有关骨水泥的最新研究进展论文

骨水泥耐磨。骨水泥材料是一种用于头部整形手术的材料。由于骨水泥在凝固固化后其外观和物理特性颇像建筑、装修用的白水泥，便有了如此通俗的名称。临床常用的骨水泥学名为聚甲基丙烯酸甲酯，凝固后的硬度大，不分解不磨损，可以在人体内长期存在。骨水泥就已经被用于关节假体固定，同时骨水泥亦能作为组织填充、修复材料应用于骨科、口腔科中。

在颅骨修补术早期发展中，有过绒布、金片等的应用，但效果并不好。

颅骨修补材料真正迎来较快发展是在19世纪以后。19世纪，外国一位医学专家采用动物骨骼材料修补颅骨，但因易吸收，易感染及异物反应和心理障碍而很快摒弃。在19世纪末曾用过金属有金、银、铝、铅、铂、钽、活合金、不锈钢等材料，因其中多数可被腐蚀、可导热、相对地不透X光及异物反应而被淘汰。后来发展的轻磷灰石及磷酸钙骨水泥、有机玻璃等，也都达不到理想的效果，现在一般不用了。

而目前广泛使用的钛网材料，虽然比以前的传统材料有所进步，但仍存在很多缺点和问题。值得一提的是，目前航空总医院脑血管病神经外科穆苍山教授所采用的聚醚醚酮（PEEK材料）成为颅骨修补的宠儿。这种聚醚醚酮是高分子材料由于材料的生物相容性好，能够复杂塑性，力学性能优秀，防护性能好，术后舒适度高，逐渐成为颅骨修补材料的最新趋势。

经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty,PVP）是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以到达增加椎体强度和稳定性，避免塌陷，减缓疼痛，乃至部份恢复椎体高度为目的1种微创脊椎外科技术。

椎体成形术作为1种开放手术用于增强椎弓根螺钉和充填肿瘤切除后遗留的缺损已有几10年的历史。该手术经皮椎体后凸成形术是将骨组织或骨水泥注入椎体，从力学上增强其结构强度。

对某些病例，由于开放手术的风险太大，而使医患双方止步，因此出现了经皮椎体成形术（PVP）。经皮椎体成形术继承了椎体成形术的优点而无与开放手术有关的并发症。

本手术1984年首先在法国Amiens大学医学放射科由Galibert和Deramond展开，经皮注射骨水泥甲基丙烯酸甲酯（polymethyl-methacrylatePMMA）成功地医治了1例颈2椎体血管瘤患者，首创了经皮椎体成形术的先河。法国里昂大学附属医院的神经放射科和神经外科医生使用1种略加改进的技术（18G）给7例患者椎体内注射骨水泥，其中2例为椎体血管瘤（vertebralhemangiomasVHs）,1例是脊柱转移性肿瘤，4例患者有骨质疏松性椎体紧缩性骨折。

结果7例患者的疼痛减缓，良1例，优6例。1989年Kaemmerlen等报导采取该技术医治椎体转移瘤，20例椎体转移瘤患者中有16例获得显著疗效，2例无效，有2例出现并发症，作者认为，疼痛性溶骨性椎体转移瘤不伴随椎弓根周围侵犯是经皮椎体成形术最好的手术适应证之1。

1994年PVP（利用Deramond的方法）被弗吉尼亚大学率先介绍到美国。从那时开始，PVP成为1种医治疼痛性椎体疾病的经常使用方法。

经皮椎体成形术的利用逐步推行，除脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤外，更多利用于骨质疏松性椎体紧缩骨折伴随固执性疼痛的患者。随着肿瘤转移患者的生存时间延长，他们在生活质量和疾病的最后阶段能够活动的要求也随之提高。

在脊柱转移瘤患者中，据报导PVP能够减缓疼痛并且在结构上加强被溶骨破坏的椎体，使得患者的痛苦减轻而且能够继续平常的负重活动。欧洲人的经验主要集中在医治与肿瘤有关的疼痛（包括良性和恶性），而美国人的经验主要集中在医治与骨质疏松性紧缩骨折有关的疼痛。

骨由有机质和无机盐结合而构成。有机物质主要是骨胶蛋白，使骨具有一定的韧性。无机盐即坚硬的矿物质（羟基磷灰石结晶，即磷酸钙和氢氧化钙的复合物）使得骨坚硬不屈、傲然挺立，是影响骨硬度的因素。有机成分和无机两种成分有着恒定的比例，一般而言，前者占成人骨干重的34%，后者占65%，两者的结合使骨具有很大的韧性和坚固性。羟基磷灰石具有良好化学稳定性、骨传导性与骨诱导性，因此被广泛应用于人工骨的制造。

