脊髓灰质病论文

【病原学】 脊髓灰质炎病毒属于微小核糖核酸（RNA）病毒科（picornaviridae）的肠道病毒属（enterovirus）。此类病毒具有某些相同的理化生物特征，在电镜下呈球形颗粒相对较小，直径20～30nm，呈立体对称12面体。病毒颗粒中心为单股正链核糖核酸，外围32个衣壳微粒，形成外层衣壳，此种病毒核衣壳体*露无囊膜。核衣壳含4种结构蛋白VP1、VP3和由VP0分裂而成的VP2和为主要的外露蛋白至少含2个表位（epitope），可诱导中和抗体的产生，VP1对人体细胞膜上受体（可能位于染色体19上）有特殊亲和力，与病毒的致病性和毒性有关。VP0最终分裂为VP2与VP4，为内在蛋白与RNA密切结合，VP2与VP3半暴露具抗原性。 人类肠道病毒的分子结构大致相同。脊髓灰质炎的分子生物学研究较深入，对肠道病毒基因组序列化发现约含7450个核苷酸，分为三个区域：5＇未端有743个核苷酸，下接一个编码区约6625个核苷酸，最后为3＇poly（A）端区，长短不一，而与RNA感染性有关。5＇端与小病毒编码蛋白（VPg）相接，与启动RNA合成有关。 由于Polio病毒无囊膜，外衣不含类脂质，故可抵抗乙醚、乙醇和胆盐。在～病毒可保持稳定，对胃液、肠液具有抵抗力，利于病毒在肠道生长繁殖。病毒在人体外生活力很强，污水及粪便中可存活4～6月，低温下可长期存活，-20℃～-70℃可存活数年，但对高温及干燥甚敏感，煮沸立即死亡，加温56℃半小时灭活，紫外线可在～1小时内将其杀死。各种氧化剂（漂白粉、过氧化氢、氯胺、过锰酸钾等），2%碘酊、甲醛、升汞等都有消毒作用；在含有～游离氯的水中10分钟灭活，1∶1000高锰酸钾及2%碘酊，3%～5%甲醛均可很快使病毒灭活，丙酮、石炭酸的灭活作用较缓慢。70%酒精、5%来苏尔无消毒作用，抗生素及化学药物也无效。 目前认为人是脊髓灰质炎病毒的天然宿主，因人细胞膜表面有一种受体对病毒VPI具有特异亲和力。实验感染也只发现猩猩和猴对其易感。某些毒株可使乳鼠发病。越低级的灵长类动物越不易发生神经系统感染，而易得肠道感染。组织培养以人胚肾、人胚肺、人羊膜及猴肾细胞最为敏感，在Hela细胞中也易培养，Hela细胞膜上有对三个型Polio病毒的共同受体，病毒引起细胞圆缩、脱落等病变。 脊髓灰质炎病毒按抗原性不同可分为1、2、3型，型间偶有交叉免疫。不同病毒株的性能可略有差异，如有的毒株具有对神经组织的亲和力，可引起麻痹，不同毒株之间这种亲和力可相差1000倍之巨，而同型减毒活疫苗株则几乎已无此毒性，但对热的敏感性则增加了，并可出现细微的抗原性差异，且经人肠道反复传代数月至数年后疫苗株可产生变异如使人体排病毒时间延长，对神经细胞毒性增强，使人体产生较多干扰素，故在鉴别野毒株或疫苗株时应以分子生物学技术的结果为准。每型病毒含有二种特异抗原：一为存在于成熟病毒体内的D（dense）抗原，另一种为与缺乏RNA的空壳病毒颗粒有关的C（coreless）抗原，存在于前衣壳（procapsid）中，病毒在机体中和抗体作用下D抗原性可转变为C抗原性，并失去使易感细胞发生感染的能力。 【发病机理】 脊髓灰质炎病毒自口、咽或肠道粘膜侵入人体后，一天内即可到达局部淋巴组织，如扁桃体、咽壁淋巴组织、肠壁集合淋巴组织等处生长繁殖，并向局部排出病毒。若此时人体产生多量特异抗体，可将病毒控制在局部，形成隐性感染；否则病毒进一步侵入血流（第一次病毒血症），在第3天到达各处非神经组织，如呼吸道、肠道、皮肤粘膜、心、肾、肝、胰、肾上腺等处繁殖，在全身淋巴组织中尤多，并于第4日至第7日再次大量进入血循环（第二次病毒血症），如果此时血循环中的特异抗体已足够将病毒中和，则疾病发展至此为止，形成顿挫型脊髓灰质炎，仅有上呼吸道及肠道症状，而不出现神经系统病变。少部分患者可因病毒毒力强或血中抗体不足以将其中和，病毒可随血流经血脑屏障侵犯中枢神经系统，病变严重者可发生瘫痪。偶尔病毒也可沿外周神经传播到中枢神经系统。特异中和抗体不易到达中枢神经系统和肠道，故脑脊液和粪便内病毒存留时间较长。因此，人体血循环中是否有特异抗体，其出现的时间早晚和数量是决定病毒能否侵犯中枢神经系统的重要因素。 多种因素可影响疾病的转归，如受凉、劳累、局部刺激、损伤、手术（如预防注射、扁桃体截除术、拨牙等），以及免疫力低下等，均有可能促使瘫痪的发生，孕妇如得病易发生瘫痪，年长儿和成人患者病情较重，发生瘫痪者多。儿童中男孩较女孩易患重症，多见瘫痪。 脊髓灰质炎最突出的病理变化在中枢神经系统（本病毒具嗜神经毒性），病灶有散在和多发不对称的特点，可涉及大脑、中脑、延髓、小脑及脊髓，以脊髓损害为主，脑干次之，尤以运动神经细胞的病变最显著。脊髓以颈段及腰段的前角灰白质细胞损害为多，故临床上常见四肢瘫痪。大部分脑干中枢及脑神经运动神经核都可受损，以网状结构、前庭核及小脑盖核的病变为多见，大脑皮层则很少出现病变，运动区即使有病变也大多轻微。偶见交感神经节及周围神经节病变，软脑膜上可见散在炎性病灶，蛛网膜少有波及。脑脊液出现炎性改变。无瘫痪型的神经系统病变大多轻微。 【病理改变】 早期镜检可见神经细胞浆内染色体溶解，尼氏小体（Nissl＇s bodies）消失，出现嗜酸性包涵体，伴有周围组织充血、水肿和血管周围细胞浸润，初为中性粒细胞，后以单核细胞为主。严重者细胞核浓缩，细胞坏死，最后为吞噬细胞所清除。瘫痪主要由神经细胞不可逆性严重病变所致。神经细胞病变的程度和分布决定临床上有无瘫痪、瘫痪轻重及其恢复程度。长期瘫痪部位的肌肉、肌腱及皮下组织均见萎缩，骨骼生长也可受影响。除神经系统病变外，可见肠壁集合淋巴组织及其他淋巴结有退行性及增生性改变，偶见局灶性心肌炎、间质性肺炎和肝、肾及其他脏器充血和混浊肿胀，大多因死前严重缺氧所致。临床症状与神经系统病变有密切关系。

