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目的 证明现代城市中的低频噪声对人类健康有危害，尤其是对老人、孕妇和胎儿的危害更大。方法 通过分析低频噪声的声学特点、传播方式，引用有关专家对长期接触高声级低频噪声作业工人的调查，以及对比、分析、各类图表、数据来证实该结论。结果与结论 提醒有关职能部门应高度重视，要从各方面采取防护措施，保护城市声环境，保障企业职工和城市居民的健康。 【关键词】 低频噪声;频率；A声级；妊娠；噪声标准 Harm to human health from low frequency noise in city residential area 【Abstract】 Objective Proving that the low frequency noise is harm to human health， especially to old man， pregnant and new born Proved the conclusion by analyzing the acoustics characteristic and spread mode， citing each kind of charts and datum from relational experts who investigated the workers who was touching high level low frequency noise and Conclusion Reminding relational departments to take measures to protect sound environment of the city to ensure the health of enterprise workers and city residents. 【Key words】 low frequency noise; frequency; A sound level;pregnant; noise standard 现代城市住宅小区良好的环境、健康、安静、舒适的生活是人们生活水平提高后向往和追求的，也是我国城镇居民达到小康生活水平的标志。然而我国城市有不少住宅小区实际情况并非如此，环境噪声的污染是目前城市住宅小区居民投诉的主要热点，而低频噪声又是环境污染中的隐形杀手。 1 低频噪声的来源与传播方式 低频噪声的声源 所谓低频噪声是指频率在500赫兹（倍频程）以下的声音。住宅小区的低频噪声源主要有5大类:电梯、变压器、高楼中的水泵、中央空调（包括冷却塔）及交通噪声等。浙江大学环境污染控制技术研究所在对杭州市典型的居住区对配套设备噪声源用声学仪器进行测试分析，选取供电系统、地下车库、电梯设备、供热系统、排水供水系统、空调设备、通风设备的噪声源，结果表明12种典型噪声源中9种最大声压级所在频段中是以低频段最多。因而低频噪声成为居住区中影响最大的噪声源〔1〕。 低频噪声的声学特征 低频噪声与高频噪声不同，高频噪声随着距离越远或遭遇障碍物，能迅速衰减，如高频噪声的点声源，每10米距离就能下降6分贝。而低频噪声却递减得很慢，声波又较长，能轻易穿越障碍物，长距离奔袭和穿墙透壁直入人耳。振动、低频噪声和一般的噪声都有一个共同的性质，都是一种振动的波、是能量传播的一种方式。 低频噪声的传播途径 低频噪声按传播途径主要分为结构传声、空气传声及驻波，其中驻波危害最重。结构传声是指安装在大楼内的变压器、水泵、中央空调主机通过居住大楼的基础结构大梁、承重梁将低频振动的声波传导到各家各户。空气传声是指低频噪声通过空气直接传播到小区住家户。驻波是指低频噪声在传播过程中经过多次反射形成驻波，低频噪声在波腹中的振幅最强，对人的健康危害最重。 2 低频噪声对健康的危害 凡是噪声都会对人体产生危害，虽然低频噪声对生理的直接影响没有高频噪声那么明显，而低频噪声更会对人体健康产生长远的影响。但是，现在这种低频噪声所产生的危害还没有得到人们足够的重视。下面我们从国内外专家的科学研究中、在对生产企业现场接触低频噪声的工人调查分析中可以得出结论。
食管癌起病隐匿，早期可无症状。部分患者有食管内异物感，或自食物通过时缓慢或有梗噎感。也可表现为吞咽时胸骨后烧灼、针刺样或牵拉样痛。进展期食管癌则常因咽下困难就诊，吞咽困难呈进行性发展，甚至完全不能进食。常伴有呕吐、上腹痛、体重减轻等症状。病变晚期因长期摄食不足可伴有明显的营养不良、消瘦、恶病质，并可出现癌转移、压迫等并发症。如癌肿压迫喉返神经引起的声嘶、骨转移引起的疼痛;肝转移引起的黄疸等症状。肿瘤侵犯邻近器官并发穿孔时，还可引起纵隔脓肿、肺炎等。部分患者在上腹部偶可摸到质硬的腹部包块，或触到锁骨上肿大淋巴结。
题目：重症监护室多维度协同护理应用研究关键词: 重症监护室；多维度协同护理；常规护理摘要: 目的：探讨重症监护室护理中采用多维度协同护理模式的效果。方法：2021年1月~2022年4月期间开展研究，在某医院重症监护室护理患者中随机抽取90例患者作为研究对象，按照入组顺序将其分为对照组(常规护理)和研究组(多维度协同护理)，对不同护理方式下的护理效果情况进行比较分析。结果：在护理前，两组SAS、SDS评分不存在统计学差异，P > 。经护理后，研究组改善效果明显优于对照组，P < 。从心理护理、护理技能、知识普及、协同能力提升等方面评估两组患者护理满意度情况，结果发现，在各项评分上研究组明显高于对照组，P < 。结论：采用多维度协同护理模式对重症监护室患者进行护理，能够有效改善患者负面情绪，提升护理效果，获得患者的高满意度。文章引用：黄文辉. 重症监护室多维度协同护理应用研究[J]. 护理学, 2022, 11(3): 416-420. 重症监护室是医院集中收治危重病人的场所，重症监护室内的患者常见意识状态为谵妄，患者意识水平发生改变，精神状态波动，注意力不能集中等。有临床研究表明，上述症状对于患者的康复是十分不利的，尤其会对患者的精神层面造成较大的影响，增加患者死亡概率 [1]。随着我国护理理念和手段的不断革新，多维度协同护理模式逐渐被应用于重症监护室护理当中，其以缓解患者病情，缩短治疗时间，改善预后为目的。