糖尿病科学合理饮食是控制糖尿病的基础,但有不少糖尿病患者对饮食治疗有以下误解:过度节食、全素食甚至辟谷开始时因热量摄人减少,使血糖、尿糖暂时下降,但随后由于营养素摄入不足,人体活动的能量只能由身体的脂肪分解而供给,其中的产物为酮体,故会引起酮酸中毒症,严重者可危及生命。此法不可取。限制饮水有些患者因发病初期有多饮、多尿症状,就限制饮水,这是不妥的。口渴是因为葡萄糖从尿中排出时带走了大量水分,所以,渴就应饮水,不必限制。否则,会引起脱水或高粘血症。多吃坚果类食物饱腹患者花生、瓜子不离口,认为这样可减轻饥饿感。殊不知,这些坚果类食物除含丰富的蛋白质外,还有油脂、大量花生、瓜子、杏仁的食入,不仅使热量大为增加,而且使血脂升高。一部分血脂可通过异生作用转化为葡萄糖,不利于病情的控制。所以,吃花生、瓜子要计算量,要减少油的摄人。少吃粮食多吃鱼糖尿病饮食疗法提倡平衡蛋白质,多食用食物纤维,低糖、低脂、低盐,过多的进食肉类会使总热量增加。另外,过多的蛋白质摄人会使肾小球过滤率增加,加重肾脏负担,并可引起高尿酸血症。得了糖尿病,不敢再吃水果糖尿病应当合理平衡的饮食。水果中含有很多微量元素,如铬、锰,对提高体内胰岛素活性有很好的帮助作用。在血糖得到控制的情况下,适当进食各种水果对人体是很有裨益的。
糖尿病患者在平时的时候一定要注意饮食,因为饮食方面是影响糖尿病病情的一个关键因素,如果在平时不控制好饮食,那么就会导致病情恶化,引发严重的后果,所以,糖尿病患者在饮食方面千万不能走进一个误区。那么,糖尿病饮食禁忌是什么?糖尿病有哪些饮食误区?1、糖尿病饮食误区(1)饥饿疗法不可取对于减肥的那些肥胖一族来说,饥饿疗法可以说是司空见惯的,那么,对于糖尿病患者来说,是否也应该适度的采用饥饿疗法呢?其实,从科学的角度看,糖尿病患者应该很好的维持自己的体重,不能够经常性的饿肚子的,这样反而会导致体重下降,造成新陈代谢的紊乱。时间一长,就会造成体内营养的失衡,反而会加重糖尿病的病情。(2)无糖食品不多吃针对糖尿病患者,现在科学家研发出来了一些无糖食品来代替。的确,这些产品可以缓解他们对于糖分的诉求,但是,实质上,这些是并没有添加蔗糖,而是采用了一些食品甜味剂,但是,当我们体内摄入过多的时候,还是会出现转化成葡萄糖的危险。因此,我们可以说,这些食品要是多吃的话,肯定是不恰当的,我们还是多加注意的。(3)副食不能吃太多面对糖尿病的时候,很多患者会采用主食吃的很少,但是,副食却是吃很多。其实,主食是我们人体所需能量的主要来源,要是我们吃的过少的话,自然能量不足,出现低血糖的现象。相反,要是吃太多副食,比如一些热量高的饼干、瓜子、牛肉干等等,这些食物进入体内反而会造成体内血脂的升高。所以,我们主食还是不能够偏废的。(4)水果都不敢碰既然要均衡好主食和副食的关系,那么,对于那些水果来说,糖尿病患者是否可以吃的呢?答案当然是肯定的。虽然说当吃完水果后,血糖会出现上升的状况,但是,要是我们采用合适的时机,比如在两顿饭之间,而且选择含糖量比较低的水果,比如猕猴桃等等,避免吃那些甘蔗、菠萝等即可。当然了,除此之外,很多都宁愿吃素,不吃肉,这些错误的认识并不可取的。上面盘点的这些从长远来看,非但不能很好的帮助病情的控制和缓减,而且还会危及到伤病的情况。2、糖尿病人能吃什么水果李子可以利尿生津、清肝热,而且它富含矿物质和多种的维生素,糖尿病人能吃什么水果可以选择吃李子。将李子洗干净以后去掉核放进榨汁机里榨汁,每次喝25毫升左右,每日喝3次,可以清热生津,特别适用于糖尿病人。草莓的热量很低,可以防止用餐后患者出现血糖上升的情况,而且它也不会增加胰腺的负担。所以糖尿病人能吃什么水果,专家说糖尿病人适合多吃些草莓,如果将草莓和燕麦片一起熬粥喝,还能帮助糖尿病人降糖、降压、降脂,这个粥可以作为糖尿病人的早餐或者下午的加餐。山楂除了直接吃以外烹饪肉类的时候还可以用来调味,因为山楂富含解脂酶,如果炖肉时放一点山楂,既可帮助我们解掉油腻,又保证了这道菜的营养,有助于糖尿病患者体内的胆固醇进行转化。糖尿病人能吃什么水果关键在于要控制好糖分的摄入,所以可以多选择一些血糖指数较低和糖分较低的水果来吃。而且吃水果的时间最好是在两餐之间,感到饥饿的时候或者是体力活动之后,不要在饭前或饭后马上吃水果,避免身体吸收过多的糖份和碳水化合物,导致血糖上升,加重了胰腺的负担。
科学的饮食疗法应以维持食物平衡为基础,充分限制饮食的总热量,并根据正常能量标准食用基本食物。如果你节食或吃得少,容易发生低血糖和饥饿酮症,这也会导致血糖显著波动,不利于血糖控制。因为长期饥饿和热量不足会导致身体的适当消耗,这不仅不会减轻体重和抵抗力,还会恶化糖尿病。因此,糖尿病患者每天摄入的基本食物不应少于150克,否则容易发生酮症。
糖尿病患者和所有普通人一样,应该通过多种均衡饮食来满足日常营养需求。谷物、蔬菜、水果、肉类、鱼类、家禽、鸡蛋、,豆类和乳制品可以食用。不需要神话或刻意避免某种食物。即使是甜点零食,适量食用也不是什么大事。许多患者认为基本食物越少越好。他们甚至将基本食物控制为连续几年一餐或两餐只吃半餐或两餐,这将导致两种后果:一是由于食物摄入不足,总热量无法满足身体新陈代谢的需要,导致脂肪和蛋白质过度分解,体重减轻,营养不良,甚至饥饿导致酮症。
首先,谷物也是谷物,含有碳水化合物。如果不加以限制,总热量摄入将超过标准,这不利于控制血液中的葡萄糖。沿海谷物富含食物纤维,具有辅助降血糖作用。然而,如果吞食过量,可能会增加胃肠道重量,影响微量营养素的吸收。在另一种情况下,糖尿病患者只注重基本食物的控制,而不限制其他食物,如油、零食、肉和蛋。他们甚至希望利用这些食物的摄入来填补由于严格限制基本食物而造成的能量不足。他们每天吃大量的食物,导致总能量摄入超过控制范围。因此,糖尿病患者需要正确的饮食结构和营养补充。在这种情况下,有必要根据个人情况计算必要的膳食结构,完成含铬线性油孢子粉,以改善胰岛素代谢,提高胰岛细胞活性,降低胰岛素抵抗和胰岛素作用。