第1点其实就是脊椎出现了一种特殊的病变，而且骨骼出现了问题，第2点想要很好的预防和治疗，就是应该注意平时应该注意休息，第3点应该进行重要的治疗。

脊髓灰质炎，俗称小儿麻痹症，发病很可怕。我国的脊髓灰质炎疫苗是顾方舟发明的，他从小就立志学医救人，随着上千个孩子脊髓灰质炎，在几天内腿脚瘫痪，落下了终生残疾，顾方舟就励志要研制出疫苗，最后成功。

(1)病因：由脊髓灰质炎病毒引起的急性神经系统传染病。病毒随咽分泌物和粪便排出病人体外，污染用具、玩具、食物或水源，易感者接触或食用后，经日感染。脊髓灰质炎病毒的活力很强，在水或牛奶中可生存百余日，在粪便中可维持更久。4个月至5岁的儿童发病率最高。夏秋是最常见的发病季节。(2)症状：潜伏期一般在5～14天之间，可短至3天，亦可长达35天。患儿发热、乏力、头痛、咽痛、咳嗽、流涕，或有腹痛、恶心、腹泻、多汗、全身或四肢肌肉疼痛，感觉过敏，颈背强直，弯曲时疼痛。如果神经组织损害严重，可留下马蹄内翻足、脊柱弯曲等后遗症。(3)预防：①对诊断明确的患儿，应自发病之日起隔离40天；对密切接触者，应进行医学观察20天，每日试体温并注意其健康状况，有发热及消化道或呼吸道症状时，应卧床休息，隔离观察到症状完全消失后7天为止。②加强对患者的分泌物及粪便的消毒，污染的地面宜用肥皂水或碱水洗刷。患儿其他物品也都应煮沸消毒或曝晒消毒。③不吃秽水污染过和蝇虫接触过的食物，避免在污水中游泳，加强饮食、水源和环境卫生。④按时服用脊髓灰质炎减毒活疫苗，服时禁用热水化解糖丸，以防病毒遇热失去活性。

脊髓灰质炎是一种严重的传染病，会对儿童造成很大的危害。顾方舟是我国病毒学家，脊髓灰质炎疫苗研发生产的拓荒者。为实现我国全面消灭脊髓灰质炎奉献了一生。

说到“病毒”相信大家都非常的害怕，病毒是可以直接损害人体健康的，脊髓灰质炎病毒是一种常见的病毒，这种病毒的传播比较广，是一种急性传染性疾病，严重的脊髓灰质炎病毒可致人瘫痪，那么，脊髓灰质炎病毒是什么呢？该如何预防和治疗？

脊髓灰质炎病毒是一种急性传染性疾病，这种病毒主要是侵犯中枢神经系统，从而损害脊髓前角运动神经细胞，导致肢体松弛性麻痹，脊髓灰质炎病毒有一种专业的叫法“小儿麻痹症”，多见于儿童。脊髓灰质炎病毒侵犯人体主要是通过消化道来传播，大部分的脊髓灰质炎病毒感染初期为隐性感染，在初期没有任何的症状表现，有部分的儿童会出现有轻微的发烧、头痛、咽疼、疲倦，脊髓灰质炎病毒一旦侵犯到了神经系统，可能会造成迟缓性的瘫痪，严重者会出现呼吸肌的麻痹而死亡。

关于骨髓灰质炎病毒的治疗，目前阴阳没有有效的方法治疗，只能通过接种疫苗来预防。脊髓灰质炎病毒感染后，有些患者可能会留下后遗症，让患者的一生都活在骨髓灰质炎病毒的阴影下。预防脊髓灰质炎病毒，应从小培养孩子养成良好的卫生习惯，多洗手，多喝水，积极增强机体的抵抗能力，积极接种疫苗作为预防，目前接种疫苗也是预防脊髓灰质炎病毒的最根本的措施。