肿瘤科专家评论文章大全

受访专家：

中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任高树庚

北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区主任李子禹

中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科主任吴健雄

天津医科大学肿瘤医院结直肠肿瘤科主任孔大陆

北京大学肿瘤医院消化内科主任医师张晓东

根据2017年国家癌症中心公布的数据，我国恶性肿瘤发病率排在前五位的分别是：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌和食管癌。这5种癌不分性别，男女都会发病。本期我们一起来关注，在治疗五大癌的道路上，人类走了多远？

肺癌：精准靶向 治疗

肺癌已成为我国第一大癌，发病率和死亡率很高且增长最快。肺癌的五年生存率不到15％，大部分病人到医院看病时，都已是中晚期了。要提高肺癌生存率和治愈率，就得从早诊早治入手。中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任高树庚告诉《生命时报》记者：“早期发现、合理治疗、延长中晚期肺癌患者的生存期，是医护人员努力的方向。”

应对肺癌的重点是做好预防。高树庚说，要研究肺癌的发病机制，争取在没有发生肺癌的时候，进行基因筛选。通过人为进行基因干预，去除自身致癌因素，防患于未然。在治疗方面，精准医疗在肺癌诊疗上日益受到关注。高树庚介绍，精准治疗是一种个体化的治疗手段，它通过活检的方式进行精准检测，了解肿瘤标志物的改变，进而有针对性地进行靶向治疗。这种方法能够更加准确地针对个体差异、不同肺癌类型进行治疗。“过去我们边治边看，现在要看准了再治，用最小的创伤、最低的耗费，达到最佳治疗效果。”性格决定命运，这句话也适用于肺癌病人。在临牀工作中高树庚发现，对肺癌有着正确认识，又能够积极配合治疗，性格开朗的病人，明显恢复得快。未来，他希望通过研究来证实这一发现。

胃癌：力求早期发现

我国胃癌发病率和死亡率都很高。全球每10位胃癌患者，就有约5位是中国人。北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区主任李子禹说：“胃癌最大的特点是异质性比较强，简单来说就是每个病人的肿瘤都不一样，同样的肿瘤组织里面不同的部分也有差异，给治疗带来很大难度。”

胃癌在日本和韩国也同样高发，但目前胃癌早诊早治率在这两个邻国可达60％以上，而在我国还不到20％。这是胃癌诊疗面临的巨大挑战。李子禹表示，提高胃癌的早诊率是未来需要攻克的主要难题之一。

病理分期较早的胃癌，通过规范治疗，治愈率能达到95％，技术已相当成熟。晚期胃癌主张以系统治疗为主，包括化疗和靶向药物等，但效果欠佳，患者五年生存率不到10％。针对晚期胃癌，医生们仍在寻找更为有效的治疗方法。

李子禹表示，目前药物研究未能实现很大突破，免疫治疗现在还处在研究阶段，没有实际用到临牀上，但值得期待。未来，对于中晚期的病人，若能通过一些联合药物治疗，如化疗、靶向药物，进一步提高治疗效果，不仅延长患者生命，更重视他们的生活质量，才是胃癌诊疗真正的春天。

肝癌：微创技术为主

肝癌被称为“癌中之王”，其恶性程度极高，且因为肝脏血管丰富，手术治疗难度很大。中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科主任吴健雄说：“目前肝癌的治疗难点是手术后复发率高，重要原因一是就诊病人里早期病例少，二是高危部位的中央型肝癌治疗难度大，三是肝癌容易侵犯脉管导致转移。”

治疗肝癌，目前以微创技术为主，联合全身系统的综合治疗，这也是今后很长时间内肝癌治疗的重要措施。微创技术主要包括外科手术、局部消融及放疗等精准治疗。更精细的“超选介入治疗”，依然是重要研究课题。系统治疗主要是免疫治疗、靶向治疗以及中医药的进一步研究应用。吴健雄表示，还应注重病人精神和心理的关怀及辅导，以及对机体的扶正调理。

要提高肝癌病人的治愈率和生存率，必须强调早诊早治。吴健雄说，肝癌诊治未来有4个努力方向：对高危人羣的普查、随诊；有效防控乙型和丙型肝炎的感染；宣教良好生活方式；提高多学科协作的诊治水平。

