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血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的问题综论文
【 摘要 】 目的 探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）联合检测在肺癌诊断中的临床应用价值。方法 68例肺癌患者为肺癌组， 65例健康体检者为对照组， 采用微粒子化学发光法检测血清中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA含量， 并比较肿瘤标志物单独或联合检测肺癌的灵敏度、特异度和准确度。结果 肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA含量均明显高于对照组（P<）， 4种肿瘤标志物联合检测的灵敏度为81%， 准确度为86%， 明显高于单独检测， 差异具有统计学意义（P<）。结论 血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA检测在肺癌诊断中具有临床应用价值， 联合检测可提高诊断的灵敏度和准确度， 且具有较好的特异度， 有助于提高肺癌的检出率。
【关键词】 肺癌；肿瘤标志物；联合检测
目前， 肺癌的发病率和死亡率均位于我国恶性肿瘤之首[1]。肺癌早期发现和治疗具有重要的临床意义。血清肿瘤标志物不仅可用于肿瘤诊断， 并且对肿瘤分期、疗效及预后判断有重要的临床价值[2]， 但单项检测肿瘤标志物具有局限性， 本文通过检测CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA这4种肿瘤标志物在肺癌患者血清中的表达， 探讨肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值及联合检测的意义。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2011年7月～2013年12月在本院住院治疗的肺癌患者68例为肺癌组， 男39例， 女29例， 平均年龄（±）岁， 经病理组织学检查确诊为鳞癌的27例， 腺癌24例， 小细胞肺癌17例， 同期健康体检者65例为对照组， 男37例， 女28例， 平均年龄（±）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>）， 具有可比性。
1. 2 检测方法 采集受检者清晨空腹静脉血4 ml， 及时分离血清， 采用微粒子化学发光法， 用深圳新产业PLUS200仪器及配套试剂检测CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA水平， 严格按仪器标准操作规程及试剂说明书操作， 检测当日室内质控均再控。正常参考区间分别为CEA 0～5 ng/ml， CYFRA21-1 0～7 ng/ml， NSE 0～10 ng/ml， SCCA 0～ ng/L。
1. 3 阳性判定标准 单项检测时以结果大于正常参考区间上限为阳性， 联合检测时4种肿瘤标志物中有一项为阳性即判定为阳性。
1. 4 统计学方法 采用统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 组间比较采用t检验；计数资料以百分率（%）表示， 组间比较采用χ2检验。以P<为差异有统计学意义。按照标准公式计算肿瘤标志物对肺癌诊断的灵敏度、特异度和准确度。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100% ；特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%；准确度=（真阳性+真阴性）/（真阳性+假阳性+真阴性+假阴性）×100%。
