叙事医学范文文章

好几年前，我读过一则消息：青岛医学院教授沈福彭，1982年2月因病去世，他生前殚精竭虑，尽瘁教学，亲嘱死后将遗体献给医学教育事业，五脏作局部解剖教学用，骨骼制成标本，供示教用，用遗体“再站一班岗”。这则消息使我大受震撼，掩卷沉思，神驰黄海之滨。一个彻底唯物主义者的献身精神，一个哲人对群体无私的爱，尽在不言之中了。继沈福彭教授之后，北京医科大学前任校长胡傅揆教授也在生前自愿地把遗体献给学校作为骨骼标本。这两位医学教授的事迹先后辉映。据我所知，遗嘱相赠肾脏、眼球，以至于遗体或以利他人，或造福群众的事虽有不少，但是遗嘱指定把自己的遗体制作骨骼标本供教学用的事我极少听到。中国先进的知识分子舍己为群，献身祖国的坚强意志和崇高风格，从这样的实例中也可以相见一二了。1987年底，我突然接到青岛医学院一封来信，那是院长办公室工作人员寄来的。里面除了信件外，还有一张骨骼图片，那就是沈教授遗留下来的骨骼标本了。信里有这样的话：“他去世后，由他的学生将骨骼制成骨架，陈放在青岛医学院解剖学教研室的标本室里（外有玻璃罩），人们每过此室，都以十分崇敬的心情，瞻仰骨架。”信末这样说：“秦老……你能否为我院沈教授写几句话，如蒙赐字，我们将把它刻在玻璃罩上……”我端详着那张骨架图片，百感纷纭。这具骷髅给予我的不是忧惧、哀伤，而是亲切、鼓舞。我把图片放在写字台的玻璃板下，早晚工作时经常瞧它几眼，我觉得它对我的灵魂有净化的作用，犹如明矾之可以净水一样。我的写字台的玻璃板下，没有任何绮年玉貌，皓齿明目的明星歌星的照片，却有这么一张骷髅的照片。这并不是因为我已经是老头子了，即使我是个风华正茂的青年人，我也会这样。面对这张照片，崇敬、可亲的感情驱除了一切渺不足道的杂念。这副骨架图片仿佛给了我一道无声的命令，我决意写那将被刻在玻璃罩上的几十个字。平素写些小文章我是不起草稿的。但是为了写这几十个字，我却决定夜里到附近僻静的街道上长时间漫步，思索、酝酿。我想起了一位文豪类似这样意思的话：“当你把笔插进墨水瓶里的时候，如果不是蘸着自己的血来写的话，那就不要动笔。”那夜月色溶溶，柠檬桉雪白的树干显得十分高洁。月光透过凤凰木，洒落了一地斑驳的光点。长街寂寂，阒无一人，我来回踱步，一次、一次又一次。那具骷髅在我眼前冉冉腾起，我的想象使他还原为血肉之躯：他埋头在灯下研读，他屹立在讲坛上讲学，他以深邃的眼光凝视人群，毅然写下献出骨骼遗嘱的情景，历历如在目前。我虽不是教徒，却涌起一种教徒似的心情，渴望能够有个和神圣的魂魄对话的机会。我知道这位教授生前曾经受过政治上不公正的待遇，然而，“风暴压不断雄鹰的翅膀。”“异端待我，国土报之。”有人死了，还要造地宫，造金字塔，棺上要加内椁外椁，坟上还要盖巍峨建筑，死者仿佛撑开了棺盖，伸出手来喊道：“再给我东西！”有人死时，临终还拼尽力气，讲出这么一句话：“我想再奉献！”掠夺者和奉献者之间的距离，该是多么遥远！那夜我在街上盘桓了很久，回家后对着骨架图片，铺开稿纸，写了一张又撕了一张，最后，拼尽我的心力，终于写出了这么几十个字的《献辞》：他生前叮嘱献出遗骸，指定骨架标本在这儿陈摆。玻璃橱里是他特殊的坟，玻璃橱外是他浩瀚的爱！一纸遗嘱直如震世春雷，一宗心愿想见哲人气概。让我们脚步轻轻走进大厅，伫立丰碑前默默礼拜！

很荣幸，于2019年秋季选修了《叙事医学中的常见急症》这门公选课。通过这门课，我不仅认识到了叙事及叙事理论与实践的重要性，学习了关于呼吸困难，胸痛，腹痛，晕厥，休克，腰背痛等常见现象背后所对应的急症，虽然我对以上现象所对应的急性左心衰，ACS/急性冠脉综合征，异位妊娠，消化道出血，脓毒症，主动脉夹层等病症不甚了解，但却让我增强了问题意识，更加理解了身为医者的不易。感谢这门富有人文精神的医学课程，在一定程度上纠正了我的旧有观念，也让我生出类似于“世事一场大梦，人生几度凉秋”之类的大感慨。 