母亲在孩子高考前告知孩子自己患癌的病情是一个复杂而敏感的问题。以下是我对这个问题的观点。首先,母亲告知孩子自己患癌的病情可能会对孩子的心理和情绪产生重大影响。高考是一个对学生来说非常紧张和重要的时期,知道母亲患病可能会给孩子带来更多的压力和焦虑,影响他们的考试表现和心理状态。其次,母亲告知孩子自己患病的病情也可能成为一种激励和动力,让孩子更加珍惜时间,更加努力地学习和面对考试。有些孩子可能会以此为动力,更加坚定地为自己和家人争取更好的未来。然而,这个决定需要考虑到孩子的个性、情感承受能力和家庭关系。有些孩子可能无法承受这样的消息,会产生过度的焦虑和担忧,对他们的高考表现和心理健康产生负面影响。在这种情况下,母亲可以选择与孩子的教育心理专家、辅导员或其他专业人士进行沟通,获取更多的建议和指导,以便做出最佳的决策。综上所述,母亲告知孩子自己患癌的病情是一个复杂的问题,需要综合考虑孩子的情感和心理健康,以及他们在高考期间的压力和表现。最终的决定应该是为了孩子的最大利益和福祉,并在专业人士的指导下做出。
因为每个人的体质以及患病的程度不一样。有些人是早期癌症,是可以被治好的,有些人是晚期无法被治愈。
这是一个非常敏感和复杂的问题,对于孩子高考前母亲告知自己患癌的做法,我认为不能用简单的“对”或“错”来概括。
这个犹如电车难题的悲伤抉择没有绝对的正确答案,患病父母向备考子女道出事实,也请“善语结善缘”,当留给他们更多的尊重。从子女的角度来看,高考是他们人生的第一个分水岭,确实能够相当程度地决定今后的生活。不少人表示在看到这则新闻时第一反应居然是会“影响了高考”,实则忽略了亲情的重要性。事件中如果这名母亲选择了继续隐瞒患病住院的事实,心中早有疑窦的孩子还能够跟预想中一样安心学习吗?恐怕未必。是故她向儿子坦白病情的行为,不应视为自私。与其一味隐瞒,不如早点给心中惴惴的孩子一个明确的答案,而不是让复杂的感情直到不可挽回时才能释放。对于患病的父母来说,可能就是“人生太短,只争朝夕”。中国传统的父母形象无外乎是“母亲温柔慈爱,父亲高大沉默”,这样抽象的概念并不适用于具体的生活表达。在与子女相处的传统模式中,父母更多的是出于“这样做都是为你好”的目的进行单方面传达式的交流,习惯了压力内耗,“报喜不报忧”的彼此没有及时有效的沟通,产生的不只是代沟,还有积压在精神上的天堑。在人生大事桩桩件件里,有人感慨道:“我们好像没有时间,坐下来好好地和父母聊聊天。”几乎唯有在生老病死这样对家庭天大的事中,两代人才有可能产生触及心灵的交流。父母方面的主动坦白,或许是破局的一种方式。自古以来,对于“忠孝不能两全”或者是如事件这般的事件难以定性,因为它涉及了深植于人们价值观念里很沉重的话题,但在感性的思考中,我们及时的讨论亦犹未晚也。
其实,没什么好恐惧的,你父亲既然是一个医生,那他就应该明白这一点,你千万不能在你父亲面前流露出难过或恐惧的表情,这样更让他的心情低到谷底,更加重了他的心理负担,应多陪陪他说说一些开心的事情,如果能行,就多陪他出去走走,散散心,但药物治疗是不能免的,一般病人都会对此感到抗拒,但你要鼓励他,一定会战胜的,尽量让他保持良好的心情,多听一些抒情的歌曲如When You Believe a place nearby Breathe Again 特别是这首we are the champions 我们是冠军,你也不能有消极的情绪,你更应该学会怎样照顾你自己,让他觉得你长大了,你要好好的生活哦,你父亲很需要你的安慰,因为你才是他心中的心肝宝贝。 相信你父亲,他能战胜的 快乐的过哦 祝你幸福/////
2017年的初夏,我离开象牙塔进入社会。在地铁站附近租好了房子,过上了几天职业白领的日子。买菜做饭,有一方自己的小天地,这些给了长期漂泊点外卖的我满满的幸福感。 入职体检一结束就可以转正了,公司里的同事非常温暖,采购的工作经常有出差,每个采购员都有自己担当的部分。三个月的实习期间我被当成正式员工,收获了很多,每天都干劲十足。可是我做梦也不敢想一般老年人才会得的癌症,那么可怕的癌症就这样悄无声息地出现在我身体里。虽然之前有种种不适,但都因为太忙,不敢面对,不会往癌症方面想就被我忽略了,以至于即便是体检查出也属于一只脚踏入了晚期。 我没有撕心裂肺地哭嚎,没有立马被癌症吓死。但是身体真的很虚弱,真的不想接受这样的现实。我的人生才刚开始就已经结束了,我不甘心,如果我活到中年被癌症纠缠也许不会那么伤心,可我正处于要大展宏图,尽情享受青春时光的年纪啊!看着伤心欲绝的父母,犹如万箭穿心,妈妈说她前一天还在看我的毕业照,非常欣慰,第二天我就打电话告诉她肝癌的事情。是啊!女儿不孝,父母养育我大学毕业,我不仅无法报答还要继续拖累他们,不孝至极。 知道消息的亲朋好友无一不心疼不感到惋惜,最开始我无法面对他们的脸。房子被迫退租,我的行李基本都被扔掉剩下一些重要的寄回家,对公司领导说抱歉,很内疚被培养了那么久突然不能工作。结束了,好不容易争取过来的东西顷刻间都倒塌了。在病房里,旁边的大伯安慰我说:“小周,你还那么年轻,好好治疗,以后找份轻松的工作,还要结婚生子呢!不要那么悲观”。或许是因为病房里都是和我一样的人,那时我真的充满希望,希望手术和化疗后可以重新出来寻找人生价值。 可惜的是肝癌太可怕,我发现得太晚,在频繁的治疗下我越来越虚弱,已经没有可能出去工作了。能多活几个月已经让我觉得十分满足。理想丰满,现实骨感。如今,去年和我一起治疗的病友们都已经过世,最长的也就撑了一年,想起那时候他们的欢声笑语,他们对于未来生活的期盼我的心就会痛得不能自已。 已经过了一年多与世隔绝的生活,渐渐地也就把尘世的东西放下了,只是偶尔身体不适,翻看旧照片的时候会想:“如果我没有生病,还是那么白白胖胖该多好!”假如我没有患癌,那我会是魔都高楼大厦里的一个小白领。每天下班去超市采购,做好晚饭和第二天的便当,过着简单而满足的生活。我租在龙柏新村,那是个宜居之地,很多餐厅,足够满足我这个吃货。周末在家休息,充电,或者出去兼职赚外快,当然少不了偶尔的朋友聚餐或者约会啊!在上海的休闲就是围绕商场转吧! 工作经常要出差,而对于我这个小白来说,出差就是从早吃到晚,参观工厂,商务谈判,一切都那么新鲜有趣。公司经常有聚餐,小组聚餐,部门聚餐,全体聚餐等等,吃货表示沉醉其中。工作两年,一般都要去日本总社研修两年,这是我所期盼的,大学期间大部分同学都去日本交换留学了,而我却因为经济原因去不了,哪怕交换留学花费很低。所以一直想体验东瀛风情,想在那边生活一段时间,想看看书本中的日本和现实中的是否一样。如果能去日本工作,用放假时间游遍日本该会是一件多么美好的事情啊!人生啊!就应该这样多姿多彩。我骨子里是文艺而感性的,很多人的梦想周游世界也是我的梦想。我喜欢有历史感有风景有文化底蕴的地方,我想成为背包客去丈量这个世界,充实自己的人生。假如我没有患癌,我应该会和大学一样出去旅游,看不同的风景,结交不同的朋友,尝遍世间美食,看尽人生百态。当然,我不喜欢一直漂泊,我想做生活家,想成为周小厨,想拥有一个温馨的家。我渴望遇到相爱相知的伴侣,一起吃一起玩一起经历风雨,携手走过人生旅程。当然,如果遇不到,或许我会选择真心待我的,然后建起自己的小家。我喜欢住商品房,我知道上海不可能成为我的家,我想住在苏杭那样美那样慢节奏的城市,因为生活除了眼前的苟且,偶尔还需要停下来享受生活。或者无锡常州这种江浙小城市也是理想定居地,我想拥有一套采光通风都很好的商品房,绿化很好的小区,我会把房子装修成小清新的风格,我在工作之余,想做贤妻良母,一点点给生活增添色彩。 当然,这些只是我的梦而已!人生说长不长,不过几十年,说短不短,几十年便可经历很多。回想自己活过的这20年,那样努力,总觉得自己和别人是不同的,总想拥有更完美的人生,想要更多到头来都是水中月,镜中花,一场空。 哥哥姐姐都成家了,亲戚间街坊邻居聊的也都是房子,孩子,钱这些事情。生病之后我怪自己为何不知足常乐,在家随便找份工作,成家,安安稳稳过日子也很幸福啊!何必拼命折腾自己呢?在大城市的辛苦你不是已经尝够了吗?可是我也知道,如果自己没生病,我一定会选择上面所写的那条路,看过了绝美的风景又怎会轻易放弃?但或许我早该明白的是人生总要归于平淡的,太心急太放不下反而伤了身体。还没开始正式上班的我就已经退休了,还没有退休工资,还比不上爷爷奶奶们可以到处游玩,广场上扭腰,真是个很丧的年轻人啊! 看着大千世界熙熙攘攘的人群,心中唯有羡慕二字。在身体面前,什么都是空,亲爱的你们,愿你们的人生如己所愿,愿你们知足常乐,享受每一天!
