中药癌痛论文

以前网上看到的：关于癌症疼痛的治疗，中草药与现代医学比较也各有特点。实际临床治疗中发现，中草药的癌症止痛效果，有时是杜冷丁类止痛西药所不能比拟的。癌症后期，癌细胞侵蚀了人的脏腑器官，经隧变异，气血空虚，真元外浮。其痛有癌症侵蚀之实痛，亦有气血亏空之虚痛。痛可局部也可全身。此时治实已无力，治虚又不及。但是还得想一点法子出来，尽可能地减轻患者的痛苦，治疗疼痛有时针灸效果也很快捷。若患者气血过于空虚，效果则不显，针不能起作用。中药调整治疗疼痛，是以调养气血和平衡阴阳来达到止痛的效果。经脉气血受阻会痛，经脉空虚亦会痛。这是中医的看法。西医用麻醉的方式来止痛，久了病人会上瘾。而中药是通过气血的调整来达到止痛的目的，因中药用法多变难掌握，所以目前更多的是以西医的止痛方式为主。我曾治过多例晚期癌痛患者，用中药后止痛效果都很好。有的患者一天用八支杜冷丁，用了中药后杜冷丁可渐至不用。也有的患者用中草药后，可少用杜冷丁或不用杜冷丁。下面就晚期癌症患者疼痛的中药治疗，举一例说明。1999年冬，在厦门有一位姓李的广东人，找到我要求为其母治病。是胃癌晚期，年纪七十多岁，当地的医生说无法治。已不会吃饭，很想吃，吃不下，一吃就吐，水都难进。身痛的很，在医院打针。人很瘦，全身不会动，趟在床上，大小便都不知道。只有一个嘴巴会说话，会叫痛。杜冷丁一天打好几针，还是叫痛。他流着泪恳切要求，能不能去一下珠海为其母治病。回答去也没啥用了，太迟了治不好。他说能不能不要让其母亲这么痛苦呢？回答不让其母痛若或尽可能的减轻其痛苦，中草药会有一定的作用。看其心这样恳切，尽人道主义也应出手帮忙。于是立刻动身，从厦门出发不到三小时就到了他家。来到医院，看见其母直趟在病床上，一边手挂着药瓶，周围一群亲属。其母直趟床上不会动，人极瘦，手按胃部肿瘤隆起坚硬，切了一下脉，看了一下舌苔，就出来了。其母人瘦，面色青白兼灰色，色底内结少泽。脉较大数，上浮两关有明显的攒尖感，重按脉根难寻。剥苔无津舌质偏红少活色。辨病后开了一张处方：石斛10克、麦冬10克、沙参10克、木胡蝶5克、竹茹10克、吴萸6克、干姜5克、黄莲3克、甘草6克、当归5克、麦芽10克、枣皮10克、西洋参6克、伏龙肝30克，一剂，水煎服两次。为防吐出，给药不可太急，依次渐多。另嘱用带去的草药酒，其母哪里最痛就敷在哪里。次日，其母服下中药后，和痛处外敷药酒。夜里相对较前睡得好。没用止痛针，痛也少了很多，只是说小便很痛，早晨头也有力抬起。喝了一点生姜红枣莲子稀粥汤。病人要求回家，方已有效原方再服一剂。加生姜10克，红枣七粒，白茅根15克。又一日其母双手可抬起，上半身有知觉，说话也较有力，可吃半碗粥。想坐起来就是没力气。肿瘤处已不怎么会痛，身上的痛也大为减轻。没有用杜冷丁。视其舌薄白，可剥，舌津已生，不足。舌质略显活色。脉大有减，但还是浮而攒尖，根脱。眼看病虽好转。但根已枯脱，没一点可乐观。黄芪10克、当归6克、丹参5克、党参10克、巴戟天10克、枣皮10克、甘草10克、石斛10克、麦冬10克、麦谷芽10克、木胡蝶5克、吴萸3克、黄莲3克、生姜10克、红枣十枚、白茅根20克又服两剂，可吃一碗线面，人可坐起，下肢无力，大小便可控制，睡眠也很好，肿瘤之处和身上已不会痛了。但诊其脉搏仍不见回收。又其子女多，对治疗意件各有看法，又见其一有好转就有力气理论家事，多增烦恼。一星期后余离开珠海。过了一段时间遇到了小李，问其母后来情况怎样，回答其母在上次中草药治疗后一直没有痛过，一个多月后去世。此患者在用中草药调整后，西药的止痛一类的针剂就停止使用了，可见传统医药的止痛效果也是可以的。这患者如果治疗时间提早一至三个月，治愈或延长生命的可能性极大。可此患者延误了治疗的时间，再遇冬月，水旺土崩，木逢长生直克衰土，火又逢真空，不能化杀。又加以自身体内真火“元阳”上浮离根，不能协调脏腑平衡，故最终还是命损难保。

