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对于不少医学工作者来说，发表医学论文其中一个难题就是翻译。由于英文水平的不足，医学工作者在翻译过程中常常遇到困境。今天我们就来谈谈医学论文翻译技巧，希望对各位同学有所启发。 一、时态问题 1、表达目的所用的时态 在医学论文中，“目的”通常指进行某项研究的原因、意图，即表明研究的目标。由于研究目标的制定通常在着手开始研究之前，故可使用过去时态；但是，在论文写作中，也通常使用一般现在时来表达目的，以表达研究目的是合理的、可重复等意义。 2、表达方法和结果所用的时态 在研究性论文中，在描述所使用的实验方法、技术时通常使用过去时，以表达相关的实验方法步骤发生在过去；对结果的报道也使用过去时，以表示已经得出了结果。 3、表达结论所用的时态 医学论文的结论部分为作者表达观点、意见，以及对研究进行总结的地方，常用时态为一般现在时，以表示研究结果的客观性，如果用一般过去时，则表示这一结论仅仅适用于该研究过程中特定的情况，不具有普遍性。 二、词首字母大小写问题 关于地名和地理学术语如何正确大写的问题。因为中文不牵涉大写问题，所以中文母语的作者可能会有点迷惑。其实大写问题对于英语母语的作者而言也不太容易理顺。 三、标点符号问题 由于语言习惯影响，不少医学工作者会错误的使用英文标点符号，导致医学论文出现语言问题。下面我们列举几个英文标点符号常见的错误。 1.顿号使用错误 由于英文中没有顿号，但有些作者由于习惯影响，会在句子中使用顿号，如错误例子：The five concentrations of nitrogen in our study were 1、5、10、50、100 mg/L,respectively. 该句作者使用顿号隔开数字，应改为逗号，在英文学术论文写作中，无论是多个并行的数字、单词和短语都是用逗号来分隔。 2.书名号使用错误 对于书名、刊物名、影片、文章名在中文表达中使用书名号无可厚非，但用英文标点符号时可就注意了，如错误例子： In the book 《Pipeline Risk Management Manual》, the authorMuhlbauer W Kenr (.) grouped pipeline risk into 4 classes. 该作者错误的将句子中的书名使用了中文的标点符号，由于英文标点符号没有书名号，所以通常使用斜体字来表示，有时也可用引号、全部大写或在书刊名下划线来表示。 3.方括号和圆括号使用错误 方括号与圆括号并用时，容易产生错误，首先举一个错误的例子：[That was the colour (blue) she preferred] ，事实上在方括号和圆括号并用时，英文句子的使用方式与中文恰恰相反，即圆括号在内外，方括号在内，因此上句应改为： ( That was the colour [blue] she preferred. )
翻译软件仅供参考，不能过分依赖，想要高质量的翻译还是需要专业的翻译人士和平台，个人还是比较信赖北京译顶科技
Objective: Through the study of animal experiments to observe the United Yishen soup benazepril 5 / 6 nephrectomized rats renal function improved efficacy and reduced TGF-β1 expression in renal tissue and other advantages, and to explore the soup Yishen possible to improve the renal function of mechanism of action. Methods: 1. Select SPF class healthy adult male SD rats with 50 only as the research object, adaptive feeding one weeks later, 10 randomly selected as the sham-operated group (A group), and the remaining 40 with 5 / 6 nephrectomy CRF-made law model. 2. After the success of model selection criteria in line with the study group 32 rats were divided into B: model group, 8; C groups: benazepril group 8; D group: the Chinese Medicines Board 8; E Group : Yishen Decoction United benazepril group referred to as traditional Chinese and western medicine group of eight, together with the A Group of 5 Group. 3. Successful modeling start after delivery, the groups were given corresponding drugs decoction. 4. The end of the experiment 24 hours after the detection of urinary protein and blood BUN, Scr, RBC, Hb, and renal histology observation and renal tissue TGF-β1 expression assay. Results: 1. The general situation: during the experiment, sham-operated rats demonstrated alertness, quick reaction, dense fur, clean and shiny, growth, consumption and the activities had no significant abnormalities, weight gain; model group was significant malnutrition, make them apathetic, slow activity, loss of appetite, fluffy fur, haggard Matte, died in the course of treatment at 2, probably because of renal failure due consideration; benazepril rats than sham-operated group spirit apathetic, slow activity, fur, fluffy; medicine the performance of rats with similar benazepril group; WM rats with sham-operated rats without much difference in general performance, but dry dark fur. 2. Of blood BUN, Scr impact: benazepril group, traditional Chinese medicine group, in the WM group significantly decreased BUN, Scr level, compared with the model group has significant difference (P <), but still high in sham-operated group; traditional Chinese and western medicine group and the Chinese medicine group, benazepril group has significant difference (P <); Chinese medicine group and the benazepril group was no significant difference (P> ). 3. Hematology impact: Chinese medicine group and the TCM-WM group was significantly increased blood RBC, Hb, compared with the model group has statistically significant difference (P <), but the difference between the two groups was not significant (P> ); benazepril group compared with the model group was no significant difference (P> ). 5. Pathologic changes, acceptance of renal rat subtotal excision were visible matrix hyperplasia, glomerular sclerosis, but the model group compared to the treatment group significantly lesser degree of glomerular sclerosis, one of traditional Chinese and western medicine to renal small ball for the lightest sclerosis; Immunohistochemistry results showed that the treatment group in renal tissue expression of TGF-β1 were significantly lower than model group (P <), and traditional Chinese and western medicine group can reduce the TGF-B1 in renal tissue Expression, and traditional Chinese medicine group and the benazepril group has statistically significant difference (P <). Conclusion: Yishen soup through Yiqi Jianpi, huoxuehuayu, dampness Xiexin Turbidimetry, CRF can reduce blood BUN, Scr, improve anemia and reduce proteinuria, can be reduced effectively with 5 / 6 nephrectomy-induced CRF rat kidney tissue expression of TGF-β1, thereby reducing the accumulation of ECM, slowing the development of renal fibrosis, and delay the progress of CRF. Fully Yishen soup has a good anti-renal fibrosis, but also after the United benazepril better efficacy.
