减肥产品应用及安全性研究论文

现代生活与营养保健 摘要：随着我国社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对营养与健康日渐重视，健康膳食、营养保健与现在人民生活息息相关，合理营养是健康的基础；科学饮食、合理营养、促进健康已成为社会的基本需求。但是，当前我国居民对营养知识了解较少，营养人才严重缺乏。为了广泛普及营养知识，提高全民营养素质，培养专业营养技术员已成为当前我国社会的迫切需求。关键词：保健食品、益生菌、营养饮食、食疗养生引言：食品是人类赖以生存的物质基础。在物资极大丰富的今天，人们对生活质量的要求越来越高。随着经济的发展和生活质量的提高，人们对食品的要求越来越高，从满足温饱到追求口味，然后慢慢转变为追求营养保健——即通过日常饮食达到满足营养需求、调节身体机能以及降低疾病风险的目的。越来越多的消费者群体，构成了巨大的保健食品消费市场，如上流传几千年的药食同源的中国传统饮食文化，养生保健蔚然成风。然而，在关注健康的同时，我们要充分认识保健食品的营养成分和安全隐患。1．保健食品的定义和内涵： 1．1 保健食品的概念保健食品（Health food、Functional food、Dietary supplement）在不同的国家有不同的概念。我过对保健的定义为：表明具有特定人群食用，具有调节机体机能，不以治疗疾病为目的的食品。这一定义赋予了保健食品三个属性：（1）食品属性：保健食品是食品，符合普通食品的基本要求，能提供一种或多种营养素，能被人体消化吸收，安全无毒，但又不是普通食品；2）功能属性：半间视频应有特定的保健功能，是可以用科学的实验方法进行客观实验的具体、明确的功能，可能满足特殊人群的特殊生理技能需要的特殊食品。受食用对象、食用量限制，保健食品并非人人谐宜。3）非药品属性：保健食品不是药品，不能取代药物对病人的治疗作用，不能以治疗疾病为目的，只能通过一定的途径调节机体的生理机能来满足人体的要求，消费者可以自由选择。 1．2保健食品的内涵人之所以需要保健食品是因为人的健康状态有不同的阶段，各有不同的需求。在健康、疾病潜伏期、生病、病愈康复期都需要不同的保健食品来调节身体的需求。在保健食品中，有写是保护机体的正常功能，有些是促进机体功能的正常或超常发挥，有些是延缓机体各项功能的下降趋势，有些是调节机体出现的不正常生理指标。所以保健食品的好处是很多的。 1．3保健食品的特点保健食品还具有一点的特点，主要体现在：1、保健食品是食品；2、保健食品必须具有功能功能性；3、保健食品适合特定人群食用；4、保健食品的配方组成利用量必须具有科学依据，具有明确的功效成分；5、保健食品不仅要由卫生部指定的单位进行功能评价和其他检验，而且必须经地方卫生行政部门初审同意后，报卫生部审批。卫生部审查合格后才发给保健食品批准书及批号，才能使用保健食品标记，才能称为保健食品。2．保健食品现状和发展趋势 2．1保健食品的来源保健食品在中国的起源可以追述到中华民族悠久的食疗养生传统及“药食同源”的理论，另外中医中药作为传统的医药和养生文化，是我国保健食品开发研制的重要理论基础和有效的物质来源，同时也是我国发展保健食品的独特优势 2．2保健食品的现状我国的保健食品在八十年代中后期迅速发展，并且日益形成了一个新兴产业。中国政府制订了相应的法律、法规、技术标准，形成了较为完整的法律法规体系和技术标准体系。据相关数据表明，2001年我国保健食品销售近500亿元，到2010年，这个数字还可能再翻一番，保健食品生产企业也像雨后春笋一样猛增至3000多家。2003年统计，人类进入“预防医学时代”保健食品有广阔的美景。 2．3保健食品的阶段 保健品的发展历史大致可分成三个阶段：第一代保健食品包括各类强化食品，是最原始的功能食品，仅根据各类营养素或强化的营养素的功能推断该食品的营养功能，这些功能未经任何实验检验。第二代保健品是必须经过动物和人体实验，证明具有某项生理机能。第三代保健食品不仅需要用动物和人体实验来证明具有某项功能，还需要确知具有该功效的有效成份（或称功能因子）的结构及含量。第三代保健食品在我国正蓬勃兴起，代表未来的发展趋势。 