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目录方法1：医疗程序1、吃药。2、进行体外冲击波碎石术。3、看看是否可以用输尿管镜移除结石。4、进行经皮肾镜取石术。5、看看是否需要治疗甲状腺。方法2：家庭疗法1、每天喝几升水。2、改变饮食，缩小结石。3、每天喝含有柠檬的饮料。4、尝试服用草药。方法3：确定最好的治疗方案1、确认你是否真的有肾结石。2、去看医生，做个成像测试。3、弄清楚结石类型。当过多的矿物质和其它物质沉积在肾脏，就会形成肾结石。肾结石可能比一粒沙子小，或者比珍珠还大一些。它们可能滞留在输尿管、膀胱或尿道。众所周知，肾结石排出的时候非常疼（特别是如果它们造成尿液受阻）。在许多情况下，医生会建议你多喝水，直到排出肾结石。如果结石比较大，则可以用医学技术震成小碎石，方便排出体外。本文将教导你如何溶解肾结石！方法1：医疗程序1、吃药。如果无法自行排出小结石，医生可能会给你开α-受体阻断剂，放松输尿管肌肉，使你更容易排出结石。这应该足以排出小结石，如果结石比较大，你可能还需要额外的帮助。2、进行体外冲击波碎石术。这个手术用声波击碎大结石，使它们更容易被排出体外。在30到45分钟的碎石过程中，患者会感到很痛，所以一般需要先施行麻醉。这个方法非常有效，但在排出小结石的过程中，会引起瘀伤和疼痛。3、看看是否可以用输尿管镜移除结石。结石很大，无法用冲击波击碎，但又还未大到需要做手术的地步？医生或许会用插入输尿管的细镜移除它们。找到结石所在位置后，再用小工具击碎它。在这个过程中，患者一般需要先进行局部或全身麻醉。4、进行经皮肾镜取石术。如果结石很大，无法用冲击波击碎，你可能需要做手术移除它们。医生会在患者后背开一个小口，插入一个小工具移除肾结石。患者需要住院。5、看看是否需要治疗甲状腺。在某些案例中，含钙肾结石是甲状旁腺机能亢进所致（甲状腺分泌过多甲状旁腺素）。这可能是因为甲状腺长了一个小肿瘤，或是有其它状况导致甲状腺分泌过多甲状旁腺素。一旦医生确认你得了甲状旁腺机能亢进，他会建议适当的治疗方案，帮助你纠正问题。方法2：家庭疗法1、每天喝几升水。不管是哪一种结石，小于5毫米的结石一般会自行排出体外，不需要接受治疗。如果你可以感觉到结石的存在，但不太痛，不需要治疗，医生可能会建议你每天喝2到3升水，直到排出结石为止。确保身体有大量水分，有助于将结石排出体外。计划喝充足的水，确保排出来的尿液清澈。清澈尿液意味着身体水分非常充足。你也可以喝不含咖啡因、糖和酒精的饮料，保持身体水分充足，例如姜汁汽水、果汁或绿茶。努力排出结石期间，不要喝含有咖啡因、人工甜味剂、糖或酒精的饮料。2、改变饮食，缩小结石。肾结石是特定矿物质沉积而形成的结晶，少吃含有这些矿物质的食物可以帮助缩小结石。这对含钙结石或尿酸结石特别有效。如果你有含钙结石，少吃会加重病情的食物，包括咸的食物、乳制品、牡蛎、豆腐和油腻食物。如果你有草酸钙结石，也要避开草酸含量高的食物，例如大黄、葡萄、菠菜、番薯、咖啡和巧克力。如果你有尿酸结石，那就少吃含有尿酸的食物，比如说肝和肾脏等内脏、_鱼、沙丁鱼、豆类、蘑菇、菠菜、花椰菜、酵母和酒精。3、每天喝含有柠檬的饮料。柠檬酸可以预防肾结石，你可以喝纯正柠檬水、柠檬汁、柠檬青柠饮料，或者只是将一些柠檬片泡在水里。4、尝试服用草药。虽然科学并未证实有哪一种草药能去除肾结石，但许多人发现摄取特定草药，特别是喝草药茶，有助于缩小结石，让它们更容易被排出体外。尝试服用以下草药，治疗轻微肾结石：桦树叶，据说可以去除泌尿系统的废物。红茶，有利尿作用，可以增加尿量。荨麻叶，有利尿作用，帮助将肾结石排出体外。蒲公英根，据说能补肾。苹果醋，据说可以帮助溶解肾结石。每天摄取1汤匙（毫升）苹果醋，或是兑水喝。不要服用酢浆草，它会使草酸钙结石恶化。香蕉茎秆汁是在印度很有名的肾结石治疗方法。方法3：确定最好的治疗方案1、确认你是否真的有肾结石。有的肾结石患者没有任何症状，有的却因为非常小的结石而感到剧痛。如果你过去曾有过肾结石，或许有理由相信这次也是这么一回事。不过，肾结石的症状和许多疾病的症状相似，最好获得医生诊断，以便接受适当的治疗。肾结石最常见的症状包括：身体两侧和后腰剧痛，通常会延伸到腹部和腹股沟。疼痛来来去去，一阵一阵的。尿液发臭、浑浊、呈粉红色或褐色。恶心和呕吐。2、去看医生，做个成像测试。如果你有肾结石症状，做个X射线、电脑断层扫描或超声波（视医生的建议而定），才能确认最合适的治疗方案。成像技术可以显示结石数量、尺寸和形状。如果结石小于5毫米，医生可能建议你使用家庭疗法，帮助排出结石。如果结石比较大或是数量比较多，医生可能会开药，或是建议另一种治疗方案，将结石震碎，方便你把它们排出体外。3、弄清楚结石类型。肾结石形成的原因可以分为几种，但表现出来的症状都一样。了解它形成的原因有助于缩小结石，防止日后再次复发。医生可能让你验血或验尿，以确认结石类型。排出结石后，医生可能把它送到实验室分析，弄清楚它的成分。结石可以分成几类：含钙结石：最常见的结石类型，是大量钙质和草酸、尿酸等其它物质结合而形成的结石。尿酸结石：尿酸过高而形成的结石。鸟粪石（感染性结石）：尿道受感染后形成的结石。胱氨酸结石：罕见的遗传疾病所致。小提示每天喝大量水，帮助排出肾结石。排出肾结石后，每天还是得喝足够的水，防止结石再次形成。如果你打算长期饮用蔓越莓汁，务必要小心。短期饮用蔓越莓汁，有助于排出结石或治疗尿道炎。可是它含有大量草酸，长期饮用会形成结石。每天喝红茶或绿茶，降低肾结石形成的风险。研究显示红茶和绿茶可以降低肾结石形成的几率。
今天给各位分享麻草的功效与作用的知识，其中也会对红杆荨麻草的功效与作用进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了收藏本站，现在开始吧！本文目录一览：1、野麻草有什么作用野麻草可以做菜吃吗2、麻子草的功效与作用3、水麻草功效水麻草功效盘点野麻草有什么作用野麻草可以做菜吃吗不知道大家对野麻草熟不熟悉，其实它是一种中草药，也常被叫做麻仔草、铁苋、铁苋菜、痢子草、鸟麻、痢疾草等，它主要是生长在山坡、草地、路旁及耕地土中。那么下面就随我一起来看看野麻草有什么作用以及野麻草可以做菜吃吗。野麻草有什么作用1、药用价值文章开头我们有说到野麻草是一种中草药，所以自然也就具有药用价值。全草夏秋采收，鲜用或晒干。性味：性凉，味甘涩、微苦。无毒、入肺、大肠经。2、清热解毒铁苋菜性质寒凉，所以人们食用以后可以清除体内的湿热，尤其是对湿热引发的赤白痢以及肝火太旺所引起的目赤与眼痛还有咽喉肿痛等症状具有明显的治疗的作用。3、治疗吐血如果有出现吐血症状那可以用50克铁苋菜加50克白茅根一起加水煎，每天服用一次，两三天以后症状就能明显减轻。4、药理作用用野麻草煎水在药理上可以起到抗菌作用，尤其是志贺氏痢疾杆菌效果好。适当比例不但有抑菌效力，且有杀菌作用。5、临床应用(1)治疗菌痢、肠炎据医学临床实验数据表明，野麻草具有具有收敛、保护肠粘膜、消炎抑菌的作用。所以在临床上也被广泛应用，且无不良副作用。(2)治疗阿米巴痢疾据医学临床实验数据表明铁苋还可以治疗阿米巴痢疾。用法：全草(干品)1～2两，水煎，每日2次分服。5～10天为一疗程。用药2～6天(平均天)症状全部消失，2～9天(平均天)粪检转阴性。(3)治疗肠伤寒据医学临床实验数据表明铁苋还可以治疗肠伤寒。用法：麻子草(全草鲜品)2两，制成煎液200毫升，2次分服。并可酌情加用消山虎，每次～1两(干品)煎服，以助退热。野麻草可以做菜吃吗相信有不少人都会野麻草可不可以做菜吃感到疑惑。那么它到底可不可以吃呢?在文章开头我们有了解到野麻草的别名有很多，铁苋菜就是其一。那据说，铁苋菜是一种营养丰富的菜品，不但有大量的铁，还有一些蛋白质和脂肪，所以被称为长寿菜。那由此看来，自然是可以吃的。结语：以上就是关于野麻草有什么作用以及野麻草可不可以做菜吃的相关信息介绍，相信大家看完之后应该都了解了吧。总的来说，其实野麻草的作用还是蛮多的，可以清热解毒，消积，止痢，止血等。麻子草的功效与作用麻子草即铁苋麻子草的功效与作用：具有清热利湿，凉血解毒，消积之功效。主治痢疾，泄泻，吐血，衄血，尿血，便血，崩漏，小儿疳积，痈疖疮疡，皮肤湿疹。每100克麻子草的茎叶中含有丰富的营养物质，其中含有蛋白质2到3克、脂肪克、粗纤维克、维生素克、钙85毫克、胡萝卜素毫克。这些物质都是对人体健康有着很大的益处的，此外麻子草中的钾盐和丰富的柠檬酸、苹果酸、氨基酸以及生物碱等多种成分对人体也是有益的。扩展资料发布范围为大戟科植物铁苋菜及短穗铁苋菜的全草。铁苋菜，除西部高原或干燥地区外，大部分省区均有，俄罗斯远东地区、朝鲜、日本、菲律宾、越南、老挝也有分布；短穗铁苋菜，分布于我国河北、陕西南部、甘肃南部、四川、云南、湖北、湖南、江西、安徽、浙江、江苏、贵州、广西和广东，亚洲印度、斯里兰卡、马来西亚、印度尼西亚（苏门答腊、爪哇）、越南和非洲热带地区也有分布。参考资料来源于：百度百科-铁苋水麻草功效水麻草功效盘点1、水麻草功效。野麻草的官方名字称为罗布麻叶，具有以下几种功效:第一种，具有安神的作用，用来治疗心悸、失眠等疾病，可以促进睡眠。2、第二种，具有平肝、清热的功效，用于治疗肝肾虚弱，或者是肝阳上亢等疾病。第三种，具有利水、祛湿的功效，可以用于治疗由于小便不利引起的浮肿。第四种，具有凝心、镇定的功效，用于治疗神经衰弱等脑部疾病。麻草的功效与作用的介绍就聊到这里吧，感谢你花时间阅读本站内容，更多关于红杆荨麻草的功效与作用、麻草的功效与作用的信息别忘了在本站进行查找喔。
