检验医学优秀论文征文

检验是一门自然科学,学好检验,对自已的思维能力和实际动手能力有很大的好处,以后检验的自动化水平越来越高,科技含量也会越来越强.其实大家太小看检验了,说句自夸的话,搞检验的同样能胜任医院临床大部份工作,检验医学同样学了内科,外科,儿科等,但搞临床的却不能胜任检验这项技术要求很强的工作.所以请大家知道检验的重要性了.虽然美、德、法等国均已经立法，规定临床检验必须有质量控制的保证，我国自六十年代起就有少数医院开始了临床化学质控工作，至今也已走过了四十年的历程，但可以说，检验质量控制工作仍然是一门发展中的学问，仍有许多问题值得进一步探讨和研究。随着学科的发展，质量控制的概念也在不断的更新。现就工作中遇到的全面的生化质量控制及其若干问题提些看法。二、必须建立、建全全面的质量控质体系的概念及意义：（一）全面质量控质的概念：就临床生化检验而言必须实行质量控制，目前己为国内检验人员所公认。但对质量一词的定义和它的理解各有不同。检验质量应以在临床应用中的要求来做出规定。实际工作的技术人员对所测定项目的质量要求应充分了解。国内临床检验质量控制的要求是：规定在不影响临床应用条件下，(即测定误差不致造成诊断，治疗的错误决定)一般实验室技术又能达到的水平。如何使质量达到要求，所采取的措施就是质量保证。为了保证实验结果的质量，必须对实验全过程进行控制，此过程是将输入转化为输出的一组彼此相关的资源或活动。一份标本的检验是个过程，医生为了诊断和治疗，书写化验单申请化验是过程的开始或过程的输入，这是实施过程的依据或基础，发出检验报告是输出，也就是完成过程的结果。一个完整的检验过程一般包含多个横向（直接）过程，包括医生开单、病人准备、护士采取标本、护士或卫生员运送标本、实验室接收与处理标本、分析测定标本、核实与确认检验结果、发出检验报告、医生根据报告数据用于病人的诊断与治疗等。同时，也会涉及多个纵向（间接）过程。简单的说就是：分析前的质量控制、分析中的质量控制及分析后的质量控制总称总质量控制(TQC)或全面的质量控制。报告给临床医生的检验结果，实际上含有的是总误差，因此进行全面质量控制必须重视实验室管理，及对实验室之外与质量有关因素的控制。只有具备良好的实验室管理，及对实验之外对质量可能产生影响的有关因素进行有效的控制，才能保证做出优良的检验结果。（二）全面质量控制的意义：质量是科室的生命，是科室建设的根本，是科室管理的重点，科室以质量求生存、求信誉、求发展。建立“大质量观”，强化质量意识是我们检验工作的重中之重。质量管理是检验学科建设的核心，没有检验报告的高质量，就谈不上学术的高水平，随着以人为本理念的进一步深入，一切为了病人的服务宗旨也正在我国的医疗活动中得到广泛地体现。自2002年4月1日起开始施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中，明确规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任”。这项规定被简称为“举证倒置”，即一旦发生医疗纠纷，由病人投诉，医疗机构要拿出证据证明在诊治工作中一切医疗行为是正确无误的。因此，在病人的自我保护意识逐渐增强，对医疗质量的要求更高的同时。围绕检验报告数据是否准确产生纠纷时，检验科如何举证自己的报告是准确无误的成为摆在我们检验界同仁面前的一个新课题，而全面质量管理体系的建立和实施是最重要的证据和保障。不仅如此，建立、建全全面的质量控制体系，也是实验室自身发展的要求，提高自身素质、水平的具体措失。三、全面质量控制存在的一些问题：全面质量控制概念的提出，使检验的质量控制工作范围及职责都有了不小的改变。因此，过去被我们所熟知的室内质控方法及所涉及的相关问题已不能适应学科的发展。现就全面质控工作中遇到的相关问题作一探讨。（一）分析前的质量控制：分析前的质量控制是实验室全面质量控制的重要组成部分和基础，也就是说，实验室要想获得准确、可靠及对临床应用有价值的检测结果，必须进行分析前的质量控制，认识和控制分析前的影响因素，不仅是实验室技术人员的努力方向，也有赖于医院临床和护理部门的配合，它反映医院的整体素质和管理水平。分析前的质量控制应包括临床医师正确选择检验项目及化验申请、病人准备、样本采集、标本运送及标本保存，任何一个环节处理不当，均会影响检验结果的准确性。1 采血器械的标准化 长期以来我国临床生化采血没有统一的器械，有些单位使用经反复洗涤的玻璃试管，有些单位使用一次性塑料试管，使用中存在不少问题，如试管洗涤不净造成溶血或残存物质对测定的干扰；软质塑料试管采血，血液自然凝固析出血清时间延长影响测定等。近年来，许多单位逐步开始使用真空采血系统。由于真空采血系统带有安全管盖，并使用标准针头和硅化的真空管，可极大减少医务人员从采血、标本处理到血样测定全过程血样污染引起交叉感染的危险性，同时可在很大程度上减少体外溶血的发生和因此造成的检验结果的误差，使患者免受重新采血的痛苦，被美国全国临床实验室标准委员会（NCCLS）推荐的真空采血系统是临床生化标本的方向。2 重视对护理人员标本采集和送检工作的指导 大部分生化测定标本采集是由临床护理人员完成的，而由于他们对检验科工作缺乏了解，容易发生血液采集、送检不符合要求，影响检验结果的准确性。下面是较常见的临床采血、运送不当影响测定结果的因素。2.1 采血体位和采血时间不当要求临床统一卧位采血。除特殊检验项目或急诊外，一律早晨空腹采血。此外，严禁在输液的手臂上采血或在输液时采血，以免影响钾、钠、葡萄糖等项目的测定结果。2.2 标本采集不当造成溶血 溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素，溶血多由于采血步骤不规范，技术不熟练而导致，如抽血不顺利，抽血不下针头直接注入试管等。严重溶血标本原则上不能使用，应通知临床重新采血送检或者在报告单上注明"溶血"字样，提醒医生注意。血液放置时间过长 血液长时间放置会使葡萄糖、碳酸氢根测定结果降低，部分酶活性下降，AST、LDH活性、血钾增高，故标本采集后应尽快送检。针对上述常见的错误，可采取为临床护理人员制定标准采集、送检操作规程；定期为护理人员讲授采血基本知识；遇到具体问题量应及时与护理人员沟通，分析原因。为提高生化标本的检测质量起到很好的作用。

