眼科滴眼药水的论文

最近，朋友圈被一则好消息刷屏了。据报道，以色列的一个研究团队发明了一种逆天的纳米眼药水，只要滴上几滴，就能矫正近视或远视问题，人类或将永远和眼镜说拜拜。

对于滴几滴眼药水就能矫正视力的消息，有眼科专家在接受采访时表示，对该眼药水持观望态度，也有纳米技术专家认为，该技术原理上是可行的。

虽然尚未进行人体试验，但这重磅消息一出，全球的人都要沸腾了。据一项发表在《眼科学杂志》的研究估计，到2050年大约一半的世界人口将会近视。而据国内媒体报道，北大的一篇报告也预测，到2020年我国将会有一半人口近视，这一问题在青少年中更为凸显。而这些数据，还不包括远视等其他视力问题。

那么，这个最新发明究竟进展到哪一步了？人类真的能告别眼镜么？距离这一梦想的实现，到底还有多遥远？带着这些疑问，3月29日，红星新闻记者对该眼药水的发明者之一、眼科专家David Smadja医生进行了电话采访。

David在电话中向红星新闻记者坦言，自己最近非常忙碌。因为“Nano-Drops”（纳米眼药水）这项新发明，他的邮箱都快要爆了。最近3周，单是媒体的采访邮件，就超过了100封，他也因此上了些节目。随之蜂拥而至的，还有来自各地公司和企业的投资或合作电话或邮件。他清楚地知道，他们团队研发出的这个眼药水，虽然还未完成临床试验，却已经先火了。

David先向红星新闻记者介绍了这款纳米眼药水的作用过程，主要分为三个步骤。

David医生强调说，这款眼药水并不是要治疗人们的近视或远视等问题，而是辅助更改眼睛的屈光度。这个概念最基本的出发点，就在于首先要测量你的视力，眼睛的屈光度数，从而把其纠正过来。“因此重要的是，你要把你的屈光度测量正确。”

“一些公司研发出了可以测量人眼屈光度数的APP， 只要下载在智能手机上就可以使用。”David介绍称，这些APP在网络上就可以搜索到，比如“theeyescanapp”、“EyeNetra”、“Blink”、“6over6”等。

David解释说，这款激光工具，和目前医院常用的那种治疗近视的“激光手术”并不一样。激光手术需要去除掉眼睛的一部分角膜，但这个激光小工具，只是在角膜上“印”上一个图案。“它很小，可以连接在智能手机上。”David说，这个小工具也是他们自主研发的。

“这就像纹身一样，比如你想在胳膊上纹一条龙，那么在没有用墨水和色彩之前，你得先在胳膊上印出个龙的形状。”David说，这个激光工具，就是要根据眼睛的屈光度，在角膜的表层上“印出个形状”。在连接到智能手机上以后，只需要对准眼睛，按下按钮，在不到一秒的时间内就能完成这一程序。

“这个过程是无痛的，能非常迅速完成，不需要去除角膜。”

目前，David及其团队还从未向外公布过这一激光小工具的相关照片。当红星新闻记者追问此事时，David表示，“我们正在打造其最终版本，大约在几周后可以发出照片。”

在完成上面两个步骤以后，滴入纳米眼药水，里面的纳米颗粒就会立即覆盖在激光工具印出的形状里。“想象一下，就是这些纳米粒子，注入后会充斥在这个被印好的角膜表层图案里的每一个角落，激活这一图案。”然后它们会发挥作用，改变光线进出人眼的方向，从而实现纠正视力的效果。

David说，这几个步骤都非常简单容易操作，第一步的测量可以通过智能手机APP实现，第二步中的激光工具，也是很小巧的装置，非常容易推向市场，方便消费者购买，而且只需简单连接到智能手机就可以自己一人在家操作，不需要专业的医护人员。而第三步就更简便了，滴眼药水对大多数人来说都是家常便饭。