2．4保健食品的趋势在目前的中国，现在是三代产品分别在不同的市场区域存在但从总的方向来看，一代处在被淘汰的边缘（在农村还有一定的市场），二代产品占据着中低端，三代产品位于中高端。在2000年之后大量的跨国企业大举进入中国，带来了发达国家大量先进的营养保健产品。这些产品几乎都属于第三代产品。在进行销售产品的同时，他们做的大量的工作就是普及营养保健知识，教会消费者如何签别，选择保健食品。当消费者以挑剔的眼光再审视国内的很多营养保健品时，难看的包装，含糊不清又夸大不实的功效，使的信任感大副降低。最后的受益者无疑为做知识行销的跨国公司。虽然他们付出的很多，但收获的也大。3．影响各国保健食品产业发展的因素 3．1各国保健食品发展经历的三个阶段各国保健食品发展均经历三个阶段，第一代为强化食品，第二代是经动物和人群试验证明的某种保健功能，但不知其功能成份，化学结构，功能原理，不能定量测定特有成份。第三代是从天然原料中提取功能因子和功效成分，同时可明确其化学结构及含量。许多国家只承认第三代保健食品。认为它可使消费者认同，可以进行监控管理，防止鱼龙混杂。从我国保健食品市场看：只有发展第三代保健食品才能与国际接轨，进入国际市场，在消费者中树立诚信。 3．2影响各国保健食品产业发展的几个因素市场资料报道，全球未来十年，功能食品产业将以年均10%速度向前发展，大大超过食品工业年增2%的发展速度。影响功能食品产业发展的两个主要因素：“市场拉动”与“科学推动”， 另外，“食品”工业及“政府”也是推动功能食品产业发展的两个重要因素。 3．2．1市场拉动市场拉动的决定因素是消费者。一个产品是否受到消费者青睐，主要决定于其口味，便利性及消费者信任度。按目前欧美流行看法，功能食品首先是口味，只有良好口感才能吸引消费者。消费者不会为了健康而忽视口味；另外是便利性，要求产品食用简易，加热方便，便于携带；第三信任程度，消费者对产品信任是它赢得市场的保证。产品安全、有效是提高消费者信任度的保证；良好“品牌”，激励消费者购买是重要因素。 3。2。2科学推动科学推动来说，功能食品科学研究需回答八个方面问题：①消费者理解：何种健康效应是消费者最需要的；②生物信息：何种分子担负此项功能；③体外筛选及体内效果：如有多种组份共同作用，哪一种组分的生物效应最大；④生物利用度：具有生物效益的特定生物活性物质的消化、吸收状况；⑤生物技术与食品工程：如何获得这一生物活性物质及生产一种有前景的功能食品；⑥作用机理；⑦人群干预研究：对人体是否真正有效；⑧信息：我们如何解释这些效应。纵观国际功能食品的科学研究有几点值得我们重视：①注意采用新的理论和方法来揭示食物中的非传统的营养成份的作用及其机理。考虑到食物中的功效成份多数是一个混合物，分离纯化有效成份有一定困难。日本大泽俊彦等人建立免疫化学研究方法，评价氧化应激，成功地制备出对脂质过氧化物，蛋白质，DNA氧化损伤有特异性抗体，并建立用此类抗体进行微量测定的ELASA法，从而达到可在体外和体内两方面评价抗氧化的食物成份。利用这种方法可从血液、唾液及尿液中检测出氧化应激损伤的生物学标记物。②更加注意开发新的功能素材。未来几年世界各国将会更加重视研究开发非传统营养素动植物资源。最近几年，欧、美、日各国学者纷纷将目光投向中国、印度、南美以寻找能降低严重危害人体健康的一些慢性病如心血管疾病，糖尿病，高血压，老年性痴呆风险的功能素材。③更强调跨学科和跨国度的合作。近年来欧美各国相继建立了功能食品研究开发国际性组织，还出版了刊物，如美国出版了“Functional Food”。国际生命科学会欧洲分会为了协调功能食品研究，由60名来自不同国家的研究人员组建功能食品科学研究专题组，下设六个分课题，对“生长、发育、分化”“底物代谢”“活性氧防御”“胃肠生理和功能”“心血管功能”“行为和心理学”等六方面进行了深入研究，还发表了专题论文，该项研究对未来功能食品发展有着深远影响。 3、2．3食品工业及政府食品工业的角色是显而易见的，因为只有强大的食品工业才会生产出受消费者欢迎的口感良好的功能食品。也只有强大的食品工业，采用各种先进技术和质量监控措施才可能在产品中尽量多地保留功能成份，提高食品功能特性。