小儿脑瘫论文临床研究

在脑性瘫痪的定义中明确表述是脑损伤为非进行性。如何理解“非进行性”？一般我们所说孩子脑损伤是非进行性的，是针对整个大脑来说的，非进行性是指损伤的那部分区域范围不会继续扩大进而累及到其他部分的脑区域。也就是说脑损伤不像脑肿瘤和代谢遗传病那样不断恶化和扩大，病情持续加重。举个的例子：一个腐烂的苹果，在苹果的中心部分烂了，它会持续的扩大，进而累及到周围的部分，最终导致整个苹果全都烂了，这种形式就可以理解为进行性的损伤。脑瘫儿童的脑伤不是这种情形，脑瘫儿童的脑损伤那个部分不会继续发展，区域位置相对固定。 由于大脑的区域部位有严格的功能区分，哪块肌肉收缩，维持什么姿势，对周围环境的反应等，是由大脑相关区域控制的。大脑的指令到达哪里，那里的肌肉会收缩或者放松（出现协调控制动作），进而出现我们的自主控制动作。脑瘫儿童由于脑损伤的存在，大脑的运动控制功能出现障碍，不能像正常运动控制那样自如的控制我们的身体，而且损伤的大脑会持续的向我们的肢体发出异常的动作信息。而这些动作信息会持续的分布在局部（一般是一个小范围的肌肉群组）某些肌肉组织上，形成持续存在的相对固定的运动障碍和姿势异常表现。 但是实际上，随着小儿不断地生长发育，曾受损伤部分的脑与残留的正常部分的脑常常发生相互作用，发生再构成，往往会扩大脑损伤的影响。临床上常可见到，脑损伤后无论是病理学所见，还是临床症状及疾病经过都有很大的变化。例如病理上的大理石表现不可能是出生时形成的，它是在出生前后脑缺氧损伤后的修复过程中经过数月乃至数年间逐渐形成的。同样，临床症状也在随着年龄的增长不断变化。 这种非进行性的损伤既然已经形成并相对固定地持续存在，就肯定有各种异常表现的存在，并能有各种信号提示我们认知这种损伤。理论上，从损伤形成的那一刻起，就可以有损伤的表现可以认出。实践上，蕾波法能通过相应的观察和激发来充分揭示了这些异常表现的存在，进而提示家长和医生重视这些损伤的风险因素，及早进行有效的发育监控和干预。这就是蕾波法早期评估诊断技术的理论根据。 如果病理过程和临床症状进行性加重，就不能轻易诊断小儿脑瘫，通常要考虑排除一些代谢性疾病或变性疾病的可能。

中药专利方剂联合物理疗法专利腰椎间盘突出症200例临床观察（19）21~23；物理因子点穴治疗大脑后循环缺血的临床研究 医学临床研究 （1）122~124；椎-基底动脉供血不足的整合研究进展 中医药导报 2009：15（2）：88~90；高压电子笔循经点穴治疗老年性椎-基动脉供血不足中国科技信息杂志2008：13（7）：199~200；暂短性脑缺血发作（TIA）中医辩证与脂蛋白（a）关系的初步理论研究《中国民族民间医药杂志》2008：4：35~37；高压电子笔循经点穴治疗小儿脑瘫 中国中医药信息杂志2007：14（2）：59；高压电子笔循经点穴治疗短暂性脑缺血发作的运用观察 中国中医药信息杂志2007：14（8）：54~55；高压电子笔循经点穴并超短波治疗面瘫的疗效观察 中华物理医学与康复医学杂志，2004：26（1）：47~48；高压电子笔循经点穴治疗偏头痛的临床观察 中华物理医学与康复医学杂志，2004：26（9）：56；治疗血管神经性头痛高压电子笔点穴显神功 中华医药杂志 2003：2：46 ；高压电子笔点穴治疗老年性痴呆 中国临床康复杂志 2002：6（17）：2622~2623；高压电子笔点穴治疗老年性颈椎动脉型颈椎供血不足疗效观察 现代康复杂志 2001：5（9）：126~；高压电子笔点穴降压的临床观察 心血管康复杂志1999：8（1）：53~54；