2 结果
2. 1 4种血清肿瘤标志物含量比较 肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA含量均明显高于对照组， 差异均有统计学意义（P<）。见表1。
2. 2 不同病理组织类型肺癌患者4种血清肿瘤标志物阳性率比较 CEA在肺腺癌中的阳性率高于鳞癌和小细胞肺癌（P<）；cyfra21-1在3种肺癌中的阳性率均较高， p="">）；NSE在小细胞肺癌中的阳性率高于鳞癌和腺癌（P<）；SCCA在鳞癌中的阳性率高于腺癌和小细胞肺癌（P<）。4项联合检测的阳性率均高于单项检测。见表2。
2. 3 4种肿瘤标志物单项和联合检测用于诊断肺癌的灵敏度、特异度和准确度 4种肿瘤标志物单独用于诊断肺癌时， 灵敏度最高的是CYFRA21-1（56%）， 最低的.是CEA （29%）， 4种指标联合检测后灵敏度可达81%， 4种肿瘤标志物联合检测的灵敏度、准确度均明显高于各项单独检测， 差异有统计学意义（P<）。联合检测后特异度略有下降， p="">）。见表3。
3 讨论
肺癌是一种恶性肿瘤。近年来， 虽然临床肿瘤诊断和治疗学有着很大的进展， 但肺癌的死亡率仍然居高不下[3]， 肺癌的诊断除影像学、细胞学和组织病理学以外， 肿瘤标志物的检测也是一种主要方法。肿瘤标志物主要是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质， 这些物质达到一定的水平时能揭示某些肿瘤的存在， 肿瘤标志物在肿瘤发生明显影像学改变之前就可以通过血清学方法检测出来， 为肿瘤的早期诊断、早期治疗提供了一个新的途径。由于肺癌组织病理的多样性， 同种病理组织细胞的异质性和肿瘤生物学行为的复杂性， 多种肿瘤标志物联合检测不失为一种能有效提高肺癌检出率的手段[4]。
CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原， 也是最早被发现的肿瘤标志物之一， 在肿瘤的发生和转移过程中有十分重要的作用[5]。肿瘤状态时， 癌细胞分泌CEA进入血液和淋巴循环， 因此肿瘤患者血清中CEA含量可见不同程度的升高。本研究表明， 肺癌患者血清CEA水平明显高于健康对照组， 并且在肺腺癌中的阳性率达到75%， 在鳞癌和小细胞肺癌中的阳性率较低， 分别为26%和24%， 因此CEA可作为肺腺癌的辅助性诊断指标之一。
NSE是一种糖酵解酶， 为烯醇化酶的同工酶， 存在于中枢、周围神经组织和神经外胚层起源的恶性肿瘤中， 小细胞肺癌是一种神经内分泌起源的肿瘤， NSE作为小细胞肺癌的血清肿瘤标志物具有较高的敏感度和特异度[6]。本研究结果显示NSE在小细胞肺癌中的阳性率为71%， 在鳞癌和腺癌中的阳性率较低， 分别为22%和25%， 也证明了NSE在鳞癌和腺癌的诊断中意义较低， 可作为小细胞肺癌的辅助性诊断指标之一。
CYFRA21-1是细胞角蛋白19的片段， 为正常及恶性的上皮细胞支架蛋白， 主要分布在单层上皮细胞， 在上皮组织来源的肿瘤组织中的含量明显增高， 是非小细胞肺癌较敏感的肿瘤标志物[7]。本研究观察到CYFRA21-1在肺鳞癌中的阳性率为78%， 其次是肺腺癌， 阳性率为54%， 在小细胞肺癌中的阳性率很低， 与文献报道一致。
SCCA为鳞状细胞癌相关抗原， 是用单克隆技术从肿瘤相关抗原TA4提纯出的一个糖蛋白片段， 本研究观察到SCCA在肺鳞癌中的阳性率为67%， 在腺癌和小细胞癌中的阳性率均较低。