医学论文翻译挺难的，没有一点的水平完全翻译不过来，建议还是找机构，让清北医学翻译帮忙把。
指标CK5/6是一种细胞角蛋白，总的讲阳性预后差。P53是检查是否癌变的一个指标，阳性的话，说明有恶变情况，现在是阴性的（-），说明是正常的。Calponin是一种细（略）白,可以结合肌动蛋白、钙调蛋白、肌钙蛋白C和肌球蛋白,参与细胞骨架形成、肌肉收缩和细胞黏附,可能在肿瘤的发生、发展和转移中发挥重要作用。P63 是P53 基因家族的成员，它是肌上皮细胞具有敏感性和特异性的标志物，阳性表达强度与病人的预后成呈负相关，可作为一项独立的预后指标。如何判断乳腺癌免疫组化结果是否正常：1、C-erbB2癌基因：在正常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高，其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，表达率越高，预后可能也就越差。2、Cerb-B2同时也是Her-2基因表达过程中作用通道，若Cerb-B2检测为（-）或（+），则Her-2基因为无扩增，Cerb-B2（++）则Her-2基因可疑阳性，Cerb-B2（3+）则Her-2基因为扩增状态。3、 P53基因：免疫组化中P53为野生型基因，p53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。4、 COX-2(cyclooxygenase-2)：乳腺癌组织中存在COX-2的表达。COX-2可能是临床评价病人预后、识别术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标。
癌的医学缩写是Ca。在英文中cancer代表癌的意思，因此缩写为Ca。例如：医生经常在门诊病历里用乳腺Ca代表乳腺癌，肺Ca代表肺癌。
问题一：乳腺癌早期英文怎么翻译？ early breast cancer 问题二：“乳腺癌”用英语怎么说 “乳腺癌” Breast cancer “乳腺癌” Breast cancer 问题三：乳腺癌21基因英文怎么说 breast cancer 21 gene 问题四：由此可见，用英语怎么说 thus it can be seen 问题五：乳腺机的英文翻译 Mammary Machine 乳腺机 乳腺X线机.. X-ray Mammary Machine 医学设备词汇 ... MobileCTsystem移动CT系统 X-ray Mammary Machine乳腺X线机 Mammography乳腺 ... 问题六：突破用英语怎么说？ Breakthrough词典1. (打开缺口) break through; make a breakthrough: 突破一点 make a breakthrough at some single point; 癌症研究上的一项重大突破 an important breakthrough in cancer; 突破敌人的防线 break through the enemy's defences; 医学上的突破 a medical breakthrough 2. (打破) surmount; break; top: 突破定额 overfulfil a quota; 突破难关 break the back of a tough job 3. breakout; penetration; runout ◇突破地区 [军事] area of penetration; area breakthrough; 突破点 [军事] breakthrough point; point of penetration; 突破口 [军事] breach; gap; sally port
摘要 背景：乳腺癌是导致癌症的第一次死亡的妇女和其发病率 一倍在过去二十年中。有几个方法，用于治疗这些癌症已被 发达国家。腋窝淋巴结清扫（ ALND ）导致许多并发症的发病率 现在有利改为清扫和活检前哨淋巴结。 虽然这种方法具有很强的优势，它有自己的限制而操纵 放射性产品和可能过敏反应的染料。至于最近提出的，这些 限制原则上可绕过如果半导体纳米粒子（量子点或量子点） 被用作荧光造影剂的体内成像的前哨淋巴结。量子点的荧光 纳米粒子具有独特的光学性质一样抗性强漂白，大小 发射波长依赖，大型摩尔吸光系数，量子产率和良好的。 方法：硒化镉/硫化锌核/壳量子点发光波长在655中使用了我们的研究。 20 μL的 1微米（ 20 pmol ）量子点溶液皮下注射的前爪子健康裸鼠 老鼠和腋窝淋巴结（阿仑膦酸钠）被确定视觉注射后的蓝染料。在体内 荧光光谱法进行的阿仑膦酸钠在小鼠处死5 ， 15 ， 30 ， 60 min和24 h后量子点注射。 AlN和所有其他机关被拆除， cryosectioned和 在荧光显微镜观察。各机关，然后作出可溶性化学提取 量子点。血浆，尿和粪便荧光水平的变化。 结果：量子点发现阿仑膦酸钠尽快5分钟至24小时后注射。那个 最高金额的量子点中的阿仑膦酸钠发现60分钟后，注射和对应 ％的注射剂量。大多数注入量子点仍然在注射部位。没有量子点是