肿瘤病人早期以疼痛症状为主要表现的并不多，一般都是中、晚期，由于肿瘤增大，压迫或侵蚀邻近的器官或神经末梢即可产生疼痛。由于肿瘤的种类、部位、生长方式和生长速度不同，疼痛的性质亦不尽相同，但肿瘤晚期，各种肿瘤所致的癌性疼痛几乎都是呈持续性、剧烈的疼痛。据统计，大约70％的晚期癌症病人以疼痛为主诉，而肝癌、胰腺癌、骨肉瘤等常在一开始时就有疼痛。多少年来，治癌痛主要靠阿片类药如吗啡、哌替啶（度冷丁）等，新药不多。由于多种原因，许多癌症病人没有得到满意的止痛效果。运用中药防治癌痛既有特色，又有特效，值得深入探讨，推广应用。

传统中医学一向认为疼痛的主要病机是气血不通，即所谓“不通则痛，通则不痛”，但在临床上发现，仅仅用疏通性抗癌药，并不能很好地解决镇痛问题。固然，肿瘤的局部浸润、扩散使神经、骨膜受累而致疼痛的机制和“不通则痛”有相似之处，但另一类几乎与此同时发生的疼痛病理模型更不能忽视，这就是癌细胞代谢产物或并发的炎症持续性地刺激周围组织和神经而产生的疼痛，而这些产物应属于中医的毒邪范畴，所以笔者把这称为“毒蕴则痛”。

（一）辨证施治

1.气机郁滞

［辨证要点］疼痛，表现为胀痛，疼痛时轻时重，舌质暗，脉弦。

［治法］理气止痛。

［方药］柴胡10g，郁金10g，川芎10g，当归10g，白芍15g，甘草10g，炮山甲15g（先煎），白芷10g。

2.瘀血阻滞

［辨证要点］表现为刺痛，痛有定处，固定不移，按压时加剧，夜间加重，身体内可触及肿块或包块，舌紫暗，有瘀点或瘀斑，脉涩。

［治法］活血化瘀，通经止痛。

［方药］桃仁10g，红花10g，川芎10g，当归6g，五灵脂10g，延胡索10g，莪术10g，地龙10g。

3.热毒瘀滞

［辨证要点］疼痛，或有局部红肿，遇热则加剧，遇冷则减轻，或有发热，口干苦，大便秘结，小便黄，舌质红，舌苔黄厚，脉数。

［治法］清热解毒，通络止痛。

［方药］野菊花30g，蒲公英30g，紫花地丁15g，莪术10g，丹参30g，白屈菜10g，土茯苓15g，金银花藤30g，生地15g，赤芍15g。

4.风寒客邪

［辨证要点］疼痛剧烈，遇冷则加剧，遇温则减轻，舌质淡，舌苔白，脉弦紧。

［治法］温经通络止痛。

［方药］制川乌10g，干姜6g，艾叶10g，人参10g，当归6g，细辛。

5.阳虚寒凝

［辨证要点］串痛，痛无定处，得温则减，舌苔白，脉紧。

［治法］温经通络止痛。

［方药］熟地黄15g，枸杞子15g，山药30g，山茱萸15g，女贞子30g，附子10g，肉桂10g，鹿角胶30g，生杜仲30g，补骨脂30g，赤石脂10g，艾叶10g。