本研究结果显示4种肿瘤标志物在肺癌患者血清中的含量均明显高于健康对照组， 差异具有统计学意义（P<）， 表明这4种肿瘤标志物的检测在肺癌的临床诊断中均有一定的应用价值。但单项检测的阳性率均不高， CEA仅在肺腺癌中阳性率较高， NSE可作为小细胞肺癌的辅助性诊断指标之一， CYFRA21-1在肺鳞癌中的阳性率较高， SCCA是具有较好特异度的鳞癌标志物。而这4种肿瘤标志物联合检测后在各组织类型的肺癌中均具有较高阳性率。研究也表明， 它们作为单一诊断指标应用于临床具有一定的特异性， 但灵敏度和准确度均不理想， 联合检测后提高了灵敏度和准确度， 有利于肺癌的早期诊断和治疗。
参考文献
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肺癌 是致死率较高的癌种，死亡病例一直高居世界癌症死亡榜首。近年来，随着免疫治疗的发展，以免疫疗法为基础的综合治疗大大改善了预后，并已成为治疗转移性非小细胞肺癌的主要方法。 新辅助免疫治疗 包括术前和术后。其主要目的是激活患者的免疫系统，诱导已经浸润到肿瘤内部的免疫细胞发挥抗肿瘤作用，杀灭肿瘤细胞，缩小肿瘤，降低肿瘤分期。 近期，一项 新辅助免疫治疗 研究项目NADIM刊发了其3年随访结果，显示新辅助免疫治疗联合化疗，能够为可切除IIIA期小细胞肺癌患者带来病理缓解和生存获益。 NADIM是一项II期研究，共纳入46例IIIA期可切除的非小细胞肺癌患者。具体的 治疗方案 如下： 01 患者接受三个周期的纳武利尤单抗+紫杉醇+卡铂治疗，每21天为一个周期。 02 在治疗结束后6-7周内进行手术。 03 手术后的第3～8周开始接受为期1年的纳武利尤单抗术后维持治疗。 此研究的主要终点是24个月时的无进展生存期，结果在之前已经发表过：无进展生存率为，主要病理缓解率为。这次发表的论文主要涉及次要终点——3年总生存期和生物标记物的分析。 研究人员按照ITT人群和PP人群来评估无进展生存期和总生存期。 ITT人群：包括所有接受新辅助治疗的患者。 PP人群：包括所有接受肿瘤切除并至少接受一周期辅助治疗的患者。 此次研究随访数据表明，治疗完成3年后： 01 ITT组和PP组的存活率分别为和。这是IIIA期非小细胞癌患者前所未有的高存活率，其生存时间是以往历史系列报道的三倍。 02 两组患者36个月和42个月的无进展生存率均为，病情进展的患者的中位进展时间为个月。 03 接受手术的患者的总生存期显著改善（HR：；95%CI）。 04 27例()患者在辅助治疗过程中出现1级或2级不良事件，最常见的是疲乏，在10例患者（）中出现，5例()患者出现3级或4级的不良事件。没有注意到长期毒性。 生物标志物方面，研究人员发现： 01 PD-L1在肿瘤细胞中表达的高低与无进展生存期或总生存期的改善无关，无法作为预测预后的指标。 02 肿瘤突变负荷的评估与生存结果无关，无法作为预测预后的指标。 03 循环肿瘤DNA水平不但与肿瘤大小显著相关，而且，比起循环肿瘤DNA水平高的患者，循环肿瘤DN水平低的患者的无进展生存期和总生存期显著改善，提示循环肿瘤DNA可以作为预测预后的生物标志物。 小知识 循环肿瘤DNA是肿瘤细胞在坏死或凋亡过程中产生的，是一种特征性的肿瘤生物标记。 这项3年随访结果表明，新辅助纳武利尤单抗联合化疗，能够为可切除IIIA期非小细胞肺癌患者带来病理缓解和生存获益，而循环肿瘤DNA有望作为长期生存的预测指标。 不过，由于此次II期研究的样本数量较少，接下来还需要更大样本的III期随机对照试验来进一步验证。参考文献： Provencio M, Serna-Blasco R, Nadal E, et al. Overall Survival and Biomarker Analysis of Neoadjuvant Nivolumab Plus Chemotherapy in Operable Stage IIIA Non–Small-Cell Lung Cancer (NADIM phase II trial)[J]. Journal of Clinical Oncology, 2022: JCO. .
