张仲景对中风病的认识论文

导语：缺血性中风又称为脑梗死或缺血性卒中，是由于大脑血液供应障碍，导致一部分大脑组织缺血、缺氧性坏死，从而引起相应神经细胞的坏死与凋亡，出现相关神经功能缺损症状的一种脑血管疾病，本病发病率高，临床之中亦极为常见。中医即称为中风病，其临床特征常以猝然昏到、不省人事、半身不遂、肌肤麻木不仁、口眼歪斜等症状为主。

一、缺血性中风的病情变化多端，症状较复杂，发病基本病机是阴阳失调

1、概述

缺血性中风常突然发病，病情变化多端，进展迅速，其症状、体征亦复杂多样，具有高发病率、高致残率、高复发率及高死亡率的致病特点，对人们的身体 健康 危害很大，其生活质量亦会遭到严重影响。当前，随着人们日常生活水平的不断提高，人们的平均寿命不断增长，我国逐步步入了老龄化 社会 ，缺血性中风的发病率在我国逐年上升。

现今 社会 缺血性中风的西医治疗方式多采用的是溶栓、抗凝、抗血小板聚集、改善脑循环、脑神经保护等治疗手段，其目的也无非是在改善循环、清除氧自由基、营养神经等方面下功夫，但是其对于缺血性中风高致残率、高复发率的特点疗效并不十分理想。而近年来，基于扶阳学派思想的治疗手段治疗缺血性中风取得了不错的临床疗效。

2、理论探源

扶阳派的学术思想，来源于经典医书《黄帝内经》中的“重阳思想”，并在张仲景的《伤寒杂病论》中有重要体现。阴阳的运动变化是天地间最基本的运动形式，其构成了生命的本源，也是治病救人的根本所在。

仲景是将中医的理、法、方、药浑然成熟于一体的大家，其著作《伤寒杂病论》更被称为方书之祖，用方用药很多都强调着顾护阳气的重要性。仅《伤寒论》中用方113首，就有24首用干姜，有34首用附子，43首用桂枝，体现着治病用药重阳的思想观念。扶阳学派思想最基本的观点是“阳主阴从”观。

二是扶阳治则，即“病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴”。火即属阳，以火立极即是以阳立极，人身立命的基础在于以阳气为根本，治病立法的依据也在于用阳气消除体内阴邪，阳气对于人体尤为重要。

传统中医观点认为，中风发病基本病机是阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑所致，其与内伤七情、饮食不节、体肥痰盛等原因有关，常见病机有风、火、痰、瘀、气、虚六种。急性期症状以标实为主，后期症状则以虚实夹杂多见。唐农、胡跃强等扶阳医家在长期的临床实践中发现，阳气虚衰在缺血性中风发病中具有重要意义。

基于“阳主阴从”观念及“内阳外阴”的阴阳本体结构，其认为阳气虚衰是缺血性中风发病的根本，即“阳虚为本”的观点，更提出了中风发病当以次第治疗，即先以清通上焦阳明为主，使阳热有出路；继以健运中焦脾胃，使中枢复转；再主以温补下焦元阳，以保证中风病得以治本。

3、临床治疗

基于扶阳思想而采用温阳、扶阳的方法治疗缺血性中风，在我们的临床诊疗中有很多应用。应用扶阳方联合阿司匹林治疗脑梗死患者，发现其能明显降低患者hs-CRP水平并改善患者神经功能缺损症状。

脑梗死患者多是元气不足、脾肾阳虚、痰瘀阻络所致，故采用扶阳健脾补肾、温经通络的方法治疗急性脑梗死患者，以求达到扶正祛邪的目的，其临床疗效显著。采用益气扶阳法治疗缺血性中风患者，发现其能明显改善患者神经功能，提高其日常生活能力，并降低临床病死率。采用针灸扶阳固本法治疗缺血性脑卒中患者亦证明其临床疗效确切。

二、中风病病名的历代认识进程，不同年代对疾病的见解不同，还需了解

中医对中风病病名的了解，历经了一个长期而悠久的 历史 进程，在汉朝以前的先秦诸子百家时代，各种学术思想竞相争艳，百花齐放，但是就医家一系而言，从现有的文献记录中可发现，当时的医疗界并没有对中风疾病的系统了解，亦没有中风病这一疾病命名概念，但是却有类似于中风病的相关症状描述以及其致病原因的相关记录。

