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您好，胆囊癌是消化道恶性肿瘤中预后较差的肿瘤之一,早期胆囊癌经过积极的手术治疗，预后还是比较好的，活多久主要看预后情况。手术切除是惟一可能治愈胆囊癌的方法.只有完整切除肿瘤,才能较好提高生存率。胆囊癌的手术治疗效果主要取决于分期,也与手术方式和手术的彻底性有关。胆囊癌晚期，很难有明确的答案，因为胆囊癌晚期治疗方式有限，且放化疗效果一般，主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。现在最主要的就是要防止术后的复发转移。一定要做好预防。
您好，现在的情况是胆囊癌已扩散，并有肠胃转移灶，而且还有积液，此时已不可能作根治术。现在给您的建议是：一．可作一些姑息性手术，以减轻症状，提高生活质量。如有梗阻性黄疸须作胆管引流术，以减轻黄疸和皮肤瘙痒；如产生幽门梗阻，则作胃空肠吻合术等。二、放射治疗胆囊癌手术根治切除率较低，行扩大根治术后复发率高，且是导致死亡的主要原因，故主张手术合并放射治疗。胆囊癌对放疗有一定敏感性，手术加放疗可延长生命，改善生活质量。不管采取哪种治疗方式，都可以加入中医治疗。中医治疗晚期胆囊癌是辨证论治的过程，根据患者的发病因素、机体功能状况、临床症状等，坚持治标与治本相结合的原则，进行扶正与驱邪，供攻与补治疗。中药人参皂苷Rh2（护命素）是近年来一个重要的抗肿瘤研究新成果，其高效无毒的特点弥补了胆囊癌治疗中以往一些药物和治疗方法的不足。有研究报道，人参皂苷Rh2能抑制逆转癌细胞转为正常细胞，控制肿瘤细胞进一步扩展，建议可以进一步了解。
胆囊癌生存期为一般1年左右；Ⅰ、Ⅱ期的中位生存期为3年；Ⅲ、Ⅳ期的中位生存期仅为7个月。中晚期的患者采取根治性手术治疗，同时可积极尝试肝动脉插管灌注化疗、腹腔灌注化疗、护命素强化T细胞免疫等辅助治疗的方法。晚期胆囊癌的生存时间一直是患者比较在意的问题，晚期患者的身体情况不是很好，如果手术，放化疗的方式都不能进行，只能是采取中药的治疗方式，提高患者的生活质量，延长患者的生存期，在治疗时可以选择针对胆囊癌晚期效果明显的中医疗法。
胆囊癌主要的治疗方式就是手术，放化疗还有中药的治疗，如果身体条件比较好，建议尽早进行手术。身体虚弱的话可以采取中西医结合的治疗方法，通过中药改善体质，提高身体免疫力，提高化疗疗效。
兄弟，那癌症原因很多，您指什么啊？
每个晚期胆囊癌患者存在个体差异，身体状况尚良好，抵抗力好的，可能获得长期带瘤生存，反之免疫功能差的，存活期仅数月。故晚期胆囊癌能活多久是不能一概而论的。首先，胆囊癌晚期能活多久有赖于治疗方法是否得当，胆囊癌晚期治疗主要包括姑息性手术、放化疗和中医中药治疗，当然晚期最好是采用抗血管治疗（没有副作用）。综合运用各种治疗手段，以提高晚期治疗水平，以延长患者生存期，即活得更长。其次，病人的身体机能也是决定胆囊癌晚期能活多久的重要因素。身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿。对于胆囊癌肝转移患者还是建议采用抗血管治疗吧。转移性肝癌对于患者来说是很遭罪的，慢慢的会没有食欲，体重下降，后期就肝腹水，如果肝腹水那么癌细胞的扩散速度就会愈加迅速，因此采用抗血管治疗抑制癌细胞的生长速度，更有效的延长生存期。
我妈也是这几天检查出来有胆囊癌，我也非常悲伤，我想问一下你妈现在是怎样接受治疗呢
胆囊癌的晚期已经出现了局部的转移或者是远处的转移，已经没有手术的机会，剩余的治疗方法就比较少了，晚期胆囊癌主要的治疗方法是全身化疗，放疗，介入治疗，但是胆囊癌对放疗化疗都不敏感，所以说如果说胆囊癌到了晚期，预后一般都比较差，患者的生存期比较短。
意见建议：晚期胆囊癌的主要治疗方法就是全身化疗放疗和介入治疗。
目前尚没有证据证明饮食及药物可以预防胆囊癌。预防胆囊癌的重要手段是胆囊切除，但不是所有的患者均应行胆囊切除，如果出现以下危险因素的时候，胆囊切除是必要的，并且切除的胆囊标本应该做细致的病理检查来排除胆囊癌：第一是当结石直径大于三厘米的时候;第二是合并有胆囊壁不均钙化、点状钙化或者细小钙化的胆囊炎或者是陶瓷样胆囊;第三条是胆囊息肉大于十毫米，或者胆囊息肉直径小于十毫米，但是合并胆囊结石、胆囊炎的患者，单发或者无蒂的息肉增长迅速的，每六个月超过三毫米的，也应行胆囊切除;第四是合并胆囊结石、胆囊炎的胆囊腺肌症;第五是胰胆管汇合异常合并胆囊占位的患者;第六是胆囊结石合并糖尿病。当然，如果出现以下情况的时候，每六到十二个月都应行超声检查：第一是胆囊息肉;第二是年龄超过五十岁，特别是女性的患者;第三是肥胖;第四是胆石症合并有胆囊癌家族史的患者。