母亲在孩子高考前告知孩子自己患癌的病情是一个复杂而敏感的问题。以下是我对这个问题的观点。首先,母亲告知孩子自己患癌的病情可能会对孩子的心理和情绪产生重大影响。高考是一个对学生来说非常紧张和重要的时期,知道母亲患病可能会给孩子带来更多的压力和焦虑,影响他们的考试表现和心理状态。其次,母亲告知孩子自己患病的病情也可能成为一种激励和动力,让孩子更加珍惜时间,更加努力地学习和面对考试。有些孩子可能会以此为动力,更加坚定地为自己和家人争取更好的未来。然而,这个决定需要考虑到孩子的个性、情感承受能力和家庭关系。有些孩子可能无法承受这样的消息,会产生过度的焦虑和担忧,对他们的高考表现和心理健康产生负面影响。在这种情况下,母亲可以选择与孩子的教育心理专家、辅导员或其他专业人士进行沟通,获取更多的建议和指导,以便做出最佳的决策。综上所述,母亲告知孩子自己患癌的病情是一个复杂的问题,需要综合考虑孩子的情感和心理健康,以及他们在高考期间的压力和表现。最终的决定应该是为了孩子的最大利益和福祉,并在专业人士的指导下做出。
高考是每个学生人生中的重要时刻,也是他们人生中最紧张的时刻之一。在这个时刻,学生需要全身心地投入到备考中,以期望取得好成绩。然而,有些家长会在这个时候告知孩子自己患癌的病情,这种做法不仅会影响孩子的心理状态,还会对孩子的高考成绩产生不良影响。母亲在孩子高考前告知孩子自己患癌的病情,这种做法不太妥。首先,这种做法会给孩子带来极大的心理压力。高考本来就是一件让人感到紧张的事情,如果再加上母亲患癌的消息,孩子的心理压力会更大。孩子可能会因为担心母亲的病情而无法集中精力备考,甚至会影响到他们的睡眠和食欲,从而影响到他们的身体健康和高考成绩。其次,这种做法会让孩子感到无助和沮丧。孩子可能会觉得自己无能为力,无法帮助母亲,这会让他们感到非常沮丧。此外,孩子可能会因为担心母亲的病情而感到无助,这会让他们感到非常无助和无助。这种情绪会影响到孩子的心理健康,甚至会影响到他们的高考成绩。最后,这种做法会让孩子感到不安和担忧。孩子可能会担心母亲的病情会影响到他们的高考成绩,这会让他们感到非常不安和担忧。此外,孩子可能会担心母亲的病情会影响到家庭的经济状况,这会让他们感到非常担忧。这种情绪会影响到孩子的心理健康和高考成绩。综上所述,母亲在孩子高考前告知孩子自己患癌的病情,这种做法不太妥。这种做法会给孩子带来极大的心理压力,让孩子感到无助和沮丧,以及感到不安和担忧。因此,家长应该在孩子高考期间尽量避免给孩子带来额外的压力和担忧,让孩子能够全身心地投入到备考中,以期望取得好成绩。
医学论文怎么写医学论文写作一般有几种类型:综述、个案报道、病例分析、临床研究、科研课题论著、学位论文等等。医学论文的撰写要看你的经历和年资,这决定了您对问题理解、了解的深度和广度,也就是能力,简要建议如下:1、在校学生,一般只能写综述等理论探讨型的论文;2、低年资者,综述、病例个案报道、回顾性病例分析等。3、高年资者哪一种类型的论文都可以。至于怎么写医学论文,以下步骤供参考:结合自己平时的工作和学习,借助数据库查找相关的参考资料,大量参阅相关文献,筛选自己喜欢的、熟悉的内容,找出具有科学性、实用性的论点,着手撰写。以下内容供参考:医学论文的基本格式及写作方法(一)标题(title)标题要求:1.阐述具体、用语简洁:一般不超过20个字。2.文题相称、确切鲜明:标题体现内容,内容说明标题。3.重点突出、主题明确:突出论文主题,高度概括,一目了然。不足以概括论文内容时,可加副标题(破折号、括号或加序码)。(二)作者署名(author)1.作者署名的意义(1)明确论文责任:文责自负(2)获得应有的荣誉:载入科技发展的史册(3)文献检索的需要:著者检索(4)明确著作权:人身权和财产权2.作者署名的原则署名的个人作者,只限于选定研究课题和制定研究方案,直接参加全部或主要部分研究工作并做出贡献,以及参加撰写论文并对内容负责的人。(GB7713-87《科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》)3.作者署名的要求(1)分为集体署名和个人署名。(2)第一作者应是论文课题的创意者、设计者、执行者,是论文的执笔者。(3)多人合写时,主在前,次在后;多单位合写时,用脚注标明。(4)作者人数不易过多,一般不超过6人。(5)指导、协作、审阅者可列入致谢中。(三)摘要(abstract)1.摘要内容和格式一般格式:(1)目的(objective):说明论文要解决的问题及其起源、由来。(2)方法(methods):说明研究时间、参加完成研究的患者或受试者的人数和研究的主要方法。(3)结果(results):说明研究内容中主要结果,包括数据和统计学检验结果。(4)结论(conclusions):说明主要结论,包括直接的临床应用。其它格式(1)目的(objective, purpose, aim, background):论文要解决的问题及其起源、由来、研究背景。(2)设计(design):论文基本研究设计。(3)地点(setting):研究地点、单位、等级。(4)对象(subjects, patients):论文研究的时间、参加完成研究的患者或受试者的人数和研究的主要方法。(5)处理(intervention):论文的临床治疗和其它处理方法。(6)检测(measures):论文为评定结果而进行的主要测试项目。(7)结果(results):说明研究内容中主要结果和数据。(8)结论(conclusions):说明主要结论,包括直接的临床应用。2.摘要的写作要求(1)连续写出,不分段落,不加小标题,不举例证。(2)格式规范化。(3)简短、完整,一般占全文文字的10%左右。(4)文字性资料,不用图、表、化学结构式。(5)内容基本一致的英文摘要。(四)关键词(key words)关键词是表达科技文献的要素特征,是具有实际意义的词或词组。主题词是规范化的关键词,关键词是具有灵活性和广泛性的自由语言。现阶段关键词和主题词都作为检索语言使用。由于关键词是自然语言,同义词、近义词、多意词未统一,造成检索误差,故目前多采用从医学主题词表(MeSH)中选择。1.关键词格式3-8个词或词组,之间空一格书写,不加标点符号。外文字符之间可加逗号,除专有名词的字首外,余均小写。2.选择关键词的方法(1)可从标题、摘要和全文内容中选择,以从标题中选择最常用。(2)要严格筛选,充分、准确、全面地反映文章的中心内容。(3)查阅医学主题词表确认。(五)引言(introduction)1.引言的基本内容(1)简要叙述研究此项工作的起因和目的(2)研究此项工作的历史背景(3)国内外对研究此项工作的研究现状和研究动态(4)强调此项工作的重要性、必要性和研究意义(5)适当说明研究此项工作的时间、材料和方法2.引言的写作要求(1)简明扼要,重点突出:一般为200-500字,约占全文的1/8-1/10。(2)实事求是、客观评价:不能蓄意贬低前人,切忌妄下断言。(3)少用套话:水平如何,自有共论。(4)勿与摘要相同,避免与正文重复:不涉及结果或结论。(5)一般不写“引言”字样标题。(六)材料与方法(materials and methods)1.材料与方法的主要内容(1)实验对象:①动物:名称、品种、数量、来源、年龄、性别、分组标准与方法。②微生物或细胞:种、型、株、系、培养条件和实验室条件。③临床病例:来源、数量、性别、年龄、病因、病程、病理诊断、分型标准、选择标准。(2)实验仪器:仪器设备名称、生产厂家、型号、操作方法、改进之点。(3)实验材料:药品和试剂的名称、成份、规格、纯度、来源、出厂时间、批号、浓度、剂量、给药方法、途径、用药总量。(4)实验方法与条件:①临床病例:观察方法、指标、治疗方法、药物名称、剂量、使用方法、疗程。②手术与标本:手术名称、术式、麻醉方法、标本制备过程。③实验室:实验与记录手段、观察步骤、指标、注意事项、方法改进及依据。(5)统计学方法:(七)结果(results)结果是论文价值所在,是研究成果的结晶。全文的结论由此得出,讨论由此引发,判断推理和建议由此导出。1.结果的内容(1)数据:不用原始数据,要经统计学处理。(2)图表:用于显示规律性和对比性。(3)照片:能形象客观地表达研究结果。(4)文字:对数据、图表、照片加以说明。2.结果的写作要求(1)按实验所得到的事实材料进行安排,可分段、分节,可加小标题。(2)解释客观结果,不要外加作者的评价、分析和推理。(3)结果要真实性,不可将不符合主观设想的数据或其它结果随意删除。(4)因图表和照片所占篇幅较大,能用文字说明的问题,尽可能少用或不用图表或照片。(八)讨论(discussion)讨论是论文的重要主体部分,是作者对所进行的研究中所得到的资料进行归纳、概括和探讨,提出自己的见解,评价其意义。1.讨论的内容(1)对实验观察过程中各种数据或现象的理论分析和解释。(2)评估自己结果的正确性和可靠性,与他人结果比较异同,并解释其原因。(3)实验结果的理论意义及对实践的指导作用和应用价值。(4)(4)作用机制或变化规律的探讨。(5)同类课题国内外研究动态及与本文的关系。
在许多情况下,癌症正在成为一种慢性疾病,这意味着它不能被治愈,但可以控制。研究发现,肺癌早期发现后,其五年生存率是54%。针对不同的癌症患者,制定与生活相适应的的癌症未来制定计划是有意义的,下面是我为大家收集的癌症病人 励志 文章 。希望可以帮助大家。
抗癌患者
拿着丈夫的检查 报告 ,孙秀美面如死灰,仿佛天塌了一般。此时孙秀美脑子一片空白:这一定是老天在跟她开玩笑,好端端的怎么会这样呢?她不敢相信也不想相信,她想欺自己但又不得不面对这突如其来的噩耗。她在犹豫究竟要不要跟丈夫说出实情,如果说,怎么说才能让丈夫接受现实。
从医院到家仅有几百米,孙秀美却缓缓走了一个小时。到了家门口,孙秀美像丢了魂儿一样久久没有开门,正要出门买菜的张婶儿看见站在门口发呆的孙秀美便打趣道:“怎么啦,秀美?到家啦还不进去?你家老张没准早着急了。”孙秀美这才缓过神来,从兜里掏出钥匙打开家门。
“媳妇儿,检查结果怎么样啊?”孙秀美的丈夫张爱国正在家练习书法,见妻子回来,便随口问道。
“没事,你的身体很好。”孙秀美想把实情告诉丈夫,可话到嘴边又说不出口。“我就说嘛,是你多虑了。我生活习惯不错,平常也总运动,不会有事的。”张爱国本就不相信自己抱恙,妻子一说没事心里更加“得意”。孙秀美看着张爱国轻松惬意的样子,心里却更加惆怅。
“媳妇儿,你看看我的最新书法怎么样?这是我用了很长时间临摹完的《沁园春雪》。”张爱国素爱书法,虽然年近花甲,但他对书法的热爱依然不减当年。“比以前有进步。”孙秀美没有心情欣赏丈夫的书法,只假装看了两眼便想敷衍了事。“可你还没有认真欣赏呢啊!以前你都是仔细端详半晌呢。”张爱国感觉妻子有些反常,愁容时刻挂在脸上。“老张啊,实话告诉你吧,反正早晚瞒不住的,昨天我没有说出口,你得的是肝癌,医生说最多只有一两年的时间了。”孙秀美哽咽着,泪水在眼眶里打转。张爱国心里一惊,缓缓地坐在椅子上,眼神中闪过一丝失落。沉默了片刻,老张起身抱着孙秀美说:“媳妇儿,不必伤心,癌症不等于死亡!”“可是,癌症的死亡率太高了。”孙秀美依偎在老张怀里,眼泪止不住的往下流,直到浸湿老张的衣服。“可终究不是百分之百。”老张异常坚定地说道。
了解了自己的病情,老张并没有害怕,紧张等负面情绪。相反,他用积极乐观的心态去面对现实,从不觉得癌症有多么可怕,毕竟他只吃药,不化疗。其实在孙秀美看来,老张根本没时间搭理癌症,他一心扑在书法上,研究书法,练习书法。每当肝癌发作剧痛难忍的时候,老张就越有精神练习书法。因为在老张看来,这样既转移了注意力,将肝癌引起的疼痛降到最低,又做了自己喜欢做的事,绝对值得。
“老张,你这样保守治疗能行吗?要不我把你的事跟小华说一声,听听他的建议?”孙秀美见丈夫只肯吃药不肯化疗很是担心。“放心吧,我用乐观的心态加上坚定的信念一定会战胜病魔的。千万不要告诉小华,儿子工作挺忙的,还要看孙子,不到万不得已不麻烦儿子。”老张信誓旦旦地安慰着妻子,可在他的心里对癌症也有几分恐惧。“这样吧,老张,距离上次体检已经过去三四个月了,明天我陪你再去医院检查一下吧。”“不用,我说话你还不相信吗?”“对于身体健康,我更愿意相信检查结果。”孙秀美想让老张去医院检查,倔强的老张死活不肯去,孙秀美只好暂时罢休。
“媳妇儿,你看我这次的书法作品怎么样?昨天下午完成后我就拍了相片发到我微信上的书法 爱好 者交流群里了,他们都对我的作品赞不绝口,说我临摹的东晋书法家王羲之的《兰亭集序》有些许当年王羲之书法的神韵,比我一年前临摹的《沁园春雪》要进步很多呢。”这些时日老张不是出去跑步锻炼就是在家练习书法,从他的眼神中丝毫看不出他是一个肝癌患者。“老张啊,这几天我身体不太好,胃时常痛得厉害,明天咱们一起去医院,你也顺便检查一下,毕竟你也一年没有检查了。”
老张一心只顾着练习书法,没有注意孙秀美的身体。他抬头看了看脸色有些憔悴的妻子,心疼不已,恍惚间手一颤抖毛笔从指尖滑落到宣纸上,笔尖的墨汁洒落到宣纸上慢慢浸湿,慢慢染黑,仿佛是孙秀美的眼泪落在老张的衣服上,不,是落在老张的心间。老张觉得这段时间非常对不起妻子,遂决定明天去医院一起检查。
“太神奇了,你虽然一年前被诊断为肝癌,但现在保养得非常好,癌细胞已经减少了一些,照这样发展,再活两年三年甚至更长时间也不是不可能。”聂大夫看着一星期前张爱国的检查报告感叹不已。“那我妻子呢?”张爱国无暇顾及聂大夫的惊叹,只担心妻子的身体状况。
拿着妻子的检查报告,老张的心里五味杂陈,他迈着沉重的步伐慢慢离开了医院。也不知走了多长时间,老张终究敲开了家门。
“老张,这次你检查得怎么样啊?”孙秀美见老张回来了急切地问道。“我很好,癌细胞没有扩散,甚至还减少了一些,照这样下去,再活十年八年甚至更长时间也没有问题。”“真的吗?”孙秀美不敢相信自已的耳朵,毕竟老张这一年以来几乎什么都没做就将病魔“击退”真的不可思议。“倒是你!”“我无所谓,难道我也得了癌症不成?”
“媳妇儿,恭喜你和我一样成为一名‘抗癌患者’!”老张用有些缓慢的语气激励着妻子说道,心里却盛满了伤感与无奈。孙秀美这才注意到自己的检查报告上赫然写着“胃癌”的字眼儿。
“媳妇儿,你退休前不是喜爱古典文学吗?我明天给你买几本先秦古籍吧。”老张见妻子沉默无语,面无表情,心中酸楚阵阵。“不用了,我的爱好就是欣赏你的书法作品。你看,你临摹的《沁园春雪》和《兰亭集序》,真的是达到了一个较高的水准,不枉你退休前就煞费苦心地练习书法呢。只是一星期前你临摹的苏轼的《赤壁赋》还有待加强,笔力缺了些许遒劲,而且墨汁都洒到宣纸上了。”孙秀美拿着老张的书法作品,仔细欣赏了起来。
与癌症共舞!
