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大骨节病是发生于儿童，以关节软骨、骺软骨和骺软骨板变性坏死为基本病变的地方性骨病。在我国，主要分布在东北至西藏的一个狭长高寒地带。病因至今不完全清楚。在本病流行区，土壤、粮食和人发中偏低的硒含量与病情有非常明显的负相夫系。水中腐殖酸总量和腐殖酸（－OH）与病情有非常明显的正相关系。大骨节病区饮水中微量元素不足、过剩和失衡可能是引起营养不良性改变的因素。此外，采用“吃粮、改水、讲卫生”预防大骨节病已取得良好效果。本病发病年龄较小，一般为3-15岁儿童，手、足和踝部发病率高。 [临床表现] 典型表现为侏儒、骨端增大、关节运动受限和疼痛。发病年龄越早，关节变形和侏儒越为明显，成人患者的症状一般较轻，常仅限于关节。 [影像学表现] 本病是在骨发育过程中发生的全身性、多发灶性、软骨坏死性疾病，造成的骨关节损害将持续终身，X线征象归纳如下： 1.干骺端边缘模糊或凹凸不平，呈波浪状以至锯齿状。如病变继续发展，指骨端不整齐的边缘可呈碎裂现象。此时，关节无明显变形。 2.以骨骺与骨干开始融合为特征。骨骺自中央部分开始融合，渐扩展到边缘，骨骺本身亦有破坏、分节、不整等现象，也可能完全被吸收。干骺端可呈杯口状凹陷，骨髓嵌入其中而早期愈合，停止发育。 3.干骺完全融合，骨的纵向发育停止，病骨变短变粗。因为各干骺的融合迟早不同，以致各指骨可呈现长短不齐，骨端宽大变形，使关节粗大。 4.如干骺端愈合以后的青年发病，临床症状多见且严重。关节相对骨端都有损害，可影响整个关节，表现为大骨节畸形，可伴有短骨干。 5.大骨节病所见的系列征象都是软骨坏死后的修复和继发变化。只有经过修复组织特别是骨的改变塑型，病变才能发展到消退、稳定或发生畸形。 [鉴别诊断] 大骨节病X线征象的发生、发展与发病年龄、部位有特定关系。故鉴别诊断应依不同情况与软骨发育不良、类风湿性关节炎、外伤性或退行性关节炎等疾病鉴别。结合流行病学、临床表现，本病诊断不难。祝早日康复。。。。。。。。。。。。。。。。
有奖励如何预防地方病500字作文我来答有奖励共1条回答地方病主要分为以下两种：（一）化学元素性地方病1．补充环境和机体缺乏的元素（1）在妇女妊娠前或妊娠初期补充足够的碘可预防地方性克汀病、亚临床克汀病、先天性甲状腺机能低下症及发育性疾病如不孕、早产、死产、新生儿死亡等。出生后各个发育时期补充足够的碘可以预防和治疗地方性甲状腺肿。（2）补硒可预防大骨节病、克山病。补硒（口服亚硒酸钠片、亚硒酸钠强化食盐、粮食喷硒等）后，可促使大骨节病发病率显着下降，患者骨骺端病变修复，也可使克山病发病率明显下降并可预防其恶性发作。 2.限制环境中过多的元素进入机体，如防止氟、碘的过度摄入。（二）生物源性地方病1.杀灭宿主使宿主长期大面积下降是消灭自然疫源地的根本控制措施。2．杀灭媒介昆虫防制生物源性地方病的重要措施。化学药物（敌敌畏、敌百虫、除虫菊类药物）对蚤、螨、蜱均有效；此外，还应加强个人防护（涂沫驱避剂）及注意环境卫生。3．消毒 又分（1）疫源地消毒：对有或曾经有污染源的场所进行消毒；（2）预防性消毒：对可能受病源体污染的场所、物品进行消毒；（3）随时消毒和终末消毒。 消毒是杀灭传播因素中病原体的重要手段，对预防鼠疫、布鲁氏菌病是不可少的措施。4．预防接种通过生物制品接种，刺激机体产生特异性免疫力。鼠疫活菌疫苗接种后，其免疫力只有半年；布鲁氏菌活菌疫苗和森林脑炎灭活疫苗的免疫力能维持1年；Q热灭活疫苗的免疫力较为持久
大骨节病是什么？
大骨节病是一种能够导致关节肿胀和积液等症状出现的常见病症，在患上大骨节病后，多数患者都会对大骨节病的相关常识十分感兴趣，下面本文就对什么是大骨节病的问题进行分析。 1. 首先：大骨节病是指一种地方性、变形性骨关节病，国内又叫矮人病、算盘珠病等，国际医学界称为Kaschin-Beck病。2. 其次：大骨节病在国外主要分布于西伯利亚东部和朝鲜北部，在我国分布范围大，从东北到西南的广大地区均有发病，主要发生于黑、吉、辽、陕、晋等省，多分布于山区和半山区，平原少见。3. 最后：大骨节病在生活中各个年龄阶段的人群中都会出现，而在青少年和儿童这类人群的身上最为常见。 注意事项在对什么是大骨节病的问题有所了解后，大家在发现自己患有大骨节病后，还要注意多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋和大蒜等，这是因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。
大骨节病是什么？
大骨节病是一种能够导致关节肿胀和积液等症状出现的常见病症，在患上大骨节病后，多数患者都会对大骨节病的相关常识十分感兴趣，下面本文就对什么是大骨节病的问题进行分析。 1. 首先：大骨节病是指一种地方性、变形性骨关节病，国内又叫矮人病、算盘珠病等，国际医学界称为Kaschin-Beck病。2. 其次：大骨节病在国外主要分布于西伯利亚东部和朝鲜北部，在我国分布范围大，从东北到西南的广大地区均有发病，主要发生于黑、吉、辽、陕、晋等省，多分布于山区和半山区，平原少见。3. 最后：大骨节病在生活中各个年龄阶段的人群中都会出现，而在青少年和儿童这类人群的身上最为常见。 注意事项在对什么是大骨节病的问题有所了解后，大家在发现自己患有大骨节病后，还要注意多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋和大蒜等，这是因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。
区域内水和土壤中某种化学元素过多或过少都可能导致地方病，影响人们的健康。下列说法正确的是A龋齿病是由于人体内钙含量过高造成的 B氟骨病是由于人体内氟含量过高造成的 C人体内硒含量过高会引发克山病 D饮用低氟水可以预防大骨节病选B，解析：龋齿的发生与人体的钙含量无直接关系；氟骨病是由于人体内氟含量过高造成的；人体内硒含量过低会引发克山病；一般认为大骨节病是由于人体内硒含量过低造成的。
非典疫情促使人们对各行业应对突发事件的能力进行深刻反思。我国的环境保护工作也应与时俱进，加强环境与健康问题的研究。本报邀请到几位环保专家，从环境医学、信息公开、环境立法的方面对此进行了阐述。 人类疾病与生态环境的性质及演变密切相关，许多疾病与特定的生态环境相联系。随着生态环境的演变，人类疾病也会随之发生变化。我国存在着若干与生态环境密切相关的人类疾病，实践证明，人类疾病的防治只有和当地生态环境建设相结合才能产生持久有效的结果。 人类疾病的流行与生态环境异常有关 克山病与大骨节病 克山病是一种地方性心肌病，其病变主要累及心肌，表现为心肌变性、坏死和瘢痕形成。该病于1935年在黑龙江省克山县暴发流行，故称克山病。其后在华北、西北、西南等地亦陆续被确认。大骨节病是一种地方性、慢性、多发性、退行性骨关节病。临床主要表现四肢关节对称性疼痛、变形、增粗、屈伸受限以及肌肉萎缩；幼年患病，可表现为肢体短小，关节活动困难，导致终身残废。现已证明，克山病与大骨节病均分布在低硒环境中，补硒和提高病区人群硒的摄入水平能控制二病发生。环境缺硒是二病发生的重要原因和条件之一。 克、大二病主要分布在我国自东北至西南一条宽带内，主要在温带、暖温带森林和森林草原棕褐土系和中性紫色土的生态环境内。但两者也有差别，大骨节病分布环境偏冷，在云南只有克山病而无大骨节病。从元素环境地球化学来说，病区恰好分布在我国低硒带内，其生态系物质硒含量均低于一定的阈值。低硒环境是在地理地带因素和非地带因素共同作用下形成的，硒在整个生态系统物质循环中维持低的通量。病区生态环境从岩石－土壤－水－作物－食物到人体均处于低硒生态循环。 克山病和大骨节病均分布在我国自东北大小兴安岭，经内蒙古东部、黄土高原、秦岭至西南及青藏高原东部的宽带内。 地方性碘缺乏病 碘缺乏病有多种表现形式，主要为地方性甲状腺肿、克汀病和亚克汀病等。此外，在碘缺乏区还有一部分流产、早产、死产、先天畸形、单纯聋哑等也被认为是由于缺碘所致。 缺碘影响儿童脑发育，造成智力损害，甚至出现残疾。 我国是严重碘缺乏的国家之一，除上海市外，其他各省区市均有碘缺乏病存在。西部地区的甲状腺肿病情重于东部地区。 地方性氟中毒 地方性氟中毒主要是由于饮水或食物中含氟量过高，造成人体摄氟量过多，导致牙齿和骨骼发生病变，在临床上分别称为氟斑牙和氟骨症。 高氟源地主要有富氟岩矿（萤石和磷灰石等）、干旱半干旱区盐碱化富氟区、高氟温泉、富氟含水层等。病区生态环境类型包括浅层高氟地下水型、深层高氟地下水型、高氟温泉型、富氟岩矿型、生活燃煤污染型、高氟茶水（砖茶等）型。 地方性氟中毒在我国呈广泛性灶状分布，除上海市以外，其余省、市、区均有流行。 地方性砷中毒 地方性砷中毒是由于人体从饮水或燃煤砷污染的空气和食物中摄入过量的砷而导致机体慢性病变的地方性疾病，地方性砷中毒只有饮水型与燃煤污染型两种生态环境类型。 饮水型砷中毒病区的生态环境特征为地下水砷含量过高，超过国家饮水标准／L。富砷原因与含砷的岩矿源和含水层的地层结构有关。燃煤污染型砷中毒是我国特有的一种类型，其流行区为云贵高原高砷煤开采区。