还能想起，九月初选课的时候，美女室友问道：“你们在公选课栏目里看到医学课了吗？” 我答：“救死扶伤吗？选啊！” 于是，伙同另外两个小仙女室友一起选了这门课。 也许，刚开始选这门课，有着科普医学的打算，有着跟室友增强联结的目的，还有着凑学分为自己减负的嫌疑，我也搞不清自己的初心是什么，但很庆幸我选择了这门课。 现在，我只能说，要结课了，虽然达不到“见自己，见天地，见众生”的高境界，却也让我更深刻地去尊重生命，热爱生活，能够更加审慎、具有全局观的看待一些问题。 首先，要谈到的是给我冲击力最大的零距离接触危重症，在武汉大学人民医院参观ICU病房的体验。 “生世多畏惧，命危于晨露”。很庆幸，当时偌大的ICU病房中，只有一位老人，我难免去试着揣摩一下她的心境，躺在ICU病床上，日薄西山，时间从指尖寸寸而逝，有希望也有绝望，但更多的是无边的寂寥与孤独；倘若，是一个成年人躺在病床上，我深信壮志难酬是壮年，躺在病房里，该是有不甘有不愿，但企盼总大于心灰意凉，内里的心思总可抵过孤单冷寂……但是，ICU病房多是上了年纪的人，患者，尤其是老年患者，他们孤独并且弱势。 我不禁想起了老师上课随口提出的一个想法，“未来，是否可以建成开放式的ICU，让病人不再孤单”。听完老师的设想，我很感动。因为从某种程度上来说，在这个智商、科技都严重过剩的时代里，专心、用心真的是医生的指路明灯，也是患者的灯塔。用心，也是一味药剂，可以出现奇迹。 在武汉大学人民医院上课时，周老师讲述的几个叙事例子，让我感触颇深，无论是患者女儿顽固且执意地为父亲看病，最后竟然相信绝症在现代化条件下一定可以治好；还是患者亲自写的几封信，爱情也好，亲情也罢，虽说让人感同身受，与之共情是很难的，但却能够让我们发自身心的去体会医院的悲欢离合，一切情感哪怕是极其微小也能够在医院这个特殊背景下得到升华和放大，形成生命中最珍贵的体验。 我更能领会到命运是冷漠和不公平的，生命是脆弱也是顽强的。有些人，得了重症，有钱有权当然可以得到很好的治疗；而有些，本身已经“上无片瓦下无块砖”了，支付巨额医疗费用已然就要成为压垮骆驼的最后一根稻草。有些人，也许刚出生就已经在跟生命做抗争，有些人一辈子也不怎么进过医院，说命运不公吗？确实可以这样说。 但更让人值得惋惜的是，有些病症，是因为发现的太晚了，患者本身或者其家人 ，对其没有引起足够多的重视，才造成了一些悲剧的发生。 因此，普通大众，对于叙事医学，也应该有更深刻的认识。医学不是割裂的，他与许多学科是相通相连的，现实社会中几乎没有人真正与医院形成八竿子打不着的关系，毕竟我们要出生在医护环境中。上完这门课，我有这样的感慨，只要是社会中存在的人，哪怕是没有医学背景的人，也要去融会贯通一些基础知识，就比如说，医患关系的缓和，需要一代代人的努力，再者，医生和患者家属良好的沟通，也有助于医生对患者进行救助。 我相信一位医生，在成长的某一个历史阶段，肯定心中怀有“疲惫生活中的英雄理想”。明明见惯了那么多的生死，人性的顽劣与丑恶，却仍有勇气“救治”，像位圣者，很多颗叫做善良、责任、初心的种子，会在他们跌宕起伏的医途中生根发芽。 其次，我想谈谈我对急救培训的看法。 还记得余老师讲述“脓毒症”专题时，特别惋惜的说道“中国目前对普通大众的医学科普几乎为零”。作为一个非医学专业的学生，我当时对这句话是的感觉是“老师您说的很对，但我还是有些不以为然的”，我曾经认为“身体不舒服就到医院，身体出问题就去医院诊治”，这种做法就已足够，不需要我们去额外过多地了解一些医学知识。直到上完“CPR及海姆立克实操”课程，我才意识到我先前想法的无知与可笑。 老师在课堂上举到的例子令我印象深刻，说道一个人本已到了安享晚年时刻，下楼寻自家的狗，被尖锐物划伤了，后来救护车来的时候没能抢救过来，这个问题很小，却因此而失去了生命。其实最根本的原因是病人不小心割破了动脉，因失血过多而死亡。