无需手术、没有痛苦，三个步骤就能矫正视力，纳米眼药水真的有这么逆天吗？有眼科专家在接受采访时表示，“对这个眼药水，我们也是持观望的态度，我们不去刻意否定它，也不要过于相信他所宣传的效果。”而武汉理工大学和哈佛大学纳米研究联合实验室的纳米技术专家周亮教授在接受媒体采访时表示，该技术原理上是可行的。对于该眼药水具体如何工作，他认为最可能的是眼药水中的纳米粒子可以按照某种光学图案进行自组装，自组装后的纳米粒子可以改变光的折射率，从而矫正视力，跟隐形眼镜原理应该有异曲同工之妙。

他本人并没有视力问题

创意源于一次“头疼”经历

除了眼科医生的身份外，David其实还有另一个身份——巴伊兰大学纳米研究所的研究员。与他一起发明该眼药水的核心成员，还有来自巴伊兰大学工程学院的Zeev Zalevsky教授，以及该校化学学院的院长Moshe Lellouche教授。他们所做的试验，均是在巴伊兰大学纳米科技高级材料研究所（BINA）完成。

虽然这项发明是为让人类摘掉眼镜，但David医生本人并没有视力问题，也从不戴眼镜。“我的家人里没有近视的人，只有两位患有远视问题。”

David说，他之所以能想出用眼药水改善视力状况的点子，是源于生活中的一次“头疼”经历。

“有一天，我在电脑前工作了整整一天后，开始头疼，视力也变得有些模糊。电脑上的数字好像变小了一样，”David说，他用力地揉了揉眼睛，试图恢复视力，结果却没有奏效，随后就想到了眼药水。“我不近视，也不喜欢戴眼镜，所以我想，眼药水可能是最好的解决办法。”

滴完眼药水，他猛然联想到，“能不能用同样的方式，把近视或远视的问题也解决了呢？”他兴奋地将这一想法告诉了和自己在一起工作的Zeev教授。

David介绍说，Zeev是位非常著名的光学教授，在业内是“大牛”级人物，经验极为丰富，在以色列拥有上百个专利。令他没想到的是，Zeev教授竟也认为这个概念可行。但他说，他还需要找一个人确认。两人随后一同找到了巴伊兰大学化学学院的院长Moshe Lellouche，三人一拍即合。

说干就干。在随后的两年多时间里，他们慢慢地朝着这一想法迈进，Zeev负责激光技术部分，而Moshe负责纳米颗粒。终于在最近，以这3人为核心的团队将这一研究以论文的方式发布在《欧洲白内障和屈光外科医生学会》期刊上，随即受到了来自全球各地的关注。

红星新闻记者对此进行了搜索核实，的确在《欧洲白内障和屈光外科医生学会》官网上，找到了这篇名为“修复屈光不正的眼药水”（Nanodrops for restoring refractive errors）的论文，其中介绍了该研究的目的、试验方法、结果等，结论一栏中则写道，“使用合成纳米粒子制成的眼药水，的确显示出巨大的潜力，可以用不侵入的方式纠正视力的屈光不正。”

David和所有团队成员都明白，这一方式若能成功，将会给全球的近视及远视患者们带来革命性的变化。

Zeev教授称，由于这种矫正方式十分温和，而且眼睛会逐渐自愈，因此这种视力的改进会逐渐消退。

“角膜会恢复正常的，”David告诉红星新闻记者，在正常情况下，人的角膜一般每3-5天时间内会更新自我。“我们目前仍不知道，要过多久，人们就要重复进行这一滴眼药水的过程。但我们已知的是，这些纳米粒子药物的半衰期是3个星期。”因此，即便不知道角膜细胞的更新速度，人们可能也需要过几个星期就得重复这一过程。

而就该团队目前的进展来看，距离该产品的真正推出和上市，还有很长的一段路要走。

David介绍称，他们的研究团队已经在10头猪的眼睛上做了试验，证明了这款眼药水的有效性。“和人的眼睛相似，猪的眼睛和兔的眼睛都可能会近视或远视。”