疼痛的治疗，除采用上述药物外，可再加上原来辨证用药一同使用。

（二）其他疗法

1.针刺、水针疗法选用肝炎点（在锁骨中线直下肋弓下缘2寸处）配足三里、阳陵泉、期门、三阴交其中一个穴位针刺，留针半小时，治疗肝癌疼痛。或采用阿是穴水针疗法，亦有明显疗效。

2.耳针疗法主穴选神门、皮质下、心、病变相应部。辅穴选交感、耳尖、肝等。刺激方法为毫针法或电针法，每次选用4～6穴，双耳交替，每日1～2次。亦可用生理盐水进行耳根环行注射或用小剂量普鲁卡因、哌替啶耳穴注射，每次选3～4穴，单耳或双耳，每日或隔日1次。治疗肺癌、肝癌、脑瘤等各种癌性疼痛。

3.膏、酊剂外敷疗法（1）中药涂擦剂：药物组成为元胡、丹参、台乌药、蚤休、地鳖虫、血竭、冰片等，前四味药与地鳖虫以4∶1比例配方，血竭、冰片各按10％比例加入。以上药物加75％酒精浸泡1周（酒精用量以没过中药为度），过滤后将药物浓度调至每毫升含中药1g即可。据观察，治胸部疼痛缓解率为％；腹部疼痛缓解率为％；脊柱、四肢骨疼痛缓解率为50％。疼痛缓解持续时间较布桂嗪（强痛定）为优。

（2）祛痛喷雾酊：由延胡索、乌药、土鳖虫、丹参、红花、血竭、冰片等组成。先以75％酒精2000ml浸泡延胡索等前五味中药，1周后滤取药汁。再于药液中加入血竭、冰片，溶解后过滤，装入50m1塑料喷雾瓶中备用，每毫升含生药。癌痛时可均匀喷涂于癌痛处的体表。对胸痛、胁肋痛效果最佳，而对脊柱、四肢等处的骨肿瘤疼痛效果较差。

（3）透皮药贴：药物成分包括马钱子碱、木鳖碱、藤黄素、蟾素灵、大戟二烯醇、月桂氮卓酮等。透皮贴贴于癌痛局部或肚脐处、胸腹部及其他毛细血管丰富的部位。每次选1～2个部位贴敷，每日2～4帖，每帖可连续贴敷12～16h。该贴具有抗癌化瘤、镇痛消肿、破瘀逐水、扶正固本功能，对各种肿瘤的癌性疼痛均有显著效果。

（4）穴位敷贴法：乳香、没药、大黄、姜黄、栀子、白芷、黄芩各20g，小茴香、丁香、赤芍、木香、黄柏各15g，蓖麻仁20粒。上药共研细末，取鸡蛋清（或蜂蜜）适量，混合拌匀成糊状。

肺癌敷乳根穴，肝癌敷期门穴。痛剧者6个小时换药1次，痛轻者12个小时更换1次。可持续使用至疼痛缓解或消失。

（5）癌痛药酒方：松香、制乳香、制没药、莪术各15g，冰片10g。以白酒500m1浸泡1周。

敷于痛处，外用塑料薄膜覆盖，待纱布快干时，再以药酒润湿，间断或连续使用。一般敷10～20min即感局部清凉舒适，疼痛逐渐缓解。

（三）预防与调护

1.一定比例的癌性疼痛因治疗而引起，因此，肿瘤治疗中正确地选择综合治疗方案，以求取得最好的临床效果，尽可能减少并发症或副作用，是预防和减少癌痛发生的一个重要方面。

2.心理因素在各种癌痛中具有不可忽视的作用。病人由于恐癌、失望及惧痛等，常使疼痛引发并加剧。对癌痛病人的心理治疗与护理非常关键，针对病人不同性格、环境等情况采用适当的心理疏导、安慰、暗示、移情等方法，配合药物治疗等，常可起到更佳的效果。

