?这是很多宫颈癌患者都十分关注的一个问题。宫颈癌的出现会直接威胁到患者的生命健康,所以对宫颈癌的治疗很重要。手术是治疗宫颈癌最有效的方法之一,那?下面我们就请专家来介绍下。专家指出,宫颈癌手术后并不一定能够彻底的清除肿瘤,残余的肿瘤还会继续破坏身体的组织器官,导致病情的复发。宫颈癌复发的主要症状为一例下肢疼痛,腹和盆部酸痛,阴道出血和恶臭白带。另外随复发部位而有不同表现,如咳嗽、胸痛、血尿、直肠出血等。并伴有除原发部位病变外,大多数可在下腹部或盆壁见到肿块,下肢水肿等。宫颈癌复发的原因是多方面的,其中最次要因素是原发性宫颈癌的医治不彻底,如手术未切除干净,放疗或化疗不彻底,表面上癌肿已经消失,实际上还残存一些癌细胞,如果术后出现复发也不要有太大的心理压力,这样对身体是没有好处的,如果不放心,可以去医院检查。宫颈癌手术后治疗是治疗的关键,对于预防癌细胞的复发和转移具有十分重要的临床意义,目前临床常用的宫颈癌术后治疗方法主要有放、化疗和中医中药治疗,宫颈癌术后治疗应根据患者的具体情况具体分析,科学合理的选择对症的治疗方法是促进宫颈癌术后患者恢复的关键和前提,可帮助减轻手术对患者的创伤,减少并发症和复发的几率,加快患者术后恢复。宫颈癌手术后在患者自身体质允许的前提下可选择有效的全身化疗或辅助放疗进行宫颈癌术后巩固治疗,可杀死术后残留的癌细胞,进一步提高宫颈癌后疗效,控制局部复发转移症状。但由于放化疗均为单一疗法,具有很大的局限性,常会导致消化道及骨髓抑制等毒副反应,往往使患者难以耐受并有可能会中断治疗,目前临床多联合中药进行来治疗,可以在提高机体免疫力的同时,减轻放化疗的毒副反应并增强放化疗的疗效,使得放化疗能够顺利进行。宫颈癌术后会选择服用中医中药治疗,可有效控制癌细胞的扩散转移的速度,提高机体免疫抗病能力。协同放化疗能起到增效减毒的作用,对于延长患者的生存期的疗效显著,效果比单一的进行放化疗效果要好,并且患者的生存率要比单一放化疗的患者要高。但如果病人体质比较虚弱,不能耐受放化疗的毒副反应,这个时候建议直接用中药来调理治疗,往往可以提高病人的生活质量,延长生存时间。
您好!宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤,早期可以通过手术以及放疗的方式进行根治,复发也是有可能的,但是可能性是比较小的,平时可以配合人参皂苷Rh2防止复发和转移,同时养成良好的生活饮食习惯,复发可能性将会非常之低,祝健康!