无论在学习或是工作中，大家都有写论文的经历，对论文很是熟悉吧，论文写作的过程是人们获得直接经验的过程。那要怎么写好论文呢？以下是我精心整理的逆境出人才议论文，仅供参考，希望能够帮助到大家。
莎士比亚曾说过“逆境使人发奋向上。”无独有偶，中国古代魏派也曾说过：“逆则生，顺则夭矣。”人类社会发展至今，有很多关于“逆境成才”的名言，也有很多例子阐述了逆境成才的道理。
“高山之巅无美树，多伤于阳；大树底下无美草，多伤于阴。”不错的，艰难的环境比顺境更能激发人。贝多芬一生多灾多难，十七岁得了天花，二十六岁失聪，在爱情上也屡次受挫。他就是在这一个又一个的困难中创作了一篇又一篇巨作。
有人做过这样一个实验：将一只青蛙突然扔进一锅热水中，青蛙会立即跳出，死里逃生。若将青蛙放于温水中，慢慢加热，当青蛙察觉高温危及生命时，却已来不及逃生，葬身于锅底。青蛙亦此，人亦此。在顺境中人更容易堕落，失败。
逆境能磨炼人的品质。南非第一位黑人总统，被白人监禁在狱中27年，1990年，曼德拉从监狱中以胜利者的身份从监狱走出，1993年，曼德拉当选总统。曼德拉入狱前是一个脾气火爆的人，狱中的27年磨砺了他的品格，使得他更有耐心。
逆境蕴藏着成功的机遇。古人云：祸兮福之所倚。1791年深秋法军进攻荷兰，荷兰掘开运河。犹豫之间，拿破仑得知树上蜘蛛大量突出似结网，他判断马上将会有寒潮来袭，于是发出停止撤退，准备进攻的命令。不久，果然寒风劲吹，一夜之间河水冰封，法军踏进瓦尔河，一举攻克荷兰要塞乌得勒支城。避免功亏一篑。所以，只要在危机时刻再坚持一下，挺过最煎熬的一段，那么紧挨着的可能是机遇的光顾，奇迹的出现。
“故天将降大任于世人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，行拂乱其所为，增益其所不能。“所以。当我们遭遇逆境不要气馁，不要失去斗志，要知道，逆境出人才。
梅花经历严寒的磨练散发出清幽的香气，莲花出于淤泥而一尘不染。我们在现实中妖精受众中磨练，使自己增长才干。因此，只有现在逆境中才能真正的展示自我。只有在逆境中才能出人才。
逆境，怎如何解释？古代儒家学派孟子的解说让人赞不绝口，"天将降大任于是人也，必先苦其心志，劳其筋骨……增益其所不能。"这其中的意思是说："想要一个人承担重任，承担重任还需磨练，只有在逆境中才能磨练自己，发现缺点，增加才干。
回顾历史，我看到了宋濂在严冷的冬天手自笔录的刻苦学习，我看到了司马迁在受牢狱之苦时仍不忘《史记》，我看到了文天祥的宁死不屈。展望现代，我看到了林俊德在确治为“胆管癌晚期”仍坚持不懈的工作。我看到了身患残疾的`史铁生的坚韧不拔。放眼世界，我看到了贝多芬在创作乐谱，我看到了列夫。托尔斯泰面对世人不理解仍继续写作，我看到了米开朗琪罗被迫为沙皇服务仍坚持自己。他们都是身处逆境，都经受了种种磨难，他们何尝不是人才，不是文人呢？
一个人就像是一颗小树苗，在我们年轻时，有过太过顺利，都会疯长出许多骄傲的枝条，这些枝条往往徒有其表，却无气质，白白浪费了生活赐予他们珍贵养料。到了结果是他们拿不出什么来奉献给自己唯一的春节，而另一类人呢，在他们年轻时，却被那一把看似残酷的刀砍去了那骄傲的枝条，等到结果时，它们的果实则芬芳无比，果实累累。
逆境也需正确面对，李大钊先生曾说：“青春之字典，无困难之字，青春之口头，无障碍之语。”逆境对于我们来好是很好的面对，可是有些人面对困难便知难而退，临阵退缩，我们要始终有一个信念：“没有什么磨难是不能战胜的，没有什么困难是不可以克服的。”相信，逆境会给我们带来积极影响，并帮助我们走向成功，打开理想之门。
逆境是一本好书，需要我们咬文嚼字，细细品味。逆境是一杯咖啡，先苦后甜。逆境是一杯香茗需要去慢慢品味其中的味道，希望我们能够在逆境中不断挑战自我超越自我。走向成功！
俗话说，疾风知劲草，烈火见真金。唯有经得起逆境的考验，在逆境中奋发向上的人，才是生活的强者，人上之人。
