幼儿尿床论文文献

如何培养小班幼儿良好的如厕习惯幼儿如厕能力是指幼儿会独自如厕、自理如厕的基本生活技能。如厕是幼儿园一日活动中的重要生活环节，它能反映一个人最基本的生活自理能力和卫生习惯。当幼儿第一次进入幼儿园集体时，首先面临的是如何适应集体生活，特别是进餐、午睡、如厕等生活自理的问题，对他们来说是一种挑战。同时，小班幼儿幼儿的手眼协调能力正在迅速发展之中，而生活自理活动充满了精细动作的尝试和练习。所以，让幼儿学做力所能及的事，不仅能帮助幼儿形成自我服务的能力，还能使他们在自我服务的过程中发展动作，体验成功，增强独立性，从而尽快适应幼儿园集体生活。在孩子入园后的观察中发现：幼儿由于家中使用的是大人的马桶或痰盂和旱厕，不利于幼儿独自使用，于是，家长是帮助幼儿如厕。甚至有的家长按时给幼儿把尿，幼儿没有独自小便的意识或表述的意愿，更没有自理小便的能力。有的幼儿在睡觉时还用尿布，养成幼儿有便意不知表述，没有在便池如厕的意识和不会自理。其次，幼儿在家中多有老人带养，老人样样事情包办再先，从不让孩子自己尝试、动手操作，造成幼儿动手能力非常弱，连最基本的生活自理都不会。入园以后，幼儿表现在不会向老师表述而尿裤子；如厕时，幼儿不会穿脱裤子，心理紧张；便后幼儿又不会提起裤子，一个个光着屁股等待老师的帮助。所以，对初入园幼儿进行如厕习惯的培养，使他们尽快适应幼儿园集体生活是非常重要的。一、幼儿现状调查：小班幼儿倾向于幼儿整理衣裤和入厕后的清理能力上，我们总结出幼儿在如厕行为养成教育中存在的几个问题：1、幼儿如厕后整理衣裤的能力较弱。2、便后没有掌握正确的擦拭方法。3、幼儿有便意后不能及时入厕，有弄脏衣裤和床铺的现象。4、不能合理使用纸张，有浪费现象。5、在卫生间玩耍、打闹。6、有窥视异性入厕的行为。7、不歧视、笑话尿湿床铺或弄脏衣裤的幼儿。8、不会观察自己的排便情况。通过和家长交谈，我发现在家长方面存在的一些问题：1、包办代替。2、没有交给孩子识别异常大小便的意识。3、在遇到孩子尿床或拉裤子时，有训斥的现象。4、不重视幼儿如厕行为和习惯的培养，认为无所谓。二、重点原因分析：通过对调查结果进行分析，我们发现幼儿出现上述如厕问题的原因有很多，综述为以下几个方面。1、幼儿的自我约束能力弱。2、由于家长包办，幼儿的自理能力较差。3、缺少自我保护和健康意识。4、农村家长对幼儿入厕习惯养成关注不够。5、未接受过心理健康教育。三、重点制定对策：针对小班幼儿存在的个性问题，我们制定了“四个环节、四个原则、四个方法”的实施对策，做到将集体教学和随机教育结合；身体健康知识与心理健康齐抓；自理能力与行为习惯养成并重；幼儿园教育与家庭教育共管。（一）环节：1．让教育活动成为幼儿进行养成教育的前提环节。2. 让晨间接待来园成为对幼儿进行养成教育的有利环节。3．让游戏活动成为对幼儿进行养成教育的重要环节。4. 让生活活动成为对幼儿进行养成教育的关键环节。（二）原则：循序渐进原则， 一日生活原则， 教育性原则， 家园共育原则。（三）方法：情景教育法，家园对照法，儿歌故事法，奖励评比法。四、对策的实施：（一）注重良好环境的创设，让环境起到隐性的教育功能丰富的环境既可以帮助幼儿理解养成良好如厕习惯的重要性，促使幼儿积极、主动、愉悦地参与到活动中，又可以起到隐性的教育功能，提醒幼儿如厕前、如厕时、如厕后应该怎样做。幼儿如厕后及时提高裤子。在便池上方粘贴不同的标志，提示幼儿按男女如厕。