肿瘤病人早期以疼痛症状为主要表现的并不多,一般都是中、晚期,由于肿瘤增大,压迫或侵蚀邻近的器官或神经末梢即可产生疼痛。由于肿瘤的种类、部位、生长方式和生长速度不同,疼痛的性质亦不尽相同,但肿瘤晚期,各种肿瘤所致的癌性疼痛几乎都是呈持续性、剧烈的疼痛。据统计,大约70%的晚期癌症病人以疼痛为主诉,而肝癌、胰腺癌、骨肉瘤等常在一开始时就有疼痛。多少年来,治癌痛主要靠阿片类药如吗啡、哌替啶(度冷丁)等,新药不多。由于多种原因,许多癌症病人没有得到满意的止痛效果。运用中药防治癌痛既有特色,又有特效,值得深入探讨,推广应用。
传统中医学一向认为疼痛的主要病机是气血不通,即所谓“不通则痛,通则不痛”,但在临床上发现,仅仅用疏通性抗癌药,并不能很好地解决镇痛问题。固然,肿瘤的局部浸润、扩散使神经、骨膜受累而致疼痛的机制和“不通则痛”有相似之处,但另一类几乎与此同时发生的疼痛病理模型更不能忽视,这就是癌细胞代谢产物或并发的炎症持续性地刺激周围组织和神经而产生的疼痛,而这些产物应属于中医的毒邪范畴,所以笔者把这称为“毒蕴则痛”。
(一)辨证施治
1.气机郁滞
[辨证要点]疼痛,表现为胀痛,疼痛时轻时重,舌质暗,脉弦。
[治法]理气止痛。
[方药]柴胡10g,郁金10g,川芎10g,当归10g,白芍15g,甘草10g,炮山甲15g(先煎),白芷10g。
2.瘀血阻滞
[辨证要点]表现为刺痛,痛有定处,固定不移,按压时加剧,夜间加重,身体内可触及肿块或包块,舌紫暗,有瘀点或瘀斑,脉涩。
[治法]活血化瘀,通经止痛。
[方药]桃仁10g,红花10g,川芎10g,当归6g,五灵脂10g,延胡索10g,莪术10g,地龙10g。
3.热毒瘀滞
[辨证要点]疼痛,或有局部红肿,遇热则加剧,遇冷则减轻,或有发热,口干苦,大便秘结,小便黄,舌质红,舌苔黄厚,脉数。
[治法]清热解毒,通络止痛。
[方药]野菊花30g,蒲公英30g,紫花地丁15g,莪术10g,丹参30g,白屈菜10g,土茯苓15g,金银花藤30g,生地15g,赤芍15g。
4.风寒客邪
[辨证要点]疼痛剧烈,遇冷则加剧,遇温则减轻,舌质淡,舌苔白,脉弦紧。
[治法]温经通络止痛。
[方药]制川乌10g,干姜6g,艾叶10g,人参10g,当归6g,细辛。
5.阳虚寒凝
[辨证要点]串痛,痛无定处,得温则减,舌苔白,脉紧。
[治法]温经通络止痛。
[方药]熟地黄15g,枸杞子15g,山药30g,山茱萸15g,女贞子30g,附子10g,肉桂10g,鹿角胶30g,生杜仲30g,补骨脂30g,赤石脂10g,艾叶10g。
疼痛的治疗,除采用上述药物外,可再加上原来辨证用药一同使用。
(二)其他疗法
1.针刺、水针疗法选用肝炎点(在锁骨中线直下肋弓下缘2寸处)配足三里、阳陵泉、期门、三阴交其中一个穴位针刺,留针半小时,治疗肝癌疼痛。或采用阿是穴水针疗法,亦有明显疗效。
2.耳针疗法主穴选神门、皮质下、心、病变相应部。辅穴选交感、耳尖、肝等。刺激方法为毫针法或电针法,每次选用4~6穴,双耳交替,每日1~2次。亦可用生理盐水进行耳根环行注射或用小剂量普鲁卡因、哌替啶耳穴注射,每次选3~4穴,单耳或双耳,每日或隔日1次。治疗肺癌、肝癌、脑瘤等各种癌性疼痛。