宫颈癌复发及其处理宫颈癌治疗后症状及体症消失,但经过6个月以上癌瘤重新出现者,谓之复发。治疗后6个月以内仍有癌存在者,应列入未愈。(一)复发时间 宫颈癌放疗后复发大多数发生于2年以内。宫颈癌复发后,如未能得到治疗,多于半年~1年内死亡,仅少数可存活2年以上。(二)复发部位 根据文献统计,宫颈癌复发以盆壁、宫旁和宫颈局部复发为最常见。有人统计放疗后复发部位,盆壁占%,其次为原发灶局部占8.2%,阴道下段占1.7%,远处转移为5.1%。(三)临床特点 因癌肿复发部位不同而异。宫颈局部或阴道复发,常有不规则阴道流血或恶臭白带;盆壁或宫旁复发,可出现患侧下肢疼痛、浮肿,腰骶部或下腹部疼痛,盆腔检查可触及宫旁肿块或骶窝部固定的包块;直肠或膀胱转移者,常有便血或血尿;骨转移常出现局部疼痛;肺转移可有咳嗽、胸痛等。(四)诊断 宫颈癌治疗后出现以上症状和体征时,应想到复发的可能。宫颈、阴道的局部复发,作阴道涂片细胞学检查和活组织病理检查,不难确诊。但宫旁和盆壁复发,主要靠临床症状和盆腔检查,确诊比较困难。应注意盆腔肿块与根治术后淋巴囊肿、盆壁炎块以及放疗后宫旁结缔组织纤维化等鉴别。局部细针穿刺作细胞涂片及送病理检查有助于明确诊断。B型超声、肾盂造影、同位素肾图和CT盆腔检查等,对诊断复发癌 有一定参考价值。(五)处理 复发癌的治疗相当困难,而且效果差。具体方法应根据复发部位、范围、初治时采用的措施以及患者全身状况等作决定。1.宫颈原位癌手术后复发阴道原位癌,一般主张局部切除、部分阴道切除或全阴道切除及阴道再造术。亦可应用冷冻或激光进行局部治疗。对老年或已手术切除两侧卵巢的患者,可行阴道镭疗或X线阴道筒照射。2.浸润癌手术后复发,应以放射治疗为主,配合化学药物治疗。阴道残端复发癌,可行腔内镭疗及60钴体外四野垂直照射。手术后复发癌行放疗后,5年治愈率为15~20%。3.宫颈癌放疗后复发的治疗,应根据复发部位、首次放疗剂量、放疗结束的时间以及患者全身情况作适当的处理。(1)接受足量放射后2年内复发者,一般不宜再补充放射治疗。如为宫颈局部、阴道上段或宫旁内半部复发,采用手术治疗有一定的效果,病变多数可以切除,一般可行根治术或盆腔脏器去除术。但宫旁外半部及盆壁复发者,往往手术不能切除。盆腔除脏术并发症多,手术死亡率高,还要涉及尿、粪改道,术后5年生存率低。因此,目前已很少采用。(2)首次放疗剂量不足,放疗结束半年~2年以内,盆腔或宫颈复发癌,可再给予半剂量照射。(3)放疗结束后2年以上的盆腔或宫颈复发癌,可考虑再次全剂量或减量放射治疗。 有人对宫旁复发癌应用同位素局部注射,获得暂时缓解。4.对不适合手术或放疗的复发癌,可选用化学药物或中药治疗。5.复发癌发现已晚,患者恶病质、冰冻骨盆或有远处转移者,应对症处理,减轻痛苦。如病人情况允许,对骨转移可采用姑息性放疗。2周以上时间内给予2000~3000rad,可使骨疼痛减轻。对复发癌所致输尿管阻塞或癌肿引起尿瘘,可酌情考虑皮肤输尿管造口,持续尿液引流。进行姑息性尿路改道是无益的。
宫颈癌多复发于盆腔,早期无任何症状,多通过术后常规体检发现,需及时治疗,复发后易引发周围组织病变,可尝试nk细胞回输
癌症患者能活多久,主要取决于患者的心态和他生活的环境,有些时候放化疗不一定能延长寿命的,当化疗之后患者也是很痛苦的,调整患者心态,每天保持好心情,加强营养,维持的时间可能就要长一点