请给分我，谢谢。来自哈佛医学院的菲力西亚-克驽尔是这篇文章的作者之一。当她在墨西哥的时候被发现患有乳腺癌。她在那里接受了治疗，同时她的治疗经验告诉她穷人与富人对待乳腺癌有巨大的区别。菲力西亚-克驽尔说：我们渐渐明白乳腺癌怎么袭击年青女性。这是墨西哥30-40岁女性的第二大死亡原因。对于整个发展中国家来说，乳腺癌是导致年青女性死亡的第一大原因。我想我们必须吸取经验，对于乳腺癌我们可以做的比我们现在做的更多。克驽尔教授当她在发展中国家工作的时候经常接触社区医护工作者。他们对于减少癌症的死亡率是非常重要的一个部分。他们能够说服人们去接收检测以预防疾病。专家说癌症治疗并不一定非常昂贵，例如，患者可以通过低成本的药物来治疗。
摘要 背景:乳腺癌是第一致死的癌症发病率在女性和它 在过去的20年翻了一倍。几种方法用于治疗这些肿瘤 发达。腋淋巴结(ALND)导致众多的发病率的并发症 现在正好被剥离,哨兵淋巴结。 虽然这种方法具有较强的优点,也有其自身的局限性,操纵 放射性产物和可能的过敏反应的染料。最近提出,这些 原则上可以限制by-passed如果半导体纳米颗粒(量子点或量子点)。 被用作荧光造影剂对于体内SLN成像。有荧光量子点 纳米粒子的独特光学性质如抗物、大小 依赖发射波长、大臼齿消光系数,以及良好的量子的产量。 方法:CdSe / ZnS核/壳纳米发光量子点附近使用655顶在我们的研究中,20μL 1μM(20 pmol皮下注射量子点解)前爪子健康的裸体 老鼠和腋窝淋巴结(氮)被注射后的直观蓝染。体内 荧光光谱进行了氮化的老鼠在前五15,30岁,60岁 分钟,24小时后之喷射。氮化铝和其他器官被移开,cryosectioned和 在荧光显微镜下观察。当时的器官中提取了溶化学 量子点。Plasmatic、泌尿系统和粪便荧光水平衡量。 结果:量子点在氮检测尽快5分钟,24小时后注射。这个 量子点的最大数量的氮检测60分钟注射后,对应 注入剂量。大部分的注射量子留在注射部位。量子点都没有
来自于哈佛医学院的菲利希亚克诺尔是一位作家，她在墨西哥时发现自己得了乳腺癌，在那里她接受了治疗，她的治疗经历让她明白富人和穷人在治疗乳腺癌上的显著差异。
回答如下：乳癌，乳腺癌：breast cancer。其中breast的中文意思是：乳房，胸，胸脯，胸部; cancer的中文意思是：癌症，癌，邪恶，毒瘤。常见短语：breast feeding母乳喂养，breast milk 母乳; cancer patient癌症病人，liver cancer肝癌，skin cancer 皮肤癌，blood cancer血癌，lung cancer肺癌。
General information: All 33 cases of patients with brain metastases in 23 cases of men, 10 women, aged 38-76 years of age distribution, median age 54 years old, KPS score at 40-90. 原发灶均经病理证实，来源于肺癌者共计26例，乳腺癌3例，鼻咽癌2例，甲状腺癌、肾癌各1例。 Primary tumor were confirmed by pathology, who comes from a total of 26 cases of lung cancer, breast cancer 3, 2 cases of nasopharyngeal cancer, thyroid cancer, renal cell carcinoma 1 case. 所有转移灶经头颅CT或MRI确定。 All metastases by CT or MRI to determine the skull. 其中单发转移11例，多发转移22例。 One single transfer of 11 cases, 22 cases of multiple transfer. 合并其他脏器转移15例。 The combined transfer of 15 cases of other organs. 转移灶位于幕上23例、幕下3例、幕上幕下均有7例。 Metastasis at the screen on the 23 cases, 3 cases under the screen, the screen on the next screen are 7 cases. 30例曾接受过颅外病变的治疗。 30 cases have received the treatment of extracranial 临床表现：有神经症状和体征者32例，无神经症状和体征者1例。 clinical manifestations: there are nerve symptoms and signs were 32 cases, no neurological symptoms and signs in 1 case. 其中头痛24例，呕吐8例，肢体障碍15例，语言障碍3例。 Among 24 cases of headache, vomiting, 8 cases, 15 cases of physical disabilities, language barriers 3. 同时合并两种以上症状的14例。 At the same time, the merger of two or more symptoms of 14 cases.
