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万丹西医学论文

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万丹西医学论文

Meta指的是一个科学的临床研究活动,指全面收集所有相关研究并逐个进行严格评价和分析,再用定量合成的方法对资料进行统计学处理得出综合结论的整个过程;下面是我为大家精心推荐的meta分析论文,希望能够对您有所帮助。

我国医疗纠纷原因的Meta分析

[摘要] 目的 分析医疗纠纷发生的原因以及纠纷发生较多的科室,以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。 方法 运用统计学中荟萃分析的方法对收集到的符合纳入标准的文献进行处理,比较医疗纠纷原因各自的构成比和各科室发生医疗纠纷所占比例大小。 结果 排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差(),服务态度差(),医患沟通障碍();在医疗纠纷各科室分布中,外科所占比例最高(),外科是发生医疗纠纷的首要科室。 结论 医疗机构要进一步深化医疗体制改革举措;医务人员要增强专业业务水平,提高服务意识,重视并增进医患沟通;对医疗纠纷较多科室加强管理,以确保医疗质量,减少和避免医疗纠纷。

[关键词] 医疗纠纷;原因分析;Meta分析

[中图分类号] [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2012)02(c)-0160-03

Meta-analysis of medical dispute causes in China

GAO Xiaofei1,2 ZHOU Weiyan1,2 SUN Zhonghe1▲

Affiliated Nanjing First Hospital of Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210006, China; of Clinical Medical, Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210029, China

[Abstract] Objective To provide better guidance for those medical institutions in implementing specific measures associated with the reform of medical system by analyzing the reasons and department distribution for the medical disputes was conducted. Methods The statistical method of Meta-analysis to collect was used and analyzed all the literature which met the inclusion criteria, thus to get results about the composition of the causes, as well as some department happening proportion of medical disputes. Results Dispute reasons ranking first three were unsatisfactory professional medical technical level (), bad service attitude (), the doctor-patient communication obstacles (), respectively; surgical constituted which was the primary department where medical disputes occurred. Conclusion Medical institutions to deepen the reform of medical system, the staff need further strengthen professional business level, and promote the service consciousness, emphasize and improve doctor-patient communication, reinforce the management of departments with more medical disputes, ultimately to ensure the medical quality, reduce and avoid medical disputes.

[Key words] Medical disputes; Cause analysis; Meta-analysis

个体差异性、疾病复杂性、诊疗手段局限性等诸多因素混杂在一起,决定了医疗行业的高难度与高风险。在医学模式由单纯的生物医学模式向生物心理社会模式转化的过程中,医患关系变得更加复杂,趋向紧张,甚至中国医生经常成为医疗纠纷暴力事件的牺牲者[1]。了解分析我国医患纠纷发生的原因以及纠纷发生的科室分布比例,有针对性地提出减少和避免纠纷的对策迫在眉睫。本文用Meta分析对医疗纠纷原因和科室分布比例进行综合分析和探讨,以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。

1 材料与方法

检索策略

通过计算机文献直接检索和文献追溯的方法,对PubMed、中国知网(CNKI)、万方等数据库搜索2011年5月份之前的有关医疗纠纷原因分析的文献。搜索关键词为“医患矛盾”、“医患纠纷”、“医疗纠纷”和“原因”、“成因”。

纳入和剔除标准

纳入标准:①能够用PubMed、CNKI等数据库检索到的有关医疗纠纷原因分析的中英文文献;②能够查看全文的文献。

剔除标准:①文章中不含原始数据的文章;②对于医疗纠纷原因归类不清或者概念笼统(比如纠纷原因为医疗质量差)的文献;③按照例次来统计纠纷原因的文献;④样本量小于50的文献;⑤单独针对死亡纠纷原因分析的文献;⑥时间有重叠且纠纷案例来源相同的文献;⑦重复发表的文献。

医疗纠纷原因和科室分类

在医疗活动过程中,因技术、服务、医患沟通等方面的不完善或过失所导致的纠纷是医院产生医疗纠纷的重要原因。本文将医疗纠纷的原因分为:①服务态度差:责任心不足和医德问题;②专业诊断护理技术水平差:各种漏诊误诊,对医疗设备依赖性大,治疗方案选择不当,手术指征掌握不全,错误用药,操作失误,术中出现各种医源性的并发症;③医疗费用:一些医院确实存在收费不透明,开贵药,开大检查,乱收费,或是患者对费用存有疑虑;④医院各项管理制度执行不到位(主要是核心医疗制度和技术操作规程),包括科内和科室之间配合不力,相互推诿等恶劣现象;⑤医患沟通障碍:以医方为主导,未能通过各种有特征的全方位信息的多途径交流,以致双方达成共识失败,没有建立信任的合作关系;⑥患者的原因:患者医学知识水平不足,单方面不理解,期望值过高,无理取闹,谋求经济补偿;⑦其他:包括诸如患者走路滑倒、钱物被盗、自杀等意外事件,器械、医用材料及药品质量等问题,药物不良反应,无老师看护下实习生操作,候诊时间过长,就诊环境差及对医院硬件设备不满意等其他医疗纠纷案例。本文将纠纷发生的科室分为:内科(包括皮肤病)、外科、妇产科、儿科、五官科(包括眼科、口腔科、耳鼻喉科)、急诊科(包括ICU)、医技科(包括各种辅助检查科室)、其他科(包括神经病科等)。

质量控制

根据文献入选标准收集资料并剔除样本量少(<50例)、质量差、重复发表、无原始数据或无法查到原文的文献,此外,所有以文献资料建立的数据经双人核对无误。

统计学方法

对于入选文献整理建立数据库,分析之前对资料进行一致性检验。由于本研究中异质性较大(I2>50%),故选用随机效应模型。数据处理采用Stata 11统计软件完成,采用异质性检验方法,以P < 为差异有统计学意义。

2 结果

文献检索

通过PubMed和CNKI等数据库得到关于医患纠纷原因分析的相关文献,合计458篇,根据纳入和剔除标准最后保留30篇文献,合计医疗纠纷案例6 970例。医疗纠纷案例主要来源有各级医疗机构医务科、医疗事故鉴定医学会、医院科室等。文献明确纠纷来源于三级医院的共19篇(三甲17篇,三乙2篇),二级医院2篇,其余9篇医疗机构等级无明确说明。

医疗纠纷原因

结果显示,在所有医疗纠纷的原因中,服务态度和诊疗护理水平所占比例最高,分别为(95%CI:~)和(95%CI:~)。医患沟通所占比例次之,为(95%CI:~)。各原因中所占比例较小的有医院制度执行不到位()、医疗费用()、患方原因()和其他原因()。各原因之间有明显统计学差异(Z = ,P < )。见表1。

表1 医疗纠纷原因分析(%)

注:REM为随机效应模型(random effect model)

医疗纠纷科室分布比例

在所收集的文献中共有10篇文献涉及到医患纠纷科室分布比例分析,经统计得出:外科所占比例最高(),内科()和妇产科()次之,儿科()、五官科()、急诊科()、医技科(),其他科室()最少。各科室之间差异有高度统计学意义(Z = ,P < )。见表2。

表2 医患纠纷科室分布分析(%)

注:REM为随机效应模型(random effect model)

3 讨论

本次对医疗纠纷原因的Meta分析显示,排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差(),服务态度差(),医患沟通障碍(),明显高于由于患者单方面因素()造成的医患纠纷,说明在改善医患紧张关系方面,医方有着更大的改进空间。

三大纠纷原因均体现的是医院的“软竞争力”

我国的医疗现状令人堪忧 由于医疗体制的缺陷,各级政府对医院的投入平均只有医院支出的7%左右[2]。“生存”成了公立医院的首等大事,有些医院只能依靠医疗服务来创收。各家医疗机构的医务人员配比过少,患者多,医生护士少,医护工作压力大。即便如此,我国医务人员的待遇普遍比不上国外。加之,医学人才的培养比其他专业需要付出更多的时间、金钱与努力,就业后的高压力、高风险与待遇的不理想形成强烈对比,医务人员存在心里落差,身心俱疲,工作热情度不高,积极性受打击,由此可能造成服务态度差,责任心不足。受经济利益的驱动,医德医风问题也不容易纠正。

应更加强调患者心理以及社会环境对健康、疾病的影响 医患双方要注重交流与沟通。医生看病不能只针对疾病本身而忽略了患者是一个完整的社会的人。提供医疗服务的过程不应该机械化,医生和患者也不是命令与服从的关系。看病不等于分析各种化验单和检查单,医生应当学会倾听患者,更好地与患者进行有效沟通。医疗是医患进行互动、双方均要主动的过程,随着患者维权意识的不断提高,医疗方案的确定需要征询患者意见,药物使用需向患者说明、解释。医方需要对患者采取一定的干预措施,如以书面指南、录像课程、面授等措施培训患者学会与医护人员沟通,提高患者参与度,形成协商式医患关系[3]。

加强外科医疗技术

医疗纠纷科室分布比例外科占,与王希等[4]所做的统计分析结果相近(),差异具有高度统计学意义(P < )。外科外伤患者较多,病情急而重,患者家属心情复杂,稍有态度欠佳便感觉受冷落。若术中因手术操作失误出现并发症,即使是非医源性的难以避免的并发症,也极有可能导致纠纷。外科手术强调手术人员之间的相互配合,严格掌握手术适应证,切忌不顾医院现有医疗水平,对患者许诺过高。外科还应在努力提高医生专业技术水平的基础上,花大力气管理术前、术中、术后这3个重要环节,加强外科医疗材料如钢板、支架等的质量控制,以使患者对医疗质量满意。

建立有效的医疗纠纷预防管理体制

建立有效的医疗纠纷预防管理体制主要包括以下措施:①改善服务模式,增强服务意识,体现人文关怀;②规范医疗行为,严格执行各项医疗规章制度;③重视医学理论学习,提高医疗技术水平[5];④合理收费,增加收费透明度;⑤增强医患沟通,医务人员应加强心理学、社会学、人际交往学等其他社会学科的理论学习与实践;⑥开展医务社会工作,遵循助人自助的价值理念,运用社会工作专业知识和方法,为患者提供各类帮助;⑦加强医疗文书书写管理;⑧引入第三方调解机制[6-8],正确处理医患纠纷,提高死亡纠纷尸检率。

[参考文献]

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[5] 熊百莉,何晓霞,柴中平.开展门诊药物咨询,提高医疗质量[J].儿科药学杂志,2007,13(3):37-38.

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[7] 孙忠河,马俊.完善医患纠纷人民调解机制的主要对策[J].中国医药导报,2011,8(20):181-182.

[8] 孙忠河,潘淮宁.医患纠纷人民调解机制的现状探析[J].西部医学,2011,23(7):1407-1409.

[9] 孙忠河,潘淮宁,马振华,等.三级医院引入人民调解机制解决医患纠纷的实践[J].中国医院管理,2009,29(11):56.

中医药治疗癫痫的meta-分析

【摘要】 目的 应用meta-分析评价中医药 治疗 癫痫的整体疗效及同纯西药相比较。方法 通过国内多数据库平台 电子 服务系统检索有关中医药治疗癫痫的随机对照试验(RCTs) 文献 ,用Cochrane协作网专用软件RevMan 进行统计分析。结果 检索符合RCTs纳入标准的中医药治疗各型癫痫的随机对照试验 论文 13篇。其中有关儿童癫痫的论文6篇。meta-分析结果显示中药治疗癫痫可以提高癫痫的控制率及缓解率,降低复发率。结论 中药治疗癫痫不但可以稳定疗效,而且可以减少复发,中药治疗还能发挥减毒增效的作用。

【关键词】 癫痫;中医药;meta-分析;系统评价

[Abstract] Objective To evaluate the therapeutic effect of the traditional Chinese medicine inepilepsy(EP)and with western Searched the literature with the keywords of the traditional Chinese with western medicine inepilepsy(EP)by domestic multi-database platform for electronic services statistical analysis was carried on by Rev Man of the corporative According with the standard of RCTs was 13,on children was analysis showed that the total relieving rate was raised and the relapse rate lowered with the treatment of the traditional therapeutic effect of the traditional Chinese in EP can be obviously The traditional Chinese is effective in the treatment of the precise effect should be further proved by the multicentre,large sample,randomized and controlled trials.

