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无锡市仁德医院神经精神科设有神经科、精神科、临床心理科。心理科可以心理咨询、心理测试、心理治疗。心理测试是诊断心理疾病的重要手段。可以了解患者是否有心理疾病，种类，程度。对于心理治疗或是配合药物治疗有很大帮助。治疗过程中也可以心理测试，了解心理改变情况，或是治疗有什么副作用。欢迎来院了解咨询，挂神经内科由过秋燕主任（神经科、精神科、临床心理科）免费心理咨询。
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如何使用微积分求不规则图形的面积 小韩科技®© 方法不一定正确，望采纳
微积分学是微分学和积分学的总称。它是一种数学思想，‘无限细分’就是微分，‘无限求和’就是积分。
首先从百度地图截取带有比例尺的蠡湖2D平面图，如图1-1所示。
图1-1，蠡湖轮廓图
从图片分析可以看出，由于图片中湖面轮廓边沿复杂且没有具体的闭合曲线函数（虽然函数可以自己创造，但这里是一个多变函数），所以不能直接单纯使用高等数学中学到的一元积分、多元积分、极坐标积分的方法进行面积计算。
按照要求，为了可以计算出蠡湖面积，我们可以采用对积分区域进行无限微分，然后再无限求和的方法，具体如下：
1、对积分图形建立坐标。
2、对图片进行网格化分，借助PS等工具。
3、不断的缩小网格对区域微分，网格越小越接近真实面积。
4、网格微分到一定程度，对微分后的小面积求和。
5、通过比例算出对应的实际面积值。
对图片第一次微分后如图1-2所示，继续对所求区域微分，过程不在描述。
图1-2，蠡湖网格化
网格不同，取值面积也不同，当我们对所取区域微分到单个面积为平方米时，湖面轮廓基本可以勾勒出来，此时方形格子数大约为1000左右，取1000计算。
这里对最终的微分图进行面积积分计算得到蠡湖面积大约平方千米，可以看出还是有误差纯在，为了提高计算的精确度，应将格子面积精度提高，还可以对积分区域无限微分，无限逼近区域轮廓。
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大一点的医院都应该有啊
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可能性很小，狂犬病潜伏期绝大多数在三个月内，时间都这么长了，狂犬病可不是学狗叫而已
邵敬於教授主任医师上海市第一妇婴医院曾任上海市第一妇婴保健院院长，上海市第一妇婴保健院妇产科主任医师，国务院特殊津贴获得者。在妇科疾病诊治方面具有很深造诣，擅长对女性内分泌疾病、不孕不育症的诊治和研究，具有丰富的临床经验。曾获上海市第三届“女性不孕不育症治疗的临床研究”医疗成果奖。上海市岳阳医院耳鼻喉科主任，主任医师、教授、博士生导师、教研室主任，从事耳鼻喉科临床工作三十余年，擅长三叉神经痛、半面神经痉挛、舌咽神经痛的诊治及神经性耳鸣的诊治，尤其是在三叉神经痛、耳鸣等疾病的治疗方面达到国内领先、国际先进水平。曾在国内外相关杂志上发表论文50余篇，现任中国中西医结合耳鼻咽喉科学专业委员会常务委员、上海分会副主任委员、上海市中华医学会耳鼻咽喉科学分会委员等职务。汤希伟教授主任医师上海仁济医院1963年毕业于上海第二医学院医疗系，入上海第二医学院附属仁济医院妇产科工作至今。1994年晋升主任医师，教授，1995年起任硕士研究生导师。从事临床医疗， 教学， 科研工作四十多年。1989-1997年任仁济医院妇产科科主任。上海市产科心脏病监护中心副主任。长期从事医学教学工作。曾获上海市科技成果三等奖。专业特色：中西医结合诊治妇科常见病。其中尤擅更年期综合征，不孕症和月经病， 深有心得，疗效甚佳。