话说每一个走在美国大街上的人,若遇见Pat Hillmann,绝对想象不到她是一个病人,更不用说是一个理论上所剩时间不久的肺癌患者。
注重癌症的早期诊断
早在2009年,她在去医院进行过敏症体检的时候,首次被诊断出左肺上有肿瘤细胞,随后她通过化疗和放疗的联合疗法,进行了肺下叶的摘除。
而后,她认为癌细胞应该被清除了。在2013年底,医生们通过CT扫描肿瘤细胞在她肺部的痕迹。虽然放疗和化疗没有治愈她的癌症,但是在某种程度上,Hillmann是幸运的:因为癌细胞被发现得早,管理肺癌就像一种管理慢性病。
Hillmann说,“癌症早期诊断带来的希望是,你将能够治愈这种疾病。”“或者说,即使你一只脚踏进了天堂,但是能够治愈的希望将帮助你与癌症抗争到底,并回归正常人的生活。”
尽管肺癌到了晚期更容易被诊断出来,但是随着诊疗技术的发展,早期的诊断使得肺癌患者的平均生存期延长了许多。根据美国肺部研究学会的报告,肺癌早期发现后,其五年生存率是54%,然而不幸的是只有15%的肺癌病例是在早期阶段被发现。
心理转变:与癌症共舞
乔治华盛顿大学癌症社会工作者Jennifer Bires表示,她现在更多地是教会癌症患者如何继续生活,而不是教会她们如何面对死于癌症。
她表示,“对很多人来说,将癌症看成一种慢性病而不是死刑可以是一个很好的转变,根据他们接触的一些患者的 经验 ,那些将癌症当做糖尿病或心脏病来管理的人,其存活时间更长。”
如Hillmann一样,他们将肿瘤细胞整合到了自身的日常生活中并与体内的正常细胞相处,即与癌症共舞。
Bires补充道,其最重要的工作就是帮助病人和家庭从思考生活,并从保障生活质量出发,癌症患者不能仅仅为了生活而生活,而应该是确保患癌之后仍在享受生活。”
做未来的计划
在几个月内,Hillmann将开始口服化疗药物,这将有助于防止癌细胞的扩散,然而她的身体也可能会对治疗产生抗性,所以她从心理上需要做好最坏的打算。
Hillmann表示她是一个活在当下的人,同时她也清醒自己可能活不到80,90岁的高龄。别人都是想着10年、10年的度过,而她则珍视每一年的光景。
在与肺癌做斗争的过程中,Hillmann将癌症当做一种慢性病来管理,使其有了一个独特的视角。在过去,她总是有时间来处理事务,却常常没有时间来提前诊断自己是否患有某种疾病。而事实上,假如她提前诊断,她患有疾病的可能性将大大降低,甚至不会患有癌症。
她还表示,人类平均工作30多年,在这个过程中,许多人都是在用“生命换金钱”,她在自己被诊断为肺癌的早期患者后,逐渐地放慢了自己的脚步,并提前2年退休了,也正是早期诊断促使她腾出更多的时间来陪伴家人。
癌症社会工作者Jennifer Bires也建议,将癌症当做一种慢性病管理是一个灵活的计划。在这个过程中,她建议人们制定短期计划(下个月、6个月),倘若你是癌症计划在,而又制定了2年的计划,记得购买旅行 保险 ,而对于乐意制定超前计划的人,她建议不要因为临时更改计划而沮丧。
将癌症看成一本打开生命的书
现在,作为一名癌症患者,Hillmann和家人每年都会去做一些积极的事情,作为美国肺癌民间协会“LUNG FORCE”的发起人,她主要致力于帮助女性抵御肺癌的侵袭。此外,她每个月还给一些不在其内部圈子的朋友及家庭成员发送newsletter,更新自己的健康状况信息。一直以来,她将自己的疾病当成一本打开的书,翻开这本书就像在和自己的病情治疗交谈。
对于那些惊闻自己患有癌症的人们而言,家庭成员应该随时满足病人自身的需要。所有的癌症都是不同的,但是所有的癌症患者都希望家人或者医生能够深度地与自己谈谈所患的疾病,即像正常人那样地去被人对待。
Hillmann作为一名癌症患者,她表示,家人的持续积极的帮助,更让她坚定了将癌症当做一种慢性疾病来管理。
她表示,癌症会让自己悲伤,但也会让自己坚强,会坚定活在当下的信念。作为一个身患癌症的病人,已经没有更多的眼泪了,唯一要做的是坚强和坚定能够被治愈的信心,同时去获得尽可能多的信息,武装自己的同时,也可以帮助更多获得类似疾病的患者。
从癌症患者到世界冠军
像所有如花似玉、年轻漂亮的女孩一样,拥有高级管理人员证书的法国姑娘弗洛朗斯热恋了!她们爱得很真诚,对未来充满了无限暇想。
然而,意想不到的事情发生了,1994年4月的某一天,她被确症为子宫癌。
她情呆了,瘫坐在了座椅上!她精神恍惚,因为她从别的癌症患者身上预感到自己的未来的模样:头发脱落、牙齿稀疏、浮房松驰、骨瘦如柴。
不知是出于爱情,还是出于自尊,她做了一个可怕的决定:执拗地、坚决地和男朋友分了手,出走他乡!在新的工作岗位上,她极力掩饰自己的病情,全力以赴地投入了工作。但疾病还是使她面容憔悴、双目凹陷。后来,她的的体内又发现了新的肿瘤,她的癌细胞转移了!先是转移到了卵巢,继而有转移到了直肠。每隔三个月就需要打开肚子做手术。这段时间,她丧失了运动的力气,对所以东西都失去了兴趣,整日闭门不出,自感生命像沙漠一样荒寂。每天早上醒来,她都要眼望天花板出神,心里不住地问自己:是坚持下去,还是自杀?难道就这样等死吗?眼泪不知不觉的流了下来,这样的苦熬简直太难了!
1997年11月,弗洛朗斯做了第12次外科手术,她的肠子被切了一段,用了一段时间的引流管。由于她全麻做的太多了,在插入和拔出引流管时不能再打麻药,倒霉的她偏偏又没有昏迷,痛苦程度可想而之。她再也不想忍受痛苦的折磨,再也不想看医生,心想这是最后一次手术了,不管发生什么,也该结束了。
在病魔慢慢吞噬她的岁月里,她想起了在病倒前不久,她在海边玩滑板的情景:那是一个星期天,大海浩渺,海浪翻滚,水鸟翱翔,海豚出没,她一连玩了几个小时都不觉得疲倦。于是,当她最后一次从医院出来,就下定决心:重新登上滑板,到大海里去拼搏!
为了早点开始运动,她开始强迫自己吃东西,因为只有这样才能长肉和恢复体力。刚开始时,她坐在地上练习,因为一活动就头晕。接着,她就骑自行车,做些慢步 长跑 。两个月后,她开始试着下水,这一天甭提她有多高兴了!起初,她只是在滑板上跪着,锻炼了一段之后才敢站立,。海风吹打她的长发,海浪捶打她的腰肢,她又享受到往日的欢乐。这种对自己挑战的第一个胜利,让她重新感受到了生命的可爱。
她又买来了《烹饪大全》,开始学习自己做饭。她的精神状态一天天好起来。在她的个人信箱里,医院的复查通知单积累了一大沓,她毫不理会,连看都不看一眼。
她的滑板技术不断进步,跳的越来越高,滑得越来越快,这激励这她有了一个更大的目标:参加比赛,和一流高手决一雌雄。于是,她加紧准备,一天训练4小时,心中充满了欢乐!
2001年9月,在朋友们的催促下,她决定到医院复查,检查的结果她的意料!四年来,医生第一次对她说:“太神奇了,你的各项指标都正常!”奇迹在她身上出现了,她激动得热泪盈眶!
2002年夏天,弗洛朗斯参加世界女子滑板比赛,登上了冠军的领奖台。当人们向她鼓掌祝贺时,很少有人知道她曾经是个癌症患者!
两年前,当她在大西洋全力以赴地练习滑板的时候,一个和她一样,同样喜欢滑板运动的年轻英俊的小伙子闯进了她的生活。不久前,她们在离海滩不远的地方购买了一个农场,弗洛朗斯决定每年在这里接待五至六批18-25岁的癌症患者,她想让她们知道:“癌症虽然可怕,但它不能剥夺生命的权利,只要和它进行顽强的抵抗,生命会同患病之前一样美好!”
我曾一度被这个 故事 多次激励着,弗洛朗斯用自己的亲身经历告诉我们:信念是可以治疗疾病的,你的大脑就是一个大药房,里面有各种各样任你所需的药物,如果你接受它释放负面的毒素,你的身体就会被摧毁!
人生最大的灾难莫过于绝症的折磨,但如果绝症的魔爪你都能抵抗,那非绝症病魔将只是生命中的一点小小插曲。弗洛朗斯痛苦过,也绝望过,但她最后成功地克服了癌症——一种人人惧怕、被视为无可药救的绝症。
弗洛朗斯也是普通人,她的灵魂、她的肉体和任何人都没有区别,既然她能做到,我想我们也做到,只要心存成功的信念!!
一个故事,如果能改变你的观念,并且是积极的观念,那么在你遇到任何困难时,你都不会气馁、不会悲观、不会失望、更不会绝望。
当我第一次阅读这个故事,就深受感动。今天,我一个字一个字地用键盘把他输入电脑,于是这个故事也一个字一个字地输入我的大脑,她将永远扎根于我的脑海,然后不断地激励我前进,一辈子地!
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看到你的问题我很也很伤心,你跟你父亲堤要抱有希望,如果没希望的了,以后的生活会很没状态,无生命的意义可说.生命是不能永存的.只有生命的价值永存.你父亲做为医生,应该会接受现实的,放心把,我也没什么说的了,反正你们要想开点,奇迹往往在很好的状态中,抱很大的希望中产生的.
医学可以的,没有问题。
癌痛一般都是后期了,过来人几乎没有了,几乎都是过不来的。癌症患者后期大部分都会出现严重的疼痛感,但不是多有,也有一些患者直到去世,也没什么疼痛的,还有一些患者疼痛感是可以耐受的。但是,相当大一部分疼痛难忍。
可以正视死亡,正确面对,改善环境,融入大自然,适当有些精神寄托与追求,认知上觉得死亡只是换了个环境而已,精神永远存在,在另一个世界也就没有痛苦了。这样想,其实就会很乐观的对待后续的生命。
网友们分享了自己的经历:
我大姑子也是一次普通的妇科检查,查出来,当时不知道恶性还是良性,切出来检查,恶性,后来做手术,不断复发,应该做了5次手术,无数次化疗放疗,直到有一次,她感觉自己承受不了拉,把医生开的化疗单撕了,去了杭州东天幕山一个庙里吃素念佛,完全放弃吃药,偶尔也生病。一生病酒很吓人那种,有段时间很精神,我们开心啊,都以为没事了。结果去年突然扩散,她信佛,一粒止痛药都不肯吃,去年9月31号走的,死也不肯回广东,前前后后十一年。
我是乳腺癌症患者,目前正在化疗,刚做完第三个,医生说要化8个疗,还要放疗。我想说的是化疗不可怕,现在的药跟以前比已经好很多了,可以承受的了,加油吧!我就是以前生活作息不规律,因为经历苦难才让我现在珍惜余生。
我宫颈腺癌3C1期,去年五月二号手术,放,化疗都做了,目前还好,正常工作,生活,就是容易疲劳,希望五年后还能和大家聊天。
我在38岁前一直因工作压力大,长年拼命奋斗不休,结果38就查出卵巢早衰,还伴有腰椎间盘突出等病,后来工作很力不从心了。然后我好在果断放弃以前的职业,干点轻松的,虽然现在不挣钱了,但好在身体得到了休息,病情有所缓解。所以人要爱惜自己,该舍的要舍,有舍才有得。
良好的心理护理,不仅是一门严谨的科学,同时还是一项高超的艺术,肿瘤病人的心理护理也是一样的道理。下面是我为大家整理的肿瘤病人的心理护理论文,供大家参考。
在世界大多数国家中,恶性肿瘤是引起病人残废、死亡的主要原因之一。攻克恶性肿瘤是医学界急待解决的重大课题。探讨如何加强和正确进行对恶性肿瘤病人的心理护理,是提高病人生命质量,延长病人的生存期的重要举措之一。在肿瘤本身的发展和治疗过程中,有的病人会出现某种精神综合症,称肿瘤精神综合症,而这些症状的出现,大多有心理、社会因素的影响,如疾病带来的焦虑,治疗 措施 带来的痛苦,对死亡的恐惧,对家庭的顾虑等。临床上应针对这些心理因素进行分析,并采取相应的措施。
1心理因素与恶性肿瘤发生发展的关系
心理因素可以致病,而疾病又反作用于人的心理状态。不少恶性肿瘤病人有过长期不正常的情绪状态,尤其是过度紧张和过度忧郁的病史。近年来提出的“C型个性”[1],被认为是癌症易患性人格,其基本性格特征是:表现为合作的,惯于自我克制,情绪压抑、善于忍耐、多思多虑、内向、防御和退缩等。长期处于情绪压抑和精神应激状态下,中枢神经和大脑边缘系统过度紧张,发生不同步机制,通过类固醇作用,使胸腺退化,影响T淋巴细胞的成熟及细胞抗体生成减少,不仅削弱了免疫功能,而且容易造成基因程序错误外显化,增加了人体对致癌因素的敏感性。而恶性肿瘤本身,又可作为一种恶性刺激,对病人产生严重的心理影响。面对癌症的威胁,病人要经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。护士通过为病人提供关于恶性肿瘤和治疗信息,运用交流技巧,给病人以心理支持,可以促进病人对这一紧张状态的调整适应过程。气功和心理疗法使患者处于乐观明达的良性功能状态,通道气量明显减少,动脉氧分压降低,大脑皮层和边缘系统充分发挥协调统一作用和高度有序化,提高各种器官、系统的电能和电磁效益。通过反馈机制,促进细胞内线粒体增殖,细胞正常分化生长,增强全身免疫功能,使疾病向有利的方向发展。
癌症患者的心理护理
确定癌症诊断时的心理护理?