引言:随着人口老龄化和生活方式的改变,糖尿病患者的数量逐年增加。目前,我国糖尿病患者有4000万,专家预测,到2025年,我国糖尿病患者将达到8000万以上。惊人的增长速度让我们开始关注糖尿病。随着人口老龄化和生活方式的改变,糖尿病患者的数量逐年增加。目前,我国糖尿病患者有4000万,专家预测,到2025年,我国糖尿病患者将达到8000万以上。惊人的增长速度让我们开始关注糖尿病。食疗是糖尿病治疗的五驾马车之一,是治疗糖尿病的基本措施。但是食疗还是有很多误区,介绍如下:一个错误是只关注空腹血糖而不关注餐后血糖。有些患者空腹血糖低,但餐后血糖高。常见于早期糖尿病患者,餐后高血糖对心脑血管的危害一样大。误区二:重视一般血糖而不重视糖化血红蛋白监测。血糖只能反映10-15分钟内的变化,而糖化血红蛋白可以反映2-3个月的平均血糖水平。误区三:主食吃得太少甚至不吃。糖尿病食疗的原则是均衡饮食,营养成分要保持一定的比例。如果碳水化合物没有摄入50%-60%,就可能导致脂肪过度分解,酮症甚至酸中毒。因此,糖尿病人的主食量不能少于150 ~ 200克。神话4:唐我不吃肉。如果肉类食物的摄入量减少,身体s蛋白必然不足,容易导致患者减少耐药性和更多的感染。肉类饮食不足,因为没有脂肪饱腹感,患者很饿,也会降低糖尿病饮食控制的依从性。它坚持节食疗法并不容易。当病人s肾功能严重受损,应限制蛋白质的摄入,尤其应严格限制植物蛋白的摄入。误区五:油的使用没有限制,尤其是植物油。糖尿病患者常伴有脂肪代谢紊乱,应低脂饮食。牛奶和肉类已经含有足够的脂肪,因此患者不应该故意吃花生和油条等脂肪含量高的食物。食用油可以分为两类。一类是动物油,如黄油、猪油、羊油等。除鱼油外,还含有许多饱和脂肪酸,可使血清胆固醇升高。另一类是植物油,包括花生油、豆油、芝麻油、菜籽油、玉米油等。除椰子油外,还含有多种不饱和脂肪酸,可降低血清胆固醇。所以糖尿病人倾向于吃植物油,少吃动物脂肪,尽量用植物油代替动物脂肪。由于植物油可以降低血清胆固醇,不是多吃点不是更好吗?不会的,当然,如果不加限制的大量食用植物油,会越吃越胖,使糖尿病难以控制。食用油应限制在25g/天。误区6:蔬菜不够。患者每天可以吃500克以上的绿色蔬菜。除了提供各种维生素、矿物质等营养物质外,主要提供纤维素延缓糖的吸收,改善糖的代谢,增加饱腹感。误区7零食包括花生、瓜子等硬果。很多人认为坚果含糖量低,其实不然它们被吃了也没关系。瓜子和花生虽然含糖量低,但脂肪含量高,100克花生所含热量相当于200克馒头。脂肪在体内会变成糖,会使血糖血脂升高。误区八:对无糖饼干和无糖零食的误解有些无糖食品虽然不加糖,但其主要原料是精制面粉,如无糖饼干、无糖面包、咸面包、咸饼干等。像精制面粉馒头,升糖指数很高,吃了以后能很快分解成葡萄糖,使血糖迅速升高。误区九:豆制品与主食互换。豆类中,绿豆、红豆、芸豆含糖量较高。如果吃得太多,要适当减少主食量;粉丝、粉条、豆制粉丝属于淀粉制品,其用量为而豆类中黄豆的含糖量相对较低,但膳食纤维却很高,因此受到很多糖尿病患者的欢迎。比如以大豆为主的豆浆、豆腐、豆制品,只要吃多了就不能算作主食。但如果每天吃100克以上的豆制品或200克以上的豆腐,就要适当减少主食量。关于粗粮的误区十。糖尿病患者认为面粉和大米容易升高血糖,但粗粮不会t .其实这种理解是错误的。其实同等重量的粗粮含糖量和面粉、大米差不多。面粉75%,大米74%,小米74%,玉米76%。升血糖的效果也差不多。不同的是,粗粮比面粉和大米含有更多的植物纤维、维生素和矿物质,植物纤维能抑制肠道葡萄糖的吸收。同时,杂粮嘌呤含量较高,长期过量摄入不仅影响胃肠道的消化吸收功能,还会引起体内嘌呤代谢异常,引起高尿酸血症或痛风,还可能导致微量营养素的吸收障碍和营养不良。因此,糖尿病饮食中的主食应合理搭配粗粮与粗粮、面粉与大米。比如可以吃玉米大麦粉组成的二面制的面条和馒头,或者玉米大麦粉和荞麦粉组成的三面制的面条;也可以吃由大米和绿豆组成的二米饭或由大米、绿豆和燕麦组成的三米饭;当然,根据个人喜好,也可以安排在一日三餐,粗粮1-2餐,面粉米饭1-2餐。这样既能摄入更多的膳食纤维、维生素、无机盐等微量营养素,又能改善餐后血糖,同时获得不要引起太浓或太多的嘌呤。需要注意的是,粗粮是天然的,添加了人工香精、色素、甜味剂、填充剂的精制粗粮最好不要吃;另外,粗粮不是人人都能吃的。比如糖尿病合并肠胃病、肾病的人要少吃或不吃,糖尿病合并高尿酸、痛风的人不要吃粗粮。误区11糖尿病可以吸烟。烟草中的尼古丁不仅会致癌,还会损伤血管内壁,诱发糖尿病慢性并发症。如脑血栓、冠心病、糖尿病足等。因此,糖尿病患者应该戒烟。误解12:宴会喝酒,不喝酒。不要吃。糖尿病人在处理酒席的时候,因为怕血糖升高,只喝不吃。事实上,这可能会造成低血糖的危险。酒精可以增强胰岛素的敏感性,胰岛素会加速血糖的分解,同时降低人体对低血糖的感知。所以低血糖容易发生但不易察觉。严重时会形成低血糖昏迷。因此,糖尿病朋友不宜饮酒或少量饮酒。喝完之后,他们要按照套路吃饭。他们不得大量饮酒,不得进入主食。误区13糖尿病患者应该少喝水。事实上,多喝水不仅可以加速毒素排泄,还可以稀释血液,降低血液粘稠度,延缓并发症。误区14降糖食物能治糖尿病。随着糖尿病患者的增多,目前市场上有很多针对糖尿病患者的食品。有人认为,吃了这些食物,就可以免去降糖药了。相关资料显示,这些食物一般含有较多的植物纤维和果胶,其特点是热量供应低,胃排空延迟,餐后血糖无明显升高。然而,这些食物并不能治愈糖尿病,只是一种辅助疗法。另外,如果长期单独吃这些食物,很容易导致营养不良。除非长期食用高科技功能性保健食品,能促进胰岛功能恢复,产生胰岛分泌。总之,控制糖尿病的计划应该坚持以谷物为基础,高蛋白,低脂肪,高纤维素的含量。
糖尿病在生活中还是比较常见的病症,这种疾病主要是由于代谢功能异常导致的,会对健康造成很多不利的影响,而且糖尿病患者在饮食方面有很多需要注意的地方,那么糖尿病患者的饮食误区有哪些?糖尿病人饮食要注意什么细节?下面就来详细了解糖尿患者饮食需要注意哪些内容吧。1、糖尿病患者饮食误区1、饥饿疗法很多糖尿病的患者害怕血糖的升高,所以直接就让自己饿肚子,不吃东西,血糖就不会升高。这样偏激的做法会导致升糖激素更加的活跃,引起血糖反跳性过度升高,最终就会导致病情更加的难以控制。2、主食吃得越少越好部分的糖尿病患者控制自己的饮食,主食更加是能不吃就不吃,吃得越少就越好,的男士其实这样的话,反而会有可能增加肉类和脂肪的摄取。所以不吃主食的做法并不可取。3、只不吃甜食甜食中含糖分高,糖尿病患者是应该严格的控制,部分的糖尿病患者以为只要不吃甜食就可以了,其他食物都没有关系。但是事实上,很多含淀粉的食物本身并不甜,但是消化之后就会变成葡萄糖,一样会增加糖分的摄取,导致血糖升高。4、坚果充饥花生、杏仁、开心果等坚果类食物,含有丰富的维生素、蛋白质等营养物质,对人体健康有一定的益处,部分的糖尿病患者就拿这些坚果食品充饥,这样的做法也不可取。因为虽然这些食品营养丰富,但是同时热量也非常高,多吃会导致发胖。5、植物油不会升高血糖部分的糖尿病患者将家里的动物油,改成了植物油,认为这样无论吃多少都不会导致血糖的升高,虽然植物油确实比动物油更加的健康,但是植物油同样的也是脂肪,热量也是很高的,也应该注意用量。6、无糖食品可以多吃市面不少的食品都打出了无糖的称号,但是事实上只不过是将蔗糖换成了其他的甜味剂,食品中所含有的热量是没有产生任何的变化的。7、不甜的水果可以多吃不甜的水果中依然含有糖分,糖尿病患者都应该有所控制。8、吃药就无需控制饮食这是非常错误的一个观念,服药是为了控制病情,并不意味着就可以随便的进食,一样会加重胰岛细胞的负担,影响病情。总的来说,糖尿病患者需要保证饮食营养的均衡,可以作为每餐基础食物的有豆荚、小麦、大米、水果、蔬菜;可提供蛋白质、应中等量摄入的是鱼、蛋、瘦肉、无皮鸡肉、坚果、低脂牛奶;可供应脂肪、要最少量摄入的是油类。