乡村里生长着许多很神奇的野草，各具特色，各有妙用。在村民的日常生活中，也经常见到这种看起来很普通的野草。有些野草实际上在我们的生活中很常见，只是我们忽视了它们真正的用处，只把它们当作绿化的其中一部分了。
在农村里，荨麻比较普遍，经常生长于山坡、路边、房前屋后等阴湿的地方，分布也很广泛，有安徽、浙江、福建、河南、云南等地。
这类草叫荨麻草，叶子边缘有非常锋利、坚硬的锯齿，如果不小心很容易划破人的皮肤，叶子不到一米高，成对长着尖尖的叶子，如果不小心碰到这棵植物上，触碰的地方就像被蝎子蛰了一样，疼痛难忍，甚至会出现小红斑，需要过一段时间后才能消除。
荨麻树，古称荨藤，属于荨麻科。荨麻科的任何一种荨麻都有刺激性能力。荨麻俗称藿麻，还有种古老的说法是毛藐或者荨草。陕南的山民也叫其为“蜇人草”，草原的牧民叫它“咬人草”。它属荨麻科蝎子草属，单花，雌雄同株，有穗或圆锥花序。将该植物种在庭院、果园、鱼塘等地，盗贼不敢越界，故又称“盗草”，可用作防盗设施。把它放在谷仓周围，老鼠碰上也会跑掉，这就是被称为“植物猫”的由来。
荨麻草的生长方式很强势。生命力太过旺盛，在它周围的植物基本上抢不到任何养分，会逐渐走向衰亡。所以一般当看到荨麻草时，都是非常茂盛的一丛一丛的，别的植物是几乎看不见的。
荨麻草生长范围很大。只要一眼看去，不管是野草遍地的山坡，崎岖蜿蜒的沟壑，还是人流穿梭不停的大街小巷，抑或是农舍小院的房前屋后，你总能看见一窝窝枝繁叶茂的荨麻草。
国内最早有关于荨麻的记载，宋代《益部方物方》中有关于其药用部位的记载，包括广叶荨麻、荨麻、荨麻和狭叶荨麻等的全草。少数民族也常常使用他们当地的荨麻来治疗各种疾病。
宋《图经本草》亦有记载，荨麻草可入药，其味苦辛，性温而微毒。有祛风定惊，消食通便的功效。主治：风湿性关节炎，产后抽筋，小儿惊风和小儿麻痹后遗症，及高血压，消化不良，和便秘等。外用：可治荨麻疹初起，被蛇咬伤等。
据《蜀语》所载，蠚草(荨麻)，有红白两种：红的可以治喘急、喉中痰鸣、鼻息气粗声大；白的可以煎汤、入糯米为粉，油煎时甚松。
药性方面，在欧洲，荨麻作为大众药，荨麻被广泛用于制作利尿、收敛、止血的药剂，制成祛痰药、催乳药剂，并治疗关节炎、慢性皮肤病等。荨麻药外用时可治疗脂溢性皮炎，头皮屑，预防脱发。在土耳其，当地的草药专家用荨麻草来防治各种疾病，几乎能替代所有的药用的植物。朝鲜族用狭叶的荨麻的全草治疗贫血、慢性肠胃炎。四川的凉山彝族用小果荨麻来治疗风湿病和惊风；布依族用荨麻的全草治疗风湿瘫痪。纳西族用滇藏荨麻根来治疗四肢麻木，扭伤痛，皮肤搔痒等。从这些用药的过程可知，荨麻具有祛风、定惊、治疹等多种药理作用。
荨麻全草都可入药，且富含蛋白质和维生素等等。在欧洲，荨麻还被用作食品的调味品，用于凉拌，烫菜，烤菜，制成荨麻汁和药茶等等。
荨麻不仅可以作为民间药用的草药，还可以作为人畜都能食用的菜肴，用途十分广泛，因此被人们称为“百草之王”，是很有道理的。
蓖麻原产于非洲东部，有专家认为，早在公元前4000年，蓖麻便从非洲东部传入埃及，之后又从埃及传入印度，再传入我国。
如果按蓖麻的茎秆的颜色，可以分为红茎蓖麻和青茎蓖麻。据考证，青茎蓖麻的传入时间更早。蓖麻具有一定的工业价值、药用价值以及农业价值。
不过，说蓖麻是“百草之王”似乎并不准确，很多植物都被冠上了“百草之王”的名称，这其中有一定的人为因素，所谓仁者见仁，智者见智。
如果从现代用途来看，蓖麻最大的价值，或者说强项，在于其工业价值，这也是推动蓖麻需求急剧增加的主要原因。
蓖麻的种子含油量高，最高的比例超过50%，大概在57%左右，主要成分是三甘油酯。由于蓖麻油具有粘度系数高，凝固点低的特点，即抗冻，又耐高温，零下8~10度不会结冰。燃烧点也高，即便是600度的高温也不会燃烧，不变质，其他油类无法比拟的。
蓖麻油摩擦系数也很低，因为这个特点，蓖麻油变成一种天然的高级润滑油。尤其是经过精炼加工之后的蓖麻油，更是航空寒天领域相关机械设备不可或缺的理想保护油。
举个例子，石油做成的润滑油，当汽车行驶5000公里之后，便会因为降解而变得形态稠密，这个时候就必须换油。而如果使用蓖麻做成的润滑油，即使行驶8万公里，也不用换油，是不是很神奇？
此外，蓖麻油还可以用作耐寒增塑剂。
通常来说，普通塑料在低温下容易变脆，老化，如果添加增塑剂之后，便可以使硬且刚的塑料，变得软而坚韧。
而市场上的增塑剂主要是主要是邻苯二甲酸酯类，这种物质对人体新陈代谢有一定的影响，如果使用蓖麻油提取的增塑剂则更加安全。
蓖麻油还可以作为航空燃料，中国南开大学的团队，以蓖麻油作为原料，通过催化反应，实现蓖麻油加氢，成功制作出生物航空煤油。
蓖麻油提炼的癸二酸，也是优质工程塑料尼龙-9，尼龙-11的原料。癸二酸主要源自蓖麻油的裂解，目前世界上工业造出的癸二酸，几乎都是用蓖麻油为原料进行生产。由此可见蓖麻油的工业地位。
总之，蓖麻油作为一种天然的，对环境友好的油脂，具有很高的经济价值。不过，目前蓖麻在我国的种植量仍然有限，蓖麻油主要靠进口，这很大程度限制了蓖麻油工业的发展。随着绿色化工的兴起，蓖麻油的使用比例势必将越来越高。
《柳叶刀》丁丁*丁凝夏*演员*徐雅祺新浪博客
《柳叶刀》是1823年爱思唯尔（Elsevier）出版公司出版的杂志，部分是由李德·爱思唯尔（Reed Elsevier）集团协同出版。1823年由汤姆·魏克莱（Thomas Wakley）所创刊，他以外科手术刀“柳叶刀”（Lancet）的名称来为这份刊物命名，而“Lancet”在英语中也是“尖顶穹窗”的意思，借此寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”（to let in light）。
2013年10月，英国世界权威医学杂志《柳叶刀》支持巴勒斯坦民族权力机构已故主席阿拉法特系死于钋中毒的说法，并刊登了瑞士科学家的有关调查报告，证实阿拉法特系放射性元素钋210中毒死亡。
兵器名。刀身细长，状似柳叶
古代中医为病人治病，实行外科手术用的手术器械，因其弯、小、 薄，状如柳叶，故称之为柳叶刀。柳叶刀锋利， 在医务界一提起柳叶刀，马上跟外科手术联系在一起， 记得有一本外科杂志就是以“柳叶刀”命名的。
兵器名。刀身细长，状似柳叶
古代中医为病人治病，实行外科手术用的手术器械，因其弯、小、 薄，状如柳叶，故称之为柳叶刀。柳叶刀锋利， 在医务界一提起柳叶刀，马上跟外科手术联系在一起， 记得有一本外科杂志就是以“柳叶刀”命名的。
《柳叶刀》医学杂志是英国的。
《柳叶刀》创刊于1823年，创始人托马斯威克利，是由爱思唯尔出版公司主办，《柳叶刀》编辑部编辑出版的医学学术刊物，是国际上公认的综合性医学四大期刊之一。《柳叶刀》主要设有论著、讲座、综述和专题、病例报道和其他等栏目。
该杂志主要刊登研究文章、随机对照试验、荟萃分析、回顾、研讨会、个人观点、评论、信函以及其他观点和世界报告。根据2020年7月《柳叶刀》官网显示，《柳叶刀》编辑部有高级执行编辑4人，国际执行编辑2人，执行编辑4人，高级编辑7人，申诉专员1人。
奖项内容