3.中医学主张治未病，即未病先防，既病防变。对于癌痛也主张加强预防工作。临床报道提示：经常服用中药的病人，在肿瘤晚期较少发生严重的疼痛，其疼痛的发生率及程度均低于不常服用和未服用过中药的病人。中医药防止癌痛之原理，实质上仍是以辨证论治为基础，针对肿瘤病人所表现的虚、实证候进行针对性的调理纠正。由于中药的作用大多以缓慢、持久、平和为特点，肿瘤病人早期、长期服用中药，可以通过“扶正”、“祛邪”两方面的治疗，调理和纠正“不荣”与“不通”这两个癌痛产生的基本机制，从而达到杜绝癌痛的发生、推迟癌痛的发生时间、减轻癌痛发生程度的目的。因此，在癌痛的预防上，应该重视中药的作用，并早期、长期坚持应用中医药。

我爸肺癌转淋巴癌转骨癌用此方止痛药效果很好，当吗啡或其它止疼药都不管用时，用这个方子熬药有奇效。七叶莲10，川拣子15，五灵脂10，生蒲黄10，乳香3，没药3，两面针6，元胡10，

陆先生在体检中被确诊为结肠癌，确诊后他进行了手术，手术后又做了介入和灌注治疗，但一年后，还是出现了骨转移。当时为了缓解身体不适，减轻身体症状陆先生找到了何教授，开始了中医药治疗。 何教授为他初诊时，他的身体症状比较明显，患者自述右腿疼痛，全身疲倦乏力，吃不下饭，大便溏。 何教授看了他的舌头和脉象，患者舌色暗红，舌苔薄黄，舌根较腻，脉象细弦。结合患者身体症状进行分析，患者此时正气不足，气血两亏，此时治疗要注意补气化瘀，健脾和胃。 何教授拟定药方，以香附、五灵脂、黑丑、延胡索、当归、白芍、鸡内金、佩兰、石葛蒲、黄精、鸡血藤、黄芪、川黄连等多种中药制成中药汤剂为患者辩证治疗。 二诊时，陆先生乏力症状缓解，患者自述食欲增加，腿部疼痛缓解，可见上方有效，遂继续以上方辩证治疗4个月。 三诊时，陆先生身体症状已经不明显，患者精神明显好转，腿部已无疼痛感觉，患者自觉生活质量明显提高，心情较之前舒畅。 目前门诊随访中，陆先生病情稳定，未出现新的转移病灶。 延胡索也叫元胡，是罂粟科、紫堇属多年生草本植物。 延胡索性温，味苦、辛，归心经、肝经以及脾经。有活血散瘀，利气止疼的功效，属于中药当中的活血药。 李时珍在《本草纲目》中归纳元胡有“活血。理气，止痛，通小便”四大功效，并推崇元胡“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛” 主要是用于，全身各部分的气滞血瘀导致的疼痛，临床当中它的止痛作用，要比乳香、没药、五灵脂这些活血药要强，是中药当中止痛的一个良药，同时也是抑制癌痛的一味良药，早期肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌等癌种引发的癌痛，均可用延胡索制剂。 现代药理学研究也证明，延胡索中所含的紫堇碱、四氢巴马亭有镇痛作用。其中四氢巴马亭镇痛指数较高，对大脑皮层及痛觉神经敏感，抑制效果明显。 需要注意的是，中医用药讲究辩证论治，配伍取效，单味用药难以取效，如何配伍，用量如何，需要根据患者实际病情进行调整，所以大家用药需要在专业医生指导下进行，不要擅自用药。 预约何教授点击——北京知名中医肿瘤专家何志勇教授-表单-金数据