王麟根主任医师教授博士生导师上海八五医院教授，博士生导师，我国泌尿外科学奠基人之一，我国泌尿外科领军人物、我国现代男科医学的“开拓者”、我国男科医学奠基人之一、上海市医学会医疗事故鉴定专家库专家、亚洲男科学会秘书长兼中国分会主席，《中华医学杂志》编委，《中国泌尿外科杂志》编委，《世界现代男科医学杂志》编委。擅长：性欲障碍、射精障碍、勃起功能障碍、性交障碍、阳痿、早泄等男性功能障碍的诊疗。陈宗臣：主任医师教授博士生导师上海专家医学研究中心，上海性康复中心中华医学会会员，中国性学会会员。毕业于上海第一医学院医疗系，专业研究男性性功能障碍、性欲亢进、性欲减退、阳痿、早泻、阴茎异常勃起、阴茎勃起不足、性交疼痛、性交昏厥等男性科性功能障碍的治疗。擅长尿道炎、膀胱炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、肾盂肾炎、包皮龟头炎男性泌尿生殖感染疾病诊疗。张令浩主任医师教授博士生导师上海长征医院生殖医学专家、美国生殖医学学会国际会员、美国康乃尔大学上海校友会副秘书长、《国外医学妇产科学分册》常务编委、《人民军医》杂志特约编审、《实用妇产科杂志》及《现代妇产科进展》编委。1984年获世界卫生组织奖学金赴美国纽约康乃尔大学医学院妇产科考察进修。根据临床经验编著的《不孕症治疗成功经验》及《不孕症诊治问答》深得海内外医患双方欢迎，90年代主持“排卵机制、促排卵及排卵监测的研究”获总后勤部1996年科技进步三等奖。自1988年以来诊治不孕症夫妇无数例，已有千余对不孕夫妇喜获麒麟。杨建华主任医师教授博士生导师同济大学附属上海东方医院主任医师、教授，曾留学法国。主治：男女不孕不育、性发育异常、性功能障碍。尤其擅长：人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术，在实验诊断方面更有独到之处。杨教授于上世纪九十年代在国内最早提出了“不孕不育新的诊疗模式——夫妻同诊同治”的观点，并第一个创建了开放性临床生殖实验室，建立了一套“透明诊断”，让病人共同参与诊断过程的理念，目前已被许多医院所采用。杨教授研究开展的改良“精卵宫腔受精法”、“精子‘零存整取’授精法”为广大输卵管性不孕、多囊卵巢综合症以及少精、弱精子症患者带来了福音。王培举教授主任医师上海市黄埔中心医院主要从事心血管病研究，对各种疑难心脏病、心律失常、冠心病、高血压病及高血脂病的诊断具有丰富经验。原上海市黄埔中心医院主任医师、教授，从事心血管病研究40余年，有丰富的临床经验，对各种疑难心脏病、心肌炎、心律失常、心绞痛、中风后遗症、冠心病、高血脂、高血压、慢性心衰等常见心血管疾病的诊治有较深的研究和心得，疗效显著。多次受邀参加国际性科学术研讨会、交流会，撰有论文二十余篇。曾为复旦大学上海医学院著名教授、生物力学研究中心临床部门首席医师，享受国务院特殊津贴。王宝明妇产科主任医师不孕不育、乳腺专家上海专家委员会副主任委员，从事妇产科临床工作30多年，对妇科炎症：盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等治疗经验丰富，为大批患者解除了痛苦。尤其擅长治疗不孕症、乳腺疾病及妇科疑难杂症，疗效显著，在营造女性健康方面深受好评。曾获卫生部“万例手术无事故先进工作者”光荣称号，著有《婚、育、性》及《病毒感染与优生》等书，并在国内外医学刊物上发表论文20余篇。韩宏秀妇产科副主任医师不孕不育乳腺专家上海专家委员会委员，从事妇产科临床工作近30年，熟练掌握妇产科常见病、多发病、疑难病以及各种原因引起的不孕症、乳腺疾病的诊治，特别擅长运用输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜、生育镜联合COOK导丝“四镜一丝”介入复通技术治疗输卵管疾病引起的不孕，以及运用宫、腹腔镜微创技术治疗卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫外孕等各种妇科疾病，已成功处理正常产、病理产等2万余例，曾发表国家级论文8篇、专著1部，获国家科技成果一等奖1项，获2010年度无锡市卫生系统先进工作者荣誉称号。