“我们只想先证明这一概念是否可行有效，由于猪眼和人眼结构相似，因此选择用猪眼做试验。”David介绍称，他们所做的是ex-vivo试验，即将猪眼取出后做的试验。他们共进行了时长2小时的监测，每过15分钟检测一次。结果显示，在短短几分钟内，其视力就被矫正了过来，而且至少2个小时内状态都非常稳定。“这并不是我们第一次试验，过去两年内我们已经做过许多试验，包括近视、远视和老花眼等。”

“这一概念的实施并没有遇到多么大的困难，没想象中那么难，纳米粒子技术也相对简单，最难的地方在于如何将其适用于人们的日常生活，以及找出到底要多久必须重复这一过程。”

下一步，David称他们计划在今年夏天之前，对3-5只兔子进行in-vivo试验，即在活体兔子身上做动物试验。届时他们将在一个月时间里每天监测兔子眼睛的状况，从而得出多久需要重复进行滴眼药水的结果。

而人体试验的计划，也被他们提上日程，“计划在明年夏天之前吧。”

虽然还没有公布确切的方案，但来自世界各地的人们，已经迫不及待地希望参与到这一试验中来了。David说，自从被新闻报道后，他所在的医院来了不少“志愿者”，有美国人、有新加坡人，也有从欧洲来的人，他们都声称想参与人体试验。

“这太疯狂了！”始料未及的David笑着说道，但这更加坚定了他们继续研究下去的信心。“如果这个方法真的奏效，我们将会非常高兴。”

误会一

阿托品，其实是一种眼部肌肉麻痹剂，常用于验光前的散瞳。

“ 低浓度的阿托品滴眼液，确实能起到一定控制近视发展的作用。 ”中山六院眼科专家夏朝霞主任肯定道。

当人看近处时，眼球的睫状肌处于紧张状态，长此以往会导致眼轴变长，出现近视。而阿托品滴入眼睛后，能让“绷”得紧紧的睫状肌放松下来，防止眼轴越拉越长，从而阻止近视进展。

需明确的是，阿托品滴眼液只能让孩子的近视别再涨， 或涨得别太“猛”，并不能把已有的近视度数“归零”，更治不了斜视。

也并非所有近视的孩子都可以用。

“ 一般是孩子近视度数增长太快，或者父母本身是高度近视，或者孩子年纪小、度数高，这三种情况才会给予低浓度阿托品眼药水进行干预。 ” 夏主任表示。

此外，有研究显示，低浓度阿托品存在10%～15%的无应答率，也就是说，有部分孩子滴了也不起作用！

误会二

目前，成品的阿托品滴眼液还未得到国家药品监督管理局批准上市，所以，各大医院所使用的阿托品眼药水，都是自行配制的，不用于门诊，只用于临床实验。

换言之，孩子想使用，必须符合相关条件，进入临床试验组，家长必须签署知情同意书。

夏朝霞主任不建议家长自己“海淘”阿托品滴眼液。

很重要的一点是，浓度未必适合。

“每个国家对于近视，使用阿托品的浓度会有区别，浓度的都有，国外的产品未必适用我国的近视青少年。”

一方面，不同人种的眼睛条件不同，另一方面，国内外未成年人近视的发展，也呈现不同的态势。“亚洲青少年儿童近视度数每年平均增长约100度，而欧美国家仅为50度。”

自己买高浓度的阿托品来调配，照样可以用？

夏主任强调，千万不要这么做。

“不同医院使用的浓度都各不一，自己买来调，浓度要控制在多少？用什么水去稀释？要怎么滴……？”到头来，很可能近视没治到，反而添新“伤”。

事实上，关于阿托品滴眼液的浓度，还存在争议。

夏主任解释，至今未在国内上市，原因之一，正是因为还未找到既有效又安全的最佳浓度。

误会三

不建议自行使用，还因为副作用太多了！

使用之后，可能会出现眩光、畏光、头疼等不良反应，甚至有引发青光眼等疾病的风险。

最直观的，是会造成视力暂时模糊。

孩子晚上睡前点一点，白天上学要准备两幅眼镜：看远时，要戴原本的近视眼镜，而看书写字时，还要戴一个帮助看清近处的阅读镜，有很大不便。

相比之下，夏朝霞主任更推荐OK镜。“ OK镜只需要晚上佩戴，白天视力正常的，可以不用戴眼镜，副作用也相对较少。 ”