中医治疗 治疗本病应在中医辨证理论具体指导下，辨明虚实邪正，在整体和局部相结合的理论观点上，抗癌治疗和扶正固本治疗相结合，辨证治疗与辨病治疗相结合。中医学认为肺癌发病的病因病机是正气内虚、痰凝毒聚和脏腑阴阳失调，具体辨证分型又有5~6种之多，但仔细研究，究其根本，则为"气虚"。正气内虚当为气虚，不需阐述；痰凝毒聚，其因则为水湿停留，气不足而运化不利导致；脏腑阴阳失调，脏腑功能降低，亦是气虚表现。肺为娇脏，五脏之华盖，阳常不足，故其"气虚"之中应以"阳虚"为主。纵观医家之论，鲜有把"阳虚"定为肺癌病机根本之说。笔者参阅部分学者意见（附于后）根据实践观察应用，证实该病机探讨正确，以此指导临床治疗，已取得了较好的疗效。在临床实践中观察到绝大多数肺癌患者，尤其是早中期、中晚期患者，均表现为舌质偏胖，苔薄白，其他如面色苍白、乏力、倦怠等阳气虚证或多或少，或明显或不明显地存在着。经用温阳扶正药调理后好转，但停一段时间（1个月左右）后又基本恢复原状，再用温阳药物又得以改善。故笔者根据中医学的病机分析及医疗实践证明，肺癌的根本病理病机为"阳气虚"，故温阳益气之法宜贯穿于肺癌治疗的始终。其基本方（肺癌主方）为： 人参（或西洋参）10g，黄芪30g，麦门冬15g，五味子9g，桂枝20g，炮附子30~60g（先煎），菟丝子15g，女贞子15g，鹿茸3g，仙灵脾15g，沙参15g。 （一）辨证分型治疗 1.脾虚痰湿型 证候：咳嗽痰多，胸闷纳呆，神疲乏力，面色苍白，大便溏薄，舌质淡胖，苔白腻，脉濡缓或濡滑。 治法：健脾除湿，温阳益气，化痰散结。 方药：肺癌主方，选加健脾化湿药，如白术15g、茯苓15g、制半夏10g、陈皮10g、薏苡仁15g、牡蛎30g、象贝母15g等。 2.气阴两虚型 证候：咳嗽，无痰或少痰或泡沫痰，或痰黄难咳，痰中带血，胸痛气短，心烦失眠，口干便秘，舌质红，苔花剥或光剥无苔，脉细数。 治法：益气养阴，温阳清肺。 方药：肺癌主方选加益气养阴药，如沙参30g、麦冬15g、白花蛇舌草30g、桑白皮15g、生地15g、夏枯草30g等。 如痰中带血，加仙鹤草15g，小蓟炭15g，阿胶10g（烊化）等药。 3.气滞血瘀型 证候：咳嗽，痰血，气促，胸胁胀满或刺痛，大便干结，舌质有瘀斑或紫斑，苔薄黄，脉弦或涩。 治法：温阳行气，化瘀散结。 方药：肺癌主方选加活血化瘀药，如当归15g、生地15g、桃仁10g、丹参15g、赤芍15g、枳壳10g、郁金10g、川楝子10g等。 4.热毒炽盛型 证候：高热，气急，咳嗽，痰黄稠或血痰，胸痛口苦，口渴欲饮，便秘，尿短赤，舌质红，苔黄而干，脉大而数。 治法：清热泄火，解毒散肿。 方药：白虎承气汤加减。药用：生石膏30g，知母10g，大黄10g，黄连10g，鱼腥草30g，蒲公英15g，仙鹤草15g，生瓜蒌10g，黄芩10g。 该型为肺癌的特殊类型，多为合并肺部感染导致的实热征象，其为标证，实仍为"阳虚"。遵照"急则治其标"之原则，治疗宜清热泄火，解毒散肿，必要时配合静脉用药。待病情好转后，再给予癌肿主方温阳益气随证加减。 5.气血两亏型 证候：面色无华，头昏肢倦，神疲懒言，动则自汗，气短，心悸怔忡，食欲不振，白细胞减少，舌质淡，舌体胖，苔少，脉细。 治法：益气升血，温阳滋阴。 方药：肺癌主方选加益气养血药，如当归9g、补骨脂15g、炒白术12g、鹿角片12g、大熟地20g、大砂仁30g、紫河车12g、枸杞子15g、鸡血藤20g、阿胶10g（烊冲）。 