3.膏、酊剂外敷疗法(1)中药涂擦剂:药物组成为元胡、丹参、台乌药、蚤休、地鳖虫、血竭、冰片等,前四味药与地鳖虫以4∶1比例配方,血竭、冰片各按10%比例加入。以上药物加75%酒精浸泡1周(酒精用量以没过中药为度),过滤后将药物浓度调至每毫升含中药1g即可。据观察,治胸部疼痛缓解率为%;腹部疼痛缓解率为%;脊柱、四肢骨疼痛缓解率为50%。疼痛缓解持续时间较布桂嗪(强痛定)为优。
(2)祛痛喷雾酊:由延胡索、乌药、土鳖虫、丹参、红花、血竭、冰片等组成。先以75%酒精2000ml浸泡延胡索等前五味中药,1周后滤取药汁。再于药液中加入血竭、冰片,溶解后过滤,装入50m1塑料喷雾瓶中备用,每毫升含生药。癌痛时可均匀喷涂于癌痛处的体表。对胸痛、胁肋痛效果最佳,而对脊柱、四肢等处的骨肿瘤疼痛效果较差。
(3)透皮药贴:药物成分包括马钱子碱、木鳖碱、藤黄素、蟾素灵、大戟二烯醇、月桂氮卓酮等。透皮贴贴于癌痛局部或肚脐处、胸腹部及其他毛细血管丰富的部位。每次选1~2个部位贴敷,每日2~4帖,每帖可连续贴敷12~16h。该贴具有抗癌化瘤、镇痛消肿、破瘀逐水、扶正固本功能,对各种肿瘤的癌性疼痛均有显著效果。
(4)穴位敷贴法:乳香、没药、大黄、姜黄、栀子、白芷、黄芩各20g,小茴香、丁香、赤芍、木香、黄柏各15g,蓖麻仁20粒。上药共研细末,取鸡蛋清(或蜂蜜)适量,混合拌匀成糊状。
肺癌敷乳根穴,肝癌敷期门穴。痛剧者6个小时换药1次,痛轻者12个小时更换1次。可持续使用至疼痛缓解或消失。
(5)癌痛药酒方:松香、制乳香、制没药、莪术各15g,冰片10g。以白酒500m1浸泡1周。
敷于痛处,外用塑料薄膜覆盖,待纱布快干时,再以药酒润湿,间断或连续使用。一般敷10~20min即感局部清凉舒适,疼痛逐渐缓解。
(三)预防与调护
1.一定比例的癌性疼痛因治疗而引起,因此,肿瘤治疗中正确地选择综合治疗方案,以求取得最好的临床效果,尽可能减少并发症或副作用,是预防和减少癌痛发生的一个重要方面。
2.心理因素在各种癌痛中具有不可忽视的作用。病人由于恐癌、失望及惧痛等,常使疼痛引发并加剧。对癌痛病人的心理治疗与护理非常关键,针对病人不同性格、环境等情况采用适当的心理疏导、安慰、暗示、移情等方法,配合药物治疗等,常可起到更佳的效果。
3.中医学主张治未病,即未病先防,既病防变。对于癌痛也主张加强预防工作。临床报道提示:经常服用中药的病人,在肿瘤晚期较少发生严重的疼痛,其疼痛的发生率及程度均低于不常服用和未服用过中药的病人。中医药防止癌痛之原理,实质上仍是以辨证论治为基础,针对肿瘤病人所表现的虚、实证候进行针对性的调理纠正。由于中药的作用大多以缓慢、持久、平和为特点,肿瘤病人早期、长期服用中药,可以通过“扶正”、“祛邪”两方面的治疗,调理和纠正“不荣”与“不通”这两个癌痛产生的基本机制,从而达到杜绝癌痛的发生、推迟癌痛的发生时间、减轻癌痛发生程度的目的。因此,在癌痛的预防上,应该重视中药的作用,并早期、长期坚持应用中医药。