多维度协同护理模式主要是根据患者病情在患者心理护理、护理技能的应用以及健康教育、家属沟通与护理等多方面均展开多维度的护理，在患者的疾病护理、心里护理等诸多方面都展开多维度的干预同时鼓励家属积极参与到患者的护理与监督中。有鉴于此，本文在2021年1月至2022年4月间期间开展研究，在某医院重症监护室护理患者中随机抽取90例作为研究对象，探讨多维度协同护理模式在重症监护室中应用的效果。于2021年1月~2022年4月开展本次研究，在某医院重症监护室护理患者中随机抽取90例作为本次研究对象，根据患者入组顺序将其分为对照组和研究组，每组各有患者45例。在对照组中，男性患者所占比例为，女性患者所占比例为；年龄上限为76岁，下限为22岁，平均为( ± )岁；发病时间上限为7天，下限为1天，平均为( ± )天。在研究组中，男性患者所占比例为，女性患者所占比例为；年龄上限为75岁，下限为22岁，平均为( ± )岁；发病时间上限为7天，下限为1天，平均为( ± )天。纳入标准：患者符合医院ICU收治标准；患者未患有影响本研究结果的疾病如合并癌症、精神类疾病等；患者及家属同意参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：凡妊娠期、哺乳期患者排除；凡患有精神认知障碍疾病的患者排除。本文经我医院伦理委员会批准同意实施。患者的年龄、性别、病程等一般资料具有可比性(P > )。应用常规护理方法对对照组患者进行护理，护理人员进行责任制整体护理，规定家属探视制度安排，时刻关注患者的生命体征情况，对患者进行用药、饮食、作息等干预。应用多维度协同护理模式对研究组患者进行护理。首先，护理人员与患者或其家属进行沟通和交流，了解患者对于ICU疾病、并发症情况的认知程度，评估家属的陪护能力和突发应急处理能力，开展个性化的指导。向患者或其家属做好规章制度说明，做好周到详细的解释工作，建立电话、微信等联系渠道，逐步进行引导和培训，达成一致的目标 [2]。其次，对患者及其家属进行心理支持护理。患者在ICU治疗期间，身体的疼痛，疾病对生活的影响等会造成患者心理情绪负面化，紧张、焦虑、消极、绝望等等会不时出现，十分不利于患者的治疗与康复。因此护理人员要及时疏导。患者治疗期间多数情况下是处于昏迷状态，因此护理人员要与家属勤沟通、多交流，合理安排家属探视的次数和时间，避免发生冲突。积极的向患者家属反映患者的情况，包括病情情况，使用药物、仪器，产生的费用等等。允许家属提出问题，并接受家属提出的合理意见。第三，护理技能护理。在患者刚刚入驻重症监护室初期，在家属探视期间向其演示各种护理操作，进行护理必要性、目的、作用的讲解，使家属有所了解 [3]。比如擦浴、双下肢按摩、叩背翻身等。第四，健康知识教育。ICU疾病属于危重疾病，病情变化快，程度严重，死亡率高，恢复时间长。因此，要对患者进行周到的护理服务。而要达到这个目的，需要依靠护理人员与看护家属的共同努力。因此需要在评估患者病情状况的基础上，向家属详细介绍日常护理要点、干预举措等。在患者行护理干预前与护理干预后两组患者家属的SAS与SDS评分进行比较。SAS与SDS对成年人焦虑与抑郁的评价具有广泛的适用性，SAS得分在50分以下为正常状态，50~59分之间为轻度焦虑，60~69分之间为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS得分在53分以下为正常状态，53~62分之间为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。同时对护理后两组患者并发症的发生情况进行统计与比较，对护理后两组患者家属护理满意度进行统计与比较。护理满意度量表为自制量表包含心理护理、护理技能、知识普及、协同能力提升等四个维度，问卷每个维度满分25分，问卷总分100分，得分越高表示患者家属越满意，改问卷经过信度与效度分析，信度为，效度为，信度与效度均符合要求。重症监护室是医院收诊治疗危重患者的场所，由于患者的病情特点，对于护理人员提出了很高的护理要求，常规护理干预已经不能满足需要 [4]。多维度协同护理模式是一种现代化的护理模式，其基础为责任制护理制度，充分考虑到患者的病情以及自理能力，家属的看护能力和水平，由护理人员进行引导共同作用于患者的健康护理当中来，能够有效地发挥多维度协同作用。多维度协同护理充分运用护患沟通、护理技能、心理支持和健康教育等护理手段，强化对看护家属的教育，注重护患之间的沟通，在目标高度一致的基础上进行护理 [5]。从本文的研究结果来看，经护理后，研究组并发症发生临床显著少于对照组，P < 。从心理护理、护理技能、知识普及、协同能力提升等几个方面评估两组患者家属的护理满意度情况，结果发现，在各项评分上研究组明显高于对照组，P < 。说明了多维度协同护理的有效性。同时通过多维度协同护理也有效降低了患者家属焦虑抑郁扥负性情绪。本文采用的多维度协同护理模式比较简单，相比较国外在重症监护室应用的多维度协同护理模式，本文院仍需要加强理论、资金、人员的投入，进行更加深入的研究。综上所述，采用多维度协同护理模式对重症监护室患者进行护理，能够有效改善患者家属负面情绪，提升患者护理效果，提高患者家属的护理满意度。
护理学新的研究成果必将对护理实践水平的提高起到良好的推动作用。下面是我为大家整理的护理研究论文，供大家参考。
1具体的术后护理 措施
保持呼吸道畅通
在进行食管癌的手术中均选择气管插管，术前为患者进行全身麻醉，以至于患者的麻醉时间延长，在手术后患者不能及时的清醒过来，而在这段时间里患者的自主排痰及吞咽功能等较差。因此，需要护理人员给予帮助，做好呼吸道的护理。使患者处于平卧位，头偏向一侧，该体位可避免发生食物的反流导致窒息。严密观察患者的呼吸情况，听到有痰鸣音出现时应立即采取措施进行吸痰，在操作的过程中应严格按照无菌技术进行，减少感染的发生。同时要动作轻柔、迅速，以免长时间地刺激发生喉头痉挛、喉部粘膜损伤等。如痰液较多而黏稠，吸引困难者，可应用气管镜吸痰或雾化吸入，必要时也可行气管切开吸痰。有少数患者术后回病房发生舌后坠，必须应用硬质口咽通气管插入，始终保持呼吸道通畅。
预防肺部并发症