医学检验毕业论文

导语：医学检验是运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科，主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据。下面我分享医学检验毕业论文，欢迎参考！

随着社会经济的发展, 科技的进步, 人民的文化和生活水平的提高, 人们对医疗服务的理解和要求越来越高, 法律意识也不断增强。所以医疗纠纷事件时有发生。就检验科的工作性质而言, 是较容易引起医疗纠纷的科室。

《医疗事故处理条例》中第二章第十条: 患者有权复印或复制其住院病历、体温单、医嘱单、化验单等。所以检验报告单的质量是检验科的生命所在。检验人员对患者的标本进行各种项目的分析和检测,而其结果的准确性和可靠性,直接影响到临床医生对患者的诊断和治疗。

随着医疗事故处理条例的实施和举证倒置的出台, 临床医生和患者对检验质量提出了更高的要求。如何防范与处理医院检验科医疗纠纷进行以下总结：

1.优质服务, 做好“ 重点” 防范

《医院文明用语规范》人手一册加强医务人员语言修养,用语文明,态度和蔼,消灭影响医患关系的服务忌语,做到“三个良好”，即业务素质、职业道德、服务态度良好。重点防范以下具有纠纷倾向的患者, 包括技术要求高、心理特殊、检查费用高等患者。

具有纠纷倾向的医务人员, 包括综合素质欠佳、责任心不够强、服务态度差者。具有纠纷倾向的时间段,包括工作人员少, 独立处理问题的时间段,如交接班,值班的时间,节假日时间。具有纠纷倾向的常用检验项目等。检验科的重点就是检验质量问题，比如结果的准确性、可靠性、