俞真花妇产科副主任医师不孕不育、乳腺专家毕业于上海第一医科大学，从事妇产科临床工作近30年，有较强的妇产科理论基础和丰富的临床经验，擅长诊治各种原因导致的不孕不育和乳腺疾病，能熟练完成妇产科各类手术，尤其擅长运用“宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜+cook导丝”联合技术开展输卵管堵塞再通术，以及采用腹腔镜下微创手术治疗多囊卵巢、子宫内膜异位症等导致的不孕症，还擅长采用微创手术治疗子宫肌瘤、卵巢肿瘤等疾病，曾多次参加国内外学术交流，并在国家级医学杂志上发表论文26篇，专著1部。黎育生泌尿外科副主任医师毕业于湖南医学院医疗系，从事泌尿外科临床工作30余年，经常受邀到北京、上海、广州等地多家医院进行介入导融术的技术指导和治疗，具有丰富的理论知识和临床经验，对慢性前列腺炎、尿道炎、病毒疣、生殖器疱疹等泌尿系疾病有独到见解，擅长中西医结合治疗前列腺炎、前列腺增生、尿道炎、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、性功能障碍、包皮包茎、男性不育等泌尿生殖疾病的诊治，先后在国家级核心医学刊物上发表文章数十篇，多篇论文在全国学术交流会上交流，深受好评。杨文彬泌尿外科主任专注于泌尿男科学术研究和临床工作近20年，擅长治疗前列腺炎、特异性尿道炎、性病传染病等，尤其在男性性功能障碍诊断与治疗方面具有独到的见解，采用心理疏导、药物替代、真空负压装置等国际标准治疗男性性功能障碍，取得了很好的效果。同时在男性不育诊疗方面积累了丰富的临床经验，在显微输精管吻合术、精索静脉曲张高位结扎术、输精管疏通术、输精管造影术等男科微创显微手术方面有着深厚的造诣，在男性睾丸异常、精液异常、输精管梗阻、性功能障碍、内分泌异常等十大原因引起的少精、弱精、无精、精液不液化等不育症进行科学对症治疗方面，形成了自己独特的治疗体系，在男科医疗界和广大患者当中均享有良好的口碑。
无锡虹桥医院相关领导表示，虹桥医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的现代化综合性二级医疗机构，教学工作是医院核心工作的重要组成部分，也是持续改进医疗质量和提高服务水平的重要途径。
医学类学术期刊有：
一、中华医学杂志
《中华医学杂志》是1915年创办的双语学术期刊，周刊，中国科学技术协会主管，中华医学会主办。期刊主要反映中国医学最新的科研成果，积极推广医药卫生领域的新技术、新成果，及时交流防病治病的新经验。
期刊主要反映中国医学最新的科研成果，积极推广医药卫生领域的新技术、新成果，及时交流防病治病的新经验。期刊主要读者对象是广大医药卫生人员。
二、第四军医大学学报
《医学争鸣》刊载的内容主要是医学学术方面的各种看法和观点的交锋与辩论。英文刊名为《NEGATIVE》，以期经历“否定—否定之否定—肯定”的螺旋式上升，达到新的认识境界。
反映发明与创新、否定与假说、探索与发现等前沿医学思想，传播医学领域新观点、新方法和新成就，服务医学科学研究和我国卫生事业发展。。
三、第三军医大学学报
《第三军医大学学报》（Journal of Third Military Medical University）是由中国人民解放军陆军军医大学（第三军医大学）主管、主办中文版半月刊。