癌痛是晚期癌症患者最常见的症状。亦是影响晚期肿瘤病人生存质量的一个重要问题。据WHO统计,全世界每年约有400万癌症病人遭受疼痛的折磨。其中50%患有中等乃至剧烈程度的疼痛,30%的人患有剧烈至难以忍受的疼痛。统计资料表明:70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。因此,如何防治癌痛的发生对改善癌症患者的生存质量具有重要意义。 精神调摄:中医认为精神情志活动与人体的生理功能和病理变化关系极为密切,稳定的精神状态和良好的情绪活动,可使气血流通,脏腑和谐,从而增强机体的抗病能力,促进身心健康,正如:>曰:"恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安何来。",反之,不良的精神刺激则可削弱机体的抗病能力,干扰脏腑气血的正常活动,直接或间接地诱发疾病,加速病症恶化。传统中医学认为情绪活动与肿瘤有着密切的关系,尤其是忧思不能自拔在肿瘤的发病及发展上有重要作用。正如:>所言:"五积当从郁论…故五积之聚,治同郁断。"情志内伤不仅是肿瘤发生的重要致病因素,亦与癌痛发生关系十分密切。 由于情志内伤导致气血运行的失调,经络阻塞,为癌痛的发生创造了病理基础。近几年来,西医根据癌痛多因素概念提出,患者对疼痛的认识,对"死亡"的恐惧,情绪的忧伤,心理上的忧郁和,都会影响疼痛感觉。有人研究女性乳腺癌骨转移时,发现心理因素对痛的影响比对癌转移部位更明显。Bond认为凡是伴有极少情绪变化和心理焦虑的癌症病人较少诉痛,相反伴有明显情绪和心理变化的癌症病人当疼痛解除不满意时,往往不能忍受而萌发自杀的念头。可见,精神调摄不仅有利于肿瘤的康复,亦可以预防或较大限度地减轻疼痛的发生。临床中医护理人员应帮助癌症患者树立战胜疾病的信心,保持良好的精神状态。
一说到癌症,应该大部分人都会觉得很恐怖,癌症确实是现在最难治愈的疾病之一,很多人都是因为没有注意自己的生活习惯,没有太注意自己的身体,就很容易患癌,癌症的有很多种,与很多癌症是有癌痛的,那癌痛如何缓解?中医如何缓解癌痛?1、中医如何缓解癌痛1.青木香橘皮粉[原料]青木香100克,鲜橘皮100克。[制法]将青木香、鲜橘皮分别拣杂,洗净,晒干或烘干,青木香切成极薄片并剁碎,鲜橘皮切碎,共研成细末,瓶装,防潮,备用。[吃法]每日3次,每次15克,温开水送服。[功效]行气止痛,抗癌解毒。本食疗方适用于大肠癌患者腹部胀痛。青木香为多年生缠绕草本植物马兜铃的根,主产于江苏、浙江、安徽、河南等地。春、秋二季采挖,除去须根、泥沙,晒干,可常年备用。青木香性味辛、苦,寒,擅长行气止痛、解毒消肿。现代医学研究表明,用噬菌体法筛选,青木香有抗癌细胞的活性,并对小鼠有镇静(止痛)作用。橘皮行气健脾、和胃止呕。上二味组成的本食疗方,其行气止痛作用加强,对大肠癌具有较好的辅助治疗效果,而且,还可以健脾和胃,提高大肠癌患者的食欲,并可增强其免疫功能,由此可见,本食疗方对中老年尤其老年人大肠部患者出现腹部胀痛等症是很适宜的。2.乌药蜜饮[原料]乌药15克,元胡15克,半枝莲20克,蜂蜜30克。[制法]先将乌药、元胡、半枝莲分别拣杂,洗净,晾干或晒干,乌药、元胡切成薄片,半枝莲切成碎小段,同放入沙锅,加水浸泡片刻,煎煮20分钟,用洁净纱布过滤,去渣,收取滤汁放入容器,调入蜂蜜,拌和均匀即成。[吃法]早晚2次分服。[功效]行气活血,散寒止痛。本食疗方适用于大肠癌寒凝气滞引起的腹部疼痛。