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宫颈癌护理知识 一、宫颈癌后装治疗的护理 宫颈癌是我国妇女最常见的生殖器官肿瘤，也是威胁我国妇女健康的重要疾病，而放射治疗是治疗宫颈癌的主要手段，放射治疗包括腔内后装放疗加外照射治疗。后装放疗是指先把不带放射源的治疗容器置于治疗部位，然后将放射源送入容器进行治疗，这样可以避免放置治疗容器过程中医务人员受到不必要的照射。我院采用多功能遥控微型高强度铱-192源后装机，具有电脑操作的治疗计划系统及机器控制系统，源的运动由电脑控制的步进电机执行，源可以进入18个通道进行治疗，可进行腔内放疗、管道治疗及组织间插植照射，安全性高，它有内锁、自检、模拟源、报警、紧急退源、UPS系统，使机器安全性能及工作人员的安全得到保证。现把我院的后装治疗护理体会介绍如下。 1、临床资料 1996年5隆?003年12月，我们收治宫颈癌病人516例，年龄最大72岁，最小27岁，40～55岁年龄组占患病总数65%。 2、护理 治疗前的护理 心理护理 心理护理对于治疗病人往往起着十分重要的作用，宫颈癌患者有较复杂的心理，恐惧、焦虑、怕痛，怕长期受病痛折磨被丈夫抛弃，甚至有的怕死，又有强烈求生的欲望，期待接受治疗后能解除或缓解症状，甚至痊愈，延长寿命，因此我们应该主动关心体贴病人，向病人介绍治疗情况以及当前肿瘤事业的发展，告知其肿瘤并不可怕，许多病人通过治疗是可以痊愈的，使其放下思想包袱，并开导病人面对现实，正确对待疾病，消除病人恐惧感和焦虑的心理，增强战胜疾病的信心。 一般护理 （1）护士应协助医生向病人及家属了解 病情及向患者告之有关注意事项，以取得理解和配合，治疗前半小时嘱病人排空大小便。（2）病理报告单，其结果落实为恶性肿瘤，是否查血常规（白细胞不低于，血小板不低于100g/L）。（3）测血压及体温，血压不得低于，体温高于℃不做宫腔放疗，高于38℃不做阴道治疗。（4）操作室的用物准备:消毒包1个，内装（弯盘1个，圆杯1个，卵圆钳1把，弯钳1把，扩阴器1个，洞巾1块，石蜡油小棉球1个，碘伏大棉球3只），另备干纱条1根，纱布、棉球及施源器探针、阴道模、胶布等。（5）上治疗车前换裤子，扶病人上床以防跌倒，取截石位，铺洞巾消毒会阴，用扩阴器充分暴露阴道和子宫。（6）协助医生进行阴道和宫颈以及穹窿的施源操作，将施源器用纱布填塞，再用胶布固定，以防脱落。如宫颈癌感染脓液多，准备3%双氧水棉球3～4个擦洗。（7）送病人至机房（治疗室），接好施源器接头，再次观察施源器是否固定好，关好门，开始治疗（注意接管时尽量拉直，以免卡源）。 治疗中的护理 （1）通过闭路电视可观察病人在治疗中的情况，以及对讲机直接与病人对话，病人如有不适，可招手或诉说难受，我们即停机进入机房纠正病人不适，出机房继续治疗。（2）治疗结束后，信号灯由红变绿，真源回贮罐，我们进入治疗室，松开连接施源器通导及接头，把病人推出治疗室。 治疗后的护理 （1）治疗毕，病人由我们从治疗室推至准备室，协助医生将施源器及敷料取出，并观察病人阴道有无渗血及纱布遗留。（2）阴道有渗血，可用纱布及碘仿填塞，并交待病人转达经管医生24h取出。（3）如无特殊，病人治疗后休息片刻，回病房继续观察，督促病人增加营养。宫颈癌的后装治疗护理必须建立良好的护患关系和心理护理，加强心理疏导，使病人树立战胜疾病的信心，积极地配合治疗，保证治疗顺利进行。 二、宫颈癌根治术后尿潴留的护理 宫颈癌根治术是早期宫颈癌的治疗方法。尿潴留是宫颈癌根治术后最常见的并发症，影响手术疗效，增加经济负担。为了解除患者身心痛苦，我院对109例宫颈癌根治术的患者术后进行常规尿潴留综合预防措施治疗，即采用生理盐水500ml加庆大霉素16万U，膀胱冲洗1次/日，1：5000呋喃西林液坐浴，并配合心理护理，获得了良好的疗效。 临床资料 1.一般资料2001年2月至2003年1月我院共收治病人109例，年龄最大的46岁，最小的23岁，平均年龄岁，子宫颈鳞癌98例，腺癌11例，采用国际妇产科联盟(FIGO，1995年)修订的宫颈癌临床分期标准，宫颈鳞癌Ib97例，IIa10例，宫颈腺癌2例，以上患者伴子宫脱垂8例，有阴道壁膨出史10例，泌尿系感染5例。 2.尿潴留诊断标准采用FIGO1995年的子宫颈癌的诊断标准，尿潴留是指术后14天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量>100ml。 3.治疗方法宫颈癌根治术后第3天行生理盐水500ml加庆大霉素16万U膀胱冲洗1次/日，患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出，可使膀胱内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。 4.坐浴尿管留置一般为7～14天，拔除后嘱病人立即用1：5000呋喃西林液进行坐浴，温度以38℃～43℃为宜，每2小时1次，每次10～20分钟，坐浴后鼓励病人自行排尿。嘱咐患者多饮水，每日饮水不少于1500ml，以利于了解排尿情况。 5.护理做好会阴部护理，每晚1：1000新洁尔灭溶液冲洗1次/晚。 做好心理护理，护士应多关心、体贴、鼓励患者，耐心做好解释工作，使其以最佳的心态接受治疗。术后平卧6小时后取半坐卧位能使膀胱渗出液流入盆腔，促使感染局限化。 结果 本组109例，拔除尿管后经过热呋喃西林溶液坐浴后能自行排尿者109例，其中101例病人排尿后查床旁B超残余尿量<100ml，8例病人残余尿量<200ml，不行留置导尿，经过反复热呋喃西林液坐浴后，排尿后测残余尿量<100ml。 讨论 宫颈癌根治术对膀胱尿道可造成不同程度的损伤。术中出血、脱落的上皮细胞聚集在膀胱壁最低处。术后患者卧床，持续导尿，不能使这些聚集物排出体外，为细菌的繁殖提供了良好的环境。经过生理盐水加庆大霉素16万U膀胱冲洗后，使这些聚集物逐渐排出，因此术后第3天行膀胱冲洗能有效预防膀胱感染。热呋喃西林液坐浴对缓解局部感染引起的逼尿肌炎性水肿、减少尿潴留的发生有着重要作用。因患者均患癌症，精神压力大，故应做好心理护理以赢得患者的信任。据我们临床观察，采用以上综合措施后，对预防宫颈癌根治术后尿潴留的发生效果良好，缩短了病人住院时间，减轻了病人经济负担，解除了病人身心痛苦，提高了病人战胜疾病的信心。 三、护理干预对宫颈癌放疗副作用影响的探讨 放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，适应范围广，各期均可应用，疗效好。