在推动功能食品发展诸因素中，政府的角色也是十分关键的。因为政府不仅制定法规，政策，鼓励功能食品产业发展，而且在加强市场监管，择优劣汰方面扮演了重要角色。更重要的政府可以在科学家和消费者之间构筑一个桥梁，加强信息交流，使消费者对各种功能产品有一个正确的理解，增强消费者对功能食品的信任度4、各国保健食品市场的发展方向纵观有关报道，下列几个领域的功能食品市场值得我们关注： 4．1儿童市场——一个特殊的消费人群。在美国有亿儿童，其中 ：血脂偏高——27万；19岁以下儿童，高血压——200万；超重——1/4儿童，能量不足感到疲乏——60%； 15%儿童上课打瞌睡。敏锐的美国食品厂商推出了一系列适合儿童食用的功能性食品，如根据约80%儿童没有得到推荐数量的维生素和矿物质，他们推出了一系列儿童强化食品如方便早餐及含有6种活菌的有机奶酪。能量强化食品也颇受欢迎，据调查美国有37%的高中生喜爱能量饮料，36%的学生饮用咖啡饮料，24%的学生饮用茶饮料。除了强调早餐重要性外，有关维生素A,C,E,B,β-胡萝卜素产品受到少年儿童喜爱，具有提高智力的DHA,EPA产品也受到一定的欢迎。 4．2以提高生活质量为目标的成人市场随着人们期望寿命延长，工作节奏加快及生活水平提高，消费者特别是中老年人日益重视提高自身的生活质量。一是提供能量的产品。美国有75%的成年人关注能量和疲劳，3500万成年人有能量缺乏症状。每三个购买者中有一个表示，他们的家庭中有一人正在努力改善和消除能量缺乏和疲劳情况。2001年，美国运动营养食品销售额达25亿美元，提供能量饮料的销售额为5亿美元。近年，在美国有29%男性和36%女性关心精神应激，脑能量产品也在市场出现。第二是减肥产品，美国有将近亿20岁以上成年人超重，4250万人肥胖，有将近50%的购物者承认他们的家庭有一人在试图控制体重，全美有6200万人在控制体重，有580万的消费人群在试图减肥。因而减肥功能食品包括低热量食品在美国极为畅销。第三是增强免疫功能的食品符合3/4美国人需要。美国每年有亿流感病例，因而提高免疫的功能产品和草药为人们首选，特别是利用益生菌（probiotics）和益生元(prebiotics)的产品受到普遍关注。第四是提高视力的功能食品。它是功能食品领域中一个新出现的健康功能。美国有90%的成人希望保持健康视力，有28%的家庭中有一个成员在积极改善和治疗视力。美国超过6000万人近视，1400万人黄斑功能减退。由于近年来科学发现叶黄素，花青素和类胡萝卜素在改善视力方面有重要作用，以叶黄素为主要原料的产品已陆续在欧美上市。 4．3能性的休闲食品是未来功能食品发展的一个方向这些年来，美国的功能食品生产厂商逐渐认识到，美国人并不想为了健康而放弃他们喜爱的休闲食品。一些聪明的厂商开始将功能性食品引入到休闲食品的领域。目前，不仅开发出功能性糖果（在糖果中强化VA,VC,VE和钙），加钙口香糖也出现在美国糖果市场。全世界功能性糖果的销售额40亿美元占糖果市场的1/6。目前，一些生产厂商还在研制具有增强免疫和清咽润喉的功能性糖果。其次，功能性茶饮料也已成为欧美主流茶产品之一，不少厂商在开发功能性茶市场取得成功。 4．4“个性化生产”和“个性化服务”是未来功能食品企业的一个值得瞩目的动向个性化服务是21世纪最成功的商业策略。在功能食品领域内“个性化生产” 和“个性化服务”也是企业成功的策略之一。采用个性化包装，个性化零售服务及专家的面对面的咨询和售后服务正在赢得全球成功。比如为女性设计早餐全谷食品：提供每日需要量，钙-60%、铁-90%、叶酸-100%、VB12 -100%；为绝经期妇女：面包-40ug异黄酮，饮料-100mg大豆异黄酮；成份包装：益生菌+益生元，消费者可自行加入休闲食品和牛奶中。 4．5降低疾病风险的产品是未来功能食品开发的主渠道之一利用功能性食品辅助药物以减轻症状，降低患病风险是未来功能性食品开发的一个主渠道。目前美国大约有5500万消费者自行在市场购买一些健康食品来保持自身的健康。大约有一半的美国人相信可以使用一些食品以代替药品来降低患病的风险。