乌药性味辛,温,功专行气散寒止痛,对证属寒凝气滞所致的胸腹胀痛,尤其对小腹部寒性气痛者尤为适宜。元胡行气活血功效明显,且有辛散通气血之功,止痛效果十分显著。上二味配伍有较强抗癌活性的半枝莲,可发挥抗癌抑癌而止痛的治疗作用。有研究报告说,半枝莲热水提了物体外实验,对JTC26有强烈的抑制作用(抑制率90%以上),同时对正常细胞微有影响。本食疗方用蜂蜜调和,可减轻其对正常细胞的影响,同时也容易为中老年大肠癌患者服食。3.大黄红枣茶[原料]生大黄6克,红枣20枚。[制法]先将生大黄拣杂,洗净,晒干或烘干,切成薄饮片,备用。将红枣拣杂,淘洗干净,放入沙锅加水足量浸泡片刻,大火煮沸后,改用小火煨煮40分钟,连同煮沸的大枣煎汁冲泡大黄饮片,或直接将大黄饮片投入大枣煎液中,将沙锅离火,静置片刻即成。[吃法]早晚2次分服,饮汤汁,嚼食大黄饮片及红枣。[功效]清热化湿,缓急止痛。本食疗方适用于大肠癌热积气滞引起的腹胀、腹痛、大便干结等症。大黄为我国名特产品之一,尤以四川产者为佳,性味苦,寒,擅长清热祛瘀、活血解毒、通下攻积、泻火止痛。现代药理研究结果表明,大黄的热水提取物对小鼠肉瘤180抑制率为。药用大黄的粗提物皮下注射,对小鼠肉瘤37有伤害作用。红枣性味甘,温,功专补益脾胃、缓和药性。现代药理研究证实,红枣的热水提取物体外试验,对JTC26癌细胞生长有强烈的抑制作用。上二味配伍成的食疗方,对中老年大肠癌热积气滞所致腹胀、腹痛、大便干结等症尤为适宜。需要注意的是,生大黄宜用刚煮沸的水冲泡,不宜入锅久煮,以免影响食疗效果。2、怎么预防各类癌症1、鼻咽癌预警信号:鼻涕带血。主要表现为鼻涕中带有少量血丝,特别是晨起鼻涕带血,往往是鼻咽癌的重要信号。此外,还常有鼻塞,这是由于鼻咽癌症块压迫所致,若压迫耳咽管,还会出现耳鸣。支招:80%以上的鼻咽癌病人的血清中含有EB病毒抗体,一旦出现可疑症状,最好及时到医院就诊,进行必要的筛查。日常生活中,首先要避免烟酒刺激,保持口腔卫生,尽可能减少病毒感染;其次,少吃咸鱼、腌肉等,减少亚硝酸盐的摄入;最后,保持健康的生活方式,增强免疫力。2、食管癌预警信号:产生特异性的吞咽困难。吞咽食物时有疼痛感、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛。支招:食物发霉变质后就扔掉,不应再食用;不吃过热、过烫的食物,喝茶、喝粥以50℃以下为好;防止水源污染、改善水质;不吸烟、不饮烈酒;补充人体所需的微量元素;多吃果蔬。3、肺癌预警信号:不明原因的刺激性干咳。伤风感冒后咳嗽持续不愈;突发性痰中带血或少许血丝;弥漫不固定的胸疼,或背痛、肩痛等;固定部位反复发生肺炎。支招:尽早戒烟,改善家庭厨房油烟环境也很重要。4、乳腺癌预警信号:乳房出现异常。乳腺乳头溢液、乳头糜烂、乳头不对称、乳房肿块、乳房轻度回缩或提高、腺体局限性增厚、局部皮肤轻度水肿等。若触摸到肿块,且年龄为40岁以上的女性,应考虑有乳腺癌的可能。支招:节制饮食,减少脂肪摄入量,保持标准体重,不饮酒,保证适度锻炼。另外,应注意计划生育,初产年龄最好不超过30岁。每月做一次乳房自我检查。5、胃癌预警信号:胃部不适。胃部一向很好的人,逐渐发现胃部不适或疼痛,有沉重感,开始时服用一般胃药有可能缓解,但随着时间推移,服止痛、止酸药也无法缓解。食欲不振、消瘦、乏力,这常是胃癌的首发症状。经常出现恶心、呕吐等现象;无胃病史的人一旦出现黑便,应立即引起警惕。此外,上腹深压痛常是早期胃癌的唯一体征。支招:避免进食刺激性食物,不宜吃得过饱,节制饮酒;少吃腌、熏、烤、油煎的食品;多吃富含维生素C的新鲜果蔬;积极治疗胃溃疡及萎缩性胃炎。