宫颈癌的放射治疗以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，然而放射治疗期间患者会出现放疗副作用，使患者对治疗失去信心。为了减轻放疗副作用，确保放疗顺利进行，对100例宫颈癌放疗患者进行护理干预以观察对放疗副作用的影响，现将结果报告如下。 1 资料与方法 一般资料 2002年8月～2003年10月宫颈癌放疗患者100例，分为实验组和对照组（门诊患者）年龄20～55岁71例，56岁以上29例，文化程度大专以上10例，高中～大专32例，初中以下58例。 方法 全盆照射:2～次，总量20～25Gy/3周左右;腔内后装:5～6Gy/次，总量约30～25Gy;盆腔四野照射:2～次，宫旁总剂量20～25Gy/3周左右。 放射治疗副作用判断标准 根据WHO推荐的分级标准来判断治疗作用。 统计与处理 数据采用χ 2 检验。 2 结果 观察组50例患者放疗引起皮肤反应，反应较少，症状较轻，与对照组比较差异有极显著性（P<）;胃肠反应亦比对照组轻，两者比较差异有显著性（P<）。 3 讨论 宫颈癌放疗期间会出现皮肤反应，胃肠道反应等，本研究发现，不同的护理干预产生不同的护理效应。对照组门诊放疗患者，做完放射治疗后往往回家休息或回招待所休 息，与护士接触时间少，护士与患者很少沟通，不了解患者的心理状态，使患者不能得到良好的心身护理，加上放疗副作用，更加重了患者心理压力。消极情绪可引起人体一系列生理变化，并对人体免疫功能有抑制作用。现代医学模式从单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。观察组（住院患者）采用整体护理方式，以患者为中心，对患者年龄、文化程度、生活环境、社会经济情况、家庭关系、疾病情况等进行全面评估，根据患者病情不同阶段、心理状况、文化程度、接受能力施行健康教育和心理护理，使患者学会自我护理，减轻放疗副作用，增强患者治疗信心，如:放疗期间指导患者要穿棉质宽松内裤，保持外阴的清洁干燥，放射野皮肤勿用药膏，勿用过热水擦洗放射野皮肤，给患者进行阴道冲洗时，密切观察阴道分泌物情况及出血情况，观察体温变化，若有出血或感染情况应及时报告医生，给予抗感染或止血治疗，指导患者多进食清淡易消化富于营养的食物，观察患者的进食情况，鼓励患者进食，若患者出现恶心，呕吐，或腹泻，进食少，予静脉输液补充营养及能量，同时应用止吐药或止泻药，患者放射野皮肤有放射性皮炎，指导患者勿搔抓放射野皮肤，并予1%冰片滑石粉外涂，减轻放疗的副作用。使放疗按计划顺利进行，从而提高宫颈癌症患者生存质量。参考资料：百度
早期宫颈癌是指IA期及IB1期的宫颈癌。即病变局限在宫颈上并且小于4公分大小。宫颈癌的复发和转移多发生在治疗后的前两年，整体复发概率在15-61%。早期宫颈癌复发率低，5年生存率在75-97%。 所有得了宫颈癌的患者都会非常担忧复发转移问题。 宫颈癌治疗后复发率居高不下的原因很多，简单归结为：宫颈癌高危因素多容易复发，如：诊断时已为中晚期、有淋巴结转移、有淋巴脉管内浸润、有宫颈外浸润、手术没切干净（切缘由癌细胞）、肿瘤分化不好（低分化,恶性度高）、特殊病理类型（小细胞癌等）。 初次治疗不规范，手术或者放化疗不及时、规范；没有后续的严密随访，发现异常没有及时治疗； 自身免疫功能低下：如焦虑、抑郁、饮食营养不健康、睡眠差、免疫功能低下的疾病（HIV艾滋病）宫颈癌复发形式和治疗方案选择复发类型分为孤立于骨盆的局部复发, 或涉及其他器官或骨盆外的复发。如果怀疑阴道局部复发, 应活检明确。所有疑似复发患者都建议做PET/CT, 以评估局部或者远处复发转移病灶。对于局部复发的患者, 建议手术切除。不能接受手术的复发患者，既往已经有过盆腔放疗或阴道放疗的患者应接受化疗。如果以前没有放疗过的患者, 复发仅限于淋巴结 (即, 腹主动脉和/或锁骨上淋巴结), 可选择全身化疗或者放疗两种不同的方法。 对于有孤立转移病灶 (如肺或肝转移), 最好建议手术切除， 当病灶彻底切除后，可以再次获得持续的临床缓解期。如果无法选择外科手术切除的患者或者多处转移无法切除的患者，推荐以铂为主的一线化疗加贝伐单抗而不是单独化疗， 化疗方案首选顺铂加紫杉醇 , 而不是其他铂类方案。卡铂加紫杉醇也是合理的选择, 特别顺铂不适宜的患者。如果双药化疗不适宜，也可以选择单独铂类。
宫颈癌有一定的复发率，手术切缘阴性复发率大约3%，需要随访10年，定期复查。同时服用一些能够防止复发转移的中药或生物制剂作为日常保健。宫颈癌放疗后复发大多数发生于2年以内。中国医学科学院肿瘤医院统计2年内复发占84%。但治疗后5~10年间仍有4%复发。宫颈癌手术后复发常在1年内。国外报道宫颈癌5年后晚期复发率为。宫颈癌复发后，如未能得到治疗，多于半年~1年内死亡，仅少数可存活2年以上。
病情分析：宫颈癌早期宜手术治疗，可选用子宫全切术或广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，年轻者可保留卵巢。 意见建议：宫颈癌的预后与临床期别，病理类型及治疗方案密切相关。治疗后的复发50%在1年内，75%-80%在2年内；盆腔内局部复发占70%，远处转移为30%。随访内容应包括盆腔检查、阴道涂片细胞学检查、胸片及血常规等。故治疗后2年内每3个月复查1次；3-5年内每6个月复查1次；第6年开始每年复查1次。
这个无法确定，不管是多少，防止复发才是真理。像吃体恒健硒维康口嚼片，含硒麦芽、维生素E和β—胡萝卜素，防止复发和转移。对癌症患者促进食欲和身体恢复很有帮助
这个不一定，要看个人情况，要积极恢复，治疗
宫颈癌是否复发，要看患者诊断时分期早晚，如果为早期，能手术的，根据病理情况，手术后给予正规术后辅助治疗，一般5年以上生存率为90%以上。但需要正规随访，一般第一年内为3月随访一次，第2年3-6个月随访一次，三年以上1年随访一次。如果为晚期，放疗后复发大多数发生于2年以内。