开胸术后，大部分的患者会发生肺功能减退，尤其对于慢性支气管炎患者要引起特别的注意。因此，本组患者术后24h之内均常规持续或间断吸氧3~5L/min，保持血氧浓度为96%~100%，防止患者出现供氧不足的现象，不利于疾病的恢复。术后第2天使患者处于半卧位，为患者轻拍背部，并鼓励患者咳嗽，协助排痰，促进肺膨胀，防止肺不张，同时使得胸腔积液顺利排出。患者在咳嗽时应帮患者按住切口处，以降低患者的疼痛感。如患者发生支气管哮喘时，要及时应用氨茶碱激素治疗。若患者有黏痰不易排出时应使用吸痰器进行吸引。对慢性支气管炎、肺气肿或心脏病患者要控制好静脉输液速度，减少肺水肿的发生。如患者持续发热、咳嗽、白细胞升高，可疑发生肺部感染者，应加用足量的抗生素，避免脓肿的发生。
防止发生液气胸
纵膈肌内有丰富的血管和淋巴管，在进行食管癌切除的过程中会在纵膈肌内的食管进行游离，从而导致术后发生胸腔渗液。因此，在手术完成后应为患者安置胸腔闭式引流管，以促进气体和液体的排出，重建胸腔负压使肺复张，平衡压力纵膈移位及肺部受压，观察引流液的性质、颜色及量，避免发生肺不张、液气胸、脓胸等并发症。如果术后胸腔闭式引流管引出的血性液体较多，血色较浓，必须密切观察脉搏、血压变化，以防胸膜腔内有活动性出血。
防止吻合口痰
食管癌术后的患者常规给予留置胃管并给予胃肠减压。首先应防止胃管滑脱，保证肠胃减压通畅手术6h后接负压吸引器。如引出大量血性液体，应降低吸引力并 报告 医生;引流不畅时，用无菌生理盐水冲洗胃管。本组患者术后常规禁食3~4天，胃肠功能恢复后，拔除胃管。胃管拔除后可少量饮水，如2d后无吻合口痰症状，术后5~6天开始进清质流食，100mL/次，6次/d。术后10d进流食，术后15天进半流食，遵循少食多餐的进食原则，逐渐过渡到普通饮食。同时要观察患者进食后的反应，避免进食有刺激性的食物，进食速度要缓慢，注意禁食过硬的食物，以免导致吻合口痰
防止乳糜胸
多因术中损伤胸导管所致，多发生在术后2~10d，引流液为血性或淡黄色液体。恢复进食后，乳糜液漏出量增多，呈白色乳状液体或小米饭汤样。患者表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。
2 总结
总之，在食管癌患者中应做好术后并发症的预防护理工作，使得患者最大限度地得以恢复，减轻患者的痛苦和经济负担，提高手术成功率，降低患者的病死率。
1产妇的心理特征
产妇因为其现阶段的生理特殊性，使得产妇易出现恐惧、紧张、忧虑、烦躁等心理特征。初产妇处于对分娩时疼痛的恐惧以及对分娩知识的缺乏，一般都会出现紧张、焦虑等心态，经产妇来自对上次分娩的回忆。另外，很多产妇紧张胎儿的身体是否会出现一些缺陷或疾病。一些产妇因为缺乏对分娩的一般常识，心理反应很强，过分恐惧与紧张，导致产妇极度不配合医生及助产士的工作，以至于影响正常产程进展。
2妊娠期的心理护理
通过同孕妇进行沟通，了解孕妇内心存在的心理障碍根据孕妇的生活环境、心理状态的不同制定个体化心理护理计划，从而对有心理障碍的孕妇更好的开展工作。例如，很多孕妇在分娩前十分恐惧，因为对分娩的过程不了解，经常会出现情绪低落，焦虑等情况。这时对产妇的心理护理就显示出其重要性。护士可向孕妇解释，分娩的具体生理过程，以及此生理过程中需要注意的事项及安全性，当孕妇了分娩的过程及安全性，自然会降低因担心分娩痛苦而产生的焦虑心态;一些在孕妇因为身体原因在妊娠期间有其他疾病或妊娠并发症发生，所以要对她们加强相关的疾病常识介绍，同时进行心理护理，让产妇对自身的病情多有了解，以达到配合治疗的作用。例如：很多患有妊娠期糖尿病的孕妇，护士应给予主动的、具有持续性的心理护理，同时要对产妇进行有关妊娠期糖尿病的健康 教育 ，护士应该做到经常同产妇进行交流，增强同产妇之间的熟悉程度，从而有利于监督指导患者合理控制饮食，及时发现患者内心所存在的问题心态，进行有针对性的心理护理，从而减少病患的心理压力，有利于更好的配合医生进行生产及治疗。
护士应该主动的与产妇进行交流一些孕妇，特别是初产的孕妇，在最初入院治疗时，对医院的陌生感会增加其内心的不安情绪，护士的沟通是医患关系的桥梁。所以，护士应该主动的与产妇进行交流，首先对医院的总体环境，医疗水平进行概括性的介绍;其次，对产妇的个人情况进行了解，让孕妇表达出自己的心理需求，有利于建立个性化的心理护理计划，建立融洽、信任的护患关系。由于信任感的增强，这样产妇也更易接受护士给予的护理帮助及心理支持，更好的协助医生进行治疗。
良好的家庭关系可以降低产妇抑郁症的发生频度创造良好的家庭，特别是高危妊娠孕妇和健康不佳的孕妇要针对其存在的问题给予特别的关心和爱护，护士适当的向产妇的丈夫及其他家庭成员进行相关知识的宣讲，在医院同家庭方面共同帮助孕妇解除心理上的顾虑，树立对医护人员及医学的信任。同时也可以发放宣传手册、建议孕妇参加孕期学校培训的课程、安排孕妇与已经进行分娩的产妇互相交流等增加其对分娩时的感受和信心，改变其认知来减轻焦虑的情绪。调查显示，家庭支持是避免妊娠期妇女抑郁发生的主要因素：家庭成员对产妇的支持理解越高，抑郁症的发生频度越低。多数学者认为，良好的家庭支持有利于婴儿的健康及产妇的恢复，而劣性的家庭关系的存在则损害母子的身心健康。因此，在产妇的家庭中应尽可能营造出一种温馨、和谐、舒适的气氛。
3分娩期的心理护理
第一产程心理护理在分娩过程中，助产士与产妇需要密切接触。助产士要通过亲切交谈，了解她们的内心活动情况，通过她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况，在分娩过程中有针对性的进行护理。因人而异，制定个性化的生产期心理护理计划，向产妇们宣讲妊娠、分娩、育儿等知识，在产妇有疑惑时及时的解决相关问题，在此，可建立医患之间信任的桥梁，是孕妇对助产士具有信任感，从而通过消除对孕妇对于分娩的恐惧感及紧张情绪。以达到孕妇心情的舒缓以及情绪的稳定。对一些情绪极度不安定的产妇，助产士更加要细心及耐心的进行心理护理.指导产妇进行深呼吸，帮助按摩其下腹部及腰部，以减轻症状.避免孕妇过多地消耗体力，以分散产妇的注意力，达到舒缓心理的作用。
第二产程心理护理第二产程是十分关键的，这就使助产人员在这一阶段要更加的稳妥，从而给产妇心理依托，做到忙而不乱，熟练果断，同时在精神上安慰产妇，并且对一些在护理中出现的问题对产妇加以解释，让产妇有安全的心理感受，再加上行之有效的助产操作，鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降及娩出，保证胎儿顺利娩出。
