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14.【题干】某男，56岁。喘促日久，动则喘甚，舌淡，苔薄，辨证为肾不纳气，给予金匮肾气丸治疗，但久治不愈，且见咽千烦躁，医师决定加用其他中成药。宜与金匮肾气丸联用的中成药是()。
【选项】
A.四君子丸
B.通宣理肺丸
C.生脉胶囊
D.小青龙合剂
E.清肺化痰丸
【答案】C
15.【题干】某女，25岁。妊娠7周，近日脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食，舌苔薄白，脉滑。宜选用的中成药是()。
【选项】
A.清宁丸
B.开胸顺气丸
C.保和丸
D.槟榔四消丸
E.山楂化滞丸
【答案】C
16.【题干】某男，35岁。形体肥胖，嗜食肥甘，口中黏腻，来院进行血糖、血脂等相关检查。检查结果： mmol/L， 6mmol/L， ， ， 。其中指标异常的是()。
【选项】
【答案】B
17.【题干】某男，75岁。患消渴病20余年，尿频量多，饮一溲一，口干舌燥，耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷。诊察患者，见面容憔悴，耳轮干枯:舌淡，苔白少津，脉沉细无力。中医辨证是()。
【选项】
A.阴阳两虚
B.肾阴亏虚
C.脾胃气虚
D.阴虚燥热
E.肾阳虚衰
【答案】A
18.【题干】某女，31岁。每年春天皮肤起风团，色鲜红，灼热剧痒，症状加重时伴有发热，恶寒，咽喉疼痛不适：舌红，苔薄黄，脉浮数。宜选用的方剂是()。
【选项】
A.香薷饮加减
B.防风汤加减
C.杏苏散加减
D.消风散加减
E.银翘散加减
【答案】D
19.【题干】鞣质可分为缩合鞣质和可水解鞣质。研究表明，缩合鞣质的毒性较低，对肝脏无毒或只有轻度损害;可水解鞣质的毒性较高，长期大量应用可引起肝小叶中央坏死、脂肪肝、肝硬化。因含有大量可水解鞣质，进入机体后几乎全部被分解成倍酸与焦酸，极大量时可引起灶性肝细胞坏死的中药是()。
【选项】
A.川楝子
B.五倍子
C.苍耳子
D.黄药子
E.蓖麻子
【答案】B
20.【题干】《神农本草经》是现存最早的本草学专著，载药365种，包括()。
【选项】
A.上品120种，中品125种，下品120种
B.上品125种，中品120种，下品120种
C.上品120种，中品120种，下品125种
D.上品120种，中品115种，下品130种
E.上品115种，中品130种，下品120种
【答案】C
21.【题干】某女，44岁。与同事争吵后出现胃脘胀痛，连及胁助，嗳气时作，食欲不振，嘈杂吞酸;舌淡红，苔薄白，脉弦。宜选用的方剂是()。
【选项】
A.丹栀逍遥散加减
B.柴胡疏肝散加减
C.二陈汤加减
D.保和丸加减
E.良附丸加减
【答案】B
22.【题干】中西药联用得当、合理，相互为用，可取长补短，使疗效增强，病程缩短，药物的毒副作用减少。具有协同增效作用的中西药联用药组是()。
【选项】
A.四逆汤与地高辛
B.磁朱丸与诺氟沙星
C.急支糖浆与地高辛意
D.参茸片与格列本脲
E.健胃消食片与红霉素
【答案】A
23.【题干】中成药有很多剂型，不同剂型采用的贮藏养护方法各不相同。一般而言，应置于阴凉、干燥处，并密闭贮藏，防止受潮的剂型是()。
【选项】
A.软膏剂
B.酒剂
C.颗粒剂
D.胶剂
E.胶囊剂
【答案】D
24.【题干】某男，6岁。不思饮食，腹满喜按，神疲肢倦，大便稀溏腥臭，夹有不消化食物，面色萎黄;舌淡，苔白，脉濡细。宜选用的方剂是()。
【选项】
A.保和丸加减
B.理中丸加减
C.枳术丸加减
D.健脾丸加减
E.良附丸加减
【答案】D
25.【题干】某男，69岁。因肛门有脱出物且大便带血到医院就诊。患者常年肛门松弛，时有痔核脱出，需手法还纳，便血色淡，面白，乏力，纳呆;舌淡，边有齿痕，脉弱。宜选用的方剂是()。
【选项】
A.槐花散加减
B.补中益气汤加减
C.脏连丸加减
D.止痛如神汤加减
E.凉血地黄汤加减
【答案】B
26.【题干】某男，68岁。因感冒、发热、头痛、鼻塞流涕、四肢乏力等不适症状就诊，测体温39℃，医师开具吲哚美辛栓退热。不宜与该药联用的中成药是()。
【选项】
A.清开灵胶囊
B.感冒软胶囊
C.新癀片
D.连花清瘟颗粒
E.疏风解毒胶囊
【答案】C
27.【题干】某女，5岁。母亲诉患儿饭量比同龄孩子少，但饮水较多，且常说口干，平时容易发脾气，手足心热，大便偏干，小便黄。诊察见患儿毛发皮肤失于润泽，舌红，舌苔花剥，脉细数。中医辨证是()。
【选项】
A.脾失健运
B.脾胃气虚
C.胃阴不足
D.脾胃湿热
E.肝胃不和
【答案】C
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第七章 液体药剂
第一节 概 述
一、液体药剂的含义与特点
含义：是液体分散体系，按分散方式(溶解、胶溶、乳化、混悬等)按分散程度(离子、分子、胶粒、液滴、微粒等)
特点：吸收快、作用迅速，浓度可控，易分剂量、便于服用，稳定性差、运输不便。
二、液体药剂的分类
分散体系类型微粒(nm)特 征
溶液剂<1真溶液;热力学稳定体系;扩散快，能透过某些滤纸和半透膜
胶体溶液高分子溶液1~100真溶液;热力学稳定体系;扩散慢，能透过滤纸，不能透过半透膜
溶胶胶体溶液;热力学不稳定体系;扩散慢，能透过滤纸，不能透过半透膜
乳浊液>100热力学不稳定体系;扩散很慢或不扩散，显微镜可见
混悬液>500热力学和动力学不稳定体系;扩散很慢或不扩散，显微镜可见。
第二节 表面活性剂
一、表面活性剂的含义与特点
含义：显著降低两相间表面张力的物质
特点： 表面活性剂的分子结构都同时含有亲水基团和亲油基团，且两部分分处两端，具有“两亲性”。
两亲性：低浓度——降低表面张力
高浓度——形成胶团
二、表面活性剂的基本性质
(一)胶束和临界胶束浓度
表面活性剂在水溶液中达到一定浓度后，尽管其浓度继续增加，但其降低表面张力的能力已不再明显增强。表面活性剂在溶液中依靠自身范德华力相互聚集，形成亲油基团向内，亲水基团向外，在水中稳定分散，大小在胶体粒子范围内的胶束。开始形成胶束时的浓度称为临界胶团浓度(CMC)。临界胶束浓度的大小与其结构和组成有关，同时受温度、pH以及电解质等外部条件的影响。