由于当地居民敞烧高砷煤做饭、取暖、烘烤玉米和辣椒，致使室内空气、食物受到砷污染。人体从消化道、呼吸道摄入过量的砷，引起机体慢性砷中毒。 我国的地方性砷中毒除台湾外，主要分布在西部地区。饮水型砷中毒主要分布在新疆的奎屯地区、内蒙古的5个盟（市）和宁夏的局部地区；燃煤污染型砷中毒主要分布在贵州省。 风沙尘肺 风沙尘肺是危害西北和内蒙古地区人民健康的一种独特疾病。其临床表现有咳嗽、咳痰、乏力、胸痛、气喘、桶状胸、呼吸音下降；进一步发展可产生肺气肿、肺心病、肺结核病等合并症；由其引发的肺组织纤维化为主的疾病称矽肺。 大气沙尘是风沙尘肺病发生的根本原因。因此，该病一般出现于风沙严重的干旱半干旱环境。 该疾病分布研究尚不足，南疆若羌、且末、和田及喀什地区，北疆博乐、乌苏、奎屯、昌吉等地，甘肃河西走廊、宁夏、陕北以及内蒙古中西部均有发生该病的生态环境条件。 鼠疫 鼠疫是自然疫源性烈性传染病，病原体是鼠疫菌，宿主是啮齿动物，传播媒介主要是跳蚤。 我国鼠疫的流行、分布及疫源地的形成是与世界鼠疫相关联的。由于鼠疫是一种自然疫源性疾病，其病原体的保存和延续世代需要有一个特定的生态环境系统，即自然疫源地。我国有10块鼠疫疫源地，即青藏高原喜马拉雅旱獭疫源地，帕米尔高原红旱獭疫源地，呼伦贝尔高原蒙古旱獭疫源地，松辽平原达乌尔黄鼠疫源地，甘宁黄土高原阿拉善黄鼠疫源地，内蒙古高原长爪沙鼠疫源地，锡林郭勒草原布氏田鼠疫源地，滇西北山地齐氏姬鼠－大绒鼠疫源地和滇粤闽黄胸鼠疫源地。绝大部分鼠疫疫源地分布在西部地区。按照生态景观类型，我国鼠疫疫源地一是主要分布在热带和温带的半干旱荒漠草原与半湿润草原景观（包括高寒草甸和草原），二是部分分布在湿热沿海森林景观。鼠疫疫源地分布与景观地球化学有密切联系，即疫源地明显分布在富钙和富铁的景观条件下。荒漠草原与草原景观以富钙为特征，而热带景观以富铁为特征。而且据研究，已经知道钙和铁是鼠疫菌的毒力决定因子。 我国的鼠疫疫源地分布在18个省、区、市的270个县境内。据1999年资料，全国鼠间鼠疫发生于53个县和193个疫点中，全都发生在西部地区；人间鼠疫发生在7个县，发病14例，也都发生在西部地区。 高山病 高山病是高原低氧环境的一种特发性疾病，主要发生在平均海拔3000米以上的高原地区。 高山反应和高山病发生的根本原因在于空气含氧量不足，一般在2500米或3000米以上就会有高山反应。 我国海拔在3000米以上的高原、高山占全国总面积的1／6。高山病主要出现在高海拔的西藏、青海等地。 生态环境演变对人类疾病的可能影响预测 对环境硒及有关疾病的可能影响 在环境低硒带内，根据克山病、大骨节病区生态环境系统物质中硒含量指标，估计受其威胁的人群约1亿左右。未来50年气候变暖、变湿，使生态环境发生变化，可能对低硒带的移动、硒含量水平以及硒的迁移转化过程等发生影响，进而影响人类健康。 由于低硒带分布在我国温（暖）带森林、森林草原棕褐土系及紫色土区带内，未来气候若变暖、变湿，将会使上述区带向西北方向扩移，从而可能扩大西部地区低硒带的范围，并有增大硒缺乏人群的风险。 如大气污染得不到有效控制，将会增加一些地区的酸沉降，降低土壤酸度，从而会降低土壤硒的可利用形态，降低食物链中硒的相对丰度，加重硒缺乏的危害。 由于工业化和城市化加速，降水中重金属污染增大，特别是汞能与硒结合形成难溶解的硒化汞，同样会降低硒的有效生态循环，加重硒缺乏的潜在危险。 低硒带的扩移会使与硒有关的疾病发生的危险度增大。除克山病和大骨节病之外，多种癌症、心血管疾病、高血压、免疫力、碘缺乏病等都与环境硒有重要关系。最近的研究提出，艾滋病最易在低硒地区流行。但随着农村生活水平的提高，低硒地区与非低硒区食品的交流将增大，因此，一些地区也有可能减低硒缺乏的危险。 对环境碘及有关疾病的可能影响 碘是极易被淋溶迁移的元素，气候变化将影响到环境碘的循环，可能会加重环境碘的流失。 在干旱缺水区，由于加速开发利用水资源，开采和饮用深层地下水，致使局部地下水中碘浓缩，高碘生态环境有可能扩大，高碘性甲状腺肿疾病患者有可能增加。 另一方面，随着区域发展，生活物质来源多样化，多途径补碘有益于碘缺乏病减少或得到控制。 对环境氟及地方性氟中毒的可能影响 随着气候变暖和区域发展，地方性氟中毒可能由于以下原因而扩大其流行范围或病情加重： 一是气候变暖，蒸发量加大，将加速地下水氟的浓缩，提高其含氟量，加重氟中毒的流行； 二是人口增加，水源紧缺，居民不得不饮用水质差的水源，引发新的氟中毒； 三是在地热资源的开发利用过程中会污染地表水源，局部地区居民因直接饮用高氟温泉水会扩大温泉型氟中毒的流行； 四是一些农村地区由于保护水源涵养林改变了燃料结构，由烧柴改为烧煤，可能引发新的燃煤污染型氟中毒流行。 对风沙尘肺的可能影响 在我国，随着气候变暖和区域发展，极端气候事件如风沙、干旱的频率及强度有可能增加，土地退化加速，风沙尘肺的危害也有可能加重。 对疫源地生态景观及鼠疫的可能影响 气候变暖、变湿有可能使疫源地（荒漠草原、草原和草甸）的范围发生变化和扩大。在青藏高原有可能使疫源地向更高的高度扩展。在蒙新地区有可能向现在比较干旱的地区扩展。有研究预测，在未来CO2增加一倍的条件下，由于草原面积的增加，我国鼠疫疫源地的面积将增大40％左右，受威胁的人口也会相应增加。 鼠疫虽一般不适于在疫源地以外的地方长期保存、流行和传播，相对地比较封闭，但如果通过人类活动将菌蚤和动物带到非疫源地区，也可造成可怕的鼠疫流行。另外，我国的鼠疫疫源地主要分布在西部地区，西部大开发将会使鼠疫的流行风险增大。如青藏铁路线穿越青藏高原鼠疫疫源地，如不注意防护，有可能影响到筑路员工的身体健康，导致鼠疫流行。 对疟疾的可能影响 疟原虫一般在16℃以上的气温条件下才能存活，暖湿环境有利于蚊虫的孳生繁衍。专家预测，全球平均气温上升2℃，受疟疾影响的人口比例可能由现在的45％增至60％，每年将新增病例5000～8000万；云贵川桂等地2050年将升温℃～2℃，则疫区将向北推移约两个纬度，并向高处扩伸。另外，人口流动频繁会导致境外输入性疟疾的暴发流行。
献血的好处：
1、可促进、改善心理健康
大量研究表明，健康的情绪可通过神经、体液、内分泌系统沟通大脑及其他组织与器官，使其处于良好的状态。
2、男子献血有可能减少癌症的发生率。
3、经常献血可提高造血功能
自胎儿出生后，骨髓就成为主要的造血器官。随着年龄的增长，造血功能和血细胞生成率逐渐下降。经常按规定期限献血，就可使骨髓保持旺盛的活力。
4、降低铁水平
铁是身体需要产生红细胞的矿物质。然而，太多的铁会对人的健康造成伤害。它可以沉积到身体的不同器官，如肝脏和心脏，并影响这些器官的功能。
献血的坏处：
1、脑部供氧不足
献血后，体内血量减少，导致脑部供氧不足此时，体内会产生一种酸性成分，提高血液带氧量，而这种酸性成分，对人体的脑细胞有巨大的不良作用，所以献血后人会觉得头晕。
2、献血会上瘾。
经常性的献血，会造成体内造血功能强化，导致时常会有血管膨胀的感觉，唯有经常性的抽血才能够降低这种不适感。
3、容易造成血液感染
如果献血时一个刚用过的针管又用来给第二个人献血，这样很容易造成血液感染，所以献血时选择卫生点的正规献血机构很重要。
献血后的注意事项：
1、多休息
有些体质稍弱或者初次献血的人群很容易出现头晕、恶心等不良症状产生，这和血压的突然变化产生重要的联系。所以在献完血之后，最好不要从事剧烈的体力劳动，而是应该多注意休息、静养。正常状态下，献完血之后的两天左右身体状况便能得到极好的修复。
2、食疗调养
对于献完血的人群，在饮食中需要加强食疗补血的事项。多吃富含铁元素的食物，其中动物肝脏、肉类、鱼肉等食物需要多吃一些。且在献完血之后的饮食事项中，尽量避免食用凉性、辛辣等刺激食物。
参考资料来源：百度百科-献血
李春芳，男，1927年2月生，黑龙江省黑河市人。1947年8月入北京中国大学理学院化学系，1951年8月于山西大学理学院化学系毕业。并于1958年9月到1959年9月于南京大学化学系进修极谱分析。在1951年8月毕业时，由中央人民政府人事部统一分配到哈尔滨医科大学化学教研室任助教、讲师、讲授分析化学，胶体物理化学等基础课。于1963年国家卫生部在哈迩滨医科大学设立克山病研究室时，调出化学教研室专职作克山病研究工作，以后作大骨节病专题研究。对这两种地方病研究，均以近代仪器分析方法，分析测定病区水土粮以及人体血尿发及组织中的常量及微量元素，为克山病及大骨节病病因研究提供分析数据，从而为地方病防治方法研究提供依据。在作地方病研究工作期间晋升为副研究员，研究员，并担任大骨节病研究室主任之职。在分析测定研究生物体中许多微量元素期间，对微量元素硒的测定方法及样品分析作了大量工作，为用硒盐在黑龙江省防治克山病及大骨节病起到了很好的作用，并为“七五”地方病攻关专题提供了可靠的微量元素分析方法。经过多年对大骨节病的调查，分析、研究，得到的认识；大骨节病与矿物盐（包括微量元素）有密切关系。虽然，目前尚未证明某一种元素是大骨节病的致病因子，但微量元素是大骨节病的重要条件因素，已得到充分的论据。从所发表的大骨节病20多篇论文中，可以证实大骨节病为矿物盐（特别微量元素）在体内代谢平衡失调为其主要致病原因，但其它因素也有一定的影响。因此，大骨节病是属于营养性的生物地球化学学说的基本范畴。
