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包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生于人或动物体内引起的人兽共患寄生虫病，是严重危害人民身体健康和生命安全、影响社会经济发展的重大传染病之一。2004年完成的全国人体重要寄生虫病调查结果表明，我国有囊型和泡型包虫病的流行，包虫病流行区人群平均患病率为，主要分布在内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等7个省（自治区）的牧区和半农半牧区，受威胁人口为6600万。包虫病病程较长，晚期肝包虫病患者极度消瘦，或腹胀如鼓，或肝硬如石，出现黄疸、门脉高压及肝腹水等症状；脑包虫病患者癫痫反复发作，病情十分凶险；囊型包虫病病灶出现突然破裂，可致过敏性休克而死亡。根据世界卫生组织的相关资料，未经治疗的泡型包虫病患者10年病死率高达94%，被称为“虫癌”。据农业部门流行病学调查数据推算，全国每年患包虫病的家畜在5000万头以上，因家畜死亡和脏器废弃造成的直接经济损失逾30亿元。包虫病给患者及其家庭带来极大痛苦和沉重经济负担，给畜牧业生产带来巨大损失，是导致我国西部农牧区群众因病致贫、因病返贫的主要原因之一。2005年以来，中央和地方各级政府加大了包虫病防治工作力度，2007年包虫病被列为国家免费救治的重大传染病之一，中央财政安排了专项资金支持中西部贫困地区开展包虫病病人筛查和治疗、传染源控制、健康教育等工作，有力地推动了包虫病防治工作的开展，并取得了初步成效。但是，由于包虫病流行区经济和社会发展水平相对滞后，地理环境复杂，自然条件恶劣，人文环境独特，宗教习俗多样，农牧民群众科学文化知识普及率较低，防治机构和队伍不健全，动物宿主种类多、数量大、分布广、管理难度大等因素，我国包虫病防治工作仍然面临诸多困难和巨大挑战。为了全面推进包虫病防治工作，努力实现到2020年基本控制包虫病流行的目标，保障人民群众身体健康，促进民族地区经济发展和社会和谐稳定，特制定本行动计划。 （一）目标。1. 到2012年，（1）以县为单位查清包虫病流行范围和流行程度。（2）以乡镇为单位达到下列目标：青藏高原地区，犬感染率降到15%以下，2岁以下家畜患病率降到20%以下，6-12岁儿童血清学阳性率降到10%以下。其他流行地区，犬感染率降到10%以下，2岁以下家畜患病率降到15%以下，6-12岁儿童血清学阳性率降到8%以下。2. 到2015年，以乡镇为单位达到下列目标：（1）青藏高原地区，犬感染率降到8%以下，2岁以下家畜患病率降到15%以下，6-12岁儿童血清学阳性率降到8%以下。（2）其他流行地区，犬感染率降到5%以下，2岁以下家畜患病率降到10%以下，6-12岁儿童血清学阳性率降到5%以下。（二）工作指标。1. 到2012年实现以下指标：（1）查清流行范围和流行程度。内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等7个省（区）以县为单位，调查历史流行县的犬感染率、2岁以下家畜和啮齿类动物患病率、6-12岁儿童血清学阳性率。其他省（区、市）以当地感染的包虫病病例为线索，开展流行病学调查，确定包虫病流行范围和流行程度。（2）传染源犬管理。青藏高原地区：家犬登记、管理率达到70%以上，犬规范驱虫覆盖率达到60%以上，无主犬平均每村少于3条。其他流行地区：家犬登记、管理率达到80%以上，犬规范驱虫覆盖率达到70%以上，无主犬平均每村少于1条。（3）家畜免疫。青藏高原地区：新生存栏家畜免疫率达到75%以上。其他流行地区：新生存栏家畜免疫率达到85%以上。（4）牲畜屠宰管理。在集中屠宰场所，牲畜屠宰检疫和病变脏器无害化处理率均达到100%。（5）健康教育。青藏高原地区：流行区县、乡、村级干部、宗教教职人员、中小学生防治知识知晓率均达到60%以上；农牧民防治知识知晓率达到50%以上。其他流行地区：流行区县、乡、村级干部、宗教教职人员、中小学生防治知识知晓率均达到80%以上；农牧民防治知识知晓率达到70%以上。（6）病人的治疗与管理。青藏高原地区：包虫病病人登记管理率达到75%以上，规范治疗率达到60%以上，随访督促服药率达到60%以上，半年疗效考核率达到60%以上。其他流行地区：包虫病病人登记管理率达到80%以上，规范治疗率达到70%以上，随访督促服药率达到70%以上，半年疗效考核率达到70%以上。（7）人员培训。包虫病流行地区，各级疾病预防控制、医疗、动物疫病预防控制和动物监督机构防治人员专业知识和技能培训率达到90%以上。包虫病流行地区，乡镇（街道）和村（居）民委员会干部、中小学校保健医生、乡村医生、兽医（防疫员）包虫病防治知识或技能培训率达到85%以上。2．到2015年实现以下指标：（1）传染源犬管理。青藏高原地区：家犬登记、管理率达到80%以上，犬规范驱虫覆盖率达到70%以上，无主犬平均每村少于3条。其他流行地区：家犬登记、管理率达到90%以上，犬规范驱虫覆盖率达到80%以上，无主犬平均每村少于1条。（2）家畜免疫。青藏高原地区：新生存栏家畜免疫率达到85%以上。其他流行地区：新生存栏家畜免疫率达到95%以上。（3）牲畜屠宰管理。在集中屠宰场所，牲畜屠宰检疫和病变脏器无害化处理率均达到100%。（4）健康教育。青藏高原地区：流行区县、乡、村级干部、宗教教职人员、中小学生防治知识知晓率均达到80%以上；农牧民防治知识知晓率达到70%以上。其他流行地区：流行区县、乡、村级干部、宗教教职人员、中小学生防治知识知晓率均达到90%以上；农牧民防治知识知晓率达到80%以上。（5）病人的治疗管理。青藏高原地区：包虫病病人登记管理率达到85%以上，规范治疗率达到70%以上，随访督促服药率达到70%以上，半年疗效考核率达到70%。其他流行地区：包虫病病人登记管理率达到90%以上，规范治疗率达到80%以上，随访督促服药率达到80%以上，半年疗效考核率达到80%以上。（6）人员培训。包虫病流行地区，各级疾病预防控制、医疗、动物疫病预防控制和动物监督机构防治人员专业知识和技能培训率达到95%以上。包虫病流行地区，乡镇（街道）和村（居）民委员会干部、中小学校保健医生、乡村医生、兽医（防疫员）包虫病防治知识或技能培训率达到90%以上。（7）饮水安全。纳入全国农村饮水安全工程规划内的牧区定居点居民、半农半牧区和农区居民安全饮水覆盖率达到100%。 （一）控制传染源。1．家犬的登记管理。乡（镇）政府（街道办事处）、村（居）民委员会（牧场）负责组织协调和宣传动员，由村（居）民委员会组织按户对所有的家犬建立犬驱虫登记卡，并负责犬驱虫措施的落实。2．犬犬投药、月月驱虫。各流行区要结合当地实际确定犬驱虫日，广泛动员群众参与和配合犬驱虫工作，并做好个人防护。乡级兽医站负责领取和分发犬驱虫药，村级防疫员负责投喂犬驱虫药，犬主需签字确认并负责服药后3天内犬只拴养、犬粪深埋或焚烧。由村级兽医防疫员每月将犬只驱虫情况逐级汇总上报县级兽医站。3．无主犬控制。乡（镇）政府（街道办事处）、村（居）民委员会要采取多种方法控制并减少无主犬数量，鼓励捕杀无主犬。每月定期由村级防疫员指导相关人员在无主犬聚集的场所或经常出没的区域投放驱虫药饵。4．动物及其产品检疫监管。农业部门按照有关规定对调运动物及其产品进行检疫监管。（二）开展健康教育。1．各级人民政府相关部门要结合当地实际，负责开展本系统的包虫病健康教育工作，卫生部门负责提供相应的技术支持。2．