(二)亲水亲油平衡值(HLB值)指表面活性剂分子中两种基团的亲水性和亲油性的强弱的平衡值。
常用亲水亲油平衡值来表示(简称为HLB值)。表面活性剂的HLB值愈高，其亲水性愈强;HLB值愈低，其亲油性愈强。
不同用途的表面活性剂要求不同的HLB值，如增溶剂的HLB值的最适范围为15～18以上;O/W型乳化剂的HLB值为8～16;W/O型乳化剂的HLB值为3～8润湿剂的HLB值为7～9等。
非离子型表面活性剂HLB值加和性：
(三)起昙和昙点
定义：通常表面活性剂的溶解度随温度升高而加大，但某些含聚氧乙烯基的非离子型表面活性剂的溶解度开始随温度升高而加大，当达到某一温度时，其溶解度急剧下降，使溶液出现混浊或分层，但冷却后又恢复澄明。这种由澄清变成混浊或分层的现象称为起昙。该转变温度称为昙点。
原因：由于含聚氧乙烯基的表面活性剂与水所形成的氢键在温度升高到昙点后断裂，从而导致溶解度急剧下降，出现混浊或分层。
表面活性剂的昙点可因盐类或碱性物质的加入而降低。有些含聚氧乙烯基的表面活性剂，如普朗尼克F-68，极易溶于水，甚至达到沸点时也没有起昙现象。
含有能产生起昙现象表面活性剂的制剂，应注意加热灭菌的温度。
(四)表面活性剂的毒性
阳离子型表面活性剂的毒性一般最大，其次是阴离子型表面活性剂，非离子型表面活性剂的毒性最小。
阳离子型和阴离子型的表面活性剂还有较强的溶血作用。非离子型表面活性剂的溶血作用一般比较轻微，其中聚山梨酯类表面活性剂的溶血作用通常较其他含聚氧乙烯基的表面活性剂更小。
三、常用的表面活性剂
(一)阴离子型表面活性剂
1.高级脂肪酸盐(肥皂类)通式：(RCOO_)nMn+ ，R通常在C11~ C18之间，有碱金属皂、碱土金属皂和有机胺皂等。
特点：具有良好的乳化能力，但容易被酸破坏，碱土金属皂还可被钙、镁盐等破坏，电解质可使之盐析;有一定的刺激性，一般只用于外用制剂。
2.硫酸盐
①硫酸化蓖麻油，俗称土耳其红油;②高级脂肪醇硫酸酯类，常用的有十二烷基硫酸钠(又名“月桂醇硫酸钠”)、十六烷基硫酸钠(又名“鲸蜡醇硫酸钠”)、十八烷基硫酸钠(又名“硬脂醇硫酸钠”)等。
特点：乳化性很强，并较肥皂类稳定，主要用作外用软膏剂的乳化剂。
3.磺酸盐
常用的有：①脂肪族磺酸化物，如二己基琥珀酸磺酸钠(商品名“阿咯索—18”)等;②烷基芳基磺酸化物，如十二烷基苯磺酸钠，广泛用作洗涤剂。
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蓖麻是大戟科植物的一种，它的种子可以入药榨油，只是近几年蓖麻的种植数量减少，人们对它也越来越陌生了。其实蓖麻在生活中的用处很多，下面小编对蓖麻的功效与作用的具体介绍。蓖麻的功效与作用蓖麻的药用价值1、蓖麻可以治疗皮肤病蓖麻对人类的皮肤病治疗功效明显，特别是对烫伤和烧伤等外伤疾病，更是治疗作用出色，在治疗时可以把蓖麻的种子榨制取油脂，然后直接涂抹在伤口上，这种方法对人类的溃疡以及肿痛和眼睑炎，也有一定的治疗作用。2、蓖麻能治脓肿蓖麻对人类的脓肿也有很好的治疗功效，治疗时可以取蓖麻的种子二十颗，去掉外壳，加入适量的食用盐，然后捣碎调匀，直接外敷在出现脓肿的部位上。3、蓖麻能催生蓖麻还具有不错的催生功效，在临床上多用于女性难产或者死胎不下，在治疗时可以把蓖麻的种子三个加入巴豆四个，一起研制成粉末，再加入量的麝香，然后调匀直接外敷在女性的脐心上。4、蓖麻能治脱肛蓖麻对人类的脱肛也有很好的治疗功效，在治疗时可以取蓖麻的种子一两去皮捣碎，然后制成两指宽的长条贴在囟上，每天更换一次即可。
导读： 中药的与专区，为您详细介绍的与的药用价值、蓖麻子真的有毒吗等，要更多蓖麻子的功效与相关知识，不妨来关注一下。
蓖麻子简介
蓖麻子，大戟科植物蓖麻的种子。本品呈椭圆形或卵形，稍扁，长～，宽～1cm。表面光滑，有灰白色与黑褐色或黄棕色与红棕色相间的花斑纹。一面较平，一面较隆起，较平的一面有1条隆起的种脊；一端有灰白色或浅棕色突起的种阜。种皮薄而脆。胚乳肥厚，白色，富油性，子叶2，菲薄。无臭，味微苦辛。
蓖麻子的功效与作用
1、《本草衍义补遗》：能出有形质之滞物，故取胎产、胞衣、剩骨、脓血者用之。
2、《纲目》：主偏风不遂，失音口噤，头风耳聋，舌胀，喉痹，齁喘，脚气毒肿，丹瘤，汤火伤，针刺入肉，女人胎衣不下，子肠挺出，开通关窍经络，能止诸痛，消肿追脓拔毒。
3、泻下作用蓖麻种子中的油本身并无致泻作用，在十二指肠内受脂肪分解酶的作用，皂化成蓖麻油酸钠与甘油，蓖麻油酸钠对小肠有 *** 性，引起肠蠕动增强，小肠内容物急速向结肠推进，在服药后2～6小时，排出半流质粪便，排便后可有暂时的便秘；加大剂量不能增强效力，未水解部分很快排泄到大肠，蓖麻油酸吸收后，与其他脂肪酸一样在体内代谢分解，因此，蓖麻油作为泻剂是比较安全的；由于味道不好，可以制成乳剂内服。
4、蓖麻油能阻碍山道年的吸收，并非由于腹泻引起。
5、其他作用蓖麻油本身 *** 性小，可作为皮肤滑润剂用于皮炎皮肤，作成油膏剂用于烫伤及溃疡，种子的糊剂用于皮肤黑热的溃疡，此外可用于眼睑炎；作为溶剂以除去眼的 *** 物，局部应用于 *** 及子宫颈疾患。
蓖麻子的药用价值
【药名】蓖麻子
本品为大戟科植物蓖麻的干燥成熟种子。秋季采摘成熟果实，晒乾，除去果壳，收集种子。
除去杂质。用时去壳，捣碎。
【性味】甘、辛，平；有毒。
【归经】归大肠、肺经。
消肿拨毒，泻下通滞。用于痈疽肿毒，喉痹，瘰疬，大便燥结。
【用法用量】外用适量，捣烂敷患处，亦可入丸剂内服。
【毒性】蓖麻子所含蓖麻毒素7毫克或蓖麻碱客即可使成人致死，儿童口服5～6粒生蓖麻子即可致死。以上二钟毒质加热后可以破坏。中毒后首先感到咽喉灼热，恶心、呕吐，腹痛，腹泻，无尿或血尿，发热，痉挛，最后血压下降，休克，呼吸停止而死亡。牲畜误食也中毒。
【摘录出处】《中国药典》
蓖麻子的药用附方
1、治疗疮脓肿：蓖麻子二十多颗，去壳，和少量食盐、稀饭捣匀，敷患处，日换两次。（《福建民间草药》）
2、治痈疽初起：去皮蓖麻子一份，松香四份。将蓖麻子捣碎加入松香粉充分搅拌，用开水搅成糊状，置于冷水中冷却成膏状备用。用时将白膏药按疮面大小摊于纸或布上贴患处。（辽宁《中草药新医疗法资料选编》）