小细胞肺癌是属于恶性肿瘤，目前自然是处于晚期，已经有肝上的转移，那是无法完全治愈的，目前没有什么方法能够治愈恶性肿瘤。这种情况可以进行放化疗治疗，另外可以做介入治疗，对于延缓肿瘤生长和延长生存期有帮助，这些具体能够存活多长时间，这受到很多因素影响，不好一概而论，如果治疗后效果比较好，有可能存活几年时间，如果效果不好，有可能只存活几个月。
中国肺癌杂志容易投。相对要求简单，一般不超过5000字，论著摘要、病例报告、简报等不超过1000字。所有稿件需要遵循生物医学期刊投搞统一要求相关规定。《中国肺癌杂志》创刊于1998年，是由中国科学技术协会主管，中国抗癌协会、中国防痨协会、天津医科大学总医院主办的肺癌专病杂志，主要报道肺癌领域基础研究和临床防治的新进展和新成果。
以下都是国家级医学期刊中国妇幼卫生杂志中国卫生工程学中国食品药品监管中医临床研究中国真菌学杂志磁共振成像结核病与肺部健康杂志中国心脏起搏与心电生理杂志中国骨与关节外科实用防盲技术口腔科学杂志（Journal of Oral Science）中国医学文摘-中医中国医学文摘耳鼻咽喉科学抗癌之窗（科普期刊）现代泌尿生殖肿瘤杂志中国癌症防治杂志糖尿病天地器官移植外科研究与新技术中国中西医结合儿科学中国计划生育和妇产科协和医学杂志中国卫生标准管理中国继续医学教育中国卫生产业分子诊断与治疗杂志中国卫生资源中国医疗保险上海交通大学学报（医学英文版）中国人民解放军军医大学学报（英文版）武警后勤学院学报中国临床研究转化医学杂志当代医学中国临床新医学中国当代医药中国社区医师中国医药科学中国医学文摘内科学分册(英文版)航空军医中国处方药中华医史杂志医学信息学杂志中医教育继续医学教育药学教育中华医学教育探索杂志中国肿瘤外科杂志中国药物经济学中国医学创新华中科技大学学报(医学英德文版)中西医结合研究心理研究药物分析学报中国医学文摘-皮肤科学中国药物滥用防治杂志中国药物警戒中国药事中国药店中国药品标准慢性病学杂志医药工程设计药学进展现代药物与临床国外医药抗生素分册福建医药杂志中国药学(英文版)中国现代医药杂志空军医学杂志国际放射医学核医学杂志中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志中国口腔种植学杂志中国口腔医学继续教育杂志眼科学报皮肤病与性病中国实用神经疾病杂志国际精神病学杂志神经科学通报(英文版)中国神经再生研究(英文版)肿瘤基础与临床中国肿瘤临床(英文版)中国癌症研究(英文版)国际生殖健康/计划生育杂志生殖与避孕(英文版)中华内分泌外科杂志中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志中国伤残医学国际移植与血液净化杂志国际泌尿系统杂志中华创伤杂志英文版中国心血管病研究中国肛肠病杂志实用心脑肺血管病杂志罕少疾病杂志国际老年医学杂志国际医学寄生虫病杂志国际内科学杂志国际结核病与肺部疾病杂志中华生物医学工程杂志中华护理教育中国中西医结合影像学杂志中国临床医生中国临床实用医学中国介入影像与治疗学中国CT和MRI杂志影像诊断与介入放射学国际输血及血液学杂志国际护理学杂志中国医学工程医院管理论坛临床心身疾病杂志国外医学医学地理分册国际遗传学杂志国际生物制品学杂志中国免疫学杂志(英文版)中国医疗器械信息中国疗养医学中国老年保健医学中医药通报中医药临床杂志中国中医药现代远程教育中国现代中药中国民族医药杂志中国民间疗法微生物学免疫学进展卫生职业教育光明中医针灸推拿医学（英文版）世界针灸杂志(英文版)中国结