各级宣传部门和新闻单位要精心组织包虫病防治的宣传报道工作，及时刊播包虫病防治相关知识和工作信息，定期无偿刊播有关公益广告，以各种形式加大宣传报道力度，营造社会各界积极参与包虫病防治工作的氛围。在各级党校、行政学院和团校开设专题讲座，宣传包虫病防治知识。加强对各级各类领导干部以包虫病防治知识、政策、策略和主要措施为重点内容的宣传、培训。3．民委和民族宗教事务部门每年组织开展对宗教教职人员的宣传教育，使其了解国家免费救治包虫病的相关政策，并利用各种宗教活动向信教群众传播包虫病防治知识，引导信教群众正确就医。4．教育部门负责将包虫病防治知识纳入中小学教学计划，每学年至少开展一次以包虫病防治知识为重点的主题队会。通过开展“小手拉大手”活动，引导学生向家长和社会传播包虫病防治知识，培养学生养成“饭前便后要洗手、远离虫卵不玩狗”的良好习惯。5．各级妇联组织负责对妇女工作干部进行包虫病防治知识培训，针对农牧区妇女开展多种形式的包虫病防治知识宣讲和健康教育活动，促使家庭主妇养成勤洗手、讲卫生的良好习惯，促进家庭健康行为的形成。6．村（居）民委员会要确定1名兼职宣传员负责包虫病宣传教育材料的发放和张贴工作，对辖区村（居）民开展宣传教育。乡镇卫生院的防保人员、乡村医生和兽医防疫员充分利用集市、村民会议、村级广播、犬驱虫日等机会，对农牧民群众宣传“犬犬投药月月驱虫，不用病变脏器喂犬”等基本防治知识。7．疾病预防控制机构和动物卫生监督机构负责对定点屠宰场所和集贸市场从事畜产品交易的重点人群进行包虫病防治知识的宣传，使其了解和掌握不用病变脏器喂犬和对病变脏器进行无害化处理等基本防治知识。（三）防制中间宿主。1．家畜屠宰管理。县级动物卫生监督机构负责屠宰场（点）家畜的屠宰检疫，监督做好病变脏器的无害化处理工作。2．家畜免疫。县兽医站负责分发抗细粒棘球蚴病疫苗，由乡、村级兽医防疫员每年对当年新生存栏家畜进行疫苗接种，此后对免疫家畜每年进行1次强化免疫。（四）查治与管理病人。各级疾病预防控制机构和医疗机构根据卫生部下发的《包虫病防治技术方案》、《包虫病外科治疗项目管理办法》和《包虫病外科治疗项目技术方案》的要求，结合建立农牧民健康档案工作，在包虫病流行区开展人群查病、病人管理、药物和手术治疗，并逐步将符合规定的治疗项目纳入基本医疗保障范围。（五）关怀与救助病人。民政部门负责对生活困难并符合救助条件的包虫病患者及其家庭，按照相关规定给予补助。对符合条件的包虫病重病患者纳入医疗救助范围；对因患包虫病导致家庭人均收入低于当地最低生活保障标准的城乡居民家庭，纳入低保范围。（六）提供安全饮用水。国家发展改革和水利、卫生部门根据全国农村饮水安全工程规划，开展集中式供水工程建设，重点解决包虫病流行区居民使用污染严重的地表水问题，优先保障定居点农牧民饮用水安全。有条件的地区供水到户，条件尚不具备的地区供水到集中供水点。（七）开展基线调查和病情监测。1. 基线调查。以县为单位，按照不同的生产生活方式（城镇、农区、半农半牧区、牧区）进行分层整群抽样，或按照不同地理方位进行抽样，对犬感染率、家畜患病率和6-12岁儿童血清学阳性率进行调查，并根据调查结果确定流行范围和流行程度。2. 病情监测。卫生部门按照《包虫病防治技术方案》的要求开展儿童血清学阳性率和人群患病率监测，兽医部门按照《家畜包虫病防治技术规范》的要求开展犬感染率和家畜患病率监测，为评价防治效果提供依据。 （一）加强政府领导，健全工作机制。各级人民政府要结合社会主义新农村建设以及国家针对西部贫困地区和边疆少数民族地区经济和社会发展制定的一系列优惠政策，进一步加强组织协调，完善政策措施，统筹安排资源，确保防治经费到位，各项措施落实到位。各地可根据当地包虫病流行状况制定相应的地方性法规或规章，使包虫病防治逐步走上法制化管理的轨道。流行区各级人民政府应当成立由发展改革、财政、卫生、农业（畜牧）、公安、林业、科技、水利、民政、教育、民族宗教、广播电视和新闻宣传、妇联等部门组成的包虫病防治领导小组，加强领导，落实责任，逐步形成“政府主导、部门负责、全社会参与”的长效工作机制。其他地区根据当地实际，建立相应的领导协调机制。鼓励省际或区域之间开展联防联控，促进包虫病防治工作健康、协调、可持续发展。（二）明确部门职责，强化措施落实。各有关部门要密切配合，各司其职，各负其责，切实落实各项防治措施。卫生部门协调有关部门，研究制订包虫病防治工作的方针、政策、规划和行动计划，制订并实施包虫病相关技术规范和行业标准；做好病人的发现、报告、管理和治疗，对符合手术适应症的包虫病患者积极开展外科手术救治；做好包虫病流行病学调查、疫情监测、资料的收集、汇总和分析，及时调整防治措施；配合有关部门开展健康教育和健康促进，并提供技术支持。农业（畜牧）部门根据《中华人民共和国动物防疫法》的相关规定，按照国家总体方针，研究制定家畜包虫病防治政策和措施，落实农村家犬驱虫，家畜免疫，严格动物、动物产品检疫监管，开展畜间流行病学调查和监测。商务部门负责加强对牲畜定点屠宰场所的管理。公安、城管等部门通过各自渠道加强对城镇地区家犬数量的掌握和管理，妥善处理无主犬。林业部门负责做好森林鼠害防治工作。宣传部门结合当地实际采取多种形式宣传包虫病防治知识，全面提高群众的健康防病意识。民委和民族宗教事务等部门结合本部门工作特点，对少数民族地区民族宗教教职人员和信教群众开展包虫病防治政策、防治知识的宣讲，逐步提高宗教教职人员和信教群众对包虫病危害程度的认识，积极配合有关部门开展查病、救治、犬驱虫等防治工作。教育部门负责组织学校校医或保健教师参加卫生部门组织的相关培训，督促中小学校开展包虫病防治知识的普及教育。妇联做好农牧区妇女和家庭主妇的健康教育，促进家庭健康行为的形成。民政部门对符合救助条件的包虫病患者及其家庭开展医疗救助和生活救助工作。国家发展改革和水利、卫生部门结合农村饮水安全工程等，保障农牧民饮用水安全。科技部门负责将包虫病有关科研项目列入有关国家科技计划。（三）增加财政投入，多方筹集资金。按照分级负担的原则，地方各级人民政府根据当地包虫病防治的实际情况，将包虫病防治经费纳入财政预算。中央财政对中西部贫困地区包虫病防治工作予以支持。同时，应当广泛动员和争取社会各方面力量提供资金和物资，支持包虫病防治工作。（四）加强科学研究，提供技术保障。将包虫病防治科研列入国家、各省、自治区、直辖市和相关部门重点科研计划，组织多部门、跨学科的联合攻关，研究我国不同地区阻断包虫病传播的策略和措施，探索各类地区包虫病的防治模式；开展多中心、前瞻性的抗包虫病药物不同剂型疗效和不良反应系统评价；研制敏感、特异、便捷的检测试剂；研发高效、安全的包虫病新型疫苗、治疗药物和新剂型；研制长效、方便使用的驱虫药品和犬抗棘球绦虫疫苗，探索流行区无主犬的管理和驱虫措施；深入开展包虫病病原生物学、流行病学研究。开展国际合作与交流，引进国外先进技术，推广适用的科技成果。（五）加强能力建设，提高防治水平。加强相关机构能力建设。各流行区的省级和地市级疾病预防控制机构、动物疫病预防控制、动物卫生监督机构设置专门的防治科、室、组；县级疾病预防控制机构、动物疫病预防控制和动物卫生监督机构要配备专（兼）职包虫病防治人员；乡（镇）卫生院和畜牧兽医站有相应的卫生技术人员承担包虫病防治工作。各流行乡、村有专人负责包虫病防治工作。不断改进和完善县级综合医疗机构和乡镇中心卫生院的包虫病诊断、治疗能力，重点流行区的县级综合医院要逐步具备开展包虫病外科手术的能力。加强各级疾病预防控制和动物疫病预防控制机构包虫病实验室网络能力建设。加强包虫病虫种鉴别和检测试剂评价能力。省、地市级实验室具备对免疫学检测进行质量控制的能力。县级实验室具备免疫学检测能力。按照逐级分类培训的原则，采取多种培训方式，开展包虫病防治知识和技能培训，提高包虫病防治人员的业务水平。 （一）目标责任制和责任追究制。各地、各有关部门要根据本行动计划的要求，将工作目标和任务层层分解，签订目标责任书，认真组织实施，确保取得实效。对没有实现工作目标的，要追究有关责任人的行政责任。（二）监督检查。各地、各有关部门要根据“科学、定量、随机”的原则，制订详细的监督检查方案，通过开展定期与不定期相结合的自查、抽查，对工作内容和实施效果进行综合考核评价。要及时将监督检查的情况反馈给被检查单位。卫生部、农业部及有关部门将不定期组织对本行动计划执行情况进行检查。（三）考核评估。卫生部、农业部将会同有关部门共同制订考核评估方案，于2013年组织开展对行动计划的中期目标的考评，并根据中期考评结果对行动计划有关内容进行适当调整；2015年组织开展终期评估。
