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卵巢癌发病原因论文

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卵巢癌发病原因论文

卵巢癌是女性最容易得的癌症之一,而且有很高死亡率,这种严重的疾病,对广大女性身体健康和生命健康造成了十分巨大的威胁,所以女性每年都需要做这方面的健康检查,那么卵巢癌是因为什么造成的呢?

女性现在都十分关注妇科疾病,尤其是卵巢癌,如果卵巢癌出现后,女性的生活就会受到严重的影响。有一些女性被卵巢癌缠身,如果一直都没有治疗,就容易危机到生命。其实卵巢癌的病因不像其他的疾病那么明显,患者应该保持良好的生活方式,这样就不给卵巢癌留下的机会。那么卵巢癌是因为什么造成的呢?

其实卵巢癌出现的原因比较多,不同的患者出现的病因都不同。有一些患者是因为内分泌原因,卵巢癌多数都是出现在没有生产或者是没有孕育的女性中。妊娠对于卵巢癌好像是有对抗作用,有一些专家表示,每月排卵所致卵巢表现上皮反复破损和卵巢癌发生有一定关系。同时乳腺癌,子宫内膜癌的患者容易并发出现卵巢癌,这三种疾病都是对激素有依赖性。

精神因素也可以导致卵巢癌出现,精神因素对卵巢癌的发展有一定的影响。如果女性长期处于精神刺激或者是性格急躁,就可以导致宿主免疫监视系统受损,对于肿瘤生长有一定的促进作用。卵巢对于香烟也十分敏感,如果每天吸烟20支,这样女性出现卵巢癌的几率就会很高。

还应该注意年龄也是引发卵巢癌出现的因素之一,卵巢癌可以出现在任何年龄,如果女性的年龄越高,这样发病的人群就会越多。一般都是一些绝经期或者是更年期的女性。不同类型的卵巢癌年龄分布都不同。

对于卵巢癌是什么原因造成的就说到这里,卵巢癌发病率如此之高,我们就应该想办法来预防疾病,只要我们保持乐观的心态面对生活,注意平时的生活习惯,这样就可以降低疾病发病率。同时也应该定期体检,如果发现有任何不适感后,就应该及时去治疗,不要拖延,避免卵巢癌问题出现。

精子有两种,X和Y,而卵细胞只有X,如果首先与卵细胞结合的是男性的X精子,那么生出来的小孩性染色体就是XX,是女孩;而如果首先与卵胞结合的是男性的Y精子,那么生出来的小孩性染色体就是XY,就是男孩。那么,卵子和精子谁重要呢?

在怀孕过程中,卵子和精子的作用是一样的大的,缺一不可,没有精子,卵子排出来后也不可能成为受精卵,同样,没有卵子,精子再多也没有办法怀孕。现在月经出现了推迟,有可能是怀孕了,如果月经推迟超过一周不来,就可以查一下早孕试纸看看是否怀孕。

精子产生于男性的睾丸部位,而卵子则产生于女性的卵巢器官,它们的产生地点是不一样的。并且精子的游动能力相比于卵子,是比较好的。男性一个周期内可以产生大量的精子,而女性在一个周期内只产生一个成熟的卵细胞。

精子在发育过程中,会把细胞质的许多物质都抛弃掉,最终剩下的主要就是遗传物质DNA等,而卵子则是较为完整的一个细胞,拥有较完善的细胞结构。精卵结合之后,卵子需要提供大部分的细胞成分,而精子提供的则主要是遗传物质。

精子的个头虽然比卵子要小很多,但在细胞发育阶段却更进一步。精子在成熟之时,已经完成了减数分裂,而卵子则仍是处于前期分裂的第二阶段。在精卵结合之后才会进一步发育,完成细胞的减数分裂。

【导读】:卵巢癌是妇科肿瘤里比较讨厌的一种,它的早期症状不是很明显所以大多数病人都是发现就比较晚期。那么,卵巢癌晚期能活多久呢?卵巢癌是什么原因引起的呢?

1、遗传和家庭因素在卵巢癌的所有发病危险因素中,卵巢癌家族史是最重要的危险因素,卵巢癌的家族性聚集与遗传因素有关,表现为常染色体显性遗传。但与遗传有关的卵巢癌只占少数,不足5%。

2、内分泌因素持续排卵学说:该学说认为卵巢排卵能造成上皮细胞损伤,反复的损伤和修复可能会导致癌变的促发。月经初潮早,绝经晚增加排卵次数,卵巢癌的发病危险性增加,而生育、哺乳及口服避孕药抑制排卵,使卵巢癌发病危险性下降。

激素作用:外源性雌激素可能增加卵巢癌的发病危险,而孕激素是雌激素的拮抗剂,对卵巢癌的发生、发展有一定的抑制作用;另外促卵泡寨(FSH)也可促进癌细胞分泌雌激素而间接发挥作用。

3、环境因素环境因素与发病率也有一定关系。在工业化发达的国家中,卵巢癌的发病率较不发达国家要高。

4、其他因素如X线照射、病毒感染(腮腺炎、感冒等)、种族差异、饮食习惯(如动物脂肪摄入过多)、化学因素等均与卵巢癌的发病有一定关系。

有研究表明,在一般的情况下,癌症晚期不治疗的话最多可以活几个月;如果卵巢癌晚期术后做化疗,如果能够控制下来的话,3~5年甚至更长没问题。

卵巢癌患者,手术后还能活多久的问题要从两个方面来分析:一、对于早期的患者来说,由于发现的早,癌细胞没有扩散,只要及时进行手术切除,虽然身体的元气会受到一定的损伤,但只要以积极的心态加强身体锻炼,及时检查合理恢复,寿命应该是和常人一样的。二、对于癌细胞已经扩散的晚期患者来说,大量临牀实践证明,大剂量放、化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。卵巢癌患者死因往往不是癌症本身造成,而是不科学、不恰当的杀伤性治疗所致,所以患者一定要有乐观的心态,用科学的方法治疗,再活5年甚至更长也不是不可能的。

有专家指出,如果发现时恶性程度已经很高,当然不好治、活得短。“要想早发现、早诊断,主要是要进行早期筛查。首先,有癌症家族史的人要定期进行检查,因为癌症与遗传有一定关联。其次,40岁以上的人要每年进行体检筛查。最后,特定人羣要进行特定癌症的筛查,如女性一定年龄后要定期排查乳腺癌、宫颈癌,男性查前列腺癌等。

一旦确诊为癌症,就要采取正确的治疗方法。不要相信偏方、秘方,以免延误病情,错过最佳治疗时机。”癌症是全身性疾病,治疗要将手术、放疗、化疗、免疫方法有机结合,才能达到最佳效果。所以,一定要选择正规的医院和医生。

很多疾病出现在我们人身上都是有着原因的,所以我们在平时生活中可以多注意自己的身体情况,这样可以减少一些疾病对我们的身体造成一些影响。有些女性就想知道卵巢癌的病因是什么,自己在平时才可以进行预防。那么,卵巢癌手术后吃什么好?为什么会得卵巢癌?