癌症病人的自觉症状中,疼痛发生率为。病况患者至少有40%伴有疼痛。晚期癌症病人至少80%有中度至重度的疼痛。据统计资料表明:全世界第年有250万人因癌症疼痛得不到及时的治疗而死亡。世界上每天都有350万人在癌症疼痛的折磨中艰难度日。疼痛不仅不利于疼痛的治疗。也给病人增加了痛苦。明显地降低了病人的生存质量。 一、观念上的更新 医务人员、病人、公众、家属对疼痛的认识、态度、期望以及对疼痛的治疗、护理在过去的30多年中发生了巨大的变化。现在,癌症病人的疼痛问题已得到了全社会各界人士的高度重视。对癌症疼痛病人果断地采取各种治疗措施,高法解除患者的痛苦,提高患者的生存质量,延长生命的新观念已逐渐地取代了癌症疼痛治疗上的传统观念。 但是,目前很多专家认为,妨碍有效止痛的主要问题不仅是护士对麻醉药的药理作用缺乏了解,而且,对人的生命质量及护理工作性质本身认识不足。医生和护士普遍地担心病人使用麻醉药会再现精神依赖,连患者本身及其家属也对麻醉药怀有恐惧心理。呈现“四不愿综合征”,即医生不愿开足量的止痛药,药房不愿发足量的药,护士/家属不愿给足量的药,病人不愿接受足量的止痛药。因此对于癌症疼痛的治疗需要医务人员认识上的更新,更需要病人及其家人的配合,尤其是患者家属的协作。 二、家人的作用 不可否认,癌症病人多是在医院留医治疗,但是,毕竟也有相当一部份的癌症患者在家中度过。所以,在癌症疼痛的治疗中,家人也承担着十分重要的责任。其中包括: 1、正确可靠地估价病人的疼痛,协助医务人员制定出合理的治疗方案。病人疼痛估价其内容包括疼痛的程度、部位、性质、发作情况及并发症等。家人在估价病人的疼痛时,除了身体因素外还必须注意心理、社会及经济等诸因素的影响。 2、准确、及时地给药并观察止痛药物的效果及副作用。 3、给病人以安慰、解释及鼓励,使其从精神上摆脱对疼痛的恐惧、增加对生活的希望。 4、教育及解释给病人改变对药物副作用及耐受性的错误认识,鼓励病人享受人的尊严及人的权力。 三、家人的任务 在癌性疼痛治疗的过程中,其家人所起的作用是不可低估的,他们需要完成大量的护理工作。因此,他们也必须了解和掌握护理活动的范围。 1、了解癌性疼痛治疗的基本原则: (1)确实掌握一些有效的、主要的控制疼痛的药物剂量及适用范围。 (2)止痛药心可能口服,其次,是直肠用药,最后才选择注射。药物的使用应遵循由小到大,由少到多的原则,并观察疗效及副作用。 (3)要根据药物的关衰期定时用药,要在前次药效消失1h前用药,免给病人增加痛苦,增加药物剂量。 2、向病人说明接受治疗的效果,帮助病人了解疼痛产生的原因,服用的药物及服药时间告诉病人为什么必须按时服用药物以及药物有可能产生的副作用及其防治。 3、帮助病人正确用药,根据病人的情况,选择合适的药物及用药方法。用药时,应考虑药效的持续时间及病人的生活习惯,尽量避免在病人休息时用药。 