宫颈癌护理知识 一、宫颈癌后装治疗的护理 宫颈癌是我国妇女最常见的生殖器官肿瘤，也是威胁我国妇女健康的重要疾病，而放射治疗是治疗宫颈癌的主要手段，放射治疗包括腔内后装放疗加外照射治疗。后装放疗是指先把不带放射源的治疗容器置于治疗部位，然后将放射源送入容器进行治疗，这样可以避免放置治疗容器过程中医务人员受到不必要的照射。我院采用多功能遥控微型高强度铱-192源后装机，具有电脑操作的治疗计划系统及机器控制系统，源的运动由电脑控制的步进电机执行，源可以进入18个通道进行治疗，可进行腔内放疗、管道治疗及组织间插植照射，安全性高，它有内锁、自检、模拟源、报警、紧急退源、UPS系统，使机器安全性能及工作人员的安全得到保证。现把我院的后装治疗护理体会介绍如下。 1、临床资料 1996年5隆?003年12月，我们收治宫颈癌病人516例，年龄最大72岁，最小27岁，40～55岁年龄组占患病总数65%。 2、护理 治疗前的护理 心理护理 心理护理对于治疗病人往往起着十分重要的作用，宫颈癌患者有较复杂的心理，恐惧、焦虑、怕痛，怕长期受病痛折磨被丈夫抛弃，甚至有的怕死，又有强烈求生的欲望，期待接受治疗后能解除或缓解症状，甚至痊愈，延长寿命，因此我们应该主动关心体贴病人，向病人介绍治疗情况以及当前肿瘤事业的发展，告知其肿瘤并不可怕，许多病人通过治疗是可以痊愈的，使其放下思想包袱，并开导病人面对现实，正确对待疾病，消除病人恐惧感和焦虑的心理，增强战胜疾病的信心。 一般护理 （1）护士应协助医生向病人及家属了解 病情及向患者告之有关注意事项，以取得理解和配合，治疗前半小时嘱病人排空大小便。（2）病理报告单，其结果落实为恶性肿瘤，是否查血常规（白细胞不低于，血小板不低于100g/L）。（3）测血压及体温，血压不得低于，体温高于℃不做宫腔放疗，高于38℃不做阴道治疗。（4）操作室的用物准备:消毒包1个，内装（弯盘1个，圆杯1个，卵圆钳1把，弯钳1把，扩阴器1个，洞巾1块，石蜡油小棉球1个，碘伏大棉球3只），另备干纱条1根，纱布、棉球及施源器探针、阴道模、胶布等。（5）上治疗车前换裤子，扶病人上床以防跌倒，取截石位，铺洞巾消毒会阴，用扩阴器充分暴露阴道和子宫。（6）协助医生进行阴道和宫颈以及穹窿的施源操作，将施源器用纱布填塞，再用胶布固定，以防脱落。如宫颈癌感染脓液多，准备3%双氧水棉球3～4个擦洗。（7）送病人至机房（治疗室），接好施源器接头，再次观察施源器是否固定好，关好门，开始治疗（注意接管时尽量拉直，以免卡源）。 治疗中的护理 （1）通过闭路电视可观察病人在治疗中的情况，以及对讲机直接与病人对话，病人如有不适，可招手或诉说难受，我们即停机进入机房纠正病人不适，出机房继续治疗。（2）治疗结束后，信号灯由红变绿，真源回贮罐，我们进入治疗室，松开连接施源器通导及接头，把病人推出治疗室。 治疗后的护理 （1）治疗毕，病人由我们从治疗室推至准备室，协助医生将施源器及敷料取出，并观察病人阴道有无渗血及纱布遗留。（2）阴道有渗血，可用纱布及碘仿填塞，并交待病人转达经管医生24h取出。（3）如无特殊，病人治疗后休息片刻，回病房继续观察，督促病人增加营养。宫颈癌的后装治疗护理必须建立良好的护患关系和心理护理，加强心理疏导，使病人树立战胜疾病的信心，积极地配合治疗，保证治疗顺利进行。 二、宫颈癌根治术后尿潴留的护理 宫颈癌根治术是早期宫颈癌的治疗方法。尿潴留是宫颈癌根治术后最常见的并发症，影响手术疗效，增加经济负担。为了解除患者身心痛苦，我院对109例宫颈癌根治术的患者术后进行常规尿潴留综合预防措施治疗，即采用生理盐水500ml加庆大霉素16万U，膀胱冲洗1次/日，1：5000呋喃西林液坐浴，并配合心理护理，获得了良好的疗效。 临床资料 1.一般资料2001年2月至2003年1月我院共收治病人109例，年龄最大的46岁，最小的23岁，平均年龄岁，子宫颈鳞癌98例，腺癌11例，采用国际妇产科联盟(FIGO，1995年)修订的宫颈癌临床分期标准，宫颈鳞癌Ib97例，IIa10例，宫颈腺癌2例，以上患者伴子宫脱垂8例，有阴道壁膨出史10例，泌尿系感染5例。 2.尿潴留诊断标准采用FIGO1995年的子宫颈癌的诊断标准，尿潴留是指术后14天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量>100ml。 3.治疗方法宫颈癌根治术后第3天行生理盐水500ml加庆大霉素16万U膀胱冲洗1次/日，患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出，可使膀胱内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。 4.坐浴尿管留置一般为7～14天，拔除后嘱病人立即用1：5000呋喃西林液进行坐浴，温度以38℃～43℃为宜，每2小时1次，每次10～20分钟，坐浴后鼓励病人自行排尿。嘱咐患者多饮水，每日饮水不少于1500ml，以利于了解排尿情况。 5.护理做好会阴部护理，每晚1：1000新洁尔灭溶液冲洗1次/晚。 做好心理护理，护士应多关心、体贴、鼓励患者，耐心做好解释工作，使其以最佳的心态接受治疗。术后平卧6小时后取半坐卧位能使膀胱渗出液流入盆腔，促使感染局限化。 结果 本组109例，拔除尿管后经过热呋喃西林溶液坐浴后能自行排尿者109例，其中101例病人排尿后查床旁B超残余尿量<100ml，8例病人残余尿量<200ml，不行留置导尿，经过反复热呋喃西林液坐浴后，排尿后测残余尿量<100ml。 讨论 宫颈癌根治术对膀胱尿道可造成不同程度的损伤。术中出血、脱落的上皮细胞聚集在膀胱壁最低处。术后患者卧床，持续导尿，不能使这些聚集物排出体外，为细菌的繁殖提供了良好的环境。经过生理盐水加庆大霉素16万U膀胱冲洗后，使这些聚集物逐渐排出，因此术后第3天行膀胱冲洗能有效预防膀胱感染。热呋喃西林液坐浴对缓解局部感染引起的逼尿肌炎性水肿、减少尿潴留的发生有着重要作用。因患者均患癌症，精神压力大，故应做好心理护理以赢得患者的信任。据我们临床观察，采用以上综合措施后，对预防宫颈癌根治术后尿潴留的发生效果良好，缩短了病人住院时间，减轻了病人经济负担，解除了病人身心痛苦，提高了病人战胜疾病的信心。 三、护理干预对宫颈癌放疗副作用影响的探讨 放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，适应范围广，各期均可应用，疗效好。宫颈癌的放射治疗以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，然而放射治疗期间患者会出现放疗副作用，使患者对治疗失去信心。为了减轻放疗副作用，确保放疗顺利进行，对100例宫颈癌放疗患者进行护理干预以观察对放疗副作用的影响，现将结果报告如下。 1 资料与方法 一般资料 2002年8月～2003年10月宫颈癌放疗患者100例，分为实验组和对照组（门诊患者）年龄20～55岁71例，56岁以上29例，文化程度大专以上10例，高中～大专32例，初中以下58例。 方法 全盆照射:2～次，总量20～25Gy/3周左右;腔内后装:5～6Gy/次，总量约30～25Gy;盆腔四野照射:2～次，宫旁总剂量20～25Gy/3周左右。 放射治疗副作用判断标准 根据WHO推荐的分级标准来判断治疗作用。 