误会四

很多人把使用阿托品滴眼液想得太简单了，以为每天滴一滴就完事。

其实不然。夏朝霞主任表示，刚开始用的第一年，每2周就必需去医院复查一次。

使用一年后，如果近视增长小于50度，医生才会建议继续使用，也仍需要每3个月回医院复查一次。一般要使用2年以上。

“ 如果使用了阿托品滴眼液，每年的近视度数增长大于50度，就建议联合干预。 ”

此外，孩子还要克服各种副作用，很难不影响正常的学习和生活；家长也需要时时留心，注意孩子眼睛、视力的变化，随时反馈给医生。

总而言之，低浓度阿托品滴眼液，并非控制近视的首选，更不能把它当做预防近视的药物。

专家提醒：别再海淘、自制阿托品滴眼液，浓度未必适合，副作用太多，会伤了孩子的眼。

本文指导专家

2003年中山大学眼科中心博士毕业，师从我国著名的白内障专家——中山眼科中心院长刘奕志教授。致力于白内障的基础和临床研究。毕业后一直从事眼科临床工作，现任眼科科室主任。任职广东省眼 健康 委员会委员。

学科专长 ：熟练掌握各种白内障手术，尤其擅长白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入手术。对疑难眼病、眼底病、葡萄膜炎、青光眼、屈光不正、眼整形及眼外伤的诊治有丰富的临床经验。熟练掌握眼整形、白内障、抗青光眼等各种内、外眼手术。

科研概况 ：主持和参与国家自然基金、广东省自然科学基金、广东省医学科学等基金、广东省 科技 厅、眼科学国家重点实验室 科技 创新等10项科研基金项目；在《中华眼科学》，《中国实用眼科杂志》等核心期刊发表专业论文，第一作者及通讯作者共56篇。

