糖尿病之友杂志投稿

糖尿病人因神经病变，足部感觉迟钝，容易发生损伤；因血管病变，易引起足部缺血、缺氧。而且糖尿病病人汗液中的葡萄糖为细菌提供了良好的生存环境，非常容易继发感染。在以上因素作用下，使患者足部皮肤干燥、角化、肌肉萎缩、足部慢性溃疡、足趾足跟坏疽，从而形成了糖尿病足。何贤纪念医院内分泌科副主任医师刘里生提醒糖尿病患者，要时刻防范糖尿病足发生。 致死致残的重要原因 据介绍，糖尿病足是糖尿病患者特有的临床表现，是糖尿病严重的血管并发症之一，也是糖尿病病人致残致死的重要原因。多发生于年龄较大、病程长而病情控制不佳的患者。若合并下肢动脉硬化，引起肢体缺血、出现间歇性跛行及休息痛、夜间痛、严重时足背动脉搏动减弱或消失，导致组织缺血性坏死。若再合并神经病变，下肢感觉减退或消失，局部抵抗力减弱，微小的创伤，如不合脚的鞋挤压、局部出现胼胝、鸡眼处理不当、皮肤轻微外伤即可造成感染。由于痛觉减弱或消失，不能及时发现病变，从而使伤口迅速扩大，造成足部感染，足底溃疡，足趾足跟坏疽。 治疗上以预防为主 糖尿病足发生很重要的原因是肢端缺血、神经病变、感染及诱发因素所致，因此，在治疗上应以预防为主，针对病因进行预防和治疗。 例如，糖尿病患者要积极治疗糖尿病，严格控制高血糖；合理分配饮食，严格控制高血脂及各种导致早期动脉粥样硬化的因素；此外还要改善肢端血液循环，适当运动，如每天坚持小腿和足部运动30～60分钟。禁止吸烟，因吸烟可使肢体血管痉挛，加重组织缺血；还要注意足部卫生清洁，每晚用温水洗脚，保持皮肤柔软，双足注意保暖。 对于具有双足胼胝、鸡眼等病状的患者，鞋袜要清洁宽松、柔软合脚、透气要良好、不宜赤脚行走；在天气寒冷的冬天，还要特别预防足外伤及冻伤。患者要经常检查脚端是否有危险因素，如是否有裂伤，蚊虫叮咬伤、水泡、红肿、变色、感觉是否有温度改变，一旦发现，一定要妥善处理。预防感染，有足癣和继发感染者，应请皮肤科医师及早诊治。刘里生强调，糖尿病患者一旦发现小伤口也应及时就医，切勿自行处理。参考资料：《糖尿病之友》杂志社主办：局部皮肤护理 （一）每天必须坚持洗脚 最好用温水 糖尿病足患者每天要洗脚，用39℃~40℃温水泡脚，有利于血液循环。要注意的是，水温不能太高，以免烫伤皮肤。泡脚时间也不宜过长，不要超过10分钟。 测水温最好用温度计 有些病人喜欢用手或脚去试温度，但实际上手脚的感觉往往不正确，用温度计最好。 擦脚用质量好的白色毛巾 洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾轻轻彻底擦干，因为如果毛巾质硬粗糙或者用力过重，都可能造成足部皮肤不易察觉的创伤。擦脚用的毛巾最好为白色，以便及时发现是否有血迹或者脓迹。 （二）每天检查双脚 每天睡觉前，糖尿病足患者必须要检查足部，看有没有弄伤。最好家人帮忙查找，看有没有伤口，细小的损伤也不可放过。如果病人为独居，就要准备一块镜子，每天照看，包括脚背脚底脚丫都要检查清楚。同时仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度，检查有没有水肿、皮损、疼痛程度及血管搏动、感觉、运动、反射情况等，这对及时掌握病情很重要。 （三）保持皮肤滋润 保持皮肤的滋润，可涂抹润肤膏，以保持皮肤湿润。病人每天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚，并轻柔而充分按摩皮肤。病人如果是汗脚，出汗过多也容易引起真菌感染，建议他们在洗脚时用医用酒精擦拭脚趾缝，还可以在洗脚水中加少量醋，因为酸性环境不利于真菌生长。 （四）修指甲要注意 修剪指甲时，要用指甲刀，勿用剪刀。指甲要修平直，齐指一端，用钝头的锉刀锉平指甲面。当局部有鸡眼一时有疼痛时，麻木而继续承重，会导致皮肤的全程溃烂、坏死。因此，禁止乱用成药，或用手撕皮。可用软刷擦洗脚趾或用纱纸浮石擦掉死皮。嵌入性指甲或是鹰爪指甲切勿自行处理，因找整形外科医生处理。 （五）去老皮注意 以柔软的刷子或细致的浮石，海绵轻轻的擦洗，避免烫伤、勿用热水泡脚或用其他的足部保暖装置。 穿鞋注意 尽量穿布鞋，保持足部不受挤压，切记赤脚。 鞋子质料要柔软，要穿宽松舒适的布鞋。 穿鞋前，应先检查鞋内有无异物，穿新鞋前应先检查有无粗边，暴露的钉子暴露于表面。 至少要备两双鞋，保持鞋子的清洁干燥。买鞋的时候应选择傍晚的时间。 穿新鞋的时候要经常检查脚有无不适。 穿袜子的方法 选择能吸汗的白色或浅色的棉袜或毛袜。 袜子应无突出的缝隙、破洞以免损伤足部，切记防止绑腿袜，一旦使用绑腿袜，要注意松紧带要宽，不能有约束的痕迹。脚趾能舒张，每天要更换袜子。 改变生活方式 适当运动 如每天坚持小腿和足部运动30-60分钟。 禁止吸烟 因吸烟可使肢体血管痉挛，加重组织缺血。 控制体重、血糖、血压和血脂 积极治疗糖尿病，严格控制高血糖；合理分配饮食，严格控制高血脂及各种导致早期动脉粥样硬化的因素。 预防足外伤、冻伤及感染 经常检查脚端是否有危险因素，如是否有裂伤，蚊虫叮咬伤、水泡、红肿、变色、感觉是否有温度改变，一旦发现，一定要妥善处理； 有足癣和继发感染者，应用千分之零点二高锰酸钾水溶液洗脚，每日三次，并请皮肤科医师及早诊治。发现小伤口应及时就医，切勿自行处理。 来源： 宜康网 糖尿病并发症

《糖尿病之友》杂志是我国第一本获国家科技部和新闻出版署批准的、在国内外公开发行的糖尿病教育杂志。由中南大学湘雅二医院和北京解放军第306医院共同主办，主编为廖二元教授和许樟荣教授，钱荣立教授和项坤三教授为名誉主编。并由全国八十七位专家教授组成编委会，在刊物的内容方面，坚持邀请中外知名糖尿病方面的专家写稿，以保证本刊的科学性和权威性。

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