1,不良生活方式。绝大多数疾病的发生,都与患者自身一些不良生活方式有关,卵巢癌也不例外。女性饮食不规律、缺乏运动,为了成为“白瘦美”而服用含有激素的美容减肥产品,长期服用避孕药,或是因为没有做好避孕措施而意外怀孕后进行人流,喜欢吃高脂高热、腌制熏制食品,等等这些不良生活方式都会影响女性激素分泌,导致内分泌紊乱而增大患卵巢癌的风险。

2,精神因素。现代人生活压力本就大,绝大多数女性既要上班忙事业,又要照顾孩子兼顾家庭,如果无法自我调节,每天背负着沉重的精神压力、长时间处于焦虑烦闷、沮丧等负面情绪之下,也会影响女性内分泌平衡,令患卵巢癌的几率提升。

3,疾病因素。当前有不少与卵巢相关的疾病常见频发,如月经不调、卵巢囊肿、卵巢炎、多囊卵巢综合症、内分泌失调等等,如果女性患病没有引起重视及时进行有效治疗,随着时间推移病情加重,卵巢会出现萎缩,卵巢功能衰退,那么,患卵巢癌的风险必然大增。

以上是对卵巢癌发生原因的简单介绍,希望对大家有所帮助。卵巢癌发病率逐年攀升,女性朋友们一定要引起重视,改正不良生活方式,积极预防和治疗卵巢疾病,日常生活中注重卵巢保养,只有这样才能保持卵巢健康状态,避免卵巢癌的发生。

大多数卵巢癌手术都是切除卵巢为主,这必定会大伤患者的元气,所以在术后一段时间内都是需要仔细护理的,从作息到饮食患者们都要认真对待,帮助对抗癌细胞。那么卵巢癌手术后吃什么好?

1、鱼肉

患者在手术之后需要增加蛋白质,所以多吃一些蛋白质含量高的食物可以帮助患者的伤口愈合,增加患者的体力,鱼肉既含有高蛋白,也容易吸收和消化。

2、多喝水

患者在术后需要保持每天不少于两千毫升的水分,可以促进毒素的排泄。多喝牛奶、绿豆汤以及豆浆等饮品还有利于排掉癌细胞产生的毒素,有利于身体的康复。

3、蔬菜、水果

因为大部分蔬菜和水果中都含有丰富的维生素和矿物质,可以帮助患者的伤口愈合,也可以提高患者的免疫力。

4、增强免疫力的食物

患者在术后多吃能使患者免疫力增强的食物有利于预防卵巢癌的复发,这类的食物包括胡萝卜、莴笋叶、黑木耳、银耳、香菇、蘑菇等等。

5、避免油腻食物

油腻的食物容易导致患者体内的脂肪形成堆积,从而导致患者的伤口不能愈合。

原发卵巢癌耐药论文

卵巢癌是女性癌症肿瘤中非常严重的一种由于卵巢癌前期是没有什么症状的,所以在检查出卵巢癌时通常会是癌症晚期,对于治疗的结果会带来很大的难度。由于卵巢癌在晚期时有很多药物是起不到治疗作用的,那么卵巢癌铂类耐药怎么办?

如果在第一次复发时考虑手术就好得多。目前任何措施都应以不对患者生活质量产生大的影响为前提。不宜采用副作用非常大的治疗。换句话说,现在病人的生活质量是第一位的。因为病人耐药,化疗药物对肿瘤基本没有作用,但却可以极大的伤害正常细胞。因此,建议可以考虑激素治疗。卵巢囊肿是女性妇科常见恶性肿瘤。卵巢癌出现耐药情况,可以结合中医进行辨证施治,应用中药进行辅助治疗调理,建议配合富力博士研发的小分子单体抗癌中药人参皂苷rg3辅助治疗,能够增强机体免疫功能,长期服用可以改善体质,提高免疫力和抗病能力。以达到抑制癌细胞生长,最终达到抑制癌细胞的目的。

卵巢癌靶向药耐药后,建议患者可以考虑吃抗肿瘤单体中药人参皂苷rg3用于保守治疗,它是已经得到国家认可的抗肿瘤中药,有抑制肿瘤新生血管生长,诱导肿瘤细胞的凋亡及控制肿瘤细胞的进一步扩散和转移的作用。因其取自珍贵中药人参精华,长期吃它,还能够提高癌症患者的免疫力,它是由药学专家富力教授研发而成的。

卵巢癌患者可以多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、兔肉、鱼肉、禽肉、豆制品等;如患者厌油食品腻荤腥,可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。平时还应多吃蜂蜜(蜂蜜食品),以及米、面等谷类(谷类食品)食品;卵巢癌的饮食应该注意多吃新鲜水果蔬菜如油菜、菠菜、小白菜、番茄、洋葱、山楂、鲜枣、猕猴桃、芦笋、海带等。如恶心严重,可以进食菜汁,也可以吃些清爽的凉拌菜和水果。

卵巢癌是一个老年病,发病比较隐秘。其中有两个高峰,有两个75%。即发病的时候,大概有75%的患者都是晚期。但这类晚期卵巢癌单纯通过彩超是很难发现的,因为卵巢本身在身体里的位置是比较深的,如核桃大小,约3-4cm,即使发展到4-8cm,对腹部检查没有经验的人都摸不到包块。所以45岁以上的女性,到一定时间都要进行腹部的CT检查或者核磁检查,才能发现卵巢癌这个疾病。

阴式超声:通过阴式检查能够看到女性朋友卵巢的大小、形状等。通常情况下,女性朋友在绝经之前,卵巢大概为3厘米,绝经后为厘米,要是不在这个正常范围之内,就表示卵巢出现了病变。三合诊检查:该检查主要是通过检查女性朋友的阴道、腹部等位置,判断卵巢里面有没有产生病变,之后再决定要不要做病理检查。病理检查主要是在阴式超声的帮助下进行穿刺活检,接着将卵巢病变组织取出来,做进一步的化验检查,看看有没有存在着病变。

X线检查:通过X线检查也是能够帮助女性朋友看看自己有没有患上卵巢癌疾病的,这属于一种辅助检查方式,对诊断很有帮助。通过本文的介绍可以知道卵巢癌是一种可以检查出来的癌症。其实对任何人来说每年最好是积极去做一次体检,这样的话就可以及时发现自己的身体上的问题,可以让你的身体更加健康,可以让你及时发现问题,解决问题。

癌症是许多人都害怕的一种疾病,因为癌症到了晚期的时候,就会转移到我们身体的其他位置,这时候治疗起来就基本没有希望了。有些女性在进行检查的时候就发现自己处于卵巢癌3c期,就想知道自己这种情况应该怎么治疗。那么,卵巢癌转移肝脏放弃治疗吗?卵巢癌3c期治疗方案有什么?

1、手术治疗

当发生卵巢癌的时候,治疗方针主要是尽量消灭癌细胞,所以早期卵巢癌的癌细胞主要存在于卵巢部位,这时候可以选择手术治疗把卵巢癌变部位接触,以免这些癌细胞在体内继续扩散危及其他的器官。

2、化学治疗

当癌细胞已经开始扩散的时候,想要清除病灶几乎是很难的了,这时候患者可以选择化学治疗,这是一种辅助治疗方法,可以提高患者的生存率。

3、放射治疗

这种治疗方法和化学治疗一样,都是适用于中晚期的卵巢癌患者。当错过了早期的最佳治疗时机,中晚期患者为了尽量延长自己的生命,只能选择这种治疗方法了,而且反射性治疗比化学治疗的伤害更低,但是也有一定的副作用。

