炎等。此外，视膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、高度近视和外伤性脉络破裂等也可导致黄斑区发生损害。而在其中，仅仅依靠环境因素（如长期玩手机）导致的黄斑病变是较少的。可是，谣言也并非凭空而来，大多都是在一定事实基础上经过夸张、扭曲而形成的。那么，这一“事实基础”是什么呢？手机蓝光对眼睛有一定危害，但远未达到照射剂量通过对大量资料的筛选，我们发现了一些线索，“蓝光对眼睛的伤害”便是这一谣言的理论依据。因为黄斑区发生病变，与长时间受到蓝光和日光的刺激也有关系，而许多手机都有蓝光辐射。这也是商家出售“防蓝光辐射”手机贴膜的出发点。但是，脱离剂量谈危害是一种不负责任的行为。市面上出售的手机蓝光指数（数值越低对眼睛危害越小）多是经过检验的，处于一个较为安全的范围内，并不会如传言的那样“极易致盲”。并且许多手机都有护眼模式，可以在相对较暗的环境里使用。统计数据表明，常见手机在原亮度模式下，其蓝光指数范围在，而在护眼模式下，其蓝光指数范围可降至。由此来看，手机蓝光辐射对眼睛虽有一定程度的伤害，却并不至于在较短时间内对黄斑区造成严重影响。据康普顿斯大学的研究报告，蓝光若要对机体产生伤害，其照射剂量相当于在20cm外直视100瓦的白炽灯光源（所含蓝光波长范围与手机屏幕光源相当且亮度更高）连续12小时。而手机的蓝光强度远不能达到这个数值。因此，“过度使用手机导致失明”这种“因果关系”不太可能存在，若患者真的是在频繁或长时间使用手机后出现黄斑病变，其他因素（如遗传性）可能才是主因。对于蓝光剂量的解释分析，也使得“蓝光论”不攻自破。但是过度使用手机或其他电子设备，确实会对视力产生负面影响，频繁或长时间使用电子设备导致的视疲劳、干眼症等不良症状也是很常见的。因此，我们虽不致“谈机色变”，但也要在使用电子设备时注意休息。爱护眼睛的重要性不言而喻，我们在平时的日常生活或学习工作中，要尽量形成“劳逸结合”的用眼习惯，不要长时间紧盯电子设备屏幕或是长时间低头看书，建议每隔四十分钟适当休息一下，眺望远方或是做一遍眼保健操，使眼睛得以充分的休息；定期进行视力检测；可以适当服用决明子、菊花茶等具有明目功效的中药茶饮；保证充足的睡眠；减少糖分的摄入等。参考文献[1] 赵家良. 我国眼科学近五年发展概况[J]. 中华眼科杂志, 2005, 41(8):688-691.[2] 天津市眼科医院. 蓝光的危害与防蓝光镜片[J]. 中国眼镜科技杂志, 2013(11):76-77.[3] 邹蕾蕾, 戴锦晖. 蓝光与眼健康[J]. 中华眼科杂志, 2015, 51(1):65-69.[4] 范毅超. 光毒性与年龄相关性黄斑变性关于光毒性作用光谱的探讨[J]. 中国眼镜科技杂志, 2014(3).[5] 泡泡网. 蓝光你在哪?实测各种屏幕光谱(二)[J]. 中国眼镜科技杂志, 2014(12):160-163.作者 | 山东大学齐鲁医学院 徐明辉中国科普作家协会 吴一波审稿 | 鸡西爱尔眼科医院 史永利主任编辑 | 高佩雯文章由腾讯科普“科普中国头条创作与推送项目”团队推出转载请注明来自“科普中国”