无机盐就都是无机物啊，比如说AlCl3有机盐就比如说三级丁醇铝Al[O-C(CH3)3]3区别就在后面那一堆，前者是无机物，后者是有机物作用太广泛了，没法回答
总结网上热议的献血坏处，主要集中在对献血时感染传染病的担心，其实这是完全不必要的担心，因为全国各采供血机构采血所用的针头及血袋都是经过国家严格检测合格的一次性医疗耗材，血液的采集有严格的操作规程和要求。
所谓微量元素，在环境地球化学中，是指仅占地球组成部分的的60余种元素，它们的含量一般在1×10-8～1×10-88之间。在医学领域，从人体的结构来看，占人体总重量万分之一以下者即为微量元素。 微量元素在人体内含量甚微，总量不足体重的万分之五。如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钒、碘等。随着科学的进展，人们的认识不断扩大，这些微量元素的数目还会增加。 人体需要的元素都要通过食物与饮水来供应，但是，无论是宏量无素或微量元素，决非韩信带兵那样“多多益善”。也就是说，必须严格地控制在某一水平，多了或少了都会有不良后果，甚至会引起疾病。 对每一种必需元素人体都有对应的酶来“管制”它，使元素按人体需要控制在一定浓度。如果人体某一元素少了，酶就对摄人某元素化合物进行加工，合成人体所需的某元素化会物；反之，如果摄入某元素过量，酶就会把它“驱逐出境”，以保证它在一定浓度范围内。酶的这一工作保证元素的代谢和平衡。 由于酶在体内含量极微，所以人体调节元素代谢和平衡能力是有限的。这就要求人们应科学地摄人必需元素量，既不可太多，又不可太少，就是对宏量元素也是如此。例如人体摄入糖、脂肪等碳、氢、氧组成的化合物过量，也会得肥胖症、心血管病等；对微量元素同样如此，例如铁是微量元素，是红血球主要成分，缺少它，人体血红蛋白不易合成，导致贫血，但一旦多了，也会得多铁症，严重者会“铁中毒”死亡。 这里必须指出的是，有人对有毒无素和微量元素作用混淆不清，误称有毒无素为微量元素这是错误！同时，不可把微量元素称为有毒或有害元素。下面举二例来说明： 硒是微量元素，人体非它不可，它在人体内有抗细胞老化、抗癌等重要功能，如果缺硒就会导致心肌病变、贫血等疾病。但是，人体含硒量不可过高，过高也会引起恶心腹泻和神经中毒。如每天硒摄人量超过克，人会中毒，直至死亡。又如砷也有类似情况。尽管硒和砷的化合物剧毒，人体需要量极少，但决不可称它们为有毒元素 另外一例是，镉是有害元素，常混入铜矿.锌矿等矿物中，在冶炼过程中、进入废渣,再被雨水冲刷进入河( 湖）水，被动植物吸收，造成镉污染,当隔进入人体,会跟人体蛋白质结合成有毒的镉硫蛋白,危害造骨功能,从而造成骨质疏松、骨萎缩变形、全身酸痛等。日本神通河两岸常见的骨痛病，镐是罪魁祸首。1972年世界卫生组织宣称，人体缺乏排镉功能，每日摄入量应为零，即不可摄入镉，因此，不要因为在人体查到残留的微量镉而误称它为微量元素。一句话，镉不可称微量元素。 对微量元素，虽然人体需要很少，但不可忽视摄取，主要是要提倡科学的饮食结构，摄取必需的微量元素，目前我国独生子女多，家庭常对他们过分宠爱，以致偏食，造成某些元素的缺乏，这是必须注意的。由于饮食结构不合理，美国儿童普遍缺铁，而中国儿童不同程度的缺锌。据上海有关部门统计，有75%儿童不同程度的缺锌，这是发人深省的数字啊！因此，我们要提倡“样祥吃，身体好”，同时还应多吃些粗粮、杂粮等。此外，要告诫孩子们不可偏食，更不可造成某些营养物过剩，保持营养平衡。 微量元素在人体中的主要功能是： 1�运载常量元素，把大量元素带到各组织中去。 2�充当生物体内各种酶的活性中心，促进新陈代谢。酶在生物体内是许多化学反应必不可少的催化剂，而许多微量元素却是酶的组成部分或激活剂。例如锌与200多种酶的活性或结构有关。 3�参与体内各种激素的作用。如锌可以促进性激素的功能，铬可促进胰岛的作用等。 铁。铁在人体中含量约为4—5克。铁在人体中的功能主要是参与血红蛋白的形成而促进造血。在血红蛋白中的含量约为72%。铁元素在菠菜、瘦肉、蛋黄、动物肝脏中含量较高。 铜。正常成人体内含铜100—200毫克。其主要功能是参与造血过程；增强抗病能力；参与色素的形成。铜在动物肝脏、肾、鱼、虾、蛤蜊中含量较高；果汁、红糖中也有一定含量。 锌。对人体多种生理功能起着重要作用。参与多种酶的合成；加速生长发育；增强创伤组织再生能力；增强抵抗力；促进性机能。锌在鱼类、肉类、动物肝肾中含量较高。 氟。是骨骼和牙齿的正常成分。可预防龋齿，防止老年人的骨质疏松。含氟量较多的食物有粮食(小麦、黑麦粉)、水果、茶叶、肉、青菜、西红柿、土豆、鲤鱼、牛肉等。 硒。成年人每天约需毫克。硒具有抗氧化，保护红细胞的功用，并发现有预防癌症的作用。硒在小麦、玉米、大白菜、南瓜、大蒜和海产品中含量较丰富。 碘。通过甲状腺素发挥生理作用，如促进蛋白质合成；活化100多种酶；调节能量转换；加速生长发育；维持中枢神经系统结构。碘海带、紫菜、海鱼、海盐等中含量丰富。 微量元素与人类健康有密切关系。它们的摄入过量、不足、或缺乏都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。微量元素最突出的作用是与生命活力密切相关，仅仅像火柴头那样大小或更少的量就能发挥巨大的生理作用。值得注意的是这些微量元素必须直接或间接由土壤供给。根据科学研究，到目前为止，已被确认与人体健康和生命有关的必需微量元素有18种，即有铁、铜、锌、钴、锰、铬、硒、碘、镍、氟、钼、钒、锡、硅、锶、硼、铷、砷等。这每种微量元素都有其特殊的生理功能。尽管它们在人体内含量极小，但它们对维持人体中的一些决定性的新陈代谢却是十分必要的。一旦缺少了这些必需的微量元素，人体就会出现疾病，甚至危及生命。国外曾有报道：机体内含铁、铜、锌总量减少，均可减弱免疫机制(抵抗疾病力量)，降低抗病能力，助长细菌感染，而且感染后的死亡率亦较高。微量元素在抗病、防癌、延年益寿等方面都还起着不可忽视的作用。
第一章 食用菌的营养成分自古以来，菌类就受到广大人民的喜爱，被誉为“山珍”，与海味一样都是席上珍品。它营养丰富，滋味鲜美，并具有独特的、其他食品无法替代的风味。它又具有的“高蛋白、低脂肪、低热量”的特点，更是符合现代人的健康理念。随着我国经济社会又快又好向前发展，国民生活水平不断提高，人们对食物的要求也正逐步由“温饱型”向“营养健康型”转变，“平衡膳食，合理营养”正成为现代人开始普遍接受的生活理念。正源于此，正确全面认识食用菌的营养成分，科学合理地膳食食用菌，才能真正利用好食用菌的营养价值。作为优质的绿色食源，食用菌的营养价值作用是很突出的。为了让读者更好地了解各种食用菌的性质、功能及作用，现将食用菌的主要营养成分介绍如下。1、食用菌的蛋白质蛋白质是生命的基础。它不仅是构成人体组织的基本材料，而且是机体合成多种具有特殊生理功能物质的原料。人体的蛋白质含量仅次于水，约占体重的16%。一个体重60公斤的成人，体内有10-11公斤的蛋白质。对蛋白质的需求，以一个成人为例，每天所需蛋白质平均量为，推荐摄入量每天平均为体重。蛋白质还是一种产能营养素，蛋白质供给的热量约占人体总热能的1/10（发育中的青少年占到1/6）。食用菌粗蛋白质含量为其干重的13%-46%，远高于水果、蔬菜和粮食作物，可与肉、蛋类食物媲美，营养价值高。比如常见食用菌干品中，猴头菇蛋白质含量为，香菇为20%，金针菇含量为162%，黑木耳为，而鲫鱼，鸡193%，土鸡蛋，猪肉，牛肉。同时，食用菌蛋白质的质量优于肉类。食用菌不含胆固醇，但含丰富的类甾醇（麦角固醇），有降低血液中胆固醇含量的作用。而动物性食品的蛋白质含量虽高，但是鱼、肉类均含有较多的胆固醇，吃多了容易增加胆固醇的摄入量，进而引发高血压、高血脂及心脑血管疾病。蛋白质由主要的20种基本氨基酸组成，并且食物中的蛋白质必须经过消化分解为氨基酸后才能为人体所吸收。考察蛋白质的组成成分-氨基酸配比是否与人体代谢的需要平衡是判定蛋白质是否优越的另一个指标。谷物是我国人民的主食，但谷物中的氨基酸配比不能完全满足人的需要，尤其缺乏赖氨酸。禾本科作物种子常缺乏其中的1-2种氨基酸。食用菌蛋白质所含氨基酸种类比较齐全，平均含17-18种氨基酸、包括人体必需的8种氨基酸、赖氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、色氨酸、苯丙氨酸。18种氨基酸的总量在，8种人体必需氨基酸在总氨基酸中的比例为30%-50%。同时食用菌所含氨基酸主要是L型氨基酸，70%可以被人体吸收利用，所以是极好的营养保健食品。2、食用菌的糖类糖类是生命的主要能源物质，人类膳食中约40%-80%的能量来源于糖类。膳食的糖类有淀粉、双糖、单糖，通过消化吸收进入人体的则主要葡萄糖，在体内可以合成糖原。研究表明，摄入糖以多糖的形式为好。因为摄入多糖（主要是淀粉）的同时，能获得其他营养素，以及膳食纤维，而摄入单、双糖（主要是蔗糖）过多，能诱发龋齿、心血管疾病与糖尿病。食用菌含有丰富的糖类物质，如平菇类的多糖含量是，双孢蘑菇干重的60%为多糖。随着食品营养学和分子生态学的发展，人们注意到食用菌中多糖对人体免疫应答的影响是很多的。