目前癌症仍是一个预后欠佳的痛苦的痼疾,病人在接受诊断的过程中常常过分焦虑,但又抱着最好不是癌症的希望。医生在没有确切把握之前,不能向病人及其亲属透露,“可能是癌症”的言词或泄露出暗示性的表情。在诊断已经明确,但病人的精神准备还不足时,医生应该给病人心理上的缓冲机会以避免出现过于强烈的心理刺激,要让病人在知道患癌症的同时,建立起治愈疾病的希望和信心。对病人隐瞒癌症诊断或告诉其假诊断都是不妥当的。前者会引起的病人猜疑,后者病人早晚会知道真象,一旦病人发现自己被蒙在鼓里,顿时就会受到一个突如其来的精神打击,并因此对医生和家属产生不同程度的不信任感,这对进一步治疗措施的实施很不利。护士要以自己对癌症的乐观态度去影响病人,使其对即将开始的治疗抱有信心和对未来的生活充满希望。
疾病治疗阶段的心理护理
一个完善的治疗计划将使病人在确定诊断时遭受的心理创伤得以较快地平复,并带来恢复健康的希望,有助于改善情绪。不论是化学治疗、放射治疗,还是手术切除,癌症病人总要在相当长的时间里忍受比较大的精神和躯体损伤,故医生必须在治疗中得到病人的高度信任和密切配合,必须把整个计划及其利害关系以及治疗措施向病人交待清楚,使病人有更充分的心理准备。病人对治疗计划有了一定的思想准备则比较容易接受治疗过程中的副作用。若一旦出现严重的治疗反应,并且超过病人事先想象的严重程度时,病人还需要得到心理的和对症治疗的双重支持,对于恶心、厌食、虚弱、失眠等一系列治疗反应,除给予一些对症及保护性药物外,医生和护士一定要在精神上经常地给予其安慰和鼓励,耐心解释治疗的安全性和有效性,以解除病人的焦虑和不安。这种心理上的支持,会使病人情绪稳定、乐观,有助于减轻治疗反应,使治疗方案顺利完成。
弥留病人心理护理?
晚期癌症病人在死亡前有相当一段时间的弥留期,身体严重衰竭而神志尚清醒,除忍受躯体的磨难,还忍受即将与亲人永别的情感痛苦。由于每一个人的人格特征、生活经历、 文化 素质和信仰不同,对待死亡的态度亦不一样,其中信仰是关键因素,故医护人员应当尊重病人的信仰,不应该对信仰不同的人表示任何轻蔑态度。对弥留病人尽职尽责,这不仅是对病人人格的尊重,也是对其家属的最大精神安慰。 3家属对癌症病人的护理
积极引导,树立信心
恶性肿瘤由于发现较晚,病情多种多样,等到查清是肿瘤,往往已经失去根治性的治疗机会,只能采取对症治疗措施。很多病人一听到自己患癌症,悲观恐惧而使精神支柱崩溃。因此,家属要先建立信心,不要整天垂头丧气,要多了解患癌症病人的治疗护理 经验 ,与病人一同战胜癌症。要摸清病人的脾气,对症下药。有的人感情脆弱,忧心忡忡,易激动。对这种人要把真情隐瞒起来,实行保护性医疗,使病人保持轻松的思想状态,不要还没来得及治疗就先吓出问题。对于文化水平高、性格开朗、坚强的人,委婉地或坦诚地将病情讲明,以取得病人的合作,如不然,由于心理敏感多次会诊检查,会引起猜疑;或在偶然中被病人知道,反而造成病人郁郁寡欢,使病情加重。
耐心护理,不厌其烦
晚期癌症病人的全身症状复杂多样,治疗效果多不明显,如疼痛、发烧、出血及肾功能衰竭等。病人在痛苦的折磨下,会对医生、护士、医院及周围的一切不满,这种情绪会导致病人向家属发脾气,这时就需要耐心地适应病人,处处为病人着想,投其所好,分散注意力,让病人多一份快乐,少想一些疾病,家属应理解病人被疾病折磨的痛苦心情。
加强营养,协助活动
恶性肿瘤无限制地生长,消耗机体大量的能量、蛋白质等造成低蛋白血症、电解质紊乱等现象,再加上化疗、放疗对胃肠道的副作用,病人常出现恶心、呕吐、无食欲等症状,在这种情况下,就要根据病人的胃口,做一些营养丰富,易消化的食物,鼓励病人多进饮食,以改善体内的负氮平衡。
人与人之间是应当相互尊重的,在各种疾病中,很少有如恶性肿瘤给人以巨大的精神压力。他们希望得到医护人员的热情接待、重视和理解,希望能相互沟通思想。还希望能得到病友及家人的安慰和亲近,使其不感到孤独、寂寞。因此,应给予病人亲切的关怀,帮助他们建立积极的情绪。意志坚强和对生活充满希望,是战胜癌症的重要精神支柱。
参考文献
[1]程翠英、刘彦玲、王俊先等.? 恶性肿瘤患者心理特点及护理.? 中华现代临床护理学杂志,2006,1(11):1015.
肿瘤病人的心理变化过程往往比较复杂,且波动较大,极易受外界不良刺激的影响,因此在治疗过程中,及时有效的心理护理极其重要,可以提高疗效,帮助病人完成所有的治疗,还可以改善人体的免疫功能,抑制肿瘤的发展。肿瘤患者的心理反应与自身个体特征,病情严重程度,以及对癌症认识程度有关,因此应根据病人的心理特征,有针对性的进行心理行为指导,逐步减轻癌症病人的焦虑和抑郁情绪,提高生活质量,同时肿瘤患者还需要得到社会支持,为患者建立有效的社会支持系统,提供有力的社会支持活动,让患者感受到社会支持的正向力量,对患者的治疗效果及生活质量有至关重要的作用。
1 临床资料
2008~2010 年我科收治肿瘤病人98 例,男54 例,女44例,年龄7~92 岁,25 例未施行手术,其余均进行了手术。
2 肿瘤病人的心理特征分析
怀疑否认期
患者突然得知自己患癌症时,都难以承受如此沉重的打击,心理上不愿接受事实,往往认为医生是不是搞错了,表现为不安,烦躁,烦闷,反复去大医院复查,极力否认这个事实,因此怀疑否认期对患者来说,可以缓和沉重的打击以减轻心理上的压力。
愤怒发泄期
当患者确认了癌症的诊断后,常常出现强烈的愤怒和悲痛,出现哭闹、恐慌 、冲动,感到对世间的一切都无限的愤怒和不平,并把这种愤怒向周围的人发泄,常常与亲人,医护人员发生吵闹,同时怕亲人及社会遗弃他,这种不稳定情绪,会降低患者战胜疾病的信心和正常生活能力。
悲观抑郁期
大多数患者在治疗过程中,往往考虑到家庭的各种负担,例如:孩子未长大,年迈的双亲无人照顾,经济负担,因此会出现悲观绝望恐惧焦虑,这种情绪得不到及时缓解,持续时间过长则导致抑郁,并且家庭负担过重,缺乏家人的关心,社会的支持,缺乏交流的 渠道 ,负性情绪得不到及时发泄,均会加重抑郁反应的程度。
绝望频死期
当各种治疗 方法 均不能起到良好的治疗效果时,出现严重的并发症或肿瘤的复发转移时,以及难以忍受的疼痛,患者都会出现绝望情绪,感觉到自己频临死亡,因此失去生活的勇气,会拒绝一切治疗,并极力寻求通往死亡之路,以求早日解脱。
恢复平静期
经过了上述几期的考验,患者已经接受了现实,情绪趋于平稳,配合治疗,对死亡也不再恐惧,当病情发展到晚期,患者常处于消极被动状态,不再考虑对家庭及社会的责任,出于无望无助的状态。 3 癌症患者的心理护理
及时了解患者的心理变化及心理动态,关切体贴病人,耐心听取病人的心理感受,适时的给予心理疏导,同时还要熟悉病人的治疗方案和具体的治疗方法,在掌握全面情况的基础上综合分析,制定出切实有效的措施和心理护理方案。
增强患者战胜疾病的信心,肿瘤患者一旦知道自己患了不治之症,生的希望会降低,死的欲望会加强,这是护理的主要目的就是唤起患者生的希望和求生的信念,护士通过与患者交谈,倾听患者的感受,进行有关健康 教育 ,纠正一些错误认识,或让其他并有讲述成功应对各类情况的经验,让他们多与治疗效果好的病友相处交往,从而增强他们战胜疾病的信心。
当患者出现绝望情绪时,这是患者听不进医务人员、家属、朋友的劝说,产生对立情绪,治疗依从性很差,此时应当给予抚慰,允许其发泄愤怒,并让其最亲密的人陪伴在身边,用关心的话语温暖他们的心,调整他们的心态平衡。
同时应重视患者家属的思想工作,嘱托他们不能在患者面前流露出悲哀的情绪,还要强打精神安慰患者,对病人的发泄忍气吞声,为了病人的健康委曲求全,因为家属对病人的关心可以起到药物无法替代的治疗作用,医务人员、家属应共同创造一个良好温暖的环境,有助缓解患者的心理压力。
4 肿瘤患者的社会支持
恶性肿瘤是一种严重影响患者生理 ——心理 ——社会平衡的应急因素,在对肿瘤患者进行治疗护理的过程中,能否为他们建立良好的社会支持系统,直接关系到治疗效果和生活质量,社会支持包括:①情感支持:使其感受到被关怀,被尊重。②信息支持 :对个体发展和康复有用的信息均可成为信息支持。③工具性支持 :包括提供金钱、物品,帮助完成具体任务等。
社会支持来自:①家庭方面的支持;②社会的支持;③医务人员的支持。总之,良好的社会支持可减轻肿瘤患者的相关性痛苦,并使患者增强对护理行为得的依从性,在需要支持和提供支持之间相互配合是取得成功支持的关键,对提高病人战胜疾病的信心,配合治疗,提高生存质量方面起着至关重要的作用。
【摘要】 根据妇科恶性肿瘤病人的 心理特点实施心理护理,使患者以客观平静的心情接受现实、正确对待现实,消除不良情绪,积极配合 治疗 。护士用自己的实际行动感化病人的家属,使他们能积极主动多陪护病人,给她们以安慰,以求治疗效果最佳化,提高病人的生活质量,延长生存时间。
【关键词】 妇科 恶性肿瘤 心理护理
妇科恶性肿瘤患者的心理状态复杂多变,有时嫉妒他人,有时有自杀念头,有时沉默寡言、精神抑郁,有时拒绝治疗,有时则任凭命运的摆布。癌症晚期病人既要忍受身体上的煎熬,还要忍受即将与亲人永别的痛苦,其心理因素造成的不良情绪会使病情恶化。因此,医务人员应做好心理护理 工作,随时掌握患者的心理状态,及时有效地给予患者心理上的支持和安慰,以减轻患者的心理负担,树立战胜疾病的信心。我们对恶性肿瘤患者进行了必要的心理护理,其措施如下:
1 肿瘤性质确定为恶性时,要对病人进行心理保护
当人患上肿瘤,在 医院 诊治过程中,心情是焦虑恐惧的,她们害怕自己得癌症,所以肿瘤确诊是恶性时,护士对病人要进行心理保护,不要立即告知患者,给患者一个心理上缓冲时间,以避免出现过于强烈的心理反应,但不是长期向患者隐瞒病情。根据不同患者的心理状态,采取不同的方式及模糊的概念为患者接受诊断奠定心理基础。要多接触患者,建立良好的互患关系,选择恰当时机把真实的病情告知患者。而有的病人回避谈论自己的病情,实际上她已知道自己的诊断,但大多数病人是希望尽早知道病情的。对如何向患者说明病情,工作人员口径应一致,使患者和家属都放心,妇科肿瘤绒癌和侵蚀性葡萄胎是能治愈的恶性肿瘤,对于患这种疾病的病人,医护人员一定坚定地告知病人,这种疾病是能治愈的,从而使她们及早卸掉思想包袱。
2 加强心理鼓励,使病人勇于接受治疗
妇科恶性肿瘤治疗方法与 其它 恶性肿瘤一样,有手术治疗、化疗、放疗,治疗对病人造成副损伤很大,手术治疗后会使她们失去生殖功能,化疗药物对正常 组织细胞也有损害作用,放疗对其它器官也有副损伤。在告知患者副作用时,患者有一定思想准备,很恐惧,我们医务人员在病人接受治疗时要不断鼓励病人,并给予对症治疗护理,化疗脱发时可让病人戴假发,告知化疗结束后会长生新发,通过多与病人交谈,耐心解答她们的问题,使患者对自己的病情有一定的认识,减轻她们的心理负担,使其能更好地配合治疗。
3 尊重患者,维护患者的尊严
任何一个人都有尊严,人不是因为生病了尊严就消失了,相反,人在患病状态下更想受到医务人员的尊重。所以医务人员必须尊重每一位病人,各项操作过程要告知她们,要征求病人意见,要会察颜观色,要掌握病人需要什么,亲手为病人做一些事情,能让患者信任你,肯向你吐出心声。医务人员对患者隐私要保密,要表扬她们的功德,要尊重她们的生活起居和饮食习惯,降低对病人和家属的要求。每个人都有自己的生活习惯,在住院期间她们不会改掉习惯,如果受到医务人员的约束,很多人情绪波动大,甚至也有两顿不吃饭、用被盖脸不说话的,医院应改变服务模式,病室 环境最好让病人及家属布置,使病人心理得到满足,维护病人尊严,和谐医患关系,帮助病人树立战胜疾病的信心。
4 性心理护理
患妇科恶性肿瘤的病人,对性问题敏感、对今后的性生活产生消极悲观的心理,病人的丈夫、朋友也都会认为卵巢或子宫切除后,性生活也就终结了,患者面临双重危机,一是疾病治疗结果,另一个是家庭危机,针对这种情况,我们对病人进行性心理护理。首先讲解卵巢产生雌激素,肾上腺素也能产生,切除卵巢,肾上腺素也能代偿,雌激素在医生指导下也可局部使用。子宫全切除后,阴道缩短,膀胱三角区和直肠壁紧紧贴靠在新的阴道顶端,性交时有疼痛不适感,所以性生活前,要把膀胱和直肠排空,且不能在饮食、饮酒或服安眠药之后同房,一定要做好病人丈夫的思想工作,使他们从精神上减轻妻子的心理压力。患者在性生活时自身要有性幻想、性思念、性回忆等心理活动,促使恢复满意的性生活。
5 亲近病人,满足病人身体需要
恶性肿瘤病人住院时间长,次数多,疼痛、恶心呕吐,大小便失禁,身上有不良气味等这都是很常见的表现,护士要经常巡视病房,协助病人漱口,保持周身皮肤清洁,保持二便通畅,卧位舒适,及时补充营养和液体,病室通风、换气,给病人生活上以照顾,使患者心情舒畅,配合 治疗 。
6 健康宣教、定期随访
病人住院时 心理帮助贯穿始终,护士要定期为病人讲课,介绍成功案例,也可通过看电视讲座和患者之间互相 联系,使健康宣教得到最佳效果,患者及家属得到知识信息越多,她们心理负担越会减轻,从而使治疗效果最佳化,患者生活质量最高化。对出院的病人要进行定期随访,以巩固成果,总之,通过 临床护理 实践,我们感觉到,在 中国 与世界接轨的今天,心理护理是非常重要的。
参 考 文 献
[1]邓建平,王艳.妇科肿瘤病人性心理的护理.中华护理杂志,1994年第29卷 第5期.