自1971年人们发现海珊瑚具有与人骨相类似的孔隙结构，开始应用原始珊瑚碳酸钙作为植骨材料。一只150~200磅的珊瑚就可以提供数百个人工骨原料，但珊瑚骨质地脆，吸收快，在骨缺损处只具有支架和骨引导作用，而无骨诱导能力，单纯珊瑚植入机体后有一定的体积丧失，对于较大的骨质缺损，仅用珊瑚难以达到完全修复。

由仿生思想的启示，1986年，美国齿科协会科学家L. C. Chow 和W. E. Brown发明了磷酸钙骨水泥，1996年FDA批准CPC可以用于非承重骨的骨缺陷治疗。但羟基磷灰石因其强度和韧性较低，使其使用范围受到限制，如何提高其性能便成了研究的热点，羟基磷灰石/胶原类骨仿生复合材料登上舞台，胶原的加入使人工骨更加贴近人体天然骨成分。

近年来，除了应用于骨修复和替代的人工骨，应用于骨髓炎、骨缺损和预防人工关节感染等方面人工骨的开发不断展开，载药人工骨具有药物载体和修复骨缺损的双重作用，主要分为羟基磷灰石、磷酸钙骨水泥、生物玻璃等，前两者已逐步应用于临床研究及治疗中，生物玻璃是最近比较新的材料，关于其特性、具体应用还要进一步研究。

8年的话不可能腰腿都强直。

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风湿论坛义务宣传 一、强直性脊柱炎的西药治疗 1、非类固醇消炎药（NSAID, non-steroid anti-inflammatory drug）︰传统上，这是用来治疗强直性脊柱炎的第一线用药。 （1）作用机制：透过抑制环氧化酶（cyclo-oxygenase, COX）的作用，而抑制前列腺素的合成，降低发炎反应与疼痛，以利患者进行复健运动，但并不能改变疾病的病程，因此患者可根据病情来调整药物。

（2）分类： （i）非选择性非类固醇消炎药：基本上人体的COX有两种-COX-1和COX-2，传统的非类固醇消炎药对于COX-1和COX-2的抑制效果相当，包括aspirin（阿司匹林）、indomethacin（吲哚美辛）、diclofenac（双氯芬酸）、tiaprofenic acid（噻洛芬酸）、piroxicam（吡罗昔康）、sulindac（舒林酸）、naproxen（萘普生）、ibuprofen（布洛芬）、ketoprofen（酮洛芬）、mefenamic acid（甲芬那酸）、mepirizole等。 （ii）选择性非类固醇消炎药：近年来发展出的选择性抑制COX-2的药物，，可以减少长期服药对肠胃造成的副作用如rofecoxib（罗非昔布）、celecoxib（塞来昔布）、meloxicam（美络昔康）、etodolac（依托度酸）、nimesulide（尼美舒利）、nabumetone（萘丁美酮）等，目前还有正在研发中的新药。

（3）副作用及注意事项： （i）肠胃道的副作用：胃痛、恶心、呕吐、胃或十二指肠溃疡或出血、腹泻、便秘、结肠炎。 （ii）过敏：气喘、皮疹、急性呼吸困难。

（iii）肾功能损害：造成蛋白尿、血尿，血液中尿素氮（BUN）、肌酸酐（Creatinine）上升，肌酸酐廓清率下降（Creatinine clearance），以老年人、肝肾功能异常、心脏衰竭、使用利尿剂患者较可能出现此副作用。 （iv）心血管：水分滞留、水肿、郁血性心脏衰竭、高血压。

（v）肝功能损害：造成黄疸、肝功能指数异常与药物性肝炎，原本有肝疾患者尤须注意。 （vi）出血倾向：因为非类固醇消炎药是抑制血小板功能的药物，长期服用会引起出血倾向，尤以消化道出血最为常见，老年人、高剂量使用、同时并用抗凝血剂患者为高危险群，因此如果有消化道出血的症状如解黑便、晕厥，或皮肤出现出血性紫斑，必须怀疑有此种副作用出现。

（vii）中枢神经：头晕、头痛、嗜睡。 （viii）血液：白血球过低或血小板过低症。

（4）孕妇用药：属于B级的有ketoprofen、naproxen、diclofenac、piroxicam、sulindac、indomethacin，可以使用，但在怀孕最后三个月为D级，不应使用，属于C级的有aspirin、mefenamic acid、tiaprofenic acid、rofecoxib、meloxicam、celecoxib、nabumetone，哺乳的母亲也不宜使用，因为药物大多会经过乳汁传给婴儿。 2、其它症状治疗药物 （1）肌肉松弛剂︰对于晨僵，肌肉痉挛会有帮助，如chlorzoxazone（氯沙宗）、tolperisone（甲苯哌丙酮）、baclofen（巴克罗芬）、mephenoxalone。