第三产程心理护理分娩结束后，当产妇看到自己所生孩子，无论婴儿健康与否，均可引起产妇的情绪激动。表现为或沮丧，或兴奋，以上两种情况都可以通过大脑皮层，直接影响子宫的收缩情况，易导致宫缩乏力，继而出现大出血。此时，一方面在治疗上，给予产妇宫缩剂加强宫缩，从而预防出血的发生，助产士的心理护理在一定情况下起到了作用，另一方面对产妇进行心理安慰，抑制住产妇过分激动的心情，避免产妇因内心波动而导致的一系列的病症。总之，在护士的心理护理下，让产妇在产前做好心理准备是很必要的，这关系到产妇和婴儿的健康。
4结语
产妇的心理护理从主观上可以减轻产妇的心理压力，客观上可以更好的协助医生进行治疗及恢复工作，具有一定的必要性，在今后的护理工作中应该得到重视，不仅作为一门心理学方面的 医学知识 来掌握，同时也是更好的进行医患之间沟通的重要工具，有助于产妇的身体健康及护士工作的顺利完成。
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俗话说，能「吃」就是福！但是，老人经常会出现喝水容易呛到、食物咀嚼不烂影响消化等是吞咽障碍困扰。能够吃得饱、吃得好，必须仰赖良好的咀嚼与吞咽功能。一旦因为疾病或老化等因素造成咀嚼困难或吞咽障碍时，严重者甚至引发吸入性肺炎等重大疾病，将对长辈的生活品质与健康造成极大的损害。
咀嚼吞咽功能低下，与身体机能改变息息相关
根据近年的研究文献指出，长辈咀嚼吞咽功能变化，与身体机能改变乃息息相关，可见咀嚼吞咽功能会随着年龄逐渐退化。随着老化人口快速增加，「口腔功能低下」问题，已经是年老者与特殊需求照护族群的一项严重且容易被忽略的问题。口腔机能低下可能肇因牙口疾病、口腔不洁、咬合力低下、咀嚼机能低下、口腔干燥、舌或口唇运动机能低下，以及吞咽机能低下等因素造成。
口腔机能低下，增加罹患吸入性肺炎的风险
一旦口腔机能低下，可能就会引发各式牙科疾病或摄食障碍，进而影响到营养的摄取，甚至使吞咽反射变差，增加罹患吸入性肺炎的风险。因此口腔机能的维持，扮演着极为重要的角色。
国立阳明大学牙医学院探讨老化对口腔感觉与运动功能的影响获得国际牙医研究学会论文第一名
国立阳明大学牙医学院许明伦教授院长领导牙医学院以林嘉澍老师为主的研究团队，近年来投入将造影方法应用于探讨口腔机能中，咀嚼吞咽运动的中枢神经机制，希望进一步了解老化对口腔感觉与运动功能的影响。于今年国际牙医研究学会(IADR)年会中，阳明团队发表全世界少数利用核磁共振摄影(magic resonance imaging, MRI )摄影进行神经造影，探讨中老年人的人脑特征与吞咽功能进行探讨，获得世界第一名之殊荣。
以吞咽为例，民众一般的认知是，我们能否流畅地吞咽，与食物或口水分泌的情况有关。事实上，人类的吞咽动作，其实是由一连串复杂，但彼此协调有序的肌肉运作所完成。这些神经与肌肉运动如何能完美协调，有赖人脑正常运作。
研究：吞咽能力好坏，可能与中老年人之人脑灰质特征有关
人脑可分为灰质和白质，灰质主要包含神经细胞，可想像成发号施令；而白质则是神经细胞延伸出去的神经纤维，可想像成触手，负责传递讯号。目前世界大部分的研究文献对于中枢神经系统特别是人脑与吞咽的关联性，则较少更深入的研究。
在国立阳明大学牙医学院许明伦教授院长的领导下，聚焦老化，咀嚼吞咽与脑神经机制的议题。实验结果初步显示，吞咽能力之好坏，也可能与中老年人之人脑灰质特征有关。运用这些新的研究方法，将有助于进一步厘清老化与咀嚼吞咽功能的关联。
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38、拔罐辅助治疗肥胖型2型糖尿病临床疗效观察
39、体外超声波碎石治疗输尿管结石的临床疗效观察
40、CO2激光治疗丝状疣的临床疗效观察
41、低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效观察
42、万应理伤膏临床疗效观察
43、卵巢癌化疗的临床疗效观察
44、金因肽治疗50例日光性皮炎临床疗效观察
45、复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片治疗168例脑卒中的临床疗效观察
46、胆宁片治疗黄疸型病毒性肝炎的临床疗效观察
47、综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察
48、微管人流与药物流产临床疗效观察
49、参杉癌康汤Ⅱ号治疗原发性肝癌的临床疗效观察
50、益气活血汤用于冠心病心绞痛的临床疗效观察
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鼻咽癌康复阶段要注意保持空气清新流通，同时患者要保持心情舒畅，养成良好的卫生习惯，每天早上起床后就应该刷牙，同时在一日三餐后以及睡前都要用温盐水或复方硼砂溶液漱口，来保持牙齿的清洁。
如是放疗，每日坚持锻炼，鼻咽癌的功能锻炼是一个漫长的过程，包括出院后的康复阶段，也要坚持如一。我教你简单方法：茶漱、叩齿、咽津．鼓腮、弹舌、摇头，如需详细加
鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的上皮性肿瘤，位于鼻腔后端狭窄的管状通道(鼻咽腔顶部和侧壁)。原发肿瘤可能表现为光滑的黏膜隆起、散在结节伴或不伴表面溃疡，或者侵袭性的菜花样肿块。常见病变侵蚀入颅底，伴或不伴颅神经受累。由于海绵窦旁肿瘤侵犯，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ和Ⅶ对颅神经最常受累。鼻咽癌常起源于咽隐窝，即Rosenmuller窝。由于该部位在临床上比较隐蔽，患者可能长期无症状。由于这一较长的无症状期，或者在部分患者中由于误诊，大多数患者在就诊时已是局部和/或区域性晚期疾病。男性鼻咽癌的发病率是女性的2-3倍。对于高风险人群，发病高峰在50-59岁，此后发病减少。对于大多数低风险人群，鼻咽癌的发病率随着年龄增长而增加。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区。鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。不少患者一旦出现明显症状都是晚期了，所以早期发觉异常非常重要。 