[2]乐杰.妇产 科学 ,第7版.2008:1.
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肿瘤内科的护理是保证工作的安全性,让肿瘤患者得到更加高效、优质的护理服务,提高患者的生活质量。下面是我为大家整理的肿瘤内科护理研究论文,供大家参考。
【摘要】 目的 探讨护理干预对肿瘤内科患者生存质量的影响及临床分析。 方法 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科 72例患者随机分为观察组和对照组,各36例。对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理,包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。结果 观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>),实施护理干预6个月后,两组各项目均有上升,观察组各项目得分均明显高于对照组(P<,P<)。结论 护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。
【关键词】 肿瘤内科;护理;临床观察;生存质量
随着现代科技的发展,肿瘤化学治疗在姑息性治疗肿瘤中起步,经过多年不断的努力,已成为可以治愈肿瘤的根治性治疗手段。通过化学治疗使肿瘤细胞完全消失,达到治愈,是肿瘤内科治疗的最终目的[1]。选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组,各36例,观察组进行护理干预,疗效明显,现 报告 如下。
1 资料与方法
临床资料 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组,各36例。男性42例,女性30例。年龄35-75岁,平均(±)岁。经临床、影像学、病理检验确诊,包括肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。两组在年龄、性别和病情上没有显著差异,具有可比性。
方法 对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理,包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。
2 护理 措施
心理护理 护士针对患者的恐惧心理,要做好心理疏导,帮助患者正确认识和对待化疗,讲解一些疗效好的病例,告诉患者化疗不良反应是暂时的、可预防的,而机体收益是长远的,稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受性,积极主动的配合治疗可产生较好的治疗效果[2]。
饮食护理 治疗期间指导患者进食清淡易消化的食物,注意调整食物的色、香、昧,避免进食油腻、辛辣刺激性食物。有些患者害怕呕吐而禁食,护士要告诉患者空腹呕吐会伤胃,指导患者少量多餐,进食细嚼慢咽,必要时餐前30min给予胃复安肌肉注射。对呕吐严重,不能经口进食者,可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗,严格记录出入水量,评估脱水情况,必要时检查血电解质,及时补液。
保持病房整洁安静,为患者营造舒适、轻松的环境,对 爱好 音乐的患者播放自己喜欢的音乐,分散注意力,减轻化疗中的恶心呕吐,当患者出现呕吐时,给予安慰,协助患者坐起,呕吐后帮助患者漱口,及时清理呕吐物,必要时更换床单位。
遵医嘱及时准确给予止吐药物应用,必要时给予镇静药物辅助治疗[3]。
某些口服化疗药物尽可能睡前服用。
告诉患者晚上保证充足的睡眠,必要时给予小剂量镇静剂可减轻消化道
反应。
3 结 果
观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>),实施护理干预6个月后,两组各项目均有上升,观察组各项目得分均明显高于对照组(P<,P<)。
4 讨 论
肿瘤内科治疗的迅速发展,拓宽了肿瘤内科护理的领域和内容,这就要求护理人员及时更新知识、改变观念,积极参与和配合新技术、新疗法的临床应用,熟悉其基本原理,毒副作用的观察及处理,操作过程等,从而制定出全面的护理计划,为患者提供周到安全的护理[4]。
临床肿瘤护理学正是顺应了肿瘤学科发展的需要。本章将介绍:化学治疗患者的护理,要求能够熟练掌握化疗药物给药方法,识别化疗药物副作用,了解其作用机理,掌握化疗及其护理要点,做好化疗患者的心理护理等;学习腔内治疗患者的护理;了解免疫治疗的原理,掌握免疫制剂的保存、使用方法以及免疫治疗患者的护理;掌握化疗防护知识。化疗过程中,应注意保护血管,防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤[5]。①使用外周静脉输液时,尽量选择前臂静脉,避开关节、肌腱、韧带,避免使用钢针。患者有上肢静脉压迫时,应采用下肢静脉输液。还应避免在24小时内被穿刺过的静脉点下方重新穿刺。②静脉冲人化疗药时,应边抽吸回血边注药,注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液,确保不发生外漏。③对刺激性较强的药物,应选用中心静脉如PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。④若发生药物外渗,应按化疗药物外渗处理原则及时给处理。在化疗中,要注意观察患者的病情变化,随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应,如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生,如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等病情变化,若有异常应及时报告医生,给予对症处理。防止胃肠道反应:用药前给镇静止吐剂,以减轻反应。本组资料显示,通过对36例肿瘤内科观察组进行护理干预,与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>),实施护理干预6个月后,两组各项目均有上升,观察组各项目得分均明显高于对照组(P<,P<)。护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。
参考文献
[1] 刘舒洋.当前护理工作压力与对策[J].中国社区医师(医学专业),2010(08):98-99.
[2] 王永红,金钰梅.护理服务价格的现状分析及建议[J].中国农村卫生事业管理,2007(08):143-145.
[3] 谢新永.老年肿瘤患者临终关怀护理的探讨[J].实用医技杂志,2008(04):42-43.
[4] 王生华.浅淡护理纠纷的成因与对策[J].中国医疗前沿,2009(21):78-79.
[5] 乔莉生.妇产科护理工作中潜在的法律问题及对策[J].吉林医学,2011(07):102-103.
【摘要】 目的:在肿瘤内科住院部,研究优质护理服务模式的运用效果。方法:在进入我院治疗的肿瘤病人中随机选取160人,随机分为对照组和观察组,对照组运用肿瘤常规护理方法进行护理;而观察组运用优质护理服务模式进行护理,主要内容有:心理干预制度、社会干预制度、术后回访制度。在经过一段时间后,将上面两组的失误率、并发症发生率、与病人家属纠纷情况、病人是否满意等各种情况进行对比。结果:观察组因为运用优质护理服务模式,所以治疗失误情况几乎没有、病人出现并发症的情况也很少、没有出现与病人家属的纠纷情况,有一定的统计学差异(P<0t05),病人对护理工作非常满意。结论:实行优质护理服务模式,可以有效调动护理人员的工作积极性,提高护理质量,防止护理工作中出现失误,使病人达到最高满意状态。
【关键词】 优质护理;服务模式;肿瘤内科
【中图分类号】R473. 71 【文献标识码】B【 文章 编号】1005-0019(2013)12-0231-01
现阶段,各种疾病的治疗技术不断得到发展与提高,很多病人的保健要求越来越高,要求具有高水平的护理工作[l]。传统护理办法只注意针对治病人员的护理,人们显然已经不满足于这样的护理方式,为了满足人们的护理要求,依据优质护理模式,我院进行了多种多样的护理培训,依据传统护理办法,不断进行研究与开发。优质护理模式强调以人为本,注重提高护理质量,受到了病人的普遍欢迎。本文主要利用对照组和观察组的办法,研究了优质扩理服务在肿瘤内科的运用情况, 总结 如下。
1 资料与方法
一般资料
在2009年至2012年三年间,对于入住我院的160个肿瘤病人,随机分成对照组和观察组。基本情况如下:在对照组中,有62人是男性,18人是女性,病人年龄在19岁-71岁之间,年龄平均42岁,住院时间为7-90天,平均住院时间30天;在观察组中,有65人是男性,15人是女性,年龄在19岁-69岁之间,年龄平均39岁,这一组的住院时间在7天-97天之间,平均时间为35天。这两个小组的各项基本条件没有明显的差异,可以进行对比实验。
方法
对照组的护理方式不改变,依然运用传统护理方法进行常规护理;而观察组运用优质护理服务模式开展护理工作。依据国家卫生部颁发的文件精神和活动方案,以及护理工作通知,医院首先对参与观察组护理工作的人员进行了上岗培训。并以此为基础,对参加护理工作的人员进行了重新分组,调整了原来的人员分组情况,运用分层级护理办法。保证在每一个护理小组中,都有高级、中级和初级护理人员,使护理小组的人员分配更加合理。再有,要求病人和医生共同对护士的工作提出意见,加强考核工作,使护理工作不断提高质量。在平时护理中,还要落实查房制度,可以及时发觉护理工作中存在的问题,帮助护理人员及时改正。
统计学方法
在进行此次研究中,运用 Excel 及SPSS软件进行计算工作,对收集到的数据进行处理,一般采用平均数和标准差来表示,计量资料利用T检验,在P<时说明这个实验具有实际意义。
在实际工作中,认真研究两个小组的工作失误率、病人的治疗情况、病人家属的反应情况、病人的态度等。
2 结果
在运用两种护理办法进行护理过程中,各种护理指标如表1。依据表1可以看出,观察组的治疗失误率减少、病人的治疗情况获得好转、没有出现纠纷情况,病人非常满意护理工作,说明这一实验比较成功。
表1 两组患者在不同护理模式下护理状况比较(n(%))
3 讨论