巢穴里的鹰雏，无法傲视大地；不经脱茧的蝴蝶，只能仰望苍穹。早在两千多年前，我国伟大的思想家孟子就曾说过，“天将降大任于是人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为，所以动心忍性，曾益其所不能。”这段话很好地说明了逆境对人才的磨砺作用。其实人生好比水中泛舟，但凡顺顺利利，顺风顺水的，都飞快地朝着下流而去；唯有那些搏击风浪，不惧艰险，逆流而上的人，才能力争人生的上游。
盛唐时期的李白，是天降奇才，然而其一生郁郁不得志。虽然豪笔一挥，书就千般壮丽，张口一吐，就是半个盛唐。到心高气傲的他，有怎能同流合污，摧眉折腰而事权贵呢？故得连遭贬迁。然而身处逆境的李白并没有灰心丧气，而是仰天大笑出门去。他没有惧怕困难，却把困难踩在脚下，放情于山水之间，书就了千般壮丽篇章。试想李白若是留在宫廷贪福享乐，人世间无非多了一个肥头大耳之辈。所幸李白被砭在外，才有了千年传奇的浪漫诗仙。
相比之下，西楚霸王项羽一生则顺顺利利。从起兵到将军，从将军到霸王，他几乎百战百胜，无一败绩。“力拔山兮气盖世。”表面上看视平平静静，实则早已风起云涌。不经逆境的坚强，在逆境面前迅速退化成脆弱，土崩瓦解。垓下一战，四面楚歌，美人自刎，霸王也意气将尽了。滚滚的乌江水里传来项羽千年不息的声音，天亡我也，非战之罪。天？天！或许确实是天，没有让项羽遭遇更多的逆境。
而今，历史长河依旧奔流不息，岁月早已铭记了各种风流倜傥之人。君不见，文王拘而演《周易》，仲尼厄而作《春秋》，屈原放逐，乃赋《离骚》，左丘失明，厥有《国语》，孙子膑脚，《兵法》修列……
唯有经过风雨的天空，才能出现彩虹；唯有破茧化蝶，才能翩翩起舞；也唯有经历过逆境的人，才能成为人上之人。
宝剑锋从磨砺出 梅花香自苦寒来。 --题记
宝剑，是在不断的磨砺中才练就了锐利的刀锋;梅花，是在经历严寒的冬季，经历无数磨难才有了阵阵扑鼻香。可见逆境给予人机会，成为人才。逆境出人才。 贺拉斯说:“逆境使天才脱颖而出。” 伟大的北宋政治家范仲淹，少年时家贫但好学。他两岁的时候就是失去了父亲，家中贫困无依无靠，惟与母亲相依为命。后来母亲也改嫁，自己也改姓。但对于这一切的艰难，他并没有放弃，流着泪下决心刻苦读书，以摆脱寄人篱下的生活。他以粥为食，在一个庙中苦读了3年。后告别母亲远出求学，又在异乡接着过起了食粥苦读的日子，整整5年，睡觉时都没有解开衣服。艰苦的环境没有打倒他，最终他考中进士，入朝为官。向天下呼出 “先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。”的千古佳句。 还有她--海伦凯勒，一个生活在黑暗中却又给人类带来光明的女性，一个度过了生命的88个春秋，却熬过了87年无光、无声、无语的孤绝岁月的弱女子。 然而，正是这么一个幽闭在盲聋哑世界里的人。竟然毕业于哈佛大学德克利夫学院;并用生命的全部力量处处奔走，建起了一家家慈善机构，为残疾人造福，被美国《时代周刊》评选为20世纪美国十大英雄偶像。在黑暗的逆境之中，海伦凯勒并没有自暴自弃，而是勇敢地生活。并写出了《假如给我三天光明》这样“世界文学史上无与伦比的杰作”。
孟老夫子曾说:“天将降大人于是人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为，然后动心忍性，增益其所不能。”在滚滚历史长河中，逆境锻造了无尽人才。为历史带来阵阵芳香。
胆管癌晚期患者一般生存时间极短，因为胆管癌恶性度极高，故晚期生存时间大概就在半年，通常不超过一年。胆管癌不仅恶性度高，而且相应的治疗方案极少，目前真正有效的治疗方案只有早期行手术切除，能够获得很好的时间延长。此外，针对其他全身性治疗方案，包括放疗、化疗、靶向治疗等，效果都不确定，也就导致了胆管癌晚期患者生存时间明显缩短。目前针对胆管癌的治疗，还包括放疗和介入治疗，对于局部癌症的控制，能够获得较好的效果。但胆管癌晚期已经出现了远处转移，此时无法达到根治性治疗，效果也就会差很多。所以，此时主要是在胆管癌早期进行肿瘤的发现，或者针对有可能诱发胆管癌的高危因素进行早期处理，就能够预防胆管癌发生，包括比较常见的肝胆管结石、原发性硬化性胆管炎、先天性胆总管囊肿等。