除了控制饮食之外,还应该坚持运动,养成运动的好习惯可以帮助控制血糖,例如:快步走、慢跑、爬楼梯、太极拳、踏单车等都适合不错的运动选择。饭后1个小时左右可以进行运动,应随身携带糖果和饼干,可以防止低血糖。2、降血糖的食物有哪些(1)南瓜南瓜中含有大量果胶,果胶在肠道中吸收水分后,形成一种凝胶状物质,可以延缓肠道对糖分的吸收,降低餐后血糖;而其中的微量元素钴,能促进人体新陈代谢,增强人体造血功能,还能促进体内胰岛素的分泌,降低血糖。食用注意事项:南瓜每次食用量不要太多,因为南瓜本身含有糖分,不加以控制,会因总热量超标而引起血糖升高。再者南瓜性温,且不宜消化,肠胃功能不好,气滞胸闷的人不宜将南瓜和羊肉同时食用。(2)苦瓜苦瓜被誉为“植物胰岛素”,所含的苦瓜皂苷不但有类似胰岛素的作用,而且还可以刺激胰岛素释放,具有非常明显的降血糖的作用。食用注意事项:苦瓜性寒,糖尿病兼有胃寒,肠胃疾病的人群不宜食用。(3)莴苣莴苣含有丰富的烟酸,烟酸是胰岛素激活剂,经常食用有助于预防糖尿病。食用注意事项:莴苣性微寒,糖尿病兼有胃寒,胃肠疾病者不宜食用。(4)洋葱洋葱所含的S-甲基半管氨酸亚砜,磺脲丁酸具有降血糖的作用,含有的前列腺素A能增加肾血流量和尿量,促进钾钠排泄,对预防糖尿病并发肾病大有帮助。食用注意事项:洋葱挥发性物质会强烈刺激眼睛,糖尿病并发眼部疾病患者不宜食用。(5)蘑菇蘑菇具有明显的安神降压,抗疲劳,增强免疫和降血糖作用,尤其适合形体消瘦的糖尿病人食用。食用注意事项:蘑菇是高嘌呤食物,糖尿病兼有痛风患者不宜食用。(6)魔芋魔芋含有的葡甘聚糖等活性物质有降糖作用。食用注意事项:糖尿病腹泻患者不宜食用。生魔芋有毒,必须煎煮3小时以上,煮熟透才可以食用,并且一次食用量不宜超过80克。(7)空心菜空心菜含有类胰岛素样成分,常食用有明显的降糖作用。食用注意事项:空心菜性凉,糖尿病体质虚寒者不宜过多食用。
生活中总有那么一小撮人,对一些知识流于表面,却喜欢各种装懂指点他人,殊不知你随意的指点或许会给别人带来无法挽回的错误。关于糖尿病人能吃啥的问题经常会出现在生活中,有些人就听信了那些不懂装懂的假老师,吃了些不该吃的食物,下面就为大家介绍四种常见误区。1、糖尿病常见饮食错误(1)糖尿患者错误:错喝蜂蜜水有些糖尿朋友比别人更喜欢甜味,因为胰岛素不能及时给糖开门让糖进入细胞,身体判断缺糖了。而且长期饮食控制,糖友们渴望吃糖。这个时候有人说不能喝糖水,可以喝点蜂蜜水,有甜味还不升血糖。其实蜂蜜里面成分大部分也是果糖和葡萄糖,吃进去之后也是很影响血糖的。如果嘴馋了,在有必要的情况下,可以适当选用甜味剂,如阿斯巴甜、木糖醇等代糖物质,提供甜味还不升血糖。(2)糖尿患者错误:错吃面食当主食糖尿病朋友知道吃米饭会升高血糖,于是改吃面食。殊不知,面的主要成分跟大米差不多,都是淀粉。而且由于面粉颗粒更细小,升血糖能力更高。而米饭如果只用精细大米烹饪,升糖速度自然很快。但如果在大米里面掺入一半的粗杂粮,做成杂粮米饭,则可以有效延缓血糖上升。对于本身喜欢吃面食的朋友来说,可以把粗杂粮打成粉,掺进面粉里,制作粗粮馒头,也比白面馒头升糖慢很多。所以,别再吃面食代替米饭啦,这俩升糖都快,想吃的话一定要掺入杂粮。(3)糖尿患者错误:错吃南瓜降糖糖友们听说南瓜能降血糖,于是大吃特吃,其实这也是您血糖控制不住的原因之一。南瓜当中的铬元素、果胶、南瓜多糖,以及南瓜籽中的精氨酸,提取出来确实有一定的调节血糖的作用。但是南瓜本身是高升糖食物,吃了之后会升血糖的。掺入面里做南瓜馒头,比普通白馒头强一点,但是效果不大。所以追求吃南瓜降血糖是不科学的(4)糖尿患者错误:错吃猕猴桃糖尿病人不敢吃水果,因为觉得水果“甜”含糖多。猕猴桃“不甜”还很酸,所以就认准了它是低糖水果。其实,猕猴桃的升糖能力并不低,在两餐之间吃几片还可以。但如果一次吃一个以上,就不利于控制血糖了。如果想吃水果,可以选择升糖能力弱的,比如樱桃、桃子、柚子、蓝莓等水果,既能解馋,又不太升血糖。2、糖尿病人吃什么最好1.苹果芬兰的一项研究显示,那些经常吃苹果和富含槲皮素食物的男子死于糖尿病和心脏病的比例要比一般人低20%。其他槲皮素含量较高的食物还包括洋葱、番茄、绿叶蔬菜和浆果等。2.醋研究发现,餐前喝两匙醋可以显著降低餐后血糖水平。3.柑橘类水果糖尿病患者体内维生素C的含量较低。虽然吃维C片补充得更快,但柑橘脂肪含量低且富含纤维,是更好的选择。4.高纤维食物得克萨斯州立大学的一项研究发现,如果每天摄入的纤维从24克增加到50克,血糖水平会明显降低。你不必费心计算不同食物的纤维含量,记得多吃水果、蔬菜、豆类、糙米、全麦通心粉、麦片和面包就可以了。5.菠菜、甘蓝等绿叶蔬菜含有叶黄素,能预防糖尿病的眼部并发症。它们还是纤维、B族维生素、铁、钙和维生素C的重要来源。6.黑巧克力塔夫茨大学发现,黑巧克力能在一定程度上预防或治疗2型糖尿病。此外它还能显著降低血压,减少体内的坏胆固醇,改善血管功能。7.肉桂美国人类营养研究中心发现,每天吃一匙肉桂能使人体更好地将血糖转化成能量。在连续40天摄入肉桂提取物后,糖尿病患者在进食后血糖升高不那么显著,心脏健康状况也有明显改善。8.坚果经常吃坚果的人心脏病的发病率较低,这也许和坚果中含有的三烯生育醇有关。但坚果的热量较高,因此不宜多吃,每天两汤匙即可,可以撒在麦片、酸奶、蔬菜或沙拉上吃。9.豆荚类包括鹰嘴豆、菜豆和小扁豆等,具有低脂肪、低热量、高纤维、高蛋白的特点,可以降低糖尿病和心脏病风险。豆荚类的纤维可以延缓葡萄糖进入血液的速度,阻止血糖峰值的出现。10.牛排牛肉脂肪中的共轭亚油酸(CLA)可以改善血糖代谢功能,还具有抗癌特性。在挪威科学家进行的一项试验中,180位志愿者每天摄入几克CLA,一年后他们的体重平均下降了9%。11.绿茶研究显示,由高脂肪食物、缺少运动、水果蔬菜摄入过少导致的慢性炎症会增加心脏病风险,影响身体利用血糖的能力。绿茶、橙汁中富含黄酮类物质,它是强大的“消炎战士”。12.深海鱼糖尿病患者心脏病的发病几率是普通人群的2倍,因此吃富含欧米伽—3脂肪酸的食物,例如阿拉斯加大马哈鱼、沙丁鱼和太平洋鲭鱼,可以帮助他们降低体内坏胆固醇和甘油三酯的水平,同时提高好胆固醇的水平。
科学的饮食疗法应以维持食物平衡为基础,充分限制饮食的总热量,并根据正常能量标准食用基本食物。如果你节食或吃得少,容易发生低血糖和饥饿酮症,这也会导致血糖显著波动,不利于血糖控制。因为长期饥饿和热量不足会导致身体的适当消耗,这不仅不会减轻体重和抵抗力,还会恶化糖尿病。因此,糖尿病患者每天摄入的基本食物不应少于150克,否则容易发生酮症。
糖尿病患者和所有普通人一样,应该通过多种均衡饮食来满足日常营养需求。谷物、蔬菜、水果、肉类、鱼类、家禽、鸡蛋、,豆类和乳制品可以食用。不需要神话或刻意避免某种食物。即使是甜点零食,适量食用也不是什么大事。许多患者认为基本食物越少越好。他们甚至将基本食物控制为连续几年一餐或两餐只吃半餐或两餐,这将导致两种后果:一是由于食物摄入不足,总热量无法满足身体新陈代谢的需要,导致脂肪和蛋白质过度分解,体重减轻,营养不良,甚至饥饿导致酮症。