早期宫颈癌是指IA期及IB1期的宫颈癌。即病变局限在宫颈上并且小于4公分大小。宫颈癌的复发和转移多发生在治疗后的前两年,整体复发概率在15-61%。早期宫颈癌复发率低,5年生存率在75-97%。 所有得了宫颈癌的患者都会非常担忧复发转移问题。 宫颈癌治疗后复发率居高不下的原因很多,简单归结为:宫颈癌高危因素多容易复发,如:诊断时已为中晚期、有淋巴结转移、有淋巴脉管内浸润、有宫颈外浸润、手术没切干净(切缘由癌细胞)、肿瘤分化不好(低分化,恶性度高)、特殊病理类型(小细胞癌等)。 初次治疗不规范,手术或者放化疗不及时、规范;没有后续的严密随访,发现异常没有及时治疗; 自身免疫功能低下:如焦虑、抑郁、饮食营养不健康、睡眠差、免疫功能低下的疾病(HIV艾滋病)宫颈癌复发形式和治疗方案选择复发类型分为孤立于骨盆的局部复发, 或涉及其他器官或骨盆外的复发。如果怀疑阴道局部复发, 应活检明确。所有疑似复发患者都建议做PET/CT, 以评估局部或者远处复发转移病灶。对于局部复发的患者, 建议手术切除。不能接受手术的复发患者,既往已经有过盆腔放疗或阴道放疗的患者应接受化疗。如果以前没有放疗过的患者, 复发仅限于淋巴结 (即, 腹主动脉和/或锁骨上淋巴结), 可选择全身化疗或者放疗两种不同的方法。 对于有孤立转移病灶 (如肺或肝转移), 最好建议手术切除, 当病灶彻底切除后,可以再次获得持续的临床缓解期。如果无法选择外科手术切除的患者或者多处转移无法切除的患者,推荐以铂为主的一线化疗加贝伐单抗而不是单独化疗, 化疗方案首选顺铂加紫杉醇 , 而不是其他铂类方案。卡铂加紫杉醇也是合理的选择, 特别顺铂不适宜的患者。如果双药化疗不适宜,也可以选择单独铂类。
宫颈癌1b1期属于早期宫颈癌,手术切除或者放疗都可以达到很好的治疗效果,如果是标准的手术切除,盆腔淋巴结没有查见病理转移,手术切缘也是阴性的情况,脉管癌栓属于中危因素,所以建议你手术后行盆腔的放射治疗,减少局部复发的机会,提供肿瘤局部控制率!理论上早期宫颈癌治疗效果好,但是有少部分早期宫颈癌在术后很快复发转移,所以哪怕是早期,也进行了手术切除,一定要正规化治疗,放疗后严格按照复查的时间和项目进行复查,千万不要觉得早期就忽视了疾病的全程管理。
?这是很多宫颈癌患者都十分关注的一个问题。宫颈癌的出现会直接威胁到患者的生命健康,所以对宫颈癌的治疗很重要。手术是治疗宫颈癌最有效的方法之一,那?下面我们就请专家来介绍下。专家指出,宫颈癌手术后并不一定能够彻底的清除肿瘤,残余的肿瘤还会继续破坏身体的组织器官,导致病情的复发。宫颈癌复发的主要症状为一例下肢疼痛,腹和盆部酸痛,阴道出血和恶臭白带。另外随复发部位而有不同表现,如咳嗽、胸痛、血尿、直肠出血等。并伴有除原发部位病变外,大多数可在下腹部或盆壁见到肿块,下肢水肿等。宫颈癌复发的原因是多方面的,其中最次要因素是原发性宫颈癌的医治不彻底,如手术未切除干净,放疗或化疗不彻底,表面上癌肿已经消失,实际上还残存一些癌细胞,如果术后出现复发也不要有太大的心理压力,这样对身体是没有好处的,如果不放心,可以去医院检查。宫颈癌手术后治疗是治疗的关键,对于预防癌细胞的复发和转移具有十分重要的临床意义,目前临床常用的宫颈癌术后治疗方法主要有放、化疗和中医中药治疗,宫颈癌术后治疗应根据患者的具体情况具体分析,科学合理的选择对症的治疗方法是促进宫颈癌术后患者恢复的关键和前提,可帮助减轻手术对患者的创伤,减少并发症和复发的几率,加快患者术后恢复。