静脉补钾相关论文文献

缺钾是生活中很常见的事情，例如吃了不干净的东西而大量腹泻就会导致缺钾的发生，除此之外，如果进食含钾的食物不足也是会造成缺钾的，因为人体中的钾离子有这样一个特点，“多吃多排、少吃少排，不吃也排”，通俗的讲就是体内钾的平衡是需要维持的，排得多就要补得多，不然就会出现缺钾，给人体带来各种危害。

1、人体缺钾后，主要会影响患者的神经与肌肉系统，造成患者肌肉无力的表现，甚至出现暂时性的瘫痪，这也是缺钾的常见临床表现。当然，缺钾越严重，对患者的影响就越大。一般情况下患者会先表现出肢体的麻木、无力，进而出现肢体不能自主活动，而这一过程常常是从肢体的远端开始的，下肢早于上肢，表现也比较重，如患者会出现不能站着、走路等腿脚无力、不听使唤的情况。当然，如果病情较轻的话，这种表现也会轻一些，如可以用手扶住站起来等，有些患者甚至会出现躺着不能翻身的情况。还有一些缺钾的患者是表现出抽搐，但是患者的思维是正常的，你说什么他都明白，虽然有时候会有淡漠或者嗜睡表现，但大致意思是不受影响的。

2、而人体缺钾也是会给心脏带来严重的影响的，会影响心脏跳动的节律，虽然轻度缺钾仅会表现为心跳的速度加快，或者心脏的跳动节律提前（房早或室早，大家只要知道这是对心脏跳动有影响就可以了，无需过多深究产生何种影响），但是如果缺钾比较严重的话，是可以发生室颤、心衰等，可能造成患者死亡。这种缺钾的表现是可以在心电图上表现出来的。

3、当发生缺钾时，患者的肾脏系统也会受到一定的影响，导致患者对氯的吸收功能也会降低，出现低钾、低氯，而长期缺钾也会使患者的血糖调节受到影响，儿童出现缺钾也会影响生长发育，但是有一种低钾是由于肾上腺疾病所导致的，会表现为顽固性的高血压、低血钾，出现这两种表现结合的情况一定要想到有这样一个疾病，叫做“醛固酮增多症”，切记。缺钾也会使患者的胃肠道蠕动减慢，出现没有食欲、肚子胀等情况，甚至会造成肠梗阻。

4、而在临床过程中，我们不能单独考虑缺钾给患者带来的损害，而要结合患者的具体病情来综合分析，尤其是缺钾常常是在胃肠道内胃肠野快速排出所导致的，这样的话，还会合并有缺钠的情况，都是要进行补充的。

1、首先来说，补钾要根据缺钾的情况来定制方案，也要考虑到缺钾的原因。如果患者仅是轻度的缺钾，如血钾在3mmol/l以上的缺钾，如果患者并未表现出明显的症状，而且患者并没有快速进行性丢钾的病因，那么是可以不进行药物补钾的，仅需嘱咐患者吃一些富含钾离子的食物，如香蕉、新鲜蔬菜或者喝些果汁等，而如果这样不能将钾补充到正常的话，就需要进行药物补钾了。此外，如果患者之前得过心脏的疾病、如心衰、心梗等，即便缺钾并不是很严重，也是要进行补钾治疗的，一般情况下药物补钾就可以。

2、口服补钾常选用氯化钾，视情况决定补钾的剂量，轻症患者一天三次口服1g氯化钾即可，但是补钾有个缺点，那就是这个药比较伤胃，时间长了可能造成胃肠道的溃疡，平时也会不舒服。而肠溶补钾制剂相对好一些，因此不要在空腹的时候吃。补钾是要监测血钾的变化的，证实是否有效补钾，一般情况下三天就可以明显提升钾含量，如果好几天了钾也没有补上来，那就要考虑是否合并有镁的缺乏。

3、而如果患者病情很严重，也很急迫的话，是需要进行输钾的，但是输钾是有原则的，无论是在输钾的含量与速度等方面，都是有讲究的，不然的话，快速输钾可能会导致患者突然的心跳停止而死亡，因此，临床工作中要注意，患者自己也要注意，千万不要私自调快输钾的速度不然就是在拿自己的生命开玩笑。一般情况下一瓶液体要输一个小时以上，而且补钾前要看患者有没有尿，如果没有尿的话，是不可以进行补钾的，不然的话，也是会有生命危险的。

