老年癌痛患者疼痛论文

关键词： 癌症患者 疼痛 疼痛是癌症患者一个常见的、主要的症状，据who统计全世界每年新发现癌症者700万，其中30%～50%伴有不同程度的疼痛，研究表明，在有癌痛患者中，50%有中等到剧烈不同程度的疼痛，有30%的患者有剧烈至难以忍受的疼痛［1］。近年来，国内外控制疼痛的方法在不断发展和完美［2］，而护理人员对疼痛的正确判断和了解也将不断提高。 1 药物控制 按时用药 按时用药指止痛剂应有规律地按时给予，而不是需要时才给药。 给药途径 口服 使用止痛剂的最好途径，对昏迷患者不能停止使用止痛剂。 舌下含化 尤其适用于胃肠道功能障碍，不能口服药者，对生物利用度差的药物具有重要意义。 连续皮下注射 将一种输液泵放置在患者锁骨下区和胸前区皮下，每周更换1次注射部位，适用于非住院患者的长期用药，患者活动不受限制，副作用少。 肌肉注射 是一种普遍的给药途径，但对极度瘦弱的患者不太适用。 连续静脉给药 适用于连续给药的住院患者，对不能口服和不能肌肉注射的患者尤为适用，但有证据表明，静脉给药有增加耐药性的危险。 硬膜外给药 是目前国外使用和研究较为广泛的一种途径，方法同硬膜外麻醉。保留硬膜外导管，重复多次给药，其优点：（1）止痛时间长，一般一次给药可维持16h以上；（2）药物用量相对减少，如吗啡用量仅为24h肌肉注射量的1/6；（3）药物直接作用到疼痛部位副作用少；（4）较少发生成瘾和耐受性。 2 其他治疗方法 85%～95%的癌痛患者可以通过止痛药物的使用使疼痛得到控制缓解。但其他方法也可以结合药理学方法帮助 患者改善疼痛症状，这些方法包括：放疗和化疗、心理学方法、麻醉和神经外科手术。 放疗和化疗 当癌肿压迫或浸润神经引起疼痛时，70%～85%的患者可能过放疗使疼痛症状缓解。若原发肿瘤对放射线敏感，则疗效更佳，特别对骨转移者，局部的放疗，可使疼痛大大减轻。化疗是控制癌痛的一种必要手段，它从病因上消除癌症所致的疼痛。 心理学方法 尽管纯心理因素引起癌痛是罕见的，但不可否认绝大部分癌痛患者都存在不同程度的心理障碍，心理学方法的主要目的是减少癌痛患者所经受的绝望和无助感增强患者治疗的信心。通过为患者提供特殊的对付方法和行为技术以帮助患者控制慢性疼痛。这些技术包括：催眠术、放松训练、生物反馈、精神治疗以及行为治疗［3］。 麻醉方法 这些化学药物产生的主要病理作用是脱髓鞘作用和继发神经变性。 神经外科手术 神经破坏性方法 沿疼痛路径进行手术或放射性破坏。 神经性刺激法 将电极定向性地放置以活化抵制疼痛的路径。 在癌痛控制中，神经外科方法长期被成功地应用，这些方法对于癌痛比对慢性非癌性疼痛更有效［4］。 【参考文献】 1 戴佩荣.疼痛护理的研究现状及护理.天津护理杂志，1999，4（7）：177. 2 梅卫玲.前列腺摘除术后硬膜外注药止痛的临床观察.实用护理杂志，2000，16（1）：25. 3 赵昆荣.自我测试—疼痛患者的护理.国外医学·护理学分册，1993，12（4）：173. 4 赵岳.浅谈外科患者手术前心理应激与护理.天津护理，1999，7（2）：59.

