乳腺外科主治论文

奶结又称之为积乳症，是因乳管不畅、乳汁淤积导致 *** 局部出现包块、胀痛等临牀症状的综合征。如不及时疏通，奶结可进一步发展为急性乳腺炎或急性化脓性乳腺炎，给产妇、婴儿和家人带来极大的痛苦。

现有教材和专业书籍对积乳症疾病的系统论述尚属空白，缺乏诊疗常规和操作规范，医疗机构无专业积乳症门诊等种种因素造成因手法推拿不当给产妇带来一些难以忍受的痛苦：

推拿不当造成的皮肤挫伤

面团外敷致局部烫伤

用力过猛导致水肿

用力过猛致局部血肿包块

积乳症病机：

西医认为，奶结的发生时由于乳管不通导致排乳不畅引起乳汁淤积所致，奶结的治疗应该以疏通乳管为主。

常见病因：

先天发育异常( *** )

导管慢性损伤(吸奶器)

急性外力损伤(血肿)

滥用民间方法(外敷)

哺乳方式不当(吸空)

其它因素(不清洁)

诊断--问诊

一般情况

*** 包块，胀痛发生的时间

全身有无发热，畏寒等伴随症状

病情发展过程中就医及院外处理情况等。

--望诊

患者端坐，双手插腰，解开上衣，在明亮管线下暴露双侧 ***

观察双乳形态大小， *** 外形，皮肤红肿，局部龙脊，静脉怒张

--触诊

有无包块(位置，大小，质地，压痛，波动感)

相应腋区有无肿大

辅助检查

超声：是积乳症的首选检查方法

血常规--发烧

穿刺：疑为脓肿或血肿，可行超声引导下的穿刺

诊断标准

哺乳期妇女出现乳汁排出减少， *** 包块结节，胀痛，部分可有全身发热。

包块质韧部分有囊性感，压痛无红肿，皮温正常，相应腋下淋巴结

辅助检查：B超有囊性包块或液性暗刺抽出乳汁样液

常见并发症

(1)皮肤挫伤

(2)皮肤烫伤

(3)血管破裂

(4)继发感染

(5) *** 皲裂

现介绍上海中医药大学附属曙光医院乳腺外科主任赵春英展示了一套自创的“六步奶结疏通法”。

六步奶结疏通法的具体操作步骤是：

第一步：手法前准备。术者常规洗手，备干溼适中的消毒毛巾1块～2块，普通塑料接乳桶一只。

第二步：疏通出口。右手持毛巾，左手食指、拇指将 *** 固定翻开，用毛巾清理表面奶渍、奶栓小白点、脱落表皮等。清洁 *** 确保乳汁出路通畅。

第三步：提捏 *** 。食指、拇指分别从上下左右各个方向提捏 *** ，一边清洁一边提捏，检查乳孔是否通畅、奶线是否增多。

第四步：推压乳晕。缓解乳晕区压迫，使乳孔流量增多、奶线增粗。

第五步：推捋积乳。食指、中指由乳根向 *** 方向逆反射状均匀推捋，力量由轻到重、由外及内。

第六步：检查残余。右手检查左乳，左手检查右乳;食指、中指、无名指全面检查双侧 *** ，如有残余奶结酌情行二次手法治疗。

杨枫：成都蜀都乳腺医院院长。1977年毕业于华西医科大学临床医学系。主要从事消化外科，乳腺外科。有32年临床工作经验，对胃肠外科，乳腺外科疾病以及腹腔镜外科微创化有较深入的临床研究，在省内享有一定的学术影响。积极参加和带动本地区的胃肠外科发展，完成腹腔镜下结直肠癌根治术一期射频消融治疗肝转移（国内外文献首次报道），经骶骨开窗治疗直肠肿瘤（国内外文献首次报道），发表学术论文二十余篇。 擅长乳腺癌，乳腺肿瘤、乳房纤维瘤、乳腺增生、乳腺炎症、乳腺囊肿、乳腺小叶增生症等乳腺疾病的治疗，同时杨枫也是成都蜀都乳腺医院擅长乳腺微创外科手术的专家之一。 在医学中，杨枫现主要担任四川省医学会外科专委会委员，四川省抗癌协会委员，省市两级医疗事故鉴定专家库专家，成都市医学会普外专委会副主任委员，中国医师协会委员会委员，中国医师协会四川省分会委员，四川大学华西医院特聘教授（常年担任硕士生、博士生毕业答辩工作）等职务。 杜景平：四川大学华西医院主任医师、教授。1944年出生于河北省邢台市，1967年大学毕业，1981年文革后首届研究生毕业。现任中华医学会腹腔镜外科学组四川联络员和四川省县级医院协作委员会腹腔镜外科总顾问和《中国现代外科学杂志》、《腹腔镜外科杂志》和《中国微创外科杂志》常务编委和编委。 四十余年来一直在第一线从事医学临床、教学和科研工作，具有扎实的医学理论基础、丰富的临床经验和娴熟诊疗操作技能以及较深厚广博的中西医结合和边缘科学知识，在肝胆外科、胃肠外科、甲状腺外科、乳腺外科、血管外科以及外科基本问题等多领域中均有很深的造诣和创新能力尤其擅长处理外科急、重、危及疑难病症。 1995年主持四川大学华西医院腹腔镜外科专业组以来，积极稳妥地引进和开展新技术，为该院腹腔镜外科的健康发展作出了开拓性贡献。2001年底在国内首创开展经前胸壁内镜甲状腺肿瘤切除，取得了巨大成功。此外，还首先在四川大学华西医院开展了腹腔镜肾上腺肿瘤切除、脾40余年切除，以及肝、肾囊肿、精索静脉曲张等外科疾病的内镜微创治疗。80年代曾担任四川大学华西医院外科实验室主任。 1996年主编了《四川省继续医学教育自学系列 临床医学进展第十分册》，曾参编五部医学专著，发表专业论文20余篇，曾获四川省卫生厅科技进步二等奖、成都市科技进步三等奖。李树森：毕业于第七军医大学，留学于英国皇家肿瘤医院，从事普通外科和临床超声诊断40余年。现任中国超声医学工程学会理事、四川超声医学工程学会副会长、四川医学会超声专委会副主任委员、成都医学会超声专委会名誉主任委员。康中英：1977年毕业于华西医科大学医学系。从事乳腺病的临床、教学、科研工作长达三十余年，擅长中西结合诊治乳腺癌、乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊肿、男性乳房发育等乳腺疾病，同时对乳腺癌术后中药调理、预防术后复发转移，有较丰富的临床经验。曾在国家级医学刊物上撰写论文20余篇。在医学上，康中英现任全国中医乳腺病专业委员会副主任委员。

没有找到晚期乳腺癌和转移性乳腺癌的诊断标准，这里有乳腺癌复发的定义，你可以看一下郭仁宣编的《乳腺外科学》，里面是这么描述的： 肿瘤的复发是指经过治疗肿瘤已经消失，经过一定时间后，同样的肿瘤再次出现。所谓的肿瘤已经消失，是指肉眼或临床检查所能认知的范围，从病理学的角度上讲肿瘤的复发一定是机体的某处有癌细胞残留。日本的《乳腺癌处理规约》中定义：组织（细胞）学确定的乳腺癌经过治疗（手术、放疗、化疗等）在临床上一度消失后再次出现称为复发，但需除外多发癌。郭仁宣的《乳腺外科学》把乳腺癌的复发分为局部复发和转移复发，详细内容你可以再看一下。

很简单。淋巴多处复发性转移。数量大于3/10.或身体主要器脏有突发性肿块增大，包括骨转移等等。