临床医学毕业论文急性胃炎治疗

急性胃炎发作期间要流食或半流食，清淡饮食，避免食用辛辣、刺激、过热、过冷的食物，避免饮酒。二、药物：1、H2受体拮抗剂：是一种抑酸药物，如法莫替丁等；2、PPI：即质子泵抑制剂，为临床上最常用的抑酸类药物，代表药物有奥美拉唑、泮托拉唑等；3、胃黏膜保护剂：如铋剂，在胃酸的酸性环境下成为胶体冻状态，从而覆盖于胃黏膜表面，起到保护胃黏膜的作用；4、弱碱性抗酸药：如硫糖铝，可以中和胃酸，同时促进前列腺素E生成，起到黏膜保护作用。引起急性胃炎常见的病因包括应激状态，如严重感染、创伤、手术、急性脑血管病等，会导致胃黏膜中的有效防护屏障合成不足，导致黏膜损伤，从而发生急性胃炎。还有非甾体类抗炎药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，可以抑制环氧合酶的作用，从而导致前列腺素E合成减少，而前列腺素E是胃黏膜屏障形成的主要成分，缺失会导致胃黏膜受损。酒精也可以直接损伤胃黏膜，导致急性胃炎的发生，其他少见原因还包括胆汁、胰液反流以及门静脉高压性胃病等。

临床表现

本病的常因病因不同而表现各异，常见的症状是上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、吐血、便血等。

治疗方法

1.西医药治疗

〈1〉一般治疗：首先去除外因，即停止一切对胃有刺激的饮食和药物，并酌情短期禁食，或进流质食物。急性腐蚀性胃炎除禁食外，还应适当禁洗胃、禁催吐，立即饮用蛋清、牛奶、食用植物油等。再去除内因，即积极治疗诱发病，如急性感染性胃炎应注意全身疾病的治疗，控制感染，卧床休息等。

〈2〉抗菌治疗：急性单纯性胃炎有严重细菌感染者，特别是伴有腹泻者可用抗菌治疗。常用药：黄连素0.3g口服，日3次；氟哌酸0.1~0.2g口服，每日3次；庆大霉素8万u，肌注，每日2次。急性感染性胃炎可根据全身感染的情况，选择敏感的抗菌素以控制感染。急性化脓性胃炎，应予大量的有效的抗菌素治疗。急性腐蚀性胃炎亦可选用抗菌素以控制感染。

〈3〉纠正水、电解质紊乱：对于吐泻严重及脱水的病人，应增加病人饮水，或静脉补液等。

〈4〉止血治疗：急性胃炎导致的消化道出血者属危重病症，可予冷盐水洗胃，或冷盐水1.50mL加去甲肾上腺素1~8mg洗胃，适用于血压平稳，休克纠正者。对出血量较大者，适量输血。

〈5〉对症治疗：腹痛者给与解痉剂，如颠茄8mg，或普鲁本辛15m，1日3次。恶心呕吐者，可用胃复安5~10mg，或吗叮林1.0mg，1日3次。

2.中医药治疗

〈1〉外邪犯胃：发热恶寒，胸脘闷满，甚则疼痛，恶心呕吐，或大便泻泄，苔白腻，脉濡缓。

治法：疏邪解表，化浊和中。

中成药：藿香正气软胶囊。

〈2〉饮食停滞：脘腹胀满拒按，嗳腐吞酸，得食愈甚，吐后症减，泻下臭秽，舌苔厚腻，脉滑实。

治法：消食导滞。

中成药：加味保和丸。

〈3〉痰热内阻：脘痞恶心，吐泻频作，其气臭秽，心烦口渴，还可伴发热，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，和中止泻。