如果身边有人具有一定的急救知识，帮助止血包扎，这样的病人一定可以救助过来。扼腕叹息的同时，不免觉得有些戏剧化，可仔细想想，在现实生活中，发生这样的事情，不正是因为普通民众对基础医疗知识的匮乏？ 更早期的数据显示：我国心脏性猝死发生率为41.84/10万。若以13亿人口推算，我国每年心脏性猝死的人数约为54.4万人。而我国相比其他国家，具有相关救助方面知识的人比率较低，因此，在医院外的心脏骤停猝死概率甚至达到了87.8%。 这则数据更加令人惋惜，因为大众基础急救知识的不完善，救助法律的不完善，而让许多生命没有得到及时的救助，从而发生一些悲剧。在产生这样感慨之时，我也理解了医护救助的不易。 我们在课堂上每个人亲自进行体验的CAB救助方法 ，在真实救助过程中，其实是一件很耗费体力的事情，包括救人时需要承担的心理压力，都表明了救人不易。但不能因为困难就选择漠视生命，这又与一个人的道德水平息息相关。 创造一个温暖、舒适、安全有希望的医疗环境，不仅与医生有关，更是我们每一个人的责任。虽然，很多人到医院学习，更重视学技术，学经验，而淡化了人文精神。但我却相信，人文精神是无处不在的，任何领域都需要人文情怀，任何终极目标的实现，都离不开对人的关怀。 最后，感谢这门课程，不但科普了一些急症，而且安排了两次很有意义的体验课，让我收获很多。

“叙事医学”这个名词诞生于2001年，由美国哥伦比亚大学的丽塔·卡伦首先提出。丽塔·卡伦本来是一名医生，同时也是文学爱好者，在修文学专业博士课程时，她突然诞生了一念头：医学和文学渊源深厚，为什么不能把二者结合呢？医学，在本质上是叙事的，叙事在医学知识的传播上，能够起到不亚于数字、专业术语所起的作用。医学有普遍与特例之分，而叙事，就是连通二者的那架桥梁。而且，语言作为临床医学中的重要工具，这早在希波克拉底时代就被广泛认可，在古代医学中，无论古希腊医学还是我们的中医，都认为医学是“融入情感的科学”，有情才有温度，有温度才会情暖人心。叙事，就是回归医学本身，以情说话，带情倾听，用情看病。由此，叙事医学应运而生。叙事医学是叙事文学与医学的结合，主要是通过文学叙事来丰富医学认知生命、疾苦、死亡的意义，用叙事能力来实践医学的人文关爱，聆听被科学话语所排斥的病人的声音。简单来说，就是讲故事。通过“讲故事”把医者、病人紧紧地联系在一起。有人会说，医学和文学，一文一理、一唯心一唯物，还是距离得有点远啊？其实，医学天然具有叙事性，可以从五点上体现出来：医学中的每个病历都如同一个故事，具有时间性、独特性、人物（主客体）、疾病状态（因果/偶然性）、伦理性…..而这些，也是每部小说、每部电影都拥有的元素。小时候，我们喜欢听父母讲童话故事，长大后，我们喜欢听老师讲科普历史，成年后，我们还是喜欢听新闻、看传记。因为故事里不仅有知识，还有情感、味道、欢笑，让我们感到自己不孤单，而归属于“人类”的群体。所以，在医学中融入叙事，就避免了冰冷的仪器和数字，在医者和病人之间划开的鸿沟。发生在医院里的故事，无论你想不想，都一定是有情感互动的。而叙事医学，就是让医方不要忘记“人”的属性，对患者的病情发生、发展和转归故事，进行阐述并为之感动

阳光下的藤椅 “吱咯，吱咯”，一阵熟悉的响声飘入耳鼓，我知道姥爷一定又躺在藤椅上欣赏那些花了。 八十出头的姥爷，身材枯瘦枯瘦的，腰板却还挺得直。头发已经花白了，山中老藤似的皱纹爬满了脸颊，姥爷常常感叹，“岁月不留人哪！” 我一直有点畏惧姥爷。记得很小的时候，我弄折了他的花，姥爷大发雷霆，竟然当着爸爸的面，拿扫帚打了我一顿。后来，姥爷提起这事儿，那时，他也是坐在藤椅上，眯着双眼，轻轻说道：“这些花可都是有感情的，它们陪我好多年了。现在我没事的时候，给它们浇点水，翻翻土，看它们有没有开花，我的心情就很好了。”姥爷似乎在自言自语，可他平静的口吻和阳光下安详的面容，着实让我愧疚了好一阵呢！ 