(2)类固醇（steroid， 激素）： （i）使用时机： -难以控制的局部周边关节急性发炎，或肌腱附着点发炎，可作类固醇局部注射。 -非类固醇消炎药和免疫调节剂难以控制的急性发作，可以暂时使用口服或注射类固醇，再慢慢停掉。

-眼睛虹膜睫状体炎：局部使用类固醇眼药水，严重时需做类固醇眼内注射，效果良好。 （ii）副作用：中心型肥胖（central obesity）、股骨头缺血性坏死（femoral avascular necrosis）、骨质疏松症、高血压、青春痘、毛发增生、血糖上升、失眠、感染、皮肤变薄等等，经常性局部注射类固醇可能导致肌腱断裂。

（3）治疗中枢痛（central pain）的药物：应在免疫调节剂与非类固醇消炎药治疗效果不佳，疼痛严重影响日常生活时才加上，如一些抗癫痫药物，如carbamazepine（卡马西平）、gabapentin；抗忧郁药物如imipramine（丙咪嗪）、trazodone（曲唑酮）；吗啡类药物，如Tramadol（曲马多）。 3、免疫调节剂： 传统上被视为第二线用药，在非类固醇消炎药控制不佳，或有严重的周边关节侵犯，肌腱骨头关节以外（如眼、心、肺）的侵犯，才使用这类药物，但目前有积极用药的趋势，尤其对于有幼年发病患者，更需要使用这类药物来达到控制病程的目的。

（1）Sulfasalazine(Salazopyrin，柳氮磺胺吡啶， SASP, SSZ)：起始最常使用药物。 （i）剂量：第一周每日早晚各服用250mg，第二周早晚各500mg，第三周早中晚各500mg，大约一个星期增加500mg，分两次或三次服用，值到每日维持剂量大约为体重（公斤数） * 30mg，当超过每日3g时会明显增加副作用发生的机会。

（ii）副作用： -过敏：红斑、搔痒，为最常见副作用，如果症状轻微，可以减少药量，并使用抗组织胺，如有改善再慢慢增加药量，有极少数病人会发生严重过敏，如Steven-Johnson症候群，必须停药，赶快就医治疗。 -头痛、头晕、胃肠不适，通常减少药量就可改善。

-肝机能受损：尤其原本有肝炎。

是啊，今年秋天还要再出去一次，”对朋友们他这么说。

而每次说起，他都有一种虚幻的感觉，好像说的不是自己，是另一个人。同时又觉得有解释清楚的必要，对自己，甚于对别人。

好像一个什么“时期”就要落幕，一个新的，尚未命名的“时期”正在远方等他去揭纱。好像有一扇门，怒目衔环的古典铜儿挟着一片巨影，正向他关来，辘辘之声，令人心悸。

门外，车尘如雾，无尽无止的是浪子之路，伸向一些陌生的树和云，和更陌生的一些路牌。每次说起，就好像宣布自己的死亡一样。

此间事，在他走后，就好像身后事了。当然，人们还会咀嚼他的名字，像一枚清香的橄榄，只是橄榄树已经不在这里。

对于另一些人，他的离去将如一枚龋齿之拔除，牙痛虽愈，口里空空洞洞的，反而好不习惯，真的，每次出国是一次剧烈的连根拔起，自泥土，气候，自许多熟悉的面孔和声音。而远行的前夕，凡口所言，凡笔所书，都带有一点遗嘱、遗作的意味。

于是在国内的这段日子，将渐渐退入背景之中，记忆，冉冉升起一张茫茫的白网。网中，小盆地里的这座城，令他患得患失时喜时忧的这座城，这座城，钢铁为骨水泥为筋，在波涛浸灌鱼龙出没蓝鼾蓝息的那种梦中，将遥远如一钵小小的盆景，似真似幻的岛市水城。

所以这就是岁月啊千面无常的岁月。挂号信国际邮简车票机票船票。

小时候，有一天，他把两面镜子相对而照，为了窥探这面镜中的那面镜中的这面镜中，还有那面这面镜子的无穷叠影，直至他感到一种无底的失落和恐惧。时间的交感症该是智者的一种心境吧。

三去新大陆，记忆覆盖着记忆之下是更茫然的记忆，像枫树林中一层覆盖一层水渍浸蚀的残红。一来一往，亲密的变成陌生的成为亲密，预期变成现实又变成记忆。

当喷射机忽然跃离跑道，一刹那告别地面又告别中国，一柄冰冷的手术刀，便向岁月的伤口猝然切入，灵魂，是一球千羽的蒲公英，一吹，便飞向四方，再拔出刀时，已是另一个人了。 尽管此行已经是第三度，尽管西雅图的海关像跨越后院的门槛，尽管他的朋友，在海那边的似乎比这边的还多，尽管如此，他仍然不能排除跳伞前的那种感觉。