[Key words] epilepsy(EP);traditional Chinese medicine;meta-analysis;systematic review

癫痫(epilepsy)是一组疾病和综合征,以脑部神经元反复突然异常过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征。目前西医治疗对大部分类型的癫痫能起到抑制发作的作用,但长期服用西药易产生多种毒副作用,长期使用还产生对药物的依赖性或耐药性。这些提示我们要开辟防治癫痫的新途径、新方法。近年来随着中药的研究和临床应用,在一定程度上弥补了西药治疗带来的不良反应,同时能增强疗效,减少复发,多数研究显示中药治疗癫痫有稳定的效果且临床不良反应较小。

1 资料与方法

纳入标准

研究类型 近10年来国内已发表和未发表的有关中药治疗癫痫的RCTs。

干预措施 中药治疗为治疗组;常规抗癫痫西药治疗为对照组。

资料类型 疗程明确且相近的计数资料。

疗效评定标准 成人疗效评定标准参照卫生部《中药新药治疗痫证的临床研究指导原则》中疗效评定标准:显效:发作频率减少75%以上,或与治疗前发作间隔时间比较,延长1年以上未发作,脑电图改变明显好转;有效:发作频率减少50%~75%,或发作症状明显减轻,持续时间缩短50%以上,脑电图改变有好转;无效:发作频率、程度、发作症状、脑电图均无好转或恶化。观察时间3~6个月。小儿疗效评定标准参照中华医学会第一届全国癫痫病学会制订4级疗效判定标准[1]:控制:无发作;显效:发作频率减少≥75%或以上;有效:发作频率减少≥50%或以上;无效:发作频率减少<50%。

排除标准 非痫性阵发性疾患病例;特殊的癫痫综合征;发作性感觉异常病例;发作性精神状态改变病例。

文献检索

检索文献截止时间 2008年4月1日。

电子检索数据库 中国 生物医学文献数据库(CBM disc)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994~2007)、中国优秀硕士学位论文全文数据库(CNKI,1999~2007)、中国博士学位论文全文数据库(CNKI,1999~2007)、维普中文科技期刊数据库(1989~2007)。

检索关键词 以中药治疗癫痫、癫痫为关键词,并组合成不同的检索方式,检索范围包括从 参考 文献中筛选。

数据提取 从符合要求的文献中提取有关数据以进一步分析评价。数据涉及研究特征及设计、受试对象及治疗方法的特征、临床结果等。

数据合成 统计软件采用Cochrane协作网专用软件RevMan 软件。对文献资料进行异质性检验,如P>,认为同质性较好,选取用固定效应模型进行分析;计数资料以优势比(OR)分析,分析结果均以95%置信区间(95%CI)表示。

2 结果

研究的一般情况

文献 检索分析 按照纳入标准,共搜索出中药 治疗 癫痫的国内文献共13篇,研究病例统计时间2000年至2007年。13篇文献中关于小儿癫痫治疗的有6篇。

纳入研究的Jadad量表法评价结果 13篇文献均采用双盲法,随机分组,均未报道退出或失访人数其及原因。所有文献Jadad评分为1~2分,均为低质量文献[2~14](表1)。表1 纳入研究的13篇中药治疗癫痫文献的基本情况注:抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDS):卡马西平(carbamazepine,CBZ);苯妥英钠(phenobarbital,PHT);丙戊酸钠(valproate,VPA);苯巴比妥(phenobarbital,PB);托吡酯(topiramate,TPM)

纳入研究的对象 中药治疗癫痫的病例:13项研究观察的病例数20~200例,共纳入观察对象1 769例,中药组共1 067例,西药对照组共702例。病程:最短6个月,最长25年。

干预措施 各型癫痫均以抗癫痫西药单一或联合常规治疗作为对照组,癫痫持续状态以安定静滴作为对照组,中药治疗癫痫作为治疗组。

偏倚状况 治疗组和对照组病例具有较好的均衡性,性别、年龄、病程等方面无显著性差异,纳入研究的选择性偏倚较小,治疗前后未接受其他处理,研究的实施偏倚亦较小。

疗效分析 文献质量的异质性分析及模型选择文献异质性用检验统计量Q表示,它符合υ=K-1的χ2分布,本研究的分析结果显示均P>,认为研究的同质性较好,采用固定效应模型分析,见图1~2。

中药组与西药组治疗癫痫有效率比较分析 见图1。13篇研究入选,中药治疗组共1 067例,西药对照组共702例,综合结果表明同质性好(异质性检验P>),统计结果显示:OR=,95%CI(~)>0,P<。菱形完全位于垂直线的右侧,故可得出中药组治疗癫痫有效的结论。

中药组与西药组治疗儿童癫痫有效率比较分析 见图2。

图1 中药组与西药组治疗癫痫疗效比较 图2 中药组与西药组治疗儿童癫痫有效率比较分析 6篇研究入选,中药组共430例,对照组共261例,综合结果表明同质性好(异质性检验P>),统计结果显示:OR=,95%CI(~)>0,P<。菱形完全位于垂直线的右侧,故可得出中药组治疗癫痫有效的结论。

3 讨论中药治疗癫痫在近几年,特别是近5年有较快的 发展 ,本方所选大部分文献发表于近5年之内,涉及的中药胆南星、地龙、半夏、陈皮、石菖蒲、天麻、僵蚕、丹参、水蛭等。介绍的方剂有通窍活血汤、定痫丸等,另外还有自拟方剂。治疗以清肝泻火、祛痰定搐、熄风涤痰、镇心开窍、健脾益气、养血柔肝为基本原则,并根据病情辨证,随症加减。但至今为止,仍没有中药治疗癫痫及中西医结合治疗癫痫较为统一的治疗方案。本研究通过meta-分析对国内关于中药治疗癫痫病的临床实验 计算 中药组与西药对照组完全缓解率的OR;儿童原发性癫痫两组完全缓解率的OR;外伤性癫痫两组完全缓解率的OR;以及各自的95%CI,认为中药治疗癫痫病包括儿童的原发性癫痫,以及外伤及脑梗死等引起的继发性癫痫的缓解率运用中药的治疗效果明显,同时可降低复发率。综合纳入的文献,发现国内的临床实验存在以下的特点:(1)质量较差,13篇文献质量评分均为1分,为低质量研究;(2)疗程不统一,或不详细;(3)随访时间差别大,且大部分无随访;(4)没有随机分配的具体方法;(5)没有失访或退出的交代;(6)样本量大小不一,大部分较少。另外,meta-分析也只是为一种观察性研究并非试验性研究,其质控标准不可能完全统一,在其研究过程中还可能存在发表偏倚等。本meta-分析结果显示中药可提高癫痫病的临床缓解率,并降低癫痫病的复发。但由于本研究纳入的文献质量不高,数量太少,故结论的可靠性尚有待于大规模、多中心的RCTs进一步证实。

【 参考 文献】

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14 张新建.抗痫冲剂治疗小儿癫痫110例.河南中医学院学报,2006,3(2):68-69.

医学模式转变。20世纪的医学,由于自然科学的进步,牢固地建立在实验基础之上,在技术上有空前的进步;后来人们看到仅从生物学角度来考虑健康和疾病,是有很大局限性的。1977年美国医学家.恩格尔 (1913~)提出生物-心理-社会医学模式主张,即从生物学、心理学和社会学三个方面综合考察人类的健康和疾病问题,以弥补过去单纯从生物学角度考察的缺陷,这对未来医疗卫生事业的发展将有重大意义。总之,20世纪以来,医学获得极大发展。在研究层次上,向微观和宏观发展,分子医学和系统医学并进。学科体系上,学科分立和学科之间的交叉融合并进。医学研究的国际化倾向日益明显;科学成果的取得,不再只是个人努力的结果。20世纪医学虽然取得了巨大的成就,然而人类仍然面临许多严重问题亟待解决,如心血管病、脑血管病、恶性肿瘤及病毒感染仍是目前威胁人类的主要疾病。与社会环境密切相关的公害病,与人类行为有关的心因性疾病、心身疾病等等,以及人口问题,是医学正着手解决的部分问题。即使解决了老问题,也还会出现新问题,如当今已解决了传染病的大多数问题,但又出现了获得性免疫缺陷综合征这一威胁人类的传染病。要解决问题,需要新的思维方式和先进的科学技术。20世纪后半期发展起来的分子生物学、免疫学、遗传工程学等学科正方兴未艾。同时20世纪发展起来的现代物理学、现代化学等已为生命科学的发展提供了更好的条件。预计21世纪将是生命科学进步的时代,医学将会有一个较大的发展。19世纪是实验生物学(生态、生理、遗传与医学等)范式建立,20世纪是实验生物学迅速发展和系统生物学(生态、生理、遗传与医学等)范式形成,21 世纪进入了系统生物科学(简称系统生物学)全球化迅速发展时代。 中医药炼丹实践、本草纲目分类学,对近代林耐生物分类学和罗吉尔.培根的医疗化学实验方法作出了贡献。罗吉尔.培根融合希腊哲学与中国实践经验两种传统,诞生了医疗化学的实验传统,经弗兰克林.培根的理论阐述发展成为归纳方法论和实证科学范式。近代医学革命来自血液循环的发现 - 其实是重新发现,因中医学已经有血液循环的概念。19世纪贝尔纳的《实验医学研究导论》(1865)奠定了现代实验生理学的方法论基础。 从生态系统研究、坎农的体液稳态原理发展了最早的系统思维,维纳发展了控制论,还艾什比从大脑生理学创立的稳态模型类似于中医的五行相生相克模型。贝塔郎菲创立系统论和理论生物学后,系统生态学(1966年)、系统生理学(1973年)、系统生物医学(1992年4季度)、系统生物学(1993年)、系统生物工程(1994年)、系统遗传学(1994年)等学科概念先后诞生。上世纪80-90年代,中国科学哲学届举办了系列系统科学、综合哲学与中国哲学、中医药学的学术研讨会。1992年4月份在广州中医药大学,中国自然辩证法研究会和《医学与哲学》杂志社举办了首届中西医学比较研究学术研讨会,会议主要讨论西方综合(社会-心理-生物)医学模式的形成与中医药的机遇与危机,曾邦哲(曾杰)“论中西结合全息医学人体结构模式”(后编入1994年5月《结构论》)讨论了中西医学融合形成系统心理学以及实验和系统医药学(systems medicine and pharmacy)的范式。1929年出版了Titchener的系统心理学(systematic psychology)文稿,1992年Kamada T.发表了系统生物医学题头的论文,1993年Zieglgansberger W和Tolle TR论述了系统生物学(systems biology)的神经生物学与病理学应用。1968年美国举办了系统理论与生物学(systems theory and biology)的国际会议,1979年Joël de Rosnay的著作《The Macroscope》有非常明晰与现代的论述应用系统方法的生物学研究 。1989年在美国举办了讨论生物化学系统论与生物数学计算机模型(即早期计算系统生物学家的集会)国际会议。1999年中国科学家曾(杰)邦哲在德国创建了首家系统生物科学(及系统医药学)与工程网,2000年日本Sony公司举办了第1届国际系统生物学会议,2000年美国胡德院士创建了第1家系统生物学研究所。21世纪伊始,权威刊物Nature、Science 发表系统生物学、合成生物学等专刊,系统生物学和系统医学的研究机构纷纷建立,从而医学步入了系统医学与药物学的时代,并将带来中医药现代化和产业规模化的巨大前景。