及时性, 项目收费的合理性等, 检验科必须有证据证明各项操作是规范的、结果的报告是及时的、收费是合理的。

2.宣传教育为主,提高检验人员的法律意识，把相关法律规范落到实处

根据《医疗事故处理条例》对医疗事故的定义，医疗机构和医务人员在现有技术条件下，依据有关的法律、法规、规章制度、技术规范从事医疗活动，即使出现难以避免的.人身损害，也不构成医疗事故。因此，检验人员必须认真学习《条例》和有关的法律、法规。

例如执业医师法、药品管理法、母婴保健法、献血法、传染病防治法、职业病防治法、医疗机构管理条例、血液制品管理条例、全国临床检验操作规程及某些部门和地方规范等。《医疗事故处理条例》的实施对医院检验科的工作既是压力又是促进规范化建设的机遇和动力。

如何提高检验质量,密切与临床关系,共同防范医疗事故的发生,强化检验科自我完善,自我约束,自我保护意识是检验科今后工作的重要部分,检验科工作人员必须认真学习和熟悉《医疗事故处理条例》在内的相关法律、法规和规定。

3.建立完整的规章制度和操作规范

实验室管理者应根据实验室实际情况认真研究制定严格的规章制度，做到有章可循，有章必循。同时应根据实验室开展的各类实验项目，结合最新版的《临床检验操作规程》与最新检验技术，制定与实验室适应的标准操作规程，编制操作手册。实验室工作按照标准化程序运转，医技人员执行标准化操作，这是预防与减少检

验医疗纠纷非常重要的一环。规范的操作规程是检验科工作的根本，《医疗事故处理条例》中所称的医疗事故的基本条件之一是医务人员在医疗活动中违反了操作规程, 而规范的操作是保证检验结果准确无误的根本。

所以, 我们不但要建立严格的SOP( 操作规程) 文件( 内容包括标本采集、运送、贮存的要求。实验方法、原理、步骤、试剂和仪器、实验工作条件、标准物、干扰物影响、分析物参考值、质控措施等等) , 而且还应当严格地去执行。这一全程的质量管理体系, 操作规程的严格实施是举证的重要依据。

4.做好室内质量控制和室间质量评价

室内质控是提高检验质量的基础，每次测定标本的时候都要用已知的定值物来监控本次测定结果的质量，只有所得的质控结果在规定的范围内，所测定的临床标本结果才可靠，否则必须先校正好仪器，再用于临床标本的检测。

对于无定值质控物的检测项目，要注意试验的反应曲线，以及结果的精密度是否良好。室间质评是衡量本实验室与其他实验室存在的差距，是对检测实验室结果准确性的一个综合评价指标，检验人员要认真对待，争取取得好的成绩。

必须认真对待每一次室内、室间质量控制并做好记录, 有项目失控时应做好失控分析、失控纠正措施和记录。优良的室内质控和室间质评成绩，是发生纠纷时进行举证的重要参考依据。

5.严格标本采集、送检和保管

合格的检测标本是保证检验结果准确的基础。临床标本的采集，通常是由护士或临床医生来实施，检验科以前很少关注，而只管检测，

但常会发生临床标本因采集方法不正确，而得到错误的检验结果。为避免出现这种情况，检验科应该主动地、经常地指导临床工作者，有条件的还可以提供标本采集和保存的有关知识手册，便于临床检索。

通过这些工作力争临床能够提供良好的达标的送检标本，避免因标本质量不合格而重复采集标本，预防医疗纠纷的发生。为了避免检验结果的有误，检验标本至少保留3天。

尤其是定性类检测的标本，如肝炎、艾滋病等病原体指标的测定，阳性结果的标本至少要保存7-10天，以便在患者对检测结果有疑问时，能够重新取出标本进行测定。

6.应重视检验结果的原始记录

各种检测项目的结果是有法律效力的。医疗工作存在高风险和不可预测性, 而使原始记录在医疗纠纷处理过程中起着重要的作用。假若某个医务人员因更改结果而引发医疗纠纷, 如果检验人员没有做好原始记录, 就会出现责任不清等问题而招来麻烦。

所以各项目结果的原始记录要认真记录, 如仪器型号、试剂批号、有效期、阴阳性对照, 标本接收等等, 这也是检验工作的一部分, 是反映检验质量管理的直接证据。因此建立健全原始记录制度, 使其规范化、科学化, 举证责任势在必行, 至关重要。