肺癌症候复杂，合并症亦多，随病情发展的不同阶段，辨证也互相错杂，中医又宜贯穿于治疗的始终，故应掌握具体情况灵活运用，才能恰当治疗。 为便于掌握用药，可参考以下常用药物选择加减使用。 咳嗽痰粘：瓜蒌、桔梗、杏仁、前胡、紫菀、葶苈子等。 痰血：藉节、白茅根、仙鹤草、旱莲草、白及、三七等。 痰多难吐：海蛤粉、皂角刺。 气虚自汗：人参、冬虫夏草、五味子、浮小麦、生黄芪、煅龙骨、煅牡蛎等。 口干舌燥：天花粉、生地、玄参、知母、沙参等。 胸背疼痛：元胡、三七、乳香、没药、乌头、云南白药。 胸腔积液：葶苈子、车前子、猪芩、芫花等。 软坚散结：夏枯草、贝母、牡蛎、穿山甲、水蛭、僵蚕、山慈菇等。 抗癌抑瘤：白花蛇舌草、龙葵、蚤休、蛇莓、半枝莲、山豆根、蒲公英、前胡、鱼腥草、夏枯草、黄芩、南星、半夏、斑蝥、蟾蜍、冬虫夏草、守宫、紫草、石见穿、黄药子等。 （二）单方验方 1．鸦胆子乳注射液、30~80ml，5%葡萄糖盐水500ml，静脉滴注，20~30天为一疗程，间隔10天，再行下一疗程治疗。 2．猪芩提取物，每日40mg，肌内注射，配合化疗。适用于各型肺癌。 3．鲜龙葵30g，每日1次，水煎服，适用于肺癌有胸水者。 4．肺鳞癌 紫草根30g，山海螺30g，山豆根15g，草河车15g，蚤休15g，夏枯草15g，海藻15g，贝母20g，前胡10g。水煎服，每日1剂。 5.肺腺癌方 蜀羊泉30g，龙葵30g，菝葜30g，山海螺30g，生苡仁30g，生牡蛎30g，蛇莓15g，夏枯草15g，山慈菇15g，浙贝母10g。水煎服，每日1剂。 6.肺未分化癌方 徐长卿30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，龙葵30g，土茯苓30g，仙鹤草30g，黄药子30g，蚤休15g，野菊花15g，前胡10g，桔梗10g。水煎服，每日1剂。 7.消金散 赤红蛇粉、天南星、白及、凤凰衣、广陈皮、全瓜蒌各30g，北沙参60g，西洋参15g，炙鳖甲45g，制乳没各20g，辰砂12g。共研细末，每次1g，每日三次，冲服。适用于肺癌阴虚血瘀痰聚者。 (三)名医经验 中日友好医院李佩文先生认为，肺癌中医辨证可有多种，并发大咯血、感染、DIC、呼吸性酸中毒者常与肺阴虚有关，病程越到晚期，肺阴虚症出现也就越多。因此，预防和治疗阴虚证，有重要意义。 肺癌与中医学的"息贲"、"咳嗽"等疾病有许多症状相似，但是中医的"肺瘘"与晚期肺癌更有诸多一致之处，虚热"肺瘘"的发生常是重危之症。肺气虚损，津液不足，失于濡养以致"肺叶枯蒌"。引起肺阴虚的原因有多种，如①患者素来是肺肾阴虚的体质，患肺癌后阴虚症状加重；②肺癌手术切除中，体液丢失过多，术后没及时补充；③放射治疗引?quot;热毒伤阴"；④恶性积液治疗中，给以大量利尿剂，造成体液丢失或低钾血症；⑤博莱霉素、平阳霉素、大剂量环磷酰胺化疗或与放疗毒性叠加造成肺纤维化等。防治肺阴虚的发生，常用方为：百合固金汤及清燥救肺汤化裁。基本方为：人参、天冬、生地、玄参、百合、白芍、杏仁、桔梗、贝母、桑叶、枇杷叶、鱼腥草、半枝莲。本方养阴益气、止咳散结，现代研究有提高免疫功能、抑瘤、镇咳作用。