中成药：加味香连丸。

〈4〉瘀血阻络：胃脘疼痛频作，持续不减，或痛如针刺，痛有定处，呕血黑便，舌质紫暗或有瘀癍，脉弦涩。

治法：活血化瘀，理气止痛。

中成药：云南白药。

急性胃肠炎一般在经过补液、饮食控制与充分的休息后短时间内可自愈。部分细菌感染者和寄生虫感染者可予相应抗感染药物进行治疗；病毒致病者无特异性治疗，主要是针对腹泻和脱水的对症支持治疗，病程常呈自限性。重症者需纠正酸中毒和电解质紊乱。补液是急性期最主要的治疗，补液的方法、补液量以及补液速度应该根据脱水程度来确定。轻中度脱水者可予口服补液盐（ORS）。新的低渗ORS配方减少了钠和葡萄糖的含量，与标准ORS疗效相当，但安全性更好，不良反应发生率更低。米汤加ORS液治疗霍乱患者疗效更佳。严重脱水者需静脉补液，情况改善后改为口服补液，医生还会安排予以补充钾、钙、锌。儿童患者补锌可改善预后，并减少复发。

急性胃炎，多是由于暴食暴饮或者饮烈性酒导致的急性胃黏膜损伤，需要在医生指导下给予抗生素以及胃黏膜保护剂治疗，如果症状明显短，比如胃痛剧烈或者呕吐频繁，短时间内应该禁食。可以点滴阿莫西林，奥美拉唑以及解痉止痛的药物比如山莨菪碱。如果症状轻微，也可以口服药物治疗，比如口服阿莫西林胶囊、兰索拉唑肠溶胶囊以及颠茄片之类的。

1、去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食(1-2餐)，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。2、鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50毫升左右)，多次饮入，不至于呕出。3、止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用)。4、 伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。5、呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般1-2天内很快恢复。 6、预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。

治疗[治疗方针]对症治疗给以解痉止痛、止吐、抗感染、抗酸或保护黏膜、维持水、电解质及酸碱平衡。[对症治疗]去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的食物或药物，多饮水，腹泻较重时可饮糖盐水。 因呕吐、腹泻导致水、电解质紊乱时，轻者可给予口服补液，重者应予静脉补液，可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水，注意补钾；酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。[药物治疗]1.对症治疗 （1）腹痛者可局部热敷，疼痛剧烈给予解痉止痛药，如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。 （2）剧烈呕吐时可注射甲氧氯普胺（胃复安）。 （3）必要时给予口服H2受体拮抗药，如西咪替丁、雷尼替丁，减少胃酸分泌，以减轻黏膜炎症；也可应用铝碳酸镁或硫糖铝等抗酸药或黏膜保护药。 2.抗感染治疗 一般不需要抗感染治疗，但由细菌引起尤其伴腹泻者，可选用小檗碱（黄连素）、呋喃唑酮（痢特灵）、磺胺类制剂、诺氟沙星（氟哌酸）等喹诺酮制剂、庆大霉素等抗菌药物。[预后情况]常在数天内恢复。如致病因素持续存在，可发展为慢性浅表性胃炎，最终可导致胃腺体萎缩。

对于急性胃炎的治疗，首先第一点就是要去除一些对胃有损害的因素，比如说有些人吃个药引起的急性药物性胃炎，有些人喝个酒这个时候就要停止这些，停药或者是不要继续饮酒，或者是有些人受过凉，这个时候进行胃部的保暖，这是第一步。第二步可以适当的用一点保护胃的药，你比如说有一些抑制胃酸的药或者保护粘膜的药来进行对胃的保护。有些人伴有腹泻的时候可以用一点点止泻的药，那如果有有些人伴有呕吐的时候，这个也可以加用一点止吐的药。

急性胃炎的治疗主要包括以下方面:第一、去除病因、卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食或药物，酌情短期禁食。之后给予易消化的、清淡的、少渣的流质饮食，有利于胃的休息或损伤的愈合。第二、可以给予止疼药物，包括阿托品、654-2等药均可，还可以局部热敷腹部止痛。第三、鼓励饮水，由于急性胃炎的病人多伴有恶心、呕吐，因此建议在尽可能的情况下多饮水，补充丢失的水分，以淡盐水为好。对于急性胃炎，最好的办法是预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃黏膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。