顶级医学杂志高血糖

对于患者来说，凡是有血管的地方，都可能发生糖尿病并发症，心、脑、肾、眼、神经等许多重要器官和组织都会受到损伤，导致足、视网膜、血管系统、心脑血管疾病、肾脏疾病的死亡。据统计，糖尿病并发症导致下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍左右，约15%的患者会出现足部溃疡。20~40%的二型糖尿病患者会有视网膜病变，8%会面临严重的视力丧失。持续高血糖可导致足部溃疡、截肢、视网膜病变导致失明、肾衰竭导致死亡。翁建平：如何早期发现糖尿病足？原中华医学会糖尿病学分会主任委员、广东省糖尿病防治研究中心主任、中国糖尿病指南促进组华南区负责人翁建平教授，一直担负着我国糖尿病研究机构的重要地位。同时，他是中国第一个使用强化胰岛素泵治疗新诊断的二型糖尿病患者，其研究成果发表在世界顶级医学杂志《中华医学杂志》、《TheLancet》(英国《柳叶刀》)、《DiabetesCare》(美国《糖尿病护理》)上。丰富的临床经验和突出的科研成果使翁建平成为糖尿病领域的知名人物。名医建议关祖泽患者足部冰冷麻木，足部发紫，足背动脉搏动消失，足部血供差，可初步判断为糖尿病足的早期信号。压力测试用手压住脚趾头，放开。如果按压部位几秒钟后仍呈白色，则是供血不良的表现。一般情况下，皮肤被压白松驰后，血液会迅速膨胀起来，皮肤会恢复颜色。足部温度测量正常足部皮肤温度适中，足背动脉搏动良好。如果皮肤变冷，足背动脉脉搏变弱，就要警惕糖尿病足的发生。

每种食物升高血糖的能力不仅由食物GI决定，还与食物数量、种类搭配有关，原则上说控制总量，杂食会让升糖速度更加平缓。低血糖生成指数食物：在胃肠停留时间长，释放缓慢，餐后血糖峰值较低。GI＜55%。表中用绿色表示。中血糖生成指数食物：餐后血糖峰值介于低血糖生成指数食物和高血糖生成指数食物之间。55%≤GI≤70%。表中用黄色表示。高血糖生成指数食物：进入胃肠后消化速度快，吸收完全，餐后血糖峰值高。GI＞70%。表中用红色表示。

高GI食物（GI大于等于70）·精制主食：精粉馒头、小麦粉面条、大米（糯米）饭、油条；·薯类及水果等：土豆泥、煮红薯、胡萝卜、南瓜、西瓜；·即食食品：白面包、葡萄糖、麦芽糖、饼干、蜂蜜。中GI食物（GI在55-70之间）·主食：全麦粉面包、小米粥、荞麦面、玉米、燕麦、山药；·水果：热带水果如芒果、菠萝、葡萄、香蕉等；·即食食品：汉堡包、燕麦饼干、披萨饼；·蔬菜少的混合膳食：黄油米饭+馒头+瘦猪肉等。低GI食物（GI小于55）·主食：煮过的整粒小麦、几乎没有加工的粗粮，黑米、通心粉、魔芋、荞麦；·干豆及制品：红豆、绿豆、扁豆、黑豆、鹰嘴豆、豌豆等；·乳类：奶粉、牛奶；·水果：含果酸较多的水果如苹果、柚子、樱桃、桃子、猕猴桃、李子；·即食食品：高纤维或全麦型食品，如混合谷物的面包、燕麦麸面包；·混合膳食：鸡蛋+馒头+芹菜+包子、饺子等。如何养成低GI饮食的习惯？低GI饮食有利健康，但一个人的饮食习惯不容易被改变，我们该如何养成低GI的饮食习惯呢？《中国2型糖尿病防治指南》中明确指出，低GI食物有利于控制血糖，同年发布的《中国2型糖尿病膳食指南》对低GI饮食也有更深的解读：1.多吃蔬菜、会选水果增加蔬菜的摄入可以降低膳食的总GI。吃水果也有讲究，与食用一个或不食用水果相比，选择每天吃两个中等大小的低热量水果更好，我们可选择GI指数较低的水果，在两餐中间或运动前后吃水果，每次吃水果的数量不要过多。2.多吃全谷物全谷物没有经过精细加工，保留了完整胚乳、麸皮、胚芽等，GI较低，每天的饮食中可以用糙米替换50g白米，能降低糖尿病的风险，有助于控制血糖、血脂和体重。3.多吃豆类可以经常食用的豆类包括绿豆、红小豆、花豆、芸豆等，不过大豆除外。在平时的饮食中随餐加入一些杂豆，或者单独吃一些豆类，这样有助于降低膳食中的总GI指数，还能增加饱腹感，以防摄入过多食物，造成肥胖或血糖过高。