(1)、静脉补钾是需要患者尿量达标的，不能处于无尿的状态，当尿量在700ml/d以上时，或者30ml/h以上，可以进行补钾，但是要严密监测患者的一般情况；

(2)/每天补钾量一般在3～8g左右。视情况进行酌情加减；

(3)、输液补钾要严格控制速度，主要就是不能过快，每小时补钾1g以内，如果病情需要可以增加到2g；

(4)、补钾是一个漫长的过程，因为细胞内也是需要补充钾离子的，这样的话，即使抽血发现钾离子正常了，也是要继续进行口服补钾7天的，以达到补钾的最佳效果；

(5)、有一点非常重要，如果给患者进行输液补钾以后，并没有有效的提升钾离子的含量，那么就要关注患者的镁离子含量了，因为镁离子不足时，也是会影响钾离子的代谢情况的，很难进行补钾，而当进行补充镁离子后，很快就可以纠正钾离子的缺乏；

(6)、当患者出现低钾时，要结合患者的其他情况，不能单一的靠补钾治疗，如患者也合并低钙的情况，是需要进行补钙的，不然的话，患者可能会出现抽搐的情况，影响病情的判断。

最后，要告诉大家，不能忽视低钾的问题，如果长时间低钾，会对身体造成严重的影响，甚至是可能造成死亡的，如果发现低钾，也一定要查找病因，以免耽误一些导致低钾疾病的治疗。

现阶段我国的护理 教育 基本上是以职业技能教育为主,很多开设护理专业的医学类院校把护理教育课程设置的重点放在了护理生专业知识的学习以及专业技术的训练方面,这当然是毋庸置疑的。下面是我带来的关于护理 毕业 论文参考文献的内容，欢迎阅读参考!

