阿卡波糖与糖尿病论文

糖友案例

张先生，60岁，糖尿病2年，偶尔吃主食，偶尔就没有吃主食，饭后也少有运动，最近睡眠质量差、视力下降；目前，在吃二甲双胍控制血糖，空腹血糖控制在6以下，饭前无论吃不吃主食都会先吃阿卡波糖，但是，餐后血糖在9左右；张先生比较困惑，吃药了空腹血糖控制得挺好的，餐后为什么就降不下来呢？

在看案例前，我们先了解阿卡波糖的降糖原理

我们中国人最典型的饮食习惯就是碳水化合物类的主食吃的比较多，如米饭、面等这些富含淀粉的高碳水化合物。碳水化合物在消化成葡萄糖时需要小肠中的α-糖苷酶（消化酶），阿卡波糖主要是通过抑制糖苷酶活性，减少碳水化合物转变为葡萄糖，从而降低餐后血糖。

对此，餐后血糖降不下来，多半都是饮食或者是服用阿卡波糖的方式不正确有关。糖友常犯的几种错误如下：

1、服用时间

随餐吃第一口饭时，嚼碎服用。 如果有咀嚼功能障碍，可选择胶囊剂型或伏格列波糖。

2、哪些人不能吃阿卡波糖？

不吃碳水化合物类主食的不服阿卡波糖。另外，对阿卡波糖过敏者、患有由于肠胀气而可能恶化的疾患(如Roemheld综合征、严重的疝气、肠梗阻和肠溃疡)的病人、严重肾功能损害（肌酐清除率<25ml/分钟)的患者禁用。）

3、阿卡波糖的正确打开方式应该是：从小剂量开始服用。

初始服用，开始剂量25mg，一天一次或一天两次，观察数日，若无胃肠道副作用出现，可增加至每次50mg，一天三次。一般每日150mg即可取得较满意的效果。阿卡波糖足量可加至每次100mg，一天三次。

4、服用阿卡波糖肠胃反应大怎么办？

胃肠功能紊乱是阿卡波糖常见的不良反应，表现为胃胀、腹胀、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘、排气增多等问题。这与药物在小肠内停留时间过长，肠道细菌将其分解、而产气增多有关。一般治疗初期2-3周内出现。多数症状可随服药时间延长而减轻或消失。

5、吃饭时漏服，过后可以补服吗？

如果是进餐过程中发现漏服，应立即按原剂量进行补服；如果是在进餐后半小时以内发现漏服，也应立即按原剂量进行补服，但药效会大打折扣；如果是在进餐结束半小时以后才发现漏服，因降糖机制已经起不到效果，则不必补服。对后两种情况，患者可提高运动量，来消耗血糖，避免血糖过高。

综上所述，阿卡波糖是降餐后血糖的好帮手，如果吃了阿卡波糖餐后血糖还高，可以调整饮食顺序和饮食习惯，若能再加上规律的运动，餐后血糖能长期平稳！

卡博平药理作用：为口服降血糖药。其降糖作用的机制是抑制小肠壁细胞和寡糖竞争，而与α-葡萄糖苷酶可逆性地结合，抑制酶的活性，从而延缓碳水化合物的降解，造成肠道葡萄糖的吸收缓慢，降低餐后血糖的升高。卡博平临床疗效：阿卡波糖主要在肠道降解或以原形方式随粪便排泄,不经过肝肾代谢,长期服用未见积蓄,所以只要不是长期过量服用就不会造成肝肾损伤.但对于肝肾功能不全的患者，由于药物排泄受到障碍，加重肝肾负担，会影响肝肾功能。值得注意的是阿卡波糖片在使用大剂量时会发生无症状的肝酶升高,对于肝功正常的停药后肝酶值会恢复正常,但肝功能不全的患者，就会加重病情造成损伤.对糖尿病患者来说，高血糖对肝肾功能的损害要远远大于降糖药的不良反应。只要能控制好血糖，肝肾就能得到保护。因此，在医生的指导下正规服药、定期监测肝肾功能，降糖药就可以长期使用。

阿卡波糖（拜唐苹、卡博平）和伏格列波糖（倍欣），是同一类的降糖药物，属于a-糖苷酶抑制剂。在我国应用的较广泛。我们一起了解如何使用，更安全，更有效。 一、饮食以碳水化合物为主，效果好 这一类降糖药物只对碳水化合物引起的血糖升高有效果，对蛋白质和脂肪引起的血糖升高没有效果。所以朋友，如果您的饮食中主食(如米饭、面条、馒头等)占一定份量，那么服用这类药物，效果好。如果您的饮食偏西方，以蛋白质和脂肪为主，那就不要用这一类的降糖药物，因为它们的降糖效果就不好了。 二、主要降餐后血糖 三、降糖效果温和 这类药物降糖较果比较温和，降低糖化血红蛋白约为(常用的降糖药物二甲双胍，降糖化血红蛋白大概是1%~)。单独使用很少引起低血糖。可单独使用，也可和其他降糖药物联合使用。 四、正确使用方法非常重要，如果用错了疗效不佳甚至无效 阿卡波糖需要和前几口食物一起嚼服。达格列波糖，餐前服用，服用后即刻就餐。这类药物必须和饭一起服用，才会在食物进入小肠的同时发挥作用。如果饭后服用，食物已经到过小肠，消化吸收的过程已经开始了，故起不到一个很好的降糖作用。 五、阿卡波糖和伏格列波糖各有优势 阿卡波糖和伏格列波糖都是国家基本药物。主要区别是： 六、使用注意事项 七、特殊人群可以使用吗？ # 健康 过大年#请关注我，并请转给有需要的朋友