医学论文万丹

临床医学论文可写的非常多,还是要根据你的专业方向来选题,比如麻醉学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、口腔医学、皮肤病学等等,选好题之后再列出提纲,然后动笔写,给你列一篇综述类的范文,你参考。论文题目:类风湿性关节炎的治疗研究进展关键词: 类风湿性关节炎;治疗;研究进展摘要: 类风湿性关节炎(RA)属于自身免疫性疾病之一,是最常见的全身性免疫系统疾病。RA的发病机制尚未明确。目前RA治疗方法有西医治疗、中医治疗、中西医治疗、手术治疗、其他新药等。本文旨在综述RA治疗方法的研究进展及趋势,为RA的治疗及相关新药的研发提供参考。文章引用:赵泽良. 类风湿性关节炎的治疗研究进展[J]. 临床医学进展, 2023, 13(4): 6993-6998. . 引言类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是典型的系统性免疫系统疾病中最常见的类型 [1] ,主要是由白细胞浸润和滑膜细胞活化引起的软骨和骨骼的破坏,损伤患者关节功能,致残率和致畸率非常高 [2] ,其致残率高达60%~80% [3] 。根据调查,全球RA的发病率为,从北向南(北半球)、从城市向农村明显减少。RA可好发于各个年龄阶段,女性的发病率大约比男性高3倍。国外RA的高发病率是在50~60岁之间。国内女性患者发病年龄高峰在35~44岁,男性患者在55~64岁 [4] 。我国RA患病率约为。RA的治疗在过去十几年里进展迅速,然而,RA的发病机制仍不清楚,可能与遗传、细菌和病毒因素、T淋巴细胞、B淋巴细胞、细胞因子等相关,也没有任何药物可以完全治愈RA [5] 。本文就RA治疗方法的研究进展及趋势作一综述。2. 治疗. RA的西医治疗. 非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)NSAIDs是治疗RA的首选药物,其主要作用是减缓症状及改善关节功能,但并不减缓病情发展,也不能预防关节破坏,另外NSAIDs长期服药者胃溃疡的发病率约为12%~30%,故临床上限制对该类药物的使用。近几年,由于美洛昔康片对消化系统的不良反应很少,因此现在被广泛用于临床实践中,深受类风湿性关节炎患者的青睐。. 改善病情抗风湿药(DMARDs)改善病情抗风湿药是临床上能够有效预防RA患者关节影像学损害的药物。DMARDs起效缓慢,需要用药数周或数月才能明显控制炎症、预防或减缓关节损伤,进而控制或延缓RA病情发展 [6] 。常见的DMARDs主要有甲氨蝶呤(MTX)、来氟米特(LEF)、金制剂(包括口服金和肌注金) [7] 。国内外指南推荐MTX作为治疗RA患者的一线药物,并被临床医生广泛接受 [8] 。临床上常将LEF与MTX组合使用,这两种药物起效快,耐受性好 [9] 。. 糖皮质激素(GC)GC可抑制细胞介导的免疫反应,且起效迅速,可控制急性期病变,延缓RA早期关节破坏,改善关节功能,常与DMARDs药物联合应用。虽然GC治疗RA是有效的,但它有许多不良反应,且停药后会复发。RA患者在服用激素期间应补充钙和维生素D,并警惕感染和血糖升高。. 生物制剂生物制剂于1996年问世,是近年来国内外研究的热门课题。研究表明,生物疗法能有效改善RA患者的疼痛肿胀和僵硬以及关节畸形。生物制剂治疗RA病情活动缓解率高达50%。在一般情况下,推荐抗肿瘤坏死因子结合DMARDs联合运用 [10] 。但是,生物疗法毒副作用较大,长期给药会损害肝肾功能和消化系统,再加上价格昂贵等弊端,大多数患者难以承受。因此,需要在临床上进一步寻找更安全、更有效的治疗方法。. 中医治疗西药虽有一定疗效,但其副作用大、不良反应多,中医药在RA的治疗中存在安全、不良反应少以及价格低廉等显著优势,一篇有关国内的队列研究报道指出:国内RA患者的中医药使用率显著高于非RA患者 [11] ,其整体调节、改善病情进展和病情预后的疗效优势成为了国内广大RA患者选择接受中医药治疗的主要原因之一。. 中药有效成分对中药有效成分的药理研究也是近年来的研究热点之一。其中,雷公藤多苷片是目前公认的治疗RA的有效药物,它含有多种单体成分,如雷公藤多苷(triptery giumglycosides, TG)、雷公藤红(celastrol, Cel)等。(5R)-5-羟基雷公藤内酯醇(LLDT-8, T8)解决了不溶性的问题,同时保留了其免疫抑制活性并将毒性降到最低 [12] 。因此,T8作为单体成分为RA的临床药物研究提供了新的选择,具有更好的疗效和更小的毒性。. 姜黄素(Curcumin)姜黄素具有抗炎、抗氧化、抗癌和抗菌的特性 [13] 。临床试验表明,姜黄素补充剂能降低成年RA患者的C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)水平 [14] 。姜黄素还能减少药物(如甲氨蝶呤)的毒性及其造成的肝脏损害 [15] 。综上所述,姜黄素具有高疗效和低副作用,因此,为临床开发新药提供了思路。. 丹参酮类丹参酮ⅡA磺酸钠(sodium tanshinone IIA sulfonate, STS)可抑制RA-FLS的迁移、侵袭和炎症反应 [16] 。此外,另一种单体成分丹参酮VI可以阻止破骨细胞的分化。总之,丹参酮单体可以改善RA-FLS的生物学功能,减少炎症反应,抑制骨破坏。. 白芍总苷类白芍总苷抑制关节骨质疏松,防止软骨下骨质流失 [17] 。同时,TGP可以通过调节肠道粘膜免疫力对RA发挥治疗作用 [18] 。此外,TGP同样可以减少药物 [19] (如甲氨蝶呤、来氟米特等)引起的肝脏毒性 [20] 。总之,TGP是一种作用温和的药物,具有多种适应症,不良反应少。. 青藤碱青藤碱(sinomenine, SIN)是从中药青风藤中提取的单体生物碱成分。根据网络药理学研究,与青藤碱和RA相关的靶点可以抑制血管生成、滑膜增生和骨破坏 [21] 。SIN具有减少炎症介质、镇痛、镇静、抗肿瘤、抑制血管生成和骨破坏等作用 [22] ,是治疗RA的潜在药物,适用于临床的推广应用。. 中药复方有研究显示,蠲痹汤(Juanbi Decoction, JBD)能明显减轻RA患者关节不不适症状,降低ESR、CRP、RF水平,减缓病情发展,且疗效已被证实可靠 [23] 。网络药理分析发现,乌头汤(Wutou Decoction, WTD)主要通过减少炎症、改善血管形成及调节免疫反应来治疗RA [24] ,并且无明显不良反应,因此具有一定的临床应用价值 [25] 。. 非药物疗法中医非药物治疗包括针灸、艾灸、中药熏蒸等。临床研究提示针灸治疗对于在RA消炎镇痛方面起效快、疗效好、不良反应少、费用低,所以易被患者接受,因此,它可以广泛用于RA的临床治疗。. 中西医治疗中西医结合可以突破中西医的局限,减少非甾体抗炎药和DMARDs的不良反应。临床上治疗RA的最佳治疗方案是采用中西医结合治疗方法 [26] ,RA是中医药治疗的优势病种之一,中西医结合能有效改善患者病情,其较好的安全性更利于RA患者长期维持治疗。有研究 [27] 表明,RA患者使用中药治疗可降低冠心病风险。中成药治疗优势病种临床应用指南 [28] 推荐雷公藤多苷(甙)片联合csDMARDs。雷公藤多苷(甙)片联合csDMARDs等常规药物应用,可进一步提高中、高疾病活动度者达标率,改善患者关节疼痛、肿胀,降低ESR、CRP;雷公藤多苷(甙)片单独应用,可提高中/低疾病活动度者达标率,改善患者关节疼痛、肿胀等临床表现。它一般用于治疗非生育年龄的成年RA患者或没有生育要求的生育年龄的患者。RA患者使用雷公藤多苷(甙)片治疗时要做好生殖、胃肠、肝胆等系统保护措施,最大限度避免可能产生的不良反应,每1~3个月行血、尿常规,肝、肾功能等检查。对于育龄期妇女或有生育要求的男性患者禁用,或全面权衡利弊后遵医嘱使用。1项Meta分析 [29] 纳入48篇治疗组为雷公藤多苷片的文献,结果显示不良反应主要针对生殖系统、胃肠道、皮肤及其附件、血液、肝胆系统的损害。进一步分析结果显示,日剂量越大或服药时间越长,不良反应的发生率越高,特别是对胃肠系统的损害。雷公藤多苷(甙)片被世界卫生组织认定为治疗关节炎的“中国第一个新型植物制剂”,也是RA临床应用较广泛的中成药之一。有多项 [30] [31] 研究结局指标也从多方面显示出雷公藤多苷(甙)片较好的临床疗效,且口服药物使用方便,患者认可度较高。参考循证医学证据,结合临床诊疗经验,专家组最终给予强推荐,并强调其生殖毒性。. 手术治疗方法手术治疗包括3个方面:1) 抗炎,如滑膜切除术;2) 解除神经压迫,如腕管松解术;3) 矫正畸形,如跖骨头和全髋切除肢体置换术。然而,目前对RA的治疗仍以药物为主。. 其他新药. 巴瑞替尼(Baricitinib)巴瑞替尼是用于治疗自身免疫性疾病的新药。巴利替尼适用于治疗患有中度至重度活动性RA的成人患者,巴瑞替尼慎用于肝肾功能不全的患者,尤其对老年患者,应慎重选择剂量并监测肾功能。黄世杰 [32] 研究表明新单抗药巴利替尼在治疗中度至重度类风湿关节炎方面的安全性和有效性被证明优于甲氨蝶呤。故巴瑞替尼可尝试应用于中重度RA患者,作为治疗RA的靶点药物,可进一步通过临床试验探索其疗效。. 替尼达普(Tenidap)替尼达普是一种新型抗RA药物集NSAIDs和抗RA的二线药的优点于一身且毒副作用较小。替尼达普具有NSAIDs特点,但替尼达普不抑制胶原酶、溶酶体酶分泌和过氧化物产生,同时抑制其聚集和向血管内皮沉积 [33] 。有人认为替尼达普除了通过免疫调节作用而发生抗RA作用外,它的抗炎作用还同其抑制阴离子转移和降低细胞内pH值有关。尽管替尼达普在毒理学研究中未发现致畸作用但仍需禁用于妊娠和哺乳妇女。由于替尼达普从肝代谢并可使转氨酶升高肝病患者禁用。严重的肾功能损伤或持续蛋白尿患者禁用。故替尼达普使用范围受限。3. 总结与进展RA的治疗原则是早期、规范化治疗、定期监测和随访。西医治疗毒副作用大,不良反应多,治疗周期长,需长期用药,导致患者很难坚持下来,故治疗效果不佳。中医治疗安全、不良反应较少见、价格经济,目前使用中药治疗对患者是较好的选择。生物制剂可延缓RA患者的病情,但价格昂贵,副作用大,故不宜长期应用。目前RA患者的治疗目标主要是达标治疗,故在临床中很少RA患者行手术治疗。中西医治疗作为临床上治疗RA的最佳疗法,在长期的临床应用中具有独特的优势。但其免疫学机制尚不明确,成为了制约中西医方案疗效突破的瓶颈问题之一。因此需要扩大样本量,进一步客观评价相关疗效。巴瑞替尼和替尼达普两种新药在使用时应更多关注患者肝肾功能。近年来,越来越多的临床医生选择使用靶向治疗来干预RA,其疗效也不断被证实,然而,我们的一些研究并没有采用更权威的疗效评价指标,只报告了有效率。因此,在今后的研究中,关于RA的临床试验应延长随访时间,以探讨目标疗法对RA的长期疗效。但总体上认为找到治疗RA的特效方法,RA导致的高致残率问题仍然是一个跨世纪难题。因此,应在RA治疗方面进行深入研究,为临床治疗RA提供更多的方向。

