光动力治疗食管癌论文

骨转移可用艾瑞宁唑来磷酸 用于恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛。引起骨转移的常见肿瘤有乳腺癌骨转移、前列腺癌骨转移、甲状腺癌骨转移、膀胱癌骨转移、肺癌骨转移、肾癌骨转移和恶性黑色素瘤骨转移等。 药理作用 艾瑞宁唑来膦酸的药理作用主要是抑制骨吸收，其作用机制尚不完全清楚，可能与多方面作用有关。唑来膦酸在体外可抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞凋亡，还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收。唑来膦酸还可以抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放。【适应症】 恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛。

化疗的副作用大，可以用中草药治疗

光动力疗法是治疗肿瘤的新技术之一，是继手术、放、化疗之后的第四大治疗肿瘤的有效手段。它是先给患者注射一种光敏药物，这种光敏药物选择性地潴留于肿瘤组织，然后用特定波长的激光照射肿瘤组织，引发其中的光敏药物起化学反应，从而选择性地杀灭肿瘤细胞而正常细胞不受损害 。PDT最大的特点是高选择性杀灭肿瘤细胞，而不伤正常细胞，毒副作用小。符合现阶段肿瘤治疗的最高追求。在美国（1996），以Photofrin为光敏药物的PDT疗法已得到FDA认可，在加拿大（1993）、法国（1997）、荷兰（1997）、德国（1997）、日本（1997）等19个发达国家，也已获得合法地位。过去，由于食道、胃肠道的微小肿瘤，病人必须承受很大的手术，对机体是一种严重的打击，晚期肿瘤患者也很难得到良好的姑息治疗，患者苦不堪言。在能够弯曲的光导纤维发明之后，医生的视野已能进入人体的体腔、内脏，随着纤维内窥镜的不断改进、创新，给内腔尤其是消化道疾病的诊治带来了极大的方便和更多的机会，加上能通过光导纤维传导的激光的发明，PDT疗法的开展为消化道的早、晚期肿瘤的根治、姑息都提供了新思路。 一、适应症： 1.早期消化道癌。 2.患者年纪大，体质弱，全身情况差或伴有严重的内科疾病。 3.癌瘤发生在食管上段不能做手术者或直肠癌患者不愿做人工肛门者。 4.消化道癌手术后局部复发。 5.晚期食管癌姑息治疗，减轻患者痛苦或为缩小中期消化道癌灶，为手术提供机会。 6.体表癌的治疗。 二、方法： 常用静脉给药，给药前需做过敏试验，给药后避光。 治疗前禁食12小时，对直肠癌患者要清洁肠道，于术前15min肌注解痉灵和安定，以减慢胃肠道蠕动和使患者更好地配合治疗，常规插入内镜，找到癌灶，从活检钳管道插入石英光纤，经荧光检测确定病灶范围后，照光，剂量根据癌灶大小而定。对于吻合日狭窄和食管癌换者，应选择柱状光纤照射为宜。由于胃肠道有分泌物，应保持光纤头洁净，被分泌物污染，要拔出擦净后再插入腔内注射，照光过程中，患者无明显不适。照光2-3天后可出现肿瘤组织坏死脱落现象，表现为少量呕血和黑便，无需特殊处理，可自行消失。1周后复查，如仍有肿瘤残存，可加半量光敏剂重复照光1-2次。l月后复查，如仍有病灶残留或缓解后又复发，可进行第2疗程治疗，其药量和照光剂量与第1疗程相同。 三、疗效评定： 1984年6月在北京召开的全国激光血卟啉学术会议制定的疗效标准，PDT的疗效分四级： 1.完全显效（CR）：治疗后肿瘤完全消失，并维持1个月以上。 2.明显显效（SR）：照射后肿瘤体积缩小50％以上，维持1个月以上。 3.部分显效（PR）：照射后肿瘤体积缩小不足50％，维持1个月以上。 4.无效（NR）：经照射治疗后肿瘤无明显缩小或增大。 目前PDT治疗消化道肿瘤的价值已得到较多学者的肯定。日本东京医科大学早田义博等报道PDT治疗80例早期患者，2周内全部杀死癌细胞，治愈率近100%。PDT在我国发展也很快，国人资料表明，本疗法对食管癌、胃癌以及术后复发者均有很好的疗效。 四、总之，PDT治疗消化道肿瘤具有其它疗法所不能替代的优点： 1.出血少，穿孔发生的几率小。 2.所用激光的功率低，热作用小，可防止治疗中癌细胞的扩散。 3.创伤小，痛苦小，易为广大医患者所接受，特别是肿瘤晚期体质差的患者所接受。 4.恢复快，可在短时间内进行下一步治疗。 5.无严重副作用，不影响其他治疗的疗效，可与其他疗法配合使用。 因此，PDT是一项值得推广的、安全有效的新疗法，随着新型光敏剂的研究开发，内镜技术及导光光纤的不断更新、改进，这种疗法将成为治疗肿瘤及一些非肿瘤性疾病的一种重要手段。

[4，6，21]光动力学疗法已广泛用于治疗传统疗法无效或副作用大的癌肿。对某些肿瘤的控制率，光动力学疗法不亚于传统疗法如手术、放疗、化疗的效果。归结起来，光动力学疗法具有以下优点：⑴对肿瘤细胞具有相对选择性和组织特异性；⑵毒性低，安全，不会引起免疫抑制和骨髓抑制；⑶冷光化学反应，不影响其他治疗，与手术、放疗和化疗有相辅相成作用。所有接受光动力学疗法治疗的病人均可同时应用传统治疗；⑷无药物耐受性；⑸治疗时间短，48～72h即可发生作用。迄今为止，已有数千例应用光动力学疗法治疗的报告，包括食管癌、肺癌、脑瘤、头颈部肿瘤、眼肿瘤、咽癌、胸壁肿瘤、乳腺癌、胸膜间皮瘤、腹腔肉瘤、膀胱癌、妇科肿瘤、直肠癌、Kaposi肉瘤、皮肤癌、口腔癌、喉癌、宫颈癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、肝癌、胆管癌等恶性肿瘤；食管鳞状上皮不典型增生和Barrett食管病变、支气管上皮不典型增生、膀胱移行上皮不典型增生等癌前病变；以及老年性眼底黄斑病变、皮肤鲜红斑痣等非肿瘤性的良性病变。