毕竟，那是全然不同的一个世界。因为一纵之后，他的胃就交给冰牛奶和草莓酱，他的肺就交给新大陆的秋天，发交给落矾山的风，茫茫的眼睛，整个付给青翠的风景。

因为闭目一纵之后，入耳的莫非多音节的节奏，张口莫非动词主词宾何。美其名为讲学为顾问，事实上是一种高雅的文化充军。

异国的日历上没有清明、端午、中秋和重九，复活节是谁在复活？感恩节感谁的恩？情人节，他想起天上的七七，国殇日，他想起地上的七七。为什么下一站永远是东京是芝加哥是纽约，不是上海或厦门？ 20年前来这岛上的，是一个 *** 昂扬的青年，眉上睫上发上，犹飘扬大陆带来的烽火从沈阳一直燎到衡阳，他的心跳和脉搏，犹应和抗战遍地的歌声嘉陵江的涛声长江滔滔入海浪淘历史的江声。

20年后，从这岛上出发的，是一个白发侵鬓的中年人，狼烟在对岸，长江的涛声在故宫的卷卷轴轴在一吟三叹息的《念奴娇》里，旧大陆日远，新大陆日近。他乡生白发，旧国见青山。

可爱的是旧国的山不改其音，可悲的是异乡人的发不能长保其不白。长长的20年，只有两度，他眺见了旧国短短的青山，但那是隔着铁丝网，还持着望远镜。

第一次在金门。望远镜的彼端是潺潺的烟水，漠漠的船帆，再过去是厦门的青山之后仍是渺渺的青山。

20年前厦门大学的学生，鼓浪屿的浪子，南普陀的香客，谁能够想到，有一天会隔着这样一湾的无情蓝，以远眺敌阵的心情远眺自己的前身？母校、故宅、回忆，皆成为准星搜索的目标，155加农炮的射程。卡车在山的盲肠里穿行，山的盲肠，回忆的盲肠。

司令官在地下餐厅以有名的高粱享客，两面的石壁上用对方的炮弹壳饰成雄豪的图案。高粱落到胃里，比炮弹更强烈，血从胃底熊熊烧起，一直到耳轮和每一个发根。

那一夜，他失眠了，血和浪一直在耳中呼啸。 第二次在勒马洲。

崖下，阴阳一割的深圳河如哑如聋地流着。一条忘川、毒川、血川，极尽其可歌可泣的泪川自冥府的深处蜿蜿流来，似不胜绝望与恐怖之重负。

但白茫茫的水面什么也不见，这是无船、无桥可渡的奈河，亡魂们徒哭奈何奈何奈何！而除了此岸的鸬鹚无辜地咕呼彼岸的鸬鹚，四野沉沉，再也听不见一声惊惶的呼救。当天下午，去沙田诵讲，手执三角旗的大学生在火车站列队欢迎。

拥挤的大课室里，许多耳朵在咀嚼他的国语，许多眼睛有许多反光反映着他的眼睛。20年前，他也是那样的一双眼睛。

20年前，他就住在铜锣湾，大陆逃来的一个失学青年，失学，失业，但更加严重的是失去信仰、希望，面对一整幅阴黯的中国，和几乎中断的历史。但历史是不会中断的，因为有诗的时代就证明至少有几个灵魂还醒在那里，有一颗心还不肯放弃跳动。

因为鼾声还没有覆盖一切。即使在铁幕深深的门口，也还有这许多青年宁愿陪着他失眠。

宁可失眠，睁眼承受清清楚楚的痛楚，也不服安眠药欺自己。但清醒是有代价的。

清醒的代价是孤独和自惩。当时他年纪轻轻，和一些清新的灵魂相约：绝对不受鼾声的同化，或是遁入。

成熟。第四代骨水泥技术成熟了，该技术2019年被发现创造，经过4年的发展，第四代骨水泥技术使得最新的骨水泥技术搅拌更加均匀，骨水泥的固化时间更加缩短，还发明了真空技术，在真空下进行完基本上没有气泡，技术逐渐完善。骨水泥微创术，用于缓解骨质疏松患者的临床症状的治疗技术，医生用特制的细针进入椎体并注入配制的“骨水泥”，使被压缩的椎体膨胀成形，数分钟后“骨水泥”凝固，膨起的椎体形状固定，改善骨质疏松患者的脊柱应力状态，从而缓解骨质疏松患者的临床症状，达到临床治愈的目的。