回答如下：乳癌，乳腺癌：breast cancer。其中breast的中文意思是：乳房，胸，胸脯，胸部; cancer的中文意思是：癌症，癌，邪恶，毒瘤。常见短语：breast feeding母乳喂养，breast milk 母乳; cancer patient癌症病人，liver cancer肝癌，skin cancer 皮肤癌，blood cancer血癌，lung cancer肺癌。
问题一：乳腺癌早期英文怎么翻译？ early breast cancer 问题二：“乳腺癌”用英语怎么说 “乳腺癌” Breast cancer “乳腺癌” Breast cancer 问题三：乳腺癌21基因英文怎么说 breast cancer 21 gene 问题四：由此可见，用英语怎么说 thus it can be seen 问题五：乳腺机的英文翻译 Mammary Machine 乳腺机 乳腺X线机.. X-ray Mammary Machine 医学设备词汇 ... MobileCTsystem移动CT系统 X-ray Mammary Machine乳腺X线机 Mammography乳腺 ... 问题六：突破用英语怎么说？ Breakthrough词典1. (打开缺口) break through; make a breakthrough: 突破一点 make a breakthrough at some single point; 癌症研究上的一项重大突破 an important breakthrough in cancer; 突破敌人的防线 break through the enemy's defences; 医学上的突破 a medical breakthrough 2. (打破) surmount; break; top: 突破定额 overfulfil a quota; 突破难关 break the back of a tough job 3. breakout; penetration; runout ◇突破地区 [军事] area of penetration; area breakthrough; 突破点 [军事] breakthrough point; point of penetration; 突破口 [军事] breach; gap; sally port
翻译完了，好多医学专业的词，我承认我也用翻译机了 我重新编辑了下格式： Abstract Background: Breast cancer is the first cause of cancer death among women and its incidence doubled in the last two decades. Several approaches for the treatment of these cancers have been developed. The axillary lymph node dissection (ALND) leads to numerous morbidity complications and is now advantageously replaced by the dissection and the biopsy of the sentinel lymph node. Although this approach has strong advantages, it has its own limitations which are manipulation of radioactive products and possible anaphylactic reactions to the dye. As recently proposed, these limitations could in principle be by-passed if semiconductor nanoparticles (quantum dots or QDs) were used as fluorescent contrast agents for the in vivo imaging of SLN. QDs are fluorescent nanoparticles with unique optical properties like strong resistance to photobleaching, size dependent emission wavelength, large molar extinction coefficient, and good quantum yield. Methods: CdSe/ZnS core/shell QDs emitting around 655 nm were used in our studies. 20 μL of 1 μM (20 pmol) QDs solution were injected subcutaneously in the anterior paw of healthy nude mice and the axillary lymph node (ALN) was identified visually after injection of a blue dye. In vivo fluorescence spectroscopy was performed on ALN before the mice were sacrificed at 5, 15, 30, 60 min and 24 h after QDs injection. ALN and all other organs were removed, cryosectioned and observed in fluorescence microscopy. The