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【概述】 系一组以反复发作性软瘫为特征的疾病。临床以低钾型最常见，多与钾盐代谢障碍有关。 【分类】 周期性麻痹可分为低血钾、高血钾和正常血胛三类，最常见的是低血钾周期性麻痹，化验时血液内钾离子浓度降低，得病者以男青年居多，其病情也较严重，到30岁后发作减少而逐渐中止，发病多的可一天数次，少者一生只发一二次。 【病因】 诱发周期性麻痹的因素有感染、创伤、情绪激动、月经、过度疲劳、受冷等，以及饱餐大量谷物、面粉和糖类食品、剧烈运动后卧床休息和有些药物如肾上腺素、甲状腺素、胰岛素、葡萄糖注射等也可诱发致病。 【诊断】 一、病史及症状: 青壮年男性多见，可有家族史，常因受凉、饱餐、疲劳而诱发;常于半夜、清晨或午睡后急性发病，并可反复发作以四肢软瘫为主要表现。 二、体检发现: 1.四肢程度不一弛缓性瘫痪，常始自下肢、近端较重，严重时呼吸肌受累，可有肌肉疼痛，无感觉障碍，多数数小时至一两天恢复，个别可达一周左右。 2.累及心肌时可有心动过缓、室性早搏、血压升高等。 3.应排除癔病、格林-巴利综合征及甲亢、醛固酮增多症、棉酚中毒、肾小管酸中毒等原因所致的低血钾症。 三、辅助检查: 发作期血钾降低，心电图呈低钾改变。瘫痪肌肉对直流电刺激的反应减弱消失。 【治疗措施】 一、发作期: 可一次口服氯化钾4-10g(儿童按),病情好转后再继续服用氯化钾1-2g,3-4次/d,至完全恢复后停药。病情较重者10%氯化钾30ml加入生理盐水1000ml中缓慢滴注,24小时氯化钾总量不超过8g。呼吸困难者给以吸氧、吸痰，必要时行人工呼吸。心律失常者给以10%氯化钾30ml，胰岛素10u 加入5%葡萄糖液1000ml中缓慢静滴。因易发生中毒,禁用洋地黄类药物。 二、间歇期: 避免各种诱因如饱餐、大量进食高糖饮食、过度疲劳等。必要时口服10%氯化钾10ml 3次/d。 三、个别病人间歇期仍有心律不齐，常可因室性心动过速猝死。应警惕并积极防治。 预防常识: 首次发生本病常使患者和家属亲友惊恐、害怕、不知所措。本来健康的手脚一下子就动不了啦，发生本病后，应及时将病人送医院诊治，最好是到神经科就诊。大多数专科医生能够很快做出诊断，多给患者服用一种叫做“氯化钾”的药水。医生还将诊断你为什么会发生本病，并建议你做有关检查。为了预防本病发作可服用乙酰唑胺等药物。但重要的是应避免剧烈运动、寒冷刺激、过饱或饥饿、情绪紧张、甜食过多、过度饮酒等，做到合理饮食。 【中医治疗】 1.辩证施治 (1)湿热浸淫型 肢体瘫痪，自腰背及两髋部开始，向下肢蔓延，亦可及上肢，胸脘痞满，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。 治宜清热利湿。方药:五妙散加味，其主要成分有:苍术、黄柏、黄连、米仁、牛膝、丹参、车前子、白术。 方术:苍术、黄柏为二妙丸，治湿热中阻，加牛膝名三妙丸，治下焦湿热，再加米仁名四妙散，治两下肢湿热痿软，再加黄连以加强清热泻火，燥湿解毒之功，效更佳。丹参活血化瘀，车前子利尿，白术健脾利水，皆配伍药也。 (2)中气不足型 四肢痿软，双手不能提物，双足不能站立行走，神疲倦怠，食谷不馨，少气懒言，腰酸膝软，面萎无华，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉细无力。 治宜补中益气，通经活络。方药:补中益气汤加减，其主要成分有:黄芪、党参、白术、甘草、升麻、柴胡、桂枝、桑寄生、牛膝。 方义:补中益气汤大补元气，配合通经活络的桂枝、桑寄生、牛膝等。周期性麻痹症心电图示T波降低，U波出现，QRS段延长等缺钾表现。而补中益气汤对心脏有收缩作用，可兴奋心肌，且可改善机体的蛋白质代谢，提高血清白/球蛋白比值，以及防止贫血发展，增加体力，均对本病有利。中草药中含钾量高的不少，如黄芪、赤小豆、绿豆、龙眼肉、核桃、芫荽、山慈姑、山药、百合等，可辩证选用，另食物中含钾高于500mg/100g的有荞麦、黄豆、蚕豆、花生、榛子、莲子、苋菜、菠菜、大头菜、马铃薯、荸荠、蘑菇、香菇、银耳、鳗鱼、虾米、火腿等，可作辅助治疗。 2.针灸法 首选穴:脾俞、肾俞、大肠俞、环跳、悬钟。 备用穴:足三里、大椎、三阴交。 方法:根据瘫痪范围选用首选穴及备用穴各2~3穴，针刺或电针20~30分钟，每日1~2次，10次为1疗程。 [编辑本段]周期性麻痹的临床表现及症状 临床表现 全部病例均有不同程度的肌无力表现，肌力减退的特点为双侧瘫痪比较对称，下肢重于上肢，近端重于远端，但有1例双下肢瘫痪不对称，另有3例出现颈肌无力，6例呼吸肌无力呼吸困难，其中1例出现呼吸肌麻痹。