宫颈癌手术后在患者自身体质允许的前提下可选择有效的全身化疗或辅助放疗进行宫颈癌术后巩固治疗,可杀死术后残留的癌细胞,进一步提高宫颈癌后疗效,控制局部复发转移症状。但由于放化疗均为单一疗法,具有很大的局限性,常会导致消化道及骨髓抑制等毒副反应,往往使患者难以耐受并有可能会中断治疗,目前临床多联合中药进行来治疗,可以在提高机体免疫力的同时,减轻放化疗的毒副反应并增强放化疗的疗效,使得放化疗能够顺利进行。宫颈癌术后会选择服用中医中药治疗,可有效控制癌细胞的扩散转移的速度,提高机体免疫抗病能力。协同放化疗能起到增效减毒的作用,对于延长患者的生存期的疗效显著,效果比单一的进行放化疗效果要好,并且患者的生存率要比单一放化疗的患者要高。但如果病人体质比较虚弱,不能耐受放化疗的毒副反应,这个时候建议直接用中药来调理治疗,往往可以提高病人的生活质量,延长生存时间。
宫颈癌容易复发转移,在发现后应及时做手术治疗,定期检查等。我目前宫颈癌也有许多种治疗方法。例如第十代tomo刀治疗宫颈癌是非常有效果的。第十代托姆刀是一种在CT 图像引导下,以调强治疗为主的当代最先进的放疗设备之一。其360 度全角度照射概念、单次照射多达数万个子野数目、薄层照射理念,实时IGRT 影像引导,独创的自适应计划等创新科技,是当前最先进的放疗设备之一。和传统放疗相比,第十代托姆刀在治疗宫颈癌中有很大的优势。研究显示,传统光子放疗在治疗宫颈癌中会有很大的副作用,很多的患者在接受这种疗法后都会产生烫伤等一系列的副作用。如今,放射治疗技术日益先进,第十代托姆刀也已经展示出治疗多种肿瘤的潜力,已经让越来越多的肿瘤癌症患者获益,能够有效调控辐射剂量及范围,减少损害正常器官和副作用。
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,对于女性的健康和生命都有很大的危害,在目前对于宫颈癌的治疗大部分是做子宫全切手术来治疗。但是宫颈癌不管是哪一种方式治疗都有复发的可能性,即使做全切手术也不排除复发的可能性,只是这种复发的可能性会有很大的个体差异。有些患者在做完子宫全切手术后,自身身体条件比较好,而且在术后辅助治疗也做得很到位,那么相对而言复发的可能性会低一些。而有些人群身体素质本身比较差,再加上如果自己心态不好,那么复发的可能性会高一些。手术治疗宫颈癌会比其他治疗方式更加彻底,但是就算癌细胞没有转移,也有可能在盆腔内复发,因此患者术后一定要定期复查,。对于子宫全切手术治疗的宫颈癌患者而言,如果术后5年没有复发,那么复发的可能性就不是很大。在宫颈癌做完子宫全切手术后,有的需要配合做放疗、化疗或生物疗法,这样才能够很好的防止宫颈癌复发。做完宫颈癌手术切除治疗后的患者也要保持良好的心态,适当的加强体育锻炼,保持规律的作息时间,这样从一定程度上来说,也能有效的防止宫颈癌复发。
?一些宫颈癌患者在手术治疗后可能几年内复发,这主要是由于原发病灶清除不彻底,患者免疫功能低下不能抵抗一些残存的癌细胞死灰复燃等因素引起。宫颈癌复发治疗难度较大,此时治疗的机会微乎其微,但仍有可能做到长期带瘤生存。下面大家就一起了解下吧。手术后因为患者体内可能还存在一些隐性癌细胞,影像学无法检测。并且因为手术损伤了人体免疫系统,出现一系列手术并发症,且使得人体抵抗疾病的能力下降,很容易受各种疾病的侵袭。