1996年，设立威克利奖，授予每年度医疗卫生领域重要话题的最佳论文。历届获奖文章内容涵盖了医学临床工作、职业生涯、医患故事等各方面。2019年，《柳叶刀》杂志社和北京大学人民医院，以杂志创始人托马斯威克利和中国现代医学先驱伍连德的名字，设立了威克利伍连德奖。
《柳叶刀》的办刊宗旨为传递知识，不断更新，共享知识，独立与公正，面向全世界，敢于批评与争鸣，使医学成为一种文化。自1823年创刊号发布之日起，一直致力于解决社会中的紧迫问题，通过发起学术讨论，让科学融入到具体的大环境中，从而影响各地的决策者。
以上内容参考：百度百科—柳叶刀
柳叶刀是在中国使用的中国武术刀其中一种，亦称响刀，因刀的形状类似柳叶，故此得名柳叶刀。柳叶刀也是对手术刀的一种称呼。也是英国医学杂志的名字，现在新闻上看到的“柳叶刀”都是指英国医学杂志“柳叶刀”。
《柳叶刀》（The Lancet），是世界上最悠久及最受重视的同行评审医学期刊之一，它与另外三份国际医学期刊《新英格兰医学杂志》、《美国医学会杂志》、《英国医学杂志》是一般公认的国际四大医学期刊。《柳叶刀》主要由爱思唯尔出版公司发行，部分与里德·爱思唯尔集团协同出版。
扩展资料：
办刊历史：
1823年，《柳叶刀》创刊。同年，《柳叶刀》出版第一刊。
1823年-1989年，《柳叶刀》的卷号每年都会重新设定。1-6月的发行量在第一卷，其余的在第二卷。
1990年，《柳叶刀》采用了一种连续的卷编号方式，每年两卷。卷号被追溯到1990年以前的年份，1990年第一期被分配到335卷，1989年最后一期分配到334卷。ScienceDirect上的目录使用了这种新的编号方式。
参考资料来源：百度百科-柳叶刀
Contraction of blood vessels material local anesthesia the influence of the timeGuiyang medical school level 09 class A clinical (guiyang 550002)HuQuan MaoLiYing have GuYa YangLuQian QinYuHui YangSong QuCheng lilin ROM HeYuYang HanYan【 abstract 】Objective: to explore the experimental observation of shrinking or blood vessels to drugs without influence function time game anesthetic. Methods: the pain has a normal reflected kunming adult experimental mice randomized Numbers, the corresponding no mouse tail intravenous corresponding respectively of the concentration of the physiological saline, adrenaline, norepinephrine, phenol, the next, immediately hip subcutaneous injection at optimum lu, observation records of mice pain reflex disappear and recovery time, comparing the drug to general anesthesia lu pronounced the extension of time and shorten the role. Results: the adrenaline, norepinephrine, pheneolamine robust to general anesthesia and function of optimum time group compared to the physiological saline, respectively is extended, extend, shortened, and the adrenaline role than norepinephrine ?【 key words 】 local anesthesia adrenaline norepinephrine pheneolamine general lu pronounced
副高我记得要2篇还是3篇，必须一篇核心，前提，考试要过，答辩要过。核心的话就是中华麻醉，麻醉与复苏 核心期刊名单网上能查到的。
Substance for vasoconstriction which influences local anesthesiaClass A, 09 Grade, Guiynang Medial Hospital (贵阳550002）Huquan Mao Liying Meng Guya YangLluqian Tan Yuhui Yang Song Qucheng Li LingLuo Heyuyang Han Yan （Briefing) Purpose: By doing experiments we have observed and discussed whether vasoconstrictor or vasodilator had ever influenced the working time of local anesthesia . The Methods:------ The way we used is to randomly number and group the grown-up white mice—Kunming mice who were able to have normal pain reflex. .Right after we separately gave these white mice (marked with group number) caudal vein injections with corresponding concentrational saline water, epinephrine, norepinephrine,and phentolamine, we gave the buttocks subcutaneous injection with procaine, then we observed and recorded the time of the pain reflex which had vanished ,and noted the time they recovered.,. Therefore we compared the effects of all above the medicines for lengthening the anesthesia time of procaine or shortening the anesthesia procaine The result of the comparation between epinephrine, norepinephrine,and and phentolamine with saline water group about lengthening or shortening anesthesia time for procaine is different like this, to lengthen, to lengthen, and to shorten, and the effect of epinephrine was stronger than that of norepinephrine. Summing Up: epinephrine norepinephrine and other vasoconstrictor and vasodilator like phentolamine affect the anesthesia time of procaine. (Key words) epinephrine, norepinephrine, phentolamine, procaine.