世界卫生组织(World Health Organization, WHO)将鼻咽癌分为3种组织病理类型： ●角化性鳞状细胞癌：散发性鼻咽癌最常为这一亚型(WHOⅠ型); ●非角化性癌：这一亚型又被细分为分化型(WHOⅡ型)和未分化型(WHOⅢ型)。地方流行性鼻咽癌常为未分化型非角化性亚型(WHOⅢ型);这一亚型与EBV密切相关，并且具有比其他类型更好的预后;●基底样鳞状细胞癌：2005年，头颈肿瘤WHO分类中加入了基底样鳞状细胞癌。报道的此类病例很少，但此类病例因侵袭性临床病程和较差的生存率而令人关注。 鼻咽癌的发生原因 鼻咽癌的发生原因还不明确。可能与下列因素有关： ①EB病毒感染 ：研究表明，EBV 感染与鼻咽癌的发生密切相关，在大部分角化鳞状细胞癌和几乎所有未分化的鳞状细胞癌都有EBV 的存在。全世界大部分人在儿童时期均感染过EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的发生。EBV致病机理尚不完全清楚。机体免疫系统对EBV感染的控制作用及EBV逃避机体免疫应答的机制，是研究的重点。机体免疫系统对EBV 感染的控制作用主要通过细胞免疫来实现，近几年研究表明，EBV不仅能感染B淋巴细胞，还能感染T和/或NK细胞，并产生大量的细胞因子I 。 ②化学因素 ：环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因，在广东调查发现，鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍的含量较低发区高，在鼻咽癌患者的头发中镍的含量亦较低发区高。动物实验表明：镍能1促进亚硝胺诱发鼻咽癌。生活中易接触甲醛的人群也容易患鼻咽癌。也有报道说，食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素，且与食咸鱼的年龄、食用的期限额度及烹调方法也有关。很多致癌化学物质如亚硝酸胺类、多环芳烃类及微量元素镍等与该病的发病均有一定关系。 ③遗传因素 ：鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象，如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着较高的鼻咽癌发病率，这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病。鼻咽癌的治疗方案 同步放化疗是目前鼻咽癌的标准治疗方案。但局部晚期以及复发或转移性鼻咽癌患者，单纯放化疗的临床疗效不理想。基于此，分子靶向治疗和免疫治疗可作为现有治疗手段的补充。 ●放疗(放射治疗)：是早期鼻咽癌的主要一线局部治疗方法。选择对周围正常组织受损小，疗效较佳的放射线。对早期(Ⅰ期)患者，推荐单纯放疗，而非联合治疗。对于更晚期的肿瘤患者，与单纯放疗相比，同步放化疗可降低远处转移率，并改善局部控制和总体生存率。 ●手术治疗主要适用于： 1.分化较高的鼻咽癌如腺癌鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例; 2.放射治疗后鼻咽局部复发病灶局限于顶后壁或顶前壁或仅累及咽隐窝边缘而无其他部位浸润、无张口困难体质尚好者; 3.放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。 4.颈部转移性淋巴结，放疗后不消退，呈活动的孤立性包快，鼻咽部原发灶已控制者，可行颈淋巴结清扫术。 ●化疗(化学治疗)：利用抗癌药物杀死癌细胞，发挥其作用的方法，是扰乱癌细胞的繁殖。主要用于中、晚期病例。放疗后未能控制及复发者，所以是一种辅助性或姑息性的治疗。常用的给药方式有三种：全身化疗、半身化疗、动脉插管化疗。常有药物有铂类(顺铂、卡铂)、环磷酰胺、氟尿嘧啶类、噻替哌、伊立替康、长春碱类、紫衫醇类、依托泊苷等。 ●分子靶向治疗：现目前主要有EGFR单克隆抗体(西妥昔单抗、尼妥珠单抗、帕尼单抗等)、EGFR小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI：吉非替尼、厄洛替尼等)及血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂(帕唑帕尼、舒尼替尼、索拉菲尼等)，研究数据表明靶向治疗临床疗效并不理想，在转移或复发鼻咽癌的治疗方案中，不作为首选推荐。●中药治疗：一般来说疗效较差，通常作为对症支持治疗，调理身体，提高免疫力 ●免疫治疗：鼻咽癌免疫治疗主要包括：过继免疫细胞治疗、EBV相关疫苗和提升宿主自身抗肿瘤免疫能力。 1.过继免疫细胞治疗采用的方法是将浸润到肿瘤组织内的淋巴细胞在体外培养，扩增肿瘤特异性淋巴细胞到一定数量后回输到患者体内，达到杀灭肿瘤细胞的目的。科莫利(Comoli)等的临床研究结果显示在难治性，复发性EBV阳性鼻咽癌患者身上取得初步的疗效，且毒副反应较低。 2.利用疫苗对感染EBV的潜在鼻咽癌患者进行预防与治疗，目前处于实验室阶段，主要包括预防性疫苗与治疗性疫苗。贾(Chia)等利用修饰过的病毒或自体树突细胞携带EBV肿瘤抗原作为疫苗治疗鼻咽癌，临床试验没有观察到严重的不良反应，并得到了令人鼓舞的结果。 3.使用程序性死亡受体-1(PD-1)抗体、程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抗体、细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA4)抗体、LAG3等抗体，用来解除肿瘤导致的免疫抑制。有研究显示鼻咽癌PD-L1阳性率高达95%以上，并且癌巢周围有大量的浸润性T淋巴细胞，提示PD-L1抑制剂在鼻咽癌中具有很大的治疗潜力。 近年来，国产的免疫检查点抑制剂也发展迅猛。国内的鼻咽癌免疫治疗临床试验也相继开展，为鼻咽癌患者提供了一个有效的治疗方案。临床试验都是获得国家食品药品监督管理总局和相关医院伦理委员会的批准，在全国各地的三甲医院开展，由当地的权威医生诊治和经验丰富的医护人员进行定期观察和随访指导，并且所有试验相关的检测和试验用药费用均免费。以下是研究的主要入选及排除标准，供您参考 项目一：AK105在二线及以上化疗失败的转移性鼻咽癌患者中开展的单臂、开放、多中心II期临床研究 主要入排标准： 岁，ECOG 0-1; 2.