除了我们在前面提到的使用功能性食品降低心血管病，癌症，肥胖和糖尿病风险外，消费者也大量采购有利于降低、减轻骨质疏松，增进胃肠健康，预防龋齿，改善关节疼痛，抗过敏等方面的功能性食品和其他健康食品。5、论文总结与未来展望 通过对健康营养与保健的学习，使我更加全面的认识到了健康定义和内容。健康不仅再是吃好喝好的问题，不再是穿好穿暖的这么简单的问题，同时让我更加关心到平时的饮食保健健康和生活的卫生洁净，同时保持良好的心情和开朗的性格。随着社会的发展和进步，快节奏的生活，和巨大的生活压力和其他方面的原因。使我们越来越忽视了自己的健康问题。由于人们对健康的认识越来越重视，而是的越来越全面，现代健康的定义越来越多元化，广泛。包括生理，心理和社会适应几个方面。心理的健康是身体健康的精神支柱，身体健康又是心理健康的物质基础。生理的缺陷、疾病会使人烦恼、焦躁、忧郁等不良情绪，导致不正常心理状态。现在人们都在常说就是：健康第一，知识第二，家庭第三，金钱第四。人生最珍贵的是生命，也是每个人最珍贵的财富。二十一世纪要道德，健康，素质的全面的发展以适应二十一世纪全面的新人才参考文献：[1] 周宗灿，保健食品毒理学安全性评价。[2] 金宗濂，世界功能食品发展趋势与我国保健食品的进展。[3] 高崧，中国保健食品行业浅析。[4] 谢晓余，中国保健食品注册管理。[5] 韩歆，我国保健食品消费状况分析。[6] 夏开元，保健食品的工艺研究、质量标准制定原则及评价方法。[7] 屈学林，刘晓燕，徐宏楠 ，我国保健食品的发展现状及趋势。[8] 中国保健品行业分析报告。

我所了解的保健食品学 摘要：保健食品是指那些具有特定保健功能的食品。随着人们生活水平的提高，以健康长寿为目的的养生保健已经成为人们生活中的一种追求和时尚，因此对以中药养生为特色的保健食品的需求也越来越多。其中，四大怀药更是因其悠久的种植和药用历史，在中药保健食品领域颇受青睐，被誉为“华药”，拥有神奇的效用与效力。 关键词：中药保健食品 四大怀药 功效 随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，食物消费正从温饱型向小康型过渡。人们对食品的要求也不再只限于满足食欲，而是在此基础上提出了更多更高的要求。比如：预防疾病、增智健脑、养颜护肤、延年益寿等，由此保健食品应运而生。 中国是文明古国，有着食疗和食养的悠久历史和传统。经过几千年的实践，积累了大量的养生保健经验，形成了大量的养生保健药方，建立起了一套独特的保健食品科学。早在2000多年前，我国医理就已经很注重“正气存内，邪不可干”，并强调“食疗不愈，然后命药”。而如今，人们对“药食同源“的认识和理解也在不断深化，现代中药保健食品的研究开发及其市场也日渐繁荣。 中药保健食品的定义、特点及其功效 在中医药理论指导下研制的具有特定的中医药保健功能，适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的的食品。 1、具有食品的特性。即可食性和营养性。 2、具有中医药特点。即有一定的性味和调理功能。 3、必须符合卫生部《保健食品管理办法》所提出的保健食品的各项要求。 中药保健食品的功效除了必须具备卫生部《保健食品功能学评价程序和检验方法》所规定的各种功能外，还应体现中医药理认的特定功效，属于中医药养生及中医防治理论的范畴。 1、预防疾病。在中医养生理论中，饮食对人体的滋养作用是一项很重要的保健预防措施。 2、滋补保健。中医药滋补理论包括平补、清补、温补、峻补等，通过益精、补气、养血及调补脏腑虚损达到补充正气、增强体质的目的。 3、延缓衰老。中医在应用饮食调理进行延缓衰老方面，应因时、因地、因人、因病不同，做到辩证用膳，还应注意对肺、脾、肾三脏的调理，平衡机体的新陈代谢。 4、防治疾病。治疗作用主要体现在“扶正”和“祛邪”两个方面。其中“扶正”体现的是“损者益之”，“虚者补之”的原则。而“祛邪”则体现了“实则泻之”，“损其有余”的治疗原则。 我国自然条件复杂，地形、土壤、气候多样，植物资源十分丰富。据统计，世界卫生组织正式确定的药用植物有2万种，而我国中草药种类在6000种以上。