克隆恩氏病治疗论文

克隆病是一种病因未明、病程漫长的肠道炎性疾病，引发许多严重的并发症，如肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎、消化道出血、肠瘘、肝脏损害和癌变等，死亡率很高。 此病有静止期和活动期之分，时好时坏，静止期无症状，活动期则可有以下表现： 1.发烧：多为低热 2.腹痛：呈持续性隐痛 3.腹泻 4.体重下降 5.贫血 6.腹部包块 由于克隆病病因还没有搞清楚，所以目前无特效疗法，一般是对症治疗。

这个情况一般是以药物治疗为主要的治疗方法，但是现在的情况药物做治疗的效果是不理想的，这个时候就建议到医院做手术治疗为宜，这样的话就会把病变的情况治愈了。在手术治疗后需要注意增加身体的营养性，同时注意多休息，避免熬夜，避免吃生冷辛辣刺激性的食物，这样的话就会避免复发的情况了！

目前尚无根治疗法。支持疗法和对症治疗十分重要。加强营养、纠正代谢紊乱、改善贫血和低白蛋白血症。必要时可输血、血浆、白蛋白、复方氨基酸，甚至要素饮食或静脉内全营养（TPN）。Teahon经10年观察113例克罗恩病服用要素饮食，其缓解率为85%，与肾上腺皮质激素相比，其缓解率以及1,3,5年的复发率无明显异常。解痉、止痛、止泻和控制继发感染等也有助于症状缓解。应用阿托品等抗胆碱能药物，应警惕诱发中毒性巨结肠可能。补充多种维生素、叶酸以及铁、钙等矿物质。锌、铜和硒等元素是体内酶类和蛋白质的组合成分，具有保护细胞膜作用。(一)水杨酸偶氮磺胺吡啶( Sulfasalazine, SASP)和5-氨基水杨酸( 5-ASA)适用于慢性期和轻、中度活动期病人。SASP在结肠内由细菌分解为5-ASA与磺胺吡啶。后者能引起胃肠道症状和白细胞减少、皮疹和精液异常而导致不育等不良反应;而前者则是SASP的有效成分，主要是通过抑制前列腺素合成而减轻其炎症。治疗剂量为4-6g/d，分4次服用，一般3--4周见效，待病情缓解后可逐渐减量至维持量1-2g/d，维持多久说法不一，多数主张连续应用1~2年。一般认为SASP不能预防克罗恩病复发。对不能耐受SASP或过敏者可改用5-ASA。 5-ASA的剂型有多种，国内目前已有供应的如Pentasa(颇得斯安)2 }- 4g/d，分4次服用;奥沙拉嗪(含2分子5-ASA，由偶氮基联结而成)等。对直肠和乙状、降结肠病变可采用SASP或5-ASA制剂2-4g/d灌肠或栓剂枝,1--2次/d，肛门用药。严重肝、肾疾患、婴幼儿、出血性体质以及对水杨酸制剂过敏者不宜应用SASP及5-ASA制剂。有介绍对SASP过敏者可试脱敏疗法，可能使部分患者得以继续服用SASP。方法是先停药1 - 2周后，自250mg/d开始，每7-10天增加250mg/d，至2g/d时维持。一般认为妊娠和哺乳期可继续用药，但也有认为妊娠最后数周不宜使用。(二)肾上腺皮质激素皮质激素的作用为稳定溶酶体酶，减少毛细血管通透性，抑制化学趋向性及吞噬作用，并能影响细胞介质的免疫反应。常用于中、重症或暴发型患者。治疗剂量为泼尼松(强的松)40 -60mg/d，用药10 -14天，有75%一90%患者症状缓解，以后可逐渐减量至5一15mg/d，维持2-- 3个月。对不能耐受口服者，可静滴氢化可的松200 -400mg/d或甲基强的松龙48mg/d或ACTH 40-60u/d,14天后改口服泼尼松维持。由于皮质激素的严重副作用和无益于预防，因此一般主张在急性发作控制后尽快撤掉。10%一15%病人在完全停用激素后症状复发而需长期口服泼尼松10 -15mg/d以控制病情，也可采用隔日口服泼尼松或合用SASP或s-ASa作为维持治疗。对直、乙结、降结肠病变可采用药物保留灌肠，如氢化可的松唬珀酸盐100mg, 0 . 5%普鲁卡因100m1，加生理盐水100m1;缓慢直肠滴人，每晚1次;也可与SASP,s-ASA或锡类散等药物合并使用，妊娠期也可应用。用药过程中应警惕肠穿孔、大出血、腹膜炎及脓肿形成等并发症。 （三）茯苓佩兰汤 苗医认为：克罗恩病的发病原因多由于饮食不节、劳累过度或情志失调等致使人体消化功能紊乱，从而引发本病。雷山县福源诊所茯苓佩兰汤立足病根，药材选自生态环境天然的苗族圣山雷公山，药材珍稀，诸药配伍，药物成分相互作用，药性温和高效，直达病灶。用药方式为水煎药物后服用汤剂。一日一付，每日三次，每次一碗，15付为一疗程。(四)其他药物对磺胺药或肾上腺皮质激素治疗无效者，可改用或加用其他免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、6-琉嘌呤(6MP)、环胞素、FK506等，也可合用免疫增强剂，如左旋咪唑、干扰素、转移因子、卡介苗及免疫球蛋白等;此外，甲硝唑(灭滴灵)、广谱抗生素、分离的丁细胞和单克隆抗体等也可应用，但上述各药的疗效评价不一。硫唑嘌呤和6MP能竞争抑制嘌呤核糖核甘酸的生物合成。硫唑嘌呤在体内代谢为6MP，对难治性克罗恩病有诱导缓解，促进瘘管闭合并减少激素用量的作用;对溃疡也有诱导和维持缓解作用。常用剂量为每日1. 5mg/kg，如同时应用别嘌醇，剂量可减半。平均起效时间为3个月，如用药半年未见效，可停药。副作用有胰腺炎()，骨髓抑制(2%)，过敏性肝损伤()等。因有诱发肿瘤可能，不宜用于肿瘤高危人群，也不宜用于妊娠妇女。环胞素能抑制细胞因子，如III和Y干扰素等，对耐药的克罗恩病是否有效说法不一。有报告短期口服有利于瘘管愈合。氨甲蝶吟(MTX)是叶酸拮抗剂，适用于难治性病变，急性CD肌肉注射25mg，每周1次，连续12周，4/5患者临床症状及内镜检查改善。慢性患者在上述治疗有效后改为口服15mg，每周1次，每月减，至每周7. 5mg, 3/4左右患者有效，在治疗剂量下对骨髓抑制不明显。甲硝唑除抗菌作用外，尚有免疫调节作用，主要用于回结肠和结肠CD，常用剂量每日10---15mg/kg，因有恶心、纳差、头晕、外周神经炎等副反应，因此宜从小剂量开始，维持剂量100--200mg/d，如6个月无效可停药。对小肠CD的疗效评价不一。此外，有采用FK506，抗TNF-a。单抗，重组IL-10以及T淋巴细胞分离取出术等治疗CD有一定疗效的报告，但远期疗效有待进一步观察。