如百合除有益气清心、润肺止咳作用外，主要成分含有秋水仙碱，可抑制瘤细胞的有丝分裂，百合中所含胡萝卜素、维生素C等也与抑制肿瘤有关，现代研究证实该药能增强单核细胞的免疫功能以及抗衰老。天冬可养阴生津、镇咳止血，体外抑瘤率可达44%，有人拟天冬复方对动物肺鳞癌及腺癌有明显抑制作用，可使肺转移灶减少，淋巴细胞转化及NK细胞活性提高。枇杷叶、鱼腥草、半枝莲、贝母也是具有软坚散结的肺经要药。加之其他药物的止咳、润肺、止血、清热等功能，每每取得较为明显的临床效果。 （四）针炙疗法 1.针刺 主穴取风门、肺俞、心俞、天泉、膏肓、中府、尺泽、腹中以及痛癌压痛点。配穴取列缺、内关、足三里。耳穴取上肺、下肺、心、大肠、肾上腺、内分泌、鼻、咽部、胸等。补泻兼施，每日1次，每次留针20～30分钟。适用于各期肺癌者。针刺治疗时可配合汤药同时治疗。 2.针刺和穴位注射 针刺百会、内关、胸区、风门、肺俞、定喘及丰隆突，并以20%～50%紫河车注射液14～16ml，分别注入足三里及大椎穴。每日或隔日1次，连续治疗15天为一疗程，休息3～5天，再开始下一疗程。适用于肺癌等晚期恶性肿瘤疼痛者。 （五）外敷药物 1.癌痛散 山柰、乳香、没药、姜黄、桅子、白芷、黄芩各20g，小茴香、公丁香、赤芍、木香、黄柏各15g，蓖麻仁20g。上药共为细末，用鸡蛋清调匀外敷乳根穴，6小时换药一次。适用于肺癌疼痛者。 2.蟾酥消肿膏 由蟾酥、细辛、生川乌、七叶一枝花、红花、洋片等20余种味中药组成，用橡胶氧化锌为基质加工成中药橡皮膏。使用前先将皮肤洗净擦干，再将膏药敷在疼痛处，每隔24小时换药一次。适用于肺癌疼痛者。 3.消积止痛膏 取樟脑、阿魏、丁香、山柰、蚤休、藤黄等量，分研为末，密封备用。用时将上药按前后顺序分别撒在胶布上，敷贴于患者肺癌痛之部位，随即用60℃左右的热毛巾在药膏上敷30分钟。每天热敷3次，5～7天换药一次。 （六）饮食疗法 1.手术后饮食 手术后肺气大伤，宜以补气养血为主。选用杏仁露、山药粉、鲜白菜、白萝卜、冬瓜皮、冬瓜子、山梨、莲藕等食品。 2.放疗时饮食 化疗期间肺阴大伤，宜滋阴养血为主。选用鲜蔬菜、鲜水果，如菠菜、杏仁、核桃仁、枇杷果、枸杞果。 3.化疗时饮食 化疗期间气血两伤，宜以大补气血为主。饮食选用鳖、龟、鲜鲤鱼、白木耳、香菇、燕窝、向日葵、山梨、银杏等。 （七）肺癌阳虚病机的有关现代研究 1.对肺癌的诊断研究 以舌象与经络、穴位诊断较为多见。施边镇等通过大量临床舌诊观察研究，证明肺癌多表现为舌质紫黯，舌体胖大，表面有裂纹，边有齿印，舌下大络脉怒张、弯曲，舌苔多厚腻。邵梦杨教授通过30例疗效观察，发现疗效较好者，舌象转变较明显，从而提出舌象不仅在对本病的早期诊断方面有重要价值，同时对于本病的疗效评定和预后判断亦具有参考意义。笔者在临床中亦观察到肺癌病人早期为舌质淡淡苔白腻，中、晚期舌质偏紫黯，舌体胖大，边有齿印，舌下大络怒张、弯曲④，苔多厚腻，并常常患者鼻头亦表现为紫色，这是肿瘤病人表现出的气滞血瘀症状，经温阳益气、活血化瘀治疗，这种表现得以好转，病情得以控制，反之，则病情加重。 2.上海刘嘉湘教授认为肺癌的形成，主要是由于正气虚损，阴阳失调，六淫之邪得以乘虚而入，邪滞于肺，宣降失司，于是肺气郁闭，气滞而血瘀，津液不布，聚而成痰，痰瘀互结，日久而成积块。可见肺癌乃因虚而得病，因虚而致实。虚为病之本，实为病之标。