痛苦是有的，却不是必然，是有差异的，并且因人而异。有的相对来说就会轻一些。我就是癌症晚期，整天不是面对疯涨的肿瘤，就是对抗各种药物的副作用，还有一次次心灵的蹂躏。

停了抗癌药肿瘤就苏醒，吃了抗癌药马上身体就各种不适，但是一些肺癌可以吃靶向药的，有的靶向药并没有太大的痛苦。

一般来说我们说3分以下算轻度疼痛，4分到6分算中度疼痛，7分到10分，那么就算是非常严重的疼痛。所以根据这种疼痛的程度不同，来决定用什么方法来缓解。当然最主要的就是药物，我们说的止痛药，实际上也分成4级。

轻度疼痛用一级止痛药，例如普通的消炎镇痛、退热这样的止痛药。那么中级的就用中效的止痛药，这些止痛药一般来说都是在医院里门诊可以开到的。

那么重度疼痛或者极严重疼痛才会考虑到用一些具有麻醉作用的，比如说杜冷丁这样的一些强效的止痛药，但这些止痛药只有医院还有高级医生才能够开。

止痛药效果越强，它的副作用也会越大，所以我们不能说为了完全的止痛，一开始就用强效的止痛药，比如刚才说的杜冷丁这样一类的药。

一旦用了过量，甚至可能导致你呼吸停止，以至于导致死亡。当然，癌痛有的时候通过药物还只是在某种程度上面能够起到一个缓解作用。

现代医学治疗癌症疼痛的方法有局部治疗、镇痛药及阻断疼痛的传导途径等。局部症状可将局部肿块予以放疗、化疗或用手术来控制局部肿瘤，解除对局部压迫引起的疼痛。

半身放疗对全身广泛骨转移引起疼痛疗效较好；切断颈髓前外侧束方法，可阻断神经传导，也能取得止痛效果。

中医认为癌症疼痛的发生主要为邪毒内蓄，气滞血瘀，不通则痛。故消肿解毒、活血理气为治疗癌症疼痛的主要法则。癌症疼痛其临床表现可分为邪毒内盛型、血瘀型及气滞型。邪毒内盛型常表现为局部灼热，疼痛固定不移，触之增剧。

血瘀型常表现为部分固定的针刺样疼痛，舌质暗，舌有瘀斑。气滞型常表现为痛无定处，攻窜胀痛。由于上述三型往往混杂互见，不能绝对分开，因而活血化瘀、理气止痛、解毒消肿常配合应用。用药途径除了内服外还可采取局部外敷法，外敷药物可采用药性较猛、浸透性强的药物，它可弥补内服药的不足，使药物直达病所。

用药途径除了内服外还可采取局部外敷法，外敷药物可采用药性较猛、浸透性强的药物，它可弥补内服药的不足，使药物直达病所。

肿瘤如果不断变大，会压迫周围器官，侵犯周围神经，从而导致疼痛出现。肿瘤细胞还会入侵到软组织或皮肤，造成转移或浸润的情况出现，破坏正常的组织，接着导致剧烈的癌痛出现。

比如做完手术后，患者可能会出现神经损伤或者切口，导致癌痛；部分癌症患者在接受化疗后，还会出现栓塞性静脉炎，放疗也会导致局部损伤，这些都可能会导致癌痛出现。

很多人会选择吃止痛药，这也是常用的选择方式，但是可能会导致药物依赖的情况。对于腿部神经受损导致的痛麻、可以按摩或者用热水敷。千万不能一出现了癌痛就立马吃止痛药，因为副作用不小，可能还会导致成瘾的情况。

除了吃药，心理上的引导也很重要，有些患者导致的癌痛可能是因为恐惧、绝望导致的，可以给患者多一些陪伴，可以适当放一些舒缓的音乐，缓解疼痛。

中医三位一体疗法采用内服与外用相结合的治疗方法可以帮助患者有效缓解和消除症状体征来帮助患者达到缓解疼痛的效果，同时提高患者全身免疫力，最终实现人与瘤和平共处，延长患者生存时间，提高患者生活质量。

癌痛非常的痛苦，因为癌痛简直就是生不如死，就像被刀割一样

对癌症患者来说，可怕不仅是癌症的本身，更可怕的是癌症引发让人痛不欲生的癌痛。这种癌痛，只有经历的人才知道，而没有经历过的人，是无法体会到的，更没有资格说感同身受。

