强直性脊柱炎论文文献借鉴

分类: 医疗健康 问题描述: 有好的方法和医生请介绍，拒绝广告 解析: 强直性脊柱炎的联合治疗 （2002年6月14日） 寇伯龙：副教授 北京大学人民医院关节病诊治中心副主任，从事骨科临床教学和研究工作20余年，擅长人工髋关节置换及再置换，每年完成上百例人工髋关节置换手术。（左图） 张学武：副教授 北京大学人民医院风湿免疫科，在强直性脊柱炎其它自身免疫病发病治疗方面有深入研究，发表过多篇论文，参与专著编写。（右图） 观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是强直性脊柱炎方面的问题。 主持人：在一般人的印象当中强直性脊柱炎是一种很严重的疾病，那么它到底是一种什么样的疾病呢？ 寇伯龙：强直性脊柱炎最早的病变是发生在脊柱的小关节，随着疾病不断地发展，最后就会累积到脊柱的下腰椎、下肢的关节如膝关节、髋关节、踝关节。如图：患者的脊柱强直、髋关节强直不能坐，当病人平躺将腿向上抬时整个身体都被抬起，这就是一个典型的强直性脊柱炎的表现。 主持人：为什么会引起脊柱的强直呢？ 张学武：我们来看一个X光的片子如图：强直性脊柱炎的炎症是一种免疫性的炎症，主要发生在关节以及关节周围的软组织，如果反复地发生炎症，就会造成关节的间隙没有了，关节钙化、骨化，最后关节就不能动了，严重影响了关节的功能。 主持人：强直性脊柱炎对患者的日常生活都有哪些影响？ 寇伯龙：强直性脊柱炎累及到关节以后就会严重影响到患者的日常生活，如图：这是一个晚期强直性脊柱炎的患者，发展到一定程度后，关节强直、不能动，并且患者大部分都是年轻人，如果早期的强直性脊柱炎不经过系统有效的治疗，发展到晚期就会发展成这种状况。 主持人：强直性脊柱炎除了对关节造成影响以外，对其它部位有影响吗？ 寇伯龙：有影响，如图：比如这种影响表现在脊柱方面就是不能抬头，表现在踝关节方面就是无法站立等。由于强直以后不能动了，肌肉就会萎缩变成皮包骨，这样的话病人是非常痛苦的。 主持人：经常躺在床上不运动是不是对呼吸也有影响呢？ 寇伯龙：强直性脊柱炎的患者早期由于脊柱的病变影响了呼吸的功能，由于胸廓不能动了，肯定会影响到呼吸。强直性脊柱炎发展到晚期甚至还会导致残废。 主持人：强直性脊柱炎的病因到底是什么呢？ 张学武：强直性脊柱炎根本的病因现在还不是很清楚，目前认为强直性脊柱炎具有遗传的倾向，有一个特殊的基因与这种病是有关系的。另外某些肠道细菌的感染也可能是引起强直性脊柱炎的原因。 主持人：那么在日常生活中如何避免诱发强直性脊柱炎呢？ 张学武：某些诱因作用于某些带有遗传因素的个体可能发病，这些诱因主要指的就是环境因素比如：创伤因素、阴冷潮湿的环境等。 主持人：生活中得这种病的人多吗？ 寇伯龙：据国外报道发病率为0.5%-2.5%，我国的发病率为4%左右，发病年龄从10岁到45岁都可以发病，15岁-35岁是发病的高峰期。男性的发病率要高于女性，男性大约占总发病数的90%，而女性只占10%。 主持人：有没有一些早期的情况能够预示强直性脊柱炎的发生？ 张学武：强直性脊柱炎的早期症状往往容易被人忽略，其中包括： 强直性脊柱炎早期常见症状 1、 不明原因腰骶疼痛 2、 晨僵现象 3、 下肢大关节肿痛 4、 眼部疾病-虹膜炎 主持人：当发现这些早期症状后应该做那些方面的检查？ 张学武：早期出现以上症状后到风湿科或骨科进行X光片以及CT的检查，对于诊断是非常重要的，其它的检查还包括病史的询问、物理体格检查、特殊基因的检查、免疫球蛋白的检查、血沉等。 主持人：如果确诊为强直性脊柱炎应该如何对待这种疾病？ 张学武：大部分的病人只要能够在早期得到医治，树立一个良好的心态，积极地配合治疗，这种疾病是能够很好地进行控制的。具体的治疗方法包括： 强直性脊柱炎的药物治疗 1、 消炎止痛药（消炎痛、布洛芬等） 2、 慢作用药（柳氮磺吡啶） 3、 免疫抑制剂（甲氨喋呤） 当出现疼痛时应该服用消炎止痛药，没有疼痛时可以不吃消炎止痛药但慢作用药一定要坚持服用。另外还要很好的配合功能锻炼，如果不做功能锻炼很可能造成非功能位的强直。如图：这是一个功能位的强直，也就是保持脊柱不能弯曲，腿与膝关节不能保持屈膝状态。如图：病人如果强直在这样一个非功能状态，生活就不能够自理，也就是造成了残疾。 