4、评估治疗方法对减轻疼痛的效果,及时地向医生报告,提出合理的建议,以使及时地调整治疗方案。 5、副作用的防治。如阿斯匹林能刺激胃,破坏胃粘膜屏障而引起出血,并使凝血酶原减少导致全身出血倾向等。 6、充分注意癌性疼痛护理过程中的整体性止痛不仅包括给予药物治疗,而且,得给病人创造一个舒适的环境,帮助病人取得一个舒适的体位等。伴随癌症疼痛而来的恐惧和焦虑,家人需用有关技术,心理学知识帮助病人克服这些障碍。 总之,家人面对癌症疼痛的病人,不要给他们增加痛苦,或让他们在痛苦中挣扎,而要不断地改进方法,以减轻病人的痛苦。同时,还要不断地向医生、护士求教,向书本求教,尽量为病人减轻痛苦,配合医生、护士做好癌症病人的治疗和护理的存活率。
对癌症患者来说,可怕不仅是癌症的本身,更可怕的是癌症引发让人痛不欲生的癌痛。这种癌痛,只有经历的人才知道,而没有经历过的人,是无法体会到的,更没有资格说感同身受。
黑暗中如约而至的疼痛,是一种绝望。而77岁的林光焰(化名)已经不知道在这份绝望中忍受了多少个夜晚。
前列腺癌晚期伴随骨转移的他,疼痛就像无数只的蚂蚁在他的身体内噬咬着他神经,皮肉仿佛在绽开,骨头和神经仿佛被撕裂成为了无数的碎片。他的意识慢慢堕入无尽的深渊之后,每一丝的疼痛又在扯着他的神情,让他醒来感受这生不如死的疼痛。
确诊癌症才半年的时间,他的体重就从130斤下降到99斤。每当疼痛袭来,女儿都会提出要带他去医院疼痛科,可林光焰往往只有苦笑。他认为癌症就是喜欢这样折磨人的,而且止痛药上瘾了的话,到时候也是生不如死,因此往往只是默默忍受,实在受不了才用止痛药。
癌症的可怕在于其死亡吗?不是, 癌症的可怕在于其制造的疼痛 。
如果一个人想要在和平年代感受一番炼狱的场景,可以到医院的肿瘤科病房区域转转,这里不同类型不同进展期的癌症患者,脸部的表情或是麻木,或是扭曲, 这都是癌痛的“杰作” 。
毫不夸张的说,目前人类已知的所有疾病,其所制造的 痛苦和癌症比起来都望尘莫及 。 健康 人用刀子不小心划破手指都疼得要命,孕妇顺产的疼痛仿佛脱了一层皮, 而癌症患者所感受的疼痛,比生孩子还要可怕 。
临床上的癌痛,一种是癌细胞在浸润和侵犯体内 健康 组织时所导致的疼痛;另一种是患者在接受放化疗时所产生的疼痛。
统计显示,我国每年新发的350万癌症患者中, 六成以上的群体都伴随不同程度的疼痛 。其 中晚期癌症疼痛的比例可以达到80% ,尤其是发生骨转移、腹腔转移以及肿瘤压迫到神经的时候,疼痛的感觉更为剧烈。疼痛,就是通过神经传导向你的大脑发出明确的信号—— 癌细胞正在啃噬你的五脏六腑。
世卫组织按照1-10分的打分顺序将癌痛分为四个级别:
临床上,中晚期的癌症患者,基本都在遭受中度以上的癌痛,有的患者睡眠受到干扰,有的患者则像林光焰这样彻夜失眠,吃不下东西、睡不着觉,甚至于身体根本不能活动。谁都不知道地狱里是什么场景,但在人世间, 癌痛袭来时绝对就是人间炼狱 。
难道癌痛就只能靠意志去忍着吗?其实并非如此。 浙江省肿瘤医院疼痛门诊龚黎燕 副主任医师表示,癌痛是需要治疗的, 而且通过治疗癌痛可以得到缓解 。
疼痛在最大程度的消磨患者的耐受力以及对抗癌症的信心。忍痛不能解决任何问题,反而不利于治疗。试想一个癌症患者不能吃饭和睡觉,身体在一天天的极速垮下去,那他还怎么战胜病魔呢?