1、先秦至唐宋对中风病病因病机的认识

《黄帝内经》中《素问·风论》篇有云：“风者，百病之长也，至其变化乃生他病”，其《素问·骨空论》篇亦云：“风者，百病之始也”，风邪作为人体致病因素之首，其性又善行数变，致病形式变化多端，因此早期很多医家将中风病病机最先考虑到是由风邪入侵所致。

《素问·风论》篇曰“风之伤人也，或为虚热、或为热中……或为偏枯，或为风也”；上述文章中均认为偏枯、偏风等中风症状是由于外感风邪入中，或居于身半、或居于营卫、或入其脏腑所致，同时自身正气亏虚，脏腑虚弱，脏腑功能欠佳，气血营卫化生不足，从而导致人体卫外能力下降，卫外不固，邪气独留亦是一个重要因素。

而张仲景更是在继承前人先贤观点的基础上，将“外风致病”的观点不断完善，进而推上了一个制高点，即提出“内虚邪中”的观点。仲景认为中风是由于正气亏损，脏腑功能下降，血脉经络空虚，卫外不固，风邪趁机而入导致发为本病。

此观点明确了外感风邪入侵对中风发生的重要意义，对后世医家影响颇大。同时仲景又根据中风病病情严重程度之不同将中风病分为中经、中络、中脏、中腑等不同类型，进一步深化了人们对该病的了解认识，也开启了人们对中风病分类分型的研究。

2、金元时期对中风病病因病机的认识

金元时期，随着 社会 的进一步发展，医疗水平的不断进步，人们对中风的疾病认识进一步加深，较唐宋之前外风致病观点开始逐渐减少，而内风致病的观点开始被部分医家先后提出，医家从不同层面为内风致病思想开篇立论，学术景象一片争鸣，这其中代表医家有刘完素、朱丹溪、张从正、李东垣等四人。

刘完素是“寒凉派”代表人物，主张“六气均能化火”的思想，在其学术思想的引导下，提出中风实为“五志化火”、“热极生风”的观点，开创了中风内风致病学说的先河，向中风病因病机学的研究发展迈出了重要一步。

河间认为中风发生是以热为本，以风为标，讲风邪者归根结底还是要论及热邪，六气均可化火，火即为热，火热盛极则引风动，风窜脑窍、经络导致疾病发生。同时五志过极，情绪失控，心火暴甚，肾水不足。

肾水不能上济心火，心火等不到制约，心火暴亢亦致中风偏瘫。脾胃为人体后天之本、气血生化之源，脾胃受伤，则气血生化乏源，营卫不足，脏腑受损，正气亏虚，致各种致病杂质堆积体内，壅阻血脉，久则可发为中风。

3、清时期对中风病病因病机的认识

明清时期，内风致病的学术思想进一步发展，人们在继承前人观点的基础上将内风论不断深化，其中涌现了一大批优秀的医家。景岳论道：非风一病，即是人们平时所说的中风病，其症状多见猝然昏倒，不省人事。

其病因是由于人体内伤积损，气血不足，脏腑功能颓败所致，而不是由于外感风邪致病，明确抛弃了中风外风论的观点。而与其同处一时代的另一医家李中梓在总结其长期的临床诊疗经验过程后，更是将中风之中脏腑分为闭证与脱证，进一步明确且细化了中风病的疾病分型，为后人对中风病的进一步研究提供了帮助。

肝为将军之官，又为刚脏，其体阴而用阳，肝藏血，肝体由肝之阴血滋养，阴血不足，则阴阳失衡，肝阳偏亢；而肝肾同源，精血互生，肝血由肾之阴精所滋，肝血不足，则肾阴亦亏，水不涵木而又相火妄动、虚火上炎，更易致阳亢化风，发为中风。

清代王清任认为：中风发病是由于气虚血瘀所致。我们知道“气为血帅”，血液在脉管内的正常运行需要气对其的推动及固摄作用，而元气不足、正气亏虚，气的推动功能必然下降，气虚则无法维持血液的正常运行，血行缓慢，运行无力，久则成瘀；瘀血阻滞，血脉不通，脉络空虚，人体脏腑、肌肤、经络等各项功能失常，最终发为中风之病。