中医学的论文篇2 浅谈中医学与气功 【摘 要】 中医学的气的概念和气机的变化,对气功的理论和实践具有指导意义。大力整理和应用中医理论指导气功和学术非常必要。中医学对于气功的指导地位的提升有助于规范中医气功学的术语和临床技术规范。 【关键词】 气功;中医学;内养功 中医学中对气的论述是权威的、实用的。千百年来在临床运用中经过严格的实践检验,对中医的气的理解有助于气功练习和指导病人有效地习练功法健身祛病。历来气功的解释多趋于使用佛家和道家术语,而使用中医术语进行是对气功诠释有助于加深对气功术语和气功医疗操作的规范,而且易于接受。 “恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”。《黄帝内经·素问·上古天真论》中谈到了主观精神因素的平静恬淡,会使气机畅达回归到原来的自然状态,精神内守对于防病具有重要的作用。 1 关于气:何为气? 气,是不断运动着的具有很强活力的精微物质,具有物质、能量和信息的特性。气的生成来自于: 先天之精气:即受之于父母的先天禀赋之气。其生理功能的发挥有赖于肾藏之精气的生理功能; 水谷之精气:即饮食水谷经脾胃运化后所得的营养物质; 吸入之清气:即由肺吸入的自然界的清气。 其中先天之精气为基础,奠定了总体的根基,后天之气补充和滋养先天之气使之源源不断、生生不息、循环不止。水谷之精气和肺吸入的大自然之清新之气汇聚于胸中形成宗气,走息道司呼吸、贯心脉辅心行血。呼吸和心血的运行直接影响气血之运行,在气功中呼吸调节能很好的调节气血的运行可见一斑。 2 气的分布与分类 根据所在的部位、功能及来源的不同,气分可为以下三类。 元气:元气又称“原气”、“真气”,是人体最基本、最重要的气,也是人体生命活动的原动力。元气主要由肾所藏的先天之精化生,并受后天水谷精气的不断补充和培养。元气根源于肾,通过三焦而循行全身,内至脏腑,外达肌肤腠理,无处不在。元气的主要功能是推动和促进人体的生长发育,温煦和激发脏腑、经络、组织器官的生理活动。因此说元气是维持人体生命活动的最基本的物质。机体的元气充沛,则各脏腑、经络等组织器官的活力就旺盛;反之就会因元气虚衰而产生种种病变。 在气功练习中,动功能使气机调达,推动元气敷布三焦。静功意守丹田则有温补元气的功效,在练习中动静结合达到完美的练功效果。 宗气:宗气是积于胸中之气,属后天之气的范畴。由肺吸入之清气和脾胃运化的水谷精气结合而生成。因此,肺的呼吸功能和脾胃之运化功能的强弱,直接与宗气的盛衰密切相关。宗气在胸中积聚之处,称为“气海”,又名为膻中。 宗气的主要功能表现在两个方面:一是上走息道以司呼吸。凡语言、声音、呼吸的强弱,都与宗气的盛衰有关。二是贯注心脉以行气血。凡气血的运行、肢体的温度和活动能力、视听的感觉能力、心搏的强弱及其节律等,均与宗气的盛衰有关。若宗气不足,临床可见语声低微、呼吸微弱、脉软无力等症。 呼吸的停闭调节有助于宗气的生成和运行,改善气血的运行,加强心肺的功能,心主神明、主血脉、为一身之大主,肺主气,为脏腑之华盖,为相辅之官,心肺功能的提高对于防病治病是非常重要的,习练气功不能不行呼吸之功以改善一身之气血状态,气功一词由兹而生不足为奇。 营气:营气是行于脉中而具有营养作用的气,主要由脾胃运化的水谷精气所化生。因其富有营养,于脉中营运不休,故称之为营气。营气是血液的重要组成部分,与血关系密切,可分不可离,故常常将“营血”并称。营气与卫气相对而言,属于阴,故又称“营阴”。 营气的生理功能主要表现在营养和化生血液两个方面,水谷精微中的精华部分是营气的主要成分,是脏腑、经络等生理功能活动所必需的营养物质,同时又是血液的组成部分。 卫气:卫气的功能主要表现在防御、温煦和调节三个方面,包括护卫肌表,防御外邪入侵;温养脏腑、肌肉、皮毛;调节控制汗孔的开合和汗液的排泄,以维持体温的恒定。 调节脾胃功能的气功练习方法内养功是首选,早期时候的科研和临床都已证实。 3 气的功能 作为人体生命活动的基本物质,气的生理功能主要有以下五个方面。 推动作用:气的推动作用,是指气具有激发和促进作用。气是功能极强的精微物质,能激发和促进人体的生殖、生长与发育,以及各脏腑、经络等组织器官的生理功能;推动经气的运行、血液的循行,以及津液的生成、输布和排泄。 温煦作用:是指气通过气化产生热量,使人体温暖,驱除寒冷。气维持并调节着人体的正常体温,保证人体各脏腑组织器官及经络的生理活动,并使血液和津液能够始终正常运行而不致凝滞、停聚。 防御作用:正如《素问·刺法论》说:“正气存内,邪不可干。”是指气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵的作用。一方面,气可以护卫肌表,防止外邪入侵;另一方面,“邪之所凑,其气必虚”之说(《素问·评热病论》),气又可以与入侵的邪气作斗争,以驱邪外出。 固摄作用:气的固摄作用,主要是指气可以保持胃、肾、子宫、大肠等脏腑器官位置的相对稳定;统摄血液防止其溢于脉外;控制和调节汗液、尿液、唾液的分泌和排泄,防止体液流失;固藏精液以防遗精滑泄。 气化作用:气化是指通过气的运动而产生的各种生理功能效应,气化过程就是物质转化和能量转化的过程。具体表现在精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。如食物转化成水谷精微,然后再化生为气、血、津液等;津液经过代谢,转化成汗液和尿液等。 气的各种功能相互配合,相互为用,共同维持着人体的正常生理活动。比如,气的推动作用和气的固摄作用相反相成,一方面,气推动血液的运行和津液的输布、排泄;另一方面,气又控制和调节着血液和津液的分泌、运行和排泄。推动和固摄的相互协调,使正常的功能活动得以维持。 4 气机:气的运动形式 气机,即是气的运动。气运动的基本形式包括升、降、出、入四个方面,并体现在脏腑、经络、组织、器官的生理活动之中。人体之气流行于全身各脏腑、经络等组织器官,无处不在,推动和激发着人体的各种生理活动,因而气的功能是通过气机来实现的。升与降,出与入,以及升降与出入,相互为用,相反相成,共同完成人体内部及其与外界环境之间的气化过程。升者升其阳,降者降其阴,出者吐其故,入者纳其新。升降出入是机体生命活动的基本过程,存在于生命过程的始终,是生命规律的高度概括。五脏中,心肺位置在上,在上者宜降;肝肾位置在下,在下者宜升;脾胃位置居中,通连上下,为升降出入的枢纽。如肺呼气为出,吸气为入,宣发为升,肃降为降。六腑则传化物而不藏,以通为用,以降为顺。气机的升降出入应当保持协调、平衡,才能维持正常的生理活动。 气机失常又称气机失调,是气的运动紊乱,影响正常的生理功能而形成疾病。在疾病发生、发展的过程中,由于致病因素的作用,而引起人体内气的升降出入运动的紊乱,导致体内出现气滞、气逆、气陷、气闭、气脱的病理状态。 气机失常是人体生理功能及其相互关系出现紊乱的概括,也是疾病发生、发展、变化与转归的内在表现。 气滞 “滞”是指阻塞,不畅之意。气滞,是指气机郁滞而阻塞不畅的病理状态。 气滞的发生多与情志不畅、痰饮、水湿、食积、瘀血、结石等阻滞有关。由于上述因素,影响到局部或全身气的运行,形成气机郁滞不畅,可出现胀满、疼痛。“气行则血行,气滞则血瘀”,因此气滞可导致血行滞涩,而形成瘀血。若气滞导致水湿停滞,则可形成痰饮。 气滞还可以使某些脏腑功能失调而形成脏腑气滞,常见的肺气、肝气和脾胃气滞,可见脘腹胀痛,时作时止,得矢气、嗳气则舒,以及完谷不化等症。 气逆 “逆”是违背,不顺从之意。气逆,是指体内气机升降失常,当升者升之太过,或当降者不降而上逆的病理状态。气逆的发生,多由情志内伤、饮食寒温不适、痰浊壅阻及外邪侵袭等所致,与肝、肺、胃等脏腑关系密切。因肝主疏泄,升泄太过,肝气上逆,可见头痛而胀、目赤面红、烦躁易怒等症状,甚则导致血随气逆,出现咳血、吐血、中风、昏厥等症。因肺主肃降,肺失肃降而致肺气上逆,则见咳嗽、气喘、痰鸣等症。胃主降,胃失和降,则胃气上逆,而见呕吐、嗳气、呢逆、腹胀等症状。 气陷 “陷”是升举无力,不足之意。气陷,是指在气虚的情况下,以气的上升不及和升举无力为主要特征的病理状态。气陷的发生常因素体虚弱,久病耗伤或思虑劳倦等所致。气陷多发生于脾脏,故又称“中气下陷”。脾主升清,一方面上输水谷精微于头目清窍,另一方面托举维系人体内脏器官位置的相对恒定。因此,在气虚升举无力的情况下,既可导致清气不能上养头目清窍,而见头晕、眼花、耳鸣等症;又可出现脏腑器官的维系乏力,而引起某些内脏的下垂,如胃下垂、子宫下垂、脱肛等;还可兼见脘腹或腰腹胀满重坠、便意频频等症。此外,因气陷是因气虚发展而来的,故临床中常见疲乏无力、气短声低、少气懒言、面色不华、脉弱无力等气虚征象。 气闭 “闭”为闭塞,不能外达之意。气闭,是指气之出入障碍,气不能外达,闭郁结聚于内,而出现的突然闭厥的病理状态。气闭多于情志刺激而气郁之极,或痰饮、外邪、秽浊之气阻阔气机所致。其发生,可因外感寒邪,束于肌表,阳郁而不达而无汗,感受秽浊之气而致闭厥、外感热病过程中的热盛内厥、突然遭受巨大的精神刺激所致的气厥等。临床上,还可因气机闭郁,壅于心胸,闭塞清窍,可见突然昏倒、不省人事;阳气内郁,不能外达,则见四肢逆冷,拘挛、两拳握固、牙关紧闭;肺气闭郁,气道阻滞,则见呼吸困难、气急鼻煽、面青唇紫;气闭于腑,则见二便不通。 气脱 “脱”即脱落、不内守之意。气脱,是指气不内守,大量向外逸脱,从而导致全身性严重气虚不足,出现功能突然衰竭的病理状态。气脱多由正不敌邪、正气骤伤,或正气长期持续耗损而衰弱,以致气不内守而外脱;或因大出血、大汗出、大吐泻等,使气随血脱或气随津泄所致。临床上,因气大量外散脱失,脏腑功能突然衰竭,常出现面色苍白、汗出不止、目闭口开、手撒肢冷、脉微欲绝等危象。 5 病因中七情对于气机的影响 七情的致病特性 过度的情志活动可以直接干扰气机运动,造成气机的紊乱,如怒则气上,惊则气乱,恐则气下,思则气结等,气功的练习可以干预气机运动,气机平和则机体有机会得到修复,阻断了致病因素。内养功初级静功中松静筑基法,在自然呼吸同时配合松静的练习,使大脑和身体同时放松和入静,改善和提高机体的内环境,使身体处于较舒适的状态,而得到将息温养。 七情内伤直接影响其相应内脏,使其脏腑气机逆乱,气血失调,导致疾病的发生。 直接伤及内脏 不同的情志刺激可伤及相应的脏腑。因为人体是一个以五脏为中心的有机整体,而心是五脏六腑的统帅,它主宰着人的心理、情志活动。为此,七情致病均可损及心,并影响到其他脏腑,在七情致病中心起主导作用。另外,心主血藏神,肝藏血主疏泄,脾主运化为气血生化之源,又为气机升降的枢纽。故情志致病,以心肝脾三脏失调为多见。如过喜、惊吓、思虑劳神均可伤心,致心神不宁,症见心悸、失眠、健忘,甚则精神失常。郁怒伤肝,肝气郁结,证见两胁胀痛、善太息或咽中似有异物梗阻;妇女可见月经不调、痛经、闭经等。肝气上逆,出现呕血、面红耳赤、晕厥。思虑忧愁伤脾,脾失健运,见食欲不振、脘腹胀满、大便溏泄等症。若思虑劳神,不仅损伤心脾,而且可导致心脾两虚,同时会出现上述心神不宁及脾失健运的兼症。 影响脏腑气机 七情对内脏的直接损伤主要为影响脏腑气机,气血运行紊乱。《素问·举痛论》说:“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下……惊则气乱,思则气结。” 怒则气上,致肝气横逆上冲,血随气逆并走于上,见头胀痛、面红目赤或呕血,甚则昏厥卒倒。喜则气缓,包括两个方面,一是可缓和精神紧张,营卫通利;二是暴喜过度,致心气涣散,神不守舍,见精神不集中,甚则失神狂乱。悲则气消,过度悲忧损伤肺气,使肺气抑郁,意志消沉,见气短声低、倦怠乏力、精神萎靡不振。恐则气下,恐惧过度,使肾气不固,气泄于下,见溺频、溲多或二便失禁,甚则面白、昏厥、遗精。惊则气乱,突受惊吓,损伤心气,致心无所倚,神无所归,见心悸、惊惶失措。思则气结,思虑劳神过度,伤神损脾,致气机郁结,脾运无力,见食欲减退、脘腹胀满、便溏等。 七情的变化可以直接影响病情的发展 情绪波动可使病情加重或急剧恶化,如肝阳上亢证,情绪的波动可诱发中风偏瘫,此时对于情绪的调摄,运用气功调神之法使患者能处于安静愉悦的状态,则可以避免和阻断,能处于安静愉悦。 6 气功对于气机的干预 气功练习中,调神运用合理的良性意念替代和阻断不良情绪的侵扰,达到治病求本的目的。 动功的练习可以使身体的气机得到调整,动功的练习在中医里也与中医肝藏血,主筋,主疏泄行气。 气功通过三调的合理练习,对身心有序的调节,可以安神定志、养气、行气活血、舒筋通络,达到健身祛病的目的。动功如内养功动功、五禽戏、八段锦等。吐纳如内养功的停闭呼吸法、六字诀等功法,辨证选功、辨证练功,符合中医学理论的规律,合理的使用三调为宗技术,指导患者通过调神、调息、调身高效而安全的练功、养生祛病,练养结合来调达气机。 在气功的练习中,随着功夫的提高会逐渐形成自然的深长的腹式呼吸,提高消化系统的功能,自然提高了水谷精气的形成。使宗气生成和气血的生成有了生化之源。深长呼吸更能获得充足的自然清新之气,使宗气更加充足,气血的运行动力更强劲。 在气功练习中,由于是自我调控的功夫和技能,故在很多急重的情况下是很难完成这一技术操作的,所以在一定的程度上气功的练习需要在缓则治本的阶段来使用,对于气功自我练习的适应症上亦以慢性病或疾病的恢复期为主,总之,是以病人自身能够完成操作为前提。 总 结 通过上述的这些内容从生理到病因病机,中医学对于气的论述和实践运用都是完善而成熟的,用于临床亦行之有效。气功学,尤其是中医气功学或医学气功、医疗气功如何在中医理论指导下,合理指导病患者辨证的习练气功,是我们中医气功学研究的的主要目标和方向。 猜你喜欢: 1. 中医学职称论文 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医学在我们的生活中有着必要的存在,医学 毕业 论文涵盖基础医学、临床医学、中医学以及其他相关学科。下面我给大家带来2021医学毕业论文题目选题推荐,希望能帮助到大家!