卵巢癌常用的化疗药物有紫杉醇、多西紫杉醇、顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、吉西他滨等,此外新的化疗药物也在不断涌现,副作用方面,老化疗药物副作用较多,例如顺铂作为第一代铂类抗癌药物,副作用大,会导致更严重的骨髓抑制和胃肠道反应。卵巢癌常用的化疗药物有紫杉醇、卡铂等铂类药物,此外还有阿霉素、博莱霉素等,需要根据不同的类型和阶段选择化疗方案,化疗一般不使用单一药物,而是选择两种或三种药物联合使用,化疗方案的制定需要根据癌细胞的组织类型、患者对药物的敏感性和经济耐受性来考虑。大多数晚期胚细胞恶性肿瘤或高危早期的患者,能够用联合化疗治愈。最常用的是博莱霉素,依托泊甙及顺铂。卵巢癌化疗耐药这是一个大家都很头痛的问题,对于卵巢癌化疗耐药,因为对卵巢癌来说,化疗和手术对她来说,都是非常重要的一个治疗手段。如果卵巢癌化疗耐药之后,面临的选择我们包括几个方面,第一个就是靶向治疗,第二个放疗,第三个也可以进入部分的临床实验。

卵巢癌肝转移就说明患者病情已经非常严重,发生肝转移时会给患者带来一系列不舒服症状,尤其是食欲不振、消瘦、呕吐、肝部不适等等,这些症状会让患者的生活质量变得很差,由于病情到了严重程度不能手术治疗,所以说患者在此时应该优先采用保守疗法治疗,常用保守疗法包括:放化疗、中医中药,一定要在专业医生指导下正确治疗疾病,由于放化疗的副作用很大,很容易造成一些不良反应出现,所以说为了减轻的副作用,提高放化疗治疗效果,患者有必要积极配合医生采用对症中药治疗。

由于每个卵巢癌肝转移患者的具体病情情况不同,身体素质不同,所以说需要采用什么中药治疗就不能一概而论,应该及时就诊中医专科医院,让专业中医辩证施治,这样可以保证治疗效果更突出一些,期间一定要积极配合医生坚持用药治疗,中药不但具有提高免疫力和生活质量的作用,对延长生存时间也有一定好处,而且还可以预防和控制转移、扩散以及复发等情况发生。

苏平平,李芳*.αPlGF与抗血管新生的研究进展.现代妇产科进展. 2009,18(1): 63-64.李芳,苏平平,李虹,吴逸,成佳景,钱春妹,周键红,童晓文,马丁*. 增强JNK1活性逆转卵巢癌耐药.肿瘤.2008. 10:825-828.李芳*,李艳。壳聚糖包裹紫杉醇纳米粒子的制备及其性能研究。同济大学学报。(5):36-41.李芳*,马倩倩。卵巢癌人源单链抗体库的构建。同济大学学报。2010. 31(6):26-32.李芳,朱怀仕,贾平,高庆蕾,徐茜,王四宣,卢运平,马丁*. 卵巢癌患者自体肿瘤细胞疫苗的临床应用. 中华妇产科杂志,2004,39:51-52.李芳,朱怀仕,马丁*.卵巢癌趋化因子受体CXCR4表达的意义. 济宁医学院学报. 2003,9,21(2):4-7.李芳,马丁*.《国外医学妇产科学分册》. 恶性肿瘤的主动特异性免疫治疗.2003,1,30(1):41-44.李芳,朱怀仕,贾平,高庆蕾,徐茜,王四宣,卢运平,马丁*. 卵巢癌患者术后NDV-ATV-ASI与化疗对免疫功能的影响.现代妇产科进展. 2003,12:339-341.贾平,李芳,吴明富,廖国宁,卢运平,马丁*. 卵巢癌拓扑替康耐药细胞株的建立及其生物学特性.《现代妇产科进展》2004,(3):174-177.韩志强,李芳,朱怀仕,张阿丽,卢运平,马丁*. 卵巢癌细胞中小分子G蛋白Rho的表述及其意义。《济宁医学院报》2003,(1):4-6.贾平,吴少波,李芳,徐茜,吴明富,廖国宁,卢运平,马丁*. 卵巢癌细胞拓扑替康耐药机制的探讨.中华肿瘤杂志.2004,26(3):139-142.黄磊,敖启林,李芳,邢辉,卢运平,马丁*. 低氧对紫杉醇诱导的卵巢癌细胞凋亡的影响及其机制. 癌症 2005,24(4):408-413.黄磊,敖启林,李芳,邢辉,卢运平,廖国宁,马丁*. 低氧诱导因子- 1α 诱导卵巢癌细胞周期阻滞的研究. 中国病理生理杂志 2005,21(4):718-721.梁逢奇,邢辉,翁丹卉,黄磊,李芳,卢运萍,马丁*. 纤维粘附素介导的卵巢癌细胞粘附耐药的实验研究. 现代妇产科进展. 2005,14(4):274-276.徐茜, 李鹏程, 邬素芳, 陈刚, 李芳, 王薇, 卢运萍, 马丁*. 人乳头瘤病毒16型E7蛋白和TGF-β1/Smads信号传导通路在宫颈病变中的表达及其意义. 现代妇产科进展2005,14(3):186-189.贾平,吴少波,李芳,奚玲,廖国宁,卢运萍,马丁*. 拓扑替康胞内浓度降低卵巢癌细胞耐药的一种新机制.华 中科技 大学 学报 (医学 版).2004,(6):737-741.韦卫中, 吴华, 李芳. 磁性纳米颗粒介导基因治疗乳腺癌实验研究肿瘤防治研究 2005,8:1000-8578.

卵巢癌brca基因论文

你知道吗?看看生医观点,你会更了解! DNA带有家族遗传性乳癌/卵巢癌的BRCA基因变异,将使乳癌和卵巢癌的罹患风险高达87%和50%。

2013年,美国好莱坞知名影星安洁莉纳裘莉(Angelina Jolie)于媒体公开投书表示,她的母亲56岁罹患卵巢癌死亡,本身是癌症高风险群,为了厘清自己的罹癌风险,而接受了BRCA基因检测。结果显示,她的DNA带有家族遗传性乳癌/卵巢癌的BRCA基因变异,为了预防罹癌,已进行预防性 *** 切除手术与后续疗程,将罹患乳癌的风险降低至5%以下。

在台湾,根据国民健康署的资料,2000年乳癌的新个案为4642例,2005年为6594例,2010年为9655例,2012年为12501例。另一方面,2000年卵巢癌的新个案为791例,2005年为935例,2010年为1113例,2012年为1261例。可以看出台湾的乳癌与卵巢癌发生率持续的上升当中。

在所有妇科恶性肿瘤中,卵巢癌的致死率是最高的。卵巢癌和乳癌的形成与某些特殊基因变异有关,其中以BRCA1 与BRCA2 基因之关联性最强。根据研究统计,女性如带有BRCA1基因变异,有80%在70岁前会罹患乳癌,63%在70岁前会罹患卵巢癌;如带有BRCA2基因变异,有80%在70岁前会罹患乳癌,男性有5%在70岁前会罹患乳癌。一般临床上,BRCA基因变异约占5~10%的乳癌案例,占15%的卵巢癌案例。

而这些家族性乳癌患者当中,约半数在40岁前就发现罹患乳癌,相较一般女性在四十岁前罹患乳癌之机率只有5%,这些家族性乳癌患者罹患乳癌之平均年龄比一般妇女提早约十年。根据统计,在一般族群里,两百人中约有一人带有BRCA1 或BRCA2 基因之变异,而在具有家族性或早发性乳癌之族群中,BRCA1或BRCA2 基因变异之发生率,更高达30%~50%不等。有鉴于此,BRCA1/BRCA2 之基因检测确有其必要性。

BRCA1 或BRCA2 基因是自体显性遗传,也就是在所谓家族性乳癌/卵巢癌症候群中,一旦此基因产生突变,其家族子代中所有成员皆有50%之机会带有此突变基因。在这些家族中,乳癌会不断侵袭这些家族的家属,像母亲、姐妹、女儿、祖母或姨妈等(男性也会发生)。