1. 预防包虫病小知识 预防包虫病小知识 1.如何预防包虫病 包虫病是由棘球绦虫的幼虫感染人体所致的寄生虫病。 我国 有两种不同虫种的包虫病，即以犬为主要传染源的囊型包虫病和 以狐、犬为主要传染源的泡型包虫病。两型包虫病都是人畜共患 疾病，泡型包虫病还是一种自然疫源性疾病。 包虫病对广大农牧民、屠宰场工人有较大威胁，应切实作好 预防工作。 预防本病的关键措施是控制传染源和切断传播途径。（1）控制传染源：广泛开展预防包虫病的卫生宣传，使广大 群众了解本病的危害性和感染方式，并掌握具体可行的预防措 施。为了控制传染源，应加强有关养狗有害的宣传教育。 野犬应 予捕杀，家犬、警犬及猎犬应按规定进行登记管理，定期检疫。 包虫病流行地区的犬应定期服用驱绦虫药治疗；可服吡喹酮，剂 量为15〜20mg/kg,1次顿服。 狐和犬还是泡型包虫病的主要传染源（终宿主），因此要教 育流行区居民勿与犬、狐密切接触。猎人与狐、犬接触机会较 多，应做好个人防护。 （2）切断传播途径：寄生有棘球绦虫的犬、狐可随其粪便不 断排出棘球绦虫虫卵。 虫卵不仅能污染其自身皮毛，而且还可污 染畜舍、牧场、蔬菜及水源。 因此，要注意饮食与个人卫生，强 调不饮生水、不生食不洁蔬菜，要作到饭前洗手。尤应教育儿童 养成良好的卫生习惯，并不要与狗接触或玩耍。 对屠宰单位应加 *** 生监督与管理。 不得将病羊、病犬的内 脏喂犬。 病畜的内脏应予烧毁或深埋，以防止感染健康犬。 2.包虫病如何预防 包虫病是人体受到狗体内绦虫的虫卵感染所引起的疾病。 绦虫寄生在狗等食肉动物的小肠里，到了一定的时期这种绦虫就要产卵，虫卵随狗粪散布到人们生活的周围环境里。这样，就很容易沾染到人的手上，衣服上和日常用品上，另外，通过狗毛、羊毛、干草、水等与人有接触机会的东西，也会沾染给人。 虫卵很细小，用肉眼是看不到的，如果人误食了虫卵，虫卵在小肠内孵出幼虫，穿过肠壁，随血液循环到达人体的各个脏器（主要是肝脏和肺），慢慢生长，以后变成象囊袋一样的肿块，里面充满了水一样的液体，有的包虫囊肿可以长到几十斤重，压迫脏器。如果囊肿破裂，将引起非常严重的后果，甚至危及生命。 此病的主要症状表现为右上腹部闷胀不适，肝区疼痛，肝功能受损及一些消化道症状。寄生于肺部可引起咳嗽，胸痛等肺部症状。 如出现上述症状，应尽快去医院检查治疗。 预防应注意个人卫生和防护，养成饭前洗手的良好习惯，瓜果蔬菜要洗净；在流行区应避免与狗密切接触，有条件者应检查狗体内是否有绦虫寄生。 3.怎样预防包虫病 包虫的虫卵对外界的抵抗力较强，它可在室温水中 存活7〜16天，在01环境下生存116天，在蔬菜与水果 中不易被化学杀虫剂杀灭。 煮沸或在阳光直射下（50T1 小时）才能将其杀灭。所以，管理好传染源对预防包虫病 非常重要。 要加强对狗的管理，不得将病羊的内脏（含有 包虫囊）喂狗，病羊的内脏应深埋或烧毁，以防犬类感染。 在包虫病流行区，要给狗定期服药（阿苯达唑）。 切断消化道传播途径，重点在于加强饮食卫生和个 人卫生，避免与狗密切接触。养成饭前便后洗手、不喝生 水的习惯，生食蔬菜瓜果要洗干净。 4.关于小学生预防包虫病的简报 切莫和宠物接吻、长期共眠 *尽量喂熟食或成品狗粮、猫粮，别让猫狗在外捕食。 *要清除好宠物的粪便并做无害化处理，接触到宠物粪便后要彻底洗干净手；定期清洁、消毒环境。 *应避免与宠物之间过度亲密的行为，如嘴对嘴喂食、接吻以及长期共眠等。 *给动物定期免疫，刚出生的小狗小猫应在42天进行第一次免疫针的注射，56天进行第二次注射，84天进行第三次，这三次属高度免疫，随后一年一次的注射属于加强型免疫。具体措施 一、加强流行区犬的处理和管制牛为预防人体包虫感染的关键性一环在包虫流行区野犬应一律灭绝，家犬严加限制，对必用的牧羊犬猎犬或警犬等必须挂牌登记。 定期驱绦虫和药物监测应列为常规制度，据新西兰报告重度流行区规定每隔6周投药驱绦一次轻度流行区改为3个月投药一次。 二、严格肉食卫生检查肉联厂或屠宰场要认真执行肉食的卫生检疫病畜肝、肺等脏器感染包虫，必须妥善进行无活化处理采用集中焚烧、挖坑深埋、药液毒等法切忌喂狗。 三、大力开展卫生宣教宣教方式可多样化内容要简单通俗易懂、讲求实效。并要充分发动群众做到家喻户晓，人人皆知。 本病的预后取决于包虫囊的部位、大小以及有无并发症等因素。脑及其他重要器官的包虫病预后较差。 5.防治包虫病的措施有哪些 采取健康教育、病人治疗、对犬进行药物驱虫、加强牲畜屠宰管理等综合防治策 略。 以提倡“勤洗手、不喝生水”为重点，广泛宣传包虫病防治知识，教育群众养成 良好的饮食卫生习惯和不用未经有效处理的染病动物内脏喂犬的习惯。积极开展病人 筛查和治疗工作，减轻病人的痛苦，改善病人生活质量。 加强与农业、畜牧、公安等 部门的协作，在包虫病重点流行地区加强对犬的管理，定期给犬驱虫，并采取有效措 施处理无主犬，控制犬的数量。加强对牛、羊等家畜屠宰的管理，提倡集中屠宰，加 *** 生检疫，对染病动物内脏进行无害化处理。
包虫，又称包生绦虫是细粒棘球绦虫(犬绦虫)的幼虫(也叫棘球蚴)，是一种寄生虫。包虫病是棘球绦虫的幼虫寄生在人体所致的一种人兽共患寄生虫病。我国有囊型包虫病和泡型包虫病二种，分别由细粒棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)和多房棘球绦虫的幼虫(泡球蚴)寄生人体组织器官所致。囊型包虫病呈世界性分布，畜牧业发达的国家和地区多见。我国包虫病高发流行区主要集中在高山草甸地区及气候寒冷、干旱少雨的牧区及半农半牧区，以新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙古、陕西、河北、山西和四川北部等地较为严重。包虫主要来源于动物的排泄物，没有什么有效的治疗方式，在西藏被视为西藏第一癌症。
论文：“小儿包虫病”刊《中华儿科杂志》；“隔下脓肿16例临床分析”刊《甘肃医药》；“先天性无阴道成形术”刊《中华甘肃医学分会妇产科文选》；“小肠广泛切除的有关问题”、“下消化道出血的探讨及外科治疗”、“小儿胆总管自发性穿孔的讨论”、“胃次全切除胃肠吻合术141例分析”刊《为中华甘肃医学分会第一届普外学会资料汇编》（198年），参加 1983年全国大外科天津会议；“洋金花复合麻醉在休克急诊手术的体会”参加（IT5年全国麻醉休克杭州会议，1979年北京图书馆收藏资料，并收入《1979年甘肃麻醉汇编》；《胃大部切除》B—Ⅱ刀式胃肠吻合术135例并发症及其预防”参加（1986年全国胃肠会议，并收入《1987年西北五省普外学会汇编》；“血液稀释及防治休克的意义”参加（1989年全国外科中青年河南会议并收入《河南医学会汇编》，发表于1990年《普外临床杂志》；“肝包虫病的诊断和治疗”参加1991年全国普外承德会议，1991年西北五省普外青海会议。传略收入《中国当代高级医师大全》。