统计与处理 数据采用χ 2 检验。 2 结果 观察组50例患者放疗引起皮肤反应，反应较少，症状较轻，与对照组比较差异有极显著性（P<）;胃肠反应亦比对照组轻，两者比较差异有显著性（P<）。 3 讨论 宫颈癌放疗期间会出现皮肤反应，胃肠道反应等，本研究发现，不同的护理干预产生不同的护理效应。对照组门诊放疗患者，做完放射治疗后往往回家休息或回招待所休 息，与护士接触时间少，护士与患者很少沟通，不了解患者的心理状态，使患者不能得到良好的心身护理，加上放疗副作用，更加重了患者心理压力。消极情绪可引起人体一系列生理变化，并对人体免疫功能有抑制作用。现代医学模式从单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。观察组（住院患者）采用整体护理方式，以患者为中心，对患者年龄、文化程度、生活环境、社会经济情况、家庭关系、疾病情况等进行全面评估，根据患者病情不同阶段、心理状况、文化程度、接受能力施行健康教育和心理护理，使患者学会自我护理，减轻放疗副作用，增强患者治疗信心，如:放疗期间指导患者要穿棉质宽松内裤，保持外阴的清洁干燥，放射野皮肤勿用药膏，勿用过热水擦洗放射野皮肤，给患者进行阴道冲洗时，密切观察阴道分泌物情况及出血情况，观察体温变化，若有出血或感染情况应及时报告医生，给予抗感染或止血治疗，指导患者多进食清淡易消化富于营养的食物，观察患者的进食情况，鼓励患者进食，若患者出现恶心，呕吐，或腹泻，进食少，予静脉输液补充营养及能量，同时应用止吐药或止泻药，患者放射野皮肤有放射性皮炎，指导患者勿搔抓放射野皮肤，并予1%冰片滑石粉外涂，减轻放疗的副作用。使放疗按计划顺利进行，从而提高宫颈癌症患者生存质量。参考资料：百度
早期宫颈癌是指IA期及IB1期的宫颈癌。即病变局限在宫颈上并且小于4公分大小。宫颈癌的复发和转移多发生在治疗后的前两年，整体复发概率在15-61%。早期宫颈癌复发率低，5年生存率在75-97%。 所有得了宫颈癌的患者都会非常担忧复发转移问题。 宫颈癌治疗后复发率居高不下的原因很多，简单归结为：宫颈癌高危因素多容易复发，如：诊断时已为中晚期、有淋巴结转移、有淋巴脉管内浸润、有宫颈外浸润、手术没切干净（切缘由癌细胞）、肿瘤分化不好（低分化,恶性度高）、特殊病理类型（小细胞癌等）。 初次治疗不规范，手术或者放化疗不及时、规范；没有后续的严密随访，发现异常没有及时治疗； 自身免疫功能低下：如焦虑、抑郁、饮食营养不健康、睡眠差、免疫功能低下的疾病（HIV艾滋病）宫颈癌复发形式和治疗方案选择复发类型分为孤立于骨盆的局部复发, 或涉及其他器官或骨盆外的复发。如果怀疑阴道局部复发, 应活检明确。所有疑似复发患者都建议做PET/CT, 以评估局部或者远处复发转移病灶。对于局部复发的患者, 建议手术切除。不能接受手术的复发患者，既往已经有过盆腔放疗或阴道放疗的患者应接受化疗。如果以前没有放疗过的患者, 复发仅限于淋巴结 (即, 腹主动脉和/或锁骨上淋巴结), 可选择全身化疗或者放疗两种不同的方法。 对于有孤立转移病灶 (如肺或肝转移), 最好建议手术切除， 当病灶彻底切除后，可以再次获得持续的临床缓解期。如果无法选择外科手术切除的患者或者多处转移无法切除的患者，推荐以铂为主的一线化疗加贝伐单抗而不是单独化疗， 化疗方案首选顺铂加紫杉醇 , 而不是其他铂类方案。卡铂加紫杉醇也是合理的选择, 特别顺铂不适宜的患者。如果双药化疗不适宜，也可以选择单独铂类。
护理方面的论文可以说已经被多少学生写了一遍又一遍，所以现在很少有比较好的题目，如果你想写的话，可以从比较传统的题目中发表出自己新的见解，结合时代的新意，以及现代护理技术的新标准来入手
学术堂整理了十五个好写的护理论文题目供你进行参考：1、协同护理模式对结肠造口患者自我护理能力的干预效果研究2、基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量的影响3、肠造口患者自我管理现状及医院-社区-家庭护理模式构建的研究4、综合护理干预对中青年慢性心力衰竭患者负性情绪及预后的影响5、山东省三级医院护理人力资源现状调查研究6、精神病患者照料家属的护理压力及应对策略研究7、护理硕士研究生临床实践能力提升方案的制定、实施及效果评价8、膜滤对药品和个人护理品的去除特性研究9、安徽某卫生职业技术学院护理系学生无偿献血知识、态度、行为及其相关因素的调查研究10、护理教育研究的文献计量分析11、灾害护理专科护士培训课程核心知识体系的构建12、护理硕士研究生科研能力评价指标的初步研究13、运用ECS评价护理本科生临床综合能力指标体系的研究14、医院志愿者活动对护理本科生评判性思维影响的研究--以某省属医科大学为例15、护生实习前后护理伦理认知现状及培养策略的研究
张中海医生指出，宫颈癌治疗后复发 50% 在 1 年内，75%-80% 在两年内；盆腔内局部复发占 70%，远处转移为 30%
？这是很多宫颈癌患者都十分关注的一个问题。宫颈癌的出现会直接威胁到患者的生命健康，所以对宫颈癌的治疗很重要。手术是治疗宫颈癌最有效的方法之一，那？下面我们就请专家来介绍下。专家指出，宫颈癌手术后并不一定能够彻底的清除肿瘤，残余的肿瘤还会继续破坏身体的组织器官，导致病情的复发。宫颈癌复发的主要症状为一例下肢疼痛，腹和盆部酸痛，阴道出血和恶臭白带。另外随复发部位而有不同表现，如咳嗽、胸痛、血尿、直肠出血等。并伴有除原发部位病变外，大多数可在下腹部或盆壁见到肿块，下肢水肿等。宫颈癌复发的原因是多方面的，其中最次要因素是原发性宫颈癌的医治不彻底，如手术未切除干净，放疗或化疗不彻底，表面上癌肿已经消失，实际上还残存一些癌细胞，如果术后出现复发也不要有太大的心理压力，这样对身体是没有好处的，如果不放心，可以去医院检查。宫颈癌手术后治疗是治疗的关键，对于预防癌细胞的复发和转移具有十分重要的临床意义，目前临床常用的宫颈癌术后治疗方法主要有放、化疗和中医中药治疗，宫颈癌术后治疗应根据患者的具体情况具体分析，科学合理的选择对症的治疗方法是促进宫颈癌术后患者恢复的关键和前提，可帮助减轻手术对患者的创伤，减少并发症和复发的几率，加快患者术后恢复。宫颈癌手术后在患者自身体质允许的前提下可选择有效的全身化疗或辅助放疗进行宫颈癌术后巩固治疗，可杀死术后残留的癌细胞，进一步提高宫颈癌后疗效，控制局部复发转移症状。但由于放化疗均为单一疗法，具有很大的局限性，常会导致消化道及骨髓抑制等毒副反应，往往使患者难以耐受并有可能会中断治疗，目前临床多联合中药进行来治疗，可以在提高机体免疫力的同时，减轻放化疗的毒副反应并增强放化疗的疗效，使得放化疗能够顺利进行。宫颈癌术后会选择服用中医中药治疗，可有效控制癌细胞的扩散转移的速度，提高机体免疫抗病能力。协同放化疗能起到增效减毒的作用，对于延长患者的生存期的疗效显著，效果比单一的进行放化疗效果要好，并且患者的生存率要比单一放化疗的患者要高。但如果病人体质比较虚弱，不能耐受放化疗的毒副反应，这个时候建议直接用中药来调理治疗，往往可以提高病人的生活质量，延长生存时间。