肠癌：最大程度保肛

结肠癌和直肠癌统称为结直肠癌，俗称大肠癌。早期大肠癌的临牀治疗手段已经很完备，但仍有约1／5的患者发现时已属于晚期。天津医科大学肿瘤医院结直肠肿瘤科主任孔大陆教授介绍，目前1期肠癌治愈率可达90％，2期可达80％，3期有60％左右的五年生存率，即使到了4期，仍有10％以上的五年生存率。从生存率来讲，相比其他癌症，肠癌已经算“仁慈”了，但它也有十分危险的一面。孔大陆解释，大肠癌的发生发展有一个特点：大约有超过50％的患者都会出现肝转移。很多人得了结肠癌之后，发现癌细胞转移到肝脏上了，给后续治疗带来很大麻烦。对于大肠癌容易肝转移的原因，业界看法不一，这是未来的重要研究方向。孔大陆说：“将来，我们希望能摸清究竟哪种类型的大肠癌是高危的，并采取预防措施，让患者生存期更长、生活质量更好。”

近年来，大肠癌发病年轻化趋势明显，很多病人保肛意愿强烈。但有些直肠癌离 *** 比较近，若直接手术，保肛较为困难。对此，孔大陆主张先放化疗再手术，通过术前联合放化疗让癌灶进一步缩小，再施行手术切除，这样能最大程度保留 *** 。

此外，肠道息肉困扰很多人，也确实有恶变可能，但据相关统计，大肠息肉恶变机率仅0．75％～5．6％。孔大陆提醒，息肉一般分两种，一种是带蒂的息肉，像茄子把一样，良性的多；还有种像小山丘一样的息肉，需要提高警惕。但这些都不可怕，因为现在肠镜治疗技术提高了，通

过微创手术都可以解决。目前，大肠癌的诊断和治疗已取得很大进步，以外科手术为主的综合治疗大放异彩。手术、放化疗、靶向治疗、生物治疗、微创介入和中西医结合治疗等手段打起组合拳，这种多学科联合诊治的模式，能够显著提高大肠癌患者的生存期以及生存质量，让他们活得更有尊严。

食管癌：晚期不要放弃

在我国，食管癌主要是中、上段食管鳞癌。早期治疗效果最好，五年生存率可达70％～90％，但80％的食管癌患者一经确诊就是局部晚期或全身转移，治疗难度较大。北京大学肿瘤医院消化内科主任医师张晓东说：“目前食管鳞癌的治疗主要还是三大基本手段：手术、化疗和放疗。由于近几年提倡多学科综合治疗，通过这三大治疗手段适时、适度、适量的结合，使食管癌治疗有了很大进步。

曾有位77岁时患晚期食管鳞癌的患者，颈部和腹膜后淋巴结转移，失去了手术机会。但经过放化疗，患者现在已经5年多没有复发转移，实现了临牀治愈。张晓东感慨：“这样幸运的患者并非个例。在我们曾经进行的一项研究中，58例晚期食管鳞癌患者有8例获得临牀治愈。晚期食管癌经过多学科综合治疗，有10％左右的患者可以获得治愈，如何筛选出这些生物学行为较好、可能治愈的患者，是我们研究的方向。”医学界不会停止对食管癌研究的步伐。今后对食管癌的研究将更多关注多学科综合治疗、靶向治疗和免疫治疗，也更重视针对每个患者的个体化治疗。

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肿瘤专家称：“该药物中含几亿个活性的免疫细胞，对部分癌症癌细胞有清零的可能，主要是对一部分白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤有非常好的效果。”