医学检验论文题目

1、医学检验和卫生检验与检疫专业学生学习风格的研究

2、分子生物学技术在医学检验中的有效应用

3、国际化视野下医学检验技术专业建设的探讨

4、医学检验知识的图谱构建与应用

5、关于医学检验实践教学的思考

6、 创新思维 和问题意识在医学检验教学中的培养

7、大数据背景下医学检验技术专业教学模式变革

8、基于双创能力培养的医学检验专业课程体系改革研究

9、不同实习教学模式对医学检验专业课程教学的影响

10、医学检验进展与临床应用研究

11、项目导向教学法在医学检验实习生临床实习中的应用

12、临床医学检验技术质量管理中存在的问题及对策

13、浅析医学检验临床技术的提高

14、分子生物学技术在医学检验中的应用进展

15、影响医学检验分析质量因素的探究

16、医学检验高职生血细胞形态学检验综合学习模式的构建

17、第三方医学检验公司在县级市场的营销策略分析研究

18、浅谈医学检验危急值 报告 制度的建立

19、医学检验青年教师担任兼职班主任的探索

20、探讨医学检验面临的生物安全问题

21、循证检验医学结合PBL教学在医学检验实践带教中的应用研究

22、医学检验专业实践教学体系的建立与实践

23、临床医学检验质量控制的影响因素探讨及应对 措施 探讨

24、信息化背景下的高职医学检验专业生物化学实验课程改革探索

25、基于信息技术的教学模式在医学检验类专业课程应用效果分析

26、整合信息化教学策略在医学检验教学中的应用与实践

27、我国区域医学检验中心的发展现状与挑战

28、基于转化医学理念的医学检验专业实习带教模式探索

29、信息化在医学检验实训教学中的应用

30、输血科医学检验专业学生实习教学的改革与实践

31、教学医院医学检验进修生带教模式探讨

32、高职高专医学检验技能竞赛备赛水平提升探索

33、影响医学检验分析质量因素的探究

34、医学职业终身 教育 技能培训 方法 的研究--以医学检验为例

35、医学检验实验教学信息化平台建设的探讨

36、医学检验质量控制中出现的问题及解决方法

37、临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法研究

38、临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法探究

39、独立学院医学检验技术专业分析化学教学新途径的探索

40、流式细胞术应用于医学检验的研究进展

医学毕业论文题目参考

1、中医治疗哮喘的临床疗效观察

2、兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察

3、心理干预对 儿童 多动症的临床疗效观察

4、27例胃平滑肌瘤外科治疗的临床疗效观察

5、秋泻灵合剂佐治小儿急性腹泻的临床疗效观察

6、针灸配合水针疗法治疗腰痛60例临床疗效观察

7、古纳斯督灸治疗骨关节疼痛60例临床疗效观察

8、纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效观察

9、筋膜内全子宫切除术临床疗效观察

10、手术结合药物治疗声带息肉临床疗效观察

11、中医辨证治疗痛风性关节炎的临床疗效观察

12、菌毒清颗粒治疗风热感冒的临床疗效观察

13、脱敏药物对牙本质敏感症患者的临床疗效观察

14、亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

15、阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

16、消痤霜的制备及临床疗效观察

17、内耳眩晕病40例临床疗效观察

18、布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效观察

19、中医食疗法应用于糖尿病患者的临床疗效观察

20、药物治疗干眼的临床疗效观察

21、葡萄糖酸锌治疗痤疮22例临床疗效观察

22、社区高血压联合治疗的临床疗效观察

23、川百止痒洗剂治疗外阴瘙痒症临床疗效观察

24、微波治疗耳鸣临床疗效观察

25、温针治疗寒湿凝滞型痛经的临床疗效观察

26、鼻咽联合成形术治疗OSAHS临床疗效观察

27、乳痛症的中成药治疗临床疗效观察

28、斯奇康佐薄氏腹针治重型斑秃临床疗效观察

29、中西医结合治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察

30、中风膏抗脑动脉硬化60例临床疗效观察

31、中医辨证治疗痞满证46例临床疗效观察

32、综合治疗白癜风临床疗效观察

33、参脉注射液治疗老年原发性低血压的临床疗效观察

34、散光矫正型人工晶状体植入术后的临床疗效观察

35、帕利哌酮治疗首发精神分裂症临床疗效观察

36、鱼油治疗感染性休克的临床疗效观察

37、丹鳖胶囊的临床疗效观察

38、拔罐辅助治疗肥胖型2型糖尿病临床疗效观察

39、体外超声波碎石治疗输尿管结石的临床疗效观察

40、CO2激光治疗丝状疣的临床疗效观察

41、低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效观察

42、万应理伤膏临床疗效观察

43、卵巢癌化疗的临床疗效观察

44、金因肽治疗50例日光性皮炎临床疗效观察

45、复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片治疗168例脑卒中的临床疗效观察

46、胆宁片治疗黄疸型病毒性肝炎的临床疗效观察

47、综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

48、微管人流与药物流产临床疗效观察

49、参杉癌康汤Ⅱ号治疗原发性肝癌的临床疗效观察

50、益气活血汤用于冠心病心绞痛的临床疗效观察

医学检验免疫毕业论文题目

1、基于纳米颗粒的分子展示应用于超灵敏检测

2、SLE患者中几种新型自身抗体的检测及其临床诊断价值的探讨

3、多肽酶检测和细胞表面荧光标记的新方法研究

4、区域检验服务协同平台的设计与实现

5、胶体金喷膜仪的设计与开发

6、重庆市乡镇卫生院医疗资源的调查研究

7、基于氧化石墨烯和硫化铅纳米颗粒的荧光生物传感器研究

8、产气荚膜梭菌α毒素快速诊断金标试纸条的研制及初步应用

9、纳米粒子免疫层析法在检测异位妊娠和膀胱癌中的应用

10、现代医院检验科模块化设计研究

11、酶免工作站监控系统的设计与实现

12、乙型肝炎表面抗原胶体金免疫层析法血清快速测定的性能评估

13、基于微型压电与光谱生化分析系统的POCT新技术研究

14、长江三角洲地区犬猫皮肤真菌病调查及体外药敏试验

15、我国医学检验本科专业人才培养的问题与对策研究

16、基于电化学分子信标基因传感技术的HIV-1核酸检测新方法研究

17、Free β-hCG和PAPPA光激化学发光免疫分析试剂的研制

18、乙肝快速分析仪的研究与开发

19、阿托伐他汀对动脉粥样硬化患者外周血中PPAR γ的作用研究及相关炎症因子与动脉粥样硬化关系的建模分析

20、综合性医院医学检验资源优化管理研究

21、全自动多功能免疫检验过程关键问题的优化研究

22、HMGB1通过NF-κB激活TGF-β1诱导特发性肺纤维化发病机制的研究

23、若干病毒感染模型的动力学分析

24、现代综合医院检验中心空间设计研究

25、大型公立医院创建医学独立实验室可行性研究

26、高血压病证型与血清褪黑色素水平的相关性研究

27、医用臭氧与α-干扰素对照治疗慢性乙型病毒性肝炎

28、网织血小板在系统性红斑狼疮患者的临床应用

29、G公司第三方独立医学实验室服务营销策略研究

30、临床毛细管电泳的研究

31、基于光电检测与信息处理技术的纳米金免疫层析试条定量测试的研究

32、贫铀长期作用后的吸收分布特点及其主要蓄积器官的损伤效应研究

33、基于磁性微球的PMMA微流控免疫分析芯片系统的研究

34、hr HPV、L1壳蛋白、p16蛋白与宫颈病变的关系及诊断价值研究

35、76例急性白血病的MICM分型及预后

36、国产化学发光法诊断系统检测乙肝表面抗原的评价

37、蛋白A-藻蓝蛋白β亚基双功能蛋白的性质及其在免疫检测中的应用

38、上海市社区卫生服务中心检验开展现状及检验项目合理化设置研究

39、__医学检验集团发展战略研究

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广西廖丹医学论文

假如你是一名法官,当你的家人触犯法律时,你会选择包庇,还是用法律去解决一切呢? 包庇?法律解决? 是的,当你真正面临亲情与法律这两种选择时,你也会变得犹豫不决。或许,你会坚定地说:我会选择让法律去解决一切。但最后,你真的会这么做吗? 人都是有情感的,情渗透在人们的心灵深处,也是人的本能所在,情感的种类繁多,上下级情、手足情、战友情、同事情等等,这些情都可能使有些执法者冲昏头脑,把情放在了“法”的上边。因此说,检察官在人际交往中,不仅仅存在“法”与“情”的统一的一面,而且也存在着“法”与“情”相匹悖的一面。 但是朋友,你有没有想过,如果你包庇一个人,其他人也包庇犯错误的人,会导致恶性循环,这样的社会是不是很可怕呢:盗贼进入居民房中偷窃,警察不闻不问;即使犯罪杀人也不用判死刑;没有严格的法律来规范人民……社会该是多么的恐怖与黑暗啊!因此,尽管亲情极其重要,但我们也要凭着自己的一颗良心,明辨是非,善恶分明,将一切交给法律去解决。 或许,这种方法手段残忍了些,你会说:我怎么可能把自己的亲人好友往监狱中推呢?但是,朋友,你换个角度想一想,既然他们做出了一些无法挽回的事情,他们就应该为自己的所作所为付出代价,即使是生命…… 这样做,其实是为了他们好,如果不用法律来规范自身行为,而任由他们胡作非为,无法无天,社会岂能容忍?法律既可以维护社会的和谐稳定,又可以推动社会的发展,让社会更加纯洁文明,让更多的人遵守法律,敬畏法律。 朋友,在面对情与法的选择时,你的心中是否有了一个明确的答案了呢? 亲情,法律,这两个看似毫无交集的名词却因妻子的病危在海因茨心中发生了激烈的碰撞:一边是铁面无私的法律,一边是奄奄一息的妻子;一边是冰冷的规则,一边是鲜活的生命——孰轻孰重,一眼便知。海因茨的悲剧也是我们社会的悲剧,我们很难想象,在海因茨被捕入狱后,他虚弱病重的妻子该如何生存下去?一扇铁窗,关上的不仅仅是外面的世界,可能还是一位年轻女子生命的最后希望乃至生命。当我们的法律造就这样的悲剧时,我们是否应该反省一下自己?反省一下我们的社会?反省一下造成这种悲剧的一切?在社会法中,法不容情,似乎是一个不容改变的亘古的命题。法律,本就是一套维护社会、保证多数人利益的运行机制,容不得一丝的纵容默许,海因茨固然情有可原,可终是犯下大错,有所处罚似乎无可厚非,警察局的本质就是暴力机关,具有惩处一切犯罪行为的职能,这种处罚在那本冰冷的律条中写得清清楚楚不容辩驳。然而,我们毕竟都是有血有肉的鲜活个体,毕竟,人性不能只靠无情的规则强加束缚,我们的生活不能只靠冰冷的法律条款来运行,否则,只会让人情在挤压下变得扭曲,只会让我们的社会成了雨果笔下那个让冉•阿让因为了挨饿的孩子去偷面包,而被饱食终日的法官判处19年的苦役的悲惨世界!当法律存在弊端与缺陷时,就需要靠心来维护。在如今自救能力不足,他救条件又不现实的情况下,很难说不会再出现一个为救妻而偷药的海因茨,不会再出现一个因沉重医药费而私刻公章的廖丹。而这些情况,是社会机制存在缺陷而运转不灵造成的必然后果,那些生命的弱者,他们因生活所迫而无可奈何的孤注一投,不是仅靠严苛的法律就能解决的。诗人辛波斯卡曾经说过:“人的本性是出生的附属品,也是易丢失的贵重品。”很显然,我们目前的法律只能保证你物质所谓的贵重品,而对善良这个如今已经稀有的贵重物品,却无计可施。由此可见,法律并不是万能的,在法律这道主菜旁边,似乎必须有“情”这道副菜来调和。是时候来面对这种威胁社会情非得已的“不法”了,法律的执行确实不能掺杂一丝个人的感情,但法律的缺陷却需要情来维护。情与法并不是水火不容的反义词,而是相辅相成的互补品,只有这样,才能让更多的海因茨不会陷入情与法的纠结之中,才能让我们的身边少一些让人叹息的悲剧。

刍议合并报表的局限性合并财务报表最早出现于美国。不少美国公司早在本世纪初之前就已公布这种报表。在1888年,美国的新泽西州公司法就对合并报表的编制有所规定。第一次世界大战时期,美国在税法中强制规定母子公司合并纳税,使得大部分控股公司都开始编制合并财务报表。1940年,美国证券交易委员会又规定证券上市公司必须编制和提供合并财务报表,使得编制合并财务报表成为证券上市公司的法定义务。我国也在1995年2月,由财政部颁发了《合并会计报表暂行规定》。它明确了我国企业集团编制合并报表的目的、范围、内容和程序等,借鉴了国际会计准则的一些方法,体现了与国际会计惯例接轨的思想。随着我国企业制度改革的深入,股份制将是组建企业集团的一种主要企业经济体制,进而促使上市公司的进一步发展,为了满足海内外证券市场和有关各方对会计信息的需要,编制企业合并财务报表日益受到世界各国的重视。合并财务报表的积极作用是不言而喻的,它能提供有关母公司直接或间接控制的经济资源,以及整个企业集团的经营成果等方面的综合信息,同时也全面地反映了母公司的股东在企业集团中的权益。然而,合并财务报表仍存在一些不足之处。本文拟就合并财务报表局限性的有关问题谈谈自己的见解。一、合并财务报表局限性的辨析(一)财务报表所提供的信息的特性是造成合并财务报表局限性的客观基础,主要表现为:1.编制财务报表所提供的信息,其性质主要是财务的,一般用货币单位来定量并表述;2.编制财务报表所提供的信息,往往是近似计量的结果,而不是精确计量的结果,除少数例外以外,各种计量都是依据规则和惯例的近似计量,而不是确切的数目;3.编制财务报表所提供的信息,主要是反映已经发生的业务和事项的财务结果;4.财务报表只是对企业作出经济决策所需的一种信息来源,决策者需要将财务报表所提供的信息,与来自其它方面的社会、经济和政治信息结合起来;5.通过编制财务报表来提供和使用信息,要花费一笔代价,代价不仅包括直接用于提供信息的资财,还包括披露信息可能对某一组织产生的不良影响。(二)合并财务报表不能反映企业集团内各法律主体的经营状况和财务状况。因为合并财务报表拓展了会计主体的观念,从经济主体的角度,反映整个企业集团的财务状况和经营状况。合并财务报表把两个或更多的独立法律主体的资源和业务活动,作为一个实体,按照实质重于形式的原则,把合并主体的资源和业务活动结合在一起。合并财务报表强调的是经济实体,而并非是法律主体。企业集团内各子公司的个别经营状况和经济绩效,在合并财务报表上得不到揭示。就集团企业内某一个别公司的债权人来讲,就不能满足其对信息的需要,因为企业集团内个别子公司的债权人,他需要了解的是该子公司这一独立法人的还款能力。因为假如该子公司不能清偿债务,债权人却无权要求母公司偿还其债务。此外债权人以合并报表提供的信息来进行决策,可能会导致误解。比如合并资产负债表上反映的债务对资产总额的比率,可能向子公司的债权人提供不同于按法律主体计算的资产保障率。这样合并报表提供的财务信息,对各子公司的债权人有一定的局限性。合并财务报表是把整个集团的所有成员结合在一起,其中某一家子公司的流动财务状况不好,可能被另一家流动财务状况好的子公司所抵销。(三)合并财务报表上所反映的总资产,并不是企业集团所能动用的总资产。因为有些企业虽然是企业集团的子公司,但控股公司并不拥有子公司的全部股份。未拥有的那部分股份,为子公司的少数股东所拥有。拥有这少数股权的股东还需要使用子公司单独的财务报表。即使控股公司享有100%的股份,在某些特殊情况下,合并财务报表上所披露的资产项目并不能代表企业集团所能动用的总资产。例如:控股关系仅是暂时性;母公司拥有子公司实际发行的有表决权股份50%以上,但子公司处于法律上的改组或破产过程中;母公司与子公司各自经营的业务性质完全不同;子公司所在国实行严格的外汇管制,子公司的外汇收入并不能完全汇入国内。在控股公司有少数股权的情况下,合并资产负债表中的所有者权益,就不是企业集团全部的股东权益,因为其中剔除了少数股权,而且子公司的资产、负债在编制合并财务报表时,采用了两种不同的计价。其属于母公司权益的部分,是按购买日的公允价值计价的(采用购买法合并),而属于子公司的少数股份的权益部分则仍然是按账面价值计价的。(四)合并财务报表虽然能向母公司的股东提供整个企业集团的财务状况、经营成果和资金流转的信息,但它不能为股东预测和评价母公司和所有子公司将来的股利分派提供依据。股利分派取决于每个企业的留存收益政策、资产构成、法律限制以及企业对将来的财务预测,所以,合并资产负债中即使存在大量的合并留存收益以及较强的现金流转能力,并不能保证纳入合并报表中的每个公司都能够分派现金股利。同样母、子公司法律上是独立的,子公司所实现的净收益在股利分派之前,母公司并不能动用。在跨行业的多样化经营公司,由于母公司及子公司的经营范围、经营内容相差很大,合并财务报表的数据,不能按行业标准比率分析。在合并财务报表上计算出来的各种比率如存货周转率、盈利能力率等,往往既不能反映子公司的绩效,也不能代表母公司的绩效。(五)在一些跨国公司的合并财务报表上,其金额是按选定的某一汇率对不同国家的货币折合的结果。但在不同的国家,货币购买力水平是不同的,特别在外汇市场剧烈变动的今天,这种折合还受外汇汇率、利率、各国经济政策等多种因素的影响。外币报表的换算方法又有流动与非流动法、货币与非货币法、时态法、现行汇率换算法等多种方法。所在国的会计理论和惯例也不同,这样一来,合并财务报表的编制相当复杂,即使是集团的各子公司采用相同的折算方法,各国货币购买力水平不同也制约着合并报表信息的真实性。况且,要求拥有上百家甚至上千家的跨国公司在编制合并财务报表时,采用相同的折算方法,又谈何容易?(六)合并理论的不成熟性制约着合并财务报表的使用。企业合并的会计处理方法通常有购买法和权益法。而合并企业选择哪一种方法有着十分明显的主观性,由于两种方法在合并财务报表编制的处理上有许多差异,结果会影响企业合并的各个方面。例如采用购买法时,被合并企业的资产、负债项目按公允价值合并到母公司中,这有悖于历史成本原则,因此产生的公允价值和账面价值的差额,其处理又有多种意见。有的认为应把差额记为商誉(负商誉),而商誉的处理又有三种不同的方法。采用权益结合法不会出现商誉和资产增值等问题,但它的使用受到各种限制,美国会计原则委员会第16号意见书中,明确规定采用权益结合法的12项条件。随着企业兼并和合并现象日趋频繁,上市公司的股权结构日趋复杂化。当母公司分次取得子公司控股权益时、母公司出售子公司部分股份、子公司不按此比例向原股东增发股份、集团内部企业相互持股等,对这些问题,合并理论需要不断补充和发展。