根据课堂老师所讲的知识和课外所了解到的资料，我只简单谈谈其中有“华药”之称的四大怀药的性能和效用。 四大怀药性能及功效简介 营养医师王兴国饮食营养科普讲座营养食疗食补健康饮食减肥保健“怀药”也称“四大怀药”，特指古时怀庆府（今河南焦作地区）一带所盛产的地黄、牛膝、山药、白菊四种名贵的中药。由于焦作地区这一带特殊的土壤、水分、气候、日照、温差等，赋予了这四种怀药独有的外观、质地和药效。“四大怀药”不仅在国内颇有名气，而且也深受海外人士的盛赞。 1、怀山药。怀山药是四大怀药之首，古是皇宫贡品，今为国药之宝，有“怀参”之称，享誉全国及东南来及美欧等国。药典《本草纲目》与《神农本草经》均有记载怀山药可以补气滋阴，健睥胃肺肾，经常食用不但可以增强体质、美容抗衰老，而且对肾虚腰痛、痛经、肾虚精亏、脾胃虚弱，食欲不振、泄泻，肺虚、久渴、肥胖等颇有良效。 2、怀地黄。地黄是玄参科多年生草本植物的根，可分为生地黄和熟地黄两种。《本草纲目》载：地黄生则大寒，而凉血，血热者需用之，熟则微温，而补肾，血衰者需用之。男子多阴虚，宜用熟地黄；女子多血热，宜用生地黄。'尤其是熟地，药用'填骨髓，长肌肉。生精血，补五脏，利耳目、黑须发、通血脉'，确系祛病延年之佳品。 3、怀牛膝。牛膝古今中医学家称其“性善下行”，其主沉降作用非一般药物所能比拟。近代科学实验表明，怀牛膝中微量元素锰、锌的含量较其他产地的品种为高。人体缺乏锰、锌常常表现为肾虚，怀牛膝具有“补肝肾，强筋骨”的保健作用，其原因正在于此。 4、怀菊花。怀菊花性微寒，《神农本草经》记载：“怀菊花主治诸风头眩，肿痛，目欲脱，皮肤死肌，恶风湿痹。”《本草纲目》记载: “菊花通肺气，止咳逆。清三焦郁火，疗肌热。”焦作科教局《四大怀药》书中记载:“怀菊花疏散风热，清利头目，平抑肝阳，解毒消肿，主治外感风热，头热头疼，眩晕目赤，牙齿肿痛，咽喉肿痛，具有抗菌消炎，抗病毒，抗衰老，预防高血压的作用。 结论：在人们注重天然、回归自然的今天，与中医同源的食疗理论和实际，将会在更多承袭中医药理论并吸取现代营养学思想的基础上。我国拥有丰富的中草药资源，它们都是生产中药类保健食品的重要原料，因此应好好利用现有资源，以天然的、有益健康的、兼具“食疗”、“食养”的中医药理论为基点，借助国际上保健食品的科学研究经验及成果，大力研究和开发具有中国特色的中药保健食品。

一.前言我们都很清楚，肥胖已成为全球性健康问题。如果这种趋势继续发展下去，肥胖很快就会超过吸烟，成为全世界导致过早死的最大单一因素，而且还会降低人们生活质量，使医疗费用升高。据美国疾病控制与预防中心（CDC）统计，随着美国人变得越来越胖，已有1/3的成年人患上了肥胖症，还有1/3的成年人超重。《美国医学协会杂志》（JAMA)上的一项研究表明，肥胖每年都会导致16万多个“预计外”的死亡人数。逼人的形势，让我们急迫地想回答这样一个问题：多余的脂肪为何如此难以摆脱？似乎不应该这么困难。减肥的基本原理很简单：只要摄入的能量小于消耗的能量就行。但是，如果真的这么容易，肥胖就不会成为与生活方式有关的全球首要健康问题。肥胖是受生物-行为-环境因素共同影响的一种多因素疾病，病因多为以下几种：(1)脂肪摄入过多，这是促进肥胖形成的重要因素之一。脂肪摄入和消耗通过两条途径维持平衡，脂肪氧化供能和通过神经负反馈减少饮食中脂肪摄取。若摄入和消耗不能维持平衡则会促进肥胖的形成；(2)低代谢率与肥胖形成属于遗传因素，如印第安人的肥胖；(3)基因突变。与肥胖有关的基因突变和变异，包括消脂素(瘦素)基因突变、消脂素受体基因突变、β3受体基因突变、解偶联蛋白基因变异。消除肥胖的方法有饮食控制、运动疗法和药物疗法，鉴于饮食控制和运动疗法在精神和毅力上的挑战，最易被人们接受和寄予厚望的方法是服用减肥药物。二.常用减肥药减肥原理目前应用的减肥药主要分为食欲抑制药物、抑制肠道消化吸收的药物和增加能量消耗的药物三大类。1.食欲控制药通过影响神经介质的活力，降低食欲和增加饱感，从而减少食物的摄人。这类药物均作用于中枢神经系统，显示出不同程度的减肥作用，但其效果有限且个体差异较大。影响5-羟色胺(5-HT)系统药物影响5-羟色胺(5-HT)系统的药物促进5-HT释放，并抑制其再摄取，提高突触间隙5-HT的含量，从而兴奋下丘脑饱食中枢，抑制食欲。