据2018年4月《第三军医大学学报》编辑部官网显示，《第三军医大学学报》第十届编辑委员会拥有常务委员49人，委员127人，特约编委5人，海外编委12人。 据2018年4月中国知网显示，《第三军医大学学报》共出版文献18690篇，总被下载1789818次、总被引87645次。
四、第二军医大学学报
《第二军医大学学报》是经中国人民解放军总政治部、国家新闻出版署批准，由第二军医大学主管、主办的综合性医药卫生类学术刊物。1980年6月创刊。
据2018年9月《第二军医大学学报》官网显示，《第二军医大学学报》编委会拥有委员67人，客座编委13人，2017年度共有368位审稿专家。
五、南方医科大学学报
《南方医科大学学报》(原第一军医大学学报)创刊于1981年，为国内外发行的高级综合性医药卫生期刊。是中国百种杰出学术期刊。
被美国Medline/PubMed、美国化学文摘(CA)、荷兰《医学文摘》（EMBASE）、中国科学引文数据库(CSCD)源期刊、中国科技论文统计源数据库、中文核心期刊要目总览(2011年版，北京大学图书馆)等国内外重要数据库收录。
在新闻出版总署未查询到《无锡医学杂志》
《包头医学》、《当代医学》、《国际医药卫生导报》、《贵州医药》、《国外医学(医学地理分册)》、《广西医学》、《广州医药》、《华北国防医药》、《哈尔滨医药》、《中外医疗》、《淮海医药》、《黑龙江医学》、《黑龙江医药》、《黑龙江医药科学》、《河南医学研究》、《华夏医学华中医学杂志》、《交通医学》、《吉林医学》、《九江医学》、《吉林医学(护理版)》、《继续医学教育》、《江西医药》、《开卷有益(求医问药)》、《辽宁医学杂志》、《旅行医学科学》、《现代实用医学》、《农垦医学》、《内蒙古医学杂志》、《宁夏医学杂志》、《全科医学临床与教育》、《求医问药》、《日本医学介绍》、《首都医药》、《山东医药》、《数理医药学杂志》、《山西医药杂志(下半月版)》、《实用医技杂志》、《实用医学进修杂志》、《实用医药杂志》、《西北医学教育》、《现代医药卫生》、《新疆医学》、《中华医学教育杂志》、《右江医学》、《亚太传统医药》、《医学理论与实践》、《微创医学》、《医学信息(下旬刊)》、《医学信息(上旬刊)》、《医学新知杂志》、《中国医药导报》、《中国现代医药杂志》、《中国乡村医药》、《中国心血管病研究》、《中国新医学》、《中国医疗前沿(下半月)》、《中国医疗前沿(上半月)》、
查询一下主办单位是不是省级单位
李继红副主任医师 特邀无锡会诊专家无锡市人民医院耳鼻咽喉科副主任、副主任医师，拥有30余年耳鼻喉疾病临床诊疗经验，擅长运用鼻内窥镜技术治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、咽喉炎、鼾症等疑难杂症，熟练掌握支气管镜、食道镜下异物取出术，曾在国内耳鼻喉专业学术杂志发表论文多篇，并多次应邀出席国际耳鼻喉专业学术会议与交流活动，备受业界赞扬与推崇。张子益主任医师毕业于安徽医科大学，在三级医院从事耳鼻喉科工作近40年，能够熟练运用鼻内窥镜开展鼻窦炎根治术、鼻中隔矫正术、声带小结及息肉摘除术、扁桃体切除术、乳窦根治术，擅长采用低温等离子技术治疗急慢性鼻炎、咽炎，对鼾症的手术治疗富有经验，同时对耳聋、耳鸣的中西医结合治疗效果显著。曾发表论文20余篇，获得省级科技进步二、三等奖。张伟主治医师从事耳鼻喉科临床工作近30年，擅长治疗耳鼻咽喉各类常见病及疑难杂症，尤其对过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼾症等耳鼻咽喉疾病的诊治有独到见解，能熟练操作鼻内窥镜、纤维喉镜等仪器完成耳鼻喉科三、四类手术，医术精湛，深受广大患者好评。