胆管癌晚期患者存活时间，需要结合黄疸情况考虑，具体如下：1、如果患者黄疸未解决，可能1-2周之内就会危及生命；2、对于没有黄疸，或黄疸局限数值较低的终末期患者，通常生存时间一般是3-6个月，接受治疗之后，有效生存时间可以达到1年，甚至1年以上。胆管癌是恶性程度较高的恶性肿瘤，总体生存率相对于其它恶性肿瘤，如胃癌、肠癌、甲状腺癌、乳腺癌等较低。对于胆管癌晚期患者，如果不能手术，建议进行胆汁充分引流，如果患者黄疸较深，一旦出现腹痛、高热或胆管炎症，可能在1-3天内，出现血压下降、休克甚至死亡。如果穿刺取得肿瘤病理学依据后，建议患者进行靶向和化学药物治疗，甚至可以进行药物免疫治疗，可以改善患者生活质量以及延长寿命。
一般3－6个月
胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激，容易使胆囊粘膜发生癌变。由于胆囊癌患者往往都有胆结石，因此诊断时经常误诊。胆结石与胆囊炎的鉴别急性胆囊炎，可出现右上腹撑胀疼痛，体位改变和呼吸时疼痛加剧，右肩或后背部放射性疼痛，高热，寒颤，并可有恶心，呕吐。慢性胆囊炎，常出现消化不良，上腹不适或钝疼，可有恶心，腹胀及嗳气，进食油腻食物后加剧。胆石症的表现很多与胆石的大小和部位有关。如果结石嵌入并阻塞胆囊管时，可引起胆绞痛，中上腹或右上腹剧烈疼痛，坐卧不安，大汗淋漓，面色苍白，恶心，呕吐，甚至出现黄疸和高热。但也有症状不典型，不感疼痛的，称“无疼性胆石”。胆囊炎并发胆石症者，结石嵌顿时，可引起穿孔，导致腹膜炎，疼痛加重，甚至出现中毒性休克或衰竭。胆囊炎胆石症可加重或诱发冠心病，引起心肌缺血性改变。专家认为：胆囊结石是诱发胆囊癌的重要因素之一。胆囊炎胆石症常可引起胰腺炎，由胆道疾病引起的急性胰腺炎约占50%。因此，胆囊炎要及时调治。潍坊第二人民医院外科中心
胆结石会影响肝胆系统正常功能，可能会刺激胆囊、胆管，引起炎症，导致胆囊炎、胆管炎，甚至肝炎。如果不及时处理，有可能会逐步加重，并由炎症转化为癌，所以建议尽快到肝胆科就诊并遵医嘱接受治疗。
专家们普遍认为不典型增生是一种重要的癌前病变。在胆结石或其他胆囊疾病切除的标本中，83%有上皮增生，是非典型增生，发生原位癌。
胆囊癌早期没有特异性表现，或仅仅有慢性胆囊炎症状，早期诊断比较困难。当感觉到上腹部持续疼痛、摸到有包块和黄疸时胆囊癌已达到中晚期。尤其是50岁以上患有胆囊结石、胆囊炎症以及胆囊息肉的患者，应引起高度警惕，定期去医院做B超检查，及早发现胆囊癌早期。最近几年来，胆囊结石的发病率逐年攀升，那胆囊结石没有积极治疗会不会发展成癌变呢。一、患上胆囊结石，胆囊癌发病率高30倍肺癌、肝癌、甲状腺癌听得多了，但对于胆囊癌，大多数人表示不了解。相比其他脏器癌症，胆囊癌的发病率并不高，但一旦发病，恶性程度非常可怕。北京四惠西区医院中医肿瘤专家张文彭主任介绍，胆囊结石是胆囊癌明确的危险因素，据研究显示，胆囊结石长期的物理刺激，容易诱发慢性胆囊炎、继发胆囊炎和胰腺炎，这些炎症的反复发作，最终导致胆囊癌的发生。临床数据统计，超过70%的胆囊癌患者都合并有胆囊结石，胆囊结石的患者发生胆囊癌的几率超过正常人的近30倍，尤其是结石直径超过了3厘米的患者，发病率是1厘米结石患者的10倍。二、体检发现胆囊结石怎么办？体检发现胆囊结石一般分两类情况，第一类是由于不舒服有症状，到医院查体，从而发现胆囊结石，这类患者建议手术切除胆囊；第二类患者是没有任何症状，常规查体的时候发现胆囊结石，这类患者要根据具体情况确定，如果有以下四种情况，建议切除胆囊，①结石数量多及结石直径≥2～3cm，这类患者胆囊结石较大，导致胆汁排出功能不佳，胆汁淤积，诱发或加重胆囊炎的症状；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊，这类患者胆囊功能基本丧失，胆囊癌变得概率明显升高；③伴有胆囊息肉≥1cm，胆囊息肉本身大于1cm就有外科手术指征，合并胆囊结石就更应该手术治疗；④胆囊壁增厚（>3mm）即伴有慢性胆囊炎｡没有以上情况者可以随诊观察｡患者要根据医生的指导进行相关的治疗，不要自行滥用药物，防止病情的加重。三、胆囊癌中医的治疗方法胆囊癌目前唯一的治疗手段是手术治疗，但是胆囊癌的预后极其的凶险，生存质量太低。所以说大家也在尝试着用其他的一些辅助治疗。在中国胆囊癌有个独特的治疗方案，就是中医中药，这些在胆囊癌的治疗当中相对比较广泛，但是缺乏一个标准的疗效的判定，缺乏一个标准的治疗方案。中医中药方面，所以说大家尽可能的在正规的中医院来接受这种正规的中医治疗，但在西方的确也开始引进了一些中医中药，北京四惠西区医院中医肿瘤专家张文彭主任说对晚期的胆囊癌病人进行辅助治疗，比如说用针灸来治疗胆囊癌晚期的疼痛问题，在西方取得一定疗效，在中国也比较广泛的应用其他的像汤剂、烷剂以及一些理疗性的中医中药治疗。在中国大有市场，都有它一定的疗效，但是还是强调在正规医院里，接受这种规范性的中医中药的治疗包括针灸的治疗，但是的确目前中医中药在胆囊癌治疗也是处于一种辅助的地位，还不能取代手术的根治的效果。由此可见，胆囊结石会发展成胆囊癌，所以应做好防范工作。年龄超过55岁的胆结石和胆囊炎患者；能及时发现胆囊癌早期。