在医院的日常护理工作中,传统护理模式逐步得到淘汰,而优质护理模式得到人们的认可,并逐步得到推广,现阶段,随着医疗水平的不断提高,要求护理工作必须注重以人为本,不应只关注病人的生理指标,在做好疾病护理工作的同时,还需了解病人的其他需要,如心理护理和情绪护理,尤其是肿瘤病人,好多此类型病人悲观失望,认为自己得了不治之症,将不久于人世,所以在治疗过程中不愿配合医生的治疗,因此在护理工作中要做好病人的心理疏导工作,使病人正确看待死亡。告知病人,只要积极配合医生的工作,治疗方法正确,病人是可以继续生存下去的。同时要求病人家属也要积极配合护理工作,创造良好的家庭氛围,鼓起病人生活的风帆,使病人的情绪保持平稳,有利于医生开展治疗。
通过护理人员对病人的心理工作,使病人的情绪得到了稳定,从而大量降低了各种并发症的出现,使病人治疗时间大量缩短,所以护理人员的工作非常重要,应该不再运用传统护理办法,应该积极与病人建立沟通和交流关系,利用各种形式的交谈,使病人信任护理人员,相信通过医生的治疗,自己的病情一定能够得到好转,使病人的心理更加稳定,使病人对护理人员的工作非常满意。
随着医疗技术的发展,要求医院必须具有高水平的护理工作,这和护理人员本身的素质密切相关,所以要求护理人员必须经常参加业务学习,提高自己的护理能力,主动接近病人,了解病人的需要,掌握病人的基本情况,为病人做好服务工作。本文的研究也可以证明通过提高护理人员的素质,可以有效减少病人并发症的出现,缩短住院时间,提高病人的满意度。
总之,优质护理服务模式可以大幅提高护理质量,转变护理认识,使病人得到高度满意,因此,这种服务模式应在医院大力推广。
参考文献
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痛苦是有的,却不是必然,是有差异的,并且因人而异。有的相对来说就会轻一些。我就是癌症晚期,整天不是面对疯涨的肿瘤,就是对抗各种药物的副作用,还有一次次心灵的蹂躏。
停了抗癌药肿瘤就苏醒,吃了抗癌药马上身体就各种不适,但是一些肺癌可以吃靶向药的,有的靶向药并没有太大的痛苦。
一般来说我们说3分以下算轻度疼痛,4分到6分算中度疼痛,7分到10分,那么就算是非常严重的疼痛。所以根据这种疼痛的程度不同,来决定用什么方法来缓解。当然最主要的就是药物,我们说的止痛药,实际上也分成4级。
轻度疼痛用一级止痛药,例如普通的消炎镇痛、退热这样的止痛药。那么中级的就用中效的止痛药,这些止痛药一般来说都是在医院里门诊可以开到的。
那么重度疼痛或者极严重疼痛才会考虑到用一些具有麻醉作用的,比如说杜冷丁这样的一些强效的止痛药,但这些止痛药只有医院还有高级医生才能够开。
止痛药效果越强,它的副作用也会越大,所以我们不能说为了完全的止痛,一开始就用强效的止痛药,比如刚才说的杜冷丁这样一类的药。
一旦用了过量,甚至可能导致你呼吸停止,以至于导致死亡。当然,癌痛有的时候通过药物还只是在某种程度上面能够起到一个缓解作用。
现代医学治疗癌症疼痛的方法有局部治疗、镇痛药及阻断疼痛的传导途径等。局部症状可将局部肿块予以放疗、化疗或用手术来控制局部肿瘤,解除对局部压迫引起的疼痛。
半身放疗对全身广泛骨转移引起疼痛疗效较好;切断颈髓前外侧束方法,可阻断神经传导,也能取得止痛效果。
中医认为癌症疼痛的发生主要为邪毒内蓄,气滞血瘀,不通则痛。故消肿解毒、活血理气为治疗癌症疼痛的主要法则。癌症疼痛其临床表现可分为邪毒内盛型、血瘀型及气滞型。邪毒内盛型常表现为局部灼热,疼痛固定不移,触之增剧。
血瘀型常表现为部分固定的针刺样疼痛,舌质暗,舌有瘀斑。气滞型常表现为痛无定处,攻窜胀痛。由于上述三型往往混杂互见,不能绝对分开,因而活血化瘀、理气止痛、解毒消肿常配合应用。用药途径除了内服外还可采取局部外敷法,外敷药物可采用药性较猛、浸透性强的药物,它可弥补内服药的不足,使药物直达病所。
用药途径除了内服外还可采取局部外敷法,外敷药物可采用药性较猛、浸透性强的药物,它可弥补内服药的不足,使药物直达病所。
肿瘤如果不断变大,会压迫周围器官,侵犯周围神经,从而导致疼痛出现。肿瘤细胞还会入侵到软组织或皮肤,造成转移或浸润的情况出现,破坏正常的组织,接着导致剧烈的癌痛出现。
比如做完手术后,患者可能会出现神经损伤或者切口,导致癌痛;部分癌症患者在接受化疗后,还会出现栓塞性静脉炎,放疗也会导致局部损伤,这些都可能会导致癌痛出现。
很多人会选择吃止痛药,这也是常用的选择方式,但是可能会导致药物依赖的情况。对于腿部神经受损导致的痛麻、可以按摩或者用热水敷。千万不能一出现了癌痛就立马吃止痛药,因为副作用不小,可能还会导致成瘾的情况。
除了吃药,心理上的引导也很重要,有些患者导致的癌痛可能是因为恐惧、绝望导致的,可以给患者多一些陪伴,可以适当放一些舒缓的音乐,缓解疼痛。
中医三位一体疗法采用内服与外用相结合的治疗方法可以帮助患者有效缓解和消除症状体征来帮助患者达到缓解疼痛的效果,同时提高患者全身免疫力,最终实现人与瘤和平共处,延长患者生存时间,提高患者生活质量。
为什么那么多人会得糖尿病呢?”笔者关切地问道。蔡教授说,糖尿病是一组内分泌──代谢疾病。人体内有一种重要的激素叫胰岛素,由胰脏的胰岛β细胞分泌。胰岛素在人体三大代谢(即葡萄糖、脂肪和蛋白质代谢)中起着举足轻重的作用。缺少它,三大代谢就乱了套,身体内的合成代谢减少,分解代谢增加;血液中葡萄糖含量增加;尿中出现葡萄糖,这就成了糖尿病。在发病机理中,Ⅰ型糖尿病主要是胰岛β细胞损害,胰岛素绝对缺乏所致;Ⅱ型糖尿病主要是胰岛素分泌不足或胰岛素受体有缺陷,对胰岛素敏感性降低所致。到目前为止,医学界对糖尿病的病因还不十分清楚。可能是与遗传和环境因素共同作用有关。在一些糖尿病的家庭系谱中,常可找到同样的病人。在环境因素中,肥胖、感染和多次妊娠者患此病最为常见。值得提出的是:肥胖是糖尿病患病率增加的重要原因。有资料表明,在40岁以上的人中,体重超过正常者,发病率达‰,而体重在正常范围以下者发病率仅为‰。“那么,怎样才算肥胖或超重呢?”我们问。蔡教授说,粗略地说,一般人的身高(厘米数)减去105就等于标准体重(公斤数),如果一个人的体重超过标准的10%,就算超重。蔡教授说,超体重者进行减肥,不但可以增加体形美,而且在防治糖尿病上也有重要的意义。“百病之母”“我们看见很多糖尿病者面色红润,与健康人差不多,究竟糖尿病有多大危害呢?”我们问。蔡教授说,尽管糖尿病本身并不危及生命,但由于病者的血糖升高、蛋白质分解增加和机体的抵抗力降低,很容易引起病菌感染,严重者可由于感染或其他并发症而诱发急性代谢紊乱,引起酮症酸中毒或非酮症性高渗性昏迷。所以,你不要看有些病者表面很好,他(她)却处处潜伏着危机。尽管目前治疗技术有很大发展,使糖尿病者寿命大大延长,但心血管和神经系统的一些慢性并发症仍很难避免,这可给患者带来严重后果。1、在血管病变方面,常有两种类型,即大血管和微血管的病变。前者为动脉粥样硬化,常累及主动脉、冠状动脉、大脑动脉、肾动脉、足背动脉等大中动脉,并由此发生高血压、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗塞、脑血栓形成、下肢坏疽等。微血管病变常累及许多器官和组织,其中最重要的是肾小球硬化症、糖尿病性心肌病变和视网膜病变,后者常是糖尿病者失明的主要原因;2、在神经病变方面,由于糖代谢障碍,使神经能量供应不足,加上微血管病变,使整个神经系统受累,最常见的是糖尿病性多发性神经炎。如累及植物神经,还可引起瞳孔和出汗改变、腹泻、便秘、尿失禁、阳痿等。如因血管硬化而并发脑血管病,则后果更严重。由糖尿病派生出来的疾病还有很多,医学上称它们为糖尿病并发症,因此,糖尿病可算得上是“百病之母”。如何诊治“那么,怎样知道得了糖尿病呢?”蔡教授告诉我们,糖尿病的典型表现是“三多一少”,即多饮、多尿、多食和体重减轻。但有相当一部分人只有血糖升高而无明显症状。还有一些人是因并发症就医时才发现患糖尿病的。由于糖尿病的并发症多而严重,所以及早诊断和治疗,有利于减少和推迟并发症的发生与发展。目前,一些单位对40岁以上职工每年检查一次血糖和尿糖,这有助于发现早期病人,值得提倡,有条件的地方和单位都可以进行。对一些有糖尿病家族史或妊娠糖尿病史的人,以及肥胖的、怀疑有糖尿病的人,定期进行血糖、尿糖检查更属必要。也可自己先用尿糖试纸做初步检查,如系阳性再进一步检查确诊。此法很简单,只将试纸浸入尿中5秒钟,取出比色就可大体知道有无尿糖。但要注意,维生素C、左旋多巴等药可引起假阴性,故如服用这类药物时不宜用本法测定。在治疗方面,蔡教授谈到,目前对糖尿病只能对症处理。一个人得了糖尿病,首先要认识到这种病是缺乏根治方法的慢性疾病,必须长期乃至终生治疗。因此,需要病者和医生密切合作,耐心治疗。如果措施得当,糖尿病人仍可达到正常健康人同样的寿限。饮食治疗是糖尿病综合治疗的一项基础措施,不论是哪一类型的糖尿病,均应长期和严格遵守。很多非胰岛素依赖型病者,特别是肥胖者,通过认真控制饮食,就能使症状改善,并能很好地控制病情。饮食治疗包括总热量估计、营养成分的合理分配和进餐的定时定量,由医生根据病人标准体重、工作种类、生活习惯及病情具体制定和调整。一般来说,接受治疗的病人,开始总觉得很饿,抱怨医生批准的进食数量太少。有些人甚至会忍不住偷吃东西,像馋嘴的小孩一样。所以,在住院期间,护士长常常要检查糖尿病患者的柜子和床头,“没收”一些藏起来的食物,以免影响治疗效果。病人出院后,或在家中治疗的病人,则完全要靠自己的自觉性和毅力,才能抵御周围美味食物的诱惑。有时病人实在饿得厉害,可以找些缺乏营养的食物果腹,例如吃一些反复煮过的老菜渣充饥。说到这里,蔡教授笑了笑说,看来,有的病人也挺可怜。不过,这也是没有办法的办法,一切都是为了控制血糖,巩固疗效,希望患者能理解医生的苦心,坚持长期合作。运动治疗是一种很有效的治疗,可促进肌肉利用葡萄糖,提高机体对胰岛素的敏感性,提高血中的低密度脂蛋白,降低甘油三酯,从而可减少或延缓血管病变,运动对超重者更为有效。运动的方式可多种多样,从跑步、爬楼梯到打太极拳均可。但要注意控制运动量,适可而止,切勿过量运动,并持之以恒。有些人“三天打鱼,两日晒网”,这不会有多大效果。最好在有经验的医生指导下制定运动计划,并定期检查效果,还要注意,在空腹、饭前和注射胰岛素后,不宜运动,因这时运动容易引起低血糖而发生意外。此外,当合并严重高血压、冠心病、糖尿病性肾病者及糖尿病失控者也不宜用运动治疗,以免发生意外。药物治疗,包括口服降糖药或注射胰岛素替代治疗,必须根据病情和病者的具体情况,制定治疗方案,才能收到显著疗效,故须在专科医生指导下进行。主要需做好以下三点:一、加强病情监测 专科医生应定期进行随诊;而病人自己应定期到医院门诊,检测血糖和24小时尿糖量;每隔2~3个月宜复查糖化血红蛋白一次,以了解病情控制程序和及时调整治疗方案;每半年应进行一次全面检查,着重了解血脂水平和心血管、神经系统并发症的早期症状。有条件的病者和家属,除要学会尿糖测定外,还宜学会用血糖计来测定毛细血管的血糖含量,以便更好地调整用药,实现家庭自我血糖监测。二、坚持良好的病情控制 长期和良好的病情控制不仅可以纠正代谢紊乱,消除症状,保障儿童患者正常生长发育和成人患者具有一定劳动力或工作能力,而且可在一定程度上预防和延缓并发症的发生。根据血糖监测,良好的治疗控制为:早餐前血糖每分升70~90毫克,早餐后1小时100~160毫克,早餐后2小时80~120毫克;24小时尿糖量小于5克。中等控制的血糖分别为早餐前70~100毫克,早餐后1小时100~180毫克,早餐后2小时80~150毫克;24小时尿糖量在10克以内。三、充分宣传教育 糖尿病者要长期密切配合医生取得良好的病情控制,必须懂得一些糖尿病的基本知识和治疗控制要求。最好能学会尿糖定性测定和血糖计使用,掌握饮食治疗原则和具体实施办法,应用降糖药物的注意事项,学会自己注射胰岛素等基本技术。保持规律的生活,戒烟、酒等,以便能在医生指导下长期坚持合理治疗。