这篇文章是7月12日更新的。
当这位35岁的妇女来到法国的一家医院时，她告诉医生，她感觉电击像是从腿上滑下来的。更重要的是，她感到虚弱，最近经历了多次跌倒。
这名妇女的异常症状有一个令人惊讶的原因：根据今天（7月11日）发表在新英格兰医学杂志上的一份新的病例报告，
这名妇女住在法国，她告诉记者医生说她最近没出国。但她说她确实骑马和接触过牛。据报道，除了其他症状外，这名妇女还说，在过去的三个月里，她骑马有困难。
核磁共振显示，她的脊柱在第九节胸椎（位于背部中部）有病变。【8种可怕的寄生虫感染，会让你的皮肤爬行】
这位妇女需要手术切除病变，检测显示是由细粒棘球蚴感染引起的，细粒棘球蚴是一种在狗和一些农场动物中发现的小绦虫，包括绵羊、牛，山羊和猪。
根据疾病控制和预防中心（CDC）的说法，这种绦虫能引起一种称为囊性包虫病（又称包虫病）的疾病，在包虫病中，幼虫会形成在人体内缓慢生长的囊肿。
这些囊肿通常生长在肝脏或肺部，但它们也可能出现在身体的其他部位，包括骨骼和中枢神经系统。然而，包括脊柱在内的骨骼感染是罕见的，仅占该病病例的到4%，根据2013年一篇关于囊性棘球蚴病的论文，
细粒棘球蚴的生命周期有些复杂：根据CDC的说法，这种蠕虫的“成年”形式生活在狗的肠道中，可以长到6毫米（英寸）长。绦虫卵在狗的粪便中排出，其他农场动物在摄入被绦虫卵污染的食物或水时会受到感染。一旦被农场动物摄入，这些卵会发育成幼虫，但在再次被狗摄入之前，它们不能发育成成虫（根据疾病控制中心的说法，如果狗被喂食被屠宰的牲畜，这种情况可能会发生。）
人类在摄入绦虫卵时感染了细粒棘球绦虫，如果人们据疾控中心称，食用被感染狗粪便污染的食物或水。例如，如果一个人食用了从被感染的狗所在地采集的植物或浆果，他可能会被感染。据世界卫生组织称，人类被认为是“意外”宿主，因为他们不参与将疾病传播回狗身上。
是第戎大学医院中心的传染病专家Lionel Piroth博士，他治疗了这名妇女，他说囊性包虫病“在法国非常罕见”，目前还不清楚这名妇女是如何感染的。她没有报告说与狗有任何接触，他说，
一种可能性是，这名妇女可能是因为吃了被寄生虫污染的蔬菜而生病的，皮罗告诉《生活科学》。（如果真是这样的话，蔬菜就会被一只“不知名”的狗污染了，他指出）更让人不解的是，这名妇女是她家中唯一被感染的人。
除了手术外，这名妇女还接受了抗寄生虫药物治疗。报告说，9个月后，她没有感染的持续症状，也没有感染复发的迹象皮罗博士的论文。
关于生命科学的原始文章。
肝包虫病是牧区较常见的寄生虫，也称肝棘球蚴病。在中国主要流行于畜牧业发达的新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙和西藏等省区。病因犬绦虫寄生在狗的小肠内，随粪便排出的虫卵常粘附在狗、羊的毛上，人吞食被虫卵污染的食物后，即被感染。虫卵经肠内消化液作用，蚴脱壳而出，穿过肠粘膜，进入门静脉系统，大部分被阻留于肝脏内。蚴在体内经3周，便发育为包虫囊。包虫囊肿在肝内逐渐长大，依所在部位引起邻近脏器的压迫症状，并可发生感染，破裂播散及空腔脏器阻塞等并发症。肝包虫病外科治疗中最大难题之一是残腔的处理，而这个难题的根本原因就是外囊的存在。如果患者不能实施不切开外囊包虫囊肿切除，也应在实施切开外囊术即行内囊摘除术后，尽可能切除外囊。无论采取哪种术式，都要根据残腔的大小、部位、周围组织的厚薄、有无感染、胆管漏等具体情况，选择相应的处理方法。常用残腔缝合闭锁、残腔部分切除后开放、大网膜充填和残腔置管闭式引流 。手术治疗仍为治疗的主要治疗手段。手术的原则是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。具体手术方法依包囊大小，有无胆瘘和感染或钙化决定。术前可静脉滴注氢化可的松100mg，以防术中囊液不溃入腹腔引起过敏性休克，手术方式需依据有无合并感染而定
论文：“小儿包虫病”刊《中华儿科杂志》；“隔下脓肿16例临床分析”刊《甘肃医药》；“先天性无阴道成形术”刊《中华甘肃医学分会妇产科文选》；“小肠广泛切除的有关问题”、“下消化道出血的探讨及外科治疗”、“小儿胆总管自发性穿孔的讨论”、“胃次全切除胃肠吻合术141例分析”刊《为中华甘肃医学分会第一届普外学会资料汇编》（198年），参加 1983年全国大外科天津会议；“洋金花复合麻醉在休克急诊手术的体会”参加（IT5年全国麻醉休克杭州会议，1979年北京图书馆收藏资料，并收入《1979年甘肃麻醉汇编》；《胃大部切除》B—Ⅱ刀式胃肠吻合术135例并发症及其预防”参加（1986年全国胃肠会议，并收入《1987年西北五省普外学会汇编》；“血液稀释及防治休克的意义”参加（1989年全国外科中青年河南会议并收入《河南医学会汇编》，发表于1990年《普外临床杂志》；“肝包虫病的诊断和治疗”参加1991年全国普外承德会议，1991年西北五省普外青海会议。传略收入《中国当代高级医师大全》。
病情分析：外科手术为根治本病的首选方法，应争取在压迫症状或并发症发生前施行。术时先用细针将囊液抽去（慎防囊液外溢），然后将内囊摘除。内囊与外囊仅有轻度粘连，极易剥离，常可完整取出。在手术摘除包虫内囊之前，向包虫囊内注入10%福尔马林液以助杀死原头蚴，由于本品对肺部组织具有刺激性和偶有的中毒副作用，故尤其不适用于破裂性肺或肝包虫囊肿。国外有人采用西曲溴胺（cetrimide）杀原头蚴，并认为是毒性低、效果好的理想杀原头蚴剂，用于人体包虫囊摘除术前，分2次注入囊内适量的，每次历时5分钟，一组10年期间通过378例的手术时应用和手术后观察报告表明，无1例包虫复发，而未用Cetrimide以前，术后包虫复发率为10%。苯并咪唑类化合物是近年来国内外重点研究的抗包虫药物，在动物实验的基础上试用于临床并取得了一定的疗效。按照WHO意见，阿苯达唑和甲苯咪唑均列为抗包虫的首选药物。仅供参考，祝您健康。
病情分析：不是由于吃肝脏导致的。这种病也不是无法治愈的，去医院做手术治疗是可以根治的。意见建议：
来不及逃跑就逃到易于形成安全三角区的地方、流行性脑脊髓膜炎，了解地震逃生的知识。传染病也是可怕的，就不怕我们的身心受到伤害，千万不要躲进高楼里避险、手足口病等等，所以我们一定要好好预防传染病，来维护我们的生命安全，所以我们要防范地震：同学打架斗殴，同学们一定要好好认识这几种病症，一定要迅速跑到空旷的地方。掌握了安全知识，第四个是校园伤害；如果正在街上；逃生时、流行性感冒。我们学校也有很多安全隐患。同学们经常因为食品小摊做的饭不合格而对身体造成伤害今天：遇到地震一定要保持清醒、流行性腮腺炎，躲到比较安全的地方、上劳技课时不听老师指挥。地震，要像小英雄徐正中一样；如果在教室上课，一定不要惊慌，及时关闭煤气等物品、植物性食物中毒、在科学课上使用实验器材不当，以防煤气泄漏，千万不要去阳台或者窗下躲避，让未来变得更美好，我从网上看了《中小学生安全教育》。春天是传染病多发的季节，不能让别人欺负我们。下面是防范地震的小知识，要弯着腰。所以我们一定要勤洗手，就经常发生着这样的事情，不要乱跑乱叫；如果在公共场所。食物中毒有细菌性中毒，千万不要再回去拿东西，不要试图往外跑，不要坐电梯。食物中毒也是对于小学生杀伤力较大的事情，不要惊慌失措，防范这几种病症；如果没有及时撤离，否则极有可能让变质的食物进入我们的身体：水痘。在我们身边，我们也要选择干净的餐馆去吃饭，有些传染病前期酷似感冒，人员的伤亡，增加自我防范意识；如果是在楼房的高层，被埋在了石头底下、真菌毒素中毒；逃生时不要直立行走，有不舒服一定要及时诊治。地震带给我们的是经济的损失，是我们不可组织的自然灾害。传染病常见的有这几种，不能让病菌进入我们的身体，第一个是地震灾害。以后我要多看这些有益节目，遇到危害一定要向其他人求助，它们严重的危害了我们学生的身心健康和生命。传染病主要是有呼吸道传染。这段视频分了四个部分；如果离开了房间，第二个是传染病、麻疹；如果在房间里，第三个是食物中毒、室外劳动课时追逐打闹……我们要懂的自我保护
