随着现代生活方式的变化,肥胖正在成为影响健康的重要问题。肥胖有害,可你听过“肥胖悖论”吗?
什么是“肥胖悖论”?
肥胖是许多疾病的危险因素,在一些人群中,高“体质指数”(BMI)与心血管疾病死亡的高风险相关。但相对的,有些慢性病的死亡风险与肥胖成反比,被称为“肥胖悖论”。
肾功能不全+冠心病患者中的“肥胖悖论”
以往的研究显示,中、重度肾功能不全患者,存在“肥胖悖论”。
最新一期《肾脏营养杂志(Journal of Renal Nutrition)》中,四川大学华西医院彭勇博士发表了一篇关于轻度肾功能不全患者中“肥胖悖论”的文章,对这一现象进行了深入研究。
此研究分析了1,591名轻度肾功能不全的冠心病患者,身体成分参数(包括BMI、瘦体重(LMI)和体脂肪(BF))与生存状况之间的关系。
结果显示,LMI与死亡风险呈负相关。通俗的讲,就是肌肉量+骨骼量越少的人,死亡率越高,而BF与死亡率无关。
也就是说,并不是胖子好,而是肌肉多才是真的好。
“肥胖悖论”的幕后真凶——营养不良
在肾功能不全患者中,“营养不良”才是真正隐藏的杀手。
数据显示,7-20%的儿童患者中,存在营养不良。轻、中度肾功能不全患者营养不良发生率在20-50%。在终末期肾病和透析患者中,更是高达50-68%。即使是有些BMI属于超重肥胖的患者,同样存在营养不良的状况。
这才是隐藏在“肥胖悖论”背后,真正的杀手。
大量证据都表明,营养不良是造成肾病患者不良预后,和死亡率增高的独立危险因素。
预防营养不良,需要充足的能量+优质蛋白
以往的教育、治疗中,往往强调了减少富含蛋白质食物的摄入,却忘记把减少的部分,用其他的食物补回来。更何况,指南上对肾病患者的饮食建议是增加能量的摄入。
像粉丝、藕粉、麦淀粉、低蛋白米面等蛋白质含量极低,而能量又较高的食物(氮热比低的食物),应该推荐患者增加摄入。
红薯、白薯(地瓜)这些能量高,蛋白质较低的食物,同样推荐患者适当增加摄入,尤其适合糖尿病肾病患者。
鸡蛋、肉类、鱼虾等优质蛋白的来源,每天也应保证2-3两的摄入。(需要根据患者情况,个性化的计算)