同时,这些家族罹患卵巢癌、子宫内膜癌的比例也相对地提高。因此,针对那些具有家族性乳癌病史之成员,找出其BRCA1/BRCA2 变异之存在,或是找出已知有BRCA1 或BRCA2 变异之乳癌或卵巢癌高危险发生率家族成员是否为带因者,对于乳癌或卵巢癌防治是相当有意义的作法。基因检测可以帮助我们找出这些高危险家族中之真正高危险个体。

另外,对于已罹患乳癌之患者,若检验出具有BRCA1 与BRCA2 之基因变异,更应严密的追踪以防另一侧 *** 乳癌病灶之发生,及罹患其他癌症如卵巢癌之可能。

临床评估标准,下列情况属于高危险群,强烈建议接受BRCA1/BRCA2 基因检测:

1.女性本身罹患乳癌(小于50岁),其家族中有一位以上也罹患卵巢癌。 2.女性本身罹患乳癌(不限年龄),其家族中有两位以上也罹患卵巢癌。 3.女性本身罹患卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌。 4.女性本身罹患胰脏癌,其家族中有两位以上罹患卵巢癌、乳癌或胰脏癌 5.家族中有男性罹患乳癌。 6.早发性乳癌(小于40 岁)之患者本人与家属。

当然,在情况许可下,基于预防医学之观点,一般健康妇女亦可接受此项基因检测。若有上述状况之高危险群,建议寻求专业医疗人员的咨询协助。目前就乳癌与卵巢癌而言,已经有不少病患接受BRCA基因检测,提供病患与家属重要的生物资讯信息,也提供给医师作为后续诊疗的方针。

【本文摘选自 生医观点 3月号】

我们遇见过许多癌症患者和家属,他们面临癌症时的结果大相径庭。那些获得长生存的癌症患者们,他们有的达到“临床治愈”的效果,有的长时间与癌症和平共处。他们是怎么拿到病魔的“存活通行证”的? 当癌症来临,除了无助,我们还能作何选择?今天我们来看看众多抗癌明星身上的共性,希望大家能从他们身上得到启发,学习方法,像他们一样战胜癌症!01 接受癌症,但不惧死亡大部分的患者确诊癌症时,情绪都会以时间为顺序,经历以下4个阶段:惊讶→否认→愤怒→绝望。而抗癌明星们则会很快进入第5阶段:接受(我要打败癌症,我要继续生活)。他们没有一直怨天尤人,而是很快接受了患癌的事实,积极的寻求方法去度过生命的难关,情况也真的如他们所盼慢慢好起来。心理状态和思维的不同方式成了癌症治疗和康复不同结果的重要原因。抗癌30年、患癌3次的艺术家陶玉玲女士在自己的日记中写道:“要拼搏求生,不能坐以待毙。战略上藐视敌人,战术上重视敌人。”而陶玉玲老师也正是这么做的。在查出癌症后,她积极配合治疗,将看病当作一件非常快乐的事情去做,很乐于与不同的患者一起交流谈心。科学试验也证明,情绪确实与肿瘤治疗息息相关。刊登在《细胞》杂志上的一个实验发现,把一群患肿瘤的小鼠放在一个有各种小鼠喜爱的玩具的“丰富生存环境”下,让它们尽情地玩耍,生活在这种状态下的小鼠被称为“快乐小鼠”,另一组小鼠正常生存。结果发现,“快乐小鼠”体内的肿瘤变小或消失了,实验证明,积极乐观的情绪对肿瘤有一定的抑制作用。克服疾病的恐惧,调节好心态,对疾病有一定的帮助。02 适合自己的治疗才是最好的治疗很多人得病,认为只要使用国内外最新先进的治疗药物、国内外最有名的医生就是最好的治疗。其实不然,最好的治疗是最适合自己病情的治疗方案。许多患者总担心自己的主治医生不靠谱,不惜重金寻找最有名的医院和医生。或者只要听到新药、新治疗就千方百计地去尝试。这样不顾一切的行动,我们也能预见其后果。反观抗癌明星,他们所做的治疗、所住的医院,不一定是很有名的,可他们都有共同的特点,就是积极和医生沟通,积极了解自己的治疗和检查情况;看许多癌症的科普书籍和指南;不盲目排斥某种治疗手段,不主张过度治疗。与肝癌斗争20年的觅友李先生,在肝癌第一次复发后,就对这个疾病变得重视和谨慎起来,开始不断学习肝癌知识。他表示,对抗癌症首要一步就是找对医院和医生。适合自己的治疗方案才是最好的,适合的疗法,适合的量度,只有自己才最清楚。唯有根据自身情况,运用合理的疗法,适度治疗,才能像抗癌明星一样获得长生存!03 正确认识中医中药抗癌明星们认为:我们既不能听信西医对中医的评价,否定西医的作用,也不能过分迷信中医。首先要坚持规范的西医治疗,再结合中医做辅助,两者结合治疗。西医就像“咖啡”,而中医就像“咖啡伴侣”,相互调和才能品尝美味。觅友李先生说自己会在每年春天和秋天喝上三个月的中药,不是用以抗肿瘤,而是作为调理身体、改变身体内在环境调节,以此保养正气。抗癌四年半的觅友超越大哥在肿瘤切除术后,通过专业的中医调理,一个月后他的体能、气血各方面逐渐恢复了正常。值得我们注意的是,许多打着“抗癌、治好癌症”旗号的所谓的“中医名家”,往往是坑害癌症患者、欺患者的,这些人要么是纯,要么就是伪中医。觅友们千万不可轻信虚假宣传,而延误最佳的治疗时机,导致病情无法挽回。04 改变生活习惯,现在就开始抗癌明星们还有一个共同特点,他们在生病之后积极反思自己的生活习惯,找出过往的缺点、错误并加以改正。例如一位卵巢癌患者,从前是追求完美的性格,或者总是生气,因此造成不良疾病。那么现在就应该做出心态、情绪和行为上改变,接受世界上的不完美,有气就尽快用合适的办法消解,不要把所有情绪都憋在自己心里。我们常说:泰山易改,禀性难移。可是患癌后我们就会知道这样一个道理——泰山难移也得移,不改的话就要没命了。05 合理补充营养才能战斗很多肿瘤患者误认为营养物质的补充,都“喂”肿瘤了,所以避免一切荤菜的摄入;还有些患者会过于忌口,一味地避免“发物”,基本不吃鲫鱼、鸡肉和羊肉等。其实这样反而不利于身体恢复。癌症患者经过手术、化疗、放疗的打击,组织粘膜的损伤,需要大量的蛋白质促进身体恢复。缺少优质蛋白的摄入,会导致修复伤口的“原料”不足,免疫力也会持续下降,从而增加感染的风险。抗癌明星们的整体饮食原则是:多进食水果和蔬菜,并结合适量的肉类。他们基本上在饮食上采取了以下措施:1.保证能量和蛋白质的正常摄入。如每餐中均有一定量的优质蛋白,可选用鸡、鱼、牛奶、豆制品等。为了保证消化吸收良好,食物做得软、烂,多采用清淡、易消化的食物。2.确保食材新鲜。多吃当季新鲜的时令水果和蔬菜,以确保维生素、膳食纤维。“与癌共舞”18年的觅友胡晓峰还会坚持在每天上午十一点吃一个苹果,三四点再来一份新鲜水果。3.不吃可能对病情不利的食物,如烟和酒,腌熏、烧烤油炸、霉变、肥腻的食物。由于多数卵巢癌患者的身体可能比较虚弱,所以可以采取少食多餐的方法为减轻胃肠道消化负担,增加营养素吸收,每天进餐4-5次,每次只吃8成饱。06 坚持做运动癌细胞在氧气较少的环境里生长得更快且更容易发生转移、扩散,而进行有氧运动能让患者吸收更多的氧气,来延缓癌细胞的生长、扩散和转移。有研究表明,癌症患者坚持每天走路30分钟,死亡率将下降34%,生存率提高33%[1]。我们的抗癌明星也都充分意识到了运动的重要性:他们有的会固定每天清晨六点前出门,在家里附近的公园慢跑混合快走,维持一到两公里;还有的会每天坚持跑步和气功导引交替。觅友超越大哥表示:站桩、八段锦、郭林新气功这些可能更适合癌症病人,动作都比较柔和。郭林新气功是内外修炼的新兴疗法,能够达到气血畅通,气血畅通能够帮助提高身体机能,提高免疫力。运动也能让人心态愉悦,做自己喜欢的运动,坚持下来就好了。运动不只是为了提振自己的新陈代谢、锻炼体力,更是为了每天都能让自己神清气爽,带着好心情出门,也带给身旁的人一股勃发的气息。病态,也就这样消失了。养成运动习惯之后,才能体会到运动的真正好处,不管怎么说都没法和旁人分享,只有自己最清楚。总结总结来看,其实抗癌明星们的康复道路是综合的,而不是单一的;他们所进行的是身心合一的康复,而不单纯是身体的。维持健康的原理其实就是这么简单,困难只在能否落实。我们也可以学习他们,赢在心的改变,赢在头脑的智慧,赢在看待生命的态度和勇气,赢在点点滴滴的行动中!喜欢的患友可以点个“转发”和“在看”!