3、治咽中疮肿：萆麻子一枚（去皮），朴硝一钱。同研，新汲水作一服，连进二、三服效。（《医准》）
4、治喉痹：萆麻子，取肉捶碎，纸卷作筒，烧烟吸之。（《医学正传》圣烟筒）
5、治汤火伤：蓖麻子、蛤粉等分。研膏。汤损用油调涂，火疮用水调涂。（《养生必用方》）
6、治犬咬伤：蓖麻子五十粒。去壳，以井水研膏，先以盐水洗咬处，次以萆麻膏贴。（《袖珍方》）
7、治风气头痛不可忍：乳香、蓖麻仁等分。捣饼，随左右贴太阳穴。（《纲目》）
8、治暴患脱肛：蓖麻子一两。烂杵为膏，捻作饼子，两指宽大，贴囟上；如阴证脱肛，生附子末、葱、蒜同研作膏，依前法贴之。（《活幼心书》蓖麻膏）
9、治口眼歪斜；蓖麻子仁七七粒。研作饼，右歪安在左手心，左歪安在右手心，却以铜盂盛热水，坐药上，冷即换，五、六次即正也。（《妇人良方》）
蓖麻子真的有毒吗
蓖麻子中含蓖麻毒蛋白及蓖麻碱，特别是前者，可引起中毒。4～7岁小儿服蓖麻子2～7粒可引起中毒、致死。成人20粒可致死。非洲产蓖麻子2粒可使成人致死，小儿仅需一粒，但也有报告服24粒后仍能恢复者。蓖麻毒蛋白可能是一种蛋白分解酶，7毫克即可使成人死亡。蓖麻子中毒后之症状有：头痛、胃、体温上升、白细胞增多、血象左移、无尿、黄疸、冷汗、频发痉挛、心血管虚脱。中毒症状之发生常有一较长的潜伏期。
蓖麻子医书记载
1、《唐本草》：主水症。
2、《日华子本草》：治水胀腹满，细研水服；疮痍疥癞，亦可研敷。
3、《本草衍义补遗》：能出有形质之滞物，故取胎产、胞衣、剩骨、脓血者用之。
4、《纲目》：主偏风不遂，失音口噤，头风耳聋，舌胀，喉痹，齁喘，脚气毒肿，丹瘤，汤火伤，针刺入肉，女人胎衣不下，子肠挺出，开通关窍经络，能止诸痛，消肿追脓拔毒。
蓖麻子的
1、培植
生物学特性喜温暖湿润气候，生长适宜温度为20-28℃出苗至成熟积温2000-3500℃，种子发芽温度不低于10℃，生长温度超过35℃则生长受阻，幼苗遇春寒-8-1℃时或遇秋寒-2--3℃受冻害。苗期土壤含水量12%-14%，花果期土壤含水量15%-20%。出苗至果实成熟需85-115d。耐干旱，耐盐碱及弱酸土壤。以阳光充足、土层深厚、疏松肥沃、排水良好的土壤栽培为宜。
2、田间管理
出苗后，苗高12-15cm时要间苗、补苗，苗高25cm时定苗，每穴留壮苗2-3株，并结合松土除草、培土，施人畜粪肥，6-7月再施1次，适当增施磷、钾肥。有6片真叶时，摘去主茎顶芽，促使侧枝生长。整枝修剪，控制植株生长，剥芽保花，去掉未成花序的腋芽，7月剪去营养枝，促秋籽成熟。对多看生蓖麻，可砍伐更新，离地面30cm左右，浆主干或一级枝锯伐，保留3-4个侧芽，培育亲枝。
3、种子繁殖
选粒大、饱满、充分成熟的种子，用45-50℃温水种24h左右捞出，摊置于20℃的室内催芽，待种子露白后，北方4月旬，南方2-3月播种，穴播，按行株距各65cm-100cm开穴播粒，覆土，稍加镇压，浇水。
3、虫防治
病害有根腐病，为害植株根部，使之发黑呈水渍状腐烂，植株枯萎，可喷撒石灰或70%五氯硝基苯粉剂，并及时开沟排除积水。虫害有红蜘蛛，为害嫩梢，可喷20%三氯杀螨砜可湿性粉剂600倍液呀用烟草石灰水防治。另有叶蟑、土老虎、棉铃虫、刺蛾、蓖麻夜蛾为害。
以上就是一些蓖麻子的相关知识，如果想认识更多的中草药，请继续关注频道。
【蓖麻子】、【蓖麻油】、【蓖麻】、【蓖麻籽】、【蓖麻子图片】
蓖麻子有消肿拔毒，泻下通滞的作用，用于痈疽肿毒，喉痹，大便燥结等症状。下面跟着我一起来看看蓖麻子的药理作用及功能主治。
消肿拔毒;泻下导滞;通络利窍。主痈疽肿毒;瘰疬;乳痈; 喉痹;疥癞癣疮;烫伤;水肿胀满;大便燥结;口眼歪斜;跌打损伤
【用法用量】外用：适量，捣敷或调敷。内服：入丸剂，1-5g;生研或炒食。
【注意】孕妇及便滑者忌服。《本草经疏》：脾胃薄弱、大肠不固之人，慎勿轻用。
【贮藏】置阴凉干燥处。
1.抗肿瘤作用：.对实验肿瘤的作用： 蓖麻毒蛋白对 体外培养的多种肿瘤 细胞株和 变异细胞株均十分敏感，可以抑制淋巴腺瘤SI、BW5147、MBC2、EL2，骨髓瘤P3、C1、RBC5、S117、S194、J588、MOPC315/P和骨髓样白血病C1498的生长。 蓖麻毒蛋白亦能抑制 体外培养的正常细胞和各种动物肿瘤细胞。实验还证明它对病毒致变异的成纤维细胞(SV3T3)比对正常 3T3细胞更为敏感。
蓖麻毒蛋白对 小鼠艾氏腹水癌、腹水肝癌。宫颈癌U14、肉瘤S180及白血病等动物移植性肿瘤均有一定治疗作用。于接种后1，3天ip ，能够完全抑制艾氏 腹水癌细胞生长，使小鼠生存时间延长。一次ip蓖麻毒蛋白25mcg/kg，48小时后可使癌细胞减少90%;96小时后几乎所有的癌细胞 形态发生如下改变：细胞膨胀，核出现空泡及 有丝分裂停止，胞浆暗染、周围亦出现不规则的空泡等。
.作用原理：蓖麻毒蛋白可以强烈抑制各种癌细胞的 蛋白质合成，中等强度抑制 DNA合成，而对RNA合成的抑制轻微。据 蓖麻毒蛋白对家兔网织细胞溶胞产物(Iysaie)的无细胞系统(Cell一free system)蛋白质合成有强烈的抑制作用，证明了它不是影响癌细胞的醣代谢或氨基酸的提取，而是强烈地抑制真核生物 核蛋白体的蛋白质合成。蓖麻毒蛋白具有二个肽链，由S一S链相联。发生作用前有一个裂解过程，裂解后释放出A链和B链，A链称之为效应链(Effectoner);B链称之为结合链(Haptomer)·B链可以与 细胞表面的碳水化物受体结合，把游离的A链或者整个毒蛋白分子通过质膜带入胞浆，与核蛋白体60-S亚基发生作用，抑制 氨基酰 t-RNA与核蛋白体的酶结合，使核酸的 延伸因子减少，从而使核酸失活，抑制蛋白质合成，并导致 细胞死亡。
与 蓖麻毒蛋白相似结构的所有 相思豆毒蛋白(Abrin)，此类毒蛋白与细胞表面的乳糖残基单糖受结合是共同的，结合部位包括二个以上的糖。用 神经氨酸处理细胞，可增加结合部位，已经证明：肿瘤细胞表面的单糖链与正常细胞有区别，其 糖蛋白有过多的涎酸，糖脂常含有不完整的链。不完整的链易与毒蛋白结合，此可解释这类毒蛋白的抗癌作用。