合医学杂志(英文版)中国医院统计中国医院建筑与装备中国医药技术经济与管理中国冶金工业医学杂志中国校医中国卫生监督杂志中国卫生法制中国卫生中国实用乡村医生杂志中国民康医学中国煤炭工业医学杂志中国媒介生物学及控制杂志中国公共卫生管理中国国境卫生检疫杂志中国辐射卫生中国城乡企业卫生预防医学论坛卫生软科学社区医学杂志临床医学工程国外医学卫生经济分册中医药管理杂志中华医学科研管理杂志中国医学装备中国医疗设备中国医疗前沿中国实用医药中国高等医学教育英国医学杂志(中文版)新医学新疆医学全科医学临床与教育辽宁医学杂志国际医药卫生导报中国临床护理新中医中国现代医生国际耳鼻咽喉头颈外科杂志中国卫生政策研究中国现代药物应用中国执业药师临床医药实践中医外治杂志东方药膳亚太传统医药中医杂志(英文版)世界中医药环球中医药海峡预防医学杂志公共卫生与预防医学保健医学研究与实践食品安全导刊养生大世界中国医药指南中华保健医学杂志中华老年多器官疾病杂志中华全科医师杂志中华医学信息导报中外医疗总装备部医学学报中国眼耳鼻喉科杂志中国中医眼科杂志中国实用口腔科杂志航空航天医学杂志海军医学杂志法医学杂志
小细胞肺癌是比较难治愈的一类恶性肿瘤，通过化疗，患者五年生存率可达百分之八十到九十。对于早期原发性肺癌，根治性手术是治疗早期肺癌的首选方式。但化疗治疗早期肺癌往往伴有不同程度并发症，且易复发，此时可以选择服用复合型破壁灵芝孢子粉来提升抗肿瘤免疫及降低复发率。局限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主，同步放化疗优于序贯治疗，同步放化疗应尽早，并应给予预防性全脑放疗，预防性全脑放疗对生存的益处显著。广泛期SCLC以化疗为主，择期行局部或转移灶治疗。
可以摸一下有没有腋窝淋巴结的肿大，以及是否会有一些肝脏的转移或者是骨转移，这些是需要做一些相关方面的检查才能够发现的。
癌细胞是会扩散的，因此才说癌细胞是恶性肿瘤，有些癌细胞是因为良性肿瘤导致的，因此一旦发现体内有肿瘤，就应该及时去治疗，像甲状腺这块地方也是可能会得癌的，不治疗只会更加严重，接下来我们来具体了解一下甲状腺癌会转移吗？
甲状腺癌会转移吗晚期表现
甲状腺癌晚期已经很严重了，那么甲状腺癌晚期表现会转移吗？
甲状腺癌属于头颈部很常见的恶性肿瘤，晚期可能出现多发转移。最常见的是颈部淋巴结转移，表现出颈部淋巴结肿大、颈部疼痛、压迫气管、支气管，引起呼吸困难或压迫食道引起进食梗阻等症状。另外晚期还有可能出现其他远处转移，表现出相应的症状，如肺转移会有咳嗽、咳痰、咯血症状。
肝转移会有右上腹疼痛、黄疸以及腹水等症状。甲状腺癌也有可能出现骨转移症状，会有骨痛和病理性骨折表现。另外还会出现脑转移，会有恶心、呕吐、头晕、头痛等颅内压增高的症状。晚期没办法逆转病情，只能够尽量减轻痛苦治疗。
乳头状甲状腺癌会转移吗
乳头状甲状腺癌是甲状腺癌的一种情况，那么乳头状甲状腺癌会转移吗？
甲状腺乳头状癌是会发生转移的。在临床上，所有的恶性肿瘤包括癌和肉瘤都存在转移的可能，同样，对于甲状腺乳头状癌也会发生转移，临床上甲状腺乳头状癌最常见的转移为颈部淋巴结转移。
如果患者发现甲状腺肿物，同时发现颈部肿大的淋巴结，淋巴结质地比较硬，固定不易推动，应该考虑甲状腺乳头状癌转移。此外，甲状腺乳头状癌还会产生远处转移，比如发生骨转移、肺转移等等，可以行核素扫描以及肺部的CT检查来明确诊断。
早期甲状腺癌会转移吗
早期甲状腺癌还没有那么严重，那么早期甲状腺癌会转移吗？
早期甲状腺癌一般不会出现转移，所以如果确定为早期甲状腺癌，则一般预后较好，恶性程度较低。早期甲状腺癌重在早预防，早查体，早发现，甲状腺癌的典型症状就是甲状腺内单发结节，结节多质地较硬，边界不清，与周围组织黏连等，同时一般会伴有颈部淋巴结肿大。