大一医学生论文
作为一名学习医学专业的大学生，我们知道怎么样书写自己的专业论文吗？以下是我整理好的大一医学生论文，欢迎大家阅读参考！
【摘要】 目的 探讨STA局部麻醉（局麻）仪在儿童乳磨牙深龋治疗过程中的应用效果。
方法 40例（80颗）7～10岁的就诊的儿童龋病患儿， 左右侧均有龋坏的第一或第二乳磨牙， 采用自身对照方法， 一侧使用STA无痛局麻仪进行术前浸润麻醉（实验组）， 另一侧使用传统的注射器进行麻醉（对照组）， 注射后5 min时进行去腐备洞常规充填治疗。比较两组麻醉过程中疼痛程度。结果 实验组患儿轻度疼痛占， 中度疼痛占， 重度疼痛占；对照组患儿轻度疼痛占， 中度疼痛占， 重度疼痛， 两组患儿疼痛程度比较差异有统计学意义（P<）。见表1。5 min后物起效， 治疗术中两组患儿多数未感受疼痛。结论 对儿童龋病患儿进行术前麻醉时， STA无痛局麻仪可更好的缓解疼痛， 效果显著。
【关键词】 STA局麻仪；深龋；牙科畏惧症
DOI：
大部分患有口腔疾病的儿童在就诊时均有牙科畏惧症（dental fear， DF）表现， 具体指在诊治过程中所出现的焦虑、紧张、恐惧的状态， 在行为上表现为敏感性增高、耐受程度降低、烦躁不安、哭闹甚至拒绝治疗的现象[1]。只有消除患儿的畏惧情绪， 与医生有效配合， 才能完成诊疗工作。引起牙科畏惧症的原因不仅是治疗过程中牙钻的噪音， 更主要的因素是治疗中的疼痛， 为缓解深龋治疗时儿童难以忍受的痛觉， 国内外提倡术前对患牙进行局部浸润麻醉， 无痛治疗是保证儿童口腔疾病得以顺利诊治的关键。美国Milestone公司的STA口腔局部麻醉仪是一种计算机控制的仪器， 理论上具有减弱或缓解注射疼痛的作用。为探讨其使用方法和临床效果， 本研究对两种术前局部麻醉的方式进行对比， 旨在找出更适合儿童的治疗方法。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2015年6月～2016年6月于沈阳市口腔医院儿童口腔科门诊就诊的7～10岁龋病患儿40例， 左右侧均有龋坏的第一或第二乳磨牙， 患牙共80颗， 采用自身对照方法， 一侧使用STA无痛局麻仪进行术前浸润麻醉（实验组）， 另一侧使用传统的注射器进行麻醉（对照组）。纳入标准：①家长知情同意并配合接受实验， 患儿具备疼痛判断能力；②每例患儿均同时患有2个同名不同侧的乳磨牙深龋；龋坏深度达到牙本质深层， 但无自发痛病史， 无根尖周病变；
③两侧龋坏深度大致相同；④患儿无其他系统性疾病。
1. 2 材料和器械 STA计算机控制局部麻醉仪及配套手柄和针头（Milestone公司， 美国）、金属卡局式注射器、阿替卡因肾上腺素注射液（碧兰公司， 法国）、高速及低速手机（NSK， 日本）。
1. 3 方法 术前常规对两组患儿及其家长进行明确告知， 接诊时注意态度要亲切和蔼， 减少儿童的畏惧心理。对诊断明确的患牙， 探诊的动作要轻巧， 避免引起不必要的疼痛产生假阳性的结果。实验组使用STA局麻仪进行局部浸润麻醉， 对照组使用金属卡局式注射器进行局部麻醉， 两组均缓慢注射， 且进针位置大致相同。局麻药都使用阿替卡因肾上腺素注射液， 商品名为碧兰。5 min后麻药完全起效， 两组患牙进行常规去腐备洞， 均用Dycal垫底护髓， 再将Fuji IX玻璃离子严密充填于龋洞内， 去除咬合高点。
1. 4 观察指标及评价标准 采用双盲法， 操作均由同一有资历医生完成， 记录者也由同一助手完成。分别记录两组注射麻药时的疼痛程度和传统牙钻去腐备洞时的疼痛程度。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评价不同注射方法的疼痛程度， 测量标尺用10 cm线段表示， 0～10间的数字表示疼痛程度， 即VAS值， 1～3为轻度疼痛， 4～6为中度疼痛， 7～10为重度疼痛[2]。
1. 5 统计学方法 采用统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组患儿轻度疼痛占， 中度疼痛占， 重度疼痛占；对照组患儿轻度疼痛占， 中度疼痛占， 重度疼痛， 勺榛级疼痛程度比较差异有统计学意义（P<）。见表1。5 min后物起效， 治疗术中两组患儿多数未感受疼痛。
3 讨论
现阶段， 我国儿童口腔疾病的发病率有逐年上升的趋势， 就诊率却不高， 除家长的卫生保健意识没得到相应提高， 患儿配合程度较差也是主要因素之一[3， 4]。儿童的心理干预及行为管理固然是有效预防牙科畏惧症的手段， 但切实缓解治疗疼痛才是让儿童配合治疗的根本方法， 用局部药物麻醉控制疼痛是目前普遍采用的手段[5]。
随着牙科器械的不断革新， STA局麻仪已经被广泛应用于临床， 它是由计算机控制的主机、脚踏控制器及一次性的Wand手持注射针3个部分组成， 注射速度有STA、Normal和Turbo三种模式[3]。首先由针尖渗出少量麻药至进针点的.黏膜表面， 减少疼痛感， 刺入组织后采用STA模式给药， 通过计算机控制药液的输出量， 减少软组织的胀痛感， 使整个注射过程保持无痛状态[6-7]。与传统的注射麻药方式不同， 大大减少了单位时间内进入组织的液体量， 减小对进针点周围组织的压力刺激， 避免患者的心理恐惧和不适感[8， 9]。
STA麻醉仪都能起到很好的缓解疼痛效果， 保证儿童口腔疾病的顺利诊治。本实验选择患儿为7～10岁儿童， 原因是学龄儿童比低龄者更能准确表达出治疗的真实感受， 术前， 医护人员均根据儿童的性格特点予以充分的交谈解释， 使医患关系更加和谐， 保证诊治工作顺利开展。但尽管如此， 本实验组的中度疼痛患儿比其他研究稍多， 可能是由于实验对象均为儿童， 表达不甚清楚准确， 在恐惧情感的支配下仍然表达有痛觉， 不排除有假阳性的结果。两组患儿因为使用同一种麻醉剂， 剂量由患儿体重决定， 且麻药充分起效后进行去腐操作， 治疗时的疼痛感无差别。与其他学者研究一致 [10]。
综上所述， STA局麻仪在儿童口腔疾病的诊治中具有广阔前景， 儿童口腔科医生应该将新的诊疗器械和综合心理干预的方法相结合， 不断探索适合儿童特点的治疗方法， 为更多患儿提供舒适的医疗服务。
参考文献
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根据我国《传染病防治法》（1989年发布）的规定，预防、控制和消除传染病的发生与流行是各级医务人员的神圣职责。因此临床医师在搞好临床诊断与治疗工作的同时，也应努力做好传染病的预防工作。 传染病预防措施可分为：①疫情未出现时的预防措施；②疫情出现后的防疫措施；③治疗性预防措施。（一）预防性措施在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作，主要内容如下：1.对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施 改善饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作；建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；在医疗保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行，但临床医师也应积极配合。2.预防接种（vaccination）又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。(1)预防接种的种类1）人工自动免疫：是指以免疫原物质接种人体，使人体产生特异性免疫。