例如香菇、黑木耳、银耳、灵芝、茯苓、猴头菇、竹荪、灰树花等真菌中的某些多糖成分，具有活化巨噬细胞刺激抗体产生而达到提高人体免疫能力的生理功能。同时，这些真菌有些多糖还有很强的抗肿瘤活性，对癌细胞具有很强的抑制能力。而且，随着研究的深入，食用菌抗脂肪肝、抗衰老、抗病素等生理作用不断地得到报道。3、食用菌的脂类脂类是脂肪、磷脂和胆固醇的总称。脂肪是人体得要的供能营养素，也是体内主要的储能物质。人体合理膳食的总能量约有20%-30%是由脂肪供给。磷脂和胆固醇是细胞的构成原料，与蛋白质构成生物膜，以及血液中的脂蛋白。胆固醇还是人体合成类固醇激素的原料。脂肪的摄入过多，易导致摄取热能超过身体所需，引起超重肥胖。肥胖者易患高血压、高血脂、动肪硬化、糖尿病及胆道疾病。流行病学调查资料证实，高脂肪膳食与肠癌、乳腺癌等发病率有一定关系。摄入脂肪酸的种类、胆固醇的量等与人体健康有密切关系。此外，脂肪还提供人体所需的“必需脂肪酸”。脂肪酸的种类很多，可分饱和、单不饱和与多不饱和脂肪酸三大类。多不饱和脂肪酸中的亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸在动物和人体内不能合成，必须取自食物，故称“必须脂肪酸”，缺少它们就会产生一系列缺乏症状，如生长迟缓、皮炎等。动物性食物蛋白含量高于植物性食物，而服氨基酸种类比较齐全，比例平衡。但是，脂肪含量也大大高于植物性食物，且饱和脂肪酸占较大比例。摄入过多的动物脂肪不但会引起发胖，还易引发某些心脑血管系统的疾病。而食用菌蛋白质含量高，可与肉类相媲美，但是脂肪含量却极低，仅为干重的，是很好的高蛋白低能值食物。在其很低的脂肪含量中，不饱和脂肪酸中的油酸、亚油酸、亚麻酸等可有效地清除人体血液中的垃圾，延缓衰老，还有降低胆固醇的含量和血液粘稠度、预防高血压、动肪粥样硬化和脑血栓等心脑血管疾病，是健美减肥者的首选食品。4、食用菌的维生素维生素不是构成人体的原料，也不供给热能，但它是维持人体正常生命活动必须的营养物质。缺乏时会使人体物质代谢发生故障，甚至造成疾病，即“维生素缺乏症”，人体对维生素的需要很少但大多数维生素在体内不能合成，必须由食物供给。维生素的种类很多，根据溶解性可分为脂溶性和水溶性两大类：脂溶性的维生素有维生素A、D、E、K四大类。它们溶于脂肪和脂溶剂，不溶于水，再食物中与脂类共同存在，人体摄入这类维生素以后，大部分储存在脂肪组织中，因此摄入过多会引起中毒，但缺乏时症状出现缓慢。另一类为水溶性的维生素，包括维生素B1、B2、B6、B12及维生素C、烟酸、叶酸、生物素等。顾名思义，水溶性维生素溶于水而不溶于脂肪及脂溶剂，在满足了人体的需要后，多余的将由尿排出，因此摄入过量时不易出现毒性，但缺乏时症状出现较快。维生素A是视紫质的组成部分，视紫质与夜盲症有关，故缺乏维生素A可以发生夜盲症。蜜环菌、羊肚菌、鸡油菌以富含维生素A著称，多食此类蘑菇可以防止视力失常、夜盲症、眼角膜硬化以及皮肤炎症，还可促进性腺功能。食用菌含有丰富的B族维生素，B12的含量比肉类还要高。它能防止恶性贫血，改善神经功能，并有降低血脂的作用。一般说，人体相对易缺乏的是维生素B1，双孢蘑菇、大红菇、黑木耳中所含的维生素B1比一般植物性食品都要高，对提高食欲、恢复大脑功能、增加乳汁有一定好处，心脏病、神经炎、胃肠功能障碍、脚气症患者多食此类蘑菇有助于身体康复。维生素B2参与机体的氧化还原反应，可提高对蛋白质的利用率，促进生长发育；能有效防止各种粘膜及皮肤炎症；还能和烟酸协调进行各种解素作用。一般的食用菌都含有维生素B2，大红菇、松茸、香菇、羊肚菌中含量更为突出。维生素C又称抗坏血酸，因具有高度还原性而具有抗氧化作用。并且是羟化过程底物和酶的辅助因子，参与胶原的合成，促进伤口愈合，并具有促进铁的吸收，提高机体免疫功能的作用。动作性食物和牛奶等食品中维生素C含量很少，但平菇、香菇、草菇、四孢蘑菇中富含维生素C，一般食用菌中也均含有。维生素D是菇类中最常见的维生素，以香菇的含量最高，每克干香菇含128个国际单位，是以营养价值高见称的大豆的21倍，紫菜的8倍。一个正常人每天需要维生素D为400个国际单位，这样每天食用3-4克香菇就可以满足对维生素D的需要。维生素D是钙质成骨的必须因素。所以，多是香菇可防止儿童因钙代谢障碍所致的佝偻病，妊妇、产妇的骨软化症，并能提高人体对疾病的抗御能力。维生素E又称生育酚，与精子生成和繁殖能力有关。其中最突出的化学性质是抗氧化作用。它能增强细胞抗氧化能力，有利于维持各种细胞膜的完整性。研究认为，维生素E具有许多重要的生理功能。譬如：抗衰老作用、抗凝血作用、增强免疫力、改善未梢血液循环、防止动脉硬化等等。灵芝、黑木耳、栗菇等菌中维生素E含量较丰富。以玉米和高梁为主食的人群中，有可能出现由于维生素PP（烟酸、尼克酸）引起的癞皮病，表现为皮炎、腹泻及痴呆。四孢蘑菇、口蘑、香菇等食用菌中的含量丰富，多食有助于促进消化，保持皮肤和神经系统的健康。5、食用菌中的矿物盐人体已发现有20余种必需的无机元素，约占人体重量的4-5%。其中含量较多（>5g）的有钙、磷、钾、钠、镁、氯和硫7种，每天膳食需要都在100mg以上，成为常量无素。微量元素是指占人体总重量万分之一以下(<)的元素。微量元素含量虽微，但与生长、发育、营养、健康、疾病、衰老等生理过程关系密切，是重要营养素。2000年中国营养学会专家委员会确定制定山石营养素参考摄入量的微量元素种类为铁、锌、硒、碘、铜、锰、铬、氟、钼共9种。通常，衡量食物中无机盐的质量，主要看钙、磷、铁等元素的含量，而食用菌是人类膳食所需矿物质的很好的来源。食用菌含有丰富的必需矿质营养元素，其灰分一般占干重的2%-15%，除钙、镁、铁、钾、磷、铜、锌、锰含量较高外，并且富含具有抗衰老，增强免疫力、防治心脑血管病等现代疾病的微量元素硒和锗等。(1)钙 钙是人体内含量最多的元素之一，约占体重的2%。钙不仅是构成骨骼组织的重要矿物质成分，而且能调节体内的酸碱平衡，维持毛细血管的通透性，激活许多重要的酶，参与血液的凝固。缺钙可导致骨软化病、骨质疏松症等。中国营养学会推荐18-50岁成年人的钙每天适宜摄入量为800mg；50岁以后的中老人年为1000mg。常见食用菌中含钙量较的多的有：黑木耳、口蘑、香菇、草菇、羊肚菌、冬菇和银耳。(2)磷 磷占成人体重的1%，常与钙结成“搭挡”，成为骨骼和牙齿的重要材料。磷又是细胞的组成成分，参与细胞的各项能活动。我国营养学会推荐18岁以上成年人的磷每天适摄入量为700mg，合理膳食的磷含量往往超过人体的需要，所以人体的磷缺乏很少见。常见的含磷量较高的食用菌有：羊肚菌、口蘑、冬菇、大红菇、黄菇、香菇、黑木耳、银耳和楱蘑。（3）铁 铁是人体内含量最多的微量元素，铁与人体的生命及其健康有密切的关系。铁是血红蛋白的重要组成成分，具有在呼吸中运输氧和二氧化碳的作用；又是肌红蛋白，细胞色素和酶系统的组成部分；并且对维持人体免疫系统的正常功能是必需的。缺铁会导致缺铁性贫血、免疫力下降。由于食物中最常见的铁形式是不溶的。且肠道内吸收很差。故缺铁性贫血是一个世界范围的营养问题。我国营养学会推荐18岁以上男性和女性铁的每天适宜摄入量分别是15和20mg，孕妇晚期最高到每天35mg。常见含铁丰富的食用菌有普中红菇、珍珠白蘑、香杏白蘑、黑木耳、松蘑和香菇。它们的含铁量是一般蔬菜的数十倍。(4)锌 锌具有促进生长发肓，促进组织修复再生，保护皮肤健康，促进免疫功能，促进食欲、正常的物质代谢及多种内分沁腺功能等作用。儿童缺锌可导致生长发肩不良；孕妇缺锌可导致婴儿脑发肓不良、智力低下，即使出生后补锌也无济于事。我国营养学会推荐的成年男性每天锌的适宜摄入量为，女性。双孢蘑菇、口蘑、楱蘑、羊肚菌和松蘑等食用菌中含锌量相当高，就连最为常见的平菇含锌量也比牛奶高。(5)硒 硒在人体内绝部分与蛋白质结合，是人体内多种酶的组成成分，参与酶的合成。硒在体内起着抗氧化功能，某些含硒酶通过消除脂质过氧化物阻断活性氧和自由基的致病作用。硒几乎存在于所有免疫细胞中，补充硒可以明显提高机体免疫力。硒和金属有很强的亲和力，能解除体内重金属的毒性作用，是一种天然的对抗重金属的解毒剂。有研究指出每天硒摄入量250-300微克对致癌作用有着化学预防作用，这一剂量对硒摄入量低或不足的人群较为明显。我国已证实硒缺乏是引起克山病、大骨节病的一个重要原因。食用菌中含硒最高的是双孢蘑菇，美味牛肝菌、候头菌、珍珠白蘑和松蘑中含量也较为丰富。(6)锗 锗目前还未被认为是人体必需的微量元素，但由于许多名贵中药材的独特医疗保健作用被认为是与其含有丰富的有机锗有关而受到人们的重视。有机锗具有抗肿瘤、消炎与免疫调节、抗病毒、抗氧化，抗衰老、降血脂等多重功能。锗化合物作为一种独特的新型抗癌药物具有抗癌谱广、毒性极低的特点、如锗-132作为一种广谱抗癌药物已经广泛用于各种疾病的治疗。灵芝中的有机锗被认为是灵芝防癌抗癌能力的有效成分，其含量是人参的3-6倍。主要参考文献：[1]黄年来主编：中国大型真菌原色图鉴，北京：中国农业出版社，1998[2]杨月欣主编：中国食物成分表(2002)，北京：北京大学医学出版社，2002[3]蔡美琴主编，医学营养学，上海：上海科学技术文献出版社，2201、[4]邵俊杰主编，保健食品，湖南：湖南科学技术出版社，1999[5]陈士瑜主编，菌类谈荟，江苏：江苏科学技术出版社，1985[6]张树庭，,食用蕈菌及其裁培，河北：河北大学出版社，1992[7]中国营养学会编著，中国居民膳食营素参考摄入量(简要本)，北京：中国轻工业出版社，2002[8]徐锦堂主编，中国药用真菌学，北京：北京医科大学&中国协和医科大学联合出版社，1997
