临床药学文献电子杂志

急性呼吸道感染（ARI）是我国高发感染性疾病，也是较多疾病的并发症之一，易发展为严重的感染；儿童体质普遍偏弱，更容易受到各类病菌的感染 [1] 。急性呼吸道感染约占儿科门诊就诊病例的85%以上 [2] 。

急性呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，其中有70%为上呼吸道感染。但下呼吸道感染因其易引起比较严重的疾病和临床结局，是急性呼吸道感染住院和死亡的主要原因 [3] 。其中，肺炎是严重威胁小儿 健康 的感染性疾病。据世界卫生组织（WHO）调查结果显示，全球每年有亿例儿童患肺炎 [4] ，有超过两百万名5岁以下儿童死于肺炎，约占该年龄段儿童死亡总数的29%，是造成儿童死亡的主要原因 [5] 。

急性呼吸道感染是小儿感染性疾病的“百病之源” [6] 。

有研究显示，急性呼吸道感染患儿多为肺炎支原体、衣原体以及病毒，少数是细菌感染 [1] 。据WHO统计，抗菌药物处方中约2/3用于治疗呼吸道感染，其中，最常用药物有β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类等 [7] 。我国儿童使用抗生素现状不容乐观，抗菌药物滥用、多重耐药病原菌增多，导致患儿急性呼吸道感染的治疗难度不断增加 [8] 。

明确的病原学诊断及针对性治疗对于指导呼吸道感染的治疗具十分重要的意义，并对减少病原体耐药现象和药物不良反应、降低医疗费用也具有积极的作用 [7] 。

社区获得性肺炎（CAP）是最常见的呼吸道感染疾病之一。一项对4,856例2d~14岁CAP患儿进行多病原联合检测，共培养分离1131株（）病原菌。其中肺炎支原体、肺炎衣原体和肺炎链球菌检出率之和达24% [9] 。

大环内酯类抗生素是一种快速抑菌药，对革兰阳性菌有很强的抗菌作用，对部分革兰阴性菌、军团菌、支原体、衣原体也有较好的活性。由于儿童非典型病原体感染率高，而喹诺酮类抗生素不能用于儿童，因此大环内酯类抗生素受到了临床的青睐，在儿科呼吸道感染的临床治疗中发挥着举足轻重的作用 [10] 。

・ 胞外病原体：金黄色葡萄球薗、铜绿假单胞薗和大肠杆菌等

・ 兼性胞内病原体：肺炎链球菌、A组链球菌、不可分型流感嗜血杆菌等

・ 专性胞内病原体：嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体、结核分枝杆菌等

图1 克拉霉素对胞内、外病原体均有效，而β-内酰胺类对专性胞内病原体无效

国内有报道称，儿童肺炎支原体分离株对大环内酯类不敏感，应当引起广大儿科医生重视 [2] 。与第一代大环内酯类药物红霉素相比，第二代大环内酯类药物（克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等）凭借胃肠道反应更轻，使用方便等优点，被广泛应用于治疗细菌感染 [2] 。但是研究显示，一些大环内酯类药物（如阿奇霉素）造成的选择性耐药明显高于其他大环内酯类药物。

一项前瞻性、开放性、随机研究，纳入156例6个月至16岁上、下呼吸道感染患儿。其中，随机分配各60例接受克拉霉素（15mg/kg，分2次服用），疗程7天；或阿奇霉素（10mg/kg，qd），疗程3天。治疗后每周（共4周）以及治疗起始后第6周取咽喉拭子菌体培养，比较呼吸道感染儿童接受不同大环内酯类抗生素治疗后，口腔检出耐药细菌比例的差异。研究结果显示，克拉霉素组检出耐大环内酯类抗生素细菌的患儿比例显著低于阿奇霉素组；说明阿奇霉素可促进呼吸道感染儿童口腔菌群耐药 [11] 。

同样地，加拿大一项针对1995-2002年间超过3,300名肺炎链球菌感染患者耐药率的研究显示，阿奇霉素使用率较高的地区对大环内酯类的耐药率较高，反之，阿奇霉素使用率较低的地区，大环内酯类耐药率也相应较低 [12] 。