姥爷不是很爱说话，闲暇的时候，除了摆弄那些花，就是戴上那副老花镜，翻翻破旧的辞海。小时候，我有不知道的词呀、典故呀、人物呀，只要跟姥爷说一声，他就会戴上他的老花眼睛，翻开厚重的辞海，给我一个满意的答复。那时，在我的眼里，姥爷仿佛就是一本厚厚的辞海，无所不知。 当然，尤其让我对姥爷心生敬畏的是姥爷的一身正气。姥爷以前是财务科的科长，这是多么令人眼红的位置啊，可是姥爷一直两袖清风，只管做好自己的本职工作。他的傻，成为同事私下的笑料，连姥姥、小姨们也怨姥爷老实。可姥爷很坦然，“为人不做亏心事，不怕夜半鬼叫门。什么叫心底无私天地宽啦！就我这样的。”姥爷说完，还重重地拍拍胸脯。 我一天天地长大，姥爷却在一天天地老去。可我对姥爷那种畏惧依然存在。我想，这不是别的，正是被他内在的威严所折服，正气所感染的缘故吧！然而不管怎样，他终究是那个坐在藤椅上的慈祥老人，是疼爱我的姥爷。 午后的阳光温柔地洒在藤椅上，那些花儿在空气中摇曳，我看到姥爷脸上浮着满足的笑意。这个画面在我的记忆中定格。

晨雾_题记：晨雾，冬日的晨雾。像雾像风又像雨。若明若暗的灯光让冬日的清晨增添了几多柔情和温暖？半掩半现的心情让一天的开端有了几多明媚和舒畅？早晨，推开门一看，嗬，好大的雾！这是今冬清晨看见的第二场大雾了。漫天的大雾让眼前的景物蒙上了一层厚厚的白纱。看来，今天上班需要弃车徒步了。虽说仅仅是一辆自行车，前行怕也是有点艰难，再说，这么冷！一路慢跑，走过一个拐角，前方才有一丝曙光，迎面而来的车灯把前行的路照成朦胧的橘黄色，雾中的灯光越发变得暧昧了，让这个冬日的清晨显出第一缕温柔来。拐角处是一个平价小超市，平日里熙熙攘攘的门前静悄悄的，紧闭的大门已经看不清原来的面目了。在我越来越近的步伐中依然悄无声息，擦肩而过的时候，才依稀看清门口不知何时挂出的一个广告招牌，哦，记起来了，节日来临，就连这个小小的超市也知道在今年这个经济萧条的季节里不忘节前营销的好方法。糟糕!差一点撞“网”了！小小的吃了一惊。因为只顾了回想刚才看到的“雾中”广告牌，几乎忘记拐角前农行营业大楼正在装修，高大的建筑着一身深绿色的网衣。要不是及时止步，说不上我会一头装上软绵绵的网墙呢。这是一层安全网，这个清晨，孤零零的飘在雾中，似乎在等待，等待落网的光明吧。“天网恢恢，疏而不漏”？“自投罗网”？竟然在脑海中突然冒出这样的一个词来，捂在橘色围巾下的耳朵好像也听到了我忍不住的笑声，轻而短。一转眼，慢跑到了“钟情小店”。远远望去，整个小店笼罩在大雾和升腾的蒸汽中，影影绰绰的人们进进出出，这是清晨最亮丽的一处风景之一了。笑声笑语不时传来，把一天的希望、忙碌和温暖同时传递了出来。“钟情小店”是一个小小的面皮店，小城这样的小店不胜枚举，多数人的早餐都是在这样的小店解决，热腾腾的小米粥、辣乎乎的面皮儿、脆生生的烧饼让每一个走出小店的人满面红光。步行街的“钟情小店”还是比较有名的，记得几年前，这个小小的面皮店是由姊妹俩开的，取名“忠琴”。后来姐妹俩另谋职业，这个小店就由现在的夫妻俩承接，装修结束高高悬挂起店牌的时候，正好我从路边过。一看，嗬，“钟情”！太美了！没有想到这貌不惊人的夫妻俩竟然会想到用这个词做小店的招牌名！“钟情”二字唤回了老顾客，吸引了新顾客。每天从这儿路过，我都会看见夫或妻总有一人笑眯眯地坐在收银台前招呼着往来的顾客，往后一瞧，你会发现，后面的操作间也有一个忙碌的身影不离左右。夫妻俩默契的配合让这个小店一年四季都红红火火。“红灯停，绿灯行。快停下，等绿灯亮了再走！”路口有两个小小的身影，好像是姐弟俩，姐姐嫣然一个小大人似的教训着小弟弟。曾几何时，小城的每一个街口都设置了红绿灯，方便了千千万万的路行者，不过依然有很多的步行者为了抢时间，成为了“不幸者”！穿过红绿灯街口向前走才是我们前行的方向，然而需要从街口向左前行上10米，走到斑马线上等待。我和身旁的姐弟俩静静地等待