fmdzlkmvkdfjnszdklbnvzgzsfrsgzdzfgdszfgdzgfsf;l,ksdz;lksaMkjdvnhnjkfghjkgzsdfkjfvm,dvsz;ldzfskjfdzskjdfskjdkjkngfhjfvghnjvfnvnnvnnnnvnvnvnvnvnvuifzsdnhjugtklhglkhjgfthujdsgystfsdgtdsgsgychyvfhjuvfjgfvkbgllkgbklmgbjkghujdfhyudcgjhbndbvbvik
微量元素是人体内不可缺少的营养物质之一，缺乏它们有可能导致多种疾病的生成。如缺铁可以导致铁贫血症；缺碘有可能导致地方性甲状腺肿等。而适量摄取微量元素可预防癌症、心脏病、骨质疏松症、龋齿等。目前被确定对人体有益且必需摄取的微量元素有14种，包括：铁、铜、锌、锰、铬、钴、钒、锡、镍、钼、碘、氟、锡、硅。当体内进行各种生理活动或者人们参加外界运动时，它们都起到了不同的作用，并且对维护人体的健康至关重要。1.微量元素的生理功能微量元素通过参与人体内的新陈代谢、各种生物和化学反应等，维持机体正常生理活动，例如促进多种酶的合成，并且增强酶的活性，而酶是机体进行各种活动、维持生命运动的基础。此外它们还具有抑制自由基、抵抗氧化、参与激素合成、进行信息传递、维持细胞生命力以及人体感官功能的正常发挥等作用。2.微量元素与健康的关系微量元素对维护人体的健康很重要，如果摄取不当就会导致各种疾病的生成，严重时还会危及生命。例如铁具有造血功能，严重缺乏就有可能患有各种贫血症；锌能够促进酶的合成，并且参与多种生理活动等，儿童缺乏它会严重阻碍生长发育，孕妇缺乏它会导致流产、胎儿畸形等；碘能够调节甲状腺激素分泌，严重缺乏时会导致甲状腺肿大疾病的生成……3.微量元素的食物来源微量元素的存在范围十分广泛，动物性食品和植物性食品中都含有微量元素。如大米、小米、小麦、玉米等天然谷物；菠菜、萝卜、生菜、黄瓜、芹菜等蔬菜；苹果、甜橙、哈密瓜、西瓜等水果；杏仁、榛子、核桃、松子等坚果；鱼类、虾、蟹等水产品；还有动物肝脏和肉类等食物。只是它们的微量元素含量和种类有所区别罢了。因此，人们在日常饮食中应学会合理、均衡搭配食物，获取充足的微量元素，以保障身体健康。由于微量元素与人体关系的研究一步步地深入，生命科学有了长足的进展。以前原因不明的不治之症，通过微量元素的研究找出了病因。四大地方病--甲状腺肿大、克山病、大骨节病、氟骨病，均与微量元素的短缺或过量有关。严重威胁人类生命的三大病种--心脏病、脑血管意外、癌症也与微量元素有关。此外，食管癌、鼻咽癌、肝癌高发区具有明显地理分布的特点，也与当地的土壤、水中缺少某种微量元素有关。人的生长发育最快的时期是胚胎期、婴幼儿时期以及青春期，这时微量元素锌的需要量最大。据1986年公布的数字，我国学龄前儿童2／3缺锌。由于微量元素的不平衡，代谢失调，自由基与过氧化物不能及时清除，使细胞、组织及机体衰老，可导致免疫功能下降，从而诱发各种疾病。此外，微量元素与遗传基因有关。提高人口素质要从遗传基因、胚胎发育抓起。要提高人的工作效率，包括体力劳动和脑力劳动者的工作效率，提高智力水平和思维能力，也要求从食物中的微量元素摄入量达到最佳值，而且各种微量元素之间还要有一个最适宜的比例关系。人体的能量转化是需要催化剂--酶来完成的，酶是生命现象的基础，而酶的活性中心正是微量元素锌在起作用。总之，一个人的一生，从生命形成到终结，每一年龄段的健康状况都与微量元素有关，都需要微量元素的调控。人体的内环境只有保持平衡，才能维持人体的健康。许多地区都开展了中草药的微量元素测试分析工作。中药的机理和疗效都可以从微量元素中找到根据。中医滋阴壮阳等理论很可能就是微量元素在起调控作用。微量元素的研究可以使只知其然而不知其所以然的现象用现代医学的理论加以说明。围绕微量元素与健康这个主题，将微量元素应用于种植业和养殖业也有了一些进展。微量元素作为肥料施用于蔬菜、水果，作为饲料添加剂用于禽畜的饲养，均可以取得增产、减少病害并提高其微量元素的含量的效果。从生物链的观点出发，把无机的微量元素转化为有机的微量元素，更有利于人体的消化吸收。这是一条补给微量元素的最好的途径。大规模地开展这一领域的工作，还需要各有关学科的共同努力。
所谓微量元素，在环境地球化学中，是指仅占地球组成部分的的60余种元素，它们的含量一般在1×10-8～1×10-88之间。在医学领域，从人体的结构来看，占人体总重量万分之一以下者即为微量元素。 微量元素在人体内含量甚微，总量不足体重的万分之五。如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钒、碘等。随着科学的进展，人们的认识不断扩大，这些微量元素的数目还会增加。 人体需要的元素都要通过食物与饮水来供应，但是，无论是宏量无素或微量元素，决非韩信带兵那样“多多益善”。也就是说，必须严格地控制在某一水平，多了或少了都会有不良后果，甚至会引起疾病。 对每一种必需元素人体都有对应的酶来“管制”它，使元素按人体需要控制在一定浓度。如果人体某一元素少了，酶就对摄人某元素化合物进行加工，合成人体所需的某元素化会物；反之，如果摄入某元素过量，酶就会把它“驱逐出境”，以保证它在一定浓度范围内。酶的这一工作保证元素的代谢和平衡。 由于酶在体内含量极微，所以人体调节元素代谢和平衡能力是有限的。这就要求人们应科学地摄人必需元素量，既不可太多，又不可太少，就是对宏量元素也是如此。例如人体摄入糖、脂肪等碳、氢、氧组成的化合物过量，也会得肥胖症、心血管病等；对微量元素同样如此，例如铁是微量元素，是红血球主要成分，缺少它，人体血红蛋白不易合成，导致贫血，但一旦多了，也会得多铁症，严重者会“铁中毒”死亡。 这里必须指出的是，有人对有毒无素和微量元素作用混淆不清，误称有毒无素为微量元素这是错误！同时，不可把微量元素称为有毒或有害元素。下面举二例来说明： 硒是微量元素，人体非它不可，它在人体内有抗细胞老化、抗癌等重要功能，如果缺硒就会导致心肌病变、贫血等疾病。但是，人体含硒量不可过高，过高也会引起恶心腹泻和神经中毒。如每天硒摄人量超过克，人会中毒，直至死亡。又如砷也有类似情况。尽管硒和砷的化合物剧毒，人体需要量极少，但决不可称它们为有毒元素 另外一例是，镉是有害元素，常混入铜矿.锌矿等矿物中，在冶炼过程中、进入废渣,再被雨水冲刷进入河( 湖）水，被动植物吸收，造成镉污染,当隔进入人体,会跟人体蛋白质结合成有毒的镉硫蛋白,危害造骨功能,从而造成骨质疏松、骨萎缩变形、全身酸痛等。日本神通河两岸常见的骨痛病，镐是罪魁祸首。1972年世界卫生组织宣称，人体缺乏排镉功能，每日摄入量应为零，即不可摄入镉，因此，不要因为在人体查到残留的微量镉而误称它为微量元素。一句话，镉不可称微量元素。 对微量元素，虽然人体需要很少，但不可忽视摄取，主要是要提倡科学的饮食结构，摄取必需的微量元素，目前我国独生子女多，家庭常对他们过分宠爱，以致偏食，造成某些元素的缺乏，这是必须注意的。由于饮食结构不合理，美国儿童普遍缺铁，而中国儿童不同程度的缺锌。据上海有关部门统计，有75%儿童不同程度的缺锌，这是发人深省的数字啊！因此，我们要提倡“样祥吃，身体好”，同时还应多吃些粗粮、杂粮等。此外，要告诫孩子们不可偏食，更不可造成某些营养物过剩，保持营养平衡。 微量元素在人体中的主要功能是： 1�运载常量元素，把大量元素带到各组织中去。 2�充当生物体内各种酶的活性中心，促进新陈代谢。酶在生物体内是许多化学反应必不可少的催化剂，而许多微量元素却是酶的组成部分或激活剂。例如锌与200多种酶的活性或结构有关。 3�参与体内各种激素的作用。如锌可以促进性激素的功能，铬可促进胰岛的作用等。 铁。铁在人体中含量约为4—5克。铁在人体中的功能主要是参与血红蛋白的形成而促进造血。在血红蛋白中的含量约为72%。铁元素在菠菜、瘦肉、蛋黄、动物肝脏中含量较高。 铜。正常成人体内含铜100—200毫克。其主要功能是参与造血过程；增强抗病能力；参与色素的形成。铜在动物肝脏、肾、鱼、虾、蛤蜊中含量较高；果汁、红糖中也有一定含量。 锌。对人体多种生理功能起着重要作用。参与多种酶的合成；加速生长发育；增强创伤组织再生能力；增强抵抗力；促进性机能。锌在鱼类、肉类、动物肝肾中含量较高。 氟。是骨骼和牙齿的正常成分。可预防龋齿，防止老年人的骨质疏松。含氟量较多的食物有粮食(小麦、黑麦粉)、水果、茶叶、肉、青菜、西红柿、土豆、鲤鱼、牛肉等。 硒。成年人每天约需毫克。硒具有抗氧化，保护红细胞的功用，并发现有预防癌症的作用。硒在小麦、玉米、大白菜、南瓜、大蒜和海产品中含量较丰富。 碘。通过甲状腺素发挥生理作用，如促进蛋白质合成；活化100多种酶；调节能量转换；加速生长发育；维持中枢神经系统结构。碘海带、紫菜、海鱼、海盐等中含量丰富。 微量元素与人类健康有密切关系。它们的摄入过量、不足、或缺乏都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。微量元素最突出的作用是与生命活力密切相关，仅仅像火柴头那样大小或更少的量就能发挥巨大的生理作用。值得注意的是这些微量元素必须直接或间接由土壤供给。根据科学研究，到目前为止，已被确认与人体健康和生命有关的必需微量元素有18种，即有铁、铜、锌、钴、锰、铬、硒、碘、镍、氟、钼、钒、锡、硅、锶、硼、铷、砷等。这每种微量元素都有其特殊的生理功能。尽管它们在人体内含量极小，但它们对维持人体中的一些决定性的新陈代谢却是十分必要的。一旦缺少了这些必需的微量元素，人体就会出现疾病，甚至危及生命。国外曾有报道：机体内含铁、铜、锌总量减少，均可减弱免疫机制(抵抗疾病力量)，降低抗病能力，助长细菌感染，而且感染后的死亡率亦较高。微量元素在抗病、防癌、延年益寿等方面都还起着不可忽视的作用。