在所有妇科恶性肿瘤中,卵巢癌的致死率是最高的。全世界每年约有20万例卵巢癌新病患,其中万人面临死亡的风险。根据美国统计,约每80位女性在终其一生中,就会有一位女性会得到卵巢癌。而在台湾,则每年约有1100位卵巢癌新病患,其中约650例会面临死亡风险。

根据国民健康署的资料,1990年全台湾的新个案为334例,1995年为514例,2000年为791例,2005年为935例,2010年则为1113例。可以看出台湾的卵巢癌发生率持续在上升中。卵巢癌目前被认为与女性的排卵具有相关性。排卵次数愈多,则卵巢癌风险愈高。生育愈多胎的妇女,由于卵巢有较多时间休息,则患有卵巢癌的机会愈低。

而根据国外统计,平均每位女性终身罹患卵巢癌的机率为%。但是如果其有一位一等亲罹患卵巢癌,则该女性罹患卵巢癌的机率增为5%;如果其有二位一等亲罹患卵巢癌,则该女性罹患卵巢癌的机率则增为7%。(注一)

随着基因检测技术的进步,近年发现到其实约25%的卵巢癌与遗传性基因功能异常有相关性,高于传统认为的10%(注二)遗传性卵巢癌常见有三大种类:第一是遗传性乳癌暨卵巢癌症候群(Hereditary breast and ovarian cancer syndrome),而第二是林奇氏症候群(Lynch syndrome , 遗传性非息肉症大肠直肠癌),第三则是属于少数基因病变。

遗传性乳癌暨卵巢癌症候群(Hereditary breast and ovarian cancer syndrome)

此疾病主要归因肿瘤抑制基因 BRCA1/BRCA2 的功能异常。正常人口中约有 ∼% 带有 BRCA1/BRCA2 异常,但是卵巢癌患者中有高达15%左右呈现 BRCA1/BRCA2 基因异常。研究显示也显示若 BRCA1 异常,则终生罹患卵巢癌机率为40% ; 而若 BRCA2 异常,则终生罹患卵巢癌机率为20%。注三)

因为 BRCA1/BRCA2 异常所发生的卵巢癌与一般散在性卵巢癌(也就是与遗传没有相关)的特征不一样。与BRCA1/BRCA2 异常相关的卵巢癌较易发生于年轻女性(比散在性卵巢癌约年轻5∼10岁),病理型态偏向上皮性卵巢癌 (epithelial ovarian cancer),尤其是浆液性病理形态(serous subtype)。此外这类癌细胞一般分化程度也必较差,p53染色一般是正常的。(注四)

但是令人惊讶的是 BRCA1/BRCA2 异常所发生的卵巢癌,存活率要比散在性卵巢癌较好:就5年存活率而言,BRCA1 异常的存活率52%,BRCA2 异常的存活率44%,相对的在散在性卵巢癌却只有36%。如果有人被检测出 BRCA1/BRCA2 阳性,那她下一步如何做选择?美国国家网路癌症协会(NCCN)为这类民众做以下建议:当介于35∼40岁之间,而且生育计划已经完成(已经生下想要生的小孩数目),则接受预防性双侧输卵管卵巢切除(risk-reducing bilateral salpingo-oophoectomy,简称RRSO)。RRSO 显示可以减少卵巢癌90%发生的风险,也可以减少乳癌50%的发生风险。(见附注二,三)。

如果不想接受手术:则自30岁开始,每6个月接受 CA125 以及 *** 超音波检查。由于 BRCA1/BRCA2 基因检测阳性的女性,约有5∼10%的机会已经在卵巢或是输卵管存在有显微肿瘤(occult tumor),因此建议接受手术会是比较安全的选择。至于哪些人适合接受 BRCA1/BRCA2 基因检测?这是很重要的问题,美国国家网路癌症协会(NCCN)也建议:有以下情况,应接受 BRCA1/BRCA2 基因检测:女性本身罹患乳癌(年龄小于50岁),而且其一等亲、二等亲,或三等亲有一位以上也罹患卵巢癌。则该女性应该接受基因检测。

.女性本身罹患乳癌(不限年龄),而且其一等亲、二等亲,或三等亲有两位以上也罹患卵巢癌。则该女性应该接受基因检测。

.女性本身罹患卵巢癌、输卵管癌,或腹膜癌时。则病患本身应该接受基因检测。

.女性本身罹患胰脏癌,而且其一等亲、二等亲,或三等亲有两位以上也罹患卵巢癌/乳癌/胰脏癌。

.健康女性,但是其一等亲或是二等亲有符合上述1∼4项时。则该女性应该接受基因检测。

结论

遗传性卵巢癌传统上被认为仅与 BRCA1/BRCA2 有相关性,但是随着基因逐步解码,林奇氏症候群的负责DNA配对错误修复的基因(MMR gene)功能异常,或是 RAD51C/D 基因异常,也都发现与遗传性卵巢癌有相关性。

总之,卵巢癌约有25%与遗传相关,目前建议卵巢癌病患本身,或是病患的一等亲或是二等亲,应该考虑接受基因检测。另外女性本身若本身罹患乳癌(且年龄小于50岁),而且其一等亲、二等亲,或三等亲有一位以上也罹患卵巢癌时,则该女性也应该考虑接受基因检测。

台湾目前在 BRCA 基因检测,已经建构非常完整的检测平台。病患或是家属仅须接受抽血(约10cc),经过3∼4周后,报告即可发出。目前就卵巢癌而言,已经有不少病患接受过 BRCA 基因检测,提供给病患重要的生物资讯信息。此项检测也适用于乳癌病患。

2005年4月14日,英国的两个研究团队在同一期《自然》上分别发表了重要的研究成果 [1,2] ,首次证实了PARP抑制剂与BRCA1或BRCA2突变之间存在“合成致死”的相互作用。

原来,在BRCA功能正常的细胞中,当PARP被抑制之后,细胞中的单链断裂持续增加,而一旦单链断裂遇上了复制叉,DNA损伤就会变成双链断裂。此时,BRCA参与的同源重组就会担负起修复双链断裂的重任,确保DNA的完整性。