organs were then chemically made soluble to extract QDs. Plasmatic, urinary and fecal fluorescence levels were measured. Results: QDs were detected in ALN as soon as 5 min and up to 24 h after the injection. The maximum amount of QDs in the ALN was detected 60 min after the injection and corresponds to of the injected dose. Most of the injected QDs remained at the injection site. No QDs were 摘要： 背景：在过去20年乳腺癌是引起女性死亡数量双倍上升的首要因素。有几个可以接近治愈癌症的方法呗研制出来。ALND（具体的太专业，不会翻译）被解剖和哨淋巴腺节点取代。虽然这个方法有很强的优势，但在处理放射性物质和对燃料（等化学物品）引起的过敏反应上也有他的局限性。最近有报道指出，这些限制原则上可绕过如果半导体纳米粒子（量子点或量子点）被用作荧光造影剂的体内成像的前哨淋巴结。量子点的荧光纳米粒子具有独特的光学性质一样抗性强漂白，大小取决于发射波长，摩尔消光系数大，和良好的量子产率。 方法：：硒化镉/硫化锌核/壳量子点发光波长在655中使用了我们的研究。 20 μL的1微米（ 20 pmol ）量子点溶液皮下注射前爪子在裸鼠体内的健康和腋窝淋巴结（阿仑膦酸钠）被确定视觉注射后的蓝染料。活体荧光光谱进行的阿仑膦酸钠在小鼠处死5 ， 15 ， 30 ， 60分钟和后24 h量子点注射。AlN和所有其他机关被拆除， cryosectioned和荧光显微镜观察到。然后作出可溶性化学提取量子点。血浆，尿和粪便荧光水平的变。 结论：量子点检测阿仑膦酸钠尽快5分钟至24小时后注射。最高金额的量子点中的阿仑膦酸钠发现60分钟后，注射相当于 ％的注射剂量。大多数注入量子点仍然在注射部位。没有量子点.
对于治疗乳腺癌不建议单纯的使用中药治疗，需要配合手术进行治疗，所以建议到正规医院及时进行治疗，根据自身情况进行治疗，乳腺癌是恶性的肿瘤，该病也具有浸润生长以及转移的生物学特性可以随着零八循环血液循环等途径出现其他不为的转移包括淋巴结转移以及其他重要脏器转移，确在确诊之后应及时进行手术治疗，定期到医院检查。
摘要: 目的探讨住院肿瘤患者开展药学服务的必要性及措施。方法通过临床药师查房对医院住院257例患者进行药学服务必要性调查，对药物咨询人群及需求状况进行调查分析。结果共调查257例，男116例，女141例，有的患者希望得到药师的药学服务，的患者希望了解药品的不良反应;患者对正确服药时间的知晓率为;对自己过敏情况了解的患者占;了解药品的存放条件的为。结论肿瘤患者在用药方面存在安全隐患，对药学服务有需求，临床药师应积极开展药学服务工作，为肿瘤患者提供全面的药学服务，进行用药咨询，普及药物知识，指导肿瘤患者的合理用药。
关键词: 肿瘤患者;临床药师;药学服务;调查
恶性肿瘤对于人类健康的威胁越来越严重，已经成为仅次于心血管疾病的第二大疾病［1］。使用药物治疗肿瘤，是延长患者生存时间、提高生活质量的重要手段。但由于肿瘤治疗药物本身的选择性较低，在杀灭肿瘤细胞的同时也对正常细胞和组织造成了一定的危害，因此正确合理的使用抗肿瘤药物对于肿瘤的治疗尤为重要。药学服务(pharmaceuticalcare)的理念已经获得广泛认同和接受，并付诸实践。近年来，卫生部试点推广实施的临床药师制度标志着药学工作的方向已经从“以药物保障供应为中心”转变为“以患者合理药物治疗为中心”［1］。通过对住院肿瘤患者发放问卷，调查对药学服务的认知程度，分析在肿瘤患者中开展药学服务必要性，从而促进合理用药，提高患者的依从性和用药效果，提供更周到的药学服务。
1资料与方法
1．1一般资料
采集对象为2015年1～5月来我院住院的住院肿瘤患者，调查内容包括患者性别、年龄、所患疾病、用药问题。然后对采集到的257例患者的数据进行处理及统计分析。
1．2调查方法
针对肿瘤专科医院的特点，本次调查主要包括患者用药情况调查和患者需要的药学服务内容调查。采用随机抽样问卷法。为保证数据的可靠性，所有调查问卷均当场收回，对问卷进行综合，数据整理，为下一步分析做好准备。
2结果
2．1一般情况调查
本次调查一共发出调查问卷300份，收回257份，回收率为。其中男116例();女141例()。在所有的调查问卷中，有228例希望得到药师的药学服务，占总数的。
2．2用药情况调查
大多数患者对基本的用药知识有所了解，其中的患者知晓正确的服药时间，的患者清楚自己对那些药物过敏，的患者知道药品应如何存放，这可能与药学人员的用药教育有关，有的患者表示药学人员向其交代清楚了药品使用情况和注意事项。同时结果也显示出部分患者依从性较差，有的患者出现过为增强疗效而自行增加药量，的患者曾自行更换过药品。有的患者表示相信药品广告。
2．3需要药学服务内容调查
患者中希望了解药品的不良反应，是患者最希望得到的药学服务内容，的患者希望了解药品的适应证。6成左右的患者希望得到药品用法、用量、相互作用方面的内容。同时价格也是患者比较关心的内容，的患者对药品价格、的患者对医保用药目录比较关心。对于药品名称、药品的储存、药品有效期等基本药品信息，患者关心程度较低，分别为、、。
3讨论
本次研究发现，本院药师的药学服务有一定的成果，有的患者表示药学人员向其交代清楚了药品使用情况和注意事项。用药教育使患者对于基本的用药知识有了一定的了解，本次研究结果显示，有的'患者知晓正确的服药时间，的患者清楚自己对那些药物过敏，的患者知道药品应如何存放。有研究显示，很多患者用药依从性差，存在过量服药、慢性病不能坚持长期服药、随意更改药物剂量从而导致药源性疾病的现象［2］。本次调查结果显示，有的患者出现过为增强疗效而自行增加药量，的患者曾自行更换过药品。与文献结果一致。因此，加强患者的依从性教育，对于患者的安全用药有重要意义。