免疫原物质包括处理过的病原体或提炼成分及类毒素。其制剂可分为：活菌（疫）苗：由免疫原性强而毒力弱的活菌（病毒或立克次体）株制成。如结核、鼠疫、布鲁菌活菌苗，脊髓灰质炎、流感、麻疹活疫苗。其优点是能在体内繁殖，刺激机体时间长，接种量小，接种次数少。但由于不加防腐剂，当被污染时杂菌易生长。一般必须冷冻保存。死菌（疫）苗：将免疫性强的活细菌（病毒等）灭活制成。优点是勿需减毒，生产过程较简单，含防腐剂，不易有杂菌生长，易于保存；缺点是免疫效果差，接种量大。也有将菌体成分提出制成的多糖体菌苗，如流行性脑膜炎球菌多糖体菌苗，其免疫效果较一般菌苗为好。类毒素：是将细菌毒素加甲醛去毒，成为无毒而又保留免疫原性的制剂，如白喉、破伤风类毒素等。2）人工被动免疫：以含抗体的血清或制剂接种人体，使人体获得现成的抗体而受到保护。由于抗体半衰期短，有超过25天，因而难保持持久而有效的免疫水平。主要在有疫情时使用。免疫血清：用毒素免疫动物取得的含特异抗体的血清称抗毒素。提出其丙种球蛋白有效免疫成分称精制抗毒素，含异种蛋白少，可减少过敏反应的发生。免疫血清主要用于治疗，也可作预防使用。免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘球蛋白）：由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成。可作为麻疹、甲型肝炎易感接触者预防接种使用，但不能预防所有传染病，更不能作为万能治疗制剂滥用。被动自动免疫：只是在有疫情时用于保护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法。兼有被动及自动免疫的长处，但只能用于少数传染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000～3000单位，同时接种精制吸附白喉类毒素。（2)计划免疫：计划免疫是根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的。我国自70年代中期开始普及儿童计划免疫工作以来，已经取得了巨大成就。各地已自上而下建立起计划免疫组织管理、技术指导和冷链系统，疫苗接种率不断提高，相应传染病的发病率逐年稳步下降。1988年和1990年，我国分别实现了以省和以县为单位儿童免疫接种率达到85％的目标，并通过了联合国儿童基金会、世界卫生组织和卫生部联合组的审评。目前，以消灭脊髓灰质炎为重点，我国的计划免疫工作又进入了控制和消灭相应传染病的新阶段。1）计划免疫的免疫制品及病种：我国常年计划免疫接种主要内容为对7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫和以后适时的加强免疫，使儿童获得对白喉、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、结核和破伤风的免疫。目前我国已将乙肝疫苗的接种纳入计划免疫管理，但未纳入计划免疫程序。有些地区也将乙型脑炎、流行性脑膜炎的免疫接种纳入计划免疫范畴。随着计划免疫工作的开展，可以预计，其他一些危害儿童健康、用疫苗可以预防的传染病也将列入计划免疫工作范围。2）计划免疫的免疫程序：免疫程序是根据有关传染病的流行病学特征、免疫因素、卫生设施等条件，由国家对不同年（月）龄儿童接种何种疫苗作统一规定。只有制定合理的免疫程序并严格实施，才能充分发挥疫苗效果，避免浪费。免疫程序的内容包括：初种（初服）起始月龄、接种生物制品的间隔时间、加强免疫时间和年龄范围。儿童基础免疫：卡介苗1针，脊髓灰质炎三价混合疫苗3次，百白破混合制剂3针，两针（两次）间最短间隔时间为一个月；麻疹活疫苗1针。要求城市和已经装备冷链设备的地区，在12月龄内完成儿童基础免疫；尚未装备冷链和边远地区儿童可在18月龄内完成：牧区（含半牧区）及人口稀少的边境地区在36月龄内完成。同时还要求，不论城市还是农村，基础免疫的起始月龄不准比规定的免疫月龄提前（但可以推后）；两针次间隔时间最短不应短于28天（但可长于28）。只有在规定的时间内完成的基础免疫才算合格接种。城市12岁儿童是否作卡介苗加强，根据当地结核病流行情况决定。3）计划免疫的实施：①组织措施：接种方式有定点和分散接种，凡有条件和可能的地区都应实行定点接种，以保证接种质量和降低疫苗损耗。接种人员城镇由基层保健构成预防保健科（组）、乡镇卫生院防保组（股、站）负责实施接种；农村由乡镇卫生院防保组或乡村医生负责实施接种，在无乡村医生和卫生员的地区、乡村医生和卫生员工作态度不可信的地区、乡村医生和卫生员技术不适应的地区可组织接种小组（分队）实施接种。②接种剂量和部位：使用有效疫苗，正确的接种剂量和接种途径是保证免疫成功的关键。如接种剂量与途径不当，可造成接种事故，如个别基层卫生组织误将用卡介苗作皮下接种而发生成批的深部脓肿患者出现。③接种实施步骤：实施接种步骤及其工作要求如下：④计划免疫疫苗的禁忌证世界卫生组织规定，计划免疫接种所用的疫苗几乎没有禁忌证。发热、腹泻和营养不良的儿童均可进行接种，儿童腹泻时，仍可口服脊灰疫苗，但不计入基础免疫次数，应在下次补服；家长或临床医生对正在患病的儿童接种疫苗有顾虑时，应鼓励和动员他们进行接种；若经劝告仍不愿接受，可暂缓接种，等愈后及时补种；对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可再接种第二针。根据我国计划免疫工作实际情况，处理疫苗禁忌证的原则为：受麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病六种儿童传染病的预防接种，以减少其发病率与死亡率。1990年9月世界儿童问题首脑会议，通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》。1991年3月，我国政府总理已正式签署了上述两个世界性文件，为实现文件规定的各项目标作出了庄严承诺。这两个文件涉及到预防接种目标者，如下：到2000年，全球消灭脊髓灰质炎；到1995年，消除新生儿破伤风；到1995年，与实行计划免疫前相比，使麻疹死亡率降低95％，发病率降低90％，以此作为长期在全球消灭麻疹的重要步骤；保持高水平的免疫覆盖率（到2000年以后）。既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种（口服脊灰疫苗除外）；免疫功能缺陷的儿童，可暂缓接种，等愈后补种；具体如何掌握各种疫苗的禁忌证，应以疫苗使用说明书为准4）冷链：实施计划免疫，冷链是保证疫苗接种质量的重要措施之一。所谓“冷链”（cold chain）是指疫苗从生产单位到使用单位，为保证疫苗在贮存、运输和接种过程中，都能保持在规定的温度条件下而装备的一系列设备的总称。5）扩大免疫计划：世界卫生组织提出扩大免疫计划（expanded programme on immu-nization，EPI），要求1990年全世界所有的儿童接种率至少达到90％，以预防白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和肺结核。世界卫生组织西太洋地区通过了在1995年消灭脊髓灰质炎的目标决议，我国地处西太洋地区，因此这个庄严的任务也是我国的奋斗目标。为此，我国《八五计划纲要》规定，到1995年乡镇计划免疫接种率达到85％。(3)预防接种反应1）一般反应：接种24小时内接种部位有局部红、肿、痛、热等炎症反应，有时附近淋巴结肿痛。