然而,在BRCA突变的癌细胞中,同源重组这条路走不通了,再加上PARP的功能受到了抑制,面对大量的双链断裂,癌细胞“病急乱投医”只能选择一种快速却非常容易出错的DNA双链修复方式,而一旦出错,癌细胞也就“一命呜呼”了。

BRCA1/2基因是评估卵巢癌、乳腺癌和其他相关肿瘤发病风险和影响患者个体化治疗方案选择的重要生物标志物。说到BRCA,必提女星安吉丽娜·朱莉,因为检测到BRCA1基因突变,预防性切除了乳腺和卵巢,推动了(BRCA)基因检测的广泛开展,普及了患癌风险评估的知识。

BRCA1/2基因突变约占高级别浆液性卵巢癌的25%左右 [3] ,分为胚系突变(gBRCAm)和体系突变(sBRCAm)两种。gBRCA1/2突变起源于生殖细胞,与肿瘤的遗传易感性相关。携带有gBRCAm的女性,卵巢癌发生风险提高10-30倍。sBRCA1/2突变仅存在于肿瘤细胞中。NOVA、Study19和ARIEL3等相关临床研究表明,携带gBRCAm和sBRCAm的铂敏感复发卵巢癌患者均能从PARP抑制剂中明确获益。BRCA基因检测有助于对患者及其家族进行遗传咨询、预测治疗价值和判断预后。

Human Mutation最新文章对统计过BRCA基因突变频率的研究进行了汇总分析,汇总后的数据显示中国乳腺整体人群中BRCA基因突变率为 [4] ,乳腺癌中BRCA基因变异阳性率在高危(早发、有乳腺卵巢癌家族史、男性乳腺癌、双侧乳腺癌)中有更高的突变频率,而在乳腺癌散发人群及健康人群中突变率较低。

然而,BRCA1/2突变并不能涵盖所有能从PARP抑制剂中获益的人群,根据“合成致死”的原理,PARP抑制剂可以在所有的同源重组修复缺陷(HRD)肿瘤细胞中发挥作用。同源重组修复通路(HR)是一种涉及许多基因产物的复杂过程,BRCA1/2基因只是关键基因之一。另外还涉及许多其他基因,包括RAD51、ATM、MRE11、RPA和NBS1等基因,这些基因发生突变失活、启动子甲基化,以及缺氧或代谢因素和其他一些未知的原因,同样会导致同源重组修复缺陷(HRD)。

HRD在不同肿瘤中具有普遍性。据研究,HRD存在于13%的肿瘤中,最常见的突变谱系包括卵巢(%),膀胱(%),乳腺(%),子宫内膜(%),前列腺(%)和胰腺(%) [5] 。在临床试验中观察到,相比没有HRD的肿瘤,有HRD的肿瘤对铂类以及PARP抑制剂有较好的响应。其中, 编码同源重组蛋白的BRAC1 和 BRCA2 的体细胞突变因为涉及遗传性乳腺癌和卵巢癌,成为 HRD中的热门研究对象。

与BRCA1/2基因检测相比 HRD检测能够筛选出更高比例PARP抑制剂获益人群。同源重组修复缺陷(HRD)阳性约占高级别浆液性卵巢癌的50%左右。

在一项名为QUADRA的开放标签,单臂2期临床试验中 [6] ,研究人员发现,尼拉帕利不但在携带BRCA基因突变的患者中产生疗效(总缓解率为29%);在具备同源重组缺陷的患者(包括携带或不携带BRCA基因突变)中也产生了疗效(总缓解率为15%,获益总人数增加)。

NOVA是一项随机、双盲、安慰剂对照的III期临床试验 [6] ,纳入了含铂化疗后完全缓解或部分缓解的复发性上皮性卵巢,输卵管或原发性腹膜癌患者。根据BRCA突变状态分为gBRCA突变(n=350)、non-gBRCA突变(n=203)两个队列,第一步检测gBRCA患者的疗效,第二步将non-gBRCA突变组进一步细分为HRD阳性 (n=162)、HRD阴性(n=134)、HRD不确定(n=54)三组,第三步分析BRCA野生型在内的所有non-gBRCA突变患者。

通过NOVA研究的结果能够看出,不同生物标记物的患者均能从尼拉帕利治疗中获益,gBRCA突变患者疗效最为显著,尼拉帕利组患者中位无进展生存期(mPFS) 月对比安慰剂组mPFS 月(HR:). BRCA野生型/HRD阳性患者,尼拉利组中位无进展生存期月对比安慰剂组mPFS 月(HR:). 而在HRD阴性组,尼拉帕利同样有获益,中位无进展生存期月对比安慰剂组mPFS 月,疾病进展或死亡风险降低42%(HR=)。