糖尿病的非药物治疗【关键词】 糖尿病;,,非药物;,,治疗据WHO报道,糖尿病已成为全球第三位威胁人类的慢性非传染性疾病[1], 无论是发达国家还是发展中国家其患病率均呈逐年上升的趋势。1997年全球有糖尿病病人亿,到2000年大约有亿,2025年将剧增至亿[2]初步估计,我国现有糖尿病病人约3 000万人,其中2型糖尿病约占90%~95%,糖尿病已成为我国重要的公共卫生问题[3]。国际糖尿病联盟(IDF)提出的糖尿病综合治疗(饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育)[4],其中非药物治疗占了4个部分。现对糖尿病的非药物治疗的研究概述如下。1 糖尿病教育 糖尿病教育的对象糖尿病患者和家属,以及有糖尿病家族史者、广大医务工作者及普通人群。 糖尿病教育的形式由于教育对象年龄、职业、文化层次不同,对糖尿病知识的接受能力、理解能力不同,因此糖尿病教育可采取多种形式如: ① 分发糖尿病知识手册及订阅有关书籍、报刊、杂志;②门诊咨询,对患者进行个别教育,随时回答患者提问;③开座谈会、病友会的形式相互探讨,交换治疗心得;④利用墙报、漫画、知识讲座等通俗易懂形式定期进行宣教。总之可以根据不同内容、不同层次开展多种形式的健康教育[5]。 糖尿病教育的内容①糖尿病基础知识,用简单易懂的语言解释与疾病有关的症状、诱因等;②让患者正确认识糖尿病及其并发症的危害并掌握其正确的治疗方法,使患者积极地配合治疗;③使用药物治疗过程中的注意事项,尤其是使用胰岛素治疗时使用方法、注射部位、剂量及药物的保存[6];④进行尿糖、血糖监测的重要性,了解低血糖、高血糖的症状及发生时相应的处理方法;⑤糖尿病病人的心理指导,使患者充分认识糖尿病不是不治之症,调整心态,树立战胜疾病的信心和决心。2 饮食治疗糖尿病发病主要是胰岛素的绝对和相对分泌不足导致血糖升高引起的代谢紊乱的疾病。降低血糖,控制血糖的水平是糖尿病治疗的最终目的,而饮食治疗则是糖尿病治疗的基础。首先,向患者说明饮食治疗的重要性,使其主动遵守饮食计划,定时定量进餐。其次,指导患者制定合理的饮食。在三餐的饮食上应按照身高、标准体重、实际体重、工作强度、血糖水平等算出总热量,进行合理的分配。如表1所示。值得说明的是总热量的摄入以达到和维持理想体重为标准[7] 。糖尿病饮食三大营养素中碳水化合物的比例不宜过低,太低可引起体内脂肪的过度代谢,可导致酮症酸中毒,对糖尿病患者要小心选择含糖食物,尤其是含有天然糖分的水果容易被吸收,应选择含糖指数较低的食物如燕麦片、甘薯、豌豆、酸乳酪、花生米和柚子等。脂肪在糖尿病饮食中不可缺少也不能过量,应多吃含多链不饱和脂肪的食物如瘦肉、鸡蛋,尽量减少动物脂肪及含饱和脂肪的食物[8]。蛋白质摄入量过高易增加基础代谢同样会引起酸中毒,肾功能不全者,每日蛋白质摄入量应酌减。糖尿病并发高血压、冠心病、心肌梗死、肾功能损害等,食盐严格控制在2 g/d左右为宜[9]。有些食物还有降糖作用,如苦荞麦、嫩南瓜、绿茶、人参蛋清汤和枸杞子等[10]。3 运动治疗 运动的作用合理的运动不仅能降低血糖、改善肥胖和胰岛素抵抗性,对代谢综合征发挥治疗和预防作用,更重要的是运动能调节机体的整体机能,提高生活质量。 运动调节糖代谢,降低血糖Boule等[11]通过14项临床试验meta分析发现,在体重不减轻的情况下,50%~60%最大摄氧量的踏车练习使2型糖尿病病人的氧化血红蛋白水平下降。由此运动持续时,肝脏和肌肉内的储存糖原分解成葡萄糖,为运动提供能量,不断消耗,血糖逐渐下降,高血糖状态得以缓解。表1 糖尿病患者饮食参照表(略) 运动降低血脂和控制肥胖Aiello等[12]实施60%最大摄氧量,3次/周、1 h/次,共6个月的运动使2型糖尿病人血脂明显下降,高密度脂蛋白-c水平上升,从而延缓糖尿病并发症的发生发展。同时,长期而适当的运动能增强脂肪细胞中酶的活性,加强脂肪的分解,促进多余脂肪消耗,促使减肥[13]。 运动增强胰岛素敏感性2型糖尿病进行高强度的有氧运动3次/周,持续2个月,其胰岛素的敏感性提高46%。利用葡萄糖钳夹技术即使不伴体重下降,葡萄糖利用率、胰岛素与其受体结合率也会增加,胰岛素抵抗改善[14]。 运动改善心肺功能运动能增加血管壁的弹性,直接改善心肺功能。Maiorana A等[15]对2型糖尿病人进行8周的50%~60%最大摄氧量耐力运动,结果发现患者每膊输出量增加,血压下降,休息时心率下降,延缓和预防血管并发症的发生。 运动提高机体适应性UKPDS“英国糖尿病前瞻性研究”资料显示,运动能使毛细血管与肌纤维比值增加而改善体力。从运动中获得心理功能的改善可增加对日常活动的信心,消除紧张应激状态,积极改变不良的生活方式,增强社会适应能力。 运动疗法的适应证与禁忌证美国运动医学会以及我国的研究人员吴毅等[16]经过大量实践,认为运动疗法的适应证可分为绝对适应证和相对适应证。见表2。此外,也有学者提出稳定期的1型糖尿病,在病情得到较好控制后也可以进行运动锻炼。运动也有危险性,特别是已有糖尿病并发症的人,则可能使冠心病加重,运动中血压升高,视网膜出血,尿蛋白增加,神经病变进展,进行性关节病加重,以及发生低血糖等,所以需严格遵守禁忌证和限制运动指征。见表3。
表2 运动疗法的适应证(略)表3 运动疗法的禁忌证和限制指征(略) 运动的实施运动疗法泛指把运动作为一种治疗手段,是人全身大肌肉群参加的周期性连续性有氧运动。病人只有根据自己的疾病情况来选择适当的运动项目、合适的运动强度,以及掌握好运动实施的时间和运动持续时间。见表4。才能获得明显而持久的收益,从而使糖尿病的控制变得易行、经济而且有效。表4 运动单位交换表(略)4 血糖监测糖尿病患者由于体内胰岛素功能的丧失或缺乏不能充分发挥作用,而血糖升高直接影响病情,造成各种急慢性并发症,故必须对糖尿病患者进行血糖监测,根据血糖结果来评估饮食、用药、运动情况以及是否需要调整。患者及家属应学会使用血糖仪监测血糖,最好保持空腹血糖< mmol/L,餐后血糖< mmol/L,并定期做尿液检查,查有无酮体,若血糖监测居高不下或尿酮体持续阳性者,应立即就医。5 评估与展望糖尿病非药物治疗是糖尿病综合治疗中不可少的重要部分。做好糖尿病非药物治疗,一方面可以减少糖尿病药物的过多使用,另一方面还可以延缓糖尿病各种并发症的产生和发展,减少糖尿病患者日益高涨的医疗费用,节约大量的社会资源,给糖尿病患者带来巨大的益处。在糖尿病饮食治疗、运动治疗、血糖监测、糖尿病教育方面还有许多值得研究和探讨的领域,也是当前糖尿病研究的热点之一。参考文献:[1] and classification of diabetes mellitus and its complications, report of a WHO consultation[J].Geneva, 1999:1.[2] 钱荣立.糖尿病的代价.1999世界糖尿病日口号[J].中国慢性病预防与控制,1999,7(6):241.[3] 胡传峰,李立明.2型糖尿病危险因素研究进展[J].中国全科医学,2002,4(4):235.[4] 宋 玲,王爱芹.健康教育在糖尿病防治中的地位和作用[J].中华临床医药杂志,2002,3(9):84.[5] 李凤英,房 健,王 丽,等.糖尿病患者护理中的饮食指导[J].中国临床康复,2002,6(9):1362.[6] 许曼音.享受健康人生-糖尿病细说与图解[M].上海:上海文献技术出版社,2002,36:118.[7] 郭晓杰,殷继东,吴翠英.饮食疗法在糖尿病治疗中的作用[M].中华实用医学,2002,4(16):61.[8] 黄 莉,蔡筱彦.糖尿病的护理[M].国外医学护理学分册,1996,15(4):150.[9] 王淑英,呼瑞英.糖尿病人的饮食控制及护理[J].护理研究,2002,16(1):32.[10] 张笃香,吕海云,刘爱柱.糖尿病病因及饮食疗法[J].时珍国医国药,2001,12(5):455.[11] Boule NG,Haddad E, Kenny GP, et al .Effects of exercise on glycemic control and body mass in type 2 diabetes mellitus:a meta-analysis of controlled clinical trials[J].JAMA,2001,286:1218.[12] Aiello LP, Wong J , Cavallerano JD, et al . Retinopathy. In: Ruderman N, Devlin JT ,Schneider S ,Kriska A ,ed .Handbook of Exercise in diabetes .2nd ed[J]. Alexandria,Va: American Diabetes Association,2002:401.[13] Ross R , Dagnone D, Jones PJ ,et al . Reduction in obesity and related conmorbid condition after diet-induced weight loss exercise-induced weight loss in men:a randomized . controlled trial[J].Ann Intem Med,2000,133:92.[14] 胡永善,冯光斌,吴毅,等.运动对糖尿病大鼠肝细胞胰岛素受体的影响[J].中国康复医学,1997,12(3):109.[15] Maiorana A, O,Driscoll G , et al . The effect of combined aerobic and resistance exercise training on vascular function in type 2 diabetes[J].J Am Coll Cardiol ,2001,38:860.[16] 吴 毅.运动对糖尿病大鼠骨骼肌细胞膜胰岛素受体及葡萄糖运载体的影响[J].中国康复医学,1998,13(27):45.