结语：中风病是我国古代四大疑难杂病之首，在中风病病因病机的认识过程中，历代医家基于自身对疾病长期的临床认识以及前人的经验，针对中风致病的病理机制提出了多种学说，唐宋以前主要由“外风”致病探讨中风发病原因，而唐宋以后则多持“内风”致病的观点。直至现在虚、火、风、痰、血、气等多种病理因素联合致病的观点被人们广泛接受。

中风的引证解释是：⒈麻将牌中有四张刻红色“中”字的牌，称为“红中”，又称“中风”。引《续孽海花》第四八回：“那时金甫正是庄家，上家发东风，金甫碰了；下家发中风，金甫又碰。”⒉病名。指脑血管栓塞或脑内小血管破裂等病患。引《汉书·叙传上》：“_班伯_道病中风，既至，以侍中光禄大夫养病。”明都穆《都公谭纂》卷上：“元江浙行省有某平章者，将之任，道间忽染中风，四肢不举，延吾乡葛可久治之。”⒊病名。指外感风邪的病患。引《难经·五十八难》：“中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱。”汉张仲景《伤寒论·太阳病上》：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”《东观汉记·光武纪》：“十七年，帝以日食，避正殿，读图_多，御坐_下浅露，中风发疾，苦眩甚。”⒋患中风病。引《后汉书·韩棱传》：“初为郡功曹，太守葛兴中风，病不能听政。”宋陆游《老学庵笔记》卷二：“梁子辅年且五十，中风，右臂不举。”清纪昀《阅微草堂笔记·姑妄听之二》：“长公泰有_妇年二十_，中风昏眩，气奄奄如缕，至夜而_。”⒌发疯，精神错乱。风，通“疯”。引清袁枚《新齐谐·科场》：“张忽_语不止，自披其颊曰：‘如此佳文而汝不知，尚忝然作房考乎！’自_自击不止。家人以为中风，急请众房考检视之。”。中风的引证解释是：⒈麻将牌中有四张刻红色“中”字的牌，称为“红中”，又称“中风”。引《续孽海花》第四八回：“那时金甫正是庄家，上家发东风，金甫碰了；下家发中风，金甫又碰。”⒉病名。指脑血管栓塞或脑内小血管破裂等病患。引《汉书·叙传上》：“_班伯_道病中风，既至，以侍中光禄大夫养病。”明都穆《都公谭纂》卷上：“元江浙行省有某平章者，将之任，道间忽染中风，四肢不举，延吾乡葛可久治之。”⒊病名。指外感风邪的病患。引《难经·五十八难》：“中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱。”汉张仲景《伤寒论·太阳病上》：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”《东观汉记·光武纪》：“十七年，帝以日食，避正殿，读图_多，御坐_下浅露，中风发疾，苦眩甚。”⒋患中风病。引《后汉书·韩棱传》：“初为郡功曹，太守葛兴中风，病不能听政。”宋陆游《老学庵笔记》卷二：“梁子辅年且五十，中风，右臂不举。”清纪昀《阅微草堂笔记·姑妄听之二》：“长公泰有_妇年二十_，中风昏眩，气奄奄如缕，至夜而_。”⒌发疯，精神错乱。风，通“疯”。引清袁枚《新齐谐·科场》：“张忽_语不止，自披其颊曰：‘如此佳文而汝不知，尚忝然作房考乎！’自_自击不止。家人以为中风，急请众房考检视之。”。词性是：动词。结构是：中(独体结构)风(半包围结构)。注音是：ㄓㄨㄥ_ㄈㄥ。拼音是：zhòngfēng。中风的具体解释是什么呢，我们通过以下几个方面为您介绍：一、词语解释【点此查看计划详细内容】中风zhòngfēng。(1)中医病症名。多由脑血管栓塞或发生血栓、脑溢血等引起。初起时突然头痛、眩晕。短时间内失去知觉。得病后身子偏瘫或截瘫，严重时即时死亡。二、国语词典脑溢血的别称。参见「脑溢血」条。三、网络解释中风科普中国中风，中医病名，有外风和内风之分，外风因感受外邪（风邪）所致，在《伤寒论》名曰中风（亦称桂枝汤证）；内风属内伤病证，又称脑卒中，卒中等。现代一般称中风，多指内伤病证的类中风，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主要表现的脑神疾病。并具有起病急、变化快，如风邪善行数变之特点的疾病。这里介绍的为类中风（脑卒中）。关于中风的诗词《灵溪舟中风雨》《次蔡介卿雪中风寄》《次韵沈千里玉山道中风寄》关于中风的诗句侍中风韵更纱巾在暴风雪中风淹没了痛苦闻客谈个中风物益详熟关于中风的单词stroke关于中风的成语中规中矩强中更有强中手中看不中吃关于中风的词语中风狂走沟中瘠池中物风中之烛杯中物风中残烛风中秉烛关于中风的造句1、本来她就有点轻微中风，这一惊慌，手脚更不利索，一下子坐到地上，正压到小猫尾巴上。2、老李被儿子气得咬牙切齿，差点就要中风了。3、这次中风一定很厉害。4、男的显然是中风后遗症，像婴儿学步，每迈一脚，都需要老妇的扶持，老妇倾全身之力，笑容满面地搀扶着丈夫，陪着他极慢极慢地一步步走。5、喻昌将中风病因分为内风和外风。点此查看更多关于中风的详细信息