2.细胞 凝集作用：过去大量的资料认为蓖麻毒蛋白在体外对各种动物和人类的红细胞，小肠粘膜细胞，肝细胞及其它细胞，组织悬液均有强烈的凝集作用。但是，凝集作用。 蓖麻血凝素的凝集速度除了决定于血凝素和红细胞的量外，还与pH有关，碱性环境有助血凝。该血凝素在发生凝集作用时需要有血清补体参加，这个补体可以互换，例如山羊和豚鼠。该血凝作用除了可以由血清补体活化外，还可由某些 还原剂活化，例如半胱氨酸和抗坏血酸。蓖麻血凝素在产生凝集作用的同时还伴有类似于 番木瓜 蛋白酶的 蛋白质水解作用 ，可能是 受体破坏酶的作用。
3. 热原作用： 蓖麻毒蛋白是一个很强的热原物质。它对各种哺乳类动物和人类都具有十分强的致热作用， 就可以产生热原反应，比其它任何热原都强而持久，潜伏期也长。 大鼠sc蓖麻毒蛋白20mcg/kg，小时后体温开始升高，持续时间超过6小时。反复注射可以产生 耐受性，但与细菌类热原物质无交叉耐受性。它所造成的热原反应可用阿司匹林。非那西汀等解热。故认为它可作为解热实验的工具药。
4.免疫反应：蓖麻毒蛋白具有很强的抗原性，以各种途径进入人体或各种哺乳动物体内可产生抗体和过敏反应，种植蓖麻的农民血液中也有这种抗体，称之为蓖麻毒蛋白抗体，十分稳定，除此之外，还可以使体内非特异抗体升高。此过程中血浆组分发生变化，由于肝毒的作用，白蛋白水平下降，随着 肝再生白蛋白水平逐渐上升，a-球蛋白上升，而B-球蛋白下降。说明 蓖麻毒蛋白特异地破坏蛋白的合成可以被抗体的作用而减弱;热原反应也可以被抑制。由于蓖麻毒蛋白能产生细胞毒作用，因此，它能抑制巨噬细胞等参与免疫功能的细胞。 蓖麻血凝素还能够沉淀免疫球蛋白，完全沉淀IgM;但仅沉淀IgG10%，只与IgG3发生沉淀反应，不与IgG1反应。
5.对心血管和呼吸系统的作用：1次iv蓖麻毒蛋白是使麻醉兔产生心、肝、肾中毒反应的临界剂量，小于此量时对心血管及呼吸系统无明显影响。而麻醉猫注射250-500mcg/kg 时，血压立即上升，脉搏、呼吸加快或潮气量增。当注射剂量增至30mg/kg 时，血压降至零，心跳停止于舒张期，出现潮式呼吸而死亡;心电图出现R一R间隔延长，P波消失，T波倒置等现象。麻醉猫 iv 蓖麻毒蛋白250-500mcg/kg可以轻微的对抗B-受体兴奋剂 异丙基肾上腺素。先注射黎 芦碱25mg/kg，然后注射蓖麻毒蛋白可以使肾上腺素、 去甲肾上腺素、乙酰胆碱、 升压素和组胺的全部药理作用减弱。蓖麻毒蛋白还能降低黎芦碱和 尼古丁的反射作用。 蓖麻碱也可引起实验动物血压下降，呼吸抑制、可能与其分子中所含氰基有关。 蓖麻叶水煎剂可使正常离体蛙心及水合氯醛，麦角浸膏、乙酰胆碱、阿托品、奎宁、 氯化钾中毒的蛙心 振幅增大。该水煎剂能使犬血压下降， 大鼠后肢血管扩张。
6.泻下作用： 蓖麻种子中的油本身并无致泻作用，在十二指肠内受 脂肪分解酶的作用，皂化成 蓖麻油酸钠与甘油，蓖麻油酸钠对小肠有刺激性，引起肠蠕动增强，小肠内容物急速向结肠推进，在服药后2～6小时，排出 半流质粪便，排便后可有暂时的便秘;加大剂量不能增强效力，未水解部分很快排泄到大肠， 蓖麻油酸吸收后，与其他脂肪酸一样在体内代谢分解，因此，蓖麻油作为泻剂是比较安全的;由于味道不好，可以制成乳剂内服。蓖麻油能阻碍 山道年的吸收，并非由于腹泻引起。
蓖麻油本身刺激性小，可作为皮肤滑润剂用于皮炎及其他皮肤病，作成油膏剂用于烫伤及溃疡，种子的糊剂用于皮肤黑热病的溃疡，此外可用于眼睑炎;作为溶剂以除去眼的刺激物，局部应用于阴道及 子宫颈疾患。
7.其它作用： 蓖麻毒蛋白可以影响 体外培养的各类白细胞的呼吸作用。可降低单核细胞的耗氧量，，可降低淋巴细胞的耗氧量，增加 嗜中性粒细胞的耗氧量;当浓度增加至时，嗜中性粒细胞的呼吸亦受抑制。
天麻不仅具有较高的药用价值，而且具有药膳保健的食用价值。常用天麻煮鸡蛋，天麻、枸杞煮猪脑，天麻蒸猪肉，天麻炖鸡，天麻煲鸭汤等。其特点是营养丰富、食用方便、风味独特。既满足口福，也起到了滋补保健治病的作用。目前，以天麻为主要原料制作的肉类、禽类、鱼类等火锅已成为宾馆、酒家的常备佳肴。
你好!天麻味辛，性温。无毒。有祛风、定惊之功效，主治头昏、眼花，神经衰弱，风寒湿痹，四肢拘挛，小儿惊风等症。临床应用证明，对血管性神经性头痛、脑震荡后遗症等有显著疗效。
有一种食用菌叫：蜜环菌 可以用漆树培育 图片没有！论文网 《知网空间》上面有这样的论文，你可以参考一下。
一、天麻的名称 天麻，原名赤箭，始载《本经》，宋代《开宝本草》始收载天麻之名。明代《本草纲目》中将二者合并称“天麻赤箭”。别名明天麻，还有神草(吴普本草)、独摇芝（抱扑子）、定风草（药性论）、合离草、离母（图经本草）之称。日本人称之为鬼箭杆、盗人脚等。 二、我国古代医药文献对天麻的评价天麻在我国一些古代医药文献中都给予了高度评价。早在2000多年前的《神农本草经》就把天麻列为上品。明代杰出的医药学家李时珍在《本草纲目》中对历代书籍中关于天麻功效的论述作了总结归纳：天麻“辛，温，无毒。久服益气力，长阴，肥健，轻身，增年。消臃肿，下肢满，寒疝下血。主治风湿，四肢拘挛，瘫痪不遂；小儿风痛，惊气，助阳气，补五壤七伤；风虚眩晕头痛，通血脉，开窍。服食无忌等”。 三、天麻的药用价值 在我国，天麻入药已有1000多年的历史。它的药物作用有： 1、镇痛作用：用天麻制出的天麻注射液，对三叉神经痛、血管神经性头痛、脑血管病头痛、中毒性多发性神经炎等，有明显的镇痛效果。近年来，经一些医疗单位1000多例患者的临床试用，有效率达90%。 2、镇静作用：有的医疗单位用合成天麻素（天麻甙）治疗神经衰弱和神经衰弱综合症病人，有效率分别为和。且能抑制咖啡因所致的中枢兴奋作用，还有加强戊巴比妥纳的睡眠时间效应。 3、抗惊厥作用：天麻对面神经抽搐、肢体麻木、半身不遂、癫痫等的一定疗效。还有缓解平滑肌痉挛，缓解心绞痛、胆绞痛的作用。 4、降低血压作用：天麻能治疗高血压。久服可平肝益气、利腰膝、强筋骨，还可增加外周及冠状动脉血流量，对心脏有保护作用。 5、明目、增智作用：天麻尚有明目和显著增强记忆力的作用。天麻对人的大脑神经系统具有明显的保护和调节作用，能增强视神经的分辨能力，目前已用作高空飞行人员的脑保健食品或脑保健药物。日本用天麻注射液治疗老年痴呆症，有效率达81%。
具体什么药？
工作总结要怎么写，很多人不知道这个工作总结内容写什么好，那么在这里我给大家整理“麻醉科医生工作总结范文大全(精选5篇)”需要的朋友就来看看吧!