一般反应是正常免疫反应，不需作任何处理，1～2天内即可消失。倘若反应强烈也仅需对症治疗。如果接种人群中的强度反应超过5％，则该批疫苗不宜继续使用，应上报上级卫生机关检验处理。2）异常反应：少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管神经性水肿等。虽然异常反应出现机率很低，但其后果常较严重。若遇到异常反应时应及时抢救，注意收集材料，进行分析，并向上级卫生机构报告。3）偶合疾病：偶合疾病与预防接种无关，只是因为时间上的巧合而被误认为由接种疫苗所引起。冬季常偶合流脑，夏季常偶合肠道传染病，可经诊断加以鉴别。在接种时，应严格按照说明书规定进行接种，注意当时一些传染病的早期症状，尽量避免偶合疾病发生，同时应向病人家属作好解释。4）预防接种事故：制品质量不合格或消毒及无菌操作不严密或接种技术（部位、剂量、途径）错误而引起，常误认为接种反应。5）计划免疫所用疫苗的反应及处理。（4)预防接种效果考核：预防接种效果的考核多由生物制品研究所或卫生防疫站进行。具体内容包括免疫学效果评价和流行病学效果评价。流行病学效果评价包括不良反应观察和试验组与对照组的发病率对比分析。免疫学效果评价系观察接种者免疫指标的变化状况。3.防护措施 在某些疾病流行季节，对易感者可采取一定防护措施，以防止受感染，如应用蚊帐或驱避剂防止蚊虫叮咬，以预防疟疾、丝虫病、乙型脑炎等感染；在进入血吸虫病污染的“疫水”中时，可在皮肤裸露部位涂擦防护剂（如含2％氯硝柳胺的脂肪酸涂剂），或者穿用氯硝柳胺浸渍过的布料缝制的防蚴裤、袜，以避免尾蚴感染。4.携带者的检查措施 有很多传染病均有病原携带者，其危害程度不同，平坦应按病种在该地有目的地检查携带者。也可在新兵入伍、新生入学及招工的健康检查中发现。疟疾、丝虫病等寄生虫必要时可经普查发现。也可以从恢复期病人、病人密切接触者中追踪发现到病原携带者。特殊职业，如儿童机构、饮食行业、牛奶厂及水厂工作人员、炊事人员的定期检查发现携带者是必要的，因为很多爆发是由这些职业工作人员引起的。要建立登记卡，对上述特殊职业人员管理要严格，发现携带者时应将其暂时调离工作进行治疗，治疗无效时，则需调换职业。乙型脑炎表面抗原携带者现在尚无满意的治疗方法，对携带者及其密切接触者要加强卫生教育，正确认识携带状态对周围人群的可能危害性，自觉养成良好卫生习惯并接受必要的措施。⒌健康教育 平时的健康教育对预防传染病非常重要。饭前、便后洗手，不随地吐痰等卫生习惯的养成是文明生活的具体内容之一。可以针对不同病种按照季节性有计划、有目的地宣传传染病的症状及防治方法，达到普及卫生常识、预防疾病的目的。（二）防疫措施是指疫情出现后，采取的防止扩散、尽快平息的措施。1.对病人的措施 关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离。(1)早发现、早诊断：健全初级保健工作，提高医务人员的业务水平和责任感，普及群众的卫生常识是早期发现病人的关键。诊断可包括三个方面：临床、实验室检查及流行病学资料。临床上发现具有特征性的症状及体征可早期诊断，如麻疹的科氏斑、白喉的伪膜等。但有时应有实验室诊断，方才较为客观、正确，如伪膜涂片查出白喉杆菌。在传染病诊断中，流行病学资历料往往有助于早期诊断，如病人接触史、既往病史和预防接种史等。此外，年龄、职业和季节特征往往对早期诊断也有重要参考价值。（2)传染病报告：疫情报告是疫情管理的基础，也是国家的法定制度。因此，迅速、全面、准确地做好传染病报告是每个临床医师的重要的法定职责。1）报告的种类：根据1989年国家颁布的《传染病防治法》规定法定报告的病种分甲类、乙类和丙类，共计35种。甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：病毒性肝炎、细菌和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎，麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、流行性出血性结膜，除霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病。国务院可以根据情况，增加或者减少甲类传染病病种，并予公布；国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或者减少乙类、丙类传染病病种，并予公布。2）报告人及报告方式：凡从事医疗、保健、卫生防疫工作人员均为法定报告人。法定报告人发现甲类传染病或疑似病人应以最快方式逐级报告给同级卫生行政部门及上级卫生防疫专业机构。法定报告人发现乙类传染病人或疑似病人，以电话或传染病卡报告疫情。发现爆发流行，应以最快方式向县级卫生防疫站报告。法定报告人确诊或疑诊丙类传染病中的肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病病人，按规定向有关卫生防疫站报告疫情。丙类传染病中流行性感冒，除霍乱、痢疾以外的感染性腹泻病，流行性腮腺炎，风疹、新生儿破伤风为仅在监测点上进行监测的传染病。监测点上的法定报告人，对确诊、疑诊的上述五种传染病，按乙类传染病报告方法报告疫情。对疑似病人应尽快确诊或排除，发出订正报告。病人死亡、治疗、形成带菌者或有后遗症时要作转归报告。填写传染病报告卡要逐项填写，字迹清楚，防止漏项，14岁以下儿童必须填写家长姓名，以便于作流行病学调查。3）报告时限：发现甲类传染病人或疑似病人，在城镇于6小时内，在农村应于12小时内报至县级卫生防疫专业机构；发现乙类传染病人或疑似病人，应在12小时内报出疫情。发现爆发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。任何单位或个人不得隐瞒、谎报或授意他人隐瞒、慌报疫情。（3)早隔离：将病人隔离是防止扩散的有效方法。隔离期限依各种传染病的最长传染期，并参考检查结果而定（参见附录一）。隔离要求因病种而异。1）鼠疫、霍乱病人及病原携带者、艾滋病、肺炭疽，必须住院或隔离，由医生负责治疗。如拒绝或不治疗、隔离期未满擅自离院或脱离隔离，诊治单位可提请公安部门责令患者强制住院或重新隔离继续治疗。2）乙类传染病患者，住院或隔离由医生指导治疗。3）淋病、梅毒患者必须根治。医务人员不得扩散患者的病史。4）病人出院或解除隔离后，如病情需要，医疗、保健机构或卫生防疫专业机构可以继续随访、管理。除上述必须住院隔离的病种以外，一些传染病可采取在机关单位、居民点、学校建立临时隔离室或家庭隔离的方式进行隔离，由医护人员诊治、护理，并指导有关人员消毒与照顾。有些传染病病人传染源作用不大，勿需隔离。一些隐性感染较多的传染病，隔离病人的措施，并不能达到控制疾病扩散的目的。2.对接触者的措施 接触者是指曾接触传染源或可能受到传染并处于潜伏期的人。对接触者进行下列措施可以防止其发病而成为传染源。（1)应急预防接种：潜伏期较长的传染病，可对其接触者进行自动或被动免疫预防接种，如麻疹爆发时对儿童接触者可注射麻疹疫苗，对体弱小儿可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。（2)药物预防：对某些有特效药物防治的传染病，必要时可用药物预防。如以抗疟药乙胺嘧啶、氯喹或伯喹预防疟疾；服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等预防耐药性疟疾；用强力霉素预防霍乱；用青霉素或磺胺药物预防猩红热等。