霍昌基男，1951年3月生，陕西省柞水县人。中共党员，副主任医师。1975年毕业于西安医科大学医疗系，现任柞水县人民医院院长。中文名：霍昌基国籍：中国民族：汉出生地：陕西省柞水出生日期：1951年3月职业：医师主要成就：陕西省有突出贡献专家代表作品：中国流行病个人简介从业以来，无论是担任柞水县防疫站站长，还是县医院院长，一直致力于卫生防疫和地方病研究防治工作。运用科学手段，测定县境内大骨节病等地方病重点发病区内微量元素硒含量的差异情况。主要成就霍昌基在长期防治医疗实践中，写出专业论文十多篇。其中"陕西省柞水县银碗乡大骨节病的调查分析"一文，获中华优秀科学论文奖；"大骨节病区与非病区粮食及头发含硒量的调查"一文，在中国医学科学院召的21世纪中国医药发展学术研讨会上交流，与"粮食含硒量与大骨病的关系"等文章分别发表于《中国地方医学杂志》、《地方病通报》、《中国流行病》、《中国公共卫生》等国家级杂志。他狠抓医院的软硬件建设，促进医疗质量、职业道德水平的全面提升。从技术装备上投巨资，上台阶，增后劲。现已置备进口CT机、多用手术床、双极电刀、中频治疗机等大型医疗设备20多台（件），可开展颅骨骨折复位、血肿清除、白内障摘除等高难度复杂手术。新建住院楼3500m*2，制剂楼300m*2，单职工宿舍楼800m*2。固定资产两年内净增400万元，经济收入每年以15%递增。本人1985年被中共中央地方病领导小组，评为"全国地方病防治先进工作者"，在食盐加碘防治地甲病和1986--1990年监测工作中做出优异成绩，商洛地区行署地方病领导小组为他颁发了荣誉证书，1993年被中共陕西省委批准为"陕西省有突出贡献的中青年专家"，1998年当选为县政协委员。1999年又被中共陕西省委、陕西省人民政府批准为"陕西省有突出贡献专家"。
微量元素是人体内不可缺少的营养物质之一，缺乏它们有可能导致多种疾病的生成。如缺铁可以导致铁贫血症；缺碘有可能导致地方性甲状腺肿等。而适量摄取微量元素可预防癌症、心脏病、骨质疏松症、龋齿等。目前被确定对人体有益且必需摄取的微量元素有14种，包括：铁、铜、锌、锰、铬、钴、钒、锡、镍、钼、碘、氟、锡、硅。当体内进行各种生理活动或者人们参加外界运动时，它们都起到了不同的作用，并且对维护人体的健康至关重要。1.微量元素的生理功能微量元素通过参与人体内的新陈代谢、各种生物和化学反应等，维持机体正常生理活动，例如促进多种酶的合成，并且增强酶的活性，而酶是机体进行各种活动、维持生命运动的基础。此外它们还具有抑制自由基、抵抗氧化、参与激素合成、进行信息传递、维持细胞生命力以及人体感官功能的正常发挥等作用。2.微量元素与健康的关系微量元素对维护人体的健康很重要，如果摄取不当就会导致各种疾病的生成，严重时还会危及生命。例如铁具有造血功能，严重缺乏就有可能患有各种贫血症；锌能够促进酶的合成，并且参与多种生理活动等，儿童缺乏它会严重阻碍生长发育，孕妇缺乏它会导致流产、胎儿畸形等；碘能够调节甲状腺激素分泌，严重缺乏时会导致甲状腺肿大疾病的生成……3.微量元素的食物来源微量元素的存在范围十分广泛，动物性食品和植物性食品中都含有微量元素。如大米、小米、小麦、玉米等天然谷物；菠菜、萝卜、生菜、黄瓜、芹菜等蔬菜；苹果、甜橙、哈密瓜、西瓜等水果；杏仁、榛子、核桃、松子等坚果；鱼类、虾、蟹等水产品；还有动物肝脏和肉类等食物。只是它们的微量元素含量和种类有所区别罢了。因此，人们在日常饮食中应学会合理、均衡搭配食物，获取充足的微量元素，以保障身体健康。由于微量元素与人体关系的研究一步步地深入，生命科学有了长足的进展。以前原因不明的不治之症，通过微量元素的研究找出了病因。四大地方病--甲状腺肿大、克山病、大骨节病、氟骨病，均与微量元素的短缺或过量有关。严重威胁人类生命的三大病种--心脏病、脑血管意外、癌症也与微量元素有关。此外，食管癌、鼻咽癌、肝癌高发区具有明显地理分布的特点，也与当地的土壤、水中缺少某种微量元素有关。人的生长发育最快的时期是胚胎期、婴幼儿时期以及青春期，这时微量元素锌的需要量最大。据1986年公布的数字，我国学龄前儿童2／3缺锌。由于微量元素的不平衡，代谢失调，自由基与过氧化物不能及时清除，使细胞、组织及机体衰老，可导致免疫功能下降，从而诱发各种疾病。此外，微量元素与遗传基因有关。提高人口素质要从遗传基因、胚胎发育抓起。要提高人的工作效率，包括体力劳动和脑力劳动者的工作效率，提高智力水平和思维能力，也要求从食物中的微量元素摄入量达到最佳值，而且各种微量元素之间还要有一个最适宜的比例关系。人体的能量转化是需要催化剂--酶来完成的，酶是生命现象的基础，而酶的活性中心正是微量元素锌在起作用。总之，一个人的一生，从生命形成到终结，每一年龄段的健康状况都与微量元素有关，都需要微量元素的调控。人体的内环境只有保持平衡，才能维持人体的健康。许多地区都开展了中草药的微量元素测试分析工作。中药的机理和疗效都可以从微量元素中找到根据。中医滋阴壮阳等理论很可能就是微量元素在起调控作用。微量元素的研究可以使只知其然而不知其所以然的现象用现代医学的理论加以说明。围绕微量元素与健康这个主题，将微量元素应用于种植业和养殖业也有了一些进展。微量元素作为肥料施用于蔬菜、水果，作为饲料添加剂用于禽畜的饲养，均可以取得增产、减少病害并提高其微量元素的含量的效果。从生物链的观点出发，把无机的微量元素转化为有机的微量元素，更有利于人体的消化吸收。这是一条补给微量元素的最好的途径。大规模地开展这一领域的工作，还需要各有关学科的共同努力。
(一)地球化学元素与人体健康
存在于人体中的化学元素有几十种，除碳、氢、氧、氮主要以有机化合物的形式存在外，其余各种元素均呈无机盐或矿物质形式。其中有些矿物质是维持人体正常生理功能所必需的，因而必须从膳食中不断得到供给。这些在体内含量较多的氧、碳、氢、氨、钙、磷、钾、硫、钠、镁、氯等11种元素，称为人体必需的常量元素，约占人体总成分(质量分数)的60%～80%。这些常量元素主要是从蛋白质、脂肪、糖、无机盐、维生素、水等物质中补充，以满足人体新陈代谢的需要。其他一些元素在机体内含量极少，有的甚至只有痕量(含量以μg/kg计)。一般将体内含量低于的元素称为微量元素。目前已知，人体必需的微量元素有铁、锌、碘、铜、硒、氟、钼、钴、铬、镍、钡和硅等14种。微量元素在人体的血液、肝、脾、骨、肌肉、脑、胰脏、甲状腺、肾上腺、视网膜、胰岛组织、前列腺、心脏、齿、指甲、肺中都有存在。微量元素对人体生理功能的影响主要包括:①促进酶的催化作用;②参与激素的分泌活动，如甲状腺、肾上腺分泌激素的活动;③是遗传物质核酸的构成部分;④参与新陈代谢———人体内氧化还原系统的活动。微量元素主要来自食物、饮水、空气和药物，在人体营养中生物微量元素比维生素更重要。
人体中各种元素组成的平均丰度与地壳岩石中的平均丰度具有一定的相关性。除了人体原生质中的主要成分碳、氢、氧、氮和地壳中的主要成分硅以外，其他化学元素在人体血液中的含量和地壳中这些元素的丰度具有惊人的相似性，由此可以说明人体化学组成与地壳演化具有亲缘关系，现代人体中的化学成分是人类长期在自然环境中吸收交换元素并不断进化、遗传、变异的结果。自然界中痕量元素进入人体的途径如图93所示。
图9-3 自然界中痕量元素进入人体途径示意图(据Carla W M，1997)
人体摄入的各种微量元素，有些属于人体必需的，没有它们人就无法生存或不能保持健康状况，如氟、锌、钴、溴、铜、钡、硒、锰、碘、镍、钼、铬等;有些元素则对人体具有毒害作用，如砷、镉、汞、铅、锑、铊及稀土金属等。人体对各种微量元素的需求量取决于年龄、生理条件、环境条件及遗传因素等。据世界卫生组织公布，成年人对一些必需微量元素的需求量如表9-12所示。
表9-12 成人对必需微量元素的需要量
人体内的微量元素虽然甚少，但在生物化学过程中却起着关键性的作用，维持着生命的代谢过程。表9-13为几种主要微量元素的生理意义、缺乏症状和主要来源。
表9-13 几种主要微量元素的生理功能、缺乏症状、主要来源和供给量标准