该类药物有芬氟拉明、右芬氟拉明、氟西汀、舍曲林。具有部分减轻体重的作用，但不良反应较多，短期服用有恶心、腹泻、嗜睡、口干、头痛头晕、旋转性眼震等，长期应用可引起心脏瓣膜损害、肺动脉高压等心血管病变。因此，1997年FDA决定禁止使用，已从市场撤出[1]。拟交感胺类药物促进中枢释放去甲肾上腺素和多巴胺，阻断神经末梢对去甲肾上腺素的再摄取，增加突触间隙的去甲肾上腺素和多巴胺含量，从而产生中枢交感神经系统的兴奋作用，抑制摄食中枢。该类药物有苯丙胺及其衍生物，如苯丙胺、苄甲苯丙胺、安非拉酮、右苯丙胺和苯丁胺等。减轻体重的效果确切，曾作为一类非处方的食欲抑制药得到广泛应用。不良反应较多，主要有过度兴奋致失眠、头痛头晕、心率和血压升高以及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，部分药物具有成瘾性。因此不能长期治疗使用[2,3]。混合型5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂混合型5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂同时抑制5-HT和去甲肾上腺素的再摄取，增加这些神经递质在脑中的浓度，从而抑制食欲。该类药物有吲哚类及其衍生物，如吗吲哚、环咪唑吲哚、西布曲明等。西布曲明同时可增加中枢交感传出神经的兴奋性，进而兴奋β3-肾上腺素受体，增加脂肪组织的葡萄糖利用和产热作用，从而增加能量消耗，降低体重。它成瘾性小，常见不良反应有头痛、口干、焦虑、失眠、便秘以及潜在的升血压效应等[4,5]。2.抑制肠道消化吸收的药物高脂饮食是造成肥胖的重要原因，因此，减少脂肪在胃肠道的吸收是控制体重的又一措施。脂肪酶抑制剂奥利司他是强效、专一、长效的胃肠道脂肪酶抑制剂，在胃和小肠内起作用，抑制脂肪酶，阻止脂肪分子分解成较小的、可吸收的甘油三酯，从而减少脂肪的吸收，控制体重。不良反应主要有轻微而短暂的胃肠道副作用，影响脂溶性维生素E和A的吸收，故应适当补充脂溶性维生素。其长期疗效及安全性仍有待确定[6-8]。葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖在小肠中可竞争性地抑制葡萄糖苷酶，减少多糖及双糖分解生成葡萄糖，从而降低碳水化合物的吸收，具有降低餐后血糖及血浆胰岛素水平的作用，但可引起肠胀气、腹痛、腹泻等副反应[9]。3.增加能量消耗的药物中枢兴奋药能刺激脂肪氧化、增加能量消耗，且可降低食欲。但往往需要较大的剂量才能达到减肥效果。如麻黄碱、茶碱、咖啡因等。但对这类药物比较敏感的患者容易产生焦虑、兴奋、失眠等不良反应，有心绞痛性疾病的患者应慎用。肾上腺素β3受体激动药选择性的β3受体激动药，能增加白色脂肪组织的脂解作用和棕色脂肪组织的热生成作用，从而降低脂肪的贮积；能增加脂肪动员和能量消耗，而不影响血糖水平。激素类药物甲状腺激素是常见的热量产生药物，在控制饮食基础上加入甲状腺激素，可加速肥胖患者的体重下降。三..国内减肥药市场 中国肥胖人群达7000万，是成年人总数的，其中北京市区15～54岁人群中有93万人发生肥胖，全市减肥产品市场容量9亿元。21世纪的中国减肥品市场，主要可归结为保健食品类、茶类、药品类、外用类、仪器类。90年代后期开发的两个新型减肥药奥利司他、西布曲明以其确切的疗效、较小的副作用给肥胖症患者带来了福音。在我国，以盐酸西布曲明为原料的减肥药如曲美、澳曲轻等隆重上市，再次掀起减肥药销售高潮，罗氏公司的减肥新药奥利司他于2000年宣布在我国的上市也对整个减肥市场产生了巨大的影响。 国内市场上出现的减肥药物主要分为以西布曲明为原料生产的减肥药、奥利司他、中成药类及左旋肉碱类四大类。 1.以西布曲明为原料生产的减肥药 在美国，两布曲明的商品名为诺美亭，1998年在美国上市，而四川太极集团是中国最早拥有盐酸西布曲明新药证书的制药企业，历时3年开发“曲美”(盐酸西布曲明胶囊)，2000年6月，“曲美”成为国家药品监督管理局批准的第一个国药准字号减肥药。