研究指出，儿科临床工作中阿奇霉素被广泛用于治疗由病毒引起或非特异性的上呼吸道感染和急性支气管炎，可能是导致大环内酯类耐药率增加的原因之一 [2] 。

克拉霉素与阿奇霉素的高耐药性不同，二者在药代动力学特点、半衰期以及生物利用度等方面存在差异，如下表所示：阿奇霉素半衰期更长，易产生耐药性；且克拉霉素组织分布性好、生物利用度高，其肺、支气管、肝、肾、脾浓度均高于血药浓度，且被粒细胞和巨噬细胞摄取，细胞内浓度高，用药后组织及血浆浓度远高于阿奇霉素。

表1 克拉霉素VS.阿奇霉素

国内外指南推荐大环内酯类抗生素如克拉霉素，作为初始首选可用于治疗下呼吸道疾病。其中克拉霉素干混悬剂抗菌谱广，可覆盖呼吸道感染中的常见病原体；克拉霉素干混悬剂的缤纷果味，更适宜儿童使用。

表2 国内外指南推荐大环内酯类抗生素用于治疗下呼吸道疾病

表3 克拉霉素干混悬剂抗菌谱广，可覆盖呼吸道感染中的常见病原体 [18]

儿科呼吸道感染的抗生素治疗中，细菌耐药性问题给临床带来了极大的挑战 [19 ] 。大环内酯类抗生素是治疗呼吸道感染经验治疗常用药物，过度使用某些大环内酯类与细菌耐药流行密切相关。因此，在提高全民对 健康 知识水平，利用政府、学术团体、医院、感染管理等不同层面上加强科学引导、宣传、监督、管理和教育的同时，倡导大环内酯类抗生素的合理使用势在必行 [2] 。

参考文献：

1.何力宏, et al., 儿童呼吸道感染抗生素使用现状的综述.临床医药文献电子杂志,2019. 6(29): p. 195-196.

2. 沈叙庄, 我国儿童大环内酯类药物耐药的严重性及对策.中国实用儿科杂志,2010. 25(1): p. 7-10.

3. ScottJA. et al., Pneumonia research to reducechildhood mortality in the developing world. J Clin Invest, 2008, 118: p. 12911300.

4. Bradley,., et al., The management ofcommunity-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months ofage: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Societyand the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis, 2011. 53(7): p. e25-76.

5. Wardlaw,T., et al., Pneumonia: the leading killerof children. The Lancet, 2006. 368(9541):p. 1048-1050.

6. 中华医学会儿科分会呼吸学组 and 中华医学会中华儿科杂志编辑委员会, 小儿急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行).中国社区医师, (17): p. 21-25.

7. 刘雪茹, 熊小丽, and 陈鹏, 下呼吸道感染患儿的病原菌分布及耐药性分析.中华医院感染学杂志, 2017. 27(4): p. 911-914.

., et al., Lower respiratory tractinfection caused by respiratory syncytial virus: current management and newtherapeutics. The Lancet Respiratory Medicine, 2015. 3(11): p. 888-900.

9. 蔺增榕.儿童社区获得性肺炎的流行分布和常见菌种特征及变迁研究.海南医学, 2014(8):p. 1146-1149.

10. 卢克鹏.,大环内酯类药物治疗下呼吸道感染药动与药效学研究.人民军医, 2015. 58(1): p. 102-104.

11. Kastner,U. and . Guggenbichler, Influence ofmacrolide antibiotics on promotion of resistance in the oral flora of , 2001. 29(5): p. 251-6.

12. Blondeau,J., Differential impact of macrolidecompounds in the selection of macrolide nonsusceptible . Therapy, 2005. 2(6):p. 813-818.

13. 中华医学会儿科学分会呼吸学组 and 《中华儿科杂志》编辑委员会, 儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)(上).中华儿科杂志, 2013. 51(10): .

14. 中华医学会儿科学分会呼吸学组 and 《中华儿科杂志》编辑委员会, 儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)(下).中华儿科杂志, 2013. 51(11): .

15. 中华医学会儿科学分会呼吸学组 and 《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会, 儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版). 30, 2015. 17(1304-1308).