手术本身多为姑息性的局部切除,无法切除所有病灶,且中晚期患者本身身体情况很弱,手术更耗伤了人体正气,容易造成癌细胞的扩散转移,也就是说手术切除并不能阻止癌症的远处转移,而远处转移才是癌症病人死亡的直接原因。因此,早期宫颈癌手术后也需要采取术后治疗措施,而中医药是临床上鼓励的早期宫颈癌术后全身性治疗手段,在抑制隐性癌细胞,防止复发,促进患者身体机能的恢复方面有着肯定的效果。(gytyy lyp)宫颈癌术后选中医巩固治疗适合所有的患者,特别是对于年龄较长者、心脏机能较差的患者为了避免继续削减其机体免疫力导致宫颈癌转移,更适合采用中药治疗;而年轻,身体素质尚可的宫颈癌患者,采用中医中药治疗可快速控制症状,缩减癌肿体积,为手术创造条件。中医中药治疗还可全面调节脏腑功能,使机体自身免疫力得以提升,增强机体自身对抗癌细胞的能力。中医中药治疗可贯穿于整个宫颈癌早期治疗过程中,大量临床资料证实:中医中药治疗早期宫颈癌疗效显著,副作用小,使用方面,适应症广泛,不仅可弥补西医治疗的不足,还可从整体出发,辨证施治,抑制癌细胞生长及增殖,控制扩散转移症状,与其他疗法联合应用还可提高疗效,延长患者有效生存期。
你好,如果在早期进行了宫颈癌有效的治疗,效果还是比较好的.不过,建议定期复查.有这样的病史就要多加注意.另外,建议适当地应用中药调理,这样复发的几率会更小.性生活时候要注意卫生,建议使用避孕措施.
可以适当的进行放射治疗,另外患者如果出现了复发的现象,通过放射治疗能够有效的杀灭身体的癌细胞,并且还能够有效的控制癌细胞的扩散和转移,对病情是有一定帮助的,此外患者还可以通过化疗的方式进行治疗,也能够起到很好的效果,比如患者可以适当的吃一些化疗的药物,例如紫杉醇,异环磷酰胺或者博来霉素等等。
?这是很多宫颈癌患者都十分关注的一个问题。宫颈癌的出现会直接威胁到患者的生命健康,所以对宫颈癌的治疗很重要。手术是治疗宫颈癌最有效的方法之一,那?下面我们就请专家来介绍下。专家指出,宫颈癌手术后并不一定能够彻底的清除肿瘤,残余的肿瘤还会继续破坏身体的组织器官,导致病情的复发。宫颈癌复发的主要症状为一例下肢疼痛,腹和盆部酸痛,阴道出血和恶臭白带。另外随复发部位而有不同表现,如咳嗽、胸痛、血尿、直肠出血等。并伴有除原发部位病变外,大多数可在下腹部或盆壁见到肿块,下肢水肿等。宫颈癌复发的原因是多方面的,其中最次要因素是原发性宫颈癌的医治不彻底,如手术未切除干净,放疗或化疗不彻底,表面上癌肿已经消失,实际上还残存一些癌细胞,如果术后出现复发也不要有太大的心理压力,这样对身体是没有好处的,如果不放心,可以去医院检查。宫颈癌手术后治疗是治疗的关键,对于预防癌细胞的复发和转移具有十分重要的临床意义,目前临床常用的宫颈癌术后治疗方法主要有放、化疗和中医中药治疗,宫颈癌术后治疗应根据患者的具体情况具体分析,科学合理的选择对症的治疗方法是促进宫颈癌术后患者恢复的关键和前提,可帮助减轻手术对患者的创伤,减少并发症和复发的几率,加快患者术后恢复。宫颈癌手术后在患者自身体质允许的前提下可选择有效的全身化疗或辅助放疗进行宫颈癌术后巩固治疗,可杀死术后残留的癌细胞,进一步提高宫颈癌后疗效,控制局部复发转移症状。但由于放化疗均为单一疗法,具有很大的局限性,常会导致消化道及骨髓抑制等毒副反应,往往使患者难以耐受并有可能会中断治疗,目前临床多联合中药进行来治疗,可以在提高机体免疫力的同时,减轻放化疗的毒副反应并增强放化疗的疗效,使得放化疗能够顺利进行。宫颈癌术后会选择服用中医中药治疗,可有效控制癌细胞的扩散转移的速度,提高机体免疫抗病能力。协同放化疗能起到增效减毒的作用,对于延长患者的生存期的疗效显著,效果比单一的进行放化疗效果要好,并且患者的生存率要比单一放化疗的患者要高。但如果病人体质比较虚弱,不能耐受放化疗的毒副反应,这个时候建议直接用中药来调理治疗,往往可以提高病人的生活质量,延长生存时间。