首先,谷物也是谷物,含有碳水化合物。如果不加以限制,总热量摄入将超过标准,这不利于控制血液中的葡萄糖。沿海谷物富含食物纤维,具有辅助降血糖作用。然而,如果吞食过量,可能会增加胃肠道重量,影响微量营养素的吸收。在另一种情况下,糖尿病患者只注重基本食物的控制,而不限制其他食物,如油、零食、肉和蛋。他们甚至希望利用这些食物的摄入来填补由于严格限制基本食物而造成的能量不足。他们每天吃大量的食物,导致总能量摄入超过控制范围。因此,糖尿病患者需要正确的饮食结构和营养补充。在这种情况下,有必要根据个人情况计算必要的膳食结构,完成含铬线性油孢子粉,以改善胰岛素代谢,提高胰岛细胞活性,降低胰岛素抵抗和胰岛素作用。
糖尿病人在饮食=需要格外留意,避免陷入一些饮食误区,那么糖尿病的饮食误区有哪些,一起来看看吧
误区一、饮食疗法等于饥饿疗法
科学的饮食应该是在保持膳食平衡的基础上,因人而异、适当地限制饮食的总热量。即根据病人年龄、胖瘦、劳动强度等具体情况,在不影响正常生长发育和日常工作与生活的前提下,适当地控制进食量,并注意饮食多样化,而不是一味地忍饥挨饿或偏食。
误区二、主食少吃、副食不限
糖尿病饮食疗法的首要原则是控制总热量的摄入,这表明不仅主食的量要控制,副食的量同样也要控制,不能因为副食含糖量少,就随意多吃。
误区三、为求限食,不吃早餐
这种做法是错误的',因为它违背了糖尿病饮食管理当中的一条重要原则“定时定量、少食多餐”,任意“减少餐次、饥饱不均”的做法都是不可取的。
误区四、吃干喝稀都一样
糖尿病人进食等量大米做成的干饭和稀饭对餐后血糖的影响有很大差别,喝稀饭的病人餐后血糖显著升高。这是因为煮烂的稀饭很容易被消化、吸收,胃排空时间比较短,故餐后血糖上升得较快、较高。
误区五、多吃点没关系,加大药量便可
不管糖尿病的病情轻重如何,都不能放松对饮食的控制,因为饮食治疗是糖尿病治疗的基础,只有在控制饮食的基础上辅以药物治疗,才能取得理想的降糖效果。否则,即便再好的药物,疗效也要大打折扣。
误区六、水果含糖多,绝对不能吃
水果中含有丰富的维生素、矿物质及膳食纤维,这些对糖尿病人都是有益的。糖尿病人在血糖得到良好的控制后可以少量进食水果,大可不必一概排斥。
误区七、“无糖”食品,多吃无妨
有些患者错误地认为,市场上销售的“无糖食品”不含糖,可以随便吃。其实,所谓的“无糖食品”只不过不含蔗糖而已。但是“无糖食品”毕竟都是淀粉做的,与米饭、馒头一样,吃多了同样会导致血糖升高。
误区八、只吃粗粮、不吃细粮
多吃点粗粮的确对糖尿病有益,但不必矫枉过正,一点细粮也不吃。而通常情况下,尽量采用粗、细粮搭配。
误区九、不讲究烹饪方法
许多糖尿病人对“吃什么、吃多少”都很在意,但对菜的烹饪方法却不那么讲究。在制作菜肴的过程中,如果烹饪方法不得当,在菜肴中加入了大量的油、淀粉、调味品,无形中就会增加菜的热量,不利于血糖控制。
引言:随着人口老龄化和生活方式的改变,糖尿病患者的数量逐年增加。目前,我国糖尿病患者有4000万,专家预测,到2025年,我国糖尿病患者将达到8000万以上。惊人的增长速度让我们开始关注糖尿病。随着人口老龄化和生活方式的改变,糖尿病患者的数量逐年增加。目前,我国糖尿病患者有4000万,专家预测,到2025年,我国糖尿病患者将达到8000万以上。惊人的增长速度让我们开始关注糖尿病。食疗是糖尿病治疗的五驾马车之一,是治疗糖尿病的基本措施。但是食疗还是有很多误区,介绍如下:一个错误是只关注空腹血糖而不关注餐后血糖。有些患者空腹血糖低,但餐后血糖高。常见于早期糖尿病患者,餐后高血糖对心脑血管的危害一样大。误区二:重视一般血糖而不重视糖化血红蛋白监测。血糖只能反映10-15分钟内的变化,而糖化血红蛋白可以反映2-3个月的平均血糖水平。误区三:主食吃得太少甚至不吃。糖尿病食疗的原则是均衡饮食,营养成分要保持一定的比例。如果碳水化合物没有摄入50%-60%,就可能导致脂肪过度分解,酮症甚至酸中毒。因此,糖尿病人的主食量不能少于150 ~ 200克。神话4:唐我不吃肉。如果肉类食物的摄入量减少,身体s蛋白必然不足,容易导致患者减少耐药性和更多的感染。肉类饮食不足,因为没有脂肪饱腹感,患者很饿,也会降低糖尿病饮食控制的依从性。它坚持节食疗法并不容易。当病人s肾功能严重受损,应限制蛋白质的摄入,尤其应严格限制植物蛋白的摄入。误区五:油的使用没有限制,尤其是植物油。糖尿病患者常伴有脂肪代谢紊乱,应低脂饮食。牛奶和肉类已经含有足够的脂肪,因此患者不应该故意吃花生和油条等脂肪含量高的食物。食用油可以分为两类。一类是动物油,如黄油、猪油、羊油等。除鱼油外,还含有许多饱和脂肪酸,可使血清胆固醇升高。另一类是植物油,包括花生油、豆油、芝麻油、菜籽油、玉米油等。除椰子油外,还含有多种不饱和脂肪酸,可降低血清胆固醇。所以糖尿病人倾向于吃植物油,少吃动物脂肪,尽量用植物油代替动物脂肪。由于植物油可以降低血清胆固醇,不是多吃点不是更好吗?不会的,当然,如果不加限制的大量食用植物油,会越吃越胖,使糖尿病难以控制。食用油应限制在25g/天。误区6:蔬菜不够。患者每天可以吃500克以上的绿色蔬菜。除了提供各种维生素、矿物质等营养物质外,主要提供纤维素延缓糖的吸收,改善糖的代谢,增加饱腹感。误区7零食包括花生、瓜子等硬果。很多人认为坚果含糖量低,其实不然它们被吃了也没关系。瓜子和花生虽然含糖量低,但脂肪含量高,100克花生所含热量相当于200克馒头。脂肪在体内会变成糖,会使血糖血脂升高。误区八:对无糖饼干和无糖零食的误解有些无糖食品虽然不加糖,但其主要原料是精制面粉,如无糖饼干、无糖面包、咸面包、咸饼干等。像精制面粉馒头,升糖指数很高,吃了以后能很快分解成葡萄糖,使血糖迅速升高。误区九:豆制品与主食互换。豆类中,绿豆、红豆、芸豆含糖量较高。如果吃得太多,要适当减少主食量;粉丝、粉条、豆制粉丝属于淀粉制品,其用量为而豆类中黄豆的含糖量相对较低,但膳食纤维却很高,因此受到很多糖尿病患者的欢迎。比如以大豆为主的豆浆、豆腐、豆制品,只要吃多了就不能算作主食。但如果每天吃100克以上的豆制品或200克以上的豆腐,就要适当减少主食量。关于粗粮的误区十。糖尿病患者认为面粉和大米容易升高血糖,但粗粮不会t .其实这种理解是错误的。其实同等重量的粗粮含糖量和面粉、大米差不多。面粉75%,大米74%,小米74%,玉米76%。升血糖的效果也差不多。不同的是,粗粮比面粉和大米含有更多的植物纤维、维生素和矿物质,植物纤维能抑制肠道葡萄糖的吸收。同时,杂粮嘌呤含量较高,长期过量摄入不仅影响胃肠道的消化吸收功能,还会引起体内嘌呤代谢异常,引起高尿酸血症或痛风,还可能导致微量营养素的吸收障碍和营养不良。因此,糖尿病饮食中的主食应合理搭配粗粮与粗粮、面粉与大米。