李明主任医师 教授 特邀上海会诊专家原上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院耳鼻咽喉科主任医师、教授、博士生导师，擅长治疗耳鼻咽喉科疑难病，尤其是在耳神经外科中创建神经梳理术治疗三叉神经痛，同时在耳鸣相关理论研究及中西医结合诊治耳鸣的基础和临床研究领域取得了阶段性成果，在国内外相关杂志上共发表论文50余篇。朱国兴主任医师 特邀无锡会诊专家无锡市第二人民医院骨科主任医师、副教授、硕士生导师，无锡市医学会骨科学组主任委员、江苏省医学会委员、全国髋关节工作组委员。从事骨科临床工作30余年，具有扎实的骨科临床经验，擅长关节镜手术治疗关节疾病、人工关节置换及关节翻修等手术，常规开展颈椎、胸椎及腰椎的前后路手术，对骨盆骨折及四肢骨折的诊治具有丰富的经验。荣获江苏省医学科技三等奖一项、江苏省医学新技术引进奖一等奖一项、江苏省医学新技术引进奖二等奖两项。张义康副主任医师原上海长征医院分院骨科副主任医师，从事骨科工作近40年，对骨科各类疾病的诊疗有丰富的临床经验，擅长关节置换、血管及神经断裂修复手术，特别对创伤、骨肿瘤、儿麻后遗症、软组织松解及矫形、小儿先天性四肢骨与关节畸形、痉挛性脑瘫改善功能治疗有独到之处，曾随国家医疗队援外多年，先后发表专业医学论文10余篇。张希锋主治医师毕业于江汉大学临床医疗系，从事骨科临床工作10余年，能应用先进的器械和技术，采用微创疗法治疗各种脊柱、四肢、关节损伤，避免了传统手术创伤大、出血多、痛苦时间久等弊端。同时对各型运动系统慢性损伤性疾病的治疗也有一定专长。赵井果主治医师毕业于河北医科大学，先后在北京多家医院进修骨科微创技术，擅长：微创技术、经皮激光椎间盘减压、超氧髓核消融术、胶原酶溶解术、射频消融术等。张军主治医师毕业于武汉同济医科大学，曾在广东省佛山市第五人民医院从事骨科（手足显微外科）临床工作，熟练掌握手足外科常见病及各种复杂创伤处理，擅长手足外伤、断指（肢）再植、拇指缺损再造、急诊手再造、手足部皮肤缺损再造、各种皮瓣修复及烧伤瘢痕挛缩修复，急诊各类手部、上下肢损伤修复，周围神经血管、肌腱、骨损伤修复等。
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概况：2002年，五官科共有医护人员21人。其中副主任医师2人，主治医师3人，住院医师9人，护师6人，护士1人。 二级分科情况：（一）眼科。二十实际八十年代，囿于条件，眼科只能开展一些常见病多发病的诊治，做点小手术，总共6张床位还附设在外科病区。1989年11月，在全市率先开展眼科显微手术，为眼科的发展奠定了基础，并在此后的10多年间，奋勇开拓进取，使眼科发展成宜兴市重点专科。1989年，开展了眼科显微手术“白内障现代囊外摘除术”；1993年，开展了“白内障摘除人工晶体植入术”；1994年开展的“小切口手法核白内障摘除及人工晶体植入术”为无锡市首创，荣获无锡市优秀新技术新项目二等奖（1995年度）；1999年3月，开展了“白内障超声乳化人工晶体植入术”，使白内障的治疗与国际先进水平接轨，数千名患者通过他的精心手术而重见了光明。另外，早在1991年6月，开展了“巩膜外冷凝封孔加压环扎放水术”，大大提高了复杂的视网膜脱离手术的复明率，填补了宜兴市的又一空白；1995年，开展了“角膜移植术”，在宜兴市首开人体器官移植的先河；开展的“下方无结膜切口小梁切除术”使防盲治盲工作又上了一个新台阶，至今国内医学杂志尚未见报道；2001年，医院的科研课题“视觉电生理技术在早期青光眼诊断中的应用”获无锡市科技发展基金的专项赞助，这在宜兴市是获取该项赞助的唯一一个科研项目；还有“多孔羟基磷灰石义眼座植入术”“眶梁部肿瘤切除术”……一个个新技术新项目，一次次地填补了市内空白，使市二院眼科在社会上声誉亲鹊起，就医辐射面已达金坛、溧阳、浙江长兴、安徽广德等地。