一旦诊断甲状腺癌，主要通过行病理确诊，可以考虑配合进行细针穿刺活检，或者行手术将结节切除以后送检快速病理确定。确定为甲状腺癌以后，就需要及时行手术切除，将病灶连同周围淋巴结一并切除以后，送检病理。然后依据病理结果，确定是否需要配合进行碘131治疗。甲状腺癌手术以后需要常规服用优甲乐，以抑制癌细胞复发等。
恶性甲状腺癌会转移吗
恶性甲状腺癌是严重的疾病了，那么恶性甲状腺癌会转移吗？
恶性甲状腺癌会转移。甲状腺癌是可以转移的，甲状腺癌是甲状腺的恶性肿瘤，虽然总体的恶性程度低，愈后较好，但是仍具有肿瘤的特点，随着疾病的进展会出现血行转移和淋巴转移。血行转移顾名思义是肿瘤细胞随着血液流动，到达身体的其他器官。
淋巴转移是肿瘤细胞随着淋巴液的流动，到达身体其他部分的淋巴结内，淋巴转移的首站是颈部淋巴结，所以中晚期的甲状腺癌常会合并有颈部淋巴结肿大，在身体其他器官的转移主要有肺部、脑部还有腹部等。发现有甲状腺癌要及时行手术治疗，术后主要是配合口服左甲状腺素钠片，如优甲乐等抑制腺体分泌，抑制癌细胞的再生。
答辩肺癌根治手术的论文，需要注意以下几点：1、阐明研究意义：先介绍研究背景和目的，说明研究的重要性和意义。2、论文内容概述：简要介绍论文的主要内容和结论，让评审委员会清楚了解论文的主要贡献和创新点。3、研究方法和数据分析：详细介绍所采用的研究方法和数据分析方法，展示论文的科学性和可靠性。
甲状腺结节最重要的一点也是鉴别到底是良性还是恶性，通常良性结节是不用做任何处理的，仅仅定期复查甲状腺彩超即可，而大部分甲状腺癌是需要手术治疗的。
另一种是症状很轻，容易被忽略！像上面这位男子为代表，很多老年人吸烟，或者有慢性支气管炎、哮喘等，对咳嗽症状不重视，容易当成普通感冒或者支气管炎发作，自己吃一点止咳药消炎药，缓解之后就麻痹大意了。情绪压力大，心情很长一段时间都处于紧张和负面状态。这样的情况会加重我们的身体能量的消耗，特别是到了一定年龄，极易引发重大疾病与癌症。
甲状腺结节有可能是甲状腺癌，但不一定就是甲状腺癌，而且更大的可能不是甲状腺癌。甲状腺结节有的是功能性的结节，良性结节，也可能是恶性结节，所以，发现甲状腺结节，需要进一步检查以鉴别是哪种结节，如何鉴别呢？
由于甲状腺癌大多数表现出较惰性的生物学行为，因此大部分病灶发展较为缓慢，与一般的甲状腺良性病变增长速度差异不大。短期内迅速增大的甲状腺实性肿瘤，应予以重视，因其可能为未分化癌等特殊病理类型，往往预后较差。
如果甲状腺结节进行性增大，生长速度突然加速的话，需要高度警惕癌变可能。甲状腺癌是一种难以治愈的恶性肿瘤，甲状腺癌一经确诊，需要积极采取手术切除，同时还需要根据病理类型和病理分期，采取后续放疗或者化疗。甲状腺功能，通过测量甲状腺激素水平，来发现甲状腺结节形成的背景原因，如果激素水平高于正常，可以有弥漫性甲状腺结节肿大，也可以有单发的高功能腺瘤结节，如果激素水平低于正常，那么可能是慢性甲状腺炎症导致的桥本氏病甲状腺结节。
1.这种药物的脱水剂,用它的目的是使脑细胞脱水,减低颅内压而缓解因高颅压造成的头痛.它是一种快速脱水剂,相同效果的还有甘油果糖等.2.脑是人的生命中枢,尤如人身体的司令部,掌控包括语言,运动,神志,反射等人体的全部活动.当它癌变后,丧失了其功能于是就出现了你说的那些症状.3.甘露醇是临床上常用的药物,很安全,它的副作用主要表现在电解质的紊乱,尤以钾为主,所以,平常要补钾.还有就是会造成下肢的深静脉血栓.4.肺癌脑转移是肺癌的第三期,是不会康复的.也不能手术,一般脑转移后,病人的生存时间大大缩短,没有最佳的治疗方法,后期的缓解方式为开颅去骨瓣减压手术,但也只是缓解症状,所起作用和甘露醇一样.5.请把精神都用于你母亲的症状缓解上吧,多陪陪她,不要每天怀疑医生是否用错药,凡是医生都比患者明白医疗的道理.选择了医院就相信它吧.要不,为什么还要来呢?