在一篇文章里，一定要注意条理，文章不能文不对题，杂乱无章，最好的办法就是列提纲，脑子里有这么一个轮廓，再细细描绘。描绘过程中，要现实，不能写什么“公鸡下蛋”之类的，否则会闹笑话。还要注意标点，不能乱点，标点也有标点的规律，该停顿就停顿，该省略就省略。
请问包虫病的作文怎么写
1. 预防包虫病小知识 预防包虫病小知识 1.如何预防包虫病 包虫病是由棘球绦虫的幼虫感染人体所致的寄生虫病。 我国 有两种不同虫种的包虫病，即以犬为主要传染源的囊型包虫病和 以狐、犬为主要传染源的泡型包虫病。两型包虫病都是人畜共患 疾病，泡型包虫病还是一种自然疫源性疾病。 包虫病对广大农牧民、屠宰场工人有较大威胁，应切实作好 预防工作。 预防本病的关键措施是控制传染源和切断传播途径。（1）控制传染源：广泛开展预防包虫病的卫生宣传，使广大 群众了解本病的危害性和感染方式，并掌握具体可行的预防措 施。为了控制传染源，应加强有关养狗有害的宣传教育。 野犬应 予捕杀，家犬、警犬及猎犬应按规定进行登记管理，定期检疫。 包虫病流行地区的犬应定期服用驱绦虫药治疗；可服吡喹酮，剂 量为15〜20mg/kg,1次顿服。 狐和犬还是泡型包虫病的主要传染源（终宿主），因此要教 育流行区居民勿与犬、狐密切接触。猎人与狐、犬接触机会较 多，应做好个人防护。 （2）切断传播途径：寄生有棘球绦虫的犬、狐可随其粪便不 断排出棘球绦虫虫卵。 虫卵不仅能污染其自身皮毛，而且还可污 染畜舍、牧场、蔬菜及水源。 因此，要注意饮食与个人卫生，强 调不饮生水、不生食不洁蔬菜，要作到饭前洗手。尤应教育儿童 养成良好的卫生习惯，并不要与狗接触或玩耍。 对屠宰单位应加 *** 生监督与管理。 不得将病羊、病犬的内 脏喂犬。 病畜的内脏应予烧毁或深埋，以防止感染健康犬。 2.包虫病如何预防 包虫病是人体受到狗体内绦虫的虫卵感染所引起的疾病。 绦虫寄生在狗等食肉动物的小肠里，到了一定的时期这种绦虫就要产卵，虫卵随狗粪散布到人们生活的周围环境里。这样，就很容易沾染到人的手上，衣服上和日常用品上，另外，通过狗毛、羊毛、干草、水等与人有接触机会的东西，也会沾染给人。 虫卵很细小，用肉眼是看不到的，如果人误食了虫卵，虫卵在小肠内孵出幼虫，穿过肠壁，随血液循环到达人体的各个脏器（主要是肝脏和肺），慢慢生长，以后变成象囊袋一样的肿块，里面充满了水一样的液体，有的包虫囊肿可以长到几十斤重，压迫脏器。如果囊肿破裂，将引起非常严重的后果，甚至危及生命。 此病的主要症状表现为右上腹部闷胀不适，肝区疼痛，肝功能受损及一些消化道症状。寄生于肺部可引起咳嗽，胸痛等肺部症状。 如出现上述症状，应尽快去医院检查治疗。 预防应注意个人卫生和防护，养成饭前洗手的良好习惯，瓜果蔬菜要洗净；在流行区应避免与狗密切接触，有条件者应检查狗体内是否有绦虫寄生。 3.怎样预防包虫病 包虫的虫卵对外界的抵抗力较强，它可在室温水中 存活7〜16天，在01环境下生存116天，在蔬菜与水果 中不易被化学杀虫剂杀灭。 煮沸或在阳光直射下（50T1 小时）才能将其杀灭。所以，管理好传染源对预防包虫病 非常重要。 要加强对狗的管理，不得将病羊的内脏（含有 包虫囊）喂狗，病羊的内脏应深埋或烧毁，以防犬类感染。 在包虫病流行区，要给狗定期服药（阿苯达唑）。 切断消化道传播途径，重点在于加强饮食卫生和个 人卫生，避免与狗密切接触。养成饭前便后洗手、不喝生 水的习惯，生食蔬菜瓜果要洗干净。 4.关于小学生预防包虫病的简报 切莫和宠物接吻、长期共眠 *尽量喂熟食或成品狗粮、猫粮，别让猫狗在外捕食。 *要清除好宠物的粪便并做无害化处理，接触到宠物粪便后要彻底洗干净手；定期清洁、消毒环境。 *应避免与宠物之间过度亲密的行为，如嘴对嘴喂食、接吻以及长期共眠等。 *给动物定期免疫，刚出生的小狗小猫应在42天进行第一次免疫针的注射，56天进行第二次注射，84天进行第三次，这三次属高度免疫，随后一年一次的注射属于加强型免疫。具体措施 一、加强流行区犬的处理和管制牛为预防人体包虫感染的关键性一环在包虫流行区野犬应一律灭绝，家犬严加限制，对必用的牧羊犬猎犬或警犬等必须挂牌登记。 定期驱绦虫和药物监测应列为常规制度，据新西兰报告重度流行区规定每隔6周投药驱绦一次轻度流行区改为3个月投药一次。 二、严格肉食卫生检查肉联厂或屠宰场要认真执行肉食的卫生检疫病畜肝、肺等脏器感染包虫，必须妥善进行无活化处理采用集中焚烧、挖坑深埋、药液毒等法切忌喂狗。 三、大力开展卫生宣教宣教方式可多样化内容要简单通俗易懂、讲求实效。并要充分发动群众做到家喻户晓，人人皆知。 本病的预后取决于包虫囊的部位、大小以及有无并发症等因素。脑及其他重要器官的包虫病预后较差。 5.防治包虫病的措施有哪些 采取健康教育、病人治疗、对犬进行药物驱虫、加强牲畜屠宰管理等综合防治策 略。 以提倡“勤洗手、不喝生水”为重点，广泛宣传包虫病防治知识，教育群众养成 良好的饮食卫生习惯和不用未经有效处理的染病动物内脏喂犬的习惯。积极开展病人 筛查和治疗工作，减轻病人的痛苦，改善病人生活质量。 加强与农业、畜牧、公安等 部门的协作，在包虫病重点流行地区加强对犬的管理，定期给犬驱虫，并采取有效措 施处理无主犬，控制犬的数量。加强对牛、羊等家畜屠宰的管理，提倡集中屠宰，加 *** 生检疫，对染病动物内脏进行无害化处理。
病情分析：不是由于吃肝脏导致的。这种病也不是无法治愈的，去医院做手术治疗是可以根治的。意见建议：
肝包虫病是牧区较常见的寄生虫，也称肝棘球蚴病。在中国主要流行于畜牧业发达的新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙和西藏等省区。病因犬绦虫寄生在狗的小肠内，随粪便排出的虫卵常粘附在狗、羊的毛上，人吞食被虫卵污染的食物后，即被感染。虫卵经肠内消化液作用，蚴脱壳而出，穿过肠粘膜，进入门静脉系统，大部分被阻留于肝脏内。蚴在体内经3周，便发育为包虫囊。包虫囊肿在肝内逐渐长大，依所在部位引起邻近脏器的压迫症状，并可发生感染，破裂播散及空腔脏器阻塞等并发症。肝包虫病外科治疗中最大难题之一是残腔的处理，而这个难题的根本原因就是外囊的存在。如果患者不能实施不切开外囊包虫囊肿切除，也应在实施切开外囊术即行内囊摘除术后，尽可能切除外囊。无论采取哪种术式，都要根据残腔的大小、部位、周围组织的厚薄、有无感染、胆管漏等具体情况，选择相应的处理方法。常用残腔缝合闭锁、残腔部分切除后开放、大网膜充填和残腔置管闭式引流 。手术治疗仍为治疗的主要治疗手段。手术的原则是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。具体手术方法依包囊大小，有无胆瘘和感染或钙化决定。术前可静脉滴注氢化可的松100mg，以防术中囊液不溃入腹腔引起过敏性休克，手术方式需依据有无合并感染而定