大班粘贴男孩（小绅士）、女孩（小天使）标志，要求幼儿按相应的标准要求自己。同时，各班均将洗手的方法、提衣裤的方法照成照片在盥洗室粘贴，提醒幼儿整理好衣裤并按规定的要求清洗双手。为使幼儿能节约用水、用纸，教师创编了洗手歌，用儿歌进行时间上的隐性提示。在节约用纸方面教师也将用纸量和折纸的方法照成照片。（二）开展如厕健康教育，让健康知识深入幼儿内心幼儿了解一些基本的卫生保健知识是如厕课题更好开展的前提，为此各班围绕如厕主题开展了形式多样的健康教育。如小班社会“学习自己如厕”，引导幼儿学习自己如厕，尽可能不尿湿裤子，并知道当厕所人多时不争抢。大班科学“有趣的座便器”通过认识座便器的外部结构特征，座便器的发展和演变过程，懂得爱惜物品，节约用水的道理。孩子如厕时总喜欢奔跑，而当地面有水时就会很滑，教师除了及时拖干净外，也把入厕安全设计成了一节有趣的游戏活动。通过游戏“猜猜小动物怎么走路”激发幼儿的兴趣。如：模仿小猫走路“轻轻”，模仿小乌龟走路“慢慢”等特点，来培养幼儿安静如厕的习惯。（三）抓好随机教育，在一日生活中培养幼儿的如厕习惯1、刚入园幼儿不乐意主动在园如厕如厕是小班幼儿的一大难题，对于刚入园的幼儿来讲，由于幼儿园与家庭厕所的环境及如厕方式之间的差异，使幼儿对如厕存在着不同程度的恐惧感，他们大多不喜欢在幼儿园上厕所，尤其是大便，有时出现便在裤子里或床上的现象。针对这一问题，我们进行了“宝宝在家如厕情况”的问卷调查，仔细了解幼儿的生活习惯，细心的观察每一位幼儿的如厕情况，做好记录，耐心去帮助幼儿建立如厕排便的习惯。对于尿裤子及尿床的幼儿则注意保护孩子的自尊心，同时还为幼儿营造良好的如厕环境，利用标记、语言进行暗示，使幼儿消除恐惧，能够在幼儿园里主动入厕。2、幼儿如厕拥挤，相互碰撞小班幼儿的年龄还小，规则意识差，往往不会去考虑其他幼儿的感受，比较的以自我为中心，不懂得相互谦让，在如厕及便后洗手时经常挤在一起，争着如厕、洗手。我们在幼儿的小便池、洗手池旁贴上小脚印。幼儿马上明白了，要踩在小脚印上才能如厕、洗手，没有了小脚印儿就要在旁边等一会。一段时间过后，拥挤的现象减少了。3.、幼儿便后不能用正确方法主动洗手幼儿如厕没有养成洗手的习惯，后经常会忘记洗手，有的幼儿虽然洗手了，但是方法不正确。为了增加幼儿的正确洗手、如厕等生活常规，提高幼儿的积极性，教师可以运用听故事、念儿歌的形式向幼儿进行卫生教育。4、幼儿不能便后独立整理衣裤幼儿在家中许多生活上的事情都是由家长一手包办代替的，造成了幼儿生活自理能力较弱。我们要耐心教给幼儿正确的整理衣裤方法，多观察、关注，提醒和帮助幼儿将衣裤整理好，平时加强练习，并与幼儿家长及时沟通，请家长为幼儿提供方便的衣裤，便于幼儿穿脱提拉。要让家长尽量给幼儿多一点的锻炼机会，能够自己的事情自己做，逐步提高幼儿自我服务的能力。同时，当幼儿取得点滴进步时，我们要使用亲切的口吻，及时进行表扬和肯定 “你真棒”，你真能干，教师通过灵活使用不同的语言，发挥了语言的魅力，幼儿的行为得到了肯定，增强了幼儿自我服务的信心。5、便后幼儿不能用正确的方法擦拭，不能掌握正确的用纸量。我们教会幼儿从前向后的擦拭方法，对于小班幼儿，每次等他们擦完以后以教师还以“看看小屁屁干净不干净”为由检查一下，给予幼儿需要的帮助。（四）重视幼儿心理健康教育，培养幼儿良好的入厕心理1、対幼儿进行性别教育，教育幼儿尊重他人的隐私在幼儿园常会发生这样的情况，即幼儿喜欢窥视异性的如厕方式，尤以小班幼儿居多。