医学专家认为，当今人类疾病的90%以上与人体内微量元素的“贫”、“富”有关。许多疑难病症和地方性疾病的发生都与人体微量元素失衡有关，而维持人体微量元素的正常动态平衡只能通过人体与环境间的物质交换来实现。也就是说，元素的环境地球化学分布对人体健康有着直接且非常重要的影响。当人群长期生活在因所需元素偏低或过剩的自然环境之中时，必将引起人体中某种(些)元素的平衡失调，进而引发器官组织病变，这就是通常所说的“地方病”。地方病的发生与地理位置、地形、地质、水文、气候及居民生活习性等密切相关。最常见的地球化学性地方病主要有甲状腺、氟中毒、克山病、大骨节病等。
(二)甲状腺肿
甲状腺肿，又称地甲病，是一种因环境缺碘或富碘所引起的地方病。碘缺乏病(国际上简称为IDD)是一种严重危害人体健康、影响儿童智力发育的地方性疾病，它主要影响人体的正常发育、脑和神经系统的功能以及机体热量的保持。轻者表现为甲状腺肿大(俗称大脖子病)，称为地方性甲状腺肿;重则表现为发育迟滞、聋哑、矮小、瘫痪等障碍，生活不能自理，称为地方性克汀病(俗称地克病)。由于严重缺碘而产生的地方性甲状腺肿在儿童和成年人中均可发生。如果在胚胎期脑发育阶段，孕妇严重缺碘，则可导致胎儿脑发育不全，出生后的临床症状为呆傻、矮小、聋、哑、瘫等。
碘是人体必需的微量元素之一，关系到体格与智力的发育、神经、肌肉和循环功能及各种营养的代谢。健康成人机体内碘的总量约为20～50mg，每日所需的碘约为50～200μg，人体内的碘70%～80%存在于人体甲状腺中，用于甲状腺激素的合成，以调节人体的新陈代谢和促进人体的生长发育。人体内碘的来源主要为食物和水。但由于在地球的发展过程中，地质历史变迁的差异，使地壳表面碘元素分布不均匀，一般大地低于海洋，山地低于平原，平原低于沿海。因此造成大部分山区、高原及少数平原地区地理环境中缺乏碘元素，从而使居住于这些地区的人群体内得不到足量的碘。
1.碘的地质地理分布
甲状腺肿是一种较广泛流行的地方病，世界上许多国家和地区都有发生。较严重的病区分布于喜马拉雅山、阿尔卑斯山、高加索和美洲西海岸等地区。重病区几乎都发生在边远山区及经济和生活水平比较低的地区。目前全世界约有10亿人生活在碘缺乏病区，地方性甲状腺肿患者约2亿人，地方性克汀病人约300万。
中国是一个受碘缺乏病威胁较严重的国家，约有亿人生活在碘缺乏病区，地方性甲状腺肿大及严重的克汀病人达15万人，主要分布在西北、西南、中南、东北、华北等山区。中国几百万的痴呆人群中约90%为缺碘所致。
碘的地球化学特性决定了碘在自然界分布很不均一，因此甲状腺肿的分布受地质因素的影响比较明显。地层中有机质含量低或有机质富集层不发育或缺失，饮水和土壤中碘含量不足都会引起甲状腺肿。碘过量也会引起此种疾病的发生。
2.碘的地球化学特征
原生碘存在于地壳岩石中或通过火山直接喷出地表。碘是一种极活跃的组分，在地表环境下极易氧化，常以分子状态或化合物的形式存在。在地球化学演化过程中，碘具有相对富集和贫乏的特性，在极地、高山地区丰度低，洼地和滨海地区丰度高;在湿润淋溶地区少，干旱地区多;在花岗岩、石英岩中少，玄武岩、海相页岩中多;在灰化土、沙土中少，在沼泽土、腐殖质土、黑钙土和盐渍土中多。
碘在天然水中的含量变化幅度很大。在大气降水中，沿海地区为2μg/L，内陆为μg/L;山区的地表水、浅层地下水含碘低，为0～μg/L;平原地区比较高，为5～100μg/L;盐碱地区约为10～30μg/L。海水的含碘量比较高，达50μg/L。油田一般为5～100μg/L，最高可达500μg/L。
由于碘有生物富集作用，使生物中含碘量较高，海生生物含碘量比地壳中碘丰度的克拉克值高100～1000倍，陆生植物含碘量比地壳中碘丰度的克拉克值高10倍，所以，一般来说，有机质中的含碘量较高，富含有机质的土壤中碘含量也相对比较高。生物富碘作用可使石油和沥青质沉积物中富含碘，并成为碘资源的主要来源。
3.碘的生物化学作用
碘是人体所必需微量元素，它在人体内含量甚微但功能十分重要。碘在甲状腺内合成为甲状腺素，每个甲状腺素分子内必定有4个碘原子。因此，人体内缺碘就无法合成甲状腺素，从而导致甲状腺组织代偿性增生，颈部显现结节状隆起，即甲状腺肿大。
4.致病机理与防治
甲状腺肿的致病原因比较复杂。引发该病的因素有地质-地理、土壤、水、食品和生活卫生条件等(表9-14)。在自然环境中，存在着干扰人体吸收碘的因素，如饮水中有较多的Ca，F，Mg，Zn，Cu，Li等元素，或富含腐殖酸、微生物等，都能影响人体对碘的吸收。此外，食用牛奶(牧草中有过多的十字花科植物)、芸薹属植物、大豆等也会影响对碘的利用，诱发甲状腺肿。这些食物中含有较多的过氯酸盐、硫氰酸盐、亚硝酸盐等，它们被称为致甲(甲状腺肿)物质。
高碘甲状腺肿的发病机理，目前还不十分清楚，多数学者认为与碘阻断效应密切相关。无论是正常人或各种甲状腺疾病患者，给予较大量的碘化钾或有机碘时，都会出现碘离子难以进入甲状腺组织的病症，这种现象称为碘阻断。
表9-14 影响地方性甲状腺肿流行的因素
碘缺乏病的预防主要是为缺碘人群补碘。目前主要选用适宜的饮水和食物，或采取食用碘盐和口服碘油丸、注射碘油、食用加碘食物等方法。国内外实践证明，食用碘盐是一项确实有效、经济安全、使用方便的措施。只要缺碘地区人群坚持和正确食用碘盐，同时对育龄妇女实行口服碘油丸，就可以有效地控制新克汀病人出现，消除碘缺乏病。施用富含碘的农肥也可提高粮食中的碘含量，从而为碘缺乏地区的人群提供碘含量高的食物。
(三)地方性氟中毒
地方性氟中毒，也称“地方性氟病”。它是因长期饮用高氟水或食用高氟食物而引起的一种慢性中毒性疾病。全球地方性氟中毒发病区分布相当广泛，约有30多个国家高发氟中毒病。中国各地均有程度不同的氟病流行，全国约有762个县(旗)有氟病发生，约占全国县(旗)的三分之一，主要分布在黑龙江、吉林、宁夏、内蒙古、陕西、河南、山东等省区，受影响的人群大约4500万。
1.地质地理分布
氟中毒病的空间分布与表生地球化学环境密切相关，主要受岩石、地形、水文地球化学条件、土壤以及气候等因素的制约。在火山附近、高氟岩石裸露区、温泉附近、沿海地带和干旱半干旱区均可能出现高氟地带。
火山灰、火山气体等喷发物中含有大量氟，这些喷出物在火山口周围呈环状分布。生活在火山周围的居民多患氟斑牙病和氟中毒症。世界上一些著名的火山如意大利的维苏威火山、那不勒斯火山、冰岛的火山区等均有地方性氟中毒病发生。
高氟岩石出露区和氟矿区也是地方性氟中毒的发病带，如萤石、冰晶石、白云岩、石灰岩以及氟磷酸盐矿中含有丰富的氟，在风化作用、淋溶作用的迁移转化过程中可使地表水和地下水中的氟含量增高。
温度超过20℃的泉水也能够溶解多种矿物质，温泉水的含氟量一般比地表水高，而且随泉水温度的增高氟含量也相应增加，故在温泉区常有氟中毒病发生。中国西藏的许多温泉区，泉水的含氟量高达～15mg/L，温泉周围的居民患有严重的氟中毒病。
在沿海地区，由于长期遭受海水浸润而形成富盐的地球化学环境，海水中的氟也易于在此富集。沿海地区大量开采地下水而引起的海水入侵，不仅使土壤盐渍化、水井报废，也可使地下水的氟含量增高，从而引起氟中毒病的发生。中国的天津、沧州、潍坊等沿海地区，均是氟中毒病的高发区。
干旱、半干旱区气候干燥，降水量少，地表蒸发强烈，地下水流不畅，氟化物高度浓缩，易形成富氟地带，也是氟中毒病高发区。在印度的许多地区为氟化物富集区，总量达12×106t(全球约为85×106t)，地方性氟骨症患者高达100万人以上。
2.氟的地球化学特征
氟的天然来源有两个:①风化的矿物和岩石;②火山喷发。因自然地理条件不同，土壤的含氟量差异较大。氟在酸性环境中以配合物的形式迁移，在碱性环境中多呈离子状态。地表水和地下潜水中氟的含量与气候带密切相关。湿润气候区的灰化土带属于酸性的淋溶环境，有利于氟的迁移，水中的氟含量一般为～;干旱和半干旱草原的黑钙土、栗钙土中含氟量较高，盐渍土和碱土中则更高，干旱草原气候带的水中氟含量可达2～12mg/L。
氟在天然水中广泛分布，但极不均一。据研究，海水中的氟含量约为，河水为～7mg/L，温泉水为～18mg/L，盐湖水高达20～40mg/L。天然水的氟含量还受地形地貌、地下水径流条件等因素的控制。一般是山区低，平原高;岗地低，洼地高。地下水径流条件差的地区水中的含氟量比较高。
3.致病机理与防治
氟(F)元素是人类生命过程中所必需的元素，对人体有着重要的生理功能，人体的各个部位都有它的踪迹。每人每天的正常需氟量为1mg左右，日本与美国的营养学研究机构公布的成人健康维持量为～。
人体中的80%～85%的氟集中于骨骼和牙齿中。成年人牙齿的含氟量为11mg/100g，而患有龋齿的人，牙齿含氟量仅为6mg/100g。保持饮用水中含一定量的氟，或从食物中摄入适量的氟，可以抑制细菌分解糖所需的酶，增强牙齿釉质的烃基磷灰石保护层，预防龋齿。其机理是氟能取代珐琅质的一部分羟基磷灰石的羟基，形成不溶于酸的结晶，因而可增强对口腔微生物产生酸的抵抗力。如果氟摄取量不足，则氟转变为牙齿釉质的过程就会发生障碍，促进龋齿的形成。国内调查资料表明，水中含氟量以下的地区，居民龋齿率一般达50%～60%;水中含氟～的地区，居民龋齿率则一般仅为30%～40%。