（记者苏诗钰河南报道）长期被国际医学界视为一大难题的中晚期小儿脑瘫，如今在河南许昌太平康复医院被破解。4600多例中晚期小儿脑瘫追踪后表明：采用许昌太平康复医院研制的口服加外用药治疗中晚期小儿脑瘫，95%以上的患者均有理想的疗效。小儿脑瘫又叫小儿脑性瘫痪。小儿脑瘫是指大脑在发育成熟前，因受到损伤或发生病变而引起的，以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时伴有不同程度的智能障碍，以及视觉、听觉、语言、行为、情感、心理、癫痫等障碍。脑瘫的病因在妊娠期多为感染、放射、化学药物的侵害以及遗传因素，早产、难产、窒息缺氧、新生儿重度黄疸，婴幼儿脑炎、脑膜炎、高烧抽风等都是其常见病因。长期以来，小儿脑瘫的治疗一直被医学界视为一大难题。特别是中晚期小儿脑瘫。甚至有学者认为：神经细胞一旦死亡就永远消失，且神经细胞不会也不可能再分裂增殖，患儿大脑的病损也就处在静止状态。同时，由于运动障碍还会造成肌腱挛缩、骨、关节畸形等二次损害。正因如此，国内外权威医学专家无不认为：小儿脑瘫的治疗越早越好，应以6个月之内为佳，0—6个月诊断为早期，一般确定诊断应在1岁左右。为什么小儿脑瘫越早治疗越好?河南许昌太平康复医院院长王太平对记者说：早期治疗之所疗效可靠，是因为人类大脑的神经细胞约有140亿个，但大部分神经细胞处于“休眠”状态，脑组织在婴儿早期(0-6个月)，尤其是新生儿期，尚未发育成熟，还处于迅速发育阶段，脑损伤也处于初期阶段，异常姿势和运动模式还没有固定，这一时期脑组织的可塑性强，代偿能力强，恢复能力强。研究表明：3岁前脑神经系统的发育达60%;6岁前达90%。小儿脑瘫若早期康复治疗措施得当，完全可以取得痊愈的效果。但遗憾的是：由于基层医生对脑瘫认识不足，对婴儿出生后异常、有脑损伤的患儿没有足够的重视，导致大多数患儿错过最佳治疗时期。而一些家长对于孩子的语言、智力以及肢体功能障碍也多抱侥幸心理，误认为是孩子发育迟缓，等孩子长大了也就没事了。最常见的误诊为缺钙。由于孩子发育迟缓、肢体不能负重、姿势异常等症状很容易跟缺钙弄混淆，所以有70%以上的脑瘫患儿早期都被误诊为缺钙。而一些神经系统疾病、遗传代谢疾病，如脊肌萎缩症、先天性及营养不良、脂肪代谢异常等，早期都表现为运动障碍、发育迟绶，又反而被误诊为脑瘫。这样常常导致孩子到五六岁甚至十几岁时才确诊，自然也就错过了最佳治疗期。仅仅如此也就罢了。记者在调查时发现：有些家长一旦发现孩子患了脑瘫便急于求成，一听说手术就手术，一听说介入就介入，一听说干细胞移植就不惜一切代价去做干细胞移植，其结果越治对日后的康复越不利。仅以干细胞移植治疗小儿脑瘫为例，用国家卫生部官员的话说：干细胞移植治疗小儿脑瘫在我国还处在早期临床研究和观察阶段，眼下效果并不理想。而某些医院的宣传纯属是概念炒作。目前行之有效的依然是中药针炙按摩加康复训练，患儿家长千万不要上当。河南许昌太平康复医院作为全省唯一一家以治疗小儿脑瘫为主的非营利性医院，也是政府部门审定的“新农合定点医院”、“城镇职工医保定点医院”、“居民医保定点医院”、“许昌市残联贫困小儿脑瘫定点医院”、河南省关心下一代工作委员会“救助百名脑瘫患儿大型公益活动”指定医院。该院脑瘫专家课题组经过长达20的研究发现：小儿中晚期脑瘫所以久治不愈，多因“血滞心窍，阻于脑络”所致。因心脑息息相通，脑窍被阻，心亦难用。心为声之言，舌为心之苗，心脑共主神明，神窍不利，使之脑髓不盈。“脑为元神之府”，“喜清而恶浊”，痰浊蒙蔽脑窍，脑窍失聪，则出现神识呆滞，言语不利，耳不聪目不明等症。但小儿脑瘫所致的神经功能缺陷并非永久固定不变。特别是婴幼儿的脑组织可塑性大，代偿能力强，若治疗措施恰当，同样可以获得意想不到的治疗效果。河南许昌太平康复医院院长王太平告诉记者：他们医院长期遵循个性化治疗小儿脑瘫。患者来院后，他们根据每个患儿的不同情况，不同特点，精选具有不同效果的开窍醒脑，促进脑细胞再生功效的天然中草药口服外敷，几乎都能起到不同的效果。原河南医科大学解抛教研室主任何国宏曾告诉记者：人的头部有很多投影区，包括语言区域、运动区域、视觉区域、听觉区域、感觉区域等，外敷药物直接作用于头部投影区，完全可以通头上毛细血管直接渗透到大脑，起到促进脑细胞再生的特殊作用，另外再加上益智醒脑的药物口服，药物在细胞中达到一定的浓度，受损的脑细胞也就可以有效激活，从而起到开窍醒脑、健脑益智的独特效果。河南许昌太平康复医院4600多例中晚期小儿脑瘫患者使用表明：95%以上的患者用药三周后均有理想的疗效。河南宁陵县一9岁女孩，先后在北京两次进行干细胞移植，其疗效甚微。到许昌太平康复医院时头部不由自主地不停摇动，且言语不清，肌张力低下，站立不稳，难以独立行走。经许昌太平康复医院特色治疗，仅仅20天左右，头部不自主摇动便全部消失，且能缓慢独立行走，治疗一个多月后，便能独立稳健行走，同时还可和别人简单对话，家长感慨地说：早知许昌太平康复医院治疗小儿脑瘫这样好，何必让女儿去北京做干细胞移植啊！国家卫生部官员让记者提醒患者家长：在孩子确诊脑瘫后切不可随意尝试治疗方式。神经营养药虽然对早期脑瘫患儿有效，但年龄大的患儿则作用甚微；高压氧是基层医院应用较多的治疗小儿脑瘫技术，但这项技术对病情一个月以内的急性神经损伤患儿有效；而手术有一定的适应症，即大龄患儿，有一定的行为能力，肌张力特别高才可以手术治疗；神经干细胞移植术目前尚不成熟，还没有正式应用到临床中，更不可轻易尝试。