本人自毕业后即到单位参加工作，经各位上级医师指导及自己的努力，顺利的通过了执业医师资格考试、并注册，现在将本人作为麻醉医生的一年间的工作总结如下。
一、在政治思想方面
始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作尽职尽责、不计较个人得失。
二、在临床工作方面
遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。在工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。
始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，在科室领导的带领和指导下，现在能独立完成日常的手术麻醉及急诊手术的麻醉，并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的麻醉、操作及手术当中出现的紧急情况的处理。
工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在程度上避免麻醉意外与医疗事故的发生，如手术前访视病人时，诚心的去与病人沟通，减轻病人的心理负担，使病人在术前达到的身心状态。手术时，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。
三、在工作中不断总结与反思
每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失败的教训或成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。在值班时，也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗，过程中学到了不少的东西，深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性，只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例，而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。
20_年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心，以巩固“医院管理年”活动为契机，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶，较好地完成了院领导预定的各项工作目标。以下为我科室本年度的工作总结。
一、思想和学习情况
今年以来，根据院领导的安排，认真学习相关方针政策，通过学习，进一步提高了自身的觉悟和政策理论水平，树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观，围绕着我院改革发展的大局，积极开展我科各项工作，为医院的发展做出更大的贡献。
二、医疗业务指标完成情况
截止年底，我科完成麻醉_例，同比减少_例。工作总量的减少主要是两名外科医生流失影响的。其中：气管内全麻_例，占，抢救危重病人_人次，抢救成功率达，全科业务收入约_万元，其中药品收入约占;医疗收入比去年有所上升，药品收入有较大幅度下降，两者所占比例逐渐趋于合理，达到了“以病人为中心”，让利广大患者的根本目的，“以药养医”的局面得到明显改善，体现技术含量。实现了收支平衡，略有节余，压减支出，减少浪费，提高效益的目标。
三、科室质量管理水平不断提高
麻醉科是高风险高收益的临床科室，我是一切工作以质量为核心。为了把医疗质量真正摆上科室管理的核心地位，今年，继续完善和进一步落实医院各项规章制度，进一步建立健全科室、个人二级质量控制网络。避免了严重差错事故的发生。坚持要求我科各医务人员具有高度的服务意识，不向患者索要红包，要有视病人为“衣食父母”的观念，全力搞好以病人为中心的服务工作。我定期征求病人及群众意见，针对群众提出的热点难点问题，结合科室实际情况认真加以研究和解决，赢得了病人的信赖。年内无医疗事故发生，健康教育达100%，急救药品、物品完好率为100%.
四、人才培养和临医学教育成绩显著
开展和普及了硬腰联合麻醉这项新业务;协助各科完成新技术一项。在临床教学方面，全年接受实习生_人，接受基层卫生院医生、护士进修人员_人。为加强我科人才队伍建设和人力资源开发，20_年选送进修人员_人，参加继续医学教育达_人次;组织科内业务讲课_次，邀请省级医院专家、教授来院指导手术_次，全年参加学术活动_次。
总之，今年我们承接了去年良好的发展势头，圆满完成了今年各项工作任务，也为明年年可持续发展奠定了坚实的基础。我们有信心，在新的一年来临之际，以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，为地区医疗卫生的发展和社会的进步建功立业，为广大病患者解除痛苦，再造健康贡献力量。
20__年我科将根据医院卫生工作的指导思想、目标任务和要求，为了不断优化我院卫生工作环境，进一步加强我院卫生基础工作，强化职工的思想观念和服务理念，切实抓好自身内涵建设，努力构建具有生机和活力的工作运行机制，不断提高我科服务质量和效益，积极完成科室各项工作指标，我们从医院和科室实际出发制定了以下工作计划。
一、20__年科室工作指导思想
实行党风廉政建设，医德医风建设责任制，坚持以社会效益为中心的办院方针，以救死扶伤、终于职守、爱岗敬业、满腔热血、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医为指导思想，牢固树立为人民服务的宗旨，始终坚持以病人为中心，与时俱进、同心协力、团结奋斗、和谐共处、扎实工作，在全院范围内形成一种“人人为患者献爱心，人人为医院做贡献”的良好氛围，全力打造县级综合医院的名优品牌。
二、工作目标任务及工作重点
(一)继续加强科室人员的思想道德学习和教育工作。
1、及时传达、贯彻院务会议精神。
2、遵守院规院纪，坚决杜绝私收费，乱收费。
3、每月最少组织科室人员进行一次政治学习，要求人人有笔记。
4、不迟到早退，不缺勤脱岗，严格科室请假、销假制度。
(二)提高科室人员工作质量，在医疗安全优先的基础上，为病人提供安全、无痛、舒适的诊断和治疗条件，对病人疾病救治以及生命体征进行监测和治疗，确保病人的生命安全，保证医疗活动安全顺利进行，并参与危急重症病人的急救复苏工作。开展新业务，新项目，努力推进“二级甲等医院”快速健康发展。
1、在保证日常业务工作顺利进行的基础上，按时参加院方组织的各项业务学习活动，每周组织科室人员进行业务学习一次，了解新技术，新知识，定期开展危急症患者术前讨论。
2、进一步完善麻醉护士岗位工作。