要防止滥用药物预防，以免造成药品浪费和增加病原体的耐药性。药物预防最好只用于密切接触者，而不要普遍投药。(3)医学观察：对某些较严重的传染病接触者每日视诊、测量体温、注意早期症状的出现。 (4)隔离或留验：对甲类传染病的接触者必须严加隔离（霍乱老疫区的接触者是否隔离，需根据当地情况而定），在医学观察同时还需限制行动自由，在指定地点进行留验。对接触者实施隔离或留验的时间应自最后接触之日算起，相当于该传染病的最长潜伏期。⒊对动物传染源的措施 有经济价值的动物如家畜若患有烈性传染病时，可以由兽医部门进行隔离、治疗。对家畜的输出应建立必要检疫制度，防止瘟疫蔓延。疫区的家畜、畜产品或动物原料必须经过检疫才准允外运。对绝大部分染病的野生动物而无经济价值时，采取杀灭措施，如鼠类可以杀灭（灭鼠方法参见附录四）。有些传染病的动物尸体应焚烧、深埋，如患炭疽的动物尸体。4.对疫源地污染环境的措施 疫源地环境污染因传染传播途径不同而采取的措施也不相同。地段医师或基层单位的医务人员尤应注意。肠道传染病由于粪便污染环境，故措施的重点在污染物品及环境的消毒。呼吸道传染病由于通过空气污染环境，其重点在于空气消毒、个人防护（戴口罩）、通风。虫媒传染病措施重点在杀虫（杀虫方法参见附录三）。经水传播传染病的措施重点在改善饮水卫生及个人防护。消毒（disinfection）是指消除和杀灭传播途径上的病原体，并非要求杀灭一切微生物（称灭菌，sterilization）。消毒可分为预防性消毒及疫源地消毒。预防性消毒即前述预防性措施中饮水消毒、空气消毒、乳品消毒等。疫源地消毒指对现有或曾有传染源的疫源地进行的消毒，目的是杀灭由传染源排出的病原体。疫源地消毒又可分为随时消毒及终末消毒。(1)随时消毒（current disinfection）：指在现有传染源的疫源地对其排泄物、分泌物及所污染的物品及时进行消毒，以迅速将病原体杀灭，例如，对疾病病人的粪便进行随时消毒。因为随时消毒要经常进行，所以一般要指导病人家属进行，或由病房护理人员完成。(2)终末消毒（terminal disinfection）：指传染源痊愈、死亡或离开后，对疫源地进行一次彻底的消毒。应明确哪些病应进行终末消毒。一般是指病原体在外界环境中能存活较长时间的疾病，才进行终末消毒。而病原体存活时间较短的病，如麻疹、水痘、百日咳、流行性感冒等病的病原体，一般勿需消毒。进行终末消毒前应明确消毒范围与物品。因此，消毒之前应进行流行病学调查，以考虑消毒的范围、物品及方法。需要进行终末消毒的主要疾病为：肠道传染病：霍乱、伤寒、副伤寒、疾病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等。呼吸道传染病：肺鼠疫、肺结核、白喉、猩红热等。动物传染病：炭疽、鼠疫等。消毒方法参见附录二。（三）治疗性预防正确并及时地治疗病人，可以尽早中止传染过程，缩小传染源作用，有时也可防止传染病病人（如伤寒、疟疾等）形成病原携带者。孕妇在妊娠初4个月患风疹所产出的婴儿患有出生缺陷的机会很大，可考虑人工流产，以防止缺陷胎儿出生。（四）集体机构（作业）的预防措施集体机构（作业）的群体结构特点及生活状况特异，故其预防措施也很有差别。本节仅阐述托幼机构、集体野外作业的预防措施。医院的预防措施在第十章《医院内感染的发生及控制》中介绍。1.托幼机构 托儿所及幼儿园是传染病易感集中的群体，很容易发生传染病爆发，尤以病毒性肝炎、菌痢、病毒性腹泻、水痘、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染等为多见。(1)预防性措施：重点在于加强卫生监督，避免传染源进入。收容儿童及招聘老师和保育员均须经过体格检查，并有定期体检制度。应建立合理的儿童接送制度，接收儿童时要问清是否曾与有病儿童接触，晨检时应仔细检查有无早期症状及体征以便早发生疾病。对儿童及家长要做好卫生宣传工作，以取得合作。认真执行计划免疫工作。要做好饮食卫生、饮水卫生及环境卫生工作，教育儿童养成良好个人卫生习惯。（2)防疫措施：发现疫情后，要立即报告卫生防疫站，以便取得指导。在单位领导下制定防疫措施方案，重点是尽量控制疫情，使之不在机构内扩散。立即隔离、治疗病人。密切接触者（一般指同活动的班组）应检疫，即本班组与其他班组隔离、医学观察、施行适合的应急预防接种、给预防药物及消毒。疫情扑灭之前暂停接受新儿童。将有关情况通告所有家长，取得谅解及配合，共同合作扑灭疫情，避免进一步扩散。2.集体野外工作 野外作业如水利建设、筑路、勘探、农垦、部队野营等常集中较多人员协同工作或行动。由于人员流动性大，生活条件简陋，故极易发生传染病爆发、流行，如菌痢、伤寒、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、血吸虫病、流行性出血热、流行性感冒、流行性脑膜炎等。因此，在作业开始之前，就应做好预防措施。(1)预防性措施：在作业开工之前，应组织医务人员深入作业所在地区，进行流行病学侦察。了解该地区的环境、饮水来源、当地既往及现在有哪些疾病，并向该地区卫生防疫部门了解有关传染病及地方病的情况。进入现场前要组织好医务与卫生人员的队伍，并结合当地存在的特殊疾病及卫生问题作好进岗前培训工作。选择好生活场地、盖好工棚、厨房，选择好水源，兴建厕所，搞好杀虫、灭鼠和消毒工作，制订必要的卫生制度，要求派来工作人员的单位事先做好健康检查，以免传染源进入，并预先做好必要的预防接种，如流脑多糖体菌苗、破伤风类毒素类等接种。进入现场后要开展爱国卫生运动，做好卫生宣传，建立疫情报告制度。(2)防疫措施：重点在使疫情不扩散，保证作业顺利进行。病人应隔离、治疗。接触者庆给以适合的应急接种、药物预防及消毒，力求不发病。报告卫生防疫部门，取得指导帮助。（五）自然灾害的防疫措施我国地域辽阔，地形复杂，自然灾害频繁。常见的自然灾害有地震、洪涝、旱灾、风灾、雹灾、滑坡等。1976年河北省唐山大地震，正处午夜，居民熟睡，死亡24万人，重伤16万人。1991年夏天，安徽、江苏等省遭受特大洪涝灾害。自古以来即有“大灾之后必有大疫”的谚语。表明传染病的发生往往伴随着“大灾”。自然灾害之能导致传染病发生或流行是由于：①居民生活秩序失常；②自然环境遭受破坏；③医疗卫生机构遭受破坏三方面的原因。自然灾害虽已发生，若控制灾情的决策得当，措施及时，亦能控制或减少疾病发生，达到“灾后无大疫”的目标。我国1976年唐山大地震及1991年安徽、江苏等省特大洪涝灾害由于中央决策英明，各级政府措施得力，灾区群众不懈斗争，使灾区疫病发生减少，基本上达到“灾后无大灾”的要求。自然灾害的防疫措施：1.灾前在灾害的多发地区应建立应急突发事件的管理机制，做到居安思危，有备无患。做好组织、技术及物质准备工作。