就患者目前情况来看,采用中医中药进行保守治疗还是比较稳妥的,通过中药的全面调理,可以扶正培本,提高免疫力,杀灭血液、淋巴内的癌细胞,消散肿块,排出癌毒,并能促进造血功能、稳定升高白细胞,效果还是不错的
这个无法确定,不管是多少,防止复发才是真理。像吃体恒健硒维康口嚼片,含硒麦芽、维生素E和β—胡萝卜素,防止复发和转移。对癌症患者促进食欲和身体恢复很有帮助
这个不一定,要看个人情况,要积极恢复,治疗
宫颈癌是否复发,要看患者诊断时分期早晚,如果为早期,能手术的,根据病理情况,手术后给予正规术后辅助治疗,一般5年以上生存率为90%以上。但需要正规随访,一般第一年内为3月随访一次,第2年3-6个月随访一次,三年以上1年随访一次。如果为晚期,放疗后复发大多数发生于2年以内。
宫颈癌护理知识 一、宫颈癌后装治疗的护理 宫颈癌是我国妇女最常见的生殖器官肿瘤,也是威胁我国妇女健康的重要疾病,而放射治疗是治疗宫颈癌的主要手段,放射治疗包括腔内后装放疗加外照射治疗。后装放疗是指先把不带放射源的治疗容器置于治疗部位,然后将放射源送入容器进行治疗,这样可以避免放置治疗容器过程中医务人员受到不必要的照射。我院采用多功能遥控微型高强度铱-192源后装机,具有电脑操作的治疗计划系统及机器控制系统,源的运动由电脑控制的步进电机执行,源可以进入18个通道进行治疗,可进行腔内放疗、管道治疗及组织间插植照射,安全性高,它有内锁、自检、模拟源、报警、紧急退源、UPS系统,使机器安全性能及工作人员的安全得到保证。现把我院的后装治疗护理体会介绍如下。 1、临床资料 1996年5隆?003年12月,我们收治宫颈癌病人516例,年龄最大72岁,最小27岁,40~55岁年龄组占患病总数65%。 2、护理 治疗前的护理 心理护理 心理护理对于治疗病人往往起着十分重要的作用,宫颈癌患者有较复杂的心理,恐惧、焦虑、怕痛,怕长期受病痛折磨被丈夫抛弃,甚至有的怕死,又有强烈求生的欲望,期待接受治疗后能解除或缓解症状,甚至痊愈,延长寿命,因此我们应该主动关心体贴病人,向病人介绍治疗情况以及当前肿瘤事业的发展,告知其肿瘤并不可怕,许多病人通过治疗是可以痊愈的,使其放下思想包袱,并开导病人面对现实,正确对待疾病,消除病人恐惧感和焦虑的心理,增强战胜疾病的信心。 一般护理 (1)护士应协助医生向病人及家属了解 病情及向患者告之有关注意事项,以取得理解和配合,治疗前半小时嘱病人排空大小便。(2)病理报告单,其结果落实为恶性肿瘤,是否查血常规(白细胞不低于,血小板不低于100g/L)。(3)测血压及体温,血压不得低于,体温高于℃不做宫腔放疗,高于38℃不做阴道治疗。(4)操作室的用物准备:消毒包1个,内装(弯盘1个,圆杯1个,卵圆钳1把,弯钳1把,扩阴器1个,洞巾1块,石蜡油小棉球1个,碘伏大棉球3只),另备干纱条1根,纱布、棉球及施源器探针、阴道模、胶布等。(5)上治疗车前换裤子,扶病人上床以防跌倒,取截石位,铺洞巾消毒会阴,用扩阴器充分暴露阴道和子宫。(6)协助医生进行阴道和宫颈以及穹窿的施源操作,将施源器用纱布填塞,再用胶布固定,以防脱落。