组织病理学确诊的非角化性分化型或未分化型鼻咽癌性 (IVb 期)，不适合接受根治性的局部治疗或治疗失败的转移性鼻咽癌(经一线、二线治疗失败的均可)，但所有因药物不耐受而改变治疗方案的不算做治疗失败 ; 3.有可测量病灶(病灶>1cm或淋巴结短径>); 4.没有脑转移。 需提供资料：病理检查报告，CT报告单，出院记录，查血单子等 注：以上为主要标准，最终入组标准由研究医生掌握。 如果您有意愿了解该研究更详细的情况，请点击链接： 项目二：评价KL-A167注射液在复发或难治性鼻咽癌患者中的有效性、安全性Ⅱ期临床研究 主要入排标准： 1.年龄≥18岁,ECOG 0-1; 2.组织病理学确诊为中分化或者未分化的局部复发/转移的鼻咽癌患者; 3.既往接受过一线含铂化疗(单药或者联合)和二线接受过单药或者联合化疗失败的临床Ⅳb期患者; 4.可测量病灶(病灶>1cm或淋巴结短径>); 5.没有中枢神经系统转移，不要甲亢患者。 需提供资料：病理检查报告，CT报告单，出院记录，查血单子，甲状腺功能检查报告等 注：以上为主要标准，最终入组标准由研究医生掌握。 如果您有意愿了解该研究更详细的情况，请点击链接： 项目三：卡瑞利珠单抗联合化疗治疗局部晚期复发或转移鼻咽癌的随机、双盲、安慰剂对照、多中心Ⅲ期临床研究 主要入排标准： 岁≥年龄≥18岁;ECOG评分0～1; 2.初诊的晚期鼻咽癌(IVb期)患者，或不适合局部治疗或根治性治疗的复发鼻咽癌; 3.有一个可测量病灶(病灶>1cm或淋巴结短径>)。 需提供资料：病理检查报告，CT报告单，门诊记录，查血单子等 注：以上为主要标准，最终入组标准由研究医生掌握。
鼻咽癌患者手术后适当的全身活动是必要的，但要以身体状况允许为前提，因人而异。 (1)术后如无禁忌症，病人应在1～7天后离床活动，即早期离床活动，可由家属搀扶在病房里走动，促进身体各部机能的恢复。 (2)如果手术创伤较重，术后体力较差，不能下床时，可在床上做肢体运动和翻身动作。 (3)如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容，从散步、气功、太极拳到做操乃至慢跑。更多问题请咨询袁希福大夫……希望采纳
鼻咽癌放疗中出现口干咽燥、吞咽困难怎么办？ 鼻咽癌放疗到40Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔粘液分泌增加，粘膜充血、水肿，患者口干，进干食则吞咽困难。此时，用盐开水含漱，或用生理盐水30毫升、薄荷20毫升、庆大霉素8万单位混溶后作超声雾化口腔吸入，或用维生素B12稀释后做口腔含漱。 鼻咽癌患者鼻出血如何护理？ 鼻咽癌患者出现鼻出血时，可用1%麻黄素滴鼻以收缩血管止血，并予维生素C、K口服。出血量多时，可用1%麻黄素滴鼻，肌注安络血等止血药；鼻咽部持续大量出血时，可用棉球纱布填塞止血，侧卧头部，保持呼吸道通畅，静脉用止血药。 鼻咽部放疗后的护理 鼻咽癌的首选治疗方法是鼻咽部的放射治疗。早期患者单用放疗即完全可以治愈。所以，凡是病人一般情况允许均应给予根治性放疗。 放疗后的综合康复护理方法 （1）药物：有针对性地服用某些药物，以提高机体的免疫功能，如减轻放疗、化疗的不良反应的药物，增加免疫功能的药物、有防癌抗癌作用的药物等。这些药物均由医生指导选择与应用。 （2）饮食：选择容易消化、营养丰富、无刺激性的食品，多饮水、多吃新鲜蔬菜及水果，增加抗病能力。 （3）生活规律：参加体育锻炼，根据个人的身体条件及爱好，选择运动项目，不仅可提高身体素质，而且能改善心情。 （4）情志：消除对肿瘤的恐惧心理，避免不良精神刺激，参加一些喜好的娱乐活动，如下棋、唱歌等，保持乐观的态度。 （5）定期检查： 阶段治疗后，定期复查极为重要，这不仅是可以及时了解身体恢复情况，还可及时发现有无复发、转移，以便及时治疗。这一条，特别对出现了复发或转移征象的病人，特别重要，因为及时发现并予处理，常可又一次挽救病人的生命。 如何护理鼻咽癌病人？ 鼻咽癌在治疗后还需要经过很长的康复过程。在护理过程中应注意以下问题： （1）因病灶位于鼻腔的后上部，会因肿瘤阻塞鼻孔使病人不得不张口呼吸。所以口腔的水分蒸发很快，使病人口干唇裂；放疗后也会出现唾液减少。护理中要给病人多饮水，或口含乌梅、西洋参片和维生素C，以起到生津的作用。 （2）注意预防感冒、咽喉炎、中耳炎。放疗后3年内不要拔牙、镶牙、补牙。如鼻、耳、眼及口腔发生感染应及时处理，如应用抗生素药水或用专门溶液冲洗等。 （3）注意保持生活环境卫生，室内空气应保持清洁干燥。头颈部不要受日晒和寒风的刺激。 （4）注意养成良好的生活习惯。病人必须戒烟戒酒，不吃过冷、过硬和过热的食物。多吃高蛋白、高维生素的食物。 （5）做好心理护理，让患者做好与疾病打持久战的准备，减少恐惧和紧张的情绪。按医嘱进行复查，配合治疗。
如是放疗，每日坚持锻炼，鼻咽癌的功能锻炼是一个漫长的过程，包括出院后的康复阶段，也要坚持如一。我教你简单方法：茶漱、叩齿、咽津．鼓腮、弹舌、摇头，如需详细加
不是此方面专家
化疗是为了降低转移，放疗是为了降低局部复发；鼻咽癌以放疗为主，化疗为辅，手术治疗有限。诱导化疗的优点：可降低肿瘤负荷，改善血供，提高放疗敏感性；同期化疗的优点：更有利于放疗后DNA损伤修复的抑制、诱导肿瘤细胞凋亡等作用；辅助化疗的优点：杀灭放疗后局部残留的肿瘤细胞及全身亚临床病减少远处的转移等作用。 IV期的患者，没有远处转移，如果一般情况可，可耐受的话选择同步放化疗。如果不佳，可选择诱导放疗，即先化疗2-4个周期再放疗。化疗方案为PF或PFP。按程序办事就尽量不会贻误病情。休息期间主要是让患者骨髓等功能恢复，期间主要复查血象，避免感冒，适当锻炼，高蛋白饮食。到正规医院按时治疗。