宫颈癌容易复发转移，在发现后应及时做手术治疗，定期检查等。我目前宫颈癌也有许多种治疗方法。例如第十代tomo刀治疗宫颈癌是非常有效果的。第十代托姆刀是一种在CT 图像引导下，以调强治疗为主的当代最先进的放疗设备之一。其360 度全角度照射概念、单次照射多达数万个子野数目、薄层照射理念，实时IGRT 影像引导，独创的自适应计划等创新科技，是当前最先进的放疗设备之一。和传统放疗相比，第十代托姆刀在治疗宫颈癌中有很大的优势。研究显示，传统光子放疗在治疗宫颈癌中会有很大的副作用，很多的患者在接受这种疗法后都会产生烫伤等一系列的副作用。如今，放射治疗技术日益先进，第十代托姆刀也已经展示出治疗多种肿瘤的潜力，已经让越来越多的肿瘤癌症患者获益，能够有效调控辐射剂量及范围，减少损害正常器官和副作用。
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，对于女性的健康和生命都有很大的危害，在目前对于宫颈癌的治疗大部分是做子宫全切手术来治疗。但是宫颈癌不管是哪一种方式治疗都有复发的可能性，即使做全切手术也不排除复发的可能性，只是这种复发的可能性会有很大的个体差异。有些患者在做完子宫全切手术后，自身身体条件比较好，而且在术后辅助治疗也做得很到位，那么相对而言复发的可能性会低一些。而有些人群身体素质本身比较差，再加上如果自己心态不好，那么复发的可能性会高一些。手术治疗宫颈癌会比其他治疗方式更加彻底，但是就算癌细胞没有转移，也有可能在盆腔内复发，因此患者术后一定要定期复查，。对于子宫全切手术治疗的宫颈癌患者而言，如果术后5年没有复发，那么复发的可能性就不是很大。在宫颈癌做完子宫全切手术后，有的需要配合做放疗、化疗或生物疗法，这样才能够很好的防止宫颈癌复发。做完宫颈癌手术切除治疗后的患者也要保持良好的心态，适当的加强体育锻炼，保持规律的作息时间，这样从一定程度上来说，也能有效的防止宫颈癌复发。
？一些宫颈癌患者在手术治疗后可能几年内复发，这主要是由于原发病灶清除不彻底，患者免疫功能低下不能抵抗一些残存的癌细胞死灰复燃等因素引起。宫颈癌复发治疗难度较大，此时治疗的机会微乎其微，但仍有可能做到长期带瘤生存。下面大家就一起了解下吧。手术后因为患者体内可能还存在一些隐性癌细胞，影像学无法检测。并且因为手术损伤了人体免疫系统，出现一系列手术并发症，且使得人体抵抗疾病的能力下降，很容易受各种疾病的侵袭。手术本身多为姑息性的局部切除，无法切除所有病灶，且中晚期患者本身身体情况很弱，手术更耗伤了人体正气，容易造成癌细胞的扩散转移，也就是说手术切除并不能阻止癌症的远处转移，而远处转移才是癌症病人死亡的直接原因。因此，早期宫颈癌手术后也需要采取术后治疗措施，而中医药是临床上鼓励的早期宫颈癌术后全身性治疗手段，在抑制隐性癌细胞，防止复发，促进患者身体机能的恢复方面有着肯定的效果。（gytyy lyp）宫颈癌术后选中医巩固治疗适合所有的患者，特别是对于年龄较长者、心脏机能较差的患者为了避免继续削减其机体免疫力导致宫颈癌转移，更适合采用中药治疗；而年轻，身体素质尚可的宫颈癌患者，采用中医中药治疗可快速控制症状，缩减癌肿体积，为手术创造条件。中医中药治疗还可全面调节脏腑功能，使机体自身免疫力得以提升，增强机体自身对抗癌细胞的能力。中医中药治疗可贯穿于整个宫颈癌早期治疗过程中，大量临床资料证实：中医中药治疗早期宫颈癌疗效显著，副作用小，使用方面，适应症广泛，不仅可弥补西医治疗的不足，还可从整体出发，辨证施治，抑制癌细胞生长及增殖，控制扩散转移症状，与其他疗法联合应用还可提高疗效，延长患者有效生存期。
宫颈癌护理知识 一、宫颈癌后装治疗的护理 宫颈癌是我国妇女最常见的生殖器官肿瘤，也是威胁我国妇女健康的重要疾病，而放射治疗是治疗宫颈癌的主要手段，放射治疗包括腔内后装放疗加外照射治疗。后装放疗是指先把不带放射源的治疗容器置于治疗部位，然后将放射源送入容器进行治疗，这样可以避免放置治疗容器过程中医务人员受到不必要的照射。我院采用多功能遥控微型高强度铱-192源后装机，具有电脑操作的治疗计划系统及机器控制系统，源的运动由电脑控制的步进电机执行，源可以进入18个通道进行治疗，可进行腔内放疗、管道治疗及组织间插植照射，安全性高，它有内锁、自检、模拟源、报警、紧急退源、UPS系统，使机器安全性能及工作人员的安全得到保证。现把我院的后装治疗护理体会介绍如下。 1、临床资料 1996年5隆?003年12月，我们收治宫颈癌病人516例，年龄最大72岁，最小27岁，40～55岁年龄组占患病总数65%。 2、护理 治疗前的护理 心理护理 心理护理对于治疗病人往往起着十分重要的作用，宫颈癌患者有较复杂的心理，恐惧、焦虑、怕痛，怕长期受病痛折磨被丈夫抛弃，甚至有的怕死，又有强烈求生的欲望，期待接受治疗后能解除或缓解症状，甚至痊愈，延长寿命，因此我们应该主动关心体贴病人，向病人介绍治疗情况以及当前肿瘤事业的发展，告知其肿瘤并不可怕，许多病人通过治疗是可以痊愈的，使其放下思想包袱，并开导病人面对现实，正确对待疾病，消除病人恐惧感和焦虑的心理，增强战胜疾病的信心。 一般护理 （1）护士应协助医生向病人及家属了解 病情及向患者告之有关注意事项，以取得理解和配合，治疗前半小时嘱病人排空大小便。（2）病理报告单，其结果落实为恶性肿瘤，是否查血常规（白细胞不低于，血小板不低于100g/L）。（3）测血压及体温，血压不得低于，体温高于℃不做宫腔放疗，高于38℃不做阴道治疗。（4）操作室的用物准备:消毒包1个，内装（弯盘1个，圆杯1个，卵圆钳1把，弯钳1把，扩阴器1个，洞巾1块，石蜡油小棉球1个，碘伏大棉球3只），另备干纱条1根，纱布、棉球及施源器探针、阴道模、胶布等。（5）上治疗车前换裤子，扶病人上床以防跌倒，取截石位，铺洞巾消毒会阴，用扩阴器充分暴露阴道和子宫。（6）协助医生进行阴道和宫颈以及穹窿的施源操作，将施源器用纱布填塞，再用胶布固定，以防脱落。如宫颈癌感染脓液多，准备3%双氧水棉球3～4个擦洗。（7）送病人至机房（治疗室），接好施源器接头，再次观察施源器是否固定好，关好门，开始治疗（注意接管时尽量拉直，以免卡源）。 