如宫颈癌感染脓液多,准备3%双氧水棉球3~4个擦洗。(7)送病人至机房(治疗室),接好施源器接头,再次观察施源器是否固定好,关好门,开始治疗(注意接管时尽量拉直,以免卡源)。 治疗中的护理 (1)通过闭路电视可观察病人在治疗中的情况,以及对讲机直接与病人对话,病人如有不适,可招手或诉说难受,我们即停机进入机房纠正病人不适,出机房继续治疗。(2)治疗结束后,信号灯由红变绿,真源回贮罐,我们进入治疗室,松开连接施源器通导及接头,把病人推出治疗室。 治疗后的护理 (1)治疗毕,病人由我们从治疗室推至准备室,协助医生将施源器及敷料取出,并观察病人阴道有无渗血及纱布遗留。(2)阴道有渗血,可用纱布及碘仿填塞,并交待病人转达经管医生24h取出。(3)如无特殊,病人治疗后休息片刻,回病房继续观察,督促病人增加营养。宫颈癌的后装治疗护理必须建立良好的护患关系和心理护理,加强心理疏导,使病人树立战胜疾病的信心,积极地配合治疗,保证治疗顺利进行。 二、宫颈癌根治术后尿潴留的护理 宫颈癌根治术是早期宫颈癌的治疗方法。尿潴留是宫颈癌根治术后最常见的并发症,影响手术疗效,增加经济负担。为了解除患者身心痛苦,我院对109例宫颈癌根治术的患者术后进行常规尿潴留综合预防措施治疗,即采用生理盐水500ml加庆大霉素16万U,膀胱冲洗1次/日,1:5000呋喃西林液坐浴,并配合心理护理,获得了良好的疗效。 临床资料 1.一般资料2001年2月至2003年1月我院共收治病人109例,年龄最大的46岁,最小的23岁,平均年龄岁,子宫颈鳞癌98例,腺癌11例,采用国际妇产科联盟(FIGO,1995年)修订的宫颈癌临床分期标准,宫颈鳞癌Ib97例,IIa10例,宫颈腺癌2例,以上患者伴子宫脱垂8例,有阴道壁膨出史10例,泌尿系感染5例。 2.尿潴留诊断标准采用FIGO1995年的子宫颈癌的诊断标准,尿潴留是指术后14天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量>100ml。 3.治疗方法宫颈癌根治术后第3天行生理盐水500ml加庆大霉素16万U膀胱冲洗1次/日,患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出,可使膀胱内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。 4.坐浴尿管留置一般为7~14天,拔除后嘱病人立即用1:5000呋喃西林液进行坐浴,温度以38℃~43℃为宜,每2小时1次,每次10~20分钟,坐浴后鼓励病人自行排尿。嘱咐患者多饮水,每日饮水不少于1500ml,以利于了解排尿情况。 5.护理做好会阴部护理,每晚1:1000新洁尔灭溶液冲洗1次/晚。 做好心理护理,护士应多关心、体贴、鼓励患者,耐心做好解释工作,使其以最佳的心态接受治疗。术后平卧6小时后取半坐卧位能使膀胱渗出液流入盆腔,促使感染局限化。 结果 本组109例,拔除尿管后经过热呋喃西林溶液坐浴后能自行排尿者109例,其中101例病人排尿后查床旁B超残余尿量<100ml,8例病人残余尿量<200ml,不行留置导尿,经过反复热呋喃西林液坐浴后,排尿后测残余尿量<100ml。 讨论 宫颈癌根治术对膀胱尿道可造成不同程度的损伤。术中出血、脱落的上皮细胞聚集在膀胱壁最低处。