3．1开展用药教育，提高患者依从性
用药教育包括很多方面，例如化疗药物不良反应教育，使患者了解化疗药物的不良反应，同时又不被化疗药物的毒性所吓倒;口服化疗药物的依从性教育;治疗结束后的院外用药教育等。为患者建立用药教育卡，可以让患者感觉被重视、被关爱，从心理、意识、身体上主动接受治疗，有助于患者及家属掌握与疾病相关的用药常识，知道疾病的原因、治疗、用药及饮食注意事项等，使用药教育贯穿全部治疗过程，使患者及家属掌握自我保健知识。
3．2开展患者用药教育有利于开展个体化药物治疗监护
要做到个体化药物治疗，需要了解一部分特殊群体用药，例如肝肾功能不全，或并发感染、糖尿病、心血管疾病，或特殊人群如老人、儿童等，全程参与其住院期间的治疗，对患者进行用药教育，询问变态反应史和用药史，记录每天病情变化及用药，分析用药特点及合理性，完成药历，对该患者住院期间的药物治疗进行简单评价。
3．3患者用药教育有助于评价临床用药方案
在一些伴有其他疾病的患者治疗中，药师进行患者用药教育并结合专业特色，配合医师改进化疗方案的制定、止吐、保肝、止痛等辅助治疗，医药护人员相互协作，各自发挥专业特长，使临床药学服务具有全面性和及时性，针对患者不依从性用药的原因，制定出科学的个体化药学服务干预计划。
3．4向医护人员宣传药品信息，提升药学服务质量
医护人员提供治疗药物相关内容，有助于医师更多层面了解药品信息。选择专题为医护人员进行小型讲座。例如:常用口服药用药时间;易透过血脑屏障的化疗药物;β受体阻断剂的临床应用及不良反应;常用糖皮质激素类药物分类及作用特点;化疗常用镇吐药物及注意事项;铂类药物分代及应用等。
4小结
肿瘤患者的化疗是一种常用的治疗手段，但是抗肿瘤药物不可避免的会产生一些不良反应，严重影响患者的生活质量，同时还限制了药物的使用，影响了药物的疗效［3］。本次研究显示，肿瘤患者最希望得到的药学服务内容是药品的不良反应，占。抗肿瘤药物的不良反应是可以预见和防治的，例如化疗药物顺铂有较强的致吐性［4］，应告知患者使用后可能出现恶心呕吐等现象，同时使用甲氧氯普胺或5－羟色胺受体阻断剂等药物预防消化道反应［5］。又如化疗常见的不良反应脱发，应提前告知患者一般停止化疗后，头发扔可再生［6］。综上所述，药师参与临床工作，对患者进行药学服务是非常重要的。通过对患者的用药教育，使患者了解基本的用药知识，了解药品的不良反应，增加患者用药依从性，对于患者的治疗和康复有重要意义。同时，药师也需要增强学习，增加自己的业务知识，提高服务质量，重视与患者的交流，加强与医师护士的合作，共同推进患者合理，安全用药。
参考文献:
［1］王伟刚，都素华．212例肿瘤患者化学治疗用药合理性分析［J］．中国药业，2015，24(6):64－65．
［2］罗美风，彭梅．心内科临床药师为出院患者提供用药指导的实践体会［J］．中国医院药学杂志，2011，31(23):1970－1971．
［3］孙静，韩文志．抗肿瘤药物的不良反应及防治措施［J］．长春中医药大学学报，2010，26(5):767－768，803．
［4］韩一萱，张士勇．我院250例抗肿瘤药物的不良反应报告分析［J］．安徽医药，2011，15(1):115－117．
［5］方榕，鲁薇．临床药师在肿瘤患者用药教育中的作用［J］．安徽医药，2012，16(11):1729－1730．
［6］刘欣．化疗药物所致的内分泌紊乱［J］．中国癌症杂志，2007，17(8):366－369．
西医的乳腺癌名称，中医叫阴实。病因多由于月经不正常，肝气不舒。中医认为，“奶水就是月经”，每月不能全部以月经排出，就会累积在身体薄弱环节。肝气不舒，最开始就是一口无形的气，日积月累就化为有形的物质了。中医中药的内外治疗法就是把有形的化为无形，一个逆向恢复健康的过程，通过打屁打嗝出汗排便等方式化掉。找好的中医是对的！若找了中医没有治好，只能说明这个中医不行，不能说整个中医理论体系不行！注意区别中医（人）和中医哲学（理论体系）！
【关键词】 靶向给药；药剂学；药物载体0引言常规剂型的药物经静脉、口服或局部注射后，药物分布于全身，真正到达治疗靶区的药物量仅为给药量的小部分，而大部分药物在非靶区的分布不仅无治疗作用，还会带来毒副作用. 因此，药物新剂型的开发已成为现代药剂学发展的一个方向，其中靶向给药系统（Targeted drug delivery system, TDDS）的研究已经成为药剂学研究热点〔1〕. TDDS指一类能使药物浓集定位于病变组织、器官、细胞或细胞内的新型给药系统. 靶向制剂具有疗效高、药物用量少. 毒副作用小等优点. 理想的TDDS应在靶器官或作用部位释药，同时全身摄取很少，这样，既可提高疗效，又可降低药物的毒副作用. TDDS要求药物能到达靶器官、靶细胞，甚至细胞内的结构，并要求有一定浓度的药物停留相当长的时间，以便发挥药效. 成功的TDDS应具备3个要素：定位蓄积、控制释药、无毒可生物降解. 靶向制剂包括被动靶向制剂、主动靶向制剂和物理化学靶向制剂3大类. 目前，实现靶向给药的主要方法有载体介导、受体介导、前药、化学传递系统等. 现就靶向给药方法研究进展作一介绍.1载体介导的靶向给药常用的靶向给药载体是各种微粒. 微粒给药系统具有被动靶向的性能. 有机药物经微粒化可提高其生物利用度及制剂的均匀性、分散性和吸收性，改变其体内分布. 微粒给药系统包括脂质体(LS)，纳米粒(NP)或纳米囊(NC)，微球(MS)或微囊(MC)，细胞和乳剂等. 微粒靶向于各器官的机制在于网状内皮系统(RES)具有丰富的吞噬细胞，可将一定大小的微粒( μm)作为异物摄取于肝、脾；较大的微粒(7~30 μm)不能滤过毛细血管床，被机械截留于肺部；而小于50 nm的微粒可通过毛细血管末梢进入骨髓.