此外还有南京长澳制药集团生产的盐酸西布曲明胶囊“澳曲轻”、南京药业生产的可秀、由广西桂林集琦推出的“集琦亭立”和海南三洋德林公司的产品。2.奥利司他 奥利司他的商品名为赛尼可，为罗氏公司所有，1999年在美国上市。于2000年l1月初拿剑入市中国的通行证-国家药品监督管理局进口产品许可证，并申请7年半的行政保护，2001年2月进入中国市场。3.中成药类 中成药类减肥药继续畅市。近儿年来以天然植物原料为主要成分的新型植物性减肥制剂(绿色减肥药) 在国际市场上异军突起，销售额逐年上升，形成了一股“绿色风暴”。目前市场上准字号的减肥中成药主要有NRG清赘减肥胶囊、歌迪安减肥系列、瘦身减肥精油、韩国瘦身软黄金、绿瘦及欧麦诗闪电定点瘦减肥胶囊等。中医认为肥胖发生原因与“湿、痰、虚”有关，故肥人多湿、多痰、多气虚，因此减肥中成药多从理气、排毒、发散和抑制代谢出发，除减肥外，有些还具有降血脂、防止动脉粥样硬化等作用。 4.左旋肉碱类自从一个叫“西木博士”的人在湖南卫视的《百科全说》中推出一种叫做“左旋肉碱”的东西后，这个生僻的名词，一时间风靡了大江南北。在商场里，左旋肉碱类的商品占据相当重要的位置，各类添加左旋肉碱的减肥药物多达几十种。报纸杂志上，也出现了大规模的宣传和广告。在网上搜索“左旋肉碱减肥”，获得约几百万条结果。左旋肉碱最突出的生理功能是把机体内的长链脂肪酸运入到线粒体内进行氧化变为人体所需的能量。通俗地说，左旋肉碱在脂肪的氧化过程中充当了搬运工的角色。四.减肥药之坎坷路减肥药在受到众多消费者追捧的同时，也伴随不少的争议，所以大多数减肥药的命运可谓一路坎坷，有的甚至遭到巨额索赔。额诉讼赔款。发现于上世纪30年代的Dinitrophenol（DNP），因为该药能消耗热量产热而使身体快速减重，后因为致盲和引起死亡被FDA禁止。Fen-Phen，即fenfluramine和苯丁胺phentermine的复方药，90年代中期上市，曾经红极一时，但2年后，因为被发现引起致死性损伤心脏瓣膜严重副作用，药物被撤离市场，引发官司无数。赛诺菲-安万特开发的Acomplia，本来是用于治疗糖尿病和肥胖的双重作用的新药。于2007年在欧洲先获得减肥药的批准，但同样适应证遭到FDA的拒绝。理由是该药有增加用药者自杀倾向。2007年，大麻素受体拮抗剂利莫那班未能通过美国FDA的上市批准，之后也因为存在严重不良反应，包括抑郁、焦虑及增加服用者自杀倾向，而不得不撤出欧洲市场。受此影响，几项已经进入Ⅲ期临床的同类药的研发不得不提前终止。另一种减肥药，5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素再摄取抑制剂西布曲明，也遭受了类似的命运。欧洲药品管理局人用药物委员会（CHMP）依据一项西布曲明安全性评价的结果，建议在欧盟范围内暂停上市许可。此项随机、双盲、安慰剂对照研究名为“西布曲明心血管终点试验（SCOUT）”，始于2002年，历时约6年，共涉及1万名55岁及以上、超重或肥胖、有心血管疾病史或2型糖尿病史、或还存在其他心血管疾病风险的受试者。初步结果显示，与安慰剂对比，西布曲明增加严重、非致命性心血管事件的风险，如脑卒中或心脏病发作等，至此国内市场上以西布曲明为主要原料的“曲美”等减肥药品已被迫下架。中成药类由于部分药理不够明确，很难在作用机理上给出一个合理的解释，对于进一步开发药品产生了一定程度的阻碍。另外，中成药类一本需要长时间坚持服用，停用后身体机能又会恢复到用药以前的状态，对长期用药的依赖性较强。对于现在在市面上极为流行的左旋肉碱类减肥药，更是争论不断，生产企业极力宣传其脂肪搬运工的重要作用，而部分营养学、医学专家批判其偷梁换柱，严重夸大左旋肉碱的减肥作用。事实上，从左旋肉碱的功能被发现至今，对于它到底能否减肥的实验并不少，但到目前为止，没有任何可靠的实验证据来证实它的有效性。马里兰大学医学中心对左旋肉碱的研究做过一份综述报告，报告中称，“尽管左旋肉碱被用作减肥产品而投入市场，但是，没有科学证据显示它有减肥的作用。另外，左旋肉碱宣传点之一是“对人体绝对安全”，应当指出，标榜一种东西“绝对安全”，这种说法本身就是不严谨的。