早产脑损伤康复经验研究论文

分类: 医疗/疾病 >> 儿科 问题描述: 经过半个月的时间我那两个小外甥总算是出院了，可是听我姐姐说两个小家伙有点脑损伤，医生说以后会慢慢好过来的，我对这方面一点也不懂，出生时大的2300G，小的1800G。大家给点这方面的知识吧！给他俩吃点哪能方面的营养品？谢谢了！ 解析: 尽管人们都认为产时缺氧可致新生儿脑损伤，但最新研究显示早产和感染也是新生儿脑损伤的重要原因。 研究对象为美国一家中心的213名出生体重＜3磅的婴儿。极低出生体重儿易发生脑瘫，脑瘫为一组神经障碍症候群，表现为控制运动能力受损，大脑关键区域发育异常或损伤。多数父母认为产时缺氧是新生儿大脑损伤的主要原因，认为医护人员有责任避免这种情况的发生，这些观念也是产科诉讼中被广为宣传的内容。 约翰斯-霍普金斯大学的Cynthia J. Holcroft博士及其同事对该中心1999-2001年间出生的极低出生体重儿的资料进行分析，结果发现极低出生体重儿发生脑瘫的危险显著增加，其发生率为20‰，而足月产儿的发生率仅为1‰。研究包括213名婴儿，其中77人有各种神经学障碍，包括脑出血61例、脑积液13例、脑软化9例、癫痫发作8例。感染使脑损伤的危险增加36%，随孕周和出生体重增加该危险降低。研究显示孕周、出生体重和感染与婴儿大脑损伤密切相关。52例新生儿进行了脐血血气分析，仅3例pH值降低，提示产时因素不是大脑损伤的主要原因。 Holcroft博士指出，“从医疗事故的角度来看，这一结果表明将所有婴儿的神经损伤都归咎于产伤是不公平的。” 超过三分之二的脑损伤患儿因为耽误了最佳治疗时间，最终带来终身遗憾。 因为脑部缺血缺氧造成脑损伤后，治疗得越早效果越好，“6个月内治疗80％至90％的孩子都能恢复”，而当孩子脑部发育成熟后再治疗的话通过锻炼只能恢复其一部分功能。

脑瘫作为一种特殊的疾病，每位脑瘫患儿的病情程度不一样，其临床症状没有完全相同的。所以，在治疗时应根据每位患者不同的情况，适时调整手术方法与康复手段，制定不同的康复目标，这样才能达到有效的治疗目的。痉挛型脑瘫患儿通过各种运动训练手法，能有效地改善关节活动度，防止关节挛缩变形，降低肌张力，提高平衡和协调能力，从而消除或改善运动障碍，提高生活质量，减少残疾，减轻家庭及社会负担。这种运动训练须遵循“循序渐进，由易到难，由简到繁，由被动到主动，由静力控制到动力控制，由借助控制到自我控制”的原则，将训练融于游戏、音乐之中，采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时家长要有信心、恒心，持之以恒坚持治疗，进而使患儿达到预期目标。痉挛型脑瘫运动疗法的核心就是将身体的运动、手足的活动方式传授给患儿，使患儿牢记并学会，按照正常运动发育规律进行再学习，克服肌肉痉挛、无意识的不随意运动，以及肌力软弱等异常，使其掌握脑-神经-肌肉运动功能联系所反映的动作，使运动功能正常化。如果能在6个月龄以前就进行训练，则有相当一部分患儿有望达到或接近正常化。同时值得注意的是，痉挛型脑瘫的治疗应该坚持“康复→FSPR手术→肌力肌张力调整手术→康复”的原则。若缺少其中任何一环，则患儿无法取得理想的治疗效果。建议患儿2.5岁至6岁期间开展FSPR手术，在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，可有效解除患儿肌肉痉挛、改善运动功能障碍等问题。

孩子出生时，大脑缺氧造成大脑严重损伤。是人得了吃捏呆傻的病。一辈子是无法根治的。只能是残疾终生。