比如可以吃玉米大麦粉组成的二面制的面条和馒头,或者玉米大麦粉和荞麦粉组成的三面制的面条;也可以吃由大米和绿豆组成的二米饭或由大米、绿豆和燕麦组成的三米饭;当然,根据个人喜好,也可以安排在一日三餐,粗粮1-2餐,面粉米饭1-2餐。这样既能摄入更多的膳食纤维、维生素、无机盐等微量营养素,又能改善餐后血糖,同时获得不要引起太浓或太多的嘌呤。需要注意的是,粗粮是天然的,添加了人工香精、色素、甜味剂、填充剂的精制粗粮最好不要吃;另外,粗粮不是人人都能吃的。比如糖尿病合并肠胃病、肾病的人要少吃或不吃,糖尿病合并高尿酸、痛风的人不要吃粗粮。误区11糖尿病可以吸烟。烟草中的尼古丁不仅会致癌,还会损伤血管内壁,诱发糖尿病慢性并发症。如脑血栓、冠心病、糖尿病足等。因此,糖尿病患者应该戒烟。误解12:宴会喝酒,不喝酒。不要吃。糖尿病人在处理酒席的时候,因为怕血糖升高,只喝不吃。事实上,这可能会造成低血糖的危险。酒精可以增强胰岛素的敏感性,胰岛素会加速血糖的分解,同时降低人体对低血糖的感知。所以低血糖容易发生但不易察觉。严重时会形成低血糖昏迷。因此,糖尿病朋友不宜饮酒或少量饮酒。喝完之后,他们要按照套路吃饭。他们不得大量饮酒,不得进入主食。误区13糖尿病患者应该少喝水。事实上,多喝水不仅可以加速毒素排泄,还可以稀释血液,降低血液粘稠度,延缓并发症。误区14降糖食物能治糖尿病。随着糖尿病患者的增多,目前市场上有很多针对糖尿病患者的食品。有人认为,吃了这些食物,就可以免去降糖药了。相关资料显示,这些食物一般含有较多的植物纤维和果胶,其特点是热量供应低,胃排空延迟,餐后血糖无明显升高。然而,这些食物并不能治愈糖尿病,只是一种辅助疗法。另外,如果长期单独吃这些食物,很容易导致营养不良。除非长期食用高科技功能性保健食品,能促进胰岛功能恢复,产生胰岛分泌。总之,控制糖尿病的计划应该坚持以谷物为基础,高蛋白,低脂肪,高纤维素的含量。
我现在也要写一篇关于糖尿病的毕业论文,我是学影像的,可以给我提供一些学习建议么,谢谢,急需。
这都行。。。。。
表2 运动疗法的适应证(略)表3 运动疗法的禁忌证和限制指征(略) 运动的实施运动疗法泛指把运动作为一种治疗手段,是人全身大肌肉群参加的周期性连续性有氧运动。病人只有根据自己的疾病情况来选择适当的运动项目、合适的运动强度,以及掌握好运动实施的时间和运动持续时间。见表4。才能获得明显而持久的收益,从而使糖尿病的控制变得易行、经济而且有效。表4 运动单位交换表(略)4 血糖监测糖尿病患者由于体内胰岛素功能的丧失或缺乏不能充分发挥作用,而血糖升高直接影响病情,造成各种急慢性并发症,故必须对糖尿病患者进行血糖监测,根据血糖结果来评估饮食、用药、运动情况以及是否需要调整。患者及家属应学会使用血糖仪监测血糖,最好保持空腹血糖< mmol/L,餐后血糖< mmol/L,并定期做尿液检查,查有无酮体,若血糖监测居高不下或尿酮体持续阳性者,应立即就医。5 评估与展望糖尿病非药物治疗是糖尿病综合治疗中不可少的重要部分。做好糖尿病非药物治疗,一方面可以减少糖尿病药物的过多使用,另一方面还可以延缓糖尿病各种并发症的产生和发展,减少糖尿病患者日益高涨的医疗费用,节约大量的社会资源,给糖尿病患者带来巨大的益处。在糖尿病饮食治疗、运动治疗、血糖监测、糖尿病教育方面还有许多值得研究和探讨的领域,也是当前糖尿病研究的热点之一。参考文献:[1] and classification of diabetes mellitus and its complications, report of a WHO consultation[J].Geneva, 1999:1.[2] 钱荣立.糖尿病的代价.1999世界糖尿病日口号[J].中国慢性病预防与控制,1999,7(6):241.[3] 胡传峰,李立明.2型糖尿病危险因素研究进展[J].中国全科医学,2002,4(4):235.[4] 宋 玲,王爱芹.健康教育在糖尿病防治中的地位和作用[J].中华临床医药杂志,2002,3(9):84.[5] 李凤英,房 健,王 丽,等.糖尿病患者护理中的饮食指导[J].中国临床康复,2002,6(9):1362.[6] 许曼音.享受健康人生-糖尿病细说与图解[M].上海:上海文献技术出版社,2002,36:118.[7] 郭晓杰,殷继东,吴翠英.饮食疗法在糖尿病治疗中的作用[M].中华实用医学,2002,4(16):61.[8] 黄 莉,蔡筱彦.糖尿病的护理[M].国外医学护理学分册,1996,15(4):150.[9] 王淑英,呼瑞英.糖尿病人的饮食控制及护理[J].护理研究,2002,16(1):32.[10] 张笃香,吕海云,刘爱柱.糖尿病病因及饮食疗法[J].时珍国医国药,2001,12(5):455.[11] Boule NG,Haddad E, Kenny GP, et al .Effects of exercise on glycemic control and body mass in type 2 diabetes mellitus:a meta-analysis of controlled clinical trials[J].JAMA,2001,286:1218.[12] Aiello LP, Wong J , Cavallerano JD, et al . Retinopathy. In: Ruderman N, Devlin JT ,Schneider S ,Kriska A ,ed .Handbook of Exercise in diabetes .2nd ed[J]. Alexandria,Va: American Diabetes Association,2002:401.[13] Ross R , Dagnone D, Jones PJ ,et al . Reduction in obesity and related conmorbid condition after diet-induced weight loss exercise-induced weight loss in men:a randomized . controlled trial[J].Ann Intem Med,2000,133:92.[14] 胡永善,冯光斌,吴毅,等.运动对糖尿病大鼠肝细胞胰岛素受体的影响[J].中国康复医学,1997,12(3):109.[15] Maiorana A, O,Driscoll G , et al . The effect of combined aerobic and resistance exercise training on vascular function in type 2 diabetes[J].J Am Coll Cardiol ,2001,38:860.[16] 吴 毅.运动对糖尿病大鼠骨骼肌细胞膜胰岛素受体及葡萄糖运载体的影响[J].中国康复医学,1998,13(27):45.