根据我国《传染病防治法》（1989年发布）的规定，预防、控制和消除传染病的发生与流行是各级医务人员的神圣职责。因此临床医师在搞好临床诊断与治疗工作的同时，也应努力做好传染病的预防工作。 传染病预防措施可分为：①疫情未出现时的预防措施；②疫情出现后的防疫措施；③治疗性预防措施。（一）预防性措施在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作，主要内容如下：1.对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施 改善饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作；建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；在医疗保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行，但临床医师也应积极配合。2.预防接种（vaccination）又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。(1)预防接种的种类1）人工自动免疫：是指以免疫原物质接种人体，使人体产生特异性免疫。免疫原物质包括处理过的病原体或提炼成分及类毒素。其制剂可分为：活菌（疫）苗：由免疫原性强而毒力弱的活菌（病毒或立克次体）株制成。如结核、鼠疫、布鲁菌活菌苗，脊髓灰质炎、流感、麻疹活疫苗。其优点是能在体内繁殖，刺激机体时间长，接种量小，接种次数少。但由于不加防腐剂，当被污染时杂菌易生长。一般必须冷冻保存。死菌（疫）苗：将免疫性强的活细菌（病毒等）灭活制成。优点是勿需减毒，生产过程较简单，含防腐剂，不易有杂菌生长，易于保存；缺点是免疫效果差，接种量大。也有将菌体成分提出制成的多糖体菌苗，如流行性脑膜炎球菌多糖体菌苗，其免疫效果较一般菌苗为好。类毒素：是将细菌毒素加甲醛去毒，成为无毒而又保留免疫原性的制剂，如白喉、破伤风类毒素等。2）人工被动免疫：以含抗体的血清或制剂接种人体，使人体获得现成的抗体而受到保护。由于抗体半衰期短，有超过25天，因而难保持持久而有效的免疫水平。主要在有疫情时使用。免疫血清：用毒素免疫动物取得的含特异抗体的血清称抗毒素。提出其丙种球蛋白有效免疫成分称精制抗毒素，含异种蛋白少，可减少过敏反应的发生。免疫血清主要用于治疗，也可作预防使用。免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘球蛋白）：由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成。可作为麻疹、甲型肝炎易感接触者预防接种使用，但不能预防所有传染病，更不能作为万能治疗制剂滥用。被动自动免疫：只是在有疫情时用于保护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法。兼有被动及自动免疫的长处，但只能用于少数传染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000～3000单位，同时接种精制吸附白喉类毒素。（2)计划免疫：计划免疫是根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的。我国自70年代中期开始普及儿童计划免疫工作以来，已经取得了巨大成就。各地已自上而下建立起计划免疫组织管理、技术指导和冷链系统，疫苗接种率不断提高，相应传染病的发病率逐年稳步下降。1988年和1990年，我国分别实现了以省和以县为单位儿童免疫接种率达到85％的目标，并通过了联合国儿童基金会、世界卫生组织和卫生部联合组的审评。目前，以消灭脊髓灰质炎为重点，我国的计划免疫工作又进入了控制和消灭相应传染病的新阶段。1）计划免疫的免疫制品及病种：我国常年计划免疫接种主要内容为对7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫和以后适时的加强免疫，使儿童获得对白喉、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、结核和破伤风的免疫。目前我国已将乙肝疫苗的接种纳入计划免疫管理，但未纳入计划免疫程序。有些地区也将乙型脑炎、流行性脑膜炎的免疫接种纳入计划免疫范畴。随着计划免疫工作的开展，可以预计，其他一些危害儿童健康、用疫苗可以预防的传染病也将列入计划免疫工作范围。2）计划免疫的免疫程序：免疫程序是根据有关传染病的流行病学特征、免疫因素、卫生设施等条件，由国家对不同年（月）龄儿童接种何种疫苗作统一规定。只有制定合理的免疫程序并严格实施，才能充分发挥疫苗效果，避免浪费。免疫程序的内容包括：初种（初服）起始月龄、接种生物制品的间隔时间、加强免疫时间和年龄范围。儿童基础免疫：卡介苗1针，脊髓灰质炎三价混合疫苗3次，百白破混合制剂3针，两针（两次）间最短间隔时间为一个月；麻疹活疫苗1针。要求城市和已经装备冷链设备的地区，在12月龄内完成儿童基础免疫；尚未装备冷链和边远地区儿童可在18月龄内完成：牧区（含半牧区）及人口稀少的边境地区在36月龄内完成。同时还要求，不论城市还是农村，基础免疫的起始月龄不准比规定的免疫月龄提前（但可以推后）；两针次间隔时间最短不应短于28天（但可长于28）。只有在规定的时间内完成的基础免疫才算合格接种。城市12岁儿童是否作卡介苗加强，根据当地结核病流行情况决定。3）计划免疫的实施：①组织措施：接种方式有定点和分散接种，凡有条件和可能的地区都应实行定点接种，以保证接种质量和降低疫苗损耗。接种人员城镇由基层保健构成预防保健科（组）、乡镇卫生院防保组（股、站）负责实施接种；农村由乡镇卫生院防保组或乡村医生负责实施接种，在无乡村医生和卫生员的地区、乡村医生和卫生员工作态度不可信的地区、乡村医生和卫生员技术不适应的地区可组织接种小组（分队）实施接种。②接种剂量和部位：使用有效疫苗，正确的接种剂量和接种途径是保证免疫成功的关键。如接种剂量与途径不当，可造成接种事故，如个别基层卫生组织误将用卡介苗作皮下接种而发生成批的深部脓肿患者出现。③接种实施步骤：实施接种步骤及其工作要求如下：④计划免疫疫苗的禁忌证世界卫生组织规定，计划免疫接种所用的疫苗几乎没有禁忌证。发热、腹泻和营养不良的儿童均可进行接种，儿童腹泻时，仍可口服脊灰疫苗，但不计入基础免疫次数，应在下次补服；家长或临床医生对正在患病的儿童接种疫苗有顾虑时，应鼓励和动员他们进行接种；若经劝告仍不愿接受，可暂缓接种，等愈后及时补种；对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可再接种第二针。根据我国计划免疫工作实际情况，处理疫苗禁忌证的原则为：受麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病六种儿童传染病的预防接种，以减少其发病率与死亡率。1990年9月世界儿童问题首脑会议，通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》。1991年3月，我国政府总理已正式签署了上述两个世界性文件，为实现文件规定的各项目标作出了庄严承诺。这两个文件涉及到预防接种目标者，如下：到2000年，全球消灭脊髓灰质炎；到1995年，消除新生儿破伤风；到1995年，与实行计划免疫前相比，使麻疹死亡率降低95％，发病率降低90％，以此作为长期在全球消灭麻疹的重要步骤；保持高水平的免疫覆盖率（到2000年以后）。既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种（口服脊灰疫苗除外）；免疫功能缺陷的儿童，可暂缓接种，等愈后补种；具体如何掌握各种疫苗的禁忌证，应以疫苗使用说明书为准4）冷链：实施计划免疫，冷链是保证疫苗接种质量的重要措施之一。