16. Tapiainen,T., et al., Finnish guidelines for the treatmentof community-acquired pneumonia and pertussis in children. Acta Paediatr,2016. 105(1): p. 39-43.

17. NICEguideline: Pneumonia(Community-acquired): antimicrobial prescribing uk / guidance/ ng138

18. David N.《热病》第46版. 中国协和医科大学出版社.

19. 付盼.,中国儿童细菌耐药监测组2018年儿童细菌感染及耐药监测.中国循证儿科杂志, 2019. 14(5): p. 321-326.

动物细胞和植物细胞工程制药探讨论文

在日复一日的学习、工作生活中，大家都跟论文打过交道吧，借助论文可以有效训练我们运用理论和技能解决实际问题的的能力。那么你知道一篇好的论文该怎么写吗？下面是我为大家整理的动物细胞和植物细胞工程制药探讨论文，欢迎阅读与收藏。

摘要：

细胞工程是生物制药工业中的关键技术，其在医药领域的应用使得生物制药行业得到了极大的发展，细胞工程制药前景广阔。通过对相关文献和数据的整理和分析，概述了细胞工程制药领域相关技术及其在生物制药工业中应用的意义与展望。

关键词:

细胞工程;生物制药;动物细胞工程;植物细胞工程;转基因;反应器;

1、生物制药及细胞工程概述

生物制药是生物技术的综合利用，从生物体、生物组织、细胞和体液中分离出有效成分，制备用于预防、治疗和诊断的产品[1]。天然的生物材料赋予了生物制药安全性高、副作用小、营养价值较高的特点，这些显着的优势使生物药物越来越受人们的青睐，这也是生物药物市场不断扩大的重要原因之一。

细胞工程是以细胞为研究对象，按照需求利用细胞和分子生物学的理论设计和操作，使细胞在遗传学上的特性发生变化，达到改良或创造新品种的目的，在大规模地培养和繁殖后，最终提取出对人类有利的产品。在工业上，主要包括上游工程(包括细胞培养、遗传操作和保存)和下游工程(包括转化细胞在生物制品生产中的应用)[2]。如今，细胞工程在生物制药工业发挥着不可替代的作用。

2、动物细胞工程制药

、动物细胞工程制药的概述及早期发展

动物细胞工程制药最早能够追溯到20世纪50年代，用动物细胞生产病毒，也就是在生物反应器中培养动物细胞，进行大规模培养后，再接种减毒或灭活的病毒来生产疫苗[3]。常见的动物细胞培养技术流程，一般是先将动物组织分散成单个细胞、细胞群(团)后，接种于培养基中进行原代培养，再经过10～50代的传代培养，就初步得到了需要的细胞系。然而，由于自然界的细胞普遍表达水平低，通过这种方法生产的产品不仅产量低，而且成本高，因此，早期动物细胞培养并没有得到充分的重视。

、杂交瘤技术

杂交瘤技术在20世纪70年代的创建，是动物细胞技术发展新的里程碑。随着杂交瘤技术在工业领域的应用，各种新产物相继出现，在生产用于疾病诊断和治疗的生物制品中具有重要意义[3]。1984年的诺贝尔生理学或医学奖颁给了创立抗原选择抗体学说以及发明单克隆抗体技术的3位科学家。他们提出将能够分泌特异性抗体的B淋巴细胞与能够无限增殖的骨髓瘤细胞融合筛选，形成能产生特定抗体的杂交瘤细胞。这种方法得到的融合细胞可以稳定生产特异性强、效价高的单克隆抗体。

、动物细胞大规模生产技术

动物细胞大规模生产指在人工条件下，在细胞生物反应器内大量培养有用的动物细胞，是生产药品的技术，也是制药业的关键技术。由于动物细胞对外界环境变化高度敏感，细胞培养放大工艺需要从实验室规模逐级放大到生产规模，各个反应器中工艺的差别成为目前放大过程的一大技术挑战[4]。通过动物细胞生产生物制品已成为全球生物产业的主要支柱，目前通过动物细胞培养获得较多的生物制剂是蛋白和抗体。