优秀议论文:理智对待利与义学生的一收一据,众人的一贬一赞,孔子的一喜一怒。穿越时空的沉思,跨越千年的警钟:要理智对待利与义。利是义的衡量。道德仿佛是一架天平,义在这头,利在那头,义有了利的衡量,道德的天平才能保持平衡。在危难与道德交锋的那一刻,吴菊萍用她那双脆弱的双手,毫不犹豫的托住了高楼坠落的幼童,她选择了道德,她就选择了义,而那双手也因此骨折。她没有像常人一要把利与义划清界限,她同时选择了利,于是她接受了“最美妈妈”的表彰,更是接受了重金的酬谢。对此人们的看法不拘一格,而我认为利本应是义的衡量,吴菊萍的选择已是毋庸置疑。利与义是一对孪生兄弟,它们的关系仿佛是权力与义务,行了义何畏收利?难不成要像做了坏事那般“息事宁人”?把捡到的贵重物品交到市政府,这在中国实在是件极其平凡的小事。既不需要大张旗鼓的表彰,也不需要失主的酬谢与款待。然而,爱国青年杨立在德国却有这么一段经历:克里斯托小镇的镇长为了让他领回一枚奖章和500欧元的奖金,竟发动了百名警察寻找。镇长曾郑重的告诉杨立,奖金可以不在乎,但必须接受,因为那不仅仅是对他个人的认可,也是整个社会对善举的尊重。是啊!行多大义收多大利,利是义的衡量,那衡量的背后不正凝聚了整个社会对善举的认同和尊重吗?利是义的鼓励。道德仿佛是一株鲜花,义是花朵,利是徐徐的微风,义有了利的吹拂,道德的芬芳才得以发扬。千禧之年,袁隆平教授接受了500万元的收购届“最高科学荣誉奖”。我不清楚跨越千年的“接受”是否还会迎来众人的一片唏嘘?只是倘若孔圣人可以再度点评,定还是只褒不贬。因为袁隆平的二系法杂交水稻技术的推广,养活了千千万万的华夏子孙,养活了亿万的世界人口,这个奖项对他来说受之无愧。更何况,国家之所以设此重奖是对千千万万个有才之士的鼓励和号召,是对善举的传承和发扬。雅典运动会中国取得历史性突破,赛后国家重奖了获金牌的运动员,这件事引起了众多议论,责难之语充盈于耳。然而重奖效应却在中国与此同时收到了极好的效果,它不仅激励了的运动员创造佳绩,更让“善举”的火炬一再传承——中国女排集体捐款慈善机构,球员明星签名售衣募捐活动等屡见不鲜。这便是对义与利最好的诠释,对道德最好的发扬。跨越千年的沉思,穿越时空的警钟。流水化开春来也,心中自存清澈透明的流水,又哪怕是世间之利。理智对待利与义,让道德之花绽放四季。

西北药学杂志简丹

搞学术我觉得还是李发美NO1。毕校长学术也非常好,只是身兼数职,学生太多,只怕分身无术!

董事长 赵涛赵涛 男,汉族,1966年1月出生,民革党员,陕西省民革经济与社会委员会副主任,全国青联委员,NGO China(中国医疗教育慈善机构)执行副主席,中国侨商投资企业协会副会长。1989年7月毕业于西安医科大学,北京大学国际EMBA毕业。现任步长集团董事、集团总裁、陕西国际商贸学院董事长、步长集团海外控股董事局主席。院长 赵超步长集团总裁,陕西省政协委员,陕西省劳动模范,民建陕西省委副主委,西安交通大学管理学博士,北大光华管理学院MBA,陕西十大财经风云人物。十多年来率领步长集团成为中国制药百强企业,陕西省非公有制企业纳税第一名。第十一届全国人大代表。党委书记、督导专员、执行董事 岳佩麟研究员,曾任西北纺织工学院副教授、处长、院长助理;任陕西医学高等专科学校(现西安医学院)党委副书记兼工会主席、党委书记等职。曾出版纺织部统编教材等;曾获“陕西高校思想政治研究奉献奖”;被省卫生厅评为“廉勤兼优领导干部”;被卫生部评为“全国卫生系统思想政治工作优秀党委书记”;被省卫生厅、人事厅评为“白求恩精神奖”先进个人;被省教育工委评为“优秀党务工作者”;所带领的班子两次被考核评为“优秀领导班子”,受到表彰奖励。执行院长 王立新王立新,男,汉族,陕西武功人。1984年任陕西工学院机械系总支副书记;1986年任陕西工学院学生工作部(处)长;1993年任陕西工学院党委副书记、1997年1月兼任副院长;1999年9月任陕西工学院党委书记;2001年11月陕西理工学院党委书记;2006年11月至2008年主持陕西理工学院行政工作(兼)。2009年七月退休后任陕西国际商贸学院执行院长。2001年晋升为教授职称。主编教材四部,其中“大学生素质教育概论”获2007年省政府优秀教材一等奖;主持科研及教改项目多项,其中“大学生素质教育的实践与创新”课题获2005年省政府二等奖,2007年获省政府一等奖。副院长 顿宝生顿宝生,教授、博士生导师。1970年毕业于陕西中医学院医疗系。1979年在北京中医药大学攻读方剂专业硕士研究生,1981年12月获医学硕士学位。2005年9月被黑龙江中医药大学聘为博士生导师。1998年被评为陕西省优秀教师。历任陕西中医学院药学系主任、陕西国际商贸学院中医药系主任。现任中华中医药学会方剂分会常务理事、陕西省执业药师协会副会长、方剂学科学术带头人、西北药学杂志和陕西中医学院学报编委。先后在学术刊物上公开发表学术论文64篇。出版著作15部,其中有4部属国家统编教材,荣获陕西省中医药科技进步奖、陕西省人民政府教学成果奖各一项。现主持省教育厅、卫生厅、科技厅科研项目共5项。副院长 徐唯诚徐唯诚,中共党员,陕西省蓝田县人,在职研究生学历,曾任某军校副院长,教授,硕导,大校,享受军队岗位津贴。1974年参加工作。翌年入伍,历任班长、司务长、副政指、区队长、教员、参谋、教研室副主任、副处长、代处长、副校长、支队长、训练部长等职。曾四次荣立个人三等功,是武警部队“先进教育工作者”和“优秀师团干部”,两次获得全军教学成果二等奖,两次获及全军教学成果和理论研究成果三等奖;三次获及武警部队科技进步三等奖,一次二等奖。发表各类文章近300篇,其中获奖作品十多篇。武警部队学位领导小组成员、武警部队教材编审委员会委员、中国军事教育学会会员、武警工程学院作战指挥专业研究生导师。曾编著 《武警基层文书》、《武警基层实用管理学》、《军事应用写作速成》、《武警教育训练研究》、《军事法规实用手册》、《实用演讲与剖析》、教材等16部(本)。学院党委副书记 窦海潮窦海潮,1976年西安建筑科技大学环境工程学院毕业留校任教;1994年中共中央党校经济管理专业毕业。1986年任陕西省高等教育局人事处副外长;1994年任陕西省教育委员会师资师范处处长 ;2000年任陕西省教育厅科研与产业处处长; 2009年7月任中共陕西省委教育工委、陕西省教育厅副 巡视员(副厅级)。中国高等教育学会科技管理分会常务理事;陕西高校科研管理协会副会长。曾获陕西省教育委员会优秀党支部书记、陕西省教育厅优秀共产党员、中国教育和科研计算机网CERNET建设先进个人、教育部科技司“十五”高校科技管理先进个人等。编著出版“老师职业道德修养”,“陕西高校科技创新平台指南”。主持多项重点调研项目,其中:“我省中小学老师队伍建设调研报告”被 评为1997年陕西省教育委员会重点调研成果一等奖。院长助理 王琪王琪,院长助理,高级经济师。毕业于陕西省经济管理干部学院企业管理专业,长期在国有大中型企业从事生产经营管理工作,曾负责主持了企业整顿、企业升级、企业营销策划、进出口贸易、基本建设及企业改制方案规划等重大工程项目和任务。历任过车间主任、计划科长、厂办主任、进出口部部长、厂长助理、经营厂长、总经理等职务。二OO五年以来在学院曾任总务科长、总务处行政科长、总务处副处长等职务。在学院工作期间,负责起草制定了《创建文明校园规划》《校园环境卫生管理规定》和《食堂卫生管理制度》,建立了学院环境卫生的长效管理机制,加大校园内食品卫生的监管力度,确保了师生的用餐安全和卫生。

毕开顺,沈阳药科大学副校长《药物分析杂志》编委《药学学报》编委《中国中药杂志》编委《中草药》编委《中国天然药物》编委、《西北药学杂志》编委中国药典委员会委员中国新医药博士协会理事国家新药评审委员会委员辽宁省高级职称(药学类)评审委员会委员中国中西医结合学会实验医学专业委员会委员中国药学会高级会员辽宁省药学会药物分析学科分会副主任委员李发美,《分析化学》主编分析化学和药物分析教授、博士生导师 沈阳药科大学药物分析系主任 沈阳药科大学教材建设委员会副主任 国家中医药科研实验室沈阳药科大学中药分析实验室主任 国际学术杂志《 Biomedical Chromatography 》的中国地区责任编辑 《中国中药杂志》、《色谱》编委 英国皇家化学会会员、中国药学会高级会员 中国色谱学会理事、中国保健协会骨质疏松和骨关节病学会理事 政协辽宁省委员会常委 年轻的好像邸欣不错,陈晓辉,郭兴杰不太了解

李丹丹蚌埠医学论文

三种淮上校区项目选址位于淝河路以南、延安北路以东、龙华路以北、昌明街 以西规划用地330亩,建设教学楼、行政楼、学生 公寓 、食堂等20万平方米。

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5月8日下午,市教育局局长沈亮、副局长李丹丹和市三中校长王庆军一行到市重点工程中心对接市三中新校区项目建设事宜!