尼古丁,焦油.抽烟时的一氧化炭都人体有害. 吸烟是没有任何好处可言的： 吸烟对身体的损害 ： 吸烟与老年腰背痛，吸烟可导致腰背痛，是因为吸烟时，大量有害物质会伤害骨髓及腰椎间盘。 吸烟催人老，日本科学家指出，吸烟会扰乱人体的皮肤更新机制，从而导致皮肤出现皱纹。 停止吸烟拒绝肺癌，保罗·伯恩教授指出，吸烟是导致肺癌的主要原因。 吸烟对胃病有何影响，吸烟会加重胃炎、溃疡病的病情，不利于胃炎、溃疡病的康复。 吸烟可能会损害血管壁，吸烟会导致人体内白蛋白大量流失，血管壁可能受到了损伤。 吸烟可造成40种致命疾病，“流行病学之父”理查德·多尔日前在马德里说，吸烟可导致口腔癌、食道癌、喉癌、肺癌、胰腺癌、胆囊癌、子宫内膜癌等40种致命的疾病。 吸烟连着皮肤癌，由于皮肤与烟尘直接接触，并与通过血液到达皮肤的毒性物质相接触，故一些皮肤癌直接或间接与吸烟密切相关。 吸烟影响传宗接代，吸烟能损坏男性的精子，进而影响他们的生殖能力。 吸烟者当心截肢，“烟王”久之面色苍老，体质逐渐减弱。 吸烟者的饮食保健，经常吸烟易导致人体血液中的硒元素含量偏低。 吸烟者子女易染烟瘾，胎儿期接触香烟是促成青春期吸烟的危险因素之一。 专家认为烟草添加剂使人添烟瘾，制造商普遍在香烟生产中使用刺激烟瘾的添加剂。 烟害新发现--膀胱癌，由于吸烟诱发的膀胱癌占膀胱癌总数的25-60%。 吸烟“三伴”损健康，吸烟有害健康，这是男女老幼都知道的常识，可是在日常生活中，却有不少的烟民以吸烟“三伴”（吃饭伴吸烟，饭酒伴吸烟，入厕伴吸烟）为乐事，对于健康来说，确是“祸不单行”。 吸烟可以减肥吗？根据调查指出，大多数吸烟女性吸烟主要的原因是为了控制体重，也有大多数人惟恐戒烟之后会让体重不断上升；但吸烟真如她们所想像，能保持好身材吗？研究人员发现，这些受访者中，吸烟的女孩就有30％较不吸烟的同伴肥胖。吸烟并不等于减肥。 二、吸入多少尼古丁人会死 尼古丁是一种难闻、味苦、无色透明的油质液体，挥发性强，在空气中极易氧化成暗灰色。它能迅速溶于水及酒精中，通过口、鼻、支气管黏膜，很容易被人体吸收。粘在皮肤表面的尼古丁，可“渗”入人体内。 香烟中的尼古丁对人的致死量是50-70毫克，相当于20-25支香烟尼古丁的含量。如果将一支雪茄或三支香烟的尼古丁一次注入人的静脉内,3-5分钟人即可死亡。 我国明朝时，有人吸烟多了引起急性中毒倒地后，口吐黄水而死亡，为此崇祯皇帝曾下令禁烟。此类事例在国外也有报道：前苏联有一名青年第一次吸烟，吸一支大雪茄烟后死去；英国一个长期吸烟的40岁的健康男子，因从事一项重要工作，一夜吸了14支雪茄和40支香烟，早晨即感到难受，经抢救无效死去;法国一个俱乐部曾举行一次吸烟比赛，优胜者在吸了60支纸烟后，未来得及领奖即死去，其他参加比赛者都因生命垂危被送到医院抢救。 每日吸一盒（20支）烟以上的人很多，其中尼古丁含量大大超过了人的致死量，为什么很少有人发生急性中毒呢？原因是烟草中的部分尼古丁随烟雾扩散到空气中，加上吸烟者大多数不是连续吸烟，尼古丁是间断缓慢进入人体的。但长期吸烟，可以让人“慢性中毒”，出现多种严重疾病。 三、吸烟易患14种癌症 “吸烟有害健康”，这是香烟盒上的警示。说明吸烟对人的健康危险很大。所以世界卫生组织预言，如果人们都不吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少三分之一。 远在1934年，德国著名的《福朗克府病理学》杂志发表中国留学生吕富华先生揭示烟草致癌的医学论文，吕富华因此成为世界上最早揭示烟草含有致癌物质的秘密的人。现在据专家多年研究证实：香烟中含有4000多种不同的化学物质，其中至少有43种是致癌物质。