3、加大力度积极开展无痛分娩、无痛胃肠镜与各种急慢性疼痛诊疗业务;
4、积极培养年轻队伍，搞好科室人员梯度建设，20__年我科将计划继续选派优秀人员进修深造。
5、20__年计划招聘2名工作人员，积极继续开展重症医学治疗科(ICU)诊疗活动。
我已在麻醉科一年多的时间，期间自己努力了也进步了不少，想这不仅是工作，更重要的给了一个学习和锻炼的机会。现在工作已经渐渐变得顺其自然了这或许应该是一种庆幸，让我值得留恋的一段经历。以下是我这段时间的工作总结。
一、还做不到独当一面
短短的一年我不可能变得老练，科室里呆了一年，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，所要面对以及付诸行动的只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，要学的还很多，要走的路也还很长。工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心。具有工作热情;性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力;责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。
二、一切以病人为中心
努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，医院始终坚持“爱心奉献”宗旨和“一切以病人为中心”理念。能在这样的一家医院学习进步，感到很荣幸。
科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我手把手的教会我自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的这让我倍感弥足珍惜。这里我真的很感激医生，不仅能当面指正我缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我讲解，让我懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。在其他同事的身上，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，身上也学到很多。
科主任的一句话令我记忆深刻“麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”这句话让我时刻谨记，想这能让我今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。觉得做人起码要有一份责任心，更何况是从事医务这一行业。
三、麻醉医生需要具备的素质
麻醉医生要熟练各种麻醉操作技术，麻醉医生又被称作手术室里的内科医生。确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。所以在这个岗位我马虎不得，胆大心细，这才是干麻醉的必要前提，眼勤手快这恰是做事的基本准绳。
在这段时间里我渐渐喜欢上了麻醉这份工作，医院上班的日子里。想在这里慢慢成长成材，成为一名合格的正式医院里的职工，一年的学习与工作，让我成长了很多，今后我会继续努力，一如既往地保持着优良的作风，不断地完善自己，为了自己的明天，明天作出一番成绩。
一、 完善细化了各项护理工作制度
1. 参照等级医院评审标准及优质护理服务评审标准，结合分级护理行业新标准，补充或修订了七个相关制度，进一步的完善了我院的护理工作制度。
2. 制定了围手术患者、健康教育宣教标准及相关表格，并对全医院临床科室进行了相关考核，针对考核存在问题，经过讨论分析，做出整改措施，使得医院护理工作有了提高。
3. 按照护士资格认证审批制度，制定了相关表格，并对全院护士进行了分层认证审批，做到了护士分层管理。
二、 完成护理质控，保证护理质量
每月定期到科室进行一次护理质控检查，针对发现问题现场与护士长沟通，责令其限期整改。召开了三次护士长例会，讨论分析问题原因，做出具体改进措施，使得护理工作许多方面较前改进。
三、 落实业务学习、护理查房及护理分层考核
完成了两次业务学习、一次护理查房，丰富了护士业务知识和提升了护理新理念。还进行了一次N0-N3级护士的理论、操作考核，完成了全院护士长的半年考核，使得护士的综合素质有了提高。
四、 发放病人满意度调查表，征求意见和建议
向全院住院病人发放了对护理工作满意度调查表，总结后统
计病人满意度为。对患者反映问题向科室进行了反馈，做出改进建议。此次调查表明护理工作均得到了大多数患者的肯定，对不足之处有待进一步整改，争取做到患者满意度提升。
五、 为迎接“优质护理服务”工作检查积极筹备，完善相关资料及工作措施。
【摘要】 目的：通过实验观察探讨收缩或舒张血管药物对局麻药作用时间有无影响。 方法：对具有正常痛觉反射的昆明种成年实验小白鼠随机分组编号，对相应组号小白鼠分别尾静脉注射相应浓度的生理盐水、肾上腺素、去甲肾上腺素、酚妥拉明后，立即臀部皮下注射普鲁卡因，观察记录小白鼠疼痛反射消失及恢复的时间，比较各药物对普鲁卡因麻醉时间的延长与缩短作用。 结果：肾上腺素、去甲肾上腺素、酚妥拉明对普鲁卡因麻醉时间的作用与给生理盐水组比较，分别是延长、延长、缩短，并且肾上腺素作用比去甲肾上腺素强。 结论：肾上腺素、去甲肾上腺素等缩血管药和扩血管药酚妥拉明对普鲁
腰硬联合麻醉在小儿外科手术中的应用
CES麻醉具有硬膜外阻滞和腰麻的双重优点，在小儿外科手术中占有重要地位。以下是文学网我为大家分享的关于腰硬联合麻醉在小儿外科手术中应用之论文范文。
1937年，Soresi等[1]第一次提出腰硬联合麻醉(Combined Spinal Epidural Anaesthesia CSE)，并由Coates等[2]于1982年用一点法实施于临床。随着腰硬联合穿刺器械的改进和腰硬联合穿刺技术的提高，CSE获得了越来越广泛的临床应用。尤其在小儿外科手术中，CSE凭其安全、有效、并发症少的优势日益受到重视。本文仅就CSE在此方面的应用作以综述。
1 小儿椎管内解剖
脊髓在胎儿期与椎管长度相同，出生时其末端通常终止于L3水平，少数会延伸至L4水平，随后逐渐移向头端，2岁时其末端即达成人的部位，近于L1水平，故穿刺点选择在L3/L4或L4/L5间隙。小儿皮肤到硬膜外腔的距离存在很大差异，一中心对125位小儿进行研究后得出结论：该距离与体重的相关性很小(相关系数)，变化范围由5mm至65mm[3]。另一中心为586位小儿行硬膜外置管，发现新生儿皮肤到硬膜外腔的平均距离为10mm，变化范围4-15mm;年长儿该距离与年龄(相关系数)和体重(相关系数)有较好的相关性，但亦存在较大变异[4]。因此，当硬膜外针到达黄韧带时就应行阻力消失试验，以防穿破硬脊膜[5]。