所谓“冷链”（cold chain）是指疫苗从生产单位到使用单位，为保证疫苗在贮存、运输和接种过程中，都能保持在规定的温度条件下而装备的一系列设备的总称。5）扩大免疫计划：世界卫生组织提出扩大免疫计划（expanded programme on immu-nization，EPI），要求1990年全世界所有的儿童接种率至少达到90％，以预防白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和肺结核。世界卫生组织西太洋地区通过了在1995年消灭脊髓灰质炎的目标决议，我国地处西太洋地区，因此这个庄严的任务也是我国的奋斗目标。为此，我国《八五计划纲要》规定，到1995年乡镇计划免疫接种率达到85％。(3)预防接种反应1）一般反应：接种24小时内接种部位有局部红、肿、痛、热等炎症反应，有时附近淋巴结肿痛。一般反应是正常免疫反应，不需作任何处理，1～2天内即可消失。倘若反应强烈也仅需对症治疗。如果接种人群中的强度反应超过5％，则该批疫苗不宜继续使用，应上报上级卫生机关检验处理。2）异常反应：少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管神经性水肿等。虽然异常反应出现机率很低，但其后果常较严重。若遇到异常反应时应及时抢救，注意收集材料，进行分析，并向上级卫生机构报告。3）偶合疾病：偶合疾病与预防接种无关，只是因为时间上的巧合而被误认为由接种疫苗所引起。冬季常偶合流脑，夏季常偶合肠道传染病，可经诊断加以鉴别。在接种时，应严格按照说明书规定进行接种，注意当时一些传染病的早期症状，尽量避免偶合疾病发生，同时应向病人家属作好解释。4）预防接种事故：制品质量不合格或消毒及无菌操作不严密或接种技术（部位、剂量、途径）错误而引起，常误认为接种反应。5）计划免疫所用疫苗的反应及处理。（4)预防接种效果考核：预防接种效果的考核多由生物制品研究所或卫生防疫站进行。具体内容包括免疫学效果评价和流行病学效果评价。流行病学效果评价包括不良反应观察和试验组与对照组的发病率对比分析。免疫学效果评价系观察接种者免疫指标的变化状况。3.防护措施 在某些疾病流行季节，对易感者可采取一定防护措施，以防止受感染，如应用蚊帐或驱避剂防止蚊虫叮咬，以预防疟疾、丝虫病、乙型脑炎等感染；在进入血吸虫病污染的“疫水”中时，可在皮肤裸露部位涂擦防护剂（如含2％氯硝柳胺的脂肪酸涂剂），或者穿用氯硝柳胺浸渍过的布料缝制的防蚴裤、袜，以避免尾蚴感染。4.携带者的检查措施 有很多传染病均有病原携带者，其危害程度不同，平坦应按病种在该地有目的地检查携带者。也可在新兵入伍、新生入学及招工的健康检查中发现。疟疾、丝虫病等寄生虫必要时可经普查发现。也可以从恢复期病人、病人密切接触者中追踪发现到病原携带者。特殊职业，如儿童机构、饮食行业、牛奶厂及水厂工作人员、炊事人员的定期检查发现携带者是必要的，因为很多爆发是由这些职业工作人员引起的。要建立登记卡，对上述特殊职业人员管理要严格，发现携带者时应将其暂时调离工作进行治疗，治疗无效时，则需调换职业。乙型脑炎表面抗原携带者现在尚无满意的治疗方法，对携带者及其密切接触者要加强卫生教育，正确认识携带状态对周围人群的可能危害性，自觉养成良好卫生习惯并接受必要的措施。⒌健康教育 平时的健康教育对预防传染病非常重要。饭前、便后洗手，不随地吐痰等卫生习惯的养成是文明生活的具体内容之一。可以针对不同病种按照季节性有计划、有目的地宣传传染病的症状及防治方法，达到普及卫生常识、预防疾病的目的。（二）防疫措施是指疫情出现后，采取的防止扩散、尽快平息的措施。1.对病人的措施 关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离。(1)早发现、早诊断：健全初级保健工作，提高医务人员的业务水平和责任感，普及群众的卫生常识是早期发现病人的关键。诊断可包括三个方面：临床、实验室检查及流行病学资料。临床上发现具有特征性的症状及体征可早期诊断，如麻疹的科氏斑、白喉的伪膜等。但有时应有实验室诊断，方才较为客观、正确，如伪膜涂片查出白喉杆菌。在传染病诊断中，流行病学资历料往往有助于早期诊断，如病人接触史、既往病史和预防接种史等。此外，年龄、职业和季节特征往往对早期诊断也有重要参考价值。（2)传染病报告：疫情报告是疫情管理的基础，也是国家的法定制度。因此，迅速、全面、准确地做好传染病报告是每个临床医师的重要的法定职责。1）报告的种类：根据1989年国家颁布的《传染病防治法》规定法定报告的病种分甲类、乙类和丙类，共计35种。甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：病毒性肝炎、细菌和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎，麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、流行性出血性结膜，除霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病。国务院可以根据情况，增加或者减少甲类传染病病种，并予公布；国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或者减少乙类、丙类传染病病种，并予公布。2）报告人及报告方式：凡从事医疗、保健、卫生防疫工作人员均为法定报告人。法定报告人发现甲类传染病或疑似病人应以最快方式逐级报告给同级卫生行政部门及上级卫生防疫专业机构。法定报告人发现乙类传染病人或疑似病人，以电话或传染病卡报告疫情。发现爆发流行，应以最快方式向县级卫生防疫站报告。法定报告人确诊或疑诊丙类传染病中的肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病病人，按规定向有关卫生防疫站报告疫情。丙类传染病中流行性感冒，除霍乱、痢疾以外的感染性腹泻病，流行性腮腺炎，风疹、新生儿破伤风为仅在监测点上进行监测的传染病。监测点上的法定报告人，对确诊、疑诊的上述五种传染病，按乙类传染病报告方法报告疫情。对疑似病人应尽快确诊或排除，发出订正报告。病人死亡、治疗、形成带菌者或有后遗症时要作转归报告。填写传染病报告卡要逐项填写，字迹清楚，防止漏项，14岁以下儿童必须填写家长姓名，以便于作流行病学调查。3）报告时限：发现甲类传染病人或疑似病人，在城镇于6小时内，在农村应于12小时内报至县级卫生防疫专业机构；发现乙类传染病人或疑似病人，应在12小时内报出疫情。发现爆发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。任何单位或个人不得隐瞒、谎报或授意他人隐瞒、慌报疫情。（3)早隔离：将病人隔离是防止扩散的有效方法。隔离期限依各种传染病的最长传染期，并参考检查结果而定（参见附录一）。隔离要求因病种而异。1）鼠疫、霍乱病人及病原携带者、艾滋病、肺炭疽，必须住院或隔离，由医生负责治疗。如拒绝或不治疗、隔离期未满擅自离院或脱离隔离，诊治单位可提请公安部门责令患者强制住院或重新隔离继续治疗。2）乙类传染病患者，住院或隔离由医生指导治疗。3）淋病、梅毒患者必须根治。医务人员不得扩散患者的病史。4）病人出院或解除隔离后，如病情需要，医疗、保健机构或卫生防疫专业机构可以继续随访、管理。除上述必须住院隔离的病种以外，一些传染病可采取在机关单位、居民点、学校建立临时隔离室或家庭隔离的方式进行隔离，由医护人员诊治、护理，并指导有关人员消毒与照顾。有些传染病病人传染源作用不大，勿需隔离。