如果每天进入人体内的氟超过4mg，摄入的氟被吸收后淀积于骨组织中，便可导致氟中毒。轻度氟中毒表现为“斑釉病”，引发氟斑齿病;患氟斑牙者，牙齿表面失去光泽、粗糙，有的出现黄色、褐色、黑色色素沉着。我国北方不少地区发现此种病症，严重的可出现片状或大块缺损，牙釉质破坏脱落。国内若干地区的调查表明，在一般情况下，饮用含氟～的水时，氟斑牙的患病率为10%～30%，多数为轻度釉斑;～时，多数地区氟斑牙发病率已高达45%以上，且中、重度患者明显增多。氟斑牙是人体摄入过量氟的早期体征，也是评价地方性氟中毒严重程度的主要指标之一。
重度患者为“氟骨症”，氟骨症患者早期出现四肢、脊柱骨骼和全身各关节疼痛、全身乏力，严重者可出现骨质变形、关节病变、手掌皮质增厚皱裂、肢体功能发生障碍、腰椎变形、驼背，甚至丧失劳动能力或瘫痪。我国内蒙古阿拉善右旗雅布赖盐池地区，由于饮用水中含氟量达10mg/L，常见此病症。
根据国外相关资料报道，氟摄入量达10mg/kg(体量)左右，可发生急性中毒;每日摄入15～20mg，持续10年后，可出现氟骨症;每日摄入总量20mg，持续20年以上，可导致残废。饮用水中氟含量达8～20mg/L，长期饮用，可引起损伤;3～8mg/L可致氟骨症;超过10mg/L时，会导致残废。
氟与肿瘤亦有密切关系。据美国癌症研究所的报告，美国每年35万癌症死亡者中，十分之一与饮氟化水(人为地向饮用水中加入氟化物)有关。有人用无机氟化物作大鼠的致突变活性试验，结果认为氟是典型的无机致突变剂。我国科技工作者曾对内蒙古10个旗的饮水氟化物作调查，发现有8个旗高于国家标准的规定允许量，在常见的16类恶性肿瘤中有11类与饮水中氟化物呈正相关，其中对胃、食道、脑瘤有显著影响。
人体中的氟约有65%来自饮水，35%来自食物。水中氟含量多少对人体的影响情况如图94所示。世界各国饮用水中氟含量的规定并不一致。例如世界卫生组织(WHO)制订、用以指导世界各国制订饮用水水质标准的“饮用水水质准则”规定氟含量的限值为。欧洲共同体制订、用以指导欧共体各国制订饮用水水质标准的“饮水水质指令”规定氟的最大允许值为～。美国“国家暂行一级饮水法规”规定饮水中的含氟量为～(依环境温度而定)，其他国家大多为～。我国饮用水的标准规定，水中氟含量为～。
从防止龋齿角度来看，当饮水中的氟含量低于时，可以考虑向水中加入一定量的氟化物，这就是所谓进行饮用水的氟化。美国不少地区采用饮水氟化工艺，我国广州市过去也曾向自来水中投加氟化物，后来由于考虑到氟可以从饮食中得到补充以及其他因素，而停止了加氟。
从防止氟中毒的角度来看，当饮用水中氟含量达到或更高时，需考虑除氟。除氟的方法很多，最方便的方法是采用硫酸或石灰絮凝、沉淀除氟，但效率较差。在电能便宜的地区可以考虑用蒸馏法，即用含氟水制造蒸馏水。也可用冰冻法生产除氟水，含氟水结冰后，将冰块融化，即可获得较纯净的水。通常采用的是除氟剂吸附除氟法，将含氟水以一定滤速通过除氟剂过滤，滤柱出水即符合饮用水含氟量的规定要求。采用的除氟剂有:磷酸三钙、骨灰、活性氧化铝。前两者机械强度差，再生用强碱强酸，使用不便。活性氧化铝机械强度较好，再生不用强碱强酸，较受欢迎。电渗析、反渗透以及离子交换法也可用于水的除氟，在除盐的同时氟也得以去除。但其工艺较复杂，操作者需经过一定的培训，设备投资也较高，对含盐量及含氟量都高的水，往往采用这些方法。
图9-4 水中氟含量对人体骨骼和牙齿生长的影响
此外，减少食物中的含氟量，限制高氟煤的燃烧和工矿企业含氟“三废”向环境中的排放，是预防食物型氟病和高氟煤烟污染型氟病应采取的措施。
(四)大骨节病
大骨节病是一种严重危害人类健康的畸形骨关节病。该病在全球各地分布很广，虽然已有100多年的研究历史，但至今病因尚未彻底查明。
我国是大骨节病最多的国家，病区分布于我国东部季风湿润地区和内陆干旱地区的过渡带上，从东北到西藏呈条带状分布，包括黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、山西、北京、山东、河北、河南、陕西、甘肃、四川、青海、西藏、台湾等15个省市自治区的296个县(市、旗)，患者达200万人。其中发病最多的是黑龙江省(66个县市)。在俄罗斯的西伯利亚、朝鲜北部、瑞典、日本、越南等国家和地区也有发生。
1.地质地理分布
大骨节病分布广泛，横跨寒带、温带和热带三大气候带，自然环境复杂多变。病区地质地理环境可分为表生天然腐殖质环境、沼泽相沉积环境、黄土高原残塬沟壑环境和沙漠沼泽沉积环境。
天然腐殖质环境区沼泽发育，腐殖质丰富，土壤多为棕色、暗棕色森林土、草甸沼泽土和沼泽土等。在本区，经常饮用沼泽甸子水、沟水或孔隙渗泉水者大骨节病较重，而以大河水、基岩泉水或深井水为主要饮用水者病情较轻或无病。
沼泽相沉积环境主要分布于平原地区，如我国东北的松辽平原、松嫩平原和三江平原，自然景观主要为半干旱草原。本区地势低平、水流不畅、沼泽湖泊星罗棋布，发病与否主要取决于地下水的开采层位，凡开采湖沼相沉积层内地下水者，大骨节病多发且较严重。
黄土高原的残塬沟壑区侵蚀作用强烈，水土流失严重。当地居民多饮用窖水、沟水、渗泉水和渗井水，而这些地区的地下水水质较差，常诱发大骨节病。
2.致病机理与防治
关于大骨节病的致病机理至今尚未查明。从发病者的年龄来看，以儿童和少年为常见。主要症状为关节疼痛，关节增粗变形，运动障碍和肌肉萎缩，轻者影响正常生活，重者完全丧失劳动和生活能力。多年来，国内外学者就该病的病因提出了许多假说，如生物地球化学说、食物性真菌中毒说、综合生态效应说等，其中以生物地球化学说流行最广。
(1)生物地球化学说
生物地球化学说认为，大骨节病是矿物质代谢障碍性疾病，其致病机理是因病区的土壤、水及植物中某些元素缺少、过多或比例失调所致。有人认为环境中缺乏Ca，S，Se等元素或Cu，Bb，Zn，Ni，Mo等金属元素过多可致病;另有人认为，环境中元素比例失调，如Sr多Ca少、Se多SO2-4少或Si多Mg少等是主要致病原因;大骨节病还与环境中腐殖酸含量高有关。
(2)食物性真菌中毒说
食物性真菌中毒说认为，大骨节病是因病区粮食(玉米、小麦)被毒性镰刀菌污染而形成耐热毒素，居民长期食用这种粮食引起中毒而发病。用镰刀菌毒性菌株给动物接种，可使动物骨骼产生类似大骨节病的病变。
(3)综合生态效应说
综合生态效应说认为，大骨节病是由于多种生态因子造成的，是环境中元素分布异常、食物霉变、蛋白质与蔬菜缺乏以及生活方式不当等多种因素产生的综合生态效应，导致“骨膜缺陷”是大骨节病的主要原因。
防治大骨节病的根本原则是设法消除致病因子，积极调节和改善环境状况。实践证明，改水防病是目前最为有效的措施之一。通过动物实验及软骨细胞实验，证明硒(Se)能抑制水中腐殖酸及镰刀菌毒素的毒性。如将病区饮水中的腐殖酸含量控制在以下就可以收到明显的效果。此外，提倡杂食、增强营养、适量服用Na2SeO3片剂等对大骨节病也有一定的防治效果。
(五)克山病
克山病是一种分布较广的地方病，国内外都有发生，并具有地理地带性分布特点。20世纪70年代初，中国科学工作者发现克山病与体内缺硒有关，摄取适量的硒对克山病具有明显的预防作用。临床观察认为，克山病是一种营养缺乏症，属于生物地球化学病。克山病的主要症状是心脏扩大、心脏功能失调，发生心源性休克或心力衰竭、心律失常、心动过速或过缓等，是一种较严重的心肌疾病。中国克山病发病区的分布与巨厚的中新生代陆相沉积有关，同时与地形地貌密切相关。在地理分布上表现为一条从东北到西南的斜长条带。据统计，我国有15个省、自治区的303个县(旗)有克山病的分布。
1.地质地理分布
中国的克山病分布大致有东北型、西北型和西南型三种类型，这些地区的共同特点是富含腐殖质。
东北型克山病的特点是克山病患者多患有大骨节病，且两者的分布与病情的严重程度基本相同。自然环境主要为表生天然腐殖质环境和湖沼相沉积环境。病区居民多饮用富含腐殖酸的地下潜水或地表水。
西北型克山病以陕北黄土高原和陇东黄土高原为代表。病区居民多饮用遭受有机质污染的窑水、渗泉水和沟水。
西南型克山病主要分布在云南高原、川东山地丘陵区。病区居民多饮用水质不良、有机污染严重的沟水、坑塘水和涝池水。
2.致病机理与防治
克山病的生物地球化学研究取得了较大进展。据林年丰等(1990)对腐殖酸进行的系统研究表明，克山病与饮水中腐殖酸过量有关。腐殖酸可能通过两种途径引发克山病。
1)与多种元素形成配合物或螯合物，进而影响人体对Fe，Mn，Mg等元素的吸收，导致人体缺乏这些微量元素而致病。
2)某种低分子腐殖酸的毒性直接损害心肌而致病。
环境中亚硝酸盐、Ba含量高也可引起中毒，导致克山病的发生。
此外，关于克山病的致病机理还有营养缺乏说和生物病因说等一些观点。营养缺乏说认为，病区食物缺乏维生素A，B，C以及氨基酸等，生物病因说则认为，克山病是一种病毒引起的自然疫源性疾病，属于病毒感染而引起的心肌炎或因食物中某些真菌中毒引起的心肌病。某些病毒学家认为，克山病区存在的某种或某几种病毒因水土条件适宜而发生相互作用，直接或间接地作用于心脏肌肉而发病。
克山病的防治措施主要是改水或换水，以阻截致病因子进入人体。在Se含量低的环境中，通过服用药物增加人体对Se的摄入量也可起到防病治病的作用。
近年来，环境医学的研究表明，癌症的高发区也具有区域分布的特征，这说明地球化学环境也是致癌的重要因素之一。人体缺Mo可能引起食道癌和肝癌，如我国河南省林县是食道癌高发区，病区的地球化学环境特征就是严重缺Mo，长江三角洲的部分地区也是人体内缺Mo的肝癌高发区。