2000年5月，市二院被省卫生厅、省残联命名为“江苏省‘视觉第一中国行动’白内障复明手术及扶贫定点医院”，这在无锡地区是唯一的一家。2002年，眼科独立病区设有20个床位。除了TOPCON手术显微镜外，还拥有从美国引进的ALCON白内障超声乳化仪、全自动角膜地形图仪，从法国引进的眼科专用A/B超，从德国引进的非接触式眼压仪、视野仪、角膜屈率引，还有视觉电生理仪等先进设备。年轻的医护人员，锐意进取。爱岗敬业，乐于奉献，凭着先进的设备、精湛的技术、优良的服务，在防盲治盲工作中作出了杰出的贡献，深受广大患者的好评和省内同行的赞许。1999年起，眼科被评为“宜兴市青年文明号”，2000年8月成为“宜兴市青年文明号示范岗位”，同年5月荣获“无锡市青年文明号”的荣誉称号。（二）口腔科。2002年，口腔科医生有7人，口腔科从二十世纪的1名医生，发展到今天的7人，已分成2个治疗组，能开展拔牙、补牙、镶牙（包括活动托牙、固定牙及全口修复）等手术，面向丁蜀地区广大患者进行全方位的治疗。科内拥有CS200型综合治疗机3台，CS20型综合治疗机1台，还有其它类型的治疗机3台。（三）耳鼻咽喉科。2002年，耳鼻咽喉科医生有4人。自1994年分科以来，在副主任医师高德根和科副主任鲍永生的带领下，能开展支撑喉镜声带手术、耳鼓室成形术、鼻内窥镜术、悬雍垂咽腭成形术、头颈部肿瘤手术等业务。到2002年，已尝试开展纤维喉镜检查术、微波治疗过敏性鼻炎、下鼻甲肥大、过敏性咽喉炎等业务。科内开放床位6张。拥有纤维喉镜、耳用显微镜、鼻内窥镜、电测听仪、微波治疗仪等医疗器械。 随着血液透析机的应用，对急、慢性肾功能衰竭的诊治已达到市内先进水平。对慢性尿路感染患者有独特的治疗方法、效果显著。对慢性肾炎、慢性肾病、肾功能不全的诊治已达到先进水平。有副主任医师章新法、主治医师顾国春等技术力量过硬的人才队伍，擅长治疗急慢性肾炎、肾病、尿路感染、肾功能不全、肾结石等。
zhuàng jiàn
壮健,1959年生，江苏常州人，大学本科，主任中医师，南京中医药大学 *** 教授，无锡市中医医院呼吸科主任，江苏省中医药学会肺系疾病专业委员会副主任委员，《无锡医学》杂志编委。
无锡市中医医院（邮码：214001）
呼吸系统疾病。
探析急性胆源性胰腺炎的临床治疗论文摘要：目的:探讨56例急性胆源性胰腺炎临床治疗效果。方法:回顾性分析我院近年来收治的56例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果:23例轻症AGP患者行非手术治疗后,48h内病情均有所好转,白细胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。结论:急性轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜。 关键词：胆源性胰腺炎;胆总管;非手术治疗 急性胆源性胰腺炎(acute gall stone pancreatitis ,AGP)是由于胆总管下段结石阻塞或十二指肠乳头炎平水肿造成胆汁胰液的排出障碍引起,随胆总管结石发病率的增加,AGP的发病也有增加的趋势。现将我院近年来收治的56例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料分析总结如下。 1资料与方法 一般资料2006年1月至2009年1月我院共收治56例急性胆源性胰腺炎患者,均符合中华医学会外科学会胰腺学组关于急性胰腺炎诊断标准[1]。其中男31例,女24例,年龄12~83岁,平均年龄54岁,经影像学及手术证实有胆囊结石43例,胆总管囊肿4例,胆总管结石或扩张3例,肝内胆管结石2例,胆囊癌1例,胆道有阻塞性黄疸表现者3例。