一些隐性感染较多的传染病，隔离病人的措施，并不能达到控制疾病扩散的目的。2.对接触者的措施 接触者是指曾接触传染源或可能受到传染并处于潜伏期的人。对接触者进行下列措施可以防止其发病而成为传染源。（1)应急预防接种：潜伏期较长的传染病，可对其接触者进行自动或被动免疫预防接种，如麻疹爆发时对儿童接触者可注射麻疹疫苗，对体弱小儿可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。（2)药物预防：对某些有特效药物防治的传染病，必要时可用药物预防。如以抗疟药乙胺嘧啶、氯喹或伯喹预防疟疾；服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等预防耐药性疟疾；用强力霉素预防霍乱；用青霉素或磺胺药物预防猩红热等。要防止滥用药物预防，以免造成药品浪费和增加病原体的耐药性。药物预防最好只用于密切接触者，而不要普遍投药。(3)医学观察：对某些较严重的传染病接触者每日视诊、测量体温、注意早期症状的出现。 (4)隔离或留验：对甲类传染病的接触者必须严加隔离（霍乱老疫区的接触者是否隔离，需根据当地情况而定），在医学观察同时还需限制行动自由，在指定地点进行留验。对接触者实施隔离或留验的时间应自最后接触之日算起，相当于该传染病的最长潜伏期。⒊对动物传染源的措施 有经济价值的动物如家畜若患有烈性传染病时，可以由兽医部门进行隔离、治疗。对家畜的输出应建立必要检疫制度，防止瘟疫蔓延。疫区的家畜、畜产品或动物原料必须经过检疫才准允外运。对绝大部分染病的野生动物而无经济价值时，采取杀灭措施，如鼠类可以杀灭（灭鼠方法参见附录四）。有些传染病的动物尸体应焚烧、深埋，如患炭疽的动物尸体。4.对疫源地污染环境的措施 疫源地环境污染因传染传播途径不同而采取的措施也不相同。地段医师或基层单位的医务人员尤应注意。肠道传染病由于粪便污染环境，故措施的重点在污染物品及环境的消毒。呼吸道传染病由于通过空气污染环境，其重点在于空气消毒、个人防护（戴口罩）、通风。虫媒传染病措施重点在杀虫（杀虫方法参见附录三）。经水传播传染病的措施重点在改善饮水卫生及个人防护。消毒（disinfection）是指消除和杀灭传播途径上的病原体，并非要求杀灭一切微生物（称灭菌，sterilization）。消毒可分为预防性消毒及疫源地消毒。预防性消毒即前述预防性措施中饮水消毒、空气消毒、乳品消毒等。疫源地消毒指对现有或曾有传染源的疫源地进行的消毒，目的是杀灭由传染源排出的病原体。疫源地消毒又可分为随时消毒及终末消毒。(1)随时消毒（current disinfection）：指在现有传染源的疫源地对其排泄物、分泌物及所污染的物品及时进行消毒，以迅速将病原体杀灭，例如，对疾病病人的粪便进行随时消毒。因为随时消毒要经常进行，所以一般要指导病人家属进行，或由病房护理人员完成。(2)终末消毒（terminal disinfection）：指传染源痊愈、死亡或离开后，对疫源地进行一次彻底的消毒。应明确哪些病应进行终末消毒。一般是指病原体在外界环境中能存活较长时间的疾病，才进行终末消毒。而病原体存活时间较短的病，如麻疹、水痘、百日咳、流行性感冒等病的病原体，一般勿需消毒。进行终末消毒前应明确消毒范围与物品。因此，消毒之前应进行流行病学调查，以考虑消毒的范围、物品及方法。需要进行终末消毒的主要疾病为：肠道传染病：霍乱、伤寒、副伤寒、疾病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等。呼吸道传染病：肺鼠疫、肺结核、白喉、猩红热等。动物传染病：炭疽、鼠疫等。消毒方法参见附录二。（三）治疗性预防正确并及时地治疗病人，可以尽早中止传染过程，缩小传染源作用，有时也可防止传染病病人（如伤寒、疟疾等）形成病原携带者。孕妇在妊娠初4个月患风疹所产出的婴儿患有出生缺陷的机会很大，可考虑人工流产，以防止缺陷胎儿出生。（四）集体机构（作业）的预防措施集体机构（作业）的群体结构特点及生活状况特异，故其预防措施也很有差别。本节仅阐述托幼机构、集体野外作业的预防措施。医院的预防措施在第十章《医院内感染的发生及控制》中介绍。1.托幼机构 托儿所及幼儿园是传染病易感集中的群体，很容易发生传染病爆发，尤以病毒性肝炎、菌痢、病毒性腹泻、水痘、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染等为多见。(1)预防性措施：重点在于加强卫生监督，避免传染源进入。收容儿童及招聘老师和保育员均须经过体格检查，并有定期体检制度。应建立合理的儿童接送制度，接收儿童时要问清是否曾与有病儿童接触，晨检时应仔细检查有无早期症状及体征以便早发生疾病。对儿童及家长要做好卫生宣传工作，以取得合作。认真执行计划免疫工作。要做好饮食卫生、饮水卫生及环境卫生工作，教育儿童养成良好个人卫生习惯。（2)防疫措施：发现疫情后，要立即报告卫生防疫站，以便取得指导。在单位领导下制定防疫措施方案，重点是尽量控制疫情，使之不在机构内扩散。立即隔离、治疗病人。密切接触者（一般指同活动的班组）应检疫，即本班组与其他班组隔离、医学观察、施行适合的应急预防接种、给预防药物及消毒。疫情扑灭之前暂停接受新儿童。将有关情况通告所有家长，取得谅解及配合，共同合作扑灭疫情，避免进一步扩散。2.集体野外工作 野外作业如水利建设、筑路、勘探、农垦、部队野营等常集中较多人员协同工作或行动。由于人员流动性大，生活条件简陋，故极易发生传染病爆发、流行，如菌痢、伤寒、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、血吸虫病、流行性出血热、流行性感冒、流行性脑膜炎等。因此，在作业开始之前，就应做好预防措施。(1)预防性措施：在作业开工之前，应组织医务人员深入作业所在地区，进行流行病学侦察。了解该地区的环境、饮水来源、当地既往及现在有哪些疾病，并向该地区卫生防疫部门了解有关传染病及地方病的情况。进入现场前要组织好医务与卫生人员的队伍，并结合当地存在的特殊疾病及卫生问题作好进岗前培训工作。选择好生活场地、盖好工棚、厨房，选择好水源，兴建厕所，搞好杀虫、灭鼠和消毒工作，制订必要的卫生制度，要求派来工作人员的单位事先做好健康检查，以免传染源进入，并预先做好必要的预防接种，如流脑多糖体菌苗、破伤风类毒素类等接种。进入现场后要开展爱国卫生运动，做好卫生宣传，建立疫情报告制度。(2)防疫措施：重点在使疫情不扩散，保证作业顺利进行。病人应隔离、治疗。接触者庆给以适合的应急接种、药物预防及消毒，力求不发病。报告卫生防疫部门，取得指导帮助。（五）自然灾害的防疫措施我国地域辽阔，地形复杂，自然灾害频繁。常见的自然灾害有地震、洪涝、旱灾、风灾、雹灾、滑坡等。1976年河北省唐山大地震，正处午夜，居民熟睡，死亡24万人，重伤16万人。1991年夏天，安徽、江苏等省遭受特大洪涝灾害。自古以来即有“大灾之后必有大疫”的谚语。表明传染病的发生往往伴随着“大灾”。自然灾害之能导致传染病发生或流行是由于：①居民生活秩序失常；②自然环境遭受破坏；③医疗卫生机构遭受破坏三方面的原因。自然灾害虽已发生，若控制灾情的决策得当，措施及时，亦能控制或减少疾病发生，达到“灾后无大疫”的目标。我国1976年唐山大地震及1991年安徽、江苏等省特大洪涝灾害由于中央决策英明，各级政府措施得力，灾区群众不懈斗争，使灾区疫病发生减少，基本上达到“灾后无大灾”的要求。自然灾害的防疫措施：1.灾前在灾害的多发地区应建立应急突发事件的管理机制，做到居安思危，有备无患。做好组织、技术及物质准备工作。