黑暗中如约而至的疼痛，是一种绝望。而77岁的林光焰（化名)已经不知道在这份绝望中忍受了多少个夜晚。

前列腺癌晚期伴随骨转移的他，疼痛就像无数只的蚂蚁在他的身体内噬咬着他神经，皮肉仿佛在绽开，骨头和神经仿佛被撕裂成为了无数的碎片。他的意识慢慢堕入无尽的深渊之后，每一丝的疼痛又在扯着他的神情，让他醒来感受这生不如死的疼痛。

确诊癌症才半年的时间，他的体重就从130斤下降到99斤。每当疼痛袭来，女儿都会提出要带他去医院疼痛科，可林光焰往往只有苦笑。他认为癌症就是喜欢这样折磨人的，而且止痛药上瘾了的话，到时候也是生不如死，因此往往只是默默忍受，实在受不了才用止痛药。

癌症的可怕在于其死亡吗？不是， 癌症的可怕在于其制造的疼痛 。

如果一个人想要在和平年代感受一番炼狱的场景，可以到医院的肿瘤科病房区域转转，这里不同类型不同进展期的癌症患者，脸部的表情或是麻木，或是扭曲， 这都是癌痛的“杰作” 。

毫不夸张的说，目前人类已知的所有疾病，其所制造的 痛苦和癌症比起来都望尘莫及 。 健康 人用刀子不小心划破手指都疼得要命，孕妇顺产的疼痛仿佛脱了一层皮， 而癌症患者所感受的疼痛，比生孩子还要可怕 。

临床上的癌痛，一种是癌细胞在浸润和侵犯体内 健康 组织时所导致的疼痛；另一种是患者在接受放化疗时所产生的疼痛。

统计显示，我国每年新发的350万癌症患者中， 六成以上的群体都伴随不同程度的疼痛 。其 中晚期癌症疼痛的比例可以达到80% ，尤其是发生骨转移、腹腔转移以及肿瘤压迫到神经的时候，疼痛的感觉更为剧烈。疼痛，就是通过神经传导向你的大脑发出明确的信号—— 癌细胞正在啃噬你的五脏六腑。

世卫组织按照1-10分的打分顺序将癌痛分为四个级别：

临床上，中晚期的癌症患者，基本都在遭受中度以上的癌痛，有的患者睡眠受到干扰，有的患者则像林光焰这样彻夜失眠，吃不下东西、睡不着觉，甚至于身体根本不能活动。谁都不知道地狱里是什么场景，但在人世间， 癌痛袭来时绝对就是人间炼狱 。

难道癌痛就只能靠意志去忍着吗？其实并非如此。 浙江省肿瘤医院疼痛门诊龚黎燕 副主任医师表示，癌痛是需要治疗的， 而且通过治疗癌痛可以得到缓解 。

疼痛在最大程度的消磨患者的耐受力以及对抗癌症的信心。忍痛不能解决任何问题，反而不利于治疗。试想一个癌症患者不能吃饭和睡觉，身体在一天天的极速垮下去，那他还怎么战胜病魔呢？

很多癌症患者担心 使用阿片类的止痛药会产生依赖甚至成瘾 ，这种观念也是错误的。成瘾那是因为滥用才产生的， 而癌症患者对阿片类药物的使用，临床上有严格规范 ，目的是为了消除疼痛，而且也不会产生依赖。

临床上，癌症患者因服用阿片类药物导致的 成瘾率低于万分之四 。规范化的使用药物，不但能够缓解患者的痛苦，提高其生存质量， 而且能增强其和癌症对抗的信心 。

目前，国家层面针对癌痛的治疗指南，卫健委专门出台有《癌症疼痛诊疗规范》和《NCCN成人癌痛临床实践指南》，而且规范和指南会定期实时的更新。此外，各地区卫健委也有针对本地区的癌痛诊疗规范。