治疗中的护理 （1）通过闭路电视可观察病人在治疗中的情况，以及对讲机直接与病人对话，病人如有不适，可招手或诉说难受，我们即停机进入机房纠正病人不适，出机房继续治疗。（2）治疗结束后，信号灯由红变绿，真源回贮罐，我们进入治疗室，松开连接施源器通导及接头，把病人推出治疗室。 治疗后的护理 （1）治疗毕，病人由我们从治疗室推至准备室，协助医生将施源器及敷料取出，并观察病人阴道有无渗血及纱布遗留。（2）阴道有渗血，可用纱布及碘仿填塞，并交待病人转达经管医生24h取出。（3）如无特殊，病人治疗后休息片刻，回病房继续观察，督促病人增加营养。宫颈癌的后装治疗护理必须建立良好的护患关系和心理护理，加强心理疏导，使病人树立战胜疾病的信心，积极地配合治疗，保证治疗顺利进行。 二、宫颈癌根治术后尿潴留的护理 宫颈癌根治术是早期宫颈癌的治疗方法。尿潴留是宫颈癌根治术后最常见的并发症，影响手术疗效，增加经济负担。为了解除患者身心痛苦，我院对109例宫颈癌根治术的患者术后进行常规尿潴留综合预防措施治疗，即采用生理盐水500ml加庆大霉素16万U，膀胱冲洗1次/日，1：5000呋喃西林液坐浴，并配合心理护理，获得了良好的疗效。 临床资料 1.一般资料2001年2月至2003年1月我院共收治病人109例，年龄最大的46岁，最小的23岁，平均年龄岁，子宫颈鳞癌98例，腺癌11例，采用国际妇产科联盟(FIGO，1995年)修订的宫颈癌临床分期标准，宫颈鳞癌Ib97例，IIa10例，宫颈腺癌2例，以上患者伴子宫脱垂8例，有阴道壁膨出史10例，泌尿系感染5例。 2.尿潴留诊断标准采用FIGO1995年的子宫颈癌的诊断标准，尿潴留是指术后14天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量>100ml。 3.治疗方法宫颈癌根治术后第3天行生理盐水500ml加庆大霉素16万U膀胱冲洗1次/日，患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出，可使膀胱内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。 4.坐浴尿管留置一般为7～14天，拔除后嘱病人立即用1：5000呋喃西林液进行坐浴，温度以38℃～43℃为宜，每2小时1次，每次10～20分钟，坐浴后鼓励病人自行排尿。嘱咐患者多饮水，每日饮水不少于1500ml，以利于了解排尿情况。 5.护理做好会阴部护理，每晚1：1000新洁尔灭溶液冲洗1次/晚。 做好心理护理，护士应多关心、体贴、鼓励患者，耐心做好解释工作，使其以最佳的心态接受治疗。术后平卧6小时后取半坐卧位能使膀胱渗出液流入盆腔，促使感染局限化。 结果 本组109例，拔除尿管后经过热呋喃西林溶液坐浴后能自行排尿者109例，其中101例病人排尿后查床旁B超残余尿量<100ml，8例病人残余尿量<200ml，不行留置导尿，经过反复热呋喃西林液坐浴后，排尿后测残余尿量<100ml。 讨论 宫颈癌根治术对膀胱尿道可造成不同程度的损伤。术中出血、脱落的上皮细胞聚集在膀胱壁最低处。术后患者卧床，持续导尿，不能使这些聚集物排出体外，为细菌的繁殖提供了良好的环境。经过生理盐水加庆大霉素16万U膀胱冲洗后，使这些聚集物逐渐排出，因此术后第3天行膀胱冲洗能有效预防膀胱感染。热呋喃西林液坐浴对缓解局部感染引起的逼尿肌炎性水肿、减少尿潴留的发生有着重要作用。因患者均患癌症，精神压力大，故应做好心理护理以赢得患者的信任。据我们临床观察，采用以上综合措施后，对预防宫颈癌根治术后尿潴留的发生效果良好，缩短了病人住院时间，减轻了病人经济负担，解除了病人身心痛苦，提高了病人战胜疾病的信心。 三、护理干预对宫颈癌放疗副作用影响的探讨 放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，适应范围广，各期均可应用，疗效好。宫颈癌的放射治疗以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，然而放射治疗期间患者会出现放疗副作用，使患者对治疗失去信心。为了减轻放疗副作用，确保放疗顺利进行，对100例宫颈癌放疗患者进行护理干预以观察对放疗副作用的影响，现将结果报告如下。 1 资料与方法 一般资料 2002年8月～2003年10月宫颈癌放疗患者100例，分为实验组和对照组（门诊患者）年龄20～55岁71例，56岁以上29例，文化程度大专以上10例，高中～大专32例，初中以下58例。 方法 全盆照射:2～次，总量20～25Gy/3周左右;腔内后装:5～6Gy/次，总量约30～25Gy;盆腔四野照射:2～次，宫旁总剂量20～25Gy/3周左右。 放射治疗副作用判断标准 根据WHO推荐的分级标准来判断治疗作用。 统计与处理 数据采用χ 2 检验。 2 结果 观察组50例患者放疗引起皮肤反应，反应较少，症状较轻，与对照组比较差异有极显著性（P<）;胃肠反应亦比对照组轻，两者比较差异有显著性（P<）。 3 讨论 宫颈癌放疗期间会出现皮肤反应，胃肠道反应等，本研究发现，不同的护理干预产生不同的护理效应。对照组门诊放疗患者，做完放射治疗后往往回家休息或回招待所休 息，与护士接触时间少，护士与患者很少沟通，不了解患者的心理状态，使患者不能得到良好的心身护理，加上放疗副作用，更加重了患者心理压力。消极情绪可引起人体一系列生理变化，并对人体免疫功能有抑制作用。现代医学模式从单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。观察组（住院患者）采用整体护理方式，以患者为中心，对患者年龄、文化程度、生活环境、社会经济情况、家庭关系、疾病情况等进行全面评估，根据患者病情不同阶段、心理状况、文化程度、接受能力施行健康教育和心理护理，使患者学会自我护理，减轻放疗副作用，增强患者治疗信心，如:放疗期间指导患者要穿棉质宽松内裤，保持外阴的清洁干燥，放射野皮肤勿用药膏，勿用过热水擦洗放射野皮肤，给患者进行阴道冲洗时，密切观察阴道分泌物情况及出血情况，观察体温变化，若有出血或感染情况应及时报告医生，给予抗感染或止血治疗，指导患者多进食清淡易消化富于营养的食物，观察患者的进食情况，鼓励患者进食，若患者出现恶心，呕吐，或腹泻，进食少，予静脉输液补充营养及能量，同时应用止吐药或止泻药，患者放射野皮肤有放射性皮炎，指导患者勿搔抓放射野皮肤，并予1%冰片滑石粉外涂，减轻放疗的副作用。使放疗按计划顺利进行，从而提高宫颈癌症患者生存质量。参考资料：百度