这是要花钱的
近年来,随着我国社会经济条件的改善,人民生活水平的不断提高,饮食结构的改变,劳动强度的减低,人群平均寿命延长,以及糖尿病检测手段的改进,与世界各国一样,糖尿病患病率在逐渐上升,糖尿病对我国人民健康的影响日趋严重,我国虽属世界上糖尿病低患病率国家,但糖尿病患者的人数已居世界第二位(仅次于美国),增加速度惊人。所以说非常有必要对患者进行饮食指导和健康教育。 通过传授 3 ,糖尿病发病因素:主要有环境因素、遗传因素、生活方式、种族、肥胖及人口老龄化等。糖尿病患者中除少数早期者可通过饮食和运动等方法加以控制外,大多数病人需进行药物治疗。 1、糖尿病的定义:是由于体内缺乏或是胰岛素在靶细胞不能发挥正常的生理作用,而引起的糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱的一种综合性病症。 2、典型症状:临床上所说的“三多少”指多饮、多食、多尿、体重减少。 3、并发症 糖尿病是一种慢性进行性疾病。除幼年型病人外,一般起病徐缓,难以引起人们的注意。发病早期病情轻或无明显症状,但发展下去往往有并发症,而并发症致死致残率极高,应引起高度重视。 一、不暴饮暴食,生活有规律,吃饭要细嚼慢咽,多吃蔬菜,尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品,这样可以防止血糖在短时间内快速上升,对保护胰腺功能有帮助,特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住! 二、性生活有规律,防止感染性疾病;不要吃过量的抗生素。 三、多加锻炼身体,少熬夜。 四、“一个平衡,三个兼顾”,即平衡饮食,兼顾对血糖、血脂、血压、体重的控制,兼顾并发症的防治,兼顾个人的生活习惯和饮食爱好。 五、“避轻就重”,根据糖尿病的病情和并发症的有无和程度,优先控制或解决主要问题,例如,并发糖尿病肾病时,饮食上应首先考虑控制糖尿病肾病,在可能的情况下,兼顾解决其他问题如血脂紊乱、高血压 1、菜肴少油少盐 2、“多吃肉、少吃饭”并不科学 3、进餐定时定量 4、无糖糕点也要控制 5、多食用粗粮 随着时代的发展,社会在不断的进步,但是糖尿病仍是一种终身性疾病,尚无根治的办法,在饮食治疗和运动疗法的基础上,应结合年龄、病期、病情、有无慢性并发症,量身定制科学合理的个性化与人性化的药物治疗方案。为了我们的健康,为了我们的生活质量越来越好,让我们每个人都为自己的健康奋斗,做好糖尿病的饮食防治
1型糖尿病的药物治疗,需终身使用胰岛素,以补充胰岛素分泌的不足。开始时胰岛素约每d20U,分三次餐前注射,以后根据空腹血糖及餐后血糖水平进行调整,约3至5天调整一次。1、2型糖尿病根据体重可分为肥胖和非肥胖两型。肥胖的2型糖尿病如有明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症,治疗时应首选增加胰岛素敏感性的药物,如甲福明,罗格列酮等,尽量少用磺酰脲类和胰岛素,否则易加重胰岛素抵抗,形成恶性循环。对非肥胖的2型糖尿病,经控制饮食和适当的运动后血糖控制不佳时,可选用磺酰脲类,如血糖仍不能控制在正常水平,可加用甲福明或葡萄糖甘酶抑制剂,症状严重者应尽早用胰岛素。2、糖尿病的治疗必须坚持剂量个体化,应根据患者的血糖,尿糖水平进行调节。联合用药时易发生低血糖反应,应注意预防。长期胰岛素的患者,可采用更换胰岛素制剂和选用新型胰岛素制剂等措施,避免发生胰岛素抵抗。
糖尿病的非药物治疗【关键词】 糖尿病;,,非药物;,,治疗据WHO报道,糖尿病已成为全球第三位威胁人类的慢性非传染性疾病[1], 无论是发达国家还是发展中国家其患病率均呈逐年上升的趋势。1997年全球有糖尿病病人亿,到2000年大约有亿,2025年将剧增至亿[2]初步估计,我国现有糖尿病病人约3 000万人,其中2型糖尿病约占90%~95%,糖尿病已成为我国重要的公共卫生问题[3]。国际糖尿病联盟(IDF)提出的糖尿病综合治疗(饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育)[4],其中非药物治疗占了4个部分。现对糖尿病的非药物治疗的研究概述如下。1 糖尿病教育 糖尿病教育的对象糖尿病患者和家属,以及有糖尿病家族史者、广大医务工作者及普通人群。 糖尿病教育的形式由于教育对象年龄、职业、文化层次不同,对糖尿病知识的接受能力、理解能力不同,因此糖尿病教育可采取多种形式如: ① 分发糖尿病知识手册及订阅有关书籍、报刊、杂志;②门诊咨询,对患者进行个别教育,随时回答患者提问;③开座谈会、病友会的形式相互探讨,交换治疗心得;④利用墙报、漫画、知识讲座等通俗易懂形式定期进行宣教。总之可以根据不同内容、不同层次开展多种形式的健康教育[5]。 糖尿病教育的内容①糖尿病基础知识,用简单易懂的语言解释与疾病有关的症状、诱因等;②让患者正确认识糖尿病及其并发症的危害并掌握其正确的治疗方法,使患者积极地配合治疗;③使用药物治疗过程中的注意事项,尤其是使用胰岛素治疗时使用方法、注射部位、剂量及药物的保存[6];④进行尿糖、血糖监测的重要性,了解低血糖、高血糖的症状及发生时相应的处理方法;⑤糖尿病病人的心理指导,使患者充分认识糖尿病不是不治之症,调整心态,树立战胜疾病的信心和决心。2 饮食治疗糖尿病发病主要是胰岛素的绝对和相对分泌不足导致血糖升高引起的代谢紊乱的疾病。降低血糖,控制血糖的水平是糖尿病治疗的最终目的,而饮食治疗则是糖尿病治疗的基础。首先,向患者说明饮食治疗的重要性,使其主动遵守饮食计划,定时定量进餐。其次,指导患者制定合理的饮食。在三餐的饮食上应按照身高、标准体重、实际体重、工作强度、血糖水平等算出总热量,进行合理的分配。如表1所示。值得说明的是总热量的摄入以达到和维持理想体重为标准[7] 。糖尿病饮食三大营养素中碳水化合物的比例不宜过低,太低可引起体内脂肪的过度代谢,可导致酮症酸中毒,对糖尿病患者要小心选择含糖食物,尤其是含有天然糖分的水果容易被吸收,应选择含糖指数较低的食物如燕麦片、甘薯、豌豆、酸乳酪、花生米和柚子等。脂肪在糖尿病饮食中不可缺少也不能过量,应多吃含多链不饱和脂肪的食物如瘦肉、鸡蛋,尽量减少动物脂肪及含饱和脂肪的食物[8]。蛋白质摄入量过高易增加基础代谢同样会引起酸中毒,肾功能不全者,每日蛋白质摄入量应酌减。糖尿病并发高血压、冠心病、心肌梗死、肾功能损害等,食盐严格控制在2 g/d左右为宜[9]。有些食物还有降糖作用,如苦荞麦、嫩南瓜、绿茶、人参蛋清汤和枸杞子等[10]。