腕踝针治疗颈椎病论文

职务：齐齐哈尔市盲人按摩协会副会长齐齐哈尔市盲人协会副主席齐齐哈尔龙沙区盲人协会主席齐齐哈尔市刘利利盲人医疗按摩诊所所长齐哈尔市刘利利按摩职能技术学校校长职称： 正教授 主任按摩医师学术地位 ： 中国盲人按摩学会医院工作管理委员会理事会 理事 中国疑难病研究协会 专家技术委员 中华中医药推拿、按摩学会 会员 中国盲人按摩学会 会员 黑龙江省盲人按摩学会 会员 齐齐哈尔市残疾人联合会盲人医疗按摩职称技能评委会 评委 齐齐哈尔市祖国传统医学手法研究会 会员 技术专长 ：刘利利教授1994年在北京世纪坛医院（原铁道部北京铁路总医院）中医骨伤科进修，拜师于“葛氏捏筋拍打正骨按摩疗法”嫡传弟子全国推拿按摩专家薛长青教授门下学习“葛氏捏筋拍打正骨按摩疗法”。同时受到“葛氏捏筋拍打正骨按摩疗法”创始人老一辈骨科专家葛长海教授亲自指导。2004年在中国残疾人联合会北京按摩医院（原北京市按摩医院）进修，拜师于时任中国残疾人联合会北京按摩医院副院长、中国盲人按摩学会理事、国家职能技术鉴定委员会、著名儿科推拿专家洪学滨教授。学习治疗小儿脑性瘫痪等疑难病症，成为洪教授最得意的唯一盲人嫡传弟子。他刻苦钻读了中医正骨专家李墨林编写的《按摩疗法》，著名颈椎病专家潘之清教授编写的《颈椎病》、《实用脊柱病学》。“新医正骨疗法”创始人冯天有教授编写的《新医正骨讲义》、《中西医结合治疗软组织损伤的临床研究》等名老中医推拿专家的著作。博采各种流派按摩手法之长，研究出了一套独特的治疗手法。主要应用于颈、腰椎病、关节疼痛等骨科病症运用到临床中，同时还可广泛应用于内、外、妇、儿各种疾病的治疗与预防。多年来为广大患者、外国友人、政府政要等治疗、保健，取得满意疗效，在海内外享有良好声誉。学术论文 ：先后在《中华临床医学杂志》、《按摩与康复医学》、《中国健康月刊》、《齐齐哈尔医学院学报》等刊物上发表论文10余篇；近年来在各种媒体发表科普文章20篇。2004年9月应邀参加了在广西桂林召开的首届中、日、美推拿按摩精英手法演示会，获精英奖；2005年5月11日参加了在西安召开的“首届中西部脊柱手法学术研讨会”，会上发表的论文《按摩经穴治疗中老年性颈椎病180例临床观察》获优秀论文奖；2005年5月21日应中华中医药学会邀请参加了在北京人民大会堂召开的“全国第二届疑病防治经验研讨会”，会上发表的论文《整脊推拿经穴防治男女性功能障碍》获三等奖；2005年12月应邀参加在海南召开的首届“中国医疗保健国际交流高层论谈会”，会上发表的论文《中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症手术后遗症》获一等奖；2006年4月应邀参加了北京第三届疑难病症特色疗法专题研讨会，发表的论文《中医理筋结合高科技复位仪治顽固性腰椎间盘症》获得论文交流奖和“医德双馨”奖杯。2007年5月应中国科技奖励杂志社的邀请参加了在北京举办的首届“中华特色诊疗高峰论坛暨杰出人物”表彰大会，其发表的论文《运用推拿点穴正脊治疗眩晕型颈椎病》一文获二等奖。

2017医学论文开题报告范文

论文题目： 多节段颈椎病手术不同疗效对比

一、研究背景及意义

在影像学上显示多节段颈椎间盘突出或退变, 压迫脊髓,在颈椎多节段椎体后缘骨质增生、合并骨赘等一系列病理改变，病变累及3个或3 个以上节段,称为多节段颈椎病(Multi-Level Cervical Spondylosis，MLCS), 其常发生于年龄较大的人群。其临床表现主要为：(1) 以神经根受压的神经根型颈椎病，表现为根性放射痛;(2) 以锥体系受损害的脊髓型颈椎病，表现为感觉功能、四肢运动障碍;(3)以上两种症状的混合型。MLCS是脊柱外科常见病, 起病缓慢，在性别上无统计学意义上的差异。脊髓受损后，可能导致不可逆的变化，治疗难度大，如诊断不及时, 治疗不恰当, 可导致肢体残废, 甚至危及生命。随着现代医学影像技术的快速发展, 特别是自核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging ,MRI)的应用[1,2], MLCS的发病率和发现率显著增高。早期的正确诊断，及时合理的治疗可显著增加疗效，提高患者的生活质量。

通过手术可直接有效治疗MLCS [3-5], 其目的是使病变节段对脊髓的压迫得到解除，有效阻止病情进一步恶化，最大限度地改善症状。对于MLCS的治疗，根据入路方式可分为前路和后路[6-8],这两种方式各有优缺点,且有大量研究[9-11]报道了采用单纯前路或单纯后路的治疗多节段颈椎病,也有学者[12,13]研究了不同前路“杂交”的治疗疗效。