所以专家警告，吸烟至少与14种不同的癌症有关联，如吸烟是导致肺癌的主要原因已经广为人知，研究癌症的科学家们已经证明，染上通过性传染的乳突淋瘤病毒的妇女，如果吸因的话就更易患上子宫癌。 美国研究人员认为烟草中的致癌物质对男女的影响不一样，在肺癌的研究中，发现女性对烟草的致癌易感性较强，吸烟女性比吸烟男性更易患膀胱癌。荷兰莱顿大学的研究人员最近对740名皮肤癌患者的吸烟情况进行了调查，其中包括161名鳞状细胞癌患者，并与386名没有患皮肤癌的实验对象进行了对比。 研究结果表明，吸烟者患鳞状细胞癌的危险性比不吸烟者要高倍，而且吸烟数量越多，这种危险性就越大，证明吸烟者易患皮肤癌。 研究还表明吸烟至少与其他8种严重疾病有关，包括心脏病、中风、肺气肿、白内障、血液循环疾病等，不仅如此，吸烟还会影响性健康和生育能力，减少婴儿的出生体重。美国一份新的研究报告显示约有44%的吸烟者存在精神方面疾病。 这些年来，尽管我国政府加强了对在公共场所禁止吸烟，并限制烟草制品的广告和促销活动，烟的毒害越来越多地被人们发现，被认可，但很多烟民仍抱着一种侥幸恒，殊不知吸烟除了等于慢性自杀外，也毒害自己的亲人和朋友。可以说，人一旦开始吸烟，就等于把癌请进生命。 吸烟是一种害人害已的行为，为了您和他人的健康请勿吸烟!
探析急性胆源性胰腺炎的临床治疗论文摘要：目的:探讨56例急性胆源性胰腺炎临床治疗效果。方法:回顾性分析我院近年来收治的56例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果:23例轻症AGP患者行非手术治疗后,48h内病情均有所好转,白细胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。结论:急性轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜。 关键词：胆源性胰腺炎;胆总管;非手术治疗 急性胆源性胰腺炎(acute gall stone pancreatitis ,AGP)是由于胆总管下段结石阻塞或十二指肠乳头炎平水肿造成胆汁胰液的排出障碍引起,随胆总管结石发病率的增加,AGP的发病也有增加的趋势。现将我院近年来收治的56例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料分析总结如下。 1资料与方法 一般资料2006年1月至2009年1月我院共收治56例急性胆源性胰腺炎患者,均符合中华医学会外科学会胰腺学组关于急性胰腺炎诊断标准[1]。其中男31例,女24例,年龄12~83岁,平均年龄54岁,经影像学及手术证实有胆囊结石43例,胆总管囊肿4例,胆总管结石或扩张3例,肝内胆管结石2例,胆囊癌1例,胆道有阻塞性黄疸表现者3例。胰腺炎严重程度诊断标准参照APACHE-Ⅱ评分标准:入院24 h内APACHE-Ⅱ≤8分为轻症AGP,共48例,APACHE-Ⅱ > 8分为重症AGP,共8例。 诊断标准急性胆源性胰腺炎的诊断标准:①有胆道疾病史;②血淀粉酶超过正常3倍以上;③肝功能损害伴黄疸;④影像学检查提示胆囊或胆总管结石合并急性胰腺炎;⑤部分病例经过手术探查证实。胆道梗阻诊断标准:①血清总胆红素持续升高;②影像学或手术中发现胆总管扩张;③胃肠减压管中无胆汁引出。 临床表现本组患者经入院体检:T38℃~℃,均有不同程度的右上腹、中腹偏左有压痛,其中轻度腹膜刺激症25例,巩膜黄染31例。实验室检查×109/L,血清淀粉酶升高,平均约610μ/dL(酶比色法),尿淀粉酶升高,平均920μ/dL(酶比色法)。 方法23例轻症AGP患者行非手术治疗,首先实行禁饮食、胃肠减压;纠正水电解质与酸碱平衡,维持有效循环血量;针对胆道感染及通过血-胰屏障的抗生素及抗厌氧菌药物。改善微循环。应用甲氰咪胍,生长抑素等抑制胰酶合成与分泌。同时,给予足够的营养支持,预防并发症,以防止向重症发展。治疗过程中动态监测血、尿淀粉酶,行B超或CT检查了解胰腺病变情况。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,其中5例行胆囊切除,27例胆囊切除+胆总管切开取石T管引流,1例行胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+胰包膜切开引流术。 