卵巢癌发病机制论文

卵巢癌中文名称: 卵巢癌疾病简介卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。临床上可出现下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、压迫等症状。病因及发病机制卵巢癌有起病隐匿,早期不易发现,易转移,预后差等特点。占所有妇科恶性肿瘤的15%左右。 卵巢恶性肿瘤的发病率在女性常见恶性肿瘤中所占的百分率为-。在女性生殖道恶性肿瘤中占第三位,次于宫颈癌和宫体癌。在妇女生殖道癌瘤中,卵巢癌是造成死亡原因最高的一种肿瘤。 卵巢肿瘤可以发生于任何年龄。 卵巢癌属于中医学的"症瘕"、"积聚"范畴。病理变化卵巢肿瘤组织形态的复杂性超过任何器官,这是因为:①卵巢的组织结构具有潜在的富于发展的多能性;②卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统非常接近,部分中肾组织可迷路进入卵巢;③卵巢来自胚胎生殖嵴,男女同源,以后方分化。卵巢肿瘤的分类方法很多,本章采纳以组织发生为依据而有临床实用意义的分类。 (一)胚上皮(副中肾体腔上皮)来源的卵巢恶性肿瘤 如浆液性腺癌、粘液性腺癌、子宫内膜样腺癌、混合性浆液粘液性囊腺癌、纤维腺癌、恶性勃勒纳氏瘤、副中肾透明细胞癌、未分化(间变性)癌等,这些肿瘤有时有黄素化作用。 (二)胚细胞来源的卵巢恶性肿瘤 如畸胎癌、原发性绒毛膜上皮癌、无性细胞瘤等,有时能分泌激素。 (三)性未分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤 如良性瘤1~6同名肉瘤、恶性混合性中胚层瘤、癌肉瘤。 (四)性分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤 因具有产生自体激素的功能,又称功能性肿瘤,均属潜在恶性肿瘤。 1.女性化间叶瘤:有①粒层细胞瘤;②卵泡膜细胞瘤;②粒层——卵泡细胞瘤。 2.男性化间叶瘤:有①含睾丸细胞瘤;②门细胞瘤。 3.两性化;两性母细胞瘤。 (五)发生自中肾残迹的卵巢恶性肿瘤 如恶性中肾瘤。 (六)发生自卵巢内异位组织的卵巢恶性肿瘤 恶性肾上腺细胞残迹瘤。诊断(一)早期诊断 由于卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征,故详细询问病史及认真地体检和妇科检查仍极为重要。临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和广义的肿瘤标记物检查及早作出诊断。所谓可疑情况可能是较久的卵巢功能障碍,长期不明原因的消化道或泌尿道症状,幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢,以及原疑为卵巢瘤的迅速增大,固定,变硬等等。 (二)定位诊断 早期即能触及附件包块者,结合影像检查,定位诊断并不困难。但一些病例原发肿瘤小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节,此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断(定性),不应单纯依靠随诊而因循坐误。 (三)定性诊断 虽诊断技术日新月异,但阴道后穹窿吸液涂片检查,子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹水细胞学检查仍是简便、易行、快速的基本检查。对可疑病例,腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。影像学检查特别是阴道超声扫描可对早期卵巢恶性肿瘤的边界(波及范围)及内部结构(性质)作出有助于定性的诊断。内分泌检查有助于卵巢性腺间质瘤和部分伴有异位内分泌综合征卵巢癌的诊断。血清肿瘤标记物的检测如CA125,CEA,SONA,SGA等对卵巢恶性肿瘤的敏感性高,而其特异性较差,所以,不能凭单一免疫学检测判断其类型。但多种肿瘤标记物联合检测,如同时检测CA125,CEA,铁蛋白及组织多肽抗原(TPA),可提高定性诊断的可靠性。治疗(一)治疗原则 卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主、并辅以放射治疗,化疗等综合治疗。 (二)手术治疗 手术时首先应详细探查,包括腹腔灌洗,盆腹腔脏器及盆腔,腹膜后淋巴结的触诊和横膈,腹膜,大网膜的的多点活检,以进行准确的肿瘤分期。手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术,对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人,主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。williams等人报道手术切除干净的病人,术后化疗的完全缓解率为83%,基本切净者(残存瘤直径<2cm)完全缓解率为59%,而部分切除者(存瘤直径>2cm)术后化疗的完全缓解率为42%。因而尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感,但手术中尽量将肿瘤切除干净仍是—个治疗成功的关键。 (三)化学治疗 由于卵巢瘤很早扩散,手术时多数病例已不能清除病灶,而且放疗的效果及应用也很有限,因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。一些晚期病人,经化疗后肿块可以缩小,为再次手术时创造有利条件。 治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗方案,原则是:①大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳;前者指每疗程用药1周左右,间歇3~4周左右,既能达到有效的抗肿瘤作用,又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能。②联合化疗较单一化疗疗效为佳:近代多趋向联合用药,但须注意联合化疗毒性反应较重。③根据药物敏感试验,选用敏感的化疗药,可延长患者的生存时间。④按组织类型制定不同化疗方案。近年来卵巢癌常用化疗方案如下。 l.上皮性癌及性索问质肿瘤多用 (1)PAC方案:CTX 400mg 静脉注入 第一天 ADM 40mg 静脉注入 第二天 DDP 80mg 腹腔注入 第三天 (2)CFP方案:CTX 400mg 静脉注入 第一天 5FUl50mg 腹腔注入 第二天 DDP 80mg 腹腔注入 第三天 (3)CP方案:CXR 200mg 静脉注入 连用5天 DDP 40mg 静脉点滴 连用5天 (4)CHFP方案:5FUl000mg 静脉点滴 第1天或第8天 DDP 40mg 静脉点滴 第1天、第8天 CTX l00mg 口服一日2次 第2~7天及9~16天 2.生殖细胞肿瘤及肉瘤多用 (1)VAC方案:VCR 2mg 静脉注入 第l天 ACD 300ug 静脉点滴 第2~6天 CTX 300mg 静脉注入 第2~6天 (2)FAC方案:5Fulooomg 静脉点滴 连用5天 ACD 300ug 静脉点滴 连用5天 CTX 300mg 静脉注入 连用5天 (3)PVB方案:VLB 20mg(或VCR2mg) 静脉注入 第1天 BLM 30mg 肌肉或腹腔注入 第2天 DDP 20~30mg静脉点滴或腹腔注入 第1~5天 以上各方案每疗程一般间隔3~4周,具体情况应视病人体质、反应程度、血象及肝、肾功能等情况而定。用药至少4~6个疗程,晚期或不敏感的肿瘤化疗者,疗程应多些,一般第1年8~10个疗程,第2年减少到3~4个疗程。 (四)放射免疫治疗 卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大,卵巢内胚窦瘤,未成熟畸胎瘤,胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感,无性细胞瘤最敏感,手术后再用放疗多能控制。由于卵巢癌较早发生腹腔转移,因此照射范围包括腹腔及盆腔。肝、肾区加以保护,以免造成放射性损伤。放射量全腹腔为3000cGY~5000cGY/6~8周。 内照射是指腹腔内注入肢体金(198AU)或磷(32P),可使腹腔表面达到外照射不易达到的剂量,由于其穿透性有限,可用以治疗腹腔内表浅转移,镜下残留肿瘤或I期肿瘤术时破裂者,以提高五年存活率。缺点是腹腔必须无粘连,使放射性同位素分布均匀,否则可引起肠道损伤,造成严重后果。一般198AU量为120~150毫居里,32P为10~20毫居里。

卵巢癌就是发生在卵巢这个部位的一个肿瘤,它的病理学有一些研究认为,高级别的浆液型的卵巢癌,就是所谓最凶险的一类卵巢癌,它往往会发生在输卵管上,是输卵管上皮的细胞病变引起来卵巢的癌症。总之,卵巢癌是发生在卵巢的一个癌症,在临床上把卵巢癌、输管卵癌和腹膜的一个间皮瘤统归为一大类肿瘤来对待和处理。

1、未孕,未哺乳。研究表明,未婚、未育(不孕)是发生卵巢癌的高危因素,没有过孕产史的女性与有过孕产史的女性相比,其危险性前者比后者高倍。因此,妊娠可降低卵巢癌发生的危险性,孕产次及累积妊娠月越多,发生卵巢癌的危险性就越小。第一次妊娠的保护作用最强,降低卵巢癌的危险性达40%,流产、死胎及宫外孕亦可降低卵巢癌发生的危险性。2、初潮早,绝经晚。有报道表明,妇女一生中的排卵周期越多,发生卵巢癌的危险性就越大,因此,初潮早、绝经晚是卵巢癌发生的危险因素之一。3、癌家族史。卵巢癌具有家族聚集倾向,另外,乳腺癌、子宫内膜癌及直肠癌家族史,也是增加了卵巢癌发病机率。4、接触滑石粉和石棉。试验研究表明,滑石粉和石棉可移行于腹腔,造成卵巢上皮的不典型增生,从而增加卵巢的危险性。国外研究发现,石棉工人的卵巢癌发生率较让人群高。如需更多了解,可到济南市天桥区生产路8号,院内就诊。5、高脂肪饮食高动物脂肪摄入增加卵巢癌的危险性,如每日饮用全牛奶,亦可增加发生卵巢癌的危险性,饮用越多,危险性越大,而饮用脱脂奶,则危险性降低。

常见的卵巢癌的病因有家族遗传、饮食习惯、环境和职业因素、生殖因素、精神因素。

1、家族遗传:卵巢癌家族史是卵巢癌发生的高危因素。50岁之前发病的患者多有卵巢癌家族史,有卵巢癌家族史的女性70岁之前发生卵巢癌的风险明显增加,一部分患者罹患卵巢癌是由其父母通过特异的遗传基因(BRCA1/BRCA2基因)遗传下来的。这些基因所导致的结构或功能异常,会使其携带者卵巢癌发病危险度远高于一般人群。

2、饮食习惯:卵巢癌的发病与饮食有一定关系。腌制肉制品、泡菜、变质的蔬菜、肉类等均含有亚硝酸盐,亚硝酸盐本身不致癌,但在烹调或其他条件下,可与氨基酸发生降解反应,生成强致癌性的亚硝胺。