寇伯龙：强调功能锻炼是因为如果不坚持锻炼，关节反复发炎，最后就会骨化影响到关节的正常功能。 主持人：具体都有哪些锻炼方式呢? 寇伯龙：锻炼方式包括1、骑自行车2、游泳3、吹气球 主持人：强直性脊柱炎的患者需要戒烟吗？ 寇伯龙：由于强直性脊柱炎的患者大部分都是中青年男性，由于本身就有胸廓的强直吸烟后就会增加疾病的严重程度。 寇伯龙：另外临床表明越是年轻的病人发展成残疾的机会也越大，有些患者可能在三四十岁的时候才发病，但那时病情的进展比年轻人会慢一些。 主持人：一般在什么情况下采用手术进行治疗？ 寇伯龙：一旦发生关节强直应该早期进行手术，手术的目的是改善关节的功能如图这是一个二十岁左右的病人，他的脊柱和髋关节膝关节都强直了，我们通过关节置换的方法把这个问题解决了，术后两周就可以站立，术后两年随访时患者就可以上楼、骑摩托车了。因此患强直性脊柱炎的患者不要太悲观，即使在晚期也可以运用手术的方法进行功能的恢复。 主持人：经过手术治疗是不是就算把病治好了呢？ 寇伯龙：换完关节以后强直性脊柱炎并没有治好，只是解决了关节的功能问题。还应该到风湿免疫科继续进行治疗。 主持人：上面讲到的手术为什么不针对脊柱进行？ 寇伯龙：因为脊柱出现强直对日常生活的影响还不是特别大，而且由于脊柱的手术比较复杂、有一定的风险，如果确实需要对脊柱进行手术，建议到大型专科医院进行手术。 主持人：北京张女士 48岁 有什么方法可以预防强直性脊柱炎？ 张学武：强直性脊柱炎的病因目前还不是很清楚，从预防的角度上说，如果家里有人患这种病就应该提高警惕如：阴冷潮湿的环境、剧烈的运动等。另外要加强对疾病的认识，一旦出现了不良的反应应该及时到医院进行治疗。 主持人：安徽刘先生 24岁 我腰弯不下去，而且很疼，请问是不是强直性脊柱炎？ 寇伯龙：病人的年龄属于强直性脊柱炎的发病范围，但还应该考虑是否有下腰即腰骶部的疼痛，这种不明原因的腰痛建议到医院进行血液化验等检查。这种检查正规的三级甲等医院都可以做。 主持人：湖南郝先生 45岁 我正在吃药治疗强直性脊柱炎，请问同时服用消炎痛和布洛芬是不是更好？ 张学武：不是，消炎痛和布洛芬都属于消炎止痛药，理论上认为一种消炎药如果效果不好可以加到足量，如果还不行就应该停止服用这种药换用其它药，两种不同的消炎药同时服用不但不能达到止痛的目的还会有副作用。 主持人：强直性脊柱炎能够彻底治愈吗？ 寇伯龙：目前这种病无法彻底治愈，但是如果早发现可以控制病情继续发展或缓慢发展。越是年轻人发病越要来进行功能锻炼的指导，防止发生严重的畸形。 主持人：秦皇岛鞠先生 29岁 我98年得了强直性脊柱炎，当时吃药治疗，现在已经不吃了，最近腰部有僵硬的感觉，请问是不是还要继续吃药？ 张学武：强直性脊柱炎从病程来讲它有一个反复发作的特点，经过系统的治疗病情趋于稳定，但是也许在某种诱因的引发下病情还会加重，应该到医院进行抽血和拍片的检查。如果病情确实有反复，还应进行系统的治疗。 主持人：成都张先生 55岁 我腰疼好几年了，去年才诊断为强直性脊柱炎，请问该如何治疗？ 寇伯龙：患者的年龄不在强直性脊柱炎的发病年龄以内，应该进一步到医院进行确诊，老年性的骨关节病也可能有腰疼的症状。 主持人：青海李女士 27岁 我得强直性脊柱炎1年，现已基本痊愈，请问能不能怀孕？ 张学武：强直性脊柱炎是带有遗传倾向的疾病，患者的下一代很有可能也会患上这种病，另外强直性脊柱炎一般来说不会影响孕妇的分娩，但如果髋关节强直，分娩时一般采用剖腹产。 主持人：吉林赵先生 27岁 我得强直性脊柱炎15年，髋关节强直8年，现在想做手术换人工髋关节，请问做完手术还会疼吗？ 寇伯龙：一般的强直性脊柱炎都是两个关节同时强直，可以进行手术，也不会有疼痛。应该强调的是手术后应该进行比较系统的功能锻炼，而且只要患者的身体条件允许，这种手术应该两个髋部同时做，因为做完以后可以同时恢复关节的功能，如果因为某种原因只能先做一侧的髋部手术那么应该尽快解决另一个髋部的问题，如果拖的时间太长，肯定就会影响关节的活动。 主持人：云南赵女士 34岁 我患有强直性脊柱炎，一直在吃药治疗，效果不错，请问可以停药了吗？ 张学武：一般认为慢作用药应该吃到1年以上，消炎止疼药在不疼痛以后停药是可以的，但到底能不能停药需要到医院进行一个全面的评估。 还有一篇： cctv/life/jiankangzhilu/benqi0806