摘 要：八十年代马原的小说以全新的叙述方式让人耳目一新，马原在他小说中把他所推崇的叙述方式发挥到了淋漓尽致且极端的地步，因而其小说的叙述圈套也受到学术界过份失衡的关注。对其小说的精神指向确显有提及，这也是本文存在的意义。 关键词：马原；小说；精神追寻 马原从他第一部小说发表，便对“文以载道”的传统观念作了大胆彻底的反抗。他与文学的终极意义，与转喻式的文学世界无缘。那个叫马原的汉人在《虚构》中的麻风病村的穿梭，与麻风病女人疯狂交欢，这样的经历令人毛骨悚然。《冈底斯的诱惑》中三个不相关的故事被某种神秘的东西相联，然而这种神秘始终找不到所指，也许不过是一种错觉，之后漂亮藏族女孩离奇死亡，读者预想中的爱情故事被毫不客气地嘲弄抛弃。几乎马原的每一篇故事都显示出对形式的不灭热情，为了形式的离奇神秘，他的叙述方式趋于极端，在八十年代十分惹眼。 《叠纸鹤的三种方法》中开始时一个男人因为珠宝被杀，这好像不是故事的重点，之后又是主要篇幅叙述布达拉宫下古怪老太太的死。两个离奇的故事毫不关联，但由于作者时空设置和叙述技巧的运用，使两个事件产生了一种形而上的留白。小说的标题提醒了我们留意故事“折叠”的方法，但这种方法几经作者提示终未被说出，让读者无限思量。 《错误》中，军帽是这个错误的钥匙，我怀疑自己的军帽被丢而与旁人纠缠起来，最后我的脚筋被黑枣割断，同时黑枣也自己弄断自己的脚筋，我踢坏了二狗的生殖器，使他失去了正常男人的生活，在这时我喜爱的女人江梅又生了私生子，不就便自杀了。在小说的结尾才交代出军帽是我自己练习摔跤时弄丢的。一顶小小的军帽使这么多人的生命残忍不堪，一个偶然改变了众多人的命运。马原习惯把人物的命运错杂的集结起来，在瞬间使他们的人生裂变，最后才残酷地亮出底牌，其小说的虚构毫不顾忌人物的生存状态，可以说到了残忍的极端地步。 马原小说的虚构是极端的但又和传统意义上的虚构是不一样的，传统意义上的虚构在接近日常生活，企图对生活做客观详细的再现。马原却明确的告诉你这是个虚构的故事，他不妄图你会相信他的故事，因为寻求文学故事的真实历史性如同堂吉诃德与风车的战争。但作者似乎在过程中朝着“真实”努力。他用一连串的虚构来接近“真实”，这样的真实是哲理意义上的真实，是抽象的真实。虚构只是他的手段，是营造他个性化世界的方式，虚构的应用只为达到一个形而上的真实的精神世界。这与在先锋小说家的作品中寻找象征、隐喻、寓言，寻找故事的意义都将是徒劳的粗鲁说话是相悖的，他们的意义不是简单的说教。洪子诚和陈晓明都先后承认了先锋小说的意义的确切存在。在马原小说中这种有关人类精神体验，人类社会文明只是以反叛另类的姿态展开而已。虽然马原小说与“文以载道”观念背道而驰而且近乎有意回避，但文本意义的精神指向是任何文学都不能逃遁的，这是文学不可违背的规律。马原小说意义隐晦但不代表可以忽略。 马原的小说中不确定因素贯穿始终。《冈底斯的诱惑》中顿珠莫名消失一个月，藏族女孩突然出车祸死去。《错误》中赵老屁无端离去。《猜想长安》中李小田为何自杀，小说中出现的各种片段都与其自杀没有因果关系，最后作者也没有解释缘由。《回头是岸》中的妻子到底是谁杀害的，这些人物的死亡意象不到，零零碎碎。《游神》中，老挈米和女人谁讲的故事是真的，老挈米真是名门后代吗，怎么会有稀有的钱币，怎么拿到的模板，最后为何又丢弃，之后整个人都变得与以前不同了。《拉萨生活的三种时间》中康巴汉子为何送我银头饰，天花板上怎么会有物体行走的响动，最后朝天花板一枪打死的怎么又是自己的猫。这样的无因无果，无端无尾，作者想表现什么，暗示什么，难道仅仅是他为了他的极端叙事所填充的材料吗？恐怕这样理解是十分不妥的。马原在文本中对人的生存状态进行了越来越细致的描写，但他的感情却不断冷却。从《西海的无帆船》的激情希望到《虚构》中与麻风病女人疯狂做爱，“她的胀鼓鼓的胸膛和大腿贴近我，我爱他们，我不在乎她的乳头已经烂掉，我早就知道她的手指脚趾也都烂掉了半截，她是个温馨的女人。”[1]文中马原的描写是优美的，但这在麻风病面前恐怕是残酷甚至毛骨悚然的， 马原如此冷静平淡地描写人的死亡，疾病，**等等苦难没有一丝同情且拒绝对人的苦难进行感情经验的审视。这样的无端与静默的残忍作者又想说明什么呢？ 马原自己认为人生是由许多偶然因素相联起来的，命运是一串偶然的连接，现实中未知因素比已知因素多很多。由偶然性决定了一切，而不是由必然性决定了一切。这是他创作中对人存在的基本态度，人生命运都建立在偶然的基础之上。这就是马原心目中真实的生活和世界，是马原的真实观。了解这样的观念对理解马原小说有很大的帮助，马原小说中的偶然事件想必就是这种观念的结果。其小说的偶然片段性，目的是要给受众带来一个真实的世界，还原生活的本来面目。在经历生活的磨难后，马原面对偶然也超然了，在《叠纸鹞的三种方法》中，“我”由早期的热情，英雄主义色彩，变得庄严脱俗，灵魂超脱了尘世的七情六欲之苦而达到了清净圣洁的境界。 马原小说中面对死亡疾病没有流一滴眼泪，央金的死只是一句车祸意外就带过去了；林杏花的死归因于一场火灾；还有江梅的死，瓶子的死，肖丽的死，李小田的死等。“死去何所道，托体同山阿”，生者又如何呢？还不是高兴的时候笑笑，悲伤的时候哀叹，该起哄时起哄，该打趣时打趣，原始地生活下去直到生命终结，作品中没一个人因为亲人的死消沉或自绝。其小说中的人生是一种“无为”的人生，一切随遇而安，冥冥之中已注定，多思考也无益。他的作品里没有精英意识，理想色彩，他要你体会的是真实的生活，其作品的意义不在阅读后，而在阅读的过程中。怎样对待生活，生命如何延续，如何对待命运这是文学永远的主题，马原小说似乎过于注重虚构而不看重这个主题，但是确无心地表明了他对待生活的无为观念。文学作品始终会体现作者对人类生活的哲学层面上的意识，马原小说也不例外的离不开对人类生存观念的表达。 马原小说的这种写法是对传统文学作品中因果相连的逻辑结构的嘲弄，他似乎暗暗告诉你这样的结构是自欺欺人，确乏生活的基础。他向你确立了一种新的艺术结构，创造了艺术作品中另外一个真实的世界。同时也显示出他对世俗精神品格的厌倦，暗暗指出了人类要寻求解脱的新方向，虽然这样的努力在文本中看来浅尝辄止，不够深刻。但可以得知这是在经历深刻思考后对人类命运的哲学感悟的结果。 参考文献： [1]马原.虚构[Z].北京：作家出版社，1997年版，第40页. 作者简介：林敏，（1987--），四川广安，重庆师范大学在读硕士，方向：现当代文学方向。
长期以来，麻风病被医学界认为只在人类间传播。而2011年4月底，美国研究人员称，美国首例麻风病人可能由犰狳传染而来。一提犰狳，人们就会想到它的可爱。有些美食家还说，烤犰狳肉是一道美味。路易斯安那州的研究人员发现九带犰狳的更多信息。美国国家麻风病项目的微生物学主任理查德· 杜鲁门称：“大量证据表明，人类通过这种动物染上麻风病的。”相关学术报告已经刊发在新英格兰医学杂志(New England Journal of Medicine)上，杜鲁门是论文的主创作者。每年，大概有100至150名人在美国被确诊患有麻风病。尽管很多人曾经去过麻风病流行地区的国家，但是在哪儿受到传染的并不为人所知。大部分的病患在德克萨斯州和路易斯安那州，而这两个州也是携带麻风病毒的犰狳出没的地区。杜鲁门说：“我们能提供两者间的联系”。麻风病由麻风分支杆菌（赖杆菌）（Mycobacterium leprae）引起，麻风分支杆菌是引起肺结核病的细菌的近亲。通常，麻风病人的皮肤会受损；在严重病例中，患者神经或四肢会受损。多年以来，对麻风分支杆菌的研究困难重重—由于种种原因，它在全球各地肆虐，很难区分。而这种细菌在实验室培养皿中无法生长。麻风病有一年的潜伏期，而且发病很慢。麻风病很难传染——只有5%的人类感染过，而甚至他们通常需要近距离反复接触麻风分支杆菌，才会最终患病。过去，麻风病患遭到隔离，群居在麻风病村。国家麻风病项目主任詹姆士·克莱亨布博士说，通过三种抗生素的组合治疗，麻风病完全能治愈。他说，美国约有3600名麻风病患者，生命无忧。很早以前，科学家就发现：除人类外，犰狳是世界上唯一已知的麻风分支杆菌自然寄主。这种小型哺乳动物发病情况和人类一模一样，最后死于肾脏和肝脏损伤。与人类不同的是，他们更容易患上麻风病：在美国南部部分地区，超过20%的犰狳患病。确认犰狳将麻风病传染给人类需要强有力的遗传学分析。同时，这也基于近十年丰富数据积累，对采于世界各地的麻风分支杆菌基因的相似性及差异性的对比分析。科学家已发现麻风病起源于东非或近东地区（地中海东部沿岸地区），随着人类迁移到欧洲；而近500年，进入非洲和美洲。