肝癌、肝炎等肝脏疾病是常见病和多发病，但目前药物治疗效果很不理想，其原因除药物本身药理作用尚不够理想外，不能将药物有效地输送至肝脏的病变部位也是一重要原因. 将一些抗肿瘤、抗肝炎药物制备成微粒，给药后可增加药物的肝靶向性. 米托蒽醌白蛋白微球（DHAQ BSA MS）的体内分布研究发现，给药20 min时，DHAQ BSA MS和米托蒽醌（DHAQ）在小鼠体内分布有显著差异，DHAQ BSA MS约有80%的药物集中在肝脏，而以上的DHAQ存在于血液中〔2〕. 张莉等〔3〕考察去甲斑蝥素（NCTD）微乳的形态、粒径分布及生物安全性，研究NCTD微乳及其注射液在小鼠体内的组织分布，结果表明，NCTD微乳较NCTD注射液增强了药物的肝靶向性，降低了肾脏分布，在一定程度上延长药物在小鼠体内的循环时间. 纳米粒和纳米囊肝靶向制剂的研究报道较多，如氟尿嘧啶、阿霉素、羟基喜树碱、狼毒乙素、环孢素等抗癌药物都被制成了纳米靶向制剂〔4〕. 王剑红等〔5〕采用二步法制备米托蒽醌明胶微球，粒径在 μm范围的占总数，体外释药与原药相比延长了4倍. 经小鼠体内分布试验表明具有明显的肺靶向性，靶向效率增加了3~35倍，肺中药代动力学行为可用一室开放模型描述，平均滞留时间延长10 h. 在纳米粒表面上包封亲水性表面活性剂，或通过化学方法连接上聚乙二醇或其衍生物，可以减少与网状内皮细胞膜的亲和性，从而避免网状内皮细胞的吞噬，提高毫微粒对脑组织的靶向性. Gulyaev等〔6〕以生物降解材料聚氰基丙烯酸丁酯为载体，以吐温80为包封材料制备了阿霉素毫微粒，研究结果表明脑中阿霉素浓度是对照组的60倍. 一些易于分解的多肽或不能通过血脑屏障的药物（如达拉根、洛哌丁胺、筒箭毒碱）通过制成包有吐温80的生物降解毫微粒在动物身上已取得一定的靶向治疗效果〔7〕. 研究表明粒径是影响微粒进入骨髓的关键因素，粒径越小越容易进入骨髓. 彭应旭等〔8〕制得不同粒径的柔红霉素聚氰基丙烯酸正丁酯毫微粒，小鼠尾静脉给药，小粒径组（70±24） nm骨髓内柔红霉素浓度是大粒径组（425±75） nm的倍. 骨髓会因肿瘤浸润、化疗药物或严重感染受到抑制. 研究表明，多种生长因子，如人粒细胞集落刺激因子（GCSF），粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GMCSF）可促使骨髓细胞自我更新、分裂增殖，并提高其活性. 利用骨髓靶向载体可提高药物在骨髓内分布，并避免血象中的不良反应. Gibaud等〔9〕以聚氰基丙烯酸异丁酯、异己酯毫微粒为载体携带GCSF，提高了其在骨髓内的分布.基因治疗是一种专一性的靶向治疗. 基因治疗就是利用基因转移技术将外源重组基因或核酸导入人体靶细胞内，以纠正基因缺陷或其表达异常. 纳米颗粒作为基因载体具有一些显著的优点. 纳米颗粒能包裹、浓缩、保护核苷酸，使其免遭核酸酶的降解；比表面积大，具有生物亲和性，易于在其表面耦联特异性的靶向分子，实现基因治疗的特异性；在循环系统中的循环时间较普通颗粒明显延长，在一定时间内不会像普通颗粒那样迅速地被吞噬细胞清除；让核苷酸缓慢释放，有效地延长作用时间，并维持有效的产物浓度，提高转染效率和转染产物的生物利用度；代谢产物少，副作用小，无免疫排斥反应等.2受体介导的靶向给药利用细胞表面的受体设计靶向给药系统是最常见的主动靶向给药系统. 去唾液酸糖蛋白受体（ASGPR）是一种跨膜糖蛋白，它存在于哺乳动物的肝实质细胞上. 其主要功能是去除唾液酸糖蛋白和凋亡细胞、清除脂蛋白. 研究发现，ASGPR能特异性地识别N乙酰氨基半乳糖、半乳糖和乳糖，利用这些特性可以将一些外源的功能性物质经过半乳糖等修饰后，定向地转入到肝细胞中发挥作用. Lee等合成了三分枝N乙酰氨基半乳糖糖簇YEE，它与肝细胞的结合能力为乙酰氨基半乳糖单糖的1万倍. 我们考察了半乳糖苷修饰的十六酸拉米夫定酯固体脂质纳米粒（LAPGSLN）的肝靶向性，其靶向效率为，比未修饰纳米粒的靶向效率高倍〔10〕. 药物通过与大分子载体连接，再对载体进行半乳糖化，可以产生较好的肝靶向效果. 若能使药物直接半乳糖化，则可以简化耦联环节，提高靶向效率. 这一思路对蛋白类药物而言，较易实现. 蛋白质或多肽(分子质量在一定范围)在连接上半乳糖后，都有可能成为受体结合的肝靶向性物质. 小分子物质经类似途径能否靶向于肝，取决于糖和药物密度、分子质量、摄取屏障等多方面因素. 小分子药物共价连接乳糖或半乳糖，初步揭示其靶向性并不好，有关机制和可行性尚待进一步探讨.半乳糖基化壳聚糖（GC）与质粒pEGFPN1混和制备成纳米微囊复合物，体外转染SMMC7721细胞. 将含1 mg质粒的纳米微囊经肝动脉和门静脉注射入犬体内，实验结果表明半乳糖基化壳聚糖在体外有较高的转染率，在犬体内有肝靶向性，可用作肝靶向基因治疗的载体〔11〕. 大多数肿瘤细胞表面的叶酸受体数目和活性明显高于正常细胞. 以叶酸作为导向淋巴系统或肿瘤细胞的放射性核素的载体，同时将叶酸作为靶向肿瘤细胞的抗肿瘤药物的载体已做了广泛的研究〔12〕.表皮生长因子受体（EGFR）是一种跨膜糖蛋白，由原癌基因cerbB1所编码，是erbB受体家族之一，在多种肿瘤中观察到EGFR高水平的表达，如神经胶质细胞瘤、前列腺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌和胸腺上皮癌等. 针对富集EGFR的恶性肿瘤，方华圣等〔13〕成功地建立了EGFR富集的恶性肿瘤的靶向基因治疗方法.3抗体介导的靶向给药mAb是药物良好的靶向性载体， 将其通过共价交联或吸附到药物载体(如脂质体、毫微粒、微球、磁性载体等)或药物具有自身抗体(如红细胞)或抗体与细胞毒分子形成结合物，避免其对正常组织毒性，选择性发挥抗肿瘤作用. 徐凤华等〔14〕利用己二酰肼制备腙键连接的聚谷氨酸表阿霉素，然后使其与单抗交联制得偶合物. 