胰腺炎严重程度诊断标准参照APACHE-Ⅱ评分标准:入院24 h内APACHE-Ⅱ≤8分为轻症AGP,共48例,APACHE-Ⅱ > 8分为重症AGP,共8例。 诊断标准急性胆源性胰腺炎的诊断标准:①有胆道疾病史;②血淀粉酶超过正常3倍以上;③肝功能损害伴黄疸;④影像学检查提示胆囊或胆总管结石合并急性胰腺炎;⑤部分病例经过手术探查证实。胆道梗阻诊断标准:①血清总胆红素持续升高;②影像学或手术中发现胆总管扩张;③胃肠减压管中无胆汁引出。 临床表现本组患者经入院体检:T38℃~℃,均有不同程度的右上腹、中腹偏左有压痛,其中轻度腹膜刺激症25例,巩膜黄染31例。实验室检查×109/L,血清淀粉酶升高,平均约610μ/dL(酶比色法),尿淀粉酶升高,平均920μ/dL(酶比色法)。 方法23例轻症AGP患者行非手术治疗,首先实行禁饮食、胃肠减压;纠正水电解质与酸碱平衡,维持有效循环血量;针对胆道感染及通过血-胰屏障的抗生素及抗厌氧菌药物。改善微循环。应用甲氰咪胍,生长抑素等抑制胰酶合成与分泌。同时,给予足够的营养支持,预防并发症,以防止向重症发展。治疗过程中动态监测血、尿淀粉酶,行B超或CT检查了解胰腺病变情况。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,其中5例行胆囊切除,27例胆囊切除+胆总管切开取石T管引流,1例行胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+胰包膜切开引流术。 2结果 23例轻症AGP患者行非手术治疗后,48h内病情均有所好转,白细胞、血清淀粉酶及尿淀粉酶均有所下降,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,也获得满意疗效,T管引流者于出院后4W造影证实胆道通畅,一次性拔除,无并发症发生。随访1~3年,平均年,无胰腺炎再次发作。 3讨论 急性胆源性胰腺炎是因胆道疾病引起的胰腺炎,是临床上常见的急腹症之一,病情变化快,病死率较高。近年来,其发病率在不断增加,有报道胆源性胰腺炎约占急性胰腺炎病因的60. 8%左右[2]。急性胆源性胰腺炎的治疗既要遵循胰腺炎的现代治疗原则,又要兼顾胆管疾患的处理,否则很难达到治愈的目的,且有较高的复发率。针对部分轻型患者,采取非手术治疗为主的综合性治疗,非手术治疗作为一种基础的治疗手段,我们认为应贯穿于整个病程[3]。关于手术时机的选择,首先,要详细了解急性胆源性胰腺炎发病的病因和时间,动态观察腹痛、腹胀、腹膜刺激征等临床症状和体征的演变,可将血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶的增高及血清胆红素水平的变化,作为选择手术时机的重要依据。术前的基础治疗,不仅能缓解症状,而且也为下一步手术治疗创造条件,术后的基础治疗则可阻止各种炎症反应,避免并发症[4]。大多数轻型胰腺炎经非手术治疗可取得满意效果,部分重型胰腺炎也可治愈。术中根据患者全身情况尽量兼顾彻底解决胆管问题。对于非手术治疗成功者在胰腺疾病稳定好转后1~2个月解决胆管问题,以防复发。本组资料中,23例轻症AGP患者行非手术治疗后,平均住院2W出院,于出院后4~6个月后行胆囊切除术。其余25例轻症患者和8例重症患者行手术治疗,也获得满意疗效,随访1~3年,平均年,无胰腺炎再次发作。�综上所述,急性轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜,急性重型胆源性胰腺炎早期亦主张非手术治疗,一旦病情发展需急诊手术。参考文献 [1]中华医学会外科学会胰腺外科学组.重症胰腺炎诊治草案[J].中华肝胆外科杂志,2002,8(2):111-113. [2]赵玉沛.胆源性胰腺炎诊断探讨.文秘杂烩网, 2002,8(2):95-96. [3]李华,李光明.重症胰腺炎的治疗[J].中国普通外科杂志,2003,12(2):88-89. [4]安宏建.急性胆源性胰腺炎89例诊治分析[J].河北医药,2006,28(2)