术后患者卧床,持续导尿,不能使这些聚集物排出体外,为细菌的繁殖提供了良好的环境。经过生理盐水加庆大霉素16万U膀胱冲洗后,使这些聚集物逐渐排出,因此术后第3天行膀胱冲洗能有效预防膀胱感染。热呋喃西林液坐浴对缓解局部感染引起的逼尿肌炎性水肿、减少尿潴留的发生有着重要作用。因患者均患癌症,精神压力大,故应做好心理护理以赢得患者的信任。据我们临床观察,采用以上综合措施后,对预防宫颈癌根治术后尿潴留的发生效果良好,缩短了病人住院时间,减轻了病人经济负担,解除了病人身心痛苦,提高了病人战胜疾病的信心。 三、护理干预对宫颈癌放疗副作用影响的探讨 放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段,适应范围广,各期均可应用,疗效好。宫颈癌的放射治疗以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍,然而放射治疗期间患者会出现放疗副作用,使患者对治疗失去信心。为了减轻放疗副作用,确保放疗顺利进行,对100例宫颈癌放疗患者进行护理干预以观察对放疗副作用的影响,现将结果报告如下。 1 资料与方法 一般资料 2002年8月~2003年10月宫颈癌放疗患者100例,分为实验组和对照组(门诊患者)年龄20~55岁71例,56岁以上29例,文化程度大专以上10例,高中~大专32例,初中以下58例。 方法 全盆照射:2~次,总量20~25Gy/3周左右;腔内后装:5~6Gy/次,总量约30~25Gy;盆腔四野照射:2~次,宫旁总剂量20~25Gy/3周左右。 放射治疗副作用判断标准 根据WHO推荐的分级标准来判断治疗作用。 统计与处理 数据采用χ 2 检验。 2 结果 观察组50例患者放疗引起皮肤反应,反应较少,症状较轻,与对照组比较差异有极显著性(P<);胃肠反应亦比对照组轻,两者比较差异有显著性(P<)。 3 讨论 宫颈癌放疗期间会出现皮肤反应,胃肠道反应等,本研究发现,不同的护理干预产生不同的护理效应。对照组门诊放疗患者,做完放射治疗后往往回家休息或回招待所休 息,与护士接触时间少,护士与患者很少沟通,不了解患者的心理状态,使患者不能得到良好的心身护理,加上放疗副作用,更加重了患者心理压力。消极情绪可引起人体一系列生理变化,并对人体免疫功能有抑制作用。现代医学模式从单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。观察组(住院患者)采用整体护理方式,以患者为中心,对患者年龄、文化程度、生活环境、社会经济情况、家庭关系、疾病情况等进行全面评估,根据患者病情不同阶段、心理状况、文化程度、接受能力施行健康教育和心理护理,使患者学会自我护理,减轻放疗副作用,增强患者治疗信心,如:放疗期间指导患者要穿棉质宽松内裤,保持外阴的清洁干燥,放射野皮肤勿用药膏,勿用过热水擦洗放射野皮肤,给患者进行阴道冲洗时,密切观察阴道分泌物情况及出血情况,观察体温变化,若有出血或感染情况应及时报告医生,给予抗感染或止血治疗,指导患者多进食清淡易消化富于营养的食物,观察患者的进食情况,鼓励患者进食,若患者出现恶心,呕吐,或腹泻,进食少,予静脉输液补充营养及能量,同时应用止吐药或止泻药,患者放射野皮肤有放射性皮炎,指导患者勿搔抓放射野皮肤,并予1%冰片滑石粉外涂,减轻放疗的副作用。使放疗按计划顺利进行,从而提高宫颈癌症患者生存质量。参考资料:百度