患者是术后出现了脑转移，患者还可以继续采取其他疗法来治疗，可以减轻患者疼痛，延长患者生命。
香港临床肿瘤科李宇聪医生指出：肺癌一旦出现脑转移，体能状态会急速下跌。 昔日，针对脑转移只有全脑放射治疗一种方法，而化疗药亦由于「血脑屏障」 （Blood-brain Barrier，BBB ）的存在而未能有效渗透脑部，导至疗效强差人意，患者的存活期中位数往往只有约2 至3个月。 犹幸随着医学的进步，现时可透过标靶药、免疫治疗、手术，以及高剂量放疗等治疗方法来处理。 治疗方法增加了，但该如何选择呢？ 这要视乎肿瘤的特性、脑转移的位置、数量和大小，以及颅外肿瘤复发速度等因素，才能为患者筛选最合适的治疗方案。 如果肿瘤带有一些特定的基因突变，有可使用的标靶药作治疗，并且该标靶药的脑渗透能力较强的话，很多时只需要让标靶药一并处理身体各处和脑部的转移便可，并不需要特别接受手术或放射治疗等方案。 如果起初使用的标靶药脑部渗透能力较弱，在单 独脑部肿瘤恶化的情况下，只需要更换较新一代脑部渗透能力强 的标靶药便可。 在这情况下转药，颅内治疗功效近乎 100%，不需要其他额外的治疗方法。 当标靶药治疗至病情稳定后，再重新进行脑部磁力共振扫描，如果脑部较大的肿瘤仍然存在，或者脑转移其 后恶化，分别可考虑较高剂量的局部放射治疗作为预防性或纾缓性治疗。 如果肿瘤经恰当的检测后并无发现主要的基因突变，不适合使用标靶药，则建议在化疗的基础上加上免疫治疗作联合治疗。 李医生指出，免疫治疗已被确认在肺癌脑转移的情况下能发挥良好的治疗功效。 如初时病情控制理想，并且没有脑转移症状的情况下，无须以手术或扫描治疗作额外处理。 值得留意的是，脑转移可以导致脑水肿的情况， 以往必定会使用大量类固醇来减少水肿，而类固醇已知会减低免疫治疗的功效。 因此，如非必要，应尽量减少使用或以最低有效剂量的类固醇作治疗，在情况改善后亦应尽早停用，才能让免疫治疗发挥十足功效。至于手术的地位，在于处理体积较大（例如5 厘米以上）的脑转移肿瘤、有严重水肿或脑压上升的情况，并且肿瘤较接近头皮表面，并远离重要功能区（Eloquent Aarea）的位置，可以考虑进行一次性的切除手术。由于这类手术通常只会切除可见的肿瘤，尽量保存脑部组织，因此其边界位置常会有残余肿瘤，单一手术后的复发率非常之高（50%在6个月内复发），必须配合术后放射治疗减低复发机会。局部放射治疗范围包括手术后形成的腔，以及其他少量的脑转移（如有）作同时处理。
病情分析：你好，病人肺癌脑转移，并已经手术后，而且脑部也做了伽玛刀了，那这时建议最好是能通过中医来巩固治疗一段时间是比较好的，中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.像病人的这些不适的症状都是可以通过中医的辨症施治来进行对症用药的。
可以在中文核心期刊、中国科技核心期刊、中国生物医学核心期刊、中国肿瘤学核心期刊等查找《癌症》杂志是由中华人民共和国教育部主管，中山医科大学肿瘤防治中心(世界卫生组织癌症研究合作中心)主办，美国LANDES出版社协办的核心科技期刊。创刊于1982年2月，月刊，大16开，112页，进口铜版纸彩印，国内外公开发行。办刊宗旨：坚持四项基本原则，遵循基础研究与临床研究相结合、普及与提高相结合的办刊方针，致力办成具有国际先进水平的国际性期刊。读者对象：国内外从事肿瘤防治研究的医、教、研工作者，肿瘤学边缘学科的学者，以及医学院校的硕士、博士研究生等。开设栏目：快速报道、基础研究、临床研究、述评、技术与方法、综述、个案报告、简讯等栏目。
1、Cancer research（癌症研究）2、Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology（临床肿瘤学杂志）3、CA: a cancer journal for clinicians（CA：临床医师癌症杂志）4、Clinical cancer research（临床癌症研究）5、Journal of the National Cancer Institute（美国国立癌症研究所杂志）6、中华肿瘤杂志 （主管：中国科学技术协会 主办：中华医学会）
各个检索系统的影响因子不同一般最大的是《CA：ACancerJournalforClinicians》。
《CA：ACancerJournalforClinicians》是美国癌症协会的官方旗舰期刊，也是全球顶尖的医学期刊，主要报道全球肿瘤防控、诊断、治疗最前沿的研究进展和发现，为全球肿瘤人群预防、临床诊疗等提供最新政策。
《临床医师癌症杂志》介绍：
《临床医师癌症杂志》（《CA: A Cancer Journal for Clinicians 》）是由美国癌症学会主办的一份综述性、履行同行评议的学术期刊，论文内容涉及癌症诊断、治疗和预防。
其影响因子在SCI每年发布的JCR中一直处于领先位置，充分依托学会主办的优势进行组稿、约稿工作，并刊登医学继续教育方面的信息，发行量约88 000册，号称世界上发行量最大的肿瘤学期刊。
影响因子-2010年至2012年：
2010年：。
2011年：。
2012年：。
3年平均影响因子：。
其中，2020年影响因子为 。
以上内容参考：百度百科-临床医师癌症杂志