、动物生物反应器

动物生物反应器可以从转基因动物体内源源不断地获得人类需要的某种蛋白，并进行工业化生产蛋白质。依据产生蛋白部位的不同，可分为多种类型的生物反应器，如血液生物反应器、唾液腺生物反应器等。科学家发现，由于雌性动物的乳腺能够高效表达重组蛋白并进行一定的修饰，乳腺生物反应器成为最被看好的生物反应器发展方向。随着技术的发展，乳腺生物反应器的产物已经扩大到了抗凝血酶、凝血因子、人蛋白，还有各种溶菌酶、超氧化物歧化酶、干扰素等许多具有极高医用价值的酶或细胞因子。作为一种全新的生物生产模式，由于其在生产天然产物时的高产量、低成本的优势[5]，乳腺生物反应器在生物医药行业将得到更广泛的应用。

、动物细胞核移植

动物细胞核移植在细胞工程中同样具有良好的前景。将动物的供体细胞核取出，注入另一个去核并且处于减数分裂中期的卵母细胞，改变细胞的遗传特性，以产生新产品，再将其进行体外培养、繁殖、纯化、提取，最终用于疾病治疗。我国对鱼类的核移植研究最早，“中国克隆之父”童第周在20世纪60年代就完成了世界上第一例鱼类细胞核移植。后来，我国学者又尝试在其他多种品系鱼类之间进行核质融合实验，并利用模式动物斑马鱼，揭示鱼类核移植后再程序化的分子机制，取得了巨大的研究成果，推动了鱼类核移植技术及其他相关领域的快速发展[6]。如今，动物细胞工程在生物制药领域意义重大。由于动物细胞结构的复杂性和分工的明确[7]，动物细胞工程具有巨大的优势。

3、植物细胞工程制药

、植物细胞工程制药的概述及早期发展

将植物直接入药或者从植物体中提取有效成分是一种生产药物的传统方法。随着技术的成熟，处理和提取过程越来越简便，目前多种中药都是这样生产的。但是，这样的方法只适合容易栽培、繁殖速度快的植物，对于那些生长周期长、提取难度大的植物并不适合，所以受到了诸多限制。比如拥有抗癌成分的红豆杉曾因为人们的大规模砍伐，遭受了毁灭性的破坏[8]。

植物细胞工程制药，是将植物细胞作为基本研究单位，对植物细胞进行一系列操作，改变植物细胞生物特性，最终达到改良或培育新品种的目的[9]。应用植物细胞及组织培养，具有杂质少、提取简单、有效成分含量高和培养周期短的优势。植物细胞工程制药目前主要体现在组织及细胞培养、遗传特性改造以及转基因植物等方面。

、植物细胞工程大规模培养

最早提出应用植物大规模提取天然药物的是20世纪50年代美国的科学家，他们从多升发酵罐中得到了大量药用成分呋喃色酮。我国作为植物药用历史最悠久的国家之一，应用细胞培养技术能够帮助我国传统中药材发挥更大的价值。

丹参是具有活血化瘀、通经止痛功效的一味中药，其中的'主要成分——酚酸类和二萜类，药理作用主要表现在对心血管系统疾病的治疗。目前，由于丹参有效成分含量低、生长缓慢，野生丹参资源遭到大规模破坏，加上各地培育出的品种质量良莠不齐等原因，其在数量以及质量上都难以满足市场的供给需求[10]。经过实验研究发现，用一种10L规模的特殊植物组织反应器培养丹参发根，仅用50天，鲜重增殖倍数高达240倍，各种有效成分含量也得到大幅度提升。这是一种非常适合丹参发根生长及产物积累的方法，而且避免了农药等物质的污染。

、植物转基因技术

转基因植物与转基因动物相比有独特的优势，一方面植物细胞具有全能性，细胞培养条件简单且易于成活；另一方面进入植物体的外源基因，可以在与其他植物杂交的过程中积累有益基因优化表达。利用转基因植物也能生产疫苗，以植物作为生物反应器，将携带抗原基因的载体导入受体细胞，在植物体内表达和修饰这类特定抗原，成为具有免疫活性的蛋白质。香蕉、胡萝卜、土豆等都可以作为受体植物。一些转化编码基因的植物疫苗，如HBsAg、LTB、诺沃克病毒等，已被用于预防和治疗乙型肝炎及细菌性腹泻。在生物和临床试验中，均展示了良好的免疫应答，相较于传统疫苗，具有生产成本低、成功率高、易形成规模化生产等优势。尽管植物转基因疫苗的研究还处于起步阶段，但我国报道的转基因植物生物试验已经取得了一些成果[11]，成为我国制药业的重要进步。