中医学向来崇?quot;治病必求其本"，何况晚期肺癌正气虚损尤为明显，因此，对晚期肺癌的治疗，应以扶正为主、祛邪为辅为治疗原则。通过对比观察研究，总结滋阴生津、益气温阳法治疗晚期肺癌的作用在于：①延长患者生存期；②缓解和稳定病灶；③提高患者生活质量；④提高机体免疫功能。亦通过对比观察，显示本疗法为治疗晚期原发性肺腺癌的一种具有良好疗效的方法。 3.喻全渝教授认为肺癌病机，中医学术界多统一于正虚邪实这一原则之下。对于正虚的具体内涵，则见解各不相同，论气虚、阴虚者已属不少，论阳虚者，则未见报道。喻氏运用温化法治疗原发性支气管肺癌的临床研究，取得了一定的成果。他认为阳虚是本病正虚的关键，而又直接与邪实的产生和发展有关。这是因为：首先在气血阴阳四者之间，阳气居于主导地位，即《素问·生气通天论》："阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰"之义。其次，以本病年龄分布来看，呈40岁以后增加、50～60岁增加更为明显的规律。再则从本病邪实角度分析，既然瘤的发生主要在于气血留滞不行，而肺主气，通调水道，输布津液，因此，肺癌之实，除瘀血内结以外，还与痰浊有关。《素问·调经论》说?quot;血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不能流》"。可见，阳虚导致阴盛，阴盛则寒，是肺癌邪实产生和加重的主要内因。所以临床运用温通力量强大之品，取得了较好疗效。其基本方为：制附子120g，王不留行30g，黄芪30g，桂枝15g，莪术12g。并配合自制复方三生针（生附子、生川乌、生南星等药组成）5～10ml肌注，每日2次，或10～20ml，加于50%GS40ml中静脉推注，或50～70ml加10%GS500 ml中静滴，累计药量达800ml。 对于肺癌病人有的无阳虚阴盛的表现，有的甚或出现以阴不足为主的临床表现，喻氏认为这是肺癌的复杂性。他认为作为主要病机之阳虚，即可有阳虚温煦不足之畏寒肢冷表现出来，亦可由阳气化之咳唾痰涎、胸胁积水或阳损及阴之便秘、舌红少苔等所体现，也可有胸痛舌紫等热毒侵袭或血失统摄等继发病机可参与其间。所以，笔者的治疗采取了辨证为主，即以肺癌为诊断阳虚之依据，同时通过辨病与辨证相结合，从而对阳虚在不同肺癌患者身上的不同表现进行辨证施治。温阳散寒药强调超常，给药途径采取汤剂与针剂相结合，疗效明显，在应用过程中迄今尚无明显伤阴化燥或癌块加速扩散等并发症出现，亦无心、肝、肾功能损害等毒副作用。 通过有关的现代研究，证实了肺癌之根本病机"阳虚"的正确，由此而指导组方的肺癌主方的正确。让人们在实际应用中，大胆创新，辨病、辨证相结合，中西医综合治疗，为突破肺癌治疗做出贡献。 （八）中医药与放疗，化疗配合 放疗和化疗对人体均有伤害。根据四诊合参，认为放、化疗属"热毒"范畴，易于伤阴，故治疗宜滋阴养血，清热解毒。 1.化疗期间以养血、活血为主，佐以健脾和胃。 当归9g，赤芍9g，川芎9g，生地9g，鸡血藤15g，天花粉9g，女贞子15g，党参9g，焦白术9g，生薏苡仁15g，生黄芪30g，大枣5枚。 2.放疗期间以养血、活血为主，佐以养阴和胃。 当归9g，赤芍9g，川芎9g，生地9g，白扁豆9g，黄芩6g，白茅根15g，瓜蒌15g，麦冬9g，陈皮9g，天花粉9g。 3.放疗化疗中间休息期及放疗、化疗结束后，宜以中药肺癌主方辨证加减治疗。