糖尿病周围神经病变是一种严重危害糖尿病病人身体健康的常见的、多发的慢性并发症,糖尿病的护理对于康复有着重要的意义。下面是我为大家整理的糖尿病护理论文,供大家参考。
摘要:糖尿病是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病,是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病。临床中95%糖尿病属II型糖尿病,发病有逐年上升和年轻化趋势。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者数十例,现将护理体会 总结 如下。
关键词:糖尿病 护理
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病,是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病。临床中95%糖尿病属II型糖尿病,发病有逐年上升和年轻化趋势。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者数十例,现将护理体会总结如下:
1 做好心理护理
糖尿病为终身性疾病,病程长,并发症多,患者思想包袱重,易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪。研究表明,过度的抑郁、焦虑和应激,导致体内儿茶酚胺、肾上腺皮质激素特别是糖皮质激素分泌过多,可影响组织对葡萄糖的利用,引起血糖升高,在负性情绪状态下体内皮质醇分泌增加,后者浓度升高后,可通过拮抗胰岛素来阻碍血糖利用,导致血糖增高,所以医护人员应关心体贴患者,做好思想解释工作,给患者讲述有关糖尿病方面的知识,态度要和蔼,语言要亲切,不仅要听取患者的倾诉,更要取得患者的信任,鼓励并尽力帮助其克服困难,使之树立长期与疾病斗争的决心,使患者保持良好的心境,主动积极配合治疗与护理。
2 饮食治疗护理
饮食疗法是治疗糖尿病的基本 方法 之一,也是治疗过程中贯穿始末的一项重要的基本治疗 措施 ,应严格和长期执行。①制定饮食计划,合理膳食:进餐应定时定量,通常将每日的热量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至早、中、晚3餐中,或少吃多餐,将1天的热量分配4餐为1/7、2/7、2/7、2/7;②均衡饮食,合理分配:每天的饮食应保证正常的生理需要。每日需摄取以下基本食物:谷类、肉蛋类、蔬菜水果类、奶制品和油脂类食物。每日热量分配应符合以下标准:碳水化合物占50%―60%,蛋白质<15%,脂肪占30%;③避免高糖类食物的摄入:减少糖果、 蛋糕 等的摄入,减少高胆固醇和油炸食物的摄入,多选择含纤维素高的食物;④低盐饮食,每日摄入食盐5克以内;⑤限酒戒烟。
3 运动治疗护理
合理的运动能增强肌肉组织对葡萄糖的利用,提高胰岛素的敏感性,有利于降低血糖,消除体内多余的脂肪,控制体重,改善血脂代谢,加强心肌收缩力,促进血液循环,增加肺活量,改善肺的通气功能,减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展。运动时间选在餐后1―小时,此时是降血糖的最佳时间。运动方式应注意个体化原则,老年糖尿病患者应选择低强度、短时间的运动,如散步、快走、 太极拳 、气功等。中青年糖尿病患者可选择中等强度、时间不宜过长的运动,如:慢跑、快走、 健身操 等。重症糖尿病患者应绝对卧床休息,待病情好转,视病情逐步增加活动量。患者运动之前,一定要在医生的指导下制定有效的运动计划。
4 药物治疗护理
①口服降糖药应严格掌握药物的作用、副作用、常用剂量及用药目的。如磺脲类药物主要是促进胰岛素分泌,故需餐前30分钟服用。②服药时应注意药物的不良反应,以确定服药时间。如双胍类有胃肠道反应,我们指导患者在餐中或饭后服药,这样可以减少不良反应。葡萄糖苷酶抑制剂:主要不良反应有腹胀、腹痛、腹泻或便秘,服用时应与第一口饭同时嚼服。③服药时间及间隔时间应固定,以减少低血糖的发生。④定期监测血糖并记录:监测血糖的时间通常选择空腹、餐前、餐后2小时、睡前及凌晨。⑤服药期间应继续遵守饮食计划,以取得控制血糖的目的。
5 基础护理
保持床铺清洁干燥。保持口腔、皮肤清洁,尤其是要保持外阴部清洁,女性患者要做好尿道口及阴道口的护理,防止发生泌尿系感染。对卧床老人每晚用温水擦浴,并观察、按摩骨突部位,每2h翻身1次,防止压疮形成。特别强调足部护理,建议患者每日洗脚,一般要求用40摄氏度左右的温水泡脚,时间不宜过长。选择适当的鞋袜,避免因微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等。秋冬季节足部易干裂,可用润肤霜均匀涂搽在足的表面,汗脚可撒些滑石粉。不留长指甲,修剪趾甲时不能伤及皮肤,以免足部损伤,造成不可挽回的后果。
6 并发症护理
急性并发症:①酮症酸中毒:严格执行医嘱,迅速建立静脉通道,确保液体和胰岛素的输入,以达到纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,控制血糖的目的。②低血糖:意识清醒者可口服糖水、糖果、饼干、面包、馒头等食物即可缓解,昏迷者可静脉推注50%葡萄糖30~40ml,意识不清者不能经口喂食物,以免发生窒息。
慢性并发症:①糖尿病眼病:如果患者出现视物模糊,应减少活动,平日须保持便通畅,以免用力排便导致视网膜剥离;当患者视力下降时,应注意加强日常生活的协助和安全护理,以防意外;②糖尿病肾病:积极有效地控制高血压,限制蛋白质的摄入,除饮食控制外,可口服降脂药物及抗凝血药物,以改善肾小球内循环。
7 出院指导
由于糖尿病是一种慢性终生性疾病,因此,治疗是一项长期的过程。向出院病人及其家属指导胰岛素的注射技能,血糖仪的使用,无菌技术的操作,口服降糖药物的注意事项等。特别是定期检查,这有助于监控病情的发展,积极预防并发症,提高生活质量。
8 小结
通过对所有临床病例的护理分析,笔者认为饮食护理和药物治疗护理对糖尿病患者起着关键性的作用,但 其它 几项护理也不容忽视,且作用日渐重要。由于糖尿病患者日益增多,怎样进行科学有效的护理是护理专业值得继续探讨的课题。
参考文献
[1] 于翠凤.《糖尿病患者的护理》.中国实用医药,2010年5月
[2] 尤黎明,吴瑛.内科护理学.第四版
摘要:随着人们生活水平的提高,糖尿病的患病率不断提高,目前,我国糖尿病患者比10年前高出3~4倍,糖尿病为慢性终身性疾病,患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗,因此做好糖尿病患者的护理工作是十分重要的。
关键词:病因临床表现实验室检查糖尿病护理
临床工作实践总结:
1糖尿病的病因
遗传因素。1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。
环境因素。进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。
2糖尿病的临床表现
多饮、多尿、多食和消瘦。
疲乏无力,肥胖。
3检查
血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
尿糖。常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。
尿酮体。酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
糖基化血红蛋白(HbA1c)。是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
糖化血清蛋白。是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。
血清胰岛素和C肽水平。反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。
血脂。糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
免疫指标。胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以GAD抗体阳性率高,持续时间长,对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测1型糖尿病的意义。
尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法。可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。
4糖尿病的护理
饮食护理。饮食治疗的护理对是糖尿病病人最基本的护理措施,有效的控制饮食,其目的在于减轻胰岛β细胞的负担,纠正代谢紊乱,消除症状。饮食应以控制总热量为原则,实行低糖,低脂,适量蛋白质,高维生素,高纤维素。同时应定时定量。
心理护理。要 教育 糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
认识疗法是我们对患者进行宣教的理论基础,对一些无临床症状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者,让他们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并采用支持性心理治疗,如解释、安慰、鼓励、保证等手段,对患者因人而异地进行解释,让患者走出迷惘,调整患者的心理状态。协助患者适应生活问题。糖尿病患者住院后角色改变了,生活环境也变了,同时要接受糖尿病的治疗,也就意味着要求患者改变自己多年来形成的生活习惯,饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗措施,不管患者的年龄和病情的轻重,也不管是否应用药物,患者都必须严格执行长期坚持为其制定的饮食方案。
自我监测血糖。随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3∶00)。强化治疗时空腹血糖应控制在毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
用药的护理。口服降糖药物有磺脲类和双胍类。教育病人按时按剂量服药,不可随意增量或减量,观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化,观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。在使用胰岛素时要密切观察和预防胰岛素的不良反应。常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关,多见于Ⅰ型糖尿病病人。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿,重者可引起昏迷。对低血糖反应者,立即平卧休息及时检测血糖,根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。昏迷者应立即抽血、查血糖,继之静脉推注50%葡萄糖20~30mL。根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键,若就餐时间推迟,可先进食些饼干。注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹,全身性皮疹少见。
糖尿病的足部护理。选择合适的鞋袜,正确做好洗脚和护脚,坚持足部检查并及时到医院治疗。
此外,还应对病人及其家属进行有关糖尿病知识指导,让其明确饮食治疗的重要性,并教会病人自测血糖、尿糖的操作方法,随时了解病情的发展情况,以达到控制的目的。
5结语
经过上述对糖尿病简单的病因分析和实际生活护理,使患者积极接受糖尿病教育,提高患者对糖尿病有关知识技能的掌握,主动参与疾病的控制,改善生活质量,有效促进血糖控制,减少并发症的发生,提高自己的生活质量。
[摘要] 目的 探讨人性化护理干预在糖尿病护理中的应用效果。 方法 选取2015年1月―2016年1月在住院治疗期间采用人性化护理干预的38例糖尿病患者作为干预组,同时选取采用内分泌科常规护理措施的30例患者作为常规组,并比较两组患者临床治疗效果、护理前后血糖变化情况以及对护理服务满意度。 结果 干预组患者临床治疗效果明显高于常规组(P<);两组患者在护理前其血糖情况差异无统计学意义,护理后,干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均明显优于常规组(P<)。 结论 人性化护理干预不仅能有效改善糖尿病患者血糖水平和提高其临床治疗效果,还能明显提高患者对护理服务满意度。
由于糖尿病治疗时间较长,病情难以得到有效控制,治疗费用高,因此对患者采取有效护理服务十分重要[1]。该院对2015年1月―2016年1月住院治疗的38例糖尿病患者实施人性化护理干预,并与常规护理患者护理效果进行比较,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
选取2015年1月―2016年1月在住院治疗期间采用人性化护理干预的38例糖尿病患者作为干预组,同时选取采用内分泌科常规护理措施的30例患者作为常规组,所有患者发病时其平均血糖水平> mmol/L。常规组患者共30例患者,男性患者19例,女性11例,最低年龄为50岁,最高年龄为85岁,平均年龄为(±)岁,治疗方法为单纯使用降糖药物者11例、联合使用降糖药物者19例,空腹血糖平均水平为(±)mmol/L;干预组患者共38例患者,男性患者23例,女性15例,最低年龄为52岁,最高年龄为81岁,平均年龄为(±)岁,治疗方法为单纯使用降糖药物者16例、联合使用降糖药物者22例,血糖平均水平为(±)mmol/L。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义,具有可比性。
方法
常规组患者采取内分泌科常规护理,如静脉注射治疗。干预组患者在常规组基础上予以人性化护理干预,具体内容包括:
①实施全面护理:护理人员针对患者具体病情情况实施全面护理,提高护理服务质量,降低护理缺陷发生率;护理人员在患者住院后,对患者进行住院评估,为糖尿病患者建立个人档案,做好准备工作;在患者住院期间,医护人员加强和患者的交流和沟通,对患者进行有效心理护理,做好疾病 健康知识 宣教工作;根据了解到的情况以及有关护理流程对患者采取针对性护理。
②人文关怀:护理人员在护理期间有效渗透人文关怀,如有效保护患者隐私,针对患者精神和身体痛苦予以患者爱护和关心,在不同场合下对患者实施针对性心理辅导;为患者采取治疗之前,对患者手部进行保暖,确保静脉输液位置充盈,同时为患者讲解血管保护的相关方法和注意事项[2]。
③个体化护理:护理人员针对患者个体化情况实施有效护理,如向患者详细介绍降糖药物的种类、规格、用法用药、临床作用以及不良反应,同时使用胰岛素时叮嘱患者特别注意剂量、注射部位和注射时间。
④饮食护理:饮食需做到用药量和饮食量均衡,饮食护理对控制糖尿病患者血糖具有关键作用;护理人员应根据患者具体病情以及饮食习惯为患者制定合理健康的饮食计划,同时指导患者合理饮食,多使用富含纤维、维生素和高蛋白、低血糖、低脂肪和低热量食物,少食用辛辣刺激性食物,禁止饮用含糖饮料,禁烟禁酒。
⑤运动指导:合理运动可提高胰岛素受体的敏感性,对减少降糖药物用量以及降低患者体质量具有重要意义,护理人员可指导患者进行适当运动,如 瑜伽 、太极拳和散步,日常运动时间和运动量需适量,避免剧烈运动,运动时间尽量选在餐后1 h进行,对于视网膜病变、感染以及严重心脑血管类疾病患者不宜进行运动。
⑥健康宣教:医护人员要密切观察糖尿病治疗期间出现的低血糖现象,并告知其临床症状为嗜睡、心悸、面色苍白、出汗和意识障碍等,若出现低血糖现象可适当使用饼干和水果糖;凡是以意识障碍或嗜睡为临床症状者需即刻复查血糖水平,同时立即告知医生进行处理,预防低血糖现象的发生[3]。
观察指标
观察并比较两组患者临床治疗效果、护理前后血糖水平以及患者对护理服务满意度。根据患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平对临床治疗效果进行评价,评价标准包括显效、有效和无效;显效指患者空腹血糖低于 mmol/L或者血糖水平下降程度>30%,餐后血糖水平低于 mmol/L或血糖水平下降程度在10%~30%;有效指患者空腹血糖范围在~ mmol/L或者血糖水平下降程度>30%,餐后血糖水平在~10 mmol/L或血糖水平下降程度在10%~30%;无效指患者血糖水平未见明显改善。采用自制满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查,总分为100分,90分以上为满意,80~90分为比较满意,80分以下为不满意。
统计方法
采取统计学软件对数据进行处理,计量资料用(x±s)表示,行t检验,P<为差异有统计学意义。
2 结果
常规组和干预组患者临床治疗效果比较
干预组患者临床治疗总有效率为(显效16例,有效20例,无效2例),常规组患者临床治疗总有效率为(显效9例,有效14例,无效7例),两组患者比较差异有统计学意义(χ2=,P=)
常规组和干预组患者护理前后血糖变化情况比较
两组患者在护理前其血糖情况无明显差异,护理后,干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均明显优于常规组(P<)。
常规组和干预组患者对护理服务满意度比较
干预组患者对护理服务满意度为100%(满意20例,比较满意18例,不满意0例),常规组患者对护理服务满意度为(满意15例,比较满意12例,不满意3例),两组患者比较差异有统计学意义(χ2=,P=)。
3 讨论
糖尿病是一种由多因素引起的疾病,主要是指患者机体自身胰岛素功能出现相对不足或绝对不足从而导致血糖增加,该病常见临床症状概括为“三多一少”,即多食、多饮、多尿以及体重减轻等[4]。糖尿病属于一种长期慢性疾病,目前缺乏较好的治疗手段,患者往往需要终身服用降糖药物,临床治疗费用较高,这给患者心理和生理等带来较大影响,所以对糖尿病患者采取有效的护理干预十分重要[5]。
该文研究结果显示,采取人性化护理服务的患者其临床治疗效果、护理后血糖变化水平以及患者对护理服务满意度等均明显优于常规组(P<)。