1、 中医现存的第一部理论经典《黄帝内经》对脑的解剖，脑与脏腑、经络的关系，脑的生理功能及病理变化等问题都进行了论述，虽然没有直接提到与中风病的关系，但其理论内容也常涉及中风病的一些病理及临床表现。 在《内经》的记载中，虽然没有直接提到脑病或中风病，但与此有关的临床描述却很多，如卒中昏迷期有“仆击”“大厥”“薄厥”之称；半身不遂期有“偏枯”“偏风”“身偏不用”“痱风”等名称。《灵枢·刺节真邪论》说：“虚邪偏容于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”临床上若外邪侵扰，或内邪上犯，或脑髓不足，或气血逆乱等，皆可导致脑的病变，出现如头晕、眩冒、大厥、薄厥、狂、善忘及目眩、视歧、目无所见、耳鸣、胫酸等病症。究其临床大约有以下几种现象。 （1 ） 外邪侵扰 可出现目眩、真头痛等病症，如《灵枢·大惑论》云：“邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”《难经·六十难》：“手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛；入连在脑者，名真头痛。”《灵枢·厥病》：“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。” （2 ）脑髓不足 可出现眩冒、耳鸣、失明、嗜卧、善忘、视歧、腰背痛、胫酸等症。如《灵枢·海论》云：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”《灵枢·大惑论》：“上(脑)气不足，……虚则营留于下，久之不以时上，故善忘也。”《灵枢·五癃津液别》：“腰背痛而胫酸。”《素问·脉要精微论》：“头倾视深，精神将夺矣。”《灵枢·大惑论》：“精散则视歧，视歧见两物。” （3 ） 气血逆乱 可出现狂证和中风等病证，如《素问·脉解论》云：“阳尽在上(脑)，而阴气在下，下虚上实，故狂巅疾。”《素问·调经论》：“血之与气，并走于上，则为大厥。”《素问·生气通天论》：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”《灵枢·五乱》：“乱于头，则为厥逆，头重眩仆。” 《内经》作为现存最早的一部中医理论典籍，距今虽已两千多年，但当时能对中风病理有如此深入的认识，实在是难能可贵，是中医对中风病理论认识的基础。 2、《金匮要略》 至汉代，张仲景对中风病的临床描述更加清晰，提出了对本病病变部位的见解，如《金匮要略·中风历节病脉症并治第五》篇云：“络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。”还说：“邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重不胜，邪在于腑，即不识人，邪在于脏，舌即难言，口吐涎。”又指出：“夫风为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然。”其根据邪中部位分有中络、中经和中腑、中脏的不同。 《内经》及《金匮要略》虽对本病的病因、脉症有了专门的论述，但在病因病理的记载则较少，后世医家在此方面则作出了大量的补充。