宫颈糜烂的症状 患轻度宫颈糜烂时，患者一般无明显自觉症状，也可能仅有白带略增多，常容易被忽略。许多患者的宫颈糜烂是在普查时或因其他妇科病就诊时被发现的。中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多，色黄质粘稠，或白带中夹有血丝，少数患者可以发生性交后出血。炎性白带长期刺激外阴，还可引起外阴瘙痒症。另外，由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通，炎症可循淋巴循环扩散到盆腔导致盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛，小腹坠胀等症状。少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起。 宫颈糜烂的度如何划分的？ 最常用的宫颈糜烂分度方法是根据糜烂面积的大小进行划分的，可分为轻、中、重三度。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂，糜烂面积占子宫颈面积的1/3～2/3 之间者为中度糜烂；糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。临床检查时不仅要注意糜烂面的大小，还要注意糜烂的类型，是单纯型，还是颗粒型，或是乳突型。 宫颈糜烂会引起不孕吗? 宫颈粘液的质地及分泌量直接关系着精子是否能通过宫颈进入宫腔。正常情况下，排卵期时在雌激素的作用下，宫颈粘液中水分含量较多，质地稀薄，利于精子穿过。发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，同时可妨碍精子进入宫腔，从而影响受孕。一般来讲，轻度宫颈糜烂不会导致不孕；但如果患中度或重度宫颈糜烂，且患有不孕，则病人应对此进行积极治疗。 什么样的宫颈糜烂必须治疗? 中、重度宫颈糜烂，特别是颗粒型或乳突型宫颈糜烂应积极进行治疗。对于有性交出血，或检查时有触血的宫颈糜烂患者也应进行治疗。 这些患者在治疗前，都应做常规宫颈刮片防癌检查，如有非典型增生细胞，虽不能说明一定会发生癌变，但只有治疗，才能积极地促使细胞向好的方面转化，以防后患。必要时可做阴道镜检查或活组织病理检查，以除外宫颈癌。要求带环避孕的妇女，必须在治疗中、重度宫颈糜烂后才能带环。同样，重度宫颈糜烂也是人工流产术的禁忌症，必须在宫颈糜烂好转后，才能行人工流产术。 对于长期不孕的女性，如未找到其他致病原因，应积极治疗宫颈糜烂，这也许会给您带来意外的的惊喜。 宫颈糜烂能够治愈吗，会复发吗? 回答是肯定的，宫颈糜烂是能治愈的。前面我们已经谈到了宫颈糜烂的几种治疗方法：局部上药、物理疗法、手术治疗，并谈了它们的优缺点及适应症，只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及阴道冲洗等医生嘱咐，绝大部分患者的宫颈糜烂是可以治愈的。当然，由于糜烂程度的不同，疗程可能有长有短。 治愈后的宫颈糜烂会反复吗?一般来说，手术治疗由于将病灶完全切除，是不容易复发的；其他治疗方法，由于治疗是局限在宫颈表面，或治疗深度掌握不好，未能将子宫颈深部组织的炎症消除，所以糜烂面可能暂时被治愈，但根本病因未消除，并且患者还可以因为阴道炎、人工流产手术等引起宫颈组织再被致病菌感染，因此过一段时间，仍然有可能复发。对于宫颈糜烂的患者来说，医生的治疗是一方面，在治愈后自己也应注意保持外阴清洁及房事卫生，并注意避孕，增强机体的抗病能力，防止宫颈的反复感染而造成宫颈糜烂复发。
医学硕士毕业论文范本
引导语：毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文，是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。
目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高，居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好，已广泛应用于临床中，但其即刻性过敏毒性反应的后果严重，给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料，以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法
临床资料
本组宫颈癌、卵巢癌患者26例，年龄25~64岁，平均39岁。宫颈癌7例，均为宫颈鳞状细胞癌，4例为术前诱导化疗，5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例，为卵巢癌根治术后辅助化疗。
化疗给药方法
为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应，用药必须预处理，即化疗前12h和6h分别口服20mg，注射输注前30min，苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg，间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周，1~2个疗程。
25例患者完成全程化疗，2例发生过敏反应，其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应，1例出现静脉给药药液渗漏，16例出现不同程度的脱发。
化疗前护理
①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理，是预防过敏反应的关键，护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。
心理护理
对于年轻患者或者首次化疗患者，患者难以接受病情，易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理，并认为癌症是绝症，无法医治，部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果，列举科学数据和成功病例除其顾虑，增强患者治疗的信心，使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者，患者因为疗效不佳对治疗信心不足，应与患者及家属做好密切充分的沟通，防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。