此次双方就项目推进方案、设计理念和项目建设过程中可能出现的问题和困难进行了分析探讨,就相关设计理念形成了初步的共识。

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中国矿业大学(徐州) 刘明明 中国矿业大学(徐州) 张冬晨 中国矿业大学(徐州) 高可 中国矿业大学(徐州) 李晓晓 中国矿业大学(徐州) 王述述 中国矿业大学(徐州) 戚璨 中国矿业大学(徐州) 李珊珊 中国矿业大学(徐州) 朱林 中国矿业大学(徐州) 张学路 中国矿业大学(徐州) 马继斌 中国矿业大学(徐州) 刘洁明 中国矿业大学(徐州) 苏贺涛 中国矿业大学(徐州) 张思维 中国矿业大学(徐州) 常梦停 中国矿业大学(徐州) 杨坤 中国矿业大学(徐州) 罗阳 中国矿业大学(徐州) 王锐 中国矿业大学(徐州) 李自强 中国矿业大学(徐州) 朱翩翩 中国矿业大学(徐州) 汪晓羿 湖南工业大学 杨晓雨 华北科技学院 王晨 华北科技学院 王秀杰 华北科技学院 侯伟 华北科技学院 纵杨 吉林建筑工程学院 王后升 吉林建筑工程学院 杜博文 吉林医药学院 谷中卉 陕西师范大学 陈远 上海第二工业大学 朱雨曈 上海第二工业大学 任珊珊 浙江工商大学 李凡凡 四川师范大学 沈傲梅 天津医科大学 陈思霖 安徽理工大学 纵兆辉 安徽理工大学 刁梁 安徽理工大学 刘莉 安徽理工大学 王磊 安徽理工大学 王萌 安徽中医学院 刘峥 安庆师范学院 朱亚楠 安庆师范学院 苏薇 阜阳师范学院 陈文培 阜阳师范学院 万家乐 合肥师范学院 周东 合肥师范学院 代志卿 合肥师范学院 刘婕 合肥师范学院 张宁 皖西学院 李强 皖西学院 黄静 皖西学院 丁金梁 皖西学院 沈思园 厦门大学 陈萱萱 厦门大学 李宗耀 厦门大学 杨希娟 厦门大学 廖江华 华侨大学 冯帅 华侨大学 刘强 华中科技大学 孙逸凡 华中科技大学 张乐驰 苏州大学 李昊 苏州大学 李恒睿 上海电机学院 王璐阳 上海电力学院 潘成诚 上海电力学院 王盈 上海工程技术大学 徐志远 上海海洋大学 尹凯月 上海海洋大学 李鑫 上海金融学院 况宇晨 上海金融学院 赵力 上海立信会计学院 王晓杰 上海立信会计学院 刘琉 上海立信会计学院 欧阳婉君 上海立信会计学院 李光耀 上海立信会计学院 徐驰 上海应用技术学院 王阳 上海政法学院 薛丽慧 上海政法学院 杨抗 沈阳建筑大学 李晨 沈阳建筑大学 金峰 沈阳农业大学 马爱杰 四川外语学院 王玉 四川外语学院 欧阳姗姗 贵州财经学院 王丽君 贵州财经学院 单昆 海南大学 刘诗语 海南大学 申佳维 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安徽财经大学 郑毛毛 安徽财经大学 王汉忠 安徽财经大学 陈琨 安徽财经大学 任明竞 安徽财经大学 宋涛 安徽财经大学 周飞龙 安徽财经大学 赵丽娟 安徽财经大学 任小娜 安徽财经大学 王润 安徽财经大学 陈天 安徽财经大学 张文芝 安徽财经大学 张晶晶 安徽财经大学 王琼 安徽工业大学 丁天娇 安徽工业大学 豆岩 安徽工业大学 王冰 安徽理工大学 豆孝全 安徽理工大学 于慧慧 安徽理工大学 邢亚男 安徽理工大学 况茜文 安徽理工大学 张森 安徽理工大学 王颖 安徽理工大学 丁慧娟 安徽理工大学 曹子健 安庆师范学院 石丹 安庆师范学院 张茜 安庆师范学院 李蕊 安庆师范学院 张媛媛 阜阳师范学院 赵兰婷 淮南师范学院 邹晨 淮南师范学院 黄伟 淮南师范学院 华军 皖南医学院 张碧琼 皖南医学院 高鹏 皖南医学院 李梓琦 皖南医学院 程妍卉 皖南医学院 陈晨 皖南医学院 董瑶 皖南医学院 戚晓峰 皖南医学院 李阳 皖南医学院 葛柳柳 皖南医学院 李静 皖南医学院 李绘 皖南医学院 李志刚 皖西学院 柏雪 皖西学院 毕婧 皖西学院 郭一凡 皖西学院 葛盛男 皖西学院 李夏楠 蚌埠学院 陈保生 蚌埠学院 曹少博 滁州学院 陈雅雯 滁州学院 徐晗 滁州学院 陈磊 滁州学院 崔冰冰 滁州学院 孙存存 滁州学院 周航 滁州学院 孙晗 成都理工大学广播影视学院 吴曼 吉林工程技术师范学院 代少杰 吉林工程技术师范学院 蔡忆辰 浙江大学城市学院 赵鹏飞 广东工业大学 王冲 集美大学 和牧 茂名学院 赵冬昀 琼州学院 徐杰 上海海洋大学 张茂拓 北京联合大学 朱文 天津商业大学 丁莹莹 天津商业大学 李阳子 天津商业大学 王亚东 天津商业大学 孟皓 天津商业大学 李子萍 天津商业大学 马晓文 西北师范大学 李媛媛 西北师范大学 仲伟昌 西南民族大学 马传富 安徽农业大学 任冰 巢湖学院 赵丹 巢湖学院 胡超群 巢湖学院 刘溪溪 巢湖学院 豆争 巢湖学院 赵昭 宿州学院 张铭新 郑州航空工业管理学院 吴冬冬 安徽理工大学 张宇驰 长春税务学院 陈昱如 长春税务学院 周韬睿 池州学院 孟丽君 池州学院 毛妙煜 池州学院 张欣 池州学院 李彩云 合肥学院 路怡涵 合肥学院 张雷 合肥学院 杨荣荣 合肥学院 任宗杰 合肥学院 樊利 合肥学院 叶庭 合肥学院 陆文龙 湖南商学院 张阳开 华东交通大学 范晓琳 华东交通大学 李栋栋 华中科技大学 葛文娟 淮北煤炭师范学院 徐婉莉 淮北煤炭师范学院 武宁 淮北煤炭师范学院 吕国权 淮北煤炭师范学院 周文 淮北煤炭师范学院 吴泉根 淮北煤炭师范学院 马义枫 淮北煤炭师范学院 吴俊贤 淮北煤炭师范学院 周琦 淮北煤炭师范学院 朱小龙 淮北煤炭师范学院 葛颂 淮北煤炭师范学院 李瑞轩 淮北煤炭师范学院 葛峻昆 淮北煤炭师范学院 李晨 淮北煤炭师范学院 褚梦玉 淮北煤炭师范学院 李若伊 淮北煤炭师范学院 李强 淮北煤炭师范学院 吴璠 淮北煤炭师范学院 张彬彬 淮北煤炭师范学院 刘奇 淮北煤炭师范学院 马竞 淮北煤炭师范学院 王阳 淮北煤炭师范学院 李玉林 淮北煤炭师范学院 夏丹丹 淮北煤炭师范学院 朱显伟 淮北煤炭师范学院 姜翔南 淮北煤炭师范学院 杨慧 淮北煤炭师范学院 马飞 淮北煤炭师范学院 李筱彤 淮北煤炭师范学院 杨婉莹 淮北煤炭师范学院 李宏阳 淮北煤炭师范学院 熊菲菲 淮北煤炭师范学院 邹源青 淮北煤炭师范学院 张羽 淮北煤炭师范学院 韦建 淮北煤炭师范学院 陈传志 淮北煤炭师范学院 谢尚坤 淮北煤炭师范学院 柴进松 淮北煤炭师范学院 宋斌斌 淮北煤炭师范学院 尤琪 淮北煤炭师范学院 李翔宇 淮北煤炭师范学院 朱亚 淮北煤炭师范学院 刘科 淮北煤炭师范学院 王梓成 淮北煤炭师范学院 徐丹 淮北煤炭师范学院 李真 淮北煤炭师范学院 方芮 淮北煤炭师范学院 秦亚茹 淮北煤炭师范学院 尹露露 淮北煤炭师范学院 张敬毅 淮北煤炭师范学院 任凤梅 淮北煤炭师范学院 张金梁 淮北煤炭师范学院 尤蕾 淮北煤炭师范学院 王海明 淮北煤炭师范学院 郭君 淮北煤炭师范学院 刘芮 淮北煤炭师范学院 王萱宜 淮北煤炭师范学院 王慧慧 淮北煤炭师范学院 葛梦柳 淮北煤炭师范学院 张仲阳 淮北煤炭师范学院 赵文博 淮北煤炭师范学院 徐灵昳 淮北煤炭师范学院 徐常春 淮北煤炭师范学院 张亚婷 淮北煤炭师范学院 万子龙 淮北煤炭师范学院 王伟 黄山学院 朱磊 黄山学院 夏前程 黄山学院 杨娜 吉林师范大学 董海涛 辽宁石油化工大学 刘一楠 南京财经大学 赵齐 南京财经大学 崔昊 南京财经大学 陶慜 南京信息工程大学 高弦 南京信息工程大学 权鑫 南京信息工程大学 郑琦 山东科技大学 张俊 山东科技大学 满妍如 山东科技大学 颜婷婷 山东科技大学 闵露 山东科技大学 雷欣 山东理工大学 吴钰 沈阳理工大学 陈珍珍 沈阳医学院 李航 西交利物浦大学 武艺 西交利物浦大学 郑玄之 西交利物浦大学 李帆 盐城师范学院 闫绍润 宜春学院 朱莉 宜春学院 王亚南 中央音乐学院 郭政 安徽科技学院 李娟娟 安徽科技学院 卢前振 安徽科技学院 冯波 安徽科技学院 杨玲 安徽科技学院 秦娟娟 安徽科技学院 朱金凤 安徽科技学院 王晨 安徽科技学院 黄文静 安徽科技学院 朱琦 南昌大学 孟晓秋 山东师范大学 吴一卿 上海师范大学 李强 长江大学 孙庆 铜陵学院 郑黛 铜陵学院 杨琨 铜陵学院 程徽 黄山学院 范晓亚 黄山学院 李孝宇 黄山学院 朱帆 桂林电子科技大学 石传争 鲁东大学 蒋扬 鲁东大学 魏安迪 鲁东大学 张洁 安徽大学江淮学院 刘雯雯 安徽大学江淮学院 何琦 安徽大学江淮学院 郭明明 安徽大学江淮学院 马蕾 安徽大学江淮学院 穆晓娟 安徽大学江淮学院 黄超君 安徽大学江淮学院 卢梦飞 安徽大学江淮学院 王启旭 安徽工程科技学院 于昕 安徽工程科技学院 李泓浩 安徽工程科技学院 郭栋 安徽工程科技学院 黄政政 安徽工程科技学院 张一丹 蚌埠医学院 南新帅 蚌埠医学院 张飞祥 蚌埠医学院 李培 蚌埠医学院 井润 蚌埠医学院 宫静 蚌埠医学院 王新磊 蚌埠医学院 张会 蚌埠医学院 孙荣荣 蚌埠医学院 田利 蚌埠医学院 陈芹 蚌埠医学院 黄慧娟 蚌埠医学院 韩洁菲 蚌埠医学院 韦鸣秋 北京第二外国语学院中瑞酒店管理学院 胡鹏 北京师范大学-香港浸会大学联合国际学院 计娇娇 北京物资学院 杜康康 江苏工业学院 魏东东 江西理工大学 康芳 曲阜师范大学 任殷一杰 山东农业大学 李如冰 山西财经大学 刘鹏 山西财经大学 刘璐璐 山西财经大学 胡钟慧 山西财经大学 张阳 山西财经大学 韩柳 山西财经大学 周真如 山西财经大学 李昂 四川警察学院 刘冉 宿州学院 马晓 武汉体育学院 汪凯 武汉体育学院 王莉 周口师范学院 周冰清 重庆医科大学 周玉洁 重庆医科大学 杜倩妮 重庆医科大学 徐薇薇 重庆师范大学 王海 中原工学院 孟晓洁 中国音乐学院 朱敏 浙江传媒大学 沈傲梅 天津医科大学 孙晓博 天津医科大学 栾昕 天津医科大学 杜鹏 天津外国语学院 赵荣荣 天津外国语学院 顾晨虹 天津天狮学院 王晓宇 天津师范大学 朱行宇 首都师范大学科德学院 刘高举 沈阳大学科技工程学院 王宇 沈阳大学 蔡梦璇 邵阳学院 陈虹光 上海师范大学 许南南 陕西国际商贸学院 赵立峰 山东经济学院 丁海波 山东经济学院 鄂福达 山东交通学院 任强 山东交通学院 孙春雷 山东建筑大学 冯媛 山东工商学院 张勃 山东工商学院 龚宏阳 山东财政学院 阳玲 莆田学院 张纳宇 宁波工程学院 陈阳哲 南京金陵科技学院 牛奔 辽宁科技大学 王洋 辽宁财贸学院 崔文雯 辽宁财贸学院 丁振凯 辽宁财贸学院 储子涵 兰州商学院 谢泽强 昆明理工大学 董曼曼 江苏警官学院 刘子鸣 江汉大学文理学院 孟明 济南大学 程舜禹 济南大学 高楚 济南大学 徐冬冬 安徽工程科技学院 雷睿 安徽工程科技学院 彭守宝 安徽工程科技学院 徐润 安徽工程科技学院 陶钧 安徽工程科技学院 赵旭 安徽工程科技学院 管明利 安徽工程科技学院 武双贺 安徽工程科技学院 李生军 安徽工程科技学院 张弛 安徽工业大学 胡家明 安徽工业大学工商学院 杨光 安徽工业大学工商学院 蔡青 安徽农业大学经济技术学院 姜哲源 安徽农业大学经济技术学院 杨阳 安徽农业大学经济技术学院 王楠 安徽农业大学经济技术学院 朱家为 安徽农业大学经济技术学院 徐雯 安徽三联学院 葛秋云 安徽三联学院 甘同帅 安徽三联学院 马旖雯 北京师范大学珠海分校 杨狄 北京师范大学珠海分校 谢天 北京师范大学珠海分校 滕鑫 北京师范大学珠海分校 王牧笛 北京师范大学珠海分校 康晓璇 北京师范大学珠海分校 刘亚楠 大连大学 郭良晴 大连大学 李晓 大连大学 刘勇 大连大学 张阳露 大连东软信息学院 王莉莉 阜阳师范学院信息工程学院 刘畅 阜阳师范学院信息工程学院 孙晓宇 广州大学 黄里 广州医学院 任远 哈尔滨师范大学恒星学院 朱存路 海南大学三亚学院 陈瑶 海南大学三亚学院 高露妹 河南大学 陈子青 河南大学 朱思颖 河南理工大学方科学院 沈忱 湖南涉外经济学院