癌痛规范化治疗目标，是将癌痛缓解至患者可接受的生活质量水平。治疗目标的核心，是建立和完善癌痛规范化诊疗流程。包括常规筛查、全面评估、合理诊断、有效镇痛、预防和控制不良反应、积极患教和定期随访，医护人员和临床药师等参与全程管理。

按照规范化的治疗指南，针对不同的癌症患者，采取合适的治疗措施。不但要缓解患者的疼痛，也要控制药物在使用过程中的不良反应，最终的目标是要缓解患者的生理痛苦，减轻患者的心理负担，进而使得患者的生活质量得到最大程度的优化。

换句话说，癌症患者完全没有必要用意志力去忍受疼痛，无痛是人的基本生存权利。当疼痛出现，采取规范化的治疗措施，患者才能重新燃起生的火焰。#39 健康 超能团##清风计划##谣零零计划#

未经作者允许授权，禁止转载

一日三餐，一吃就吐，不是腰痛就是背痛，有时痛得大哭在地上打滚，可痛过之后为了儿女他依然咬牙坚持；他自己说：我多坚持一天我又陪着我的儿女长大了一天。癌症死前大部分都很痛苦，有些癌症患者在死前会出现剧烈疼痛的现象，如果癌症患者想减少疼痛的话，就是不接受手术治疗不化疗可以让患者通过饮食的方法减少疼痛感，如果剧烈的疼痛可以依靠止痛药物来缓解。

别人我不知道、我父亲肺癌晚期、去逝前准备的止痛药一片都没用上、他只说有点难受、没劲、但不疼、最后在昏迷中走了。据周围接触的人，患癌症最后离去的时候，大多数患者都是皮包骨，参加过几位同志家里老人的葬礼，向遗体告别是挺吓人的，面部一点肉也没了，可想而知，癌症晚期受到了多少痛苦的折磨。

开始的时候倒还可以，每天和我们有说有笑，过了一段时间之后，她的疼痛感越来越明显，经常整夜整夜的睡不着。疼的是拿头撞墙，在床上打滚，医生只有给他开止疼片，早一粒，晚一粒，但是效果欠佳。不会吧，见到的肺癌晚期病人跟正常人一样，每天在医院睡，偶尔打针，抽胸水，最后回来睡一觉第2天一早断气了，也没听到叫。

晚期癌症会出现身体和心理上的痛苦，身体上的疼痛最重要的是止痛，减少疼痛；其他不适的症状如腹泻、呕吐等需要对症处理保持舒适；家人要给予陪伴和关爱减少心理上的负性情绪！痛苦是有的，却不是必然，是有差异的，并且因人而异。有的相对来说就会轻一些。我就是癌症晚期，整天不是面对疯涨的肿瘤，就是对抗各种药物的副作用，还有一次次心灵的蹂躏。

一种是来自癌症本身的疼痛。如果病灶生长到一定程度的话，可能会破坏周围的组织，也可能会压迫神经、骨骼或器官，肿瘤还可以产生一些化学物质，让人产生疼痛。一种是来自治疗过程中的疼痛。癌症患者通过手术、化疗等治疗方式，虽然可以救命，但是也会产生副作用，当然也包括疼痛。

很多人谈癌症色变，是因为觉得癌症会导致明显痛疼，癌症患者，都是硬生生疼死的，作为肿瘤科医生，对癌痛患者印象更加深层次，明显的疼痛会让他们出汗多，呼吸困难，彻夜难眠，甚至还会继续再次听见你的声誉、。

有多少后期癌症患者，会对医生说，我不想活了，的确太痛了！医生，能不能帮我打一针安乐死？55岁的老程在一年前被确诊为后期末期晚期肝癌，从肝部疼痛的那一天慢慢，

他的做噩梦就早就到来，在确诊末期晚期肝癌的一年时间里，老程痛了一年，随着癌痛的明显，医生也给他不断拆卸止痛药，从双氯酚酸钠，到曲马多，到杜冷丁，再到吗啡。

可是随着癌痛的升级，连吗啡也没什么预期效果了。明显的疼痛让老程无法担负，他痛苦不堪。

医生说，像老程那般的后期癌症患者也是有很多，癌痛早已变为伤害患者生活质量的一大症状，说起癌痛，很多人会问，癌痛，真有那么痛吗？甚至有很多人感觉癌痛患者很矫情，有那么一点点痛疼，他们全是会无穷增大。