著作：1．《医疗过失技术鉴定研究》独著。中国人民公安大学出版社。2009年10月。2. 《法医学》参编 中国人民公安大学出版社，北京2008年5月 第一版3.《简明法医学》副主编 华艺出版社， 北京 ，2000年8月，第一版4.《中国公民法律咨询全书（第3分册）》参编 吉林人民出版社，2002年5月，第一版5.《医疗事故赔偿》参编 人民法院出版社，北京 2003年8月，第一版6.《病历规范化书写与举证》华夏出版社，北京，2002年11月，第一版 参编7.《人体伤亡伤残鉴定及赔偿标准汇编》中国标准出版社，北京，2007，第一版 参编8.《道路交通事故伤残评定操作指南与实务研究》中国人民大学出版社，北京，2004年6月，第一版 参编9.《人身伤害司法鉴定争议案件评析》中国检察出版社，北京，2008年11月，第一版 参编10《工伤与职业病致残等级鉴定指南》人民军医出版社，北京，2009年6月，第一版 参编论文(以第一作者发表的论文)：1，交通事故伤残评定中的手功能评估，《中国司法鉴定》，从一起医疗纠纷鉴定案例谈我国手术同意书的共性缺陷，《中国卫生法制》2009年第1期。3，伤残标准及其赔偿方式的比较研究，《证据科学》2009年第2期。4，应用Goggle-VEP客观评定视野缺损的法医学价值分析，《证据科学杂志》2008：1（3）5，关于知情同意权的现实思考（Study on the right of informed consent in Medical Disputes）世界医学法学大会，分会场发言 ，应用PRVEP P100空间频率阈值客观评定视力的价值分析，《中国法医学杂志》2007：21（3）7，眼损伤伤残标准的比较研究，《中国康复理论与实践》2007：13（8）8，新工伤标准引发的法律问题思考，《法律与医学杂志》2007：14（4）9，人工角膜眼的残疾评定探讨，《中国法医学杂志》2006：20（3）10，“肢体功能丧失”条款操作上的难点及对策分析，《中国法医学杂志》2006：20（4）11，《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667-2002》标准刍议 ，《法律与医学杂志》2004：11（1）12，SEP检查在法医学鉴定中的应用探讨－附60例检查分析，《中国法医学最新科研与实践》，（二）中国人民大学出版社，北京，200413，法国法医学掠影 ，《人民法院报》，视野与LED-VEP相关性初探，第九届全国临床视觉生理学术会议，200415，额部注射胶原蛋白致眼失明引发美容纠纷1例分析，《法律与医学杂志》，2003：10（4）16，OK镜引发的医疗纠纷的法医学鉴定要点浅析--附22例分析，《法医学杂志》，2003：19（1）17，高位视路损伤与管内段间接视神经损伤的比较，《中国法医学杂志》，2002：17（2）18，视神经损伤的电视野检查及其与LED-VEP相关性分析，《中国法医学杂志》，2002：17（6）19，与眼球钝挫伤相关的视网膜裂孔的法医学鉴定，《中国法医学最新科研与实践》，（一）中国人民大学出版社，北京，200020，自动电视野检查的客观性分析及其与L-VEP对应关系浅析 ，全国法院第三届司法鉴定学术交流会，200021，外伤后视网膜脱离损伤参与度的法医学分析，《法律与医学杂志》，1999:6(3)22，交通肇事眼损伤鉴定及其VEP检查特征分析，《法医学杂志》，1999：16（2）23，眼眶爆裂性骨折法医学鉴定相关问题探讨，《川北医学院学报》，1998：13(3)24，颅脑损伤致皮质盲1例分析，《法律与医学杂志》，1998：5(2)25，聊城法院介入医疗纠纷事件的初步调查，《法律与医学杂志》，1998:5(1)26，眼损伤相关问题探讨（附69例统计学分析），第五次全国法医学术交流会，199727，头面部损伤致视神经损伤的法医学鉴定 ，全国法院第一届司法鉴定学术交流会，199728，联合应用ERG、VEP进行眼挫伤的法医学研究，《法医学杂志》，1996：12（1）29，周围神经损伤的电生理检查及评价，《中国法医学杂志》，1996：11（3）30，视觉电生理在法医临床学的应用及展望，《法律与医学杂志》，1996：3（1）31，法医学眼损伤鉴定与相关临床资料分析，《法律与医学杂志》，1996：3（3）32，视网膜挫伤后应用ERG客观评定视力的探讨《法律与医学杂志》1995：2（1）33，周围神经损伤的电生理及法医学应用评价，《法律与医学杂志》，1995：2（1）34，头面部损伤致严重视神经损伤的法医学研究，《法律与医学杂志》，1994：1（1）
2003年2月24日，湘潭市临丰小学音乐教师黄静裸死于学校宿舍的床上，黄静浑身上下布满伤痕，死相惨不忍睹。但尸检报告称，黄静仍为处女，并未遭受他人凌辱。此案先后进行6次尸检，历经4年才得以定案。但最终经法院审理此案后，嫌疑最大的黄静男友姜俊武被宣判无罪，最终得以释放，仅是赔钱了事。
案件回顾：警方发现，黄静双眼暴睁，一丝不挂的躺在被子下面，没有任何的挣扎迹象。但疑点出现，虽无挣扎痕迹，但黄静浑身上下却有各种伤痕，共计50多处伤痕，同时阴部也曾受到创伤，显然死前曾与他人发生冲突。
整个过程，所有人皆是十分慌张，唯有一人镇定自若，此人便是黄静男友姜俊武，他仅是粗略的看了一眼屋内形况，便站在楼道内一声不发，没有任何悲伤之色。事后，很多人便据此怀疑，是姜俊武杀害了黄静。
警方经过一番调查后，最终定论黄静为正常死亡，并不存在他杀，死因是自身疾病寒痹症。显然这个结论，并不能让死者家属满意。后来家属上诉，此案又被重新调查，但是历经六次尸检，历经四年之久，但此案最终依然维持原判。
寒痹症是什么病
中医学中寒痹症相当于西医学中的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、肌纤维炎、强直性脊柱炎、痛风等疾病，寒痹症主要是指人体的肌表、经络因感受风寒之邪引起的以肢体关节等处疼痛，酸楚，麻木以及关节屈伸不利，僵硬肿大、变形、活动障碍为主要特征的疾病。
临床上具有反复发作和逐渐加重的特点，其主要病机是邪气痹阻经络，气血运行不畅，静脉肌肉关节失于濡养所致，以及肝肾不足、肢体筋脉失养、肌肤腠理空虚、风寒、邪毒侵袭，闭阻经络气血运行而发为寒痹症。
由于寒痹症经常给人们带来慢性疼痛的折磨，不少人因此产生了焦虑、厌治、失望等负面情绪，更加影响治疗的效果。下面来详细了解一下寒痹症的三个典型症状：
关节肿胀酸疼
关节疼痛是寒痹症最常见的症状，主要表现在身体的关节、皮肤、肌肉和经脉等部位的酸疼。轻者在身体关节活动的时候才出现疼痛，严重者在身体关节不动时，甚至睡觉休息的时候也感觉疼痛。
关节肿胀，是指身体关节周围肿胀，肿胀的地方隆高出正常关节，关节皮肤之处的纹路变浅或消失，以四肢关节最常见，手臂多发生在手肘、手腕、手指及指尖关节，脚部多见于膝盖、踝关节、跖趾关节这些部位。
肢体屈伸不利