安青网讯 手机就像是一个潘多拉魔盒,一旦打开,孩子就容易深陷其中难以自拔。作为网络时代的“原住民”,手机及其他电子产品已成为生活的一部分。如何引导孩子正确使用手机?如何将手机变“手戟”?本报特邀教育行业相关专家共同讨论。

孩子们为手机“伸张正义” 傅 军/摄

黏在手机上的孩子们

“上周末,我去农村调查留守儿童的心理 健康 情况,发现小明一边看手机一边吃饭。我跟奶奶说不能让孩子边看手机边吃饭,易造成手机依赖,但奶奶说不给他手机玩,他就不能坐下来吃饭。在生活中,我们能经常看到类似的场景,孩子早晨起床闹腾,妈妈把手机丢给孩子,自己再睡个回笼觉;中午在家吃饭孩子闹腾,爸爸掏出手机给他玩,自己好安心吃饭;晚上孩子要出去玩,爸妈就分给孩子一个手机,然后各自忙自己的事情”。

以上是泗县第一中学心理咨询师邱振良向记者描述的场景,这与很多家长的表述十分相近。邱振良还列出了一组数据:一项对1000名0至5岁幼儿父母的调查结果显示,幼儿的智能手机使用率为。3岁就开始玩手机的达到,给孩子看智能手机的主要原因是“让孩子老实一会儿”,占 %。

小明的例子只是普通的手机依赖现象,萧县龙城镇东环路小学教师孙迎军告诉记者,严重的手机依赖患者需要进行专项治疗:“自2015年起,每年寒暑假,我都去康宁精神病医院做义工。这是封闭式的医院,有几个手机依赖上瘾的少年关在这里。心理和物质依赖科的医生介绍,相对于药物、酒精等物质依赖,手机依赖属精神层面,治疗更为棘手。”

同时,孙迎军还列举一个与手机依赖相关的惨案:六年前,孙迎军所在的小区有一读八年级的女孩,家中独子,父母望女成凤,管得严,不给用手机。一日放学后,母亲发现女儿在自己房间玩手机,大怒,女儿解释是拿同学的手机,母亲不由分说,一个耳光后,随手夺过手机甩出窗外。女儿声嘶力竭大吼一声,从七楼窗口一跃而下。

手机依赖不但会引发家庭矛盾,还容易降低学生的学习能力。阜阳市颍东区东盛路小学教师李丹丹和孙彤彤说,手机的确可以成为良好的学习工具,拓宽学生视野。各种学习软件衍生,实现了优质学习资源共享,让学习事半功倍,但这只限于极少数非常自律的学生。大部分学生过分依赖手机,遇到不懂的题目直接借助搜题软件搜答案,这不仅是对课堂教学的一种冲击,还是毁掉学生学习兴趣和思考能力的元凶。

针对手机依赖的普遍现象,萧县教育 体育 中心的何若漪将其概括为三大类:

第一类,社交型依赖。每个学生的微信通讯录里大约有一百多位好友,QQ各种群里面约有一千多好友,这么强大的“人脉关系”着实令人咋舌。据一位六年级的学生小轩描述,他通过手机“摇一摇”就“摇”到近100位好友,因为对这种交友方式非常感兴趣,而且还可以和网友聊真心话,这对于比较内向的他来说简直是一种“社交神器”,他再也不用因为自己的内向交不到朋友而烦恼。渐渐的,他对网络难以割舍,甚至一天不和网友聊天都会觉得害怕恐惧。

第二类, 游戏 型依赖。手机里面的各式各样的网络 游戏 应有尽有,很多学生对学习提不起兴趣,但一提到网络 游戏 就会两眼放光。在长期的“战斗”中积累下来的“功勋”和经验使得他们成就感爆棚,倍感满足。

第三类, 娱乐 型依赖。这些孩子手机里往往好友不多、 游戏 不多,基本上是影视剧、音乐和照片,他们大多爱幻想,缺乏安全感,自恋。六年级学生小敏每天都要看电视剧到深夜。她是留守儿童,家里只有爷爷一个人,没人陪她,她说她只有沉浸在电视剧里才能暂时忘记对父母的思念。

如何判断孩子手机上瘾?合肥市师范附属小学教师刘燕和邵骋晨分享了几种方法:首先是观察其 社会 功能是否受损,即学习、社交、身体状况如何。如果一个孩子作息或性情突变,例如孩子是不是早上起不来、饭都不吃、性情大变、讲话很不耐烦,或者说把自己包裹起来,用很沉默的状态去进行回应。这些都是需要被注意的状态。其次是看人际关系是否受影响,即和家长、同学、教师之间关系如何,要重点观察。孩子在玩手机,特别是玩 游戏 之后,他和周围人的人际关系是否是和谐,这个人际关系主要是指孩子和家长之间,和同学、教师之间。如果你发现孩子和周围人的人际关系发生了很大的变化,比如说开始变得非常暴躁、易怒,或者开始变得很不耐心,甚至在家里围绕着 游戏 这个过程,和家里人产生很多冲突,这说明某种程度上, 游戏 成为了家庭或者其他关系中冲突的载体,这时就需要关注了。第三是是否有了不良癖好,例如熬夜、花钱等。比如有的孩子,因为玩手机而开始熬夜,或者因为玩 游戏 发展出了偷钱买装备的的行为,这些都是需要被注意的状态。

手机依赖是一种“空心病”

孩子为何会刷手机“成瘾”?

第一,手机自身的吸引力。邱振良认为,孩子之所以喜欢 游戏 ,喜欢的是里面的画面、场景,更喜欢的是能够得到即时满足,到了一定时间,达到一定的标准,就会得到奖励。这种奖励,让孩子获得一种沉浸感。手机提供了孩子希望的陪伴。“手机的设计符合我们人脑的发展规律,符合我们发展的需求。手机等电子产品的设计是契合人类的时代思维方式和使用习惯的,它与孩子们爱玩的天性十分契合。”刘燕说。

第二,心理压力大。“孩子繁重的学习任务和学习压力,造成孩子心理压力过大,而手机可以给孩子带来解压的作用,容易造成孩子长时间沉迷于手机,加上孩子自控力不足,久而久之就对对手机产生依赖。”邱振良说,“在生活中,孩子缺乏与他人之间的有效沟通,渴望与别人沟通,但不知如何进行沟通,只能用手机代自己做沟通。”

萧县新庄镇郭庄小学教师谢林玉观察到一个普遍的现象——学习成绩稍差的学生出现手机成瘾的概率比成绩好的学生要高很多。这是为什么?谢林玉认为,学习成绩好的学生在学校受到教师的表扬、同学们的赞许,到家得到家长的鼓励。而学困生呢?在学校受到教师的批评、同学的白眼,到家受到家长的指责、打骂,在现实中没有成就感。但在 游戏 中,学生就可以得到肯定鼓励和赞赏。没有成就感是学生转向手机逃避现实的重要原因。

第三,家庭氛围和同伴的影响。父母无意识地掏手机、玩手机这些行为动作,孩子都看在眼里,也会不自觉地掏出手机玩手机。久而久之,孩子就习惯了手机的陪伴。同学们都在玩一个 游戏 ,那么大家会有共同的话题,而不玩 游戏 的学生则会被这个群体边缘化。甚至玩 游戏 成了社交的必备。除了 游戏 ,看动漫、追明星等都可以找到话题,加入各种群,成为群成员,也就融入了群体中。邱振良描述的上述情景,相信很多家长都不陌生,面对孩子玩手机,家长如若围追堵截,恐怕效果会适得其反。

刘燕和邵骋晨表示,孩子在玩手机的时候,是父母没有科学地陪伴孩子;家长在看到孩子玩手机的时候,表现出来的是呵斥、制止、禁止孩子玩手机,传递的是一些负面的信息和声音,这不能很好地帮助孩子摆脱对手机的依赖。祁门县胥岭学校教师孙祁岗建议,家长们不要武断地以为,拿手机就是玩 游戏 ,玩 游戏 就是沉迷 游戏 ,就是“玩物丧志”。他认为,家庭冲突是孩子沉迷 游戏 的重要原因,没有冲突就没有沉迷。孩子们更加重视精神、 情感 的富足,人格的独立和自我价值,这就要求做家长的要在了解基本事实的基础上,以平等、尊重的态度与孩子交流,做好沟通疏导。

手机也可以变“手戟”

“孩子的每个‘问题行为’的背后,都是匮乏爱的痛苦呐喊。那是在努力弥补内心的黑洞,寻找自救的活路。”合肥市蚌埠路第二小学校长何珊红说,“心理学者李雪的这句话告诉我们,良好的家庭氛围,可以让家长们更多地了解孩子的所见所闻、所需所求,倾听孩子心声,有效疏导孩子的情绪。”

对此,何珊红向记者分享了一个案例:六年级男生小勇上课表现积极,学习能力强,成绩优秀。近期却出现了频繁请假的情况,精神萎靡不振,作业质量差。教师联系家长后得知,小勇从家里偷钱买手机并产生了依赖。小勇从小学起,就一直和妈妈生活,爸爸长期在外地,对孩子的事情几乎不关心,也不给生活费。妈妈一个人打拼,还要照顾老人,孩子独自在家难以监管。若强制收手机,小勇就向妈妈发脾气,以不上学为要挟。知道这个情况后,班主任通过家访、交流,反复做父母工作,和这个特殊家庭里的每个人进行真心的交流和沟通。最后,爸爸听取了教师的建议,回到了合肥,爸妈共同承担起家庭责任。小勇玩手机的情况好转,成绩上升。

除了高质量的陪伴,合肥市第29中学心理课教师管以东建议,父母要发展孩子多方面的兴趣和能力,让孩子感受到世界的丰富多彩,除了玩手机还有更好玩的事情,提升孩子的自尊和自信。管以东特别强调,不能把使用电子产品作为交易的筹码,如吃完饭就可以玩、完成作业就可以玩。久而久之,孩子就会认为,玩手机是一种难得的奖励,而越难得就会越渴望。什么时候可以玩,什么时候不能玩,一次可以玩多长时间,这才是应当建立的使用规则。

学校作为家庭的“盟友”,该如何帮助学生摆脱手机的依赖?泗县刘圩镇中心学校教师柏付永列举了一个事例:

该校有三名网瘾特别严重的学生,拒绝上学,爷爷、奶奶把他们“赶”到学校,但人在课堂心在网。班级建立“绿航小组”,课下,让几名同学主动找他们交朋友,一起上学,一起回家,一起玩耍,一起做作业,互相监督。

每天上午大课间,柏付永把三个学生集中到心理辅导室交流谈心,树立他们的信心;让他们在沙盘上比赛创设情景;排练一个三人合唱,准备以后在学校的文艺汇演中演出;举行象棋比赛;开展集中注意力 游戏 活动。

根据三个学生不同的特点,给他们定制了奖励条件。只要他们戒掉网瘾,成绩恢复到原来水平,三年级学生刘某某可以恢复副班长职务,喜爱足球的四年级学生王某某可以参加学校的足球队,四年级学生刘某某的父母承诺带他去看北京天安门、游览长城。

渐渐的,三个人心思转到了集体活动上、转到了学习上。经过一个月跟踪辅导,三年级学生刘某某完全戒掉网瘾,成绩回到了优秀行列。四年级的两名学生虽然出现过反复,但两个月后,两位学生也成功达到目标。学校和家长如期兑现了承诺。

手机是“洪水猛兽”吗?在管以东的心理课上,学生们为手机伸张正义:手机是我朋友,有了它我不孤独;手机让我轻松自由,放飞心灵,想干啥就干啥,生活丰富,不会那么无聊;在手机 游戏 里我能当王者,被大家顶礼膜拜;手机让我远离父母的唠叨……

“曾几何时,每当父母、老师教育不好孩子的时候,都会提到很多的‘罪魁祸首’,什么被武侠小说耽误的一代,都是琼瑶小说惹的祸。随着 科技 发展,电视、录像厅、 游戏 厅、网吧及手机等都成了害了孩子们的替罪羊。”在管以东看来,手机只是时代的产物,需要对它有正确的认知。

泗县大庄镇新集小学教师刘瑞雪认为,不是让孩子与手机隔绝,而是引导孩子让“手机”变“手戟”。凡事都有两面性,我们要一分为二看待这件事。我们的工作和生活与互联网息息相关,密不可分,网络的普及应用给我们的工作和生活带来了极大的便利,既然互联网已到来,便不要把它拒之门外,合理利用它,让手机为我们所用。

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