事实上 ，它是对癌症患者的误解。

癌痛，并不是装出去的，更并不是矫情，到后期，大部分没有哪一个癌症患者能够担负得住癌痛，这与坚强不屈不坚强不屈无关紧要，仅仅癌痛，真的是尤其疼。

癌痛到底有多痛？按照水准的不一样，又分为轻度，中重度和轻中度，轻度痛疼行远必自承担，不伤害睡眠，一般的止痛药品如布洛芬颗粒，双氯芬就可以医好，中重度的疼痛常常伤害睡眠和用餐，这个时候务必更强的止痛药，比如曲马多，如果是轻中度痛疼，则是痛苦不堪，

它是普通人没法想象的一种痛，有很多癌症患者叙述，这好似上万只小甲虫不断啃掉你的身体一样，这类痛疼，运用一般的止痛药无效，仅有运用吗啡等强效止痛药物。

并不是癌症患者，没法把握癌痛，当癌症患者产生疼痛的状况下，大伙儿理应给予很多的掌握和关心，而不是埋怨他们太过矫情。

癌症是身体遗传基因性染色体错乱而产生的体细胞增生症。身体遗传基因三万多个，分别黏附在46条媒体上，这46条媒体就是大伙儿常说的“性染色体”。因为这类媒体用碱性物质着色后才能够拍成照片，因而叫性染色体。普通人的体细胞性染色体46条，而癌症就不一样了。

例如有直肠癌的性染色体竟有800条。由于性染色体的错乱造成 肿瘤干细胞分裂繁殖控制不了，因而就发生了体细胞增生症，造成肿瘤，这一肿瘤就叫癌，这一体细胞就是肿瘤干细胞。癌症的种类肿瘤的种类各种各样，早已知的类型超过300种，再加上各式各样人乳头病毒则数量很多。

不一样类型的肿瘤，甚至同一类型不一样的人乳头病毒的肿瘤，对身体导致负面影响的水准一般也不一样，因而，对这类癌症治疗方法 也不完全一致。一切组织来自的良性瘤都称作"瘤"，如囊腺瘤、皮下脂肪瘤、骨瘤等。

在取名字良性瘤时还需再加上肿瘤发生的部位和一些样子名称（如囊性、黏液性、乳头瘤等）。如造成在卵巢粘液性腺上皮，并造成囊腔的良性瘤就起名叫卵巢黏液性囊腺瘤。恶性肿瘤的取名字较复杂。来源于鳞状上皮细胞的恶性肿瘤称作"癌"，而来源于间叶组织的恶性肿瘤称作"疙瘩"。

细胞组织的体细胞排列紧密，遍及在身体的内、外两表面。依据鳞状上皮体细胞的样子又可分为鳞状上皮、腺上皮和移形鳞状上皮细胞等。间叶组织的体细胞排列较松散，位于内、外鳞状上皮细胞正中间，包括合成纤维、脂肪、身体肌肉、毛细管、骨和软骨组织机构等。

倘若将身体比成一根竹桶，那么，鳞状上皮细胞犹如竹桶的内、外两个表面，间叶好似竹筒的夹层。身体外表面的皮肤、内表面的消化系统和急性支气管炎的黏膜造成恶性肿瘤时，分别称作皮肤癌、胃癌、肠癌和晚期肝癌。

如再加上不一样鳞状上皮细胞类型则起名叫皮肤鳞癌、乙状结肠乳头瘤腺癌等。间叶组织如脂肪、毛细管和骨造成恶性肿瘤时，分别称作脂肪肉瘤、血管肉瘤和骨肿瘤。

以上就是我的详细介绍，希望看完对你有所帮助。