1958年,Smith等[14]和Cloward[15]提出采取颈椎前路减压和植骨融合治疗颈椎病至今已有50多年历史,颈椎前路减压手术已被公认为是治疗颈椎病最有效的方法之一。虽然这种方法能够改善脊髓功能,消除脊髓压迫,但这种未采用内固定的手术有一定缺点,例如产生植骨块移位, 颈椎后凸畸形等。上世纪90年代初， Caspar等[16]率先开展了前路钢板的研究和设计，可解决植骨块移位等问题，然而由于其并发症较多而不能广泛应用。1986 年，Morscher等[17]研究报道了颈椎前路带锁钢板，颈椎前路固定才得到快速的发展。

前路手术主要包括颈前路椎体次全切除融合术 (Anterior Cervical Corpectomy and Fusion，ACCF),颈前路椎间盘切除融合术 (Anterior Cervical Discectomy and Fusion，ACDF)和颈前路混合减压融合术 (Anterior Cervical Hybrid Decompression and Fusion，ACHDF)。这些手术的优点是可以直接减压，缓解轴性疼痛，疗效长，能恢复椎间高度和颈椎生理曲度。Schneeberger等[18]开展了前路减压加钢板固定手术，并对这35例患者进行8年的随访，研究结果显示：与单纯植骨相比，多节段融合率较高，为87%。另外，颈前路减压后植入 Cage是诸多医师治疗MLCS的一种新的疗法[19]。此外，随着不断改进的颈前路内固定系统(Antetior Cervical Plate System，ACPS)和技术，在行颈前路减压、植骨的同时行ACPS内固定也已成为新的'手术方法[20]。然而对于采用颈椎前路减压内固定手术方式治疗3个或3个以上节段的MLCS一直存在不同的观点[21]。

后路手术主要包括椎板成形术(Laminoplasty)和椎板切除术(Laminectomy)。术后植骨不融合较少，植骨塌陷的并发症比例较低，且风险相对较低是后路手术的主要优点。有学者[22]对一组MLCS患者进行了随访，结果表明：采用颈椎后路手术可有效减少影响MLCS的动静态的压迫因素。此外，诸多学者优先采用具有较好的生物力学性能的颈椎椎弓根螺钉，一些临床结果也显示其术后效果较好，未见严重并发症[23]，但该手术的远期疗效仍待验证。此外，由于是间接减压，后路手术的长期疗效较差，并发症较多等问题，限制了在MLCS治疗上的应用。

另外,也有医师采用前后联合入路(Combined Anterior and Posterior approaches，CAP)的方式，其治疗MLCS也有一定应用[21,24],但CAP 技术手术创伤大，对大多数病例，单行前路或后路即可有效减压,一期采用前后路手术并无必要。

随着老龄化的加剧，颈椎病的发生在中老年人中呈上升趋势。目前，采用颈前入路减压植骨融合可有效治疗1-2个节段的颈椎病，但采用前路还是后路手术治疗MLCS，特别是 4个或4个以上节段的颈椎病，诸多医师观点各异。有研究对长节段前路减压融合和后路椎板切除术的远期疗效进行了比较，认为为前、后路手术疗效无显著差别，然而也有学者认为采用后路手术治疗脊髓损害较重的MLCS患者可能更佳。因此，患者的病情和病程不同，采用的术式也会不同。

尽管MLCS的手术治疗取得巨大发展，但是选择手术的方式仍没有金标准,特别是对于4及4节段以上的颈椎病的手术治疗的报道甚少[25, 26]。本课题旨在通过对 2008 年 4 月至 2014 年 x 月于我院脊柱骨科行手术治疗且资料完整、既往无颈椎手术史的4节段颈椎病患者进行回顾性分析,探讨不同治疗方式对4节段颈椎病患者的疗效。

二、研究主要内容和方法

三、预期目标

四、难点及存在问题

五、研究的初步计划

参考文献

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神经根型主要发病于中、老年人，发生率仅次于颈型。病因主要由于颈椎、椎间孔、邻近组织粘连、关节错位等病变使神经受压刺激所致，其中以颈5、6、7神经受累多见。其症状是受累一侧单根或几根的神经根由颈部向肩、臂、前臂及手部呈电击样放射，常为钻痛或刀割样痛，多数还可表现患侧上肢沉重无力，麻木等感觉，病程较长者可发生肌肉萎缩，咳嗽、打喷嚏、上举、头颈过伸或过屈等活动诱发加剧。检查患者颈项强硬，活动受限，颈生理前凸变小，颈部有多处压痛点，最有诊断意义是相应颈椎两侧有放射性压痛。压头试验，上举试验、臂丛神经牵挂试验常为阳性，X线检查，颈椎生理前凸减小或消失，椎间隙变窄，钩椎关节骨刺，椎间孔缩小，少数有椎体或关节脱位等改变神经根型颈椎病临床表现分布表：颈椎体间隙 受累神经根 放射部位 感觉障碍区 肌无力与萎缩颈4-5 颈5 沿肩顶至上臂外侧 颈 三角肌颈5-6 颈6 沿肩顶，上臂外侧前臂背侧至母指和示指 颈4-6 肱二头肌颈6-7 颈7 沿上臂后外侧，前臂背侧至中指 颈 肱三头肌颈7-胸1 颈8 沿上臂内侧，前臂尺侧至小指 颈7 手部小肌肉