身体肢节屈伸不利是指身体在做弯曲和伸直动作时会出现僵硬导致弯曲或伸直不了的一种症状。肢节屈伸不利可能会发生在身体的某一个关节，也可能会发生在身体的多个关节。轻者经过慢慢运动调理后完全可以和正常人一样，严重者可能会发展成为关节僵直、退化或畸形，甚至还会导致残疾。
皮肤硬化
皮肤硬化是患有寒痹症时，身体的皮肤慢慢变硬，用手指捏不起来，皱纹纹路变浅或变淡的一种症状。轻者四肢的皮肤只出现点状，片状或成片的硬化，严重者的四肢、身体、面部会出现一大片的硬化，皮肤很坚硬，表面像涂有蜡一样的光泽，不能用手捏起来，面部做不了表情，张口不能合上的症状等。
答案是肯定的，在临床中就是怕冷导致的这种，因为伤于寒导致的痹症，局部的疼痛是可以治好的。但是，因为痹症第一病程比较长，病时比较久，然后中医认为痹症我们临床看到还跟它的患者的身体的体质和情绪有关系，这样的体质一般是偏阳气弱，或者脾气刚爆的人就不容易好。
不是说没治好就是你这段时间吃药的时候它好了，但是再感受这些因素、再受寒、再发脾气它又会犯，就跟我们感冒时候你受风了我们把风祛除了感冒好了，但是你再受风它还会再反复的感染。所以说我们在治疗风寒湿的过程中，治疗寒痹的过程中我们把寒去掉，把症状改善了，把身体的这些功能恢复了以后你要注意保暖。
注意保持一个和缓的脾气，才能保持一个很好的状态。凡是反复不爱好的病跟你的生活方式都会有关系，因为你以前没病，后来因为养护不当得了病，得了病以后就容易再反复，所以说一定要注意养护。
2003年2月24日，湘潭市临丰小学音乐教师黄静裸死于学校宿舍的床上，黄静浑身上下布满伤痕，死相惨不忍睹。但尸检报告称，黄静仍为处女，并未遭受他人凌辱。但警方却在案发现场，意外发现黄静男友精液。
此案，疑点重重，先后进行6次尸检，历经4年才得以定案。但最终经法院审理此案后，嫌疑最大的黄静男友姜俊武被宣判无罪，最终得以释放，仅是赔钱了事。此案，当时引起了巨大轰动。究竟此案有何疑点，真相到底如何？今天就请大家跟随小编走进湘潭女教师裸死案，一起探寻案件背后隐藏的真相。
黄静于1982年9月27日出生于湖南湘潭，99年毕业后，便在湘潭市临丰小学担任任音乐教师。黄静家境殷实，自小便受父母宠爱，年幼之时便展现出无与伦比的音乐天赋，擅长各种乐器，尤其擅长钢琴，钢琴造诣曾达到国家十级水平。
黄静遇害之时，年仅21岁，本是一个女孩子最好的年纪，却惨遭不幸，与世长辞。黄静母亲每每想到此处，便痛哭流涕，苦不堪言。黄静性格开朗，相貌出众，日常生活中深得同事喜爱。
据黄静母亲回忆，案发当日，黄静待在家中编曲，并且将新曲弹奏给母亲欣赏，心情十分不错。待到下午，黄静男友姜俊武便来到黄静家中，邀约黄静一起出门游玩。此后，黄静便与男友离开。黄静母亲却不知道，这便是自己最后一次欣赏女儿弹琴。
2003年2月24日，于教师公寓内大家发现了黄静尸体，只见黄静安静地躺在床上，身上盖着整齐的被子，没有任何挣扎痕迹，仿佛睡着了一般。但黄静早已没了呼吸，与世隔绝。
大家不敢相信事实真相，前一日还活蹦乱跳的黄静，此可却早已殒命。随后，学校同事便拨打了报警电话，警方接到报警电话后，迅速组织出警，并对现场进行了勘查。
警方发现，黄静双眼暴睁，一丝不挂地躺在被子下面，没有任何的挣扎迹象。但疑点出现，虽无挣扎痕迹，但黄静浑身上下却有各种伤痕，共计50多处伤痕，同时阴部也曾受到创伤，显然死前曾与他人发生冲突。
整个过程，所有人皆是十分慌张，唯有一人镇定自若，此人便是黄静男友姜俊武，他仅是粗略地看了一眼屋内形况，便站在楼道内一声不发，没有任何悲伤之色。事后，很多人便据此怀疑，是姜俊武强奸杀害了黄静。
此时，通过各种分析，黄静男友姜俊武无疑成为最大的凶案嫌疑人。但姜俊武却坚称：前一日，案发当夜，自己确实与受害人黄静在一起，而且只是发生了“边缘性行为”，并没有与黄静发生性关系。自己第二天早晨6点时许离开，此时黄静安然无恙。
警方经过一番调查后，最终定论黄静为正常死亡，并不存在他杀，死因是自身疾病寒痹症。显然这个结论，并不能让死者家属满意。为了为女儿伸张正义，黄静母亲便向法院提起诉讼，希望警方重新调查，但遭到警方拒绝。
正当黄静母亲上告无门之时，黄静女粉丝的出现打破僵局。黄静女粉丝得知此事后，便向全网发布此消息，引起了全网共愤。最终湘潭警方迫于群众压力，只得重启此案调查。
虽然历经六次尸检，历经四年之久，但此案最终依然维持原判。2006年法院最终裁定姜俊武无罪，但由于边缘性行为一事，需要赔偿受害人家属5万元损失。但此种结果，黄静母亲依然不满意，最终于2007年再次提起诉讼，但法院驳回了上诉，此事才得以告一段落。
此案疑点重重，究竟真相如何，已无从查起，本人查阅各种资料，但依然一无所获。本案有一重大疑点，便是黄静死亡时间，待到黄静尸体为他人发现之时，便已出现尸斑，黄静男友姜俊武称自己早晨6点离开宿舍，9点时发现黄静殒命。
期间，历经三个小时左右。而在这三个小时内，是否能够有充足时间发生其他事情呢？不知是否有专业人士知道，人死后究竟多久出现尸斑。欢迎大家留言，与小编一起进行案件讨论！
您好，由于过去在处理医患纠纷时，往往习惯于医疗事故鉴定为前置程序，一是没有经过鉴定不收案，二是如果经过医疗事故鉴定委员会鉴定没有鉴定为医疗事故，也不收案。如果患者坚持起诉，则在立案阶段即驳回起诉。在最高院有了新的规定，即不以医疗事故鉴定为必须前置程序后，大多数法官仍然习惯于老的作法。所以要审理好医疗纠纷案件，应该掌握好几个原则。
1、坚持不以医疗事故鉴定为前置的原则。最高法院规定，审理医疗纠纷案件不再以医疗事故鉴定为前提，并不仅只是个程序上对当事人的安慰，给一个平息不满情绪的缓冲，而是对过去这一作法的否定。因为以医疗事故鉴定为前置，无疑等于医疗事故的鉴定就等于法院的判决，因为没有或者没有经过医疗事故鉴定，不但不能胜诉，你连起诉的资格都没有。而过去的医疗事故鉴定虽然在一定程度上保护了当事人的合法权益。但由于鉴定委员会常由当地的医疗专家组成，由其进行鉴定，无异于让他们自己给自己鉴定，其公平性大打折扣，患者也很难相信。
2、坚持医患双方地位平等的原则。医生是医院的主宰，是患者的上帝。可以说是掌握着患者的命运，有的医生往不认为自己是给患者治病，为患者服务的，而是患者有求于自己。我国长期处于公费医疗的
3、坚持过错原则。这里的过错原则，不仅是在对患者治疗中的过错，包括在履行医疗合同整个过程中的过错。即在履行医疗合同中违反了合同法的一般原则，即属于有过错。实质上就是合同约定的诚实信用原则。如果合同的某一方违反了合同原则，就要承担违反合同的责任。
如能给出详细信息，则可作出更为周详的回答。