为此我们开展了幼儿性别教育，使幼儿了解男孩、女孩不同的如厕方式，打消幼儿对异性如厕的神秘感。同时我们在全体幼儿中开展了如厕隐私教育，即：要求幼儿按男女分别如厕，在他人如厕时不进行窥视，尊重他人的如厕隐私2、教育幼儿不歧视大小便失禁的幼儿幼儿在园或家中常有尿床或拉裤子的现象，如遇到这样的事情会遭人笑话，这样会使尿床或拉裤子的幼儿不好意思。尤其是再加上教师或家中的训斥，就会使孩子更加的自卑。因此我们在幼儿中开展了阳光教育，即不笑话大小便失禁的小伙伴，帮助他及时更换衣裤。我们要求教师及时安抚孩子，不要太过于声张。尊重孩子的自尊，将孩子带入到寝室更换衣裤，不要当着全班幼儿的面进行。同时和家长达成一致，请家长遇到此类情况时也不要在众人面前训斥孩子。如遇此次情况经常发生时，则要求教师在园及时提醒这些孩子如厕，避免孩子尿裤子。并及时和家长沟通，请家长带孩子进行治疗。五、家园共育，共同培养幼儿良好的入厕行为习惯家庭是孩子的第一所学校，家长是孩子的第一任老师，是孩子最熟悉、最亲密的人，所以家庭教育的作用也是不可忽视的，有了家长的配合教育会取得事半功倍的效果。幼儿园要与家庭密切配合，针对幼儿如厕问题及时沟通，达到幼儿园与家庭的同步教育。我们从以下几方面开展有效的家园共育工作：（一）及时肯定孩子的进步，把对孩子如厕方面提出的要求，通过各种形式告知家长。如：家长会，每天的入、离园时间，家园联系栏等，请家长配合并根据孩子的具体情况，分析原因、商量对策。（二）家园同步教育是教育取得成功的关键之一，家长在家里要让幼儿独自养成入厕的好习惯，对幼儿提出与幼儿园相应的要求，让他们学习正确入厕的方法，这样家园共同努力，保证幼儿在园在家生活规律的一致性及生活自理能力的独立性，帮助幼儿养成良好的入厕能力。（三）通过多种形式（家长会、家园宣传栏、班级QQ群、家园联系栏、每月话题、家长预约谈话），向家长宣传“培养文明如厕习惯的重要性和方法”及相关知识。（四）邀请保健老师为家长开设相关知识讲座，及时有效的让家长了解一些培养幼儿文明如厕的措施与方法，配合幼儿园帮助幼儿在家也能养成良好的如厕习惯。良好如厕习惯的养成是一项长期的工作，教师及家长都不能忽视对幼儿的如厕教育，要树立“生活即教育”的大教育观，抓住幼儿如厕环节，利用多种教育方法，使幼儿学会自立大小便，养成良好的个人卫生习惯，使幼儿真正全面健康地成长。幼儿园还将在已有经验的基础上探索、研究新的教育方法，让好习惯陪伴幼儿一生。

小儿盗汗如何防治? 小儿出现盗汗，首先要及时查明原因，并给予适当的处理。对于生理性盗汗一般不主张药物治疗，而是采取相应的措施，祛除生活中的导致高热的因素。此如，孩子睡前活动量过大，或饱餐高热量的食物导致夜间出汗，就应该对小儿睡前的活动量和进食量给予控制，这样也有利于睡眠和控制小儿肥胖，有益于小儿的身心健康。有的小儿的夜间大汗，是由于室温过高，或是盖的被子过厚所致。冬季卧室温度以24℃～28℃为宜；被子的厚薄应随气温的变化而增减。一般说来，若家长注意到上述几种容易引起产热增多的诱因，并给予克服，出现盗汗的机会会自然减少。即使小儿偶尔有一二次大盗汗，也不必过分担心，盗汗所丢失的主要是水份和盐份，通过每日的合理饮食是完全可以补充的。 对于病理性盗汗的小儿，应针对病因进行治疗。缺钙引起的盗汗，应适当补充钙、磷、维生素D等，并应做到以下几点： (1)多接触日光，包括户外光线及反射的光线。可在户外活动，不要隔着玻璃晒太阳。 (2)大力提倡母奶喂养。 (3)早产儿、双胎，经常腹泻或有其他消化道疾病的小儿应注意加用维生素D。 (4)北方农村或寒冷的地区要按计划地采取“夏天晒太阳，冬天吃D剂”的预防佝偻病措施。 对于结核病引起的盗汗，应在医生的指导下，进行正规的抗结核治疗。 无论是生理性还是病理性盗汗，护理工作是十分重要的。小儿盗汗以后，要及时用干毛巾擦干皮肤，及时换衣服，要动作轻快，避免小儿受凉感冒。注意及时补充水份和盐份。可以补充口服补液盐，简称“ORS”，或白开水加点食盐、糖，糖可以促进水和盐的吸收。被褥也要经常晾晒，日光的作用不仅在于加热干燥，还有消毒杀菌的作用。此外，对易于盗汗的小儿，应进行有计划的体质锻炼，如日光浴、冷水浴等，以增强体质，提高适应能力。体质增强了，盗汗随之而止，这将胜过任何灵丹妙药。 怎样用脐疗法治疗盗汗? 运用脐疗的方法治疗盗汗，在古今医学文献中介绍的很多，并且有着非常显著的疗效，我们在临床实践中，也经常用脐疗的方法治疗盗汗，实践证明疗效确实肯定，尤其是对小儿盗汗症，收效更为满意。下面介绍几则治盗汗的脐疗方： (1)五砂散：五倍子5份，辰砂1份。共研细末，贮瓶备用。用时取药散0.5～1克，用温水调成糊状，于患者临睡前敷于肚脐，外以纱布覆盖，胶布固定。翌日晨起时取下，如无效可重复使用，一般连用3天即可凑效。本方适用于各种证型的盗汗，对因肺结核引起盗汗，也有比较显著的疗效。 (2)五味敷剂：五倍子、赤石脂、没食子、煅龙骨、煅牡蛎各20克，辰砂1克。共研细末，贮瓶备用。于临睡前取药粉1克，用凉开水、食醋各半调匀，敷入脐中，纱布覆盖，胶布固定，翌晨去掉。每日一次，3～5天为一疗程。据《陕西中医》1985年第5期介绍，用本方治疗小儿顽固性盗汗118例，连敷3次，盗汗即止者48例；5次汗止者31例；6次汗止者21例；无效 6例(其中结核病患者3例)。愈后再次复发盗汗，使用本方有效者9例，无效者3例。本方无毒性，无副作用，具有较强的敛汗功能，各型盗汗均可使用。 以上二方，均安全有效，盗汗者不妨一试。 盗汗病人应怎样自我养护? 中医认为，“汗为心液”，若盗汗长期不止，心阴耗伤十分严重，应积极治疗。在治疗的同时，还要特别注意自我养护。主要有以下几点： (1)在药物治疗的同时，应加强必要的体育锻炼，养成有规律的生活习惯，注意劳逸结合。 (2)在饮食方面，要摸索出与自己病证有利或有弊的饮食宜忌规律，进行最适合自己食疗调养。如属阴虚、血热及阴虚火旺的病人，应禁食辛辣动火食物，切勿饮酒，并多食一些育阴清热的新鲜蔬菜等，以使汗腺的分泌功能牢固的在机体健康的基础上得到恢复。 (3)在条件允许时，适当调节一下居住环境的温度与湿度，如阴虚血热者的居住环境就应稍偏凉一些等。 (4)患者的被褥、铺板、睡衣等，应经常拆洗或凉晒，以保持干燥，并应经常洗澡，以减少汗液对皮肤的刺激。 (5)重症盗汗且长期卧床的病人，家属应特别注意加强护理，避免发生褥疮。还要注意观察病人的面色、神志、出汗量大小，如有特殊改变要及时向医生报告。