GI指的是升糖指数，反映了食物中碳水化合物让血糖上升的速度。馒头、面包等精制碳水就属于高GI食物，食用后血糖上升速度比较快；蔬菜水果、豆类食品属于低GI食物，对血糖影响较小。不难发现，低GI食物更有利于健康。近日，国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了一项最新研究，该研究再次强调：升糖指数（GI）是健康饮食的一项关键指标，少吃高GI食物对我们的健康非常重要。这项研究覆盖了全球20个国家近14万人的数据，发现常吃低质量的碳水化合物会大幅增加中风、心梗等心血管疾病和死亡风险。这次研究的重点是重大心血管事件和全因死亡，值得注意的是，研究数据还显示，我国是碳水化合物吃得最不健康的地区之一。单独看来自中国的参与研究者的数据，高GI饮食与重大心血管事件或全因死亡风险升高76%有关。一、高GI食物对身体的主要危害我都知道，低GI饮食更贴近我们所追求的“健康食物”，但仍然有很多人不了解高GI食物对身体的危害。· 对血糖当人体摄入过多高GI食物时，食物在进入胃肠道后会被快速消化和吸收，葡萄糖迅速进入血液中，导致血糖快速升高，患糖尿病的风险也会大大增加，从而影响身体健康。对糖尿病患者而言，血糖的大范围波动是导致并发症的重要原因之一。· 对体重我国肥胖人口基数大，是体重增长最快的国家之一，而中国式肥胖的主要原因是高GI饮食、营养摄入不均衡，尤其和高GI食物的膳食模式有关。我们的饭桌上一般都离不开主食，很多人就算已经吃饱了，还是会勉强自己吃点主食，否则就觉得自己没有吃饭。以碳水化合物为主要来源的膳食习惯，也是中国人和西方人肥胖的区别。

一、先回答第1个问题:

高血糖是指静脉血浆葡萄糖超过正常范围；

二、在回答第2个问题

正常的空腹血糖(空腹是指8～10小时内无任何热量的摄入)标准范围是:～，单位是:毫摩尔每升(mmol/L).

先弄清楚一个问题，高血糖不一定是糖尿病，如进食、口服或输注葡萄糖、创伤应激、手术打击、内分泌系统疾病:如垂体相关的肢端肥大症、肾上腺相关的库兴综合征均可导致血糖升高但不是糖尿病.而糖尿病往往伴随血糖升高。

而糖尿病的诊断是基于空腹血糖、任意时间血糖或葡萄糖耐量试验中2小时的血糖值，再加上糖尿病症状(典型的三多一少:多饮多食多尿和体重减轻).

实际中对于空腹血糖正常或者稍微偏高，尿里又偶有葡萄糖且临床表现不典型的怀疑有糖尿病的病人，通常采取口服葡萄糖耐量试验(OGTT)来协助做出明确的诊断。

在了解几个专有名词

耐糖现象：我们正常人在进食含糖食物或口服葡萄糖溶液后，血浆葡萄糖浓度会因此而短暂升高，不用干涉，人进化而来的调节机制会在短时内把人体的血糖降到正常的空腹血糖水平，来适应环境.

但在人体不正常时，即生病时血糖就无法受机体调节，而导致血糖迅速升高，而且在短时间内居高不下，无法降到空腹水平，这种现象在医学上被称为耐糖异常。

葡萄糖耐量试验(OGTT)各时间点的血浆血糖正常标准范围值如下:

空腹 ～为正常；

服糖后小时<为正常

服糖后1小时～为正常

服糖后2小时≤为正常

服糖后3小时～为正常

这个标准不是哪一个单位或那一人随便制定的，行如“书同文 、车同轨”一样，是采用公认的葡萄糖氧化酶法测得的静脉血浆葡萄糖，采血部位强调的是静脉血，而不是动脉血和指尖采的末梢血糖。

(空腹是指至少8小时无任何能量摄入)

最后糖尿病的诊断标准如下:

糖尿病症状(主要指三多一少)加以下三条中任意一条，若症状不典型者，需在第二天重复确认一次诊断方可成立.

1、任意时间血浆葡萄糖≥，

2、或葡萄糖耐量试验(FPG)≥

3、或葡萄糖耐量试验2小时(OGTT2hPG)≥。

最后在谈一点糖尿病患者血糖控制目标:

1、空腹血糖控制目标:

理想:～

可以接受(尚可)<

血糖控制不理想(差):>

2、非空腹即进食后血糖控制目标:

理想:～

可以接受(尚可)<10mmol/L

血糖控制不理想(差):>10mmol/L

4、重症监护病房重症患者血糖控制目标:

8～10mmol/L(简记八九不离十)……

当血糖超过了血糖正常值上限，即可称为高血糖发生，但高血糖并不等于糖尿病，无论是普通人还是糖尿病前期、糖尿病患者都应将血糖控制在正常范围内，才能有效避免血糖异常给身体带来的危害。

journal of diabetes metabolism是糖尿病代谢杂志的意思糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。病因： 1．遗传因素 1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。 2．环境因素进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。