3 运动治疗 运动的作用合理的运动不仅能降低血糖、改善肥胖和胰岛素抵抗性,对代谢综合征发挥治疗和预防作用,更重要的是运动能调节机体的整体机能,提高生活质量。 运动调节糖代谢,降低血糖Boule等[11]通过14项临床试验meta分析发现,在体重不减轻的情况下,50%~60%最大摄氧量的踏车练习使2型糖尿病病人的氧化血红蛋白水平下降。由此运动持续时,肝脏和肌肉内的储存糖原分解成葡萄糖,为运动提供能量,不断消耗,血糖逐渐下降,高血糖状态得以缓解。表1 糖尿病患者饮食参照表(略) 运动降低血脂和控制肥胖Aiello等[12]实施60%最大摄氧量,3次/周、1 h/次,共6个月的运动使2型糖尿病人血脂明显下降,高密度脂蛋白-c水平上升,从而延缓糖尿病并发症的发生发展。同时,长期而适当的运动能增强脂肪细胞中酶的活性,加强脂肪的分解,促进多余脂肪消耗,促使减肥[13]。 运动增强胰岛素敏感性2型糖尿病进行高强度的有氧运动3次/周,持续2个月,其胰岛素的敏感性提高46%。利用葡萄糖钳夹技术即使不伴体重下降,葡萄糖利用率、胰岛素与其受体结合率也会增加,胰岛素抵抗改善[14]。 运动改善心肺功能运动能增加血管壁的弹性,直接改善心肺功能。Maiorana A等[15]对2型糖尿病人进行8周的50%~60%最大摄氧量耐力运动,结果发现患者每膊输出量增加,血压下降,休息时心率下降,延缓和预防血管并发症的发生。 运动提高机体适应性UKPDS“英国糖尿病前瞻性研究”资料显示,运动能使毛细血管与肌纤维比值增加而改善体力。从运动中获得心理功能的改善可增加对日常活动的信心,消除紧张应激状态,积极改变不良的生活方式,增强社会适应能力。 运动疗法的适应证与禁忌证美国运动医学会以及我国的研究人员吴毅等[16]经过大量实践,认为运动疗法的适应证可分为绝对适应证和相对适应证。见表2。此外,也有学者提出稳定期的1型糖尿病,在病情得到较好控制后也可以进行运动锻炼。运动也有危险性,特别是已有糖尿病并发症的人,则可能使冠心病加重,运动中血压升高,视网膜出血,尿蛋白增加,神经病变进展,进行性关节病加重,以及发生低血糖等,所以需严格遵守禁忌证和限制运动指征。见表3。
为什么那么多人会得糖尿病呢?”笔者关切地问道。蔡教授说,糖尿病是一组内分泌──代谢疾病。人体内有一种重要的激素叫胰岛素,由胰脏的胰岛β细胞分泌。胰岛素在人体三大代谢(即葡萄糖、脂肪和蛋白质代谢)中起着举足轻重的作用。缺少它,三大代谢就乱了套,身体内的合成代谢减少,分解代谢增加;血液中葡萄糖含量增加;尿中出现葡萄糖,这就成了糖尿病。在发病机理中,Ⅰ型糖尿病主要是胰岛β细胞损害,胰岛素绝对缺乏所致;Ⅱ型糖尿病主要是胰岛素分泌不足或胰岛素受体有缺陷,对胰岛素敏感性降低所致。到目前为止,医学界对糖尿病的病因还不十分清楚。可能是与遗传和环境因素共同作用有关。在一些糖尿病的家庭系谱中,常可找到同样的病人。在环境因素中,肥胖、感染和多次妊娠者患此病最为常见。值得提出的是:肥胖是糖尿病患病率增加的重要原因。有资料表明,在40岁以上的人中,体重超过正常者,发病率达‰,而体重在正常范围以下者发病率仅为‰。“那么,怎样才算肥胖或超重呢?”我们问。蔡教授说,粗略地说,一般人的身高(厘米数)减去105就等于标准体重(公斤数),如果一个人的体重超过标准的10%,就算超重。蔡教授说,超体重者进行减肥,不但可以增加体形美,而且在防治糖尿病上也有重要的意义。“百病之母”“我们看见很多糖尿病者面色红润,与健康人差不多,究竟糖尿病有多大危害呢?”我们问。蔡教授说,尽管糖尿病本身并不危及生命,但由于病者的血糖升高、蛋白质分解增加和机体的抵抗力降低,很容易引起病菌感染,严重者可由于感染或其他并发症而诱发急性代谢紊乱,引起酮症酸中毒或非酮症性高渗性昏迷。所以,你不要看有些病者表面很好,他(她)却处处潜伏着危机。尽管目前治疗技术有很大发展,使糖尿病者寿命大大延长,但心血管和神经系统的一些慢性并发症仍很难避免,这可给患者带来严重后果。1、在血管病变方面,常有两种类型,即大血管和微血管的病变。前者为动脉粥样硬化,常累及主动脉、冠状动脉、大脑动脉、肾动脉、足背动脉等大中动脉,并由此发生高血压、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗塞、脑血栓形成、下肢坏疽等。微血管病变常累及许多器官和组织,其中最重要的是肾小球硬化症、糖尿病性心肌病变和视网膜病变,后者常是糖尿病者失明的主要原因;2、在神经病变方面,由于糖代谢障碍,使神经能量供应不足,加上微血管病变,使整个神经系统受累,最常见的是糖尿病性多发性神经炎。如累及植物神经,还可引起瞳孔和出汗改变、腹泻、便秘、尿失禁、阳痿等。如因血管硬化而并发脑血管病,则后果更严重。由糖尿病派生出来的疾病还有很多,医学上称它们为糖尿病并发症,因此,糖尿病可算得上是“百病之母”。如何诊治“那么,怎样知道得了糖尿病呢?”蔡教授告诉我们,糖尿病的典型表现是“三多一少”,即多饮、多尿、多食和体重减轻。但有相当一部分人只有血糖升高而无明显症状。还有一些人是因并发症就医时才发现患糖尿病的。由于糖尿病的并发症多而严重,所以及早诊断和治疗,有利于减少和推迟并发症的发生与发展。目前,一些单位对40岁以上职工每年检查一次血糖和尿糖,这有助于发现早期病人,值得提倡,有条件的地方和单位都可以进行。对一些有糖尿病家族史或妊娠糖尿病史的人,以及肥胖的、怀疑有糖尿病的人,定期进行血糖、尿糖检查更属必要。也可自己先用尿糖试纸做初步检查,如系阳性再进一步检查确诊。此法很简单,只将试纸浸入尿中5秒钟,取出比色就可大体知道有无尿糖。但要注意,维生素C、左旋多巴等药可引起假阴性,故如服用这类药物时不宜用本法测定。在治疗方面,蔡教授谈到,目前对糖尿病只能对症处理。一个人得了糖尿病,首先要认识到这种病是缺乏根治方法的慢性疾病,必须长期乃至终生治疗。因此,需要病者和医生密切合作,耐心治疗。如果措施得当,糖尿病人仍可达到正常健康人同样的寿限。饮食治疗是糖尿病综合治疗的一项基础措施,不论是哪一类型的糖尿病,均应长期和严格遵守。很多非胰岛素依赖型病者,特别是肥胖者,通过认真控制饮食,就能使症状改善,并能很好地控制病情。饮食治疗包括总热量估计、营养成分的合理分配和进餐的定时定量,由医生根据病人标准体重、工作种类、生活习惯及病情具体制定和调整。一般来说,接受治疗的病人,开始总觉得很饿,抱怨医生批准的进食数量太少。有些人甚至会忍不住偷吃东西,像馋嘴的小孩一样。所以,在住院期间,护士长常常要检查糖尿病患者的柜子和床头,“没收”一些藏起来的食物,以免影响治疗效果。病人出院后,或在家中治疗的病人,则完全要靠自己的自觉性和毅力,才能抵御周围美味食物的诱惑。