、植物生物反应器

植物生物反应器，又名“植物基因药厂”。这种技术拓宽了药用蛋白及疫苗的来源，在降低成本的同时，扩大了生物制药产业规模，并产生了巨大的商业价值。植物生物反应器的研发，对于在全球范围内抢占生物经济制高点有着重要的意义，许多发达国家都已把植物生物反应器的研发列入了国家重点生物技术研究的战略性计划[12]。我国开发植物作为反应器始于20世纪90年代，目前对于植物生物反应器的研发和投入与发达国家还存在一定的差距。在我国“九五”计划对这一项目进行政策扶持后，目前已经取得了大幅度进展[13]。

4、细胞工程制药的意义与展望

研究细胞工程制药的研究进展和前景，对于制药业的发展有重要意义。据统计，世界上50%的医药产品来自细胞工程制药，其中，植物细胞提取物和动物细胞提取物大约各占1/2。细胞工程在生物制药工业中占据重要地位，为新药开发提供了技术操作基础，在治疗免疫性疾病、提升治病疗效、创新医药品等方面都有广泛的应用[8]，细胞工程制药的研究在不断取得突破，其影响和前景也日渐得到展现。如今，生物制药与细胞工程已经紧密联系在一起，随着细胞工程技术在生物制药生产中的普遍应用，生物制药行业发展迅速，取得了巨大的经济效益[14]。

伴随着更多新兴技术的出现和更新，在未来细胞工程制药研发过程中，可以充分利用各种技术平台寻找最佳研究方案。与其他相关领域的结合，也将更好地推动我国生物制药领域的发展。近半个世纪以来，细胞工程制药发展迅猛，并且已在医药领域取得了众多的研究成果。所以，在“十四五”规划期间，应更加重视战略性新兴产业，进一步加快和壮大新一代生物技术的发展。

参考文献

[1]雷世成,杨永红生物制药的发展现状、特征及技术平台[J].临床医药文献电子杂志,2019(6):22-24.

[2]李刚，刘鹏,刘诚迅,等我国细胞工程制药的研究现状和发展前景[J].中国现代应用药学,2002(4):28-31.

[3]胡显文,肖成祖.细胞工程在生物制药工业中的地位[J].生物技术通讯,2001(2):39-44.

[4]刘小双，陈飞,赵孟江,等大规模哺乳动物细胞培养中pCO2的控制策略[J]药物生物技术,2019(2):82-87.

[5]谢晶莹,张勇,冯若飞乳腺生物反应器在生物制药领域的研究进展[J].西北民族大学学报(自然科学版),2018(2):61-66.

[6]王学耕,朱作言,孙永华,等鱼类核移植与重编程[J].遗传,2013(4):45-52.

[7]唐亚雄细胞工程在生物制药I业中的地位[J].科技风。2020(6):198.

[8]成静,郭勇.植物细胞工程药物生产的研究进展[J].江西科学,2000(1):62-64.

[9]赵玉平,杨夏,高峰丽植物细胞制药的研究进展[J]中国中医药现代远程教育,2012(12):169-170.

[10]晏琼提高丹参毛状根生产丹参酮的诱导和过程策略研究[D]天津:天津大学,2005.

[11]郝宇娉,陆琳,杨志红.转基因植物疫苗的研究进展[J].核农学报,2020(12):86-102.

[12]张胜利，李东方,许桂芳,等.植物生物反应器在生物制药中的应用[J]资源开发与市场,2011,27(2):102-105.

[13]李从林.细胞工程在制药方面的研究[J]科技风，2021(5):173-174.

[14]陈劼.细胞工程在生物制药工业中的地位[J].中国高新区,2018(3):58.

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十二、世界医学顶尖期刊：《柳叶刀》The Lancet、《新英格兰医学期刊》NEJM、《美国医学会杂志》JAMA、《英国医学期刊》BMJ