过敏反应的预防及护理
紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应，轻度I型过敏反应发生率40%，重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现，最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿，严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克，后果严重，必须高度重视，为预防过敏反应，应采取以下措施：①化疗前12 h和6h分别口服20 mg，注射输注前30 min，苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置，急救药品。③输注紫杉醇时，使用专用的非聚氯乙烯输液器，末端装有的过滤器，可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应，因此严格控制输液速度，在输注开始的10 min内.滴速10滴/min，若无不适，可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量，即先静滴30 mg，30 min IAJ用完，没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化，化疗开始即给予心电监护，输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸，专人看护30 min，以后每1 h测1次，并详细记录监测情况，应严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快，立即暂停用药，用20 mg静脉注射、吸氧，约30 min后症状缓解，剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解，呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。
心性的.护理
紫杉醇的心性主要有：心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死，以心动过缓最常见，发生率 30%。用药前常规检查心电图，详细了解患者是否有心脏病史，用药时给予全程心电监测，动态观察心电图的变化，并询问患者的不适症状，防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药，请心内科医生评估心功能，给予对症处理，减轻心性反应。
预防静脉炎护理
正确的给药途径可以防止静脉炎，首先要有计划，合理选择和保护静脉血管，从远端向近端，逐渐向近心端，左右侧轮流交替;应用静脉留置针，动作轻柔，选柔软、直、有弹性的血管，保证穿刺准确成功率，防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿，必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物，化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg，减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外，及时停药，抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。
骨髓抑制护理
紫杉醇对骨髓有抑制作用，一般发生于化疗后8-10 d，为骨髓的造血功能受到抑制，主要引起白细胞下降，当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离，防止感染，发生败血症，每日紫外线消毒房间，居室要清洁卫生，减少探视，医护人员接触患者要戴口罩，不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常，嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔，防止出血。
紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等，影响患者进食和正常的消化活动，频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦，做好护理措施包括：①选用有效的镇吐剂;②选用清淡，易消化的流质食物，多食新鲜蔬菜和水果，少食多餐，调整进食时间，避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力，如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物，做好口腔护理，减少不良刺激。
脱发的护理
紫杉醇脱发发生率80%，首次化疗前要做好心理护理，向患者解释脱发发生的可能性，及停药后可重新长出更亮、更好的头发，让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者，鼓励其说出感受，帮助其选择合适的假发或带头巾，减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。
4 小结
紫杉醇为植物类抗癌药物，已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理，我们体会在临床化疗护理工作中，护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点，化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应， 做好各项防范措施，同时做好心理护理，可以预防和减轻毒副应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。
宫颈糜烂不是宫颈癌，宫颈癌病因尚不明，目前认为和性生活，性卫生，分娩次数，病毒感染，药物，吸烟等都有关系。其治疗方法主要为手术，术后恢复与疾病分期，疾病类型及治疗方法密切相关，其五年生存率随上面各因素不同而不同。宫颈癌治疗后复发50%在一年内，75~80%在两年内；故治疗后2年内每3个月复查1次；3~5年内每6个月1次