虽然呼吸肌麻痹临床相对少见，但是处理不及时可有生命危险，李志华〔4〕报道呼吸肌麻痹死亡率，可见及时补钾治疗及预备抢救呼吸肌麻痹器械的重要性。文献报道周期性麻痹患者腱反射低下〔2〕，但本组资料显示腱反射正常和活跃者占56%已超过半数，腱反射低下或消失者只占44%，可见肌肉病变肌力减退的程度与腱反射减低的程度不一致，可以此鉴别一些神经受损的疾病，肌肉瘫痪很轻而腱反射减低很明显。的患者无感觉障碍，35%的患者有主观感觉不适，多为肌肉酸痛和麻木，无感觉减退的表现，与神经受损的疾病表现不同。本组110例只有1例出现尿便障碍，这与李志华〔4〕报道90%出现尿潴留相差甚远，尿潴留是否作为周期性麻痹的临床特点值得怀疑。 [编辑本段]周期性麻痹的注意事项 周期性麻痹患者的注意事项 休息指导 提供安静、舒适的环境，将患者置于病床少、病情轻的病室，保持适宜的温度和湿度，通风良好，空气新鲜，避免强光刺激。避免剧烈运动及感染，以免使患者自身应激性增强，致肾上腺素分泌增多，血钾降低。同时应避免寒冷及情绪激动。患者外出时需有人陪同，防止意外事故的发生。 饮食指导 针对甲亢同时合并低钾型周期性麻痹的特点，患者除进食低碘、高蛋白、高维生素饮食除外，还应多吃豆类、水果、红枣、花生、动物内脏等含钾高的食品，此类食物每100g含钾200mg。禁饮浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，以免引起兴奋。 用药指导 静脉补钾期间，由于钾盐对血管壁有较强的刺激性，患者有抵触情绪，应向患者耐心解释补钾的重要性和必要性。甲亢术前还需口服卢戈氏碘，详细解释服药的剂量以及注意事项，让患者能够口述。 心理指导 甲亢患者本身情绪波动大、易激惹，当合并低钾型周期性麻痹，严重者出现软瘫，失去运动能力。此时患者更加焦虑、恐惧，护理人员要告诉患者补钾后预后良好、康复较快并鼓励患者说出自己的顾虑，消除其消极心理状态，帮助其树立信心，积极配合治疗。 通过进行健康教育，使患者保持稳定的情绪，合理饮食，按医嘱服药，积极配合术前准备，早日手术，缩短了住院时间，收到较好的效果。 【护理措施】 1.瘫痪后须定时(一般为2小时)翻身，以防局部组织过度受压缺血而发褥疮。 2.定时进行瘫痪肢体的被动活动以加快恢复过程。 3.宜少食多餐，每日4~6次，菜肴宜清淡，忌高糖和过咸的饮食，如巧克力、甜点心、月饼、咸菜、酱瓜等。 4.避免饮食过饱、酗酒等。 [编辑本段]周期性麻痹的饮食宜忌 周期性麻痹，是以反复发生肢体松弛性瘫痪为特征的一种疾病，以男性青壮年多见。其病因虽复杂，但此病发作时，大部分人有血清钾浓度降低、过度疲劳、精神紧张、寒冷刺激等诱因，而饱食更是常见的重要诱因。 其原因是，饱食后，大量的碳水化合物进入胃肠，经消化分解，转变成葡萄糖，吸收入血后使血糖升高，胰岛素分泌随之增加。在胰岛素作用下，葡萄糖被合成糖原贮存在细胞内。这过程需要钾离子参与，并由细胞外进入细胞内，使血清钾有所降低。在正常人血清钾降低不多，但在周期性麻痹病人，可能由于体质因素影响或受过多甲状腺激素的作用，在合成糖原过超中，过多的钾离子转入细胞内，使血清钾浓度大大降低，超过了正常变化水平，使神经肌肉功能受到影响而出现瘫痪。 因此，为了防止该病发作，应少吃甜食，尤其不宜饱食。 周期性麻痹的患者应选用含钾较高的食物，如豆类及豆制品，畜肉类、禽类、鸡蛋、蔬菜、鲜、干果类及各种果。 低钾性周期性麻痹患者，应避免暴饮暴食，注意休息，多食富钾食物，忌食生棉籽油，防止低血钾。预防该病平时可多吃富含钾的食物，如茶叶、新鲜蔬菜、水果等，同时注意避免过分劳累、感染、饱食、寒冷等诱因，必要时还可口服一些药物，如钾水、乙酰唑胺、氨苯蝶啶等。 [1]内分泌疾病能引起周期性麻痹吗? 周期性麻痹是一组以周期性发作的松弛性肌肉瘫痪为特征的疾病，发作间期肌为多正常，仅少数频繁发作的患者有肌肉萎缩。因发作时大多伴有血清钾含理的改变，故一般将此疾病分为低钾性，高钾性和正常血钾性。最常见者为低钾性麻痹，首次发作常在儿童期或青少年期，诱因有饱餐，剧烈运动，寒冷及其他应激情况，多于夜间发病而晨起时发觉，麻痹呈对称性，多累及髋关节和肩关节附近的肌肉，患者常诉上厕所时蹲下后难以起身，梳头时两只手臂怎么也抬不起来，少数严重的发作还可能造成呼吸肌瘫痪或心律失常。高钾性麻痹症状与低钾性相似，正常血钾性麻痹则十分罕见。 内分泌疾病中，甲亢可以导致低钾而造成周期性麻痹。甲亢患者由于体内钾离子向细胞内转移过多，细胞外的钾浓度就降低了，而肌肉细胞发挥正常功能需要细胞内外的钾离子浓度保持一定的梯度，在这种情况下，肌肉就会呈现松弛性麻痹。其他内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症也可造成低钾麻痹，但不是周期性发作，所以不属于周期性麻痹。