2结果 23例轻症AGP患者行非手术治疗后,48h内病情均有所好转,白细胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,也获得满意疗效,T管引流者于出院后4W造影证实胆道通畅,一次性拔除,无并发症发生。随访1~3年,平均年,无胰腺炎再次发作。 3讨论 急性胆源性胰腺炎是因胆道疾病引起的胰腺炎,是临床上常见的急腹症之一,病情变化快,病死率较高。近年来,其发病率在不断增加,有报道胆源性胰腺炎约占急性胰腺炎病因的60. 8%左右[2]。急性胆源性胰腺炎的治疗既要遵循胰腺炎的现代治疗原则,又要兼顾胆管疾患的处理,否则很难达到治愈的目的,且有较高的复发率。针对部分轻型患者,采取非手术治疗为主的综合性治疗,非手术治疗作为一种基础的治疗手段,我们认为应贯穿于整个病程[3]。关于手术时机的选择,首先,要详细了解急性胆源性胰腺炎发病的病因和时间,动态观察腹痛、腹胀、腹膜刺激征等临床症状和体征的演变,可将血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶的增高及血清胆红素水平的变化,作为选择手术时机的重要依据。术前的基础治疗,不仅能缓解症状,而且也为下一步手术治疗创造条件,术后的基础治疗则可阻止各种炎症反应,避免并发症[4]。大多数轻型胰腺炎经非手术治疗可取得满意效果,部分重型胰腺炎也可治愈。术中根据患者全身情况尽量兼顾彻底解决胆管问题。对于非手术治疗成功者在胰腺疾病稳定好转后1~2个月解决胆管问题,以防复发。本组资料中,23例轻症AGP患者行非手术治疗后,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,也获得满意疗效,随访1~3年,平均年,无胰腺炎再次发作。�综上所述,急性轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜,急性重型胆源性胰腺炎早期亦主张非手术治疗,一旦病情发展需急诊手术。参考文献 [1]中华医学会外科学会胰腺外科学组.重症胰腺炎诊治草案[J].中华肝胆外科杂志,2002,8(2):111-113. [2]赵玉沛.胆源性胰腺炎诊断探讨.文秘杂烩网, 2002,8(2):95-96. [3]李华,李光明.重症胰腺炎的治疗[J].中国普通外科杂志,2003,12(2):88-89. [4]安宏建.急性胆源性胰腺炎89例诊治分析[J].河北医药,2006,28(2)
【摘要】 目的 探讨腹腔镜下治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法 对77例老年急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)并观察疗效。结果 77例LC，其中成功74例，3例因炎症黏连严重而中转开腹手术，11例术中胆道造影显示胆总管结石4例，均行LC联合术中胆道镜取石成功，全组无严重并发症发生。结论 老年急性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。 【关键词】 老年人；胆囊切除术；腹腔镜 腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的明显优势，随着术者操作水平的提高及经验的积累，以及新的医疗器械不断出现，腹腔镜手术的范围不断拓展，目前广泛应用到胆囊、胃肠［1-2］、肝脏［3］、胰腺［4］、疝气［5］、泌尿［6］、妇产［7］等疾病。急性胆囊炎是常见的外科疾病，随着腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)技术的日渐成熟，各类急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证，但老年患者合并症多，病情进展快，手术耐受性差，老年急性胆囊炎患者行LC存在较大难度。新乡医学院第一附属医院2002年1月至2007年12 月对60岁以上急性胆囊炎患者77例行LC治疗，效果满意，报道如下。1 资料与方法 一般资料 77例中男21例，女56例，年龄60～81岁，平均（69±2）岁，均表现为右上腹痛或压痛，伴恶心、呕吐，白细胞升高或中性粒细胞升高。B超检查示胆囊明显肿大54例，均表现为胆囊壁增厚、毛糙、胆囊内有漂浮絮状物；提示急性结石性胆囊炎69例，急性非结石性胆囊炎8例。