专家表示，这种药品只适合血液肿瘤，并不适合所有的肿瘤，而且这种药物只是一种治疗方法。

一时轻信人言语，自有明人话不平。敢于说真话的深空小编给您说新闻。今天天气不错，正适合读读最新资讯放松一下。不吊大家胃口了，一起来了解一下。人类和肿瘤的较量似乎是一场永远没有结局的影片。人类总想挖空心思地“掌控”肿瘤，而肿瘤偏偏狡猾多变，它总是给人类制造各种难题。谈攻克癌症还为时过早，但是我们可以通过新疗法、新药物，将癌症变成可控的慢性病，这已经是很大的进步。人类和肿瘤的较量似乎是一场永远没有结局的影片。人类总想挖空心思地“掌控”肿瘤，而肿瘤偏偏狡猾多变，它总是给人类制造各种难题。肿瘤不仅牵涉一个人、一个家庭的喜怒哀乐，还会影响到一个国家与民族的健康繁衍。在过去50年里，世界各国都相继制订了与肿瘤相关的计划，更是不惜投入重金于肿瘤领域研发，也取得了可圈可点的成绩。但略显遗憾的是，肿瘤对人类的威胁并没有减轻。前不久，《美国医学会杂志》子刊JAMA Oncology发布了最新的全球癌症负担报告，分析了全球195个国家29大类癌症的发病率、死亡率和伤残调整寿命年等数据。 报告显示，过去的十年间，几乎所有国家的癌症新发病例数都在增加，仅2017年，全球就有2450万例新发癌症和960万例癌症死亡。“谈攻克癌症还为时过早，但是我们可以通过新疗法、新药物，将癌症变成可控的慢性病，这已经是很大的进步。”中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯表示，癌症发病机制的复杂性决定了治疗上的高度复杂性。免疫逃逸让肿瘤“有机可乘”那么，癌症到底是怎么发生的？这也正是全世界科学家一直苦苦追寻、试图解开的谜底。以现有的研究成果，中国科学院院士、军事医学科学院毒物药物研究所研究员张学敏认为，人类对癌症认识大致经历了三个阶段。第一个阶段，科学家主要着眼于细胞周期开展工作。“正常的细胞都是有生长周期的，而肿瘤细胞的生长却毫无节制，就像汽车到了十字路口看到红灯，根本停不下来。”张学敏表示，也正是基于这样的认识，科学家们发明了化疗药物，应用于肿瘤内科治疗方面，并发挥了重要作用。但是，因化疗药物不能区分正常细胞和肿瘤细胞，多数肿瘤患者会有不同程度的毒副作用。渐渐地，科学家们发现肿瘤的发生不仅仅是细胞周期的问题，还与基因突变密切相关。这也是第二个阶段的认识。随后，肿瘤靶向药物开始接连上市。“相比化疗药物，靶向药物可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。”张学敏说，靶向药物对于生命的延长作用也是有限的，并且还会出现耐药性。于是，科学家们对肿瘤的认识走向更深一步。他们发现因为免疫逃逸的发生才导致了肿瘤的出现，进而研发出肿瘤免疫治疗药物，并给临床带来前所未有的惊喜，比如抑制PD-1/PD-L1通路的免疫抑制剂等。“相比前两个阶段，这一阶段属于革命性的进展。”张学敏说，美国前总统吉米卡特就用他的亲身“治愈”经历让更多人认识到免疫细胞治疗的切实疗效与无限可能。但是，上述成果或许只是人类对肿瘤认识的“冰山一角”。未来，哪个领域有可能把我们带到对肿瘤认识的第四个阶段？张学敏认为，“未来围绕着基因突变、细胞异质性、细胞进化等方面的研究或许会给肿瘤认识带来新的突破。”应在肿瘤可逆阶段“做文章”如果说在肿瘤治疗方面取得进展是“步履维艰”的话，那么在肿瘤早期进行有效的防控或许“大有作为”。“早期发现肿瘤，不仅治疗成本低，治疗效果也会很显著。”石远凯说，很多早期实体肿瘤的五年生存率甚至达到95%以上。但遗憾的是，很多患者发现肿瘤时便已经是晚期。以肺癌为例，美国肺癌的整体生存率只有17%，晚期肺癌患者的五年生存率仅有4%，其中最主要原因就是晚期肺癌患者较多。但是，通常从正常细胞发展到危及生命的恶性肿瘤，大多都会经历癌前病变阶段，而从癌前病变发展成为侵袭性癌一般需要10年或者更长的时间。“癌前病变的一个重要特征就是具有可逆性。也就是说，我们如果能够在癌前病变阶段‘做文章’，就可能有效地阻止侵袭性癌症的发生。”中国工程院院士程书钧呼吁，我国应该加大食管癌、胃癌、大肠癌等消化道肿瘤早诊早治方面的力度。此外，程书钧还强调，肿瘤是全身性疾病，不能只看成是孤立、局部的肿瘤问题。“我们的诊疗思路要从单纯治疗病人的肿瘤，逐渐过渡到治疗带肿瘤的病人，而不是仅仅考虑直接杀灭肿瘤的方法。”防癌体检也要个性与专业当然，任何的早诊早治手段都需要因人而异。以肺癌为例，首都医科大学附属宣武医院胸外科主任张毅认为，长期吸烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群，应每年进行肺癌检查。即便是健康人群，也应该在40岁以后，每年做一次低剂量螺旋CT，并一定要去专业机构进行咨询。那么，是不是每年做一次防癌体检就可以“万事大吉”呢？对此，中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任徐志坚表示，防癌体检并不是每年都必须做，它讲究个体化和有效性。医生通常需要根据个体年龄、既往检查结果等选择合适的体检间隔时间。比如，胃镜可以3年检查一次，肠镜可以5年检查一次，钼靶可以2年检查一次，宫颈癌筛查可以根据情况3~5年检查一次。“人体是一个有机整体，如果处于一种正常的状态之下，不仅可以降低癌症的发生，也会降低其他疾病的发生。”石远凯建议，每个人都拥有科学健康的生活方式，合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，这样自然容易远离癌症。欲要知晓更多《人类与肿瘤较量孰胜孰负？》的更多资讯，请持续关注深空的科技资讯栏目，深空小编将持续为您更新更多的科技资讯。王者之心2点击试玩