世界上没有一种食物是绝对无毒的，糖、盐这种生活中必不可少的东西，吃多了也会对人体造成一定程度的损害，而作为左旋肉碱这种被宣传为一种营养素的物质，如果超量服用，对人体造成损害的潜在危险还是很大的。美国普度大学食品工程博士、美国食品技术协会高级会员王泽斌说：“美国国家研究所膳食补充剂办公室针对左旋肉碱做了全面的总结，这份综述提到了关于左旋肉碱的各种功能的研究，但是没有提到减肥。”可见，针对左旋肉碱的减肥作用还有待进一步的科学研究。开发减肥药为何这么难?肥胖症是复杂的慢性疾病，与生理、遗传、饮食、代谢等因素密切相关。不管以何种机理作用的减肥药，在取得5%～10%减肥效果的同时，伴随相应的风险和副作用。肥胖患者本来就是心脏病、高血压、糖尿病等严重疾患的高危人群。肥胖患者在接受长期药物治疗时，必然会遇到不同程度的毒副作用损害。除非以后发现特殊的生物标记，进行靶向治疗，否则难免有发生减肥药伤害患者的事件。要开发出高安全性的减肥药，的确不容易。不然大药厂是不会等闲视之，错失商机，而对于本不属于肥胖的人群，因爱美等需求而越减肥药之雷池，大为不值。另外减肥药市场的巨大利润推生了一批敢于“冒风险”的生产企业在没有任何审批手续的情况下，生产出售减肥类药品，这使本已监管不力的减肥药市场的混乱程度有增无减。五.正视肥胖，从自身的行为和习惯做起-倡导行为疗法报道中的发现往往是不全面的，甚至有时候还会相互矛盾，科学是一个不断探索、不断解决矛盾的过程，针对肥胖问题的研究亦属于此类科学问题。当把所有的研究综合起来，肥胖问题显然不是吃哪种类型的食品或是服用某种减肥药可以解决的。肥胖的发生涉及很多因素，环境因素-饮食习惯、运动习惯；生物学因素-储存脂肪，饱腹感阈值更高甚至味蕾更敏感的遗传倾向；经济因素-全球垃圾食品的泛滥等等。就目前而言，相比通过节食、运动、服用减肥药来适度减肥保持体形上，最有效的途径或许是改变人们的行为方式，这也就是源于心理学上的行为疗法。支持行为减肥疗法的研究可以追溯到半个多世纪前，由哈弗大学心理学家B·F·斯金纳发展建立的行为分析科学。其观念的基础-目前，科学家不可能真正弄清楚人类的大脑运作机制，但是科学家可以客观的多次观察和测量人体行为，以及行为发生时所处的环境，然后根据观测结果确定环境与行为间的关系。早在上世纪六十年代，对肥胖和饮食的行为研究就认识到，一些基本条件可能会提高减肥和体形保持的成功率：严格测量和记录热量摄入量、运动量和体重；逐渐而缓和的做出一些改变，而不要做出剧烈改变；注意饮食均衡，有节制的摄入脂肪和糖分，不能忽视主食；制定的目标要明确，量力而行；要培养终生性的饮食习惯，而不要短期节食；要参加能给予节食者鼓励的团体活动。 这些基本条件被建于1963的美国慧俪轻体公司所推广，并逐渐得到大家的认可。2005年，《内科学年鉴》上的一项研究分析了8钟流行的减肥方案，结果发现行为减肥疗法使减肥者在两年的研究期限内体重减轻程度保持在3%。 一些相关联的研究也表明，饮食类型并不重要，坚持时间的长短才是减肥是否有效的决定性因素。行为干涉为何能生效？加拿大麦吉尔大学管理学院的生活心理学与市场营销研究员劳蕾特·杜贝表示，在我们目前所处的环境中，高明的营销手段无处不在，时刻都在刺激我们的感官欲望，用充满诱惑的“信息炮弹”攻击我们薄弱的意志壁垒。而我们身边，家人、朋友和同事的饮食和运动习惯都会对我们产生一定的影响。从本质上讲，行为干预是致力于重塑环境，把我们从纷杂的信息，感官欲望和随波逐流的沼泽中拔出来，朝着健康的饮食和运动习惯迈进。杜贝说，当我们的从足够多的渠道获得了正确信息，我们就能抵抗美食的诱惑，保持良好的体形。美国公共卫生局办公室和疾病预防和控制中心都已公开支持行为疗法，把它作为对抗肥胖的重要武器。美国第一夫人米歇尔·奥巴马发起的“Let'sMove”行动，几乎完全依靠行为疗法，试图缓解青少年肥胖问题。目前，全球肥胖率有史以来最高，一项大规模的减肥计划将成为全世界的共同课题，在一步步解密脂肪背后的秘密时，饮食和运动习惯的适当调整似乎是众多备选方案中最为实际的，当然更加期待科学界能对肥胖问题给出全面的、完整的、可操作的新解答。