7.加强自我保护意识

影响检验结果的因素有很多, 有客观的、主观的, 也有人为的如标本采集错误,名字张冠李戴; 标本留取的时间不正确; 或者采集后放置时间过长; 或者用错采集管等等造成检测结果的不准确而引起医疗纠纷。因此, 在报告单上必须注明本结果仅对所测标本

负责。接收标本时, 对不合格的标本应退回。当检测结果不符时, 要与临床进行必要的沟通联系并建议复查。由于标本放置过长有些化学成分变化较大, 对不能及时检测的标本, 要按要求正确保存。检验报告单要书写清楚, 对结果描述要科学严谨。报告单上检验者的签名最好用手工签写, 核对无误后再发出报告为妥。

8.重视对可疑报告的复查

临床检验中，对于数值类的检测报告，如血液常规、生化项目等的检测，结果特别异常的，首先要与临床医生联系，若结果与临床诊断不相符合，必须重新检测该标本;如再次测定的结果与前次无明显的差异，则把这两次的测定结果一起反馈给临床医生，并在复查的结果报告单上注明复查结果，以引起临床医生的注意，必要时重新抽血进行复查。

若结果与前次相差较大，表明自己工作中存在失误或仪器有问题，有待于进一步解决后，才能发出检验报告。

9.加强工作责任心 , 加强与临床科室的联系沟通

检验工作是医院医疗工作的重要部分。提高检验质量是检验科工作的重点, 为临床科室提供快速、准确的检验结果是我们检验工作者的职责。所以在日常的工作中对每一份标本, 我们都必须以高度的责任心认真对待, 把质量放在第一位。

在工作中也常遇到临床医师指责我们检验科工作服务不到位, 结果不准确等现象。这时我们一方面先检查自己的工作是否做好,另一方面检验人员应不断加强与临床医生的沟通，将各项检验的目的、用途、意义、对结果的分析和解释等整理出来，发给临床医生;在检验结果异常时及时与临床医生联系，核实结果是否与患者病情吻合;与临床医生定期交流，交换意见，及时将临床反馈的信息认真加以总结，以不断改进检验质量。如果是我们的工作未做好, 则应虚心听取及时改进。对阳性指征结果要为患者保密, 不泄露患者隐私。

10.完善检验报告单的书写

形式上，检验报告应该遵循《病历书写基本规范(试行)》的要求，做到完整、准确、及时。切忌涂改、伪造检验报告。对于报告复核过程中，需要修改的地方，不能涂抹，而应该将错误的内容用横线删除，保留字迹清晰可辨，再将正确的内容书写在旁边。内容上，检验报告的描述应该力求科学、客观、严谨，最好注明 “仅对所检测的标本负责”。对于所检测的结果都要逐一认真登记，以便在报告单发生丢失时，能及时给予补报。

重点防范检验报告单的质量, 避免检验报告医疗纠纷。重点做好“三查三对”工作, 即查对患者姓名床号、标本类型及检验项目。认真核查检验报告, 并且详细登记,实行签字负责制。每天无论普通患者还是急诊患者,为防止申请单、标本和检验结果的遗失，做好每个环节的时间记录, 记录随着标本一起传送的措施。

送检标本要记录标本送人时间年、月、日、时、分、科别、姓名、号、床号、标本类型、检验项目等, 送检人和接收人签字。检验结果偏高或偏低, 时阴时阳或结果难以解释的报告, 不轻易发出, 应与临床科联系, 说明情况并认真复查后方可发出报告,登记本上详细记录标本结果及签收人的

姓名和处理情况。急诊标本及时处理, 及时电话通知, 做到以内发出报告。标本检测后保留, 以备复查及核对。

11.加强交流，共同进步

总之，正确防范检验工作中的医疗纠纷，需要检验人员培养良好的职业道德，改进服务态度，严格遵守相关的法律、法规、规章制度和技术规范，不断增强质量意识，加强与临床医生的沟通，增强工作中的自我防护意识，努力做好这些，可以有效预防检验工作中医疗纠纷的发生。