甲亢护理论文参考文献

前言第一章 甲状腺的解剖与生理第一节 概述第二节 甲状腺的解剖第三节 甲状腺的组织结构第四节 甲状腺激素的合成、分泌与代谢第五节 甲状腺功能的调节与控制第六节 甲状腺激素的生理作用第二章 甲亢的发病与流行病学第一节 概述第二节 发病机理与病理第三节 流行病学第三章 甲亢的临床表现与诊断第一节 Graves病第二节 Graves病的特殊类型第三节 其他甲状腺性甲亢第四章 甲状腺功能测定第一节 甲状腺功能测定仪第二节 甲状腺摄碘功能测定第三节 碘-过氯酸钾释放试验第四节 甲状腺素抑制试验第五节 促甲状腺激素兴奋试验第六节 有效半衰期测定第五章 甲状腺形态学检查第一节 甲状腺核素显像第二节 甲状腺超声诊断第三节 甲状腺疾病的X线、CT及MR诊断第四节 甲状腺组织形态学检查第六章 体外激素测定第一节 激素的超微量测定方法第二节 甲状腺素与三布碘甲状腺原氨酸第三节 游离甲状腺素与游离三碘甲状腺原氨酸第四节 3，3，5-三碘甲状腺原氨酸第五节 甲状腺素结合球蛋白第六节 促甲状腺激素第七节 促甲状腺激素释放激素……第七章 甲状腺疾病的鉴别诊断第八章 甲亢的内科治疗第九章 甲亢的131I的治疗第十章 甲亢的外科治疗第十一章 甲亢的中医治疗第十二章 特殊情况下甲亢的治疗第十三章 甲亢患者的营养与护理附录一 主要参考文献附录二 131I治疗有关表格附录三 131I衰变表附录四 常见食物主要营养成分表

甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良的患者，在感染、手术、创伤或突然停药后出现以高热（体温>39℃）、大汗、心动过速（140次∕分～240次∕分）、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。其发病原因可能与交感神经兴奋，垂体肾上腺皮质轴应激反应减弱，短时间内大量三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）释放入血有关。主要诱因：（1）应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等；（2）严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、严重创伤或急腹症等；（3）严重精神创伤；（4）口服过量甲状腺素制剂。1 治疗 1.1 抑制甲状腺素合成治疗，首选甲硫氧嘧啶，首剂600mg口服，每隔6小时200mg维持治疗一次，待症状缓解后减至一般治疗剂量。 1.2 减慢心率治疗，予普萘洛尔30～50mg口服，每6～8h一次，或2～3mg加于5%GNS250ml中缓慢静脉滴注，同时密切注意心率、血压变化，一旦危象解除改用常规剂量。 1.3 激素治疗，予氢化可的松100mg或相应剂量的地塞米松加入5%GNS500ml中静脉滴注，每天2～3次。 1.4 针对诱因和对症支持治疗，吸氧，降温，升糖，护肝，监测心、脑、肾功能，抗感染，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱及低蛋白血症等治疗。 2 护理 2.1认真床边交接，仔细听取麻醉师和巡回护士的交班内容，了解术中情况，尤其是体温和心率的变化。 2.2严密观察病人病情变化，实行特级护理。将病人安置在单人病房，保持病房安静，室温20℃左右，色调和谐，避免强光刺激。嘱患者取半卧位，绝对卧床休息，迅速建立静脉通道，高浓度氧气吸入，尽可能集中地进行治疗和护理，避免过多地打扰病人。密切监测意识、血压、呼吸的变化，准确记录24小时出入量。一旦出现脉搏细速，血压降低，脉压差进一步缩小，尿量减少，提示病情危重，立即告知医生。每半小时测量体温和心率一次，使体温维持在37℃以下，如果达到37.5℃可立即给予冰袋冷敷或乙醇擦浴以降温，如效果不佳则采用冬眠和药物降温，心率大于100次∕分，遵医嘱予以对症处理。病人大量出汗时，及时擦干皮肤更换潮湿衣物防止受凉。出现呕吐时，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息，及时清理呕吐物。无菌纱布覆盖双眼，同时抬高头部。准确记录腹泻、呕吐量和尿量，以作为指导每日补液量的根据和了解肾功能的变化。 2.3遵医嘱准确给予药物治疗，保持静脉输液通畅，保证抢救药品及时输入。严格控制输液速度不超过30滴∕分，避免心功能不全。使用普萘洛尔时严密观察血压变化，使用糖皮质激素时密切观察患者有无消化道出血症状，根据病人尿量和血压控制每日液体的入量。 2.4责任护士应及时与病人沟通，给予精神安慰，根据病人情况可采用非语言形式，如轻握患者的手，抚摸额头，告知病人自己随时陪护在身边，能够解决一切的术后问题，使其解除顾虑，安心休息。 2.5采取床旁讲解及现场示范相结合的方法告诉患者有关甲状腺功能亢进的疾病知识，教会自我护理，上衣领宜宽松，避免压迫甲状腺，严禁用手挤压甲状腺，以免TH分泌过多，加重病情。保持心情愉快，避免精神刺激或过度劳累，指导患者坚持遵医嘱按剂量按疗程服药，不可随意减药，若有不适及时就诊