荣誉 ：2003年白内障手术技术成果获得地区先进奖（排名第二）。

学习、工作经历

—内蒙古医学院临床医学系 本科

—内蒙古医学院第一附属医院 内住院医师

—内蒙古医学院 眼科学硕士 硕士研究生（在职）

—中山大学眼科中心眼科学博士 博士研究生

—中山大学附属第二医院 眼科 主治医师

—至今 中山大学附属第六医院眼科主任 副主任医师

出诊时间 ：周一、周二、周四上午，周三下午

眼药水可以帮助你在眨眼时将眼球表面的浮灰等物质随着眼泪流出，所以眼睛会觉得明亮，很舒服。

因为眼药水具有消炎和清洁的功能，滴上眼药水能帮助清理眼睛里面的细菌。

由于眼球组织结构的特殊性，眼科许多疾病的诊断和治疗需采用眼药水滴眼。如何正确运用眼药水滴眼，做到既达到药尽其力，又不致造成浪费和危害，针对这一问题笔者谈谈滴眼药水方法，以供临床参考。 1.滴药前的准备工作 用药前须仔细核对瓶签、药名、有效期、患者姓名及左右眼。在更换药液、药瓶、补充药物时都必须严格执行查对制度和操作规程，以免发生差错事故。用药前若发现药液有变色、沉淀、混浊、黑点或絮状物等则不宜使用。有的眼药水配制时就是混悬液，放置久后会出现分层现象，如可的松、典必殊眼药水等，在使用前须摇匀，形成乳白色混悬液之后再用。按常规在为每个患者滴眼药水前均须手消毒，无条件者，应在滴眼药水前洗净双手。同时询问患者是否有药物过敏史。 2.滴眼药水的方法 滴眼药水时，嘱患者取仰卧位或坐位，头部略后仰，双眼朝头顶部注视。操作者用左手拇指和食指轻轻分开上下眼睑，眼睛向上看，暴露下结膜囊，另一手持药瓶，眼药水瓶垂直向下，距离眼睛2～3cm，将眼药水滴入下穹隆部结膜囊内，每次1～2滴，再将上睑稍稍提起，使整个结膜囊充盈药液，嘱病人轻轻闭合眼睑3～5min.闭眼时可使眨眼动作停止，从而减慢泪道的排流，使药物在结膜囊内存留时间延长，更好地发挥作用。 3.滴眼药水的注意事项 （1）不要直接将眼药水滴在角膜上。因角膜感觉灵敏，受药液刺激会引起反射性闭眼，将药液排挤出眼外，达不到治疗目的，还将造成浪费。 （2）忌压迫眼球，以免造成严重角膜溃烂引起穿孔或加重病情。如果眼部有分泌物、泪水或眼膏时，应事先用消毒棉球或棉签拭净，吸干，再滴眼药水。 （3）滴管不可触及眼睑或睫毛，防止污染。 （4）注意压迫泪囊区，预防中毒。滴药后按住内眼角可以减少副作用。药水会经由鼻泪管流往鼻腔与喉咙，被黏膜上皮所吸收，经血液循环至全身，可能引起全身性的副作用，毒性药物如阿托品、匹罗卡品等滴后，应用消毒棉球压迫泪囊区2～3min，以防药液经泪道流入鼻腔引起中毒。儿童用药时应特别注意。 （5）不要让药液流入健眼。单眼患病，在滴药水时，应将头部稍偏向患眼侧，以防药液顺鼻根部流入健眼导致意外或交叉感染，尤其在用阿托品类眼药水时更要注意。 （6）两种以上的眼药液如何同时应用。根据病情，临床上常需用两种或两种以上的眼药水。如果同时滴入眼内，结果大部分流出，达不到治疗目的，因此在临床护理工作中就需合理安排，才能发挥药物应有的作用。可采用以下两种方法：一是短暂间隙法，即当滴完第一种眼药水后3～5min.待药水充分发挥作用后再滴另一种药液，才不会把先滴入的药水给稀释掉。二是交替滴眼法，例如甲乙两种眼药水各需1日滴4次，则可安排早晨8点滴甲液，9点滴乙液，上午11点滴甲液，12点滴乙液，以此类推。另外，先滴刺激性小的眼药水，后滴刺激性大的眼药水。 （7）有些眼药（如散瞳或缩瞳剂）用后会出现视力改变，这是正常现象，停药后视力即可恢复。 （8）眼药水一般皆含有防腐剂，太过频繁的滴用会对眼球表面造成伤害。配戴隐形眼镜时也应避免使用药水。 4.警惕药物中毒和过敏反应 有些眼药水具有毒性，如阿托品、毒扁豆碱，在滴药后一定压迫泪囊区3～5min，防止药液经泪道流入鼻咽部，被黏膜吸收而引起中毒反应。在小儿、老年人用药时尤应注意。小儿滴用阿托品液易引起中毒反应，出现口干、面红、发热、心跳加快、烦躁，甚至胡言乱语，此时应及时解毒处理。有些患者对某种药物会产生过敏反应。用药后眼部最常出现的是过敏性皮炎、结膜炎，严重者也会出现全身过敏反应。遇到这种情况应立即停止用药，应及时到医院诊治。 5.眼药液的装放和保存 临床上无论是门诊或病房，眼药液的装放和保存都应有规则，药瓶应有清楚的标记，须清楚地注明药物名称和浓度，必要时瓶签可用颜色标出，尤其对有毒的药液如散瞳剂、缩瞳剂不应放在一起，应分别放置。眼药水应存放在阴凉避光处，不宜放在温度较高或阳光直射的地方，以免失效，有些眼药液应放置在4℃的冰箱内保存。眼药水出现有过期、沉淀、变色、异味等变质，则不能再使用。