有时病人实在饿得厉害,可以找些缺乏营养的食物果腹,例如吃一些反复煮过的老菜渣充饥。说到这里,蔡教授笑了笑说,看来,有的病人也挺可怜。不过,这也是没有办法的办法,一切都是为了控制血糖,巩固疗效,希望患者能理解医生的苦心,坚持长期合作。运动治疗是一种很有效的治疗,可促进肌肉利用葡萄糖,提高机体对胰岛素的敏感性,提高血中的低密度脂蛋白,降低甘油三酯,从而可减少或延缓血管病变,运动对超重者更为有效。运动的方式可多种多样,从跑步、爬楼梯到打太极拳均可。但要注意控制运动量,适可而止,切勿过量运动,并持之以恒。有些人“三天打鱼,两日晒网”,这不会有多大效果。最好在有经验的医生指导下制定运动计划,并定期检查效果,还要注意,在空腹、饭前和注射胰岛素后,不宜运动,因这时运动容易引起低血糖而发生意外。此外,当合并严重高血压、冠心病、糖尿病性肾病者及糖尿病失控者也不宜用运动治疗,以免发生意外。药物治疗,包括口服降糖药或注射胰岛素替代治疗,必须根据病情和病者的具体情况,制定治疗方案,才能收到显著疗效,故须在专科医生指导下进行。主要需做好以下三点:一、加强病情监测 专科医生应定期进行随诊;而病人自己应定期到医院门诊,检测血糖和24小时尿糖量;每隔2~3个月宜复查糖化血红蛋白一次,以了解病情控制程序和及时调整治疗方案;每半年应进行一次全面检查,着重了解血脂水平和心血管、神经系统并发症的早期症状。有条件的病者和家属,除要学会尿糖测定外,还宜学会用血糖计来测定毛细血管的血糖含量,以便更好地调整用药,实现家庭自我血糖监测。二、坚持良好的病情控制 长期和良好的病情控制不仅可以纠正代谢紊乱,消除症状,保障儿童患者正常生长发育和成人患者具有一定劳动力或工作能力,而且可在一定程度上预防和延缓并发症的发生。根据血糖监测,良好的治疗控制为:早餐前血糖每分升70~90毫克,早餐后1小时100~160毫克,早餐后2小时80~120毫克;24小时尿糖量小于5克。中等控制的血糖分别为早餐前70~100毫克,早餐后1小时100~180毫克,早餐后2小时80~150毫克;24小时尿糖量在10克以内。三、充分宣传教育 糖尿病者要长期密切配合医生取得良好的病情控制,必须懂得一些糖尿病的基本知识和治疗控制要求。最好能学会尿糖定性测定和血糖计使用,掌握饮食治疗原则和具体实施办法,应用降糖药物的注意事项,学会自己注射胰岛素等基本技术。保持规律的生活,戒烟、酒等,以便能在医生指导下长期坚持合理治疗。
糖尿病是影响人民健康和生命的常见病,属于内分泌代谢系统疾病,以高血糖为主要标志,临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现。糖尿病是因为胰岛素分泌量绝对或相对不足而引起的糖代谢,蛋白质代谢,脂肪代谢和水、电解质代谢的紊乱。 糖尿病任何年龄均可发病,但是60岁以上的老年人平均患病率为。 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的危重情况,是由于胰岛素严重不足而引起,病人血糖异常升高,脱水,迅速进入昏迷、休克、呼吸衰竭,死亡率为10%。 (一)酮症酸中毒是糖尿病的危重情况: 当各种诱因使糖尿病加重时,人体内脂肪分解加速,脂肪分解产生脂肪酸,大量脂肪酸经肝脏进行β氧化产生酮体,酮体是β�羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。正常情况下血中酮体很少,为2毫克/100毫升血,尿中酮体不能检出。在酮症酸中毒时,血中酮体升高达50毫克/100毫升血以上称为酮血症;尿中出现酮体,称为酮尿。酮体以酸性物质占主要部分,大量消耗体内的储备碱,逐渐发生代谢性酸中毒。发生酮症酸中毒时,病人糖尿病的症状加重,同时伴有酮症酸中毒的表现。 (二) 糖尿病酮症酸中毒的诱因: 1、糖尿病治疗不当 胰岛素治疗中断或不适当减量;降糖药突然停药或用量不足;未经正规治疗的糖尿病。 2、感染 糖尿病人并发肺炎、泌尿系感染、坏疽等感染时。 3、饮食不当 暴饮暴食或饮食不节(洁)引起呕吐、腹泻。 4、其他 严重外伤或手术后。妊娠和分娩。 (三) 糖尿病酮症酸中毒的临床表现: 1、早期 糖尿病加重的现象如极度口渴、多饮、多尿、全身无力。 2、病情迅速恶化 出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀。腹痛较重,常被误诊为急腹症。当酮症酸中毒好转时,腹痛很快消失。 3、精神及呼吸症状 头痛、嗜睡,烦躁,呼吸深而大,呼气时可有烂苹果味,酮体浓度高则气味重。 4、脱水症状 由于多尿和呕吐腹泻引起。病人皮肤干燥,弹性差,眼球下陷,淡漠,很快进入昏迷。由于失水而出现脉弱、血压降低、四肢发冷等休克表现。部分病人有发烧现象,体温38~39℃。 5、化验橙查 尿糖�~�,尿酮体阳性;血糖显著升高,多数300~600毫克/每100毫升血(毫摩尔~毫摩尔/每升血),少数可达1000毫克/每100毫升血(毫摩尔/每升血);血酮体增高。其他的化验检查都可以出现不正常,如血中白细胞计数增高,血钠、氯、钾离子均可降低。 6、注意与其他情况引起的昏迷进行鉴别 糖尿病人在家庭中突然出现昏迷时,大多可能有两种情况,一种是酮症酸中毒引起,另一种可能为低血糖昏迷,一般是在血糖低于50毫克/每100毫升血(毫摩尔/每升血)时发生,表现为面色苍白,出冷汗,神志不清,但呼吸、心跳等一般情况尚好。注射葡萄糖后病人迅速清醒。在家庭中无法鉴别这两种昏迷时,应及时送医院检查后再做处理。 (四) 救护措施: (1)应用胰岛素。这是抢救治疗的关键。必须在医院或医生指导下应用。根据病情皮下或静脉注射或静滴普通胰岛素。一般可酌情皮下注射12~20单位,再给予静滴每小时4~8单位量滴入,大多在24小时内控制病情,此时应停用其他降糖药。 (2)纠正脱水。能口服的尽量口服饮水。昏迷病人要给予静脉补液,24小时内可输液3000~6000毫升,心脏病或肾功不好的病人酌情减量。 (3)昏迷病人头侧位,及时清除呕吐物,保持呼吸道通畅和口腔清洁。有缺氧情况者给予吸氧,已发生感染的适当应用抗菌药物。 (4)详细记录病人的出入量,如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量,报告给医生,提供诊断治疗依据。 (5)糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快,在治疗前后均要进行多种化验检查,以调整胰岛素的用量,输液量及种类。最好将病人送至医院急救,以免造成严重后果。 糖尿病患者患有勃起功能障碍(ED)的比例在50%以上。