在流行病学调查中，科学家们发现，如果人钾含量摄入不足，可能会引起高血压，这不是简单的诱发因素，而是因果关系，也就是说， 缺钾带来的严重后果，可能会导致高血压或者四肢瘫痪 。依据这样的想法，科学家们做了实验，给高血压患者补充适量的钾元素之后，血压竟然下降了，近年来有不少科学家们针对这一现象展开了研究。

有一则研究方式是“9天钾元素饮食法” ，将实验组分为摄取普通量钾的男性和摄取钾含量不足的男性。 九天过去了，摄取普通量钾的男性收缩压、舒张压和平均动脉压都比正常值低一些；摄取钾含量不足的男性血压高于正常值。

我们再来看看其他数值的变化，低钾含量饮食后，血浆钾、血胆固醇降低，血钠、血氯值、血浆肾素活性、抗利尿激素、儿茶酚胺没有变化。排尿时，尿中的钠和含量同样比正常钾元素饮食要低很多。

补钾的抗高血压机制主要有以下几点：

①促尿钠排泄

每日补钾90mmol，可以排钠，缺钾会引起钠潴留，体重随之上升，细胞外液容量增加，在饮食方面应当注意钾含量的摄入。

②抑制某些激素

缺钾会使得血浆ANP浓度升高，补充钾后可以调节交感活性，血浆去甲肾上腺素浓度和尿排泄率都会增加。

③干扰钙代谢

高血压患者缺钾是尿钙和尿磷的排出量增加，血浆甲状旁腺素分泌同样会增加。缺钾还能诱发盐敏感型高血压，缺钾的话钙、钠的代谢也会异常，促使升压。

钾能够保证人体新陈代谢、神经传导、肌肉收缩和细胞内压力平衡，是人体不可缺少的一种元素。缺钾的话可能会让我们人体各个系统运作异常，严重的甚至会让患者丢掉性命， 补钾十分讲究，怎样才能让人体尽可能地吸收足量钾呢 ，这些方法你应该收藏好。

⑴口服补钾药

我们可以选择氯化钾溶液这种药物，高血压患者可以将10~20ml10%的氯化钾溶液用温水稀释服用，每天3次，能够很好地控制住高血压，需要注意的一点是， 这种方法适合在用药治疗期的患者。

⑵静脉点滴补钾

如果你肠胃不适，没有办法承受口服钾带来的刺激，或者高血压较重，没有了自理能力，那么你就可以选择这种方法，选择药品依然是氯化钾注射液，需要注意的一点是，静脉点滴补钾很可能会让高血压患者出现一过性高钾血症，心脏瞬间停住，这就要求在点滴的时候能慢则慢， 也不可以为了追求快速稳定高血压采用注射的方式。

⑶饮食补充钾

我们在日常生活中可以多选择一些钾含量较高的食物，比如 海鲜，鱼里头就有非常丰富的钾元素，还可以选择土豆、西红柿、黄瓜、菌类、香蕉等等瓜果蔬菜 ，高血压患者在吃这些食品时也能够补充钾元素。

说到补钾，其实大家心中想的还是能不用药就不用药，药在高效治疗疾病的同时，也会给身体留下一点隐患，所以采用食疗是目前大多数人推崇的一种的方式。

Ⅰ蔬菜多吃，最好一斤半

按照中国居民膳食指南的要求，我们每天要吃300~500克的蔬菜，高血压患者仅是这点量完全不够， 需要增加到750克 ，蔬菜的种类还不能一样高，要有绿叶菜、也要有瓜果类蔬菜。

Ⅱ薯类代替主食

我们平时所吃的白米饭有大量的淀粉，并不是每一个人都适合吃白米饭，比如说高血压患者，有人会问如果不吃米饭哪里能补充能量呢，这不是会体力不支晕倒吗？其实补充能量不只有白米饭可以做到， 我们吃的薯类，诸如甘薯、芋头、山药、土豆，都可以给人体提供能量。 而且食用薯类的优势在于，价营养素密度很高，还附带其他维生素，能够控制血压，这就是为什么高血压患者首选的主食是薯类而不是白米饭、面条等精细米面的原因。

Ⅲ肉蛋奶制品都不要错过

牛奶、鱼肉、鸡蛋、豆类都能给我们提供大量的钾元素，一个鸡蛋所包含的钾元素有60~80毫克， 50克的草鱼有100毫克的钾，想要补钾，可以先注重饮食 ，改变自己的饮食结构，让身体补充足量钾，高血压才能真正地平稳。

结语： 补钾其实还挺重要的，正常人在没有患病的时候，也可以按照这种结构去饮食，减轻负担的同时还能够让你的身体越吃越 健康 。 除了吃之后，我们要积极配合医生，不要急于把自己血压降下来，也许越着急越有可能弄巧成拙。 我们一般选择长效药，不是说短效药不好，只是短效药使用后，使得血压波动较大，反射性心率加快，加重心肌缺血。 定期监测血压是每位高血压患者的必修课，每天定点定量测压，有利于我们全面了解自己的身体 ，当然，最重要的就是我们一直反复强调的戒烟戒酒，勤锻炼，只有做好了这些，不怀着侥幸心理，身体才能够 健康 。

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