从临床角度看，遗尿包括两种情况，一则指遗尿病，即俗称的尿床；二则指遗尿症，即不仅是将尿液排泄在床上，同时也在非睡眠状态或清醒时将尿液排泄在衣物或其它不宜排放的地方。从病理角度看，前者多为神经功能不协调所致，多为单纯性持续性，即除尿床外无其它伴随症状。后者多为器质性病变，诸如神经系统的损害、相关器官的占位性病变，多为伴随性和一过性，即除尿床外还有其它更明显的病理表现，可随其它病变好转而好转。本文探讨的是单纯而无器质性病变的遗尿病尿床。 1 尿床的生理病理 人的排尿过程是，从肾脏分解排泄的多余水分、电解质、体内垃圾、体内细胞的代谢产物等的混合液体尿液逐渐贮存到膀胱，当膀胱达到一定的容量，尿液的压力刺激位于膀胱壁的压力感受器，由压力感受器发出的排尿信号经周围神经系统传导至中枢神经系统，中枢神经系统经分析处理后适时发出排尿指令，该指令到达膀胱，引起尿道括约肌松驰、逼尿肌收缩，从而将尿液排出体外。 从这一生理过程看，倘若神经系统损害，或膀胱等相关器官有占位性病变，均可引起异常排尿即遗尿症。这种遗尿症不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或非清醒状态均可发生，且往往伴随其它病变同时出现。尿床则不同：其一，尿床是在睡眠状态，是在当事人无知觉的情况下排出尿液在床上；其二，尿床一般不伴随其它典型的神经系统病变或占位性病变体征；其三，尿床患者的理化检查均在正常范围。据此分析，尿床仅仅是神经系统发育不成熟或神经功能不协调所致。比如膀胱的压力感受器反应阈偏低，导致患者膀胱贮有少量尿液时，即可引起压力感受发出排尿信号引起排尿，因此患者有尿泡小、排尿次数频繁等表现。患者排尿中枢兴奋抑制功能紊乱，患者常有梦中排尿或起床时视力模糊、辨不清方向等表现。一般人在睡眠状态下，泌尿系统的工作应当处在低迷状态，而尿床患者则往往相反，泌尿系统仍在兴奋工作中。 有人认为，尿床似有遗传，虽然临床上确有不少患者的长辈有尿床病史，但我们尚未发现尿床患者遗传物质染色体的异常改变，因此笔者仅赞同尿床有家族倾向，不赞同尿床有遗传性一说。综前所述，尿床是由于神经功能不协调所致，有家族倾向，尚未发现遗传证据。 2 目前治疗状况 尿床的治疗分为药物治疗、物理治疗和器械校正。药物治疗分中药治疗和西药治疗。 中药治疗根据辨证，可分为下焦虚冷、肺脾气虚、心肾亏损、肾督不足、湿热下注和下焦湿热等证型。据此分别以济生菟丝子丸、补中益气汤、蔻氏桑螵蛸散、沈氏菟丝子丸、八正散或代抵当丸等加减治疗。从临床应用情况看，只要辨证准确，坚持服用，约有半数患者可有疗效，部分可治愈。缺点是较难坚持服用和多数患者的辨证较难把握。 西药治疗使用中枢神经系统兴奋用药，如使用氯酯醒或联合应用副交感神经阻滞剂和拟交感神经药物，如阿托品和麻黄素；还有人应用抗利尿激素，如脱精氨酸加压素或弥凝等。部分患者虽然有效，但复发比例较大 ，且抗利尿激素应用于单纯的尿床患者，因某些指征掌握较为困难，尚有一定的危险性。 近年来有的医院正在开发外用药物治疗，并且取得了一些可喜的进展。在这方面，武汉惠民医药研究所开发的尿床敷疗磁药兜较有代表性。它采用中医外治的方法，将药兜敷于肚脐神阙上。此法使用方便(每天佩带12个小时)，具有疗效好(半数使用者可自当天停止尿床，绝大部分一星期之内显效)，不限制饮水及晚间不需唤起，又无毒副作用等优点。 尿床的理疗包括针灸、穴位注射、推拿按摩和点穴治疗。虽然都有一定的效果，但由于患者多为儿童，很难适应这些方法。但对成人或较大一些的孩子来说，理疗也不失为一种有效的方法。据武汉新世纪中西医结合医院外科尿床组报道，对成人或12岁以上的孩子经多种方法治疗未愈者，点穴疗法有可能取得满意疗效。 器械校正尿床目前国内很少应用，在美国有应用夜尿警报器校正的。它是通过长时期的“尿床即被叫醒”，形成一种条件反射，来达到治疗的目的。一般治疗约需半年以上。 参考资料：医学论文