可以先考虑钡餐透视检查，注意休息，饮食清淡，不吃生冷辛辣刺激食物。必要时可以热敷一下试试。有克罗恩病情的话，可以应用中医辨证方法结合激素药物、营养疗法综合控制病情发展，注意做好保暖，清淡饮食调理。 西医许多治疗手段有助于减轻炎症和缓解症状，中医治疗克罗恩有更加可靠的效果。而且可以避免或者减少复发。根据情况建议您可以采用中医中药经络疏通的方法，注意休息的注意饮食的增加营养的避免刺激的，及时的去医院进行就诊的。

你好。问题分析： 克隆恩氏病，也叫克罗恩病，是一种慢性、复发性、原因不明的胃肠道慢性炎克隆氏病性肉芽肿性疾玻经内科治疗无效者可考虑外科手术治疗，但由于手术后复发率高，手术适应症一般限于有肠穿孔，意见建议：完全性肠梗阻瘘管和脓肿形成或难以控制的大出血和癌变时。本病半数病例最终需作外科手术切除病变肠段，5～10年内有部分病例可能仍需再次手术.

因为本病于1932年由Crohn等人最早描述，因此被世界卫生组织命名为克罗恩病（以前叫克隆氏病）。过去曾名“局限性肠炎”、“肉芽肿性肠炎”。本病多见于年青人，病变可发生于消化道（自口腔至肛门）的任何部位，但以末段回肠和右半结肠最多见。 克罗恩病的发病原因至今不明，目前认为，可能与感染、遗传、免疫三个方面的因素有关。精神刺激、饮食因素和不卫生习惯可诱发病情加重。病理特点是肉芽肿性炎症病变，合并纤维化与溃疡，在消化道中产生溃疡、粘膜呈铺路石子状和肠道狭窄。 由于消化道任何部位都可发生克罗恩病，因此症状各不相同。主要的症状有腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、恶心呕吐、腹部肿块、肠梗阻、瘘管形成等，伴有营养不良、贫血、关节炎、虹膜炎和肝病等。 X线检查和内窥镜检查可以确诊本病。请看肠镜图象 治疗上，胡医生认为，需要综合调理。中西医结合治疗我认为是可行的。但光靠药物治疗还不行，需要注意以下几点： 1.树立战胜疾病的信心，勇敢面对疾病，积极配合医生。只有医患携手合作，才能共同战胜病魔。 2.少渣、无刺激、富于营养饮食；忌烟、酒茶、咖啡、生冷及调味剂。 3.注意休息，避免劳累、受寒；保持心情舒畅；适当参加运动较和缓的体育锻炼，如太极拳；可以增加辅助的理疗治疗，如按摩仪、电疗等疗法；对治疗效果不急于求成，保持平常心。 4.病情变化、症状加重时及时去正规医院检查治疗。 5.西医治疗及用药，遵从专科医生，不要擅自停用或增加药物；在医生的指导下，补充维生素，适当输血及白蛋白、脂肪乳、氨基酸等；腹痛明显可于饭前服巅茄片、复方苯乙哌啶片以止痛；腹痛腹泻常因肠道伴有炎症，可适当使用甲硝唑、氟哌酸等抗菌药；肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、卡介苗和放射治疗均有一定疗效。在病情严重、药物治疗无效或出现并发症时，如小肠梗阻、反复出血等，需手术治疗。 6.中医治疗根据不同的症状，抓住病证的本质，利用多种疗法综合治疗，如口服中药，配合针灸、耳穴针疗、中药贴敷、点穴按摩、辨证用食等，效果佳。 吸收不良综合征

因为本病于1932年由Crohn等人最早描述，因此被世界卫生组织命名为克罗恩病（以前叫克隆氏病）.克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。本病尚无根本的治愈方法，许多病人出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关，死亡率也随之增高。