3、环境和职业因素:随着环境污染的加重,卵巢癌的发病率明显升高。空气污染包括室内小环境和室外大环境污染,室内吸烟、烹调过程均可能产生致癌物。在重工业城市大气中,则存在着苯并芘、氧化亚砷、镍、铬化合物以及不燃的脂肪族碳氢化合物等致癌物质。

油漆工、石棉工人卵巢癌的发病率高于其他行业的工人,接触有机粉尘、芳香族碳氢化学物会增加患癌风险,其中石棉是公认的致癌物质。

4、生殖因素:卵巢癌的发病机制可能有两种,一是卵巢上皮的慢性周期性损伤和修复与卵巢癌的发生有关;二是高促性腺激素导致体内雌激素水平升高,刺激卵巢上皮的增生和恶变。

5、精神因素:压抑、忧愁、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等会使卵巢癌危险性明显升高。而开朗、乐观、活泼者危险性最低,不良情绪会抑制免疫系统功能,削弱机体抗癌能力。

以上内容参考 百度百科-卵巢癌

卵巢癌癌论文

卵巢癌是发生在卵巢的恶性肿瘤性疾病,原发于输卵管和腹膜的恶性肿瘤临床特征和治疗模式与卵巢癌相似,经常也统称为卵巢癌。卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,其发病因素尚不明确,可能与遗传、激素、生活环境、生活方式等多种因素相关,多见于中老年女性,但近些年逐渐呈现年轻化趋势。卵巢癌由于尚未找到有效的筛查方法,早期病变不易发现,部分患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应,常常误以为是胃肠道疾病?晚期主要有下腹不适、腹胀、食欲下降等消化道症状,因此很多患者错过了最佳的诊治时机。近年来随着分子靶向药物的发展,晚期卵巢癌的治疗也取得了新进展,一项尼拉帕利维持治疗的研究结果显示,接受尼拉帕利治疗显著延长了患者中位无进展生存期,降低BRCA阳性患者疾病进展或死亡风险,给卵巢癌晚期患者带了治疗的希望。

卵巢癌是卵巢发生癌变,引起的原因有很多,比如遗传因素、性激素紊乱、月经长期不正常等。卵巢癌早期没有任何症状,只有通过B超检查发现,到了晚期外阴和下肢出现水肿、腹腔肿块、腹痛、消瘦等症状。一、卵巢癌是发生在卵巢周边的恶性肿瘤疾病,可发生于任何年龄阶段,早期没有任何症状,不易被发现,晚期的症状就很多。一般采用手术治疗,但是治疗后复发的机会很高。卵巢癌一般和遗传、激素、妇科疾病、生活环境有关系,吸烟、肥胖也可能会诱发卵巢癌。有研究表明,没有生育的女性患上卵巢癌的几率是高已生育女性的,不孕症也是患卵巢癌的危险因素。卵巢癌初期没有特别明显的症状,但是到了晚期会感觉食欲下降、腹胀,患者还会出现消瘦、贫血的现象,有的还有不规则的阴道流血。

二、得了卵巢癌,最主要的治疗方案就是马上进行手术,不能拖延时间以免耽误病情。手术后要及时进行化疗,化疗是卵巢癌最重要的辅助治疗方式,除了少数的早期患者不需要化疗,大部分卵巢癌患者是需要化疗的。卵巢癌被治愈的几率很小,很容易复发和转移,患者复发的原因有很多,主要包括年龄、身体情况和化疗方案等,因此手术后要保持平整的心态对面对病魔。

三、卵巢癌患者需要健康的饮食,戒烟戒酒, 适当的增加体育锻炼,保证充足的睡眠,养成良好的生活习惯。手术后要积极调整心态,不能悲观、焦虑和抑郁,要学会适当的减压,可以出去旅游,开阔眼界,保持良好的心情树立坚定的信心。40岁以上的女性和有卵巢癌家族史的人群,应当每年进行身体体检,早发现早治疗。

医学硕士毕业论文范本

引导语:毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文,是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。

目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高,居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好,已广泛应用于临床中,但其即刻性过敏毒性反应的后果严重,给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料,以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法

临床资料

本组宫颈癌、卵巢癌患者26例,年龄25~64岁,平均39岁。宫颈癌7例,均为宫颈鳞状细胞癌,4例为术前诱导化疗,5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例,为卵巢癌根治术后辅助化疗。

化疗给药方法

为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应,用药必须预处理,即化疗前12h和6h分别口服20mg,注射输注前30min,苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg,间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周,1~2个疗程。

25例患者完成全程化疗,2例发生过敏反应,其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应,1例出现静脉给药药液渗漏,16例出现不同程度的脱发。

化疗前护理

①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理,是预防过敏反应的关键,护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。

心理护理

对于年轻患者或者首次化疗患者,患者难以接受病情,易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理,并认为癌症是绝症,无法医治,部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果,列举科学数据和成功病例除其顾虑,增强患者治疗的信心,使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者,患者因为疗效不佳对治疗信心不足,应与患者及家属做好密切充分的沟通,防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法,使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。

过敏反应的预防及护理

紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应,轻度I型过敏反应发生率40%,重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现,最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿,严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克,后果严重,必须高度重视,为预防过敏反应,应采取以下措施:①化疗前12 h和6h分别口服20 mg,注射输注前30 min,苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置,急救药品。③输注紫杉醇时,使用专用的非聚氯乙烯输液器,末端装有的过滤器,可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应,因此严格控制输液速度,在输注开始的10 min内.滴速10滴/min,若无不适,可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量,即先静滴30 mg,30 min IAJ用完,没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化,化疗开始即给予心电监护,输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸,专人看护30 min,以后每1 h测1次,并详细记录监测情况,应严密观察、询问患者有无不适,以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快,立即暂停用药,用20 mg静脉注射、吸氧,约30 min后症状缓解,剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解,呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。

心性的.护理

紫杉醇的心性主要有:心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死,以心动过缓最常见,发生率 30%。用药前常规检查心电图,详细了解患者是否有心脏病史,用药时给予全程心电监测,动态观察心电图的变化,并询问患者的不适症状,防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药,请心内科医生评估心功能,给予对症处理,减轻心性反应。

预防静脉炎护理

正确的给药途径可以防止静脉炎,首先要有计划,合理选择和保护静脉血管,从远端向近端,逐渐向近心端,左右侧轮流交替;应用静脉留置针,动作轻柔,选柔软、直、有弹性的血管,保证穿刺准确成功率,防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿,必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物,化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg,减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外,及时停药,抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。

骨髓抑制护理

紫杉醇对骨髓有抑制作用,一般发生于化疗后8-10 d,为骨髓的造血功能受到抑制,主要引起白细胞下降,当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离,防止感染,发生败血症,每日紫外线消毒房间,居室要清洁卫生,减少探视,医护人员接触患者要戴口罩,不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常,嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔,防止出血。

紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等,影响患者进食和正常的消化活动,频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦,做好护理措施包括:①选用有效的镇吐剂;②选用清淡,易消化的流质食物,多食新鲜蔬菜和水果,少食多餐,调整进食时间,避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力,如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物,做好口腔护理,减少不良刺激。

脱发的护理

紫杉醇脱发发生率80%,首次化疗前要做好心理护理,向患者解释脱发发生的可能性,及停药后可重新长出更亮、更好的头发,让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者,鼓励其说出感受,帮助其选择合适的假发或带头巾,减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。

4 小结

紫杉醇为植物类抗癌药物,已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理,我们体会在临床化疗护理工作中,护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点,化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应, 做好各项防范措施,同时做好心理护理,可以预防和减轻毒副应,保证化疗的顺利进行,才能达到预期的治疗效果。

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂,早期症状不典型,术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性相当困难。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见,其次是恶性生殖细胞肿瘤。

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