成人腰段硬膜外间隙的宽度约5-6mm，国外一学者的报导分别为7mm(均值)和(均值)[6];蛛网膜下腔的宽度约15mm。小儿这方面的资料暂缺乏。
小儿硬膜外腔含脂肪组织、淋巴管和血管丛较丰富，腔内间隙小，脂肪组织疏松，有利于局麻药的扩散，且小儿硬膜外腔脊神经细，鞘膜薄，故局麻药中毒和全脊麻的危险性高于成人。
婴幼儿脑脊液的含量为4mlkg-1，其中50%在蛛网膜下腔，而成人脑脊液含量仅为2mlkg-1，且只有25%在蛛网膜下腔[7]。另外，小儿蛛网膜下腔血管丰富，脑脊液循环快。因而，局麻药在脑脊液中的稀释度婴幼儿要大于成人，这可能是小儿腰麻维持时间短的一个重要因素。
2 CSE穿刺技术
麻醉前先开放通畅的静脉通道。穿刺点选择L3/L4或L4/L5间隙。患儿取坐位或侧卧位，操作过程中由助手帮助屈曲其腰部。由于小儿皮肤到硬膜外腔的距离很短且变异大，需避免穿破硬脊膜，当硬膜外针到达黄韧带时就应行阻力消失试验。多数医生认为空气阻力消失法应用于硬膜外穿刺的感觉优于使用生理盐水[8]。该法穿破硬脊膜的几率较小，并且当硬膜外针或导管有液体流出时不会混淆是否为穿破硬脊膜所致[8]。但是在成人，空气阻力消失法会引起镇痛不全、皮下气肿、空气栓塞、有症状的腰段神经根受压等并发症的发生。故大多数专家推荐优先采用生理盐水阻力消失法。1mmkg-1可作为6M-10Y小儿硬膜外穿刺进针深度的指导[9]。当进针深度>1mmkg-1而仍未到硬膜外腔时提示进针角度不对或进针点偏离了中线位置[5]，需及时调整进针方向。穿刺置管完成后应保持仰卧位，避免头高足低位或头低足高位。
蛛网膜下腔用药北美国家多选用tetracaine(amethocaine)，英国则多选用bupivacaine。重比重的推荐剂量：<5kg小儿，5-15kg小儿，>15kg小儿。小儿的麻醉阻滞平面不易测量，腰麻维持时间较成人短。2个中心的研究表明小儿单次腰麻的维持时间平均为71min[10]和84min[11]，故70-80min后需追加硬膜外用药。
目前国内尚未生产适合于小儿的腰硬联合穿刺包，临床上多把小号的硬膜外针(19G或20G)与质优的硬膜外导管(23G或24G)和腰穿针(27G或29G)联合使用，可安全的用于婴幼儿甚至新生儿。
在进行小儿CSE穿刺过程中，操作应轻柔、准确，尽量争取小儿的合作，避免不必要的损伤。
3 CSE的优势
全身麻醉是我国小儿常用的麻醉方法，中等以上手术多采用全麻。全麻有利于术中呼吸管理，安全性高，可控性好，术中止痛和肌松完善，主动性强。然而全身用药不同程度加重了肝肾负担或损害，致使麻醉恢复期延长，对中枢神经系统和全身各脏器生理扰乱大，术后并发症多、管理被动，术后神经功能恢复不稳定，常有嗜睡、躁动、恶心、呕吐，呼吸功能恢复差。全麻下新生儿易出现低血压，尤其是存在低血容、呼吸功能不全、心血管系统发育不良的新生儿，亦可出现低体温、低血糖、高血糖、肺不张或持续肺高压。早产儿尤其是有呼吸系统疾病、神经肌肉疾患的小儿行气管插管全麻后易发生呼吸及心血管系统并发症。在满足手术需求的前提下，采用镇静药和有效且安全的部位麻醉，便可望避免以上全麻带来的不良影响，如有研究认为对于一些高危的婴儿采用腰麻可以减少术后低氧血症的发生率[12]。
众所周知，腰麻只需小剂量的局麻药就可满足手术需要，具有起效快、肌松作用好、简单易行等优点，但由于是单次给药，因而不能满足长时间手术的需要，不能提供术后镇痛，并且腰穿后有出现术后头痛的可能。在辅以镇静药的基础上进行硬膜外麻醉或骶麻也是一种安全、有效、并发症相对全麻来说较小的方法，但是与腰麻相比由于硬膜外阻滞及骶麻局麻药首次剂量较大，吸收入血后血浆中的浓度高，且小儿硬脊膜较薄，有渗入蛛网膜下腔的可能，这就增加了局麻药中毒和阻滞范围过广的危险[13]。有研究报导如果骶麻阻滞平面要到T11，需要布比卡因的量为1mlkg-1，而如果骶麻阻滞平面要到T8如进行疝修补术，需要布比卡因的量为 ，这是一个很高的剂量，且不可能完全避免血管内注射，因而对于高危的婴儿来说腰麻更加安全[14]。
CSE能在腰麻效果消退后继续用硬膜外导管进行麻醉，达到持续的麻醉状态，为长时间手术提供良好的手术条件，而且可以保留硬膜外导管进行术后镇痛[13]。CSE延续了两者的优点，而避免了两者的缺点，降低了麻醉失败率[15]和并发症的发生率，受到麻醉科医生的欢迎，在小儿外科手术的麻醉中呈现出越来越明显的优势。
4 适应征和禁忌症
由于CSE具有以上优点，因而在小儿手术中可于镇静或全麻的辅助下充分发挥其优势，且对各系统影响小，减少了挥发性麻醉品物和气管插管的应用。CSE适用于腹部及以下部位的手术，尤适于有呼吸系统疾病、神经肌肉疾患的'小儿和早产儿。小儿脐部及以下部位的手术也可在辅以镇静药的基础上进行CSE。
和硬膜外麻醉及腰麻一样，并存中枢神经系统疾患、凝血功能障碍、穿刺部位感染、脊柱畸形、低血容、局麻药过敏及外伤等为CSE的禁忌症。
5 并发症
由于交感神经系统发育的相对不完善和血管阻力低而稳定，使得小儿在CES麻醉中较成人更易于保持相对稳定的血流动力学。尤其是5岁以下的小儿，在麻醉阻滞平面达T5～T3水平时，其血压和心率变化均甚微。冯霞等[16]报道小儿CSE组血压下降不比硬膜外麻醉组(EA组)显著，相反EA组因追加药物，血压更易波动。麻醉中血流动力学稳定，仅的患儿需用药物提升血压，且处理后很快恢复。
硬膜外穿刺针进入硬膜外腔的判断常存在困难。穿破硬脊膜的发生率存在差异。一中心报道达10%以上[17]，但通常认为发生率低于该水平[8]。用空气阻力消失法的发生率较使用生理盐水低[8]。
十岁以下小儿腰穿后头痛的发生率很低[18]，陈信发等[19]通过对54例CES麻醉后的患儿的随访发现，术后头痛的发生率为0。其原因可能与穿刺针的改进和小儿蛛网膜下腔血管丰富，脑脊液循环快有关。
恶心和呕吐易发生于年龄较大的小儿，除了与精神因素有关外，术中血压下降和低氧血症也会引起。有研究报道，术中面罩吸氧较未吸氧者，恶心、呕吐的发生率明显下降[20]。
尿潴留在小儿CES麻醉后的发生率也明显低于成人，极其少见[21]，这也与小儿脑脊液循环快，局麻药易于排泄有关。
其他并发症：下肢麻木、无力，局麻药误入血管或蛛网膜下腔，硬膜外血肿和硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染。硬膜外血肿是一少见但严重的并发症，一回顾性分析报道其发生率为190000：1[22]。硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染的发生率为～，但大多数与硬膜外穿刺无关，而可能由远处血液传播所致。
6 小结