偶合物较好地保留了抗体活性，体外细胞毒性较游离药物略有下降，但表现出单抗介导的靶细胞选择性杀伤作用，为其进一步制备细胞靶向的肿瘤化疗药物奠定了基础.用于治疗白血病的CMA676是由一种人源化的mAb hp 与新型的抗肿瘤抗生素calicheamicin的N乙酰γ衍生物偶联而成的〔15〕，当CMA676与CD33抗原相结合，抗原抗体复合物迅速内在化，进入胞内后，calicheamicin衍生物被水解释放，通过序列特异性方式与DNA双螺旋的小沟结合，使脱氧核糖环中的氢原子发生转移，从而使DNA双链断裂，诱导细胞死亡〔16〕. EGFR mAb可直接作用于EGFR的细胞外配体结合区，阻滞配体的结合，如IMCC225, ABXEGFR和EMD55900等，能抑制细胞生长和存活率，诱导细胞凋亡和抑制血管生成，曲妥珠单抗(Trasruzumab)作用于erbB2的细胞外区域，该药已获美国FDA批准用于转移性的乳腺癌的治疗〔17〕. IMCC225具有增强细胞毒性药物和放射治疗效应的作用，IMCC225与拓扑特肯(TPT)的联合用于荷有人类结肠癌移植体的裸鼠，能提高其生存率〔18〕. 由第四军医大学和成都华神集团股份有限公司联合研制的治疗肝癌新药碘〔13lI〕美妥昔单抗注射液，日前获得国家食品药品监督管理局颁发的生产文号，即将上市. 这是全球第一个专门用于治疗原发性肝癌的单抗导向同位素药物.4制成前体药物一些药物与适当的载体反应制备成前体药物，给药后药物就会在特定部位释放，达到靶向给药的目的. 脑是人高级神经活动的指挥中枢，也是神经系统最复杂的部分. 但由于血脑屏障（bloodbrain barrier, BBB）的存在，使得大部分治疗药物不能有效透过BBB. 含OH, NH2, COOH结构的脂溶性差的药物可通过酯化、酰胺化、氨甲基化、醚化、环化等化学反应制成脂溶性大的前体药物，进入CNS后，其亲脂性基团通过生物转化而释放出活性药物. 张志荣等〔19〕合成了3′, 5′二辛酰基氟苷，并制备了其药质体，给小鼠静脉注射后用HPLC法测定药物在体内各组织的分布，结果表明，氟苷酯化后的前体药物的药质体有良好的脑靶向性.结肠内有大量的细菌，能产生许多独特的酶系，许多高分子材料在结肠被这些酶所降解，而这些高分子材料作为药物载体在胃、小肠由于相应酶的缺乏不能被降解，这就保证药物在胃和小肠不释放. 如多糖、果胶、瓜耳胶、偶氮类聚合物和α, β, γ环糊精均可成为结肠给药体系的载体材料. 常利用结肠内厌氧环境，使偶氮键还原的特点制成偶氮前体药物. 柳氮磺胺吡啶是由5氨基水杨酸（5ASA）与磺胺吡啶用偶氮键连接而成. 口服后在结肠释药，发挥5ASA治疗溃疡性结肠炎的作用,减少其胃肠吸收产生的全身不良反应. 5ASA也与非生理活性的高分子聚合物通过偶氮双键制成前体药物〔20〕. 糖皮质激素共价连接于多糖〔21〕，环糊精〔22〕制成的前药，口服后在结肠部位可释放出药物，可用于结肠炎的治疗. 我们〔23，24〕合成了果胶酮洛芬（PTKP）前药，进行了体内外评价. 结果表明，此前药在不同pH环境下结构稳定，只能被结肠果胶酶特异性降解，释放出KP，发挥治疗作用. 也可以利用结肠pH差异和时滞效应设计结肠靶向给药系统〔25〕.5化学传递系统化学传递系统（chemical delivery system, CDS）是一种输送药物透过生理屏障到达靶部位，再经生物转化释放药物的药物传递系统. CDS通常是将含OH, NH2, COOH结构的药物共价连接于二氢吡啶载体（Q），药物（D）与靶向剂二氢吡啶结合为DQ结合物，建立了二氢吡啶―二氢吡啶钅翁盐氧化还原脑内定向转释递药系统. Chen等〔26〕设计了Tyr Lys的脑靶向CDS，并评价它的药效. Lys的C末端接亲脂性胆甾烯酯，N末端通过一种L氨基酸桥接靶向剂1，4二氢葫芦巴碱（含吡啶结构）制成Tyr Lys CDS，全身给药后，通过被动扩散机制透过BBB，且经酶催化1，4二氢葫芦巴碱变为季铵盐型使其存留于脑内. 通过小鼠甩尾间隔期实验证明，Tyr Lys CDS作用时间明显延长. Mahmoud等〔27〕将吸电子羧甲基连接到氮原子构建了一种新的二氢吡啶载体介导的脑定向转释系统(N羧甲基1,4二氢吡啶3,5二酰胺),该载体稳定,具有良好的脑定向转释能力.靶向给药的研究还面临许多实质性的挑战. 提高药物在靶组织的生物利用度；提高TDDS对靶组织、靶细胞作用的特异性；使生物大分子更有效地在作用靶点释放，并进入靶细胞内；体内代谢动力学模型；质量评价项目和标准，体内生理作用等问题都是研究的重点. 随着靶向给药系统研究的深入，新的靶向给药途径、新的载药方法将会不断出现，遇到的问题会逐步解决. 靶向给药的研究不仅具有理论意义，而且会产生明显的经济和社会效益.【参考文献】〔1〕 Theresa MA, Pieter RC. Drug delivery systems: Entering the mainstream 〔J〕. Science, 2004；303（5665）：1818-1822.〔2〕 张志荣，钱文. 肝靶向米托蒽醌白蛋白微球的研究〔J〕. 药学学报，1997；32（1）： ZR, Qian WJ. Study on mitoxantrone albumin microspheres for liver targeting 〔J〕. Acta Pharm Sin, 1997；32（1）：72-78.〔3〕 张莉，向东，洪诤，等. 肝靶向去甲斑蝥素微乳的研究〔J〕. 药学学报，2004；39（8）： L, Xiang D, Hong Z, et al. Studies on the liver targeting of norcantharindin microemulsion 〔J〕. 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