11例B超显示胆总管轻度扩张～ cm，均未发现肝内外胆管结石。发病时间:72例<72 h，5例>72 h。术前合并其他内科疾病59例()，其中合并2种或2种以上疾病者共41例()，高血压病39例()，糖尿病16例()，冠心病29例()，慢性阻塞性肺病11例()，肝功能异常6例()。按腹腔镜术中所见及病理分类：急性单纯性胆囊炎67例，化脓性胆囊炎9例，坏疽性胆囊炎1例。 手术方法 气管插管全身麻醉后，常规建立气腹，CO2气腹压力控制在～ kPa，采用四孔法技术，先插入腹腔镜观察胆囊周围及Calot三角黏连情况，分开大网膜及黏连组织，先显露胆囊，若胆囊张力高则在胆囊底下方约2 cm处进行减压顺行或顺逆结合切除胆囊。如既往有胆源性胰腺炎、黄疸史，术前直接胆红素升高、B超示胆管扩张者，均行术中经胆囊管胆道造影。对感染、术中显示不清的LC术后常规肝下放置引流管，严重者中转开腹。2 结果 本组77例急性胆囊炎中，74例LC成功，其中11例术中胆道造影，显示胆总管结石4例，均行LC联合术中胆道镜取石成功。3例因Calot三角炎症黏连严重而中转开腹胆囊切除，中转手术率。手术时间（65±25）min。术后腹腔引流液（60±25）mL。一般术后1～3 d拔除引流管，术后住院（5±2）d。无肝外胆管损伤、胆囊动脉出血再手术、肠管损伤、胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿等严重并发症发生。3 讨论 老年急性胆囊炎的临床特点 (1)起病隐匿，临床体征不典型；(2)病情重，病情进展快；(3)合并有其他器官疾病多。老年人发病前有较重的伴随疾病者可达到65%，以呼吸系统疾病占首位，其次为心血管系统疾病，这些伴发病对预后有很大的影响，有无伴随病其病死率分别为16%及7%。 手术时机 老年人急性胆囊炎保守治疗病死率高，一旦确诊应争取早期手术。毛静熙等［8］认为，急性胆囊炎影响手术的唯一因素是发病时间，程章林等［9］认为腹腔镜胆囊切除的手术时机最好在发病72 h。Koo等［10］也认为病程是决定LC能否成功的主要因素。作者认为，由于老年人血管硬化等因素，一旦胆囊炎急性发作，病程进展快，保守治疗效果差，易发生胆囊化脓、积脓、坏疽、穿孔，产生严重后果。除全身条件极差不能耐受手术者外，均应争取在发病48～72 h内施行LC；此时胆囊及肝门处黏连多为纤维索性，局部水肿不严重，与周围黏连容易分离，可以提高手术效果，降低中转开腹率和严重并发症发生率，缩短术后住院时间。 手术操作中应注意的问题 尽量缩短手术时间，操作轻柔，加强心电监护，建立气腹应低流量，持续气腹压力不宜太高，应控制在～ kPa，穿刺时注意防止皮下气肿，手术后注意排尽腹腔内CO2气体，同时麻醉不宜过深，以保证手术完成时，患者能迅速清醒［11］。 急性炎症期胆囊往往肿大、充血、水肿，与周围黏连、解剖不清。分离黏连时应采用先分离胆囊周围的黏连和电切分离的方法，逐渐将黏连分离到胆囊壶腹与胆囊管的交界部位，确认壶腹部，解剖出胆囊管，再追踪胆囊管的远端走行，但不要过多地向胆总管方向游离，以免损伤胆（肝）总管，这在胆囊管短粗时，显得特别重要。张力过高时，造成夹持困难，妨碍了显露Calot三角及胆囊颈管，此时可于胆囊底部穿刺减压，但减压不宜过大，须保持部分张力，以利于Calot三角解剖分离及胆囊剥离。胆囊壁厚水肿仍难以抓持者于胆囊壶腹部剪开，单层抓持。原则上是宁伤胆囊，不伤胆管。胆囊在急性炎症期组织水肿、脆弱，应避免分离时将胆囊管骨骼化。在用钛夹夹闭胆囊管时，不要用力太大，以免部分夹断管道，术后残端坏死、脱落而发生胆漏。如遇胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿时，在术中必须紧靠胆囊颈或胆囊管结石嵌顿处囊壁分离，分开Calot三角后方后，再分离肝胆囊三角，弄清胆囊管与胆(肝)总管或右肝管的关系后，再处理胆囊管。解剖Calot三角确有困难，应考虑逆行、逆行与顺行结合行胆囊切除术。对于胆囊三角的出血，不可慌张，不可随意乱夹、乱凝以免造成胆道侧壁伤或不完全性或完全性胆管闭锁、电灼伤。正确处理方法是迅速夹住出血点，清洁术野，辨清解剖后予以结扎。
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