CES麻醉具有硬膜外阻滞和腰麻的双重优点，在小儿外科手术中占有重要地位。加上小儿自身的生理特点，CES麻醉后并发症少，安全经济，较成人具有更明显的优势。如果小儿CES穿刺器械能得到进一步改良，必会有利于这一技术的普及和发展。
博士论文要求如下：
1、论文字数根据专业及课题不同要求在8000字以上。
2、论文内容应完整、准确，层次分明，数据可靠，文字简练，分析透彻，推理严谨，立论正确。
3、论文应采用国家正式公布实施的简化汉字、法定计量单位和国家制图标准。
4、论文采用的术语、符号、代号全文必须统一，并符合规范要求。论文中使用新的专业术语、缩略语、习惯用语，应加以注释。
5、文稿中的插图、照片，必须确保能复制或微缩。
注意事项：论文投稿前，须提交课题组老师审阅，所投期刊须征得指导教师同意。
每个人的成功之路都不可能一帆风顺，当我们遇到困难的时候，坚持就是胜利。以下是我为你整理的成功与坚持的议论文，欢迎大家阅读。
古人云：锲而不舍，金石可镂。“坚持”两个多么平凡的字眼。看起来它很容易，但是做起来却很困难。我们有时距离成功只有一步之遥，而这一步就是坚持。
我的姐姐是一名高尚的医务工作者，她毕业于湖北十堰医药学院，虽然她就读的学校不是一流大学，但姐姐凭借著自己优异的成绩和突出的能力，成为唐都医院麻醉科大夫。
记得我上二年级的那个寒假，我去姐姐家玩，看见姐姐坐在椅子上，把一个大萝卜夹在两腿之间，一下下地往萝卜上扎。边扎边念叨著：“悬腕、进针、推药、拔针!”一会那红红的萝卜皮上很快就留下了密密麻麻的针眼。我趴在门口半天，姐姐都没有理睬我。我忍不住问姐姐：“你干嘛呢?怎么和萝卜过不去啊?”姐姐头也不抬的回答我：“我在练扎针!”姐姐一丝不苟地在大萝卜上面重复做着这几个动作。下午吃饭时，姐姐手腕疼的连筷子都拿不住了，我瞅瞅那萝卜：早已成了满是针眼的“筛子”。练习了好多天，姐姐又开始练习静脉穿刺。这回就更惨了，不能用大萝卜来练习，于是姐姐就把自己当靶子练，左手手背上的血管都被她扎遍了，手背上被扎得青一块紫一块。奶奶拉着姐姐的手，流着眼泪说：“娃呀，受这么大的罪，咱别练了。”姐姐安慰著奶奶，但又坚定的说：“我相信，只要我坚持认真的练习，我一定可以出色的掌握这个技能。”
“绳锯木断，水滴石穿”，水滴和绳子的力量是微不足道的，可是它目标专一，持之以恒，所以能把木头锯断、石块滴穿。这就是坚持，只要我们目标专一而不三心二意，持之以恒而不半途而废，就一定能够走向成功。
最近又重新一遍《老人与海》，还是一如既往地被圣地亚哥的坚毅和勇敢所折服。一个在精神上不可战胜的硬汉子，有着令人难以想象的顽强毅力，在与罕见的大马林鱼和打不退杀不完的恶鲨的殊死搏斗中，让人感叹他勇敢无畏和超凡技艺，更值得我们敬畏的是他能在茫茫大海中忍受饥饿困乏，面对凶猛群鲨追杀下的恐怖，坚持三天三夜的顽强毅力。在这个过程中，他也曾泄气绝望过，但最终是，他敬爱那个所有的危险都踩在了脚下。试想，如果是我们处于那种困窘当中，不说被鲨鱼所吞噬，至少先会被自己的懦弱与畏惧所打败。
正如狄更斯所言：顽强的毅力可以征服世界上任何一座高峰。圣地亚哥就征服了他自己这座最高峰。
但伟大的毅力也是体现在细节上的，要想培养顽强的毅力，必须从小事从细节做起。正如砌房子，必须砌好每一块砖，才能使房子坚不可摧。
一位世界第一的推销大师，在他结束推销生涯的大会上吸引了保险界的5000多位精英参加，坚持成就成功
终于，大铁球开始慢慢晃动了，经过四十分钟后，大力摇晃的铁球，就算任何人的努力也不能使它停下来。
最后，这位大师面对仅剩下来的几百人，介绍了他一生成功经验：成功就是持之以恒。以这种持续的毅力每天进步一点点，当成功来临的时候，你挡都挡不住。
这正验证了王国维的成功必经过的三种境界：“昨夜西风凋碧树，独上高楼，望尽天涯路”，此第一境界也;“衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴”，此第二境界也;“众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处”，此第三境界也。
锲而舍之，朽木不折;锲而不舍，金石可镂。当你坚持之后到达第三境界时，蓦然回首，成功即在眼前。
让我们抛弃惰性，扔掉退缩，以坚持成就成功。
我早就听过鲁滨逊的故事。终于，爸爸买来了《鲁滨逊漂流记》。我几乎是一口气把它读完。鲁滨逊在荒岛求生的传奇故事就像电影一样，在我的脑海里留下深深的印记。
鲁滨逊是英国约克市的一位航海家。一次，他不小心流落到一个无人的荒岛上。但是，他并不绝望。为了生存，他搭建房屋、制作各种生存工具和设施，甚至种植庄稼。
在荒岛上，他解救了土著人“星期五”，喂养了小鹦鹉“波尔”，他教会了“星期五”文字、设计、种粮食、做面包，把他培养成自己的忠实卫士。在艰苦的环境下，他乐观向上的精神给我印象最深。
长时间的荒岛生活，没有让鲁滨逊对生活失去信心，他在积极地为顺利离开荒岛做着不懈的努力。
终于，机会来了。有一天，几个西班牙人带着一群水手押著一位船长和他的两个仆人来到了荒岛，鲁滨逊带着“星期五”机智勇敢地打败了坏人、救出了船长，最终引开了敌人，夺下大船，回到了家乡。
我们每个人都会有遇到困难的时候。
我有时候在做奥数题时，会因为解不出来而着急，甚至想放弃。但是，想到鲁宾逊在荒岛的经历，我就会想，我们小学生虽然作业多，但是，比起鲁滨逊所遇到的困难简直是不值一提。
外公常对我说：“困难像弹簧，看你强不强，你强它就弱，你弱它就强。”真的是这样!我们只要能坚持不懈地努力，就没有什么困难可以挡住我们。
成功贵在坚持。
可以在学校去找找，每个学校都会收录每年的专业毕业论文，其他人是不能随意进入查看的，需要提交申请才能查看到。本科生最多使用的论文文献查找平台就是中国知网，知网中收录的论文文献有很多，用不同的数据库进行总结，博士论文被集体收录到“中国博士学位论文全文数据库”中，一部分硕士论文被收录到“中国优秀硕士学位论文全文数据库”中，所以博士论文能够在知网中查找到，一部分硕士论文也能在知网的资料库中查找到。维普也会收录硕士博士论文，数据库就是“博士/硕士学位论文全文数据库”，维普的检测方式虽然不及知网，但是能够在论文检测初期提供很好的检测，因为数据库内容都很基础也很全面。
论文指导老师选择不要专注于老师的头衔来选择导师。
在大概率的情况下，越有声望的老师，他就越可能没有时间来指导你，例如，当你选择院长的话时，但他可能太忙了，根本无法给本科生提供指导论文。当然，要做的是让其他老师或他的博士生带头。
最后，论文就要成型了，再看一遍。只要签上你的名字。（研究生毕业后，可以由教师扔给博士生）。
毕业论文的基本教学要求是：
1、培养学生综合运用、巩固与扩展所学的基础理论和专业知识，培养学生独立分析、解决实际问题能力、培养学生处理数据和信息的能力。
2、培养学生正确的理论联系实际的工作作风，严肃认真的科学态度。
3、培养学生进行社会调查研究；文献资料收集、阅读和整理、使用；提出论点、综合论证、总结写作等基本技能。