熟悉杰伦的歌迷都知道

他的腰背一直不太好

病发时甚至痛到直不起身

整个背像被水泥凝住了一样

其实，他这病的重点不在腰

而是一种无法治愈的全身性炎症

被称为 强直性脊柱炎（强直）

常被人误以为是普通腰痛

一旦错过治疗时机发展到晚期

致残率高达20% ！

本期叔就来教大家

如何尽早发现和治疗强直

强直患者一定有过这样的经历

一觉醒来整个背部像灌了水泥

不仅僵硬且痛感强烈

最后只能侧翻下床

一不小心还可能发生这种惨况↓↓

这种病症

是因人体内 免疫应答异常

造成骶髂关节、脊柱及周边部位病变

随着强直炎症加重

不适感会 从腰部逐渐扩散至全身

往上会影响胸部、颈部脊椎

让椎体形状逐渐畸形

往下会影响髋关节、膝关节和踝关节

一不小心坐久了

突然站起来的痛感会直接“教你做人”

如果你以为这只是普通劳损

休息休息就好

那么到最后可能发展成

脖子转不动、手臂抬不起

背也挺不直的状态

患者备受折磨

因此它也被称为“不死的癌症”

强直多发于13~31男性

20~30岁时达到发病高峰

强直具有家族聚集性

患者的一级亲属患病发病率可达31.3%

（一级亲属：父母、子女、兄弟姐妹）

此外

长期处在寒冷环境

长期端坐

长期处于颠簸状态

也容易诱发该病

与腰痛不同的是

它还会引起身体 多个部位 病变

如果你不确定的话

也可在家通过下述方法 自测

① 枕壁测试

用立正姿势背靠墙壁

再尝试把后脑勺靠向墙壁

对比一下自己的状态↓↓

② 胸廓测试

用卷尺在乳头连线处

分别测量吸气和呼气状态的胸围

正常差值会＞2.5cm

③Schober测试

在腰窝连线中点上方10cm处做标记

然后双膝直立前屈

正常人的标记移动距离可达5cm以上

遗憾的是

强直没有有效的预防方法

如果出现上文提到的症状

请尽快到 免疫风湿科 做详细检查

目前，强直尚无治愈方法

如果确诊

可用下面几种方式 缓解和控制病情

日常生活与锻炼

适度的有氧锻炼（散步、太极）

可以维持脊椎周围的肌肉强度

此外，热水浴、海盐热敷等热疗手法

也有利于控制病情

睡觉时选择硬板床

多采取仰卧睡姿

降低上肢、抬高下肢

可缓解疼痛

药物治疗

根据病情和个体差异

医生通常会选择

来针对治疗

可以起到缓解背痛、关节肿痛的效果

手术治疗

对于严重的强直患者

只能采取全髋关节置换术

或是脊柱矫形手术

避免强直恶化的唯一方法是

尽早发现并治疗

下次背痛迟迟不缓解

别忘了考虑到这类情况

做足准备总没有坏处！

参考资料：

[1]徐小会，朱锦宇，段永宏，王华溢，李鹏飞，郭强，朱庆生.全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节骨性强直畸形[J].中国矫形外科杂志，2013，21(23)：2333-2338.

[2]张伟民.强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT、MRI影像分析[J].中国当代医药，2009，16(10)：75-76.

[3]张政，张毓洪，马玲玲，张玉荣，李星慧，杨泽.强直性脊柱炎遗传易感性基因的研究进展[J].中国老年保健医学，2015，13(02)：110-113.

[4]周凤.强直性脊柱炎的功能锻炼[J].内蒙古中医药，2012，31(08)：136-137.

[5]杨红杰.强直性脊柱炎男性患者与女性患者发病特点与诊治要点[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(81)：198.

强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。三河惠仁医院推行的新平衡疗法，是利用人体免疫原理和传统中医治疗相结合的一种治疗手段，通过外用的提高免疫力药物、内服的提高免疫力的营养液、药浴、药膜、营养膳食等八大治疗方法。通过专业的按摩治疗手段，把人体内惰性的休眠细胞激活，把人体自身抗病能力、修复能力和自我调节平衡的能力调动起来。新平衡疗法着重提高人体自身免疫力，让药物通过皮脑效应，让有效成分释放到血液和淋巴循环中，从而刺激人体中枢神经，进而产生对免疫系统的合理刺激，达到双向调解免疫以维护机体内环境动态稳定的作用，促使免疫细胞修复受损的器官和组织，利用人体天然的免疫力去抵抗疾病，使其最大程度恢复原来的功能，达到治疗强直性脊柱炎的效果，让患者无伤害，无痛苦，无副作用，整个治疗过程让患者在温热，放松，舒适的情况下减少患者的病痛。