脑动脉瘤并不是真正的肿瘤,是脑内动脉血管的局部的异常膨出和扩大。动脉瘤以囊性动脉瘤最为常见,其他还有梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤等。颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的原因。
脑动脉瘤在没有破裂时可没有任何症状,通常在破裂送医院检查才知道;有的会突然出现头痛、视力下降等症状,但是在症状出现后的短期内出现破裂出血,产生严重不可挽救的后果。因此脑动脉瘤又被称为颅内的“不定时炸弹”——不知道什么时候有的,也不知道什么时候会破裂。因此,脑动脉瘤的筛查及预防性治疗就显得尤为重要。
人群中脑动脉瘤的发生率为7%,发病率在1%。在未破裂时,大部分人都不会有症状,所以很多人是不知道自己有脑动脉瘤的。
有的人在破裂前会出现以下症状:
1、单侧眼皮下垂:动脉瘤压迫动眼神经所致;
2、轻微头痛、眼眶痛;
3、视力下降:脑动脉瘤比较大是压迫视神经导致的。如果出现进行性视力下降但是眼科检查没有问题,就要考虑查头颅核磁检查。
4、剧烈头痛、呕吐、昏迷:脑动脉瘤破裂后,会突然出现颅内出血症状。有的人破裂前有激动、发怒、熬夜、用力屏气等诱因,有的可在睡梦中突然发生。
脑动脉瘤一旦破裂危害极大,所以提前预防筛查就更重要。
1、家族里面有脑动脉瘤破裂病史的:常规性做脑血管MRA筛查。
2、35岁以上:每3-5年进行MRA筛查,并找专业的神经外科医生看片。
3、MRA检查高度怀疑脑动脉瘤患者:进一步做脑血管造影检查(DSA)明确诊断和治疗。
脑动脉瘤的治疗可以分为微创介入治疗、显微开颅手术夹闭两种。医生会根据患者的年龄、身体状况、动脉瘤大小、位置、破裂尙否进行综合判断。
微创介入治疗:
通过股动脉穿刺后,将导管顺着血管深入到颅内血管,然后采用特殊的具有生物相容性的材料将动脉瘤进行栓塞,阻断动脉瘤的血流,避免发生破裂意外。具有治疗时间短、创伤小,恢复快等特点。
显微手术夹闭治疗:对于不能采用微创介入治疗的脑动脉瘤,或者由于动脉瘤破裂造成较多出血的急诊患者,显微手术夹闭治疗通常可以收到确切的治疗效果。