百度文库。或学校图书馆网站都是有的
目的研制《糖尿病联络护士专科护理管理行为量表》，作为联络护士在糖尿病专科护理管理方面工作的评价工具；调查联络护士糖尿病相关管理工作现状，探讨其相关影响因素。方法1.应用德尔菲（Delphi）法，向12位在糖尿病专科护理和管理工作领域的专家发送2次问卷并对咨询结果进行分析，筛选优化量表条目，最终形成《糖尿病联络护士专科护理管理行为量表》；2.使用《糖尿病联络护士专科护理管理行为量表》调查粤东、粤西、粤北和珠三角区域25家医院的426例糖尿病联络护士，评价联络护士在糖尿病相关专科护理管理工作现状；3.采用单因素方差分析、两样本t检验、多元线性回归分析方法对《糖尿病联络护士专科护理管理行为量表》的结果数据统计分析。结果1.德尔菲（Delphi）法两轮咨询量表维度重要性评分的协调系数分别为(P <)和(P <)，两轮咨询量表条目的变异系数～和～，专家权威系数均值为；行为量表的重测信度系数-Spearman相关系数为，总的克朗巴赫ɑ系数为。提取公因子有4个，累计方差贡献率为；2.糖尿病联络护士专科护理管理行为平均每一条目得分为（±分）；所有维度中维度2“血糖监测及胰岛素注射管理”中平均每一条目得分最高（±分）；所有条目中得分均值最高（±分）的是条目5“检查病区血糖试纸有效期”，得分均值最低（±分）的是条目4“统计病区患者发生的低血糖事件”；3.经单因素方差分析,每周是否有固定的糖尿病护理管理时间、对糖尿病护理管理内容的了解情况、不同科室、职称、成为糖尿病联络护士的工作年限等因素在行为量表总分或某一维度得分上有差别。结论1.本研究应用Delphi法研制的《糖尿病联络护士专科护理管理行为量表》信效度良好，条目较为可靠；2.糖尿病联络护士专科护理管理工作不容乐观，整体未达到经常管理水平，相对来说，技术性的工作如血糖监测及胰岛素注射管理等相对比较到位，但仍对病区患者发生的低血糖事件缺乏重视；3.每周是否有固定的糖尿病护理管理时间、对糖尿病护理管理内容的了解情况、不同科室、职称、作为糖尿病联络护士的工作年限、月收入水平、管理体制对糖尿病联络护士护理管理工作产生不同程度的影响。[1] 丁飚,张妮娜,阚凯,卢逢娣,曾辉. 662名临床护士血糖监测相关知识认知情况分析及培训对策[J]. 护理学报. 2012(24)[2] 李意华,卢红华,钟静静. 时间管理法在护理管理工作中的应用[J]. 赣南医学院学报. 2012(05)[3] 谢晓清,姚美华. 病区胰岛素注射的质量管理[J]. 护理与康复. 2012(04)[4] 闫洋洋,穆欣,郭闯. 血液透析护理环节质量评价指标的研究[J]. 中国护理管理. 2012(04)[5] 王春枝,斯琴. 德尔菲法中的数据统计处理方法及其应用研究[J]. 内蒙古财经学院学报(综合版). 2011(04)[6] 周佩如,黄洁微. 广东省糖尿病专科护士工作现状调查及分析[J]. 护士进修杂志. 2011(13)[7] 李华,黄惠根,黄蝶卿,余桂芳,洪涛. 专科护士专职工作岗位的设立及实践[J]. 中华护理杂志. 2011(04)[8] 郑刚. 急性心肌梗死患者血糖水平与死亡率:临床研究证据说明了什么[J]. 中国心血管杂志. 2010(05)[9] 徐文聪,李华云,吴梅. 糖尿病联络小组的建立与实践[J]. 中医药临床杂志. 2010(10)[10] 彭卫群,侯晶,吴清香,郭晶晶. 糖尿病联络护士小组工作模式与实践[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2010(07)