很多癌症患者担心 使用阿片类的止痛药会产生依赖甚至成瘾 ,这种观念也是错误的。成瘾那是因为滥用才产生的, 而癌症患者对阿片类药物的使用,临床上有严格规范 ,目的是为了消除疼痛,而且也不会产生依赖。
临床上,癌症患者因服用阿片类药物导致的 成瘾率低于万分之四 。规范化的使用药物,不但能够缓解患者的痛苦,提高其生存质量, 而且能增强其和癌症对抗的信心 。
目前,国家层面针对癌痛的治疗指南,卫健委专门出台有《癌症疼痛诊疗规范》和《NCCN成人癌痛临床实践指南》,而且规范和指南会定期实时的更新。此外,各地区卫健委也有针对本地区的癌痛诊疗规范。
癌痛规范化治疗目标,是将癌痛缓解至患者可接受的生活质量水平。治疗目标的核心,是建立和完善癌痛规范化诊疗流程。包括常规筛查、全面评估、合理诊断、有效镇痛、预防和控制不良反应、积极患教和定期随访,医护人员和临床药师等参与全程管理。
按照规范化的治疗指南,针对不同的癌症患者,采取合适的治疗措施。不但要缓解患者的疼痛,也要控制药物在使用过程中的不良反应,最终的目标是要缓解患者的生理痛苦,减轻患者的心理负担,进而使得患者的生活质量得到最大程度的优化。
换句话说,癌症患者完全没有必要用意志力去忍受疼痛,无痛是人的基本生存权利。当疼痛出现,采取规范化的治疗措施,患者才能重新燃起生的火焰。#39 健康 超能团##清风计划##谣零零计划#
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肿瘤病人早期以疼痛症状为主要表现的并不多,一般都是中、晚期,由于肿瘤增大,压迫或侵蚀邻近的器官或神经末梢即可产生疼痛。由于肿瘤的种类、部位、生长方式和生长速度不同,疼痛的性质亦不尽相同,但肿瘤晚期,各种肿瘤所致的癌性疼痛几乎都是呈持续性、剧烈的疼痛。据统计,大约70%的晚期癌症病人以疼痛为主诉,而肝癌、胰腺癌、骨肉瘤等常在一开始时就有疼痛。多少年来,治癌痛主要靠阿片类药如吗啡、哌替啶(度冷丁)等,新药不多。由于多种原因,许多癌症病人没有得到满意的止痛效果。运用中药防治癌痛既有特色,又有特效,值得深入探讨,推广应用。
传统中医学一向认为疼痛的主要病机是气血不通,即所谓“不通则痛,通则不痛”,但在临床上发现,仅仅用疏通性抗癌药,并不能很好地解决镇痛问题。固然,肿瘤的局部浸润、扩散使神经、骨膜受累而致疼痛的机制和“不通则痛”有相似之处,但另一类几乎与此同时发生的疼痛病理模型更不能忽视,这就是癌细胞代谢产物或并发的炎症持续性地刺激周围组织和神经而产生的疼痛,而这些产物应属于中医的毒邪范畴,所以笔者把这称为“毒蕴则痛”。
(一)辨证施治
1.气机郁滞
[辨证要点]疼痛,表现为胀痛,疼痛时轻时重,舌质暗,脉弦。
[治法]理气止痛。
[方药]柴胡10g,郁金10g,川芎10g,当归10g,白芍15g,甘草10g,炮山甲15g(先煎),白芷10g。
2.瘀血阻滞
[辨证要点]表现为刺痛,痛有定处,固定不移,按压时加剧,夜间加重,身体内可触及肿块或包块,舌紫暗,有瘀点或瘀斑,脉涩。
[治法]活血化瘀,通经止痛。
[方药]桃仁10g,红花10g,川芎10g,当归6g,五灵脂10g,延胡索10g,莪术10g,地龙10g。
3.热毒瘀滞
[辨证要点]疼痛,或有局部红肿,遇热则加剧,遇冷则减轻,或有发热,口干苦,大便秘结,小便黄,舌质红,舌苔黄厚,脉数。
[治法]清热解毒,通络止痛。
[方药]野菊花30g,蒲公英30g,紫花地丁15g,莪术10g,丹参30g,白屈菜10g,土茯苓15g,金银花藤30g,生地15g,赤芍15g。
4.风寒客邪
[辨证要点]疼痛剧烈,遇冷则加剧,遇温则减轻,舌质淡,舌苔白,脉弦紧。
[治法]温经通络止痛。
[方药]制川乌10g,干姜6g,艾叶10g,人参10g,当归6g,细辛。
5.阳虚寒凝
[辨证要点]串痛,痛无定处,得温则减,舌苔白,脉紧。
[治法]温经通络止痛。
[方药]熟地黄15g,枸杞子15g,山药30g,山茱萸15g,女贞子30g,附子10g,肉桂10g,鹿角胶30g,生杜仲30g,补骨脂30g,赤石脂10g,艾叶10g。
疼痛的治疗,除采用上述药物外,可再加上原来辨证用药一同使用。
(二)其他疗法
1.针刺、水针疗法选用肝炎点(在锁骨中线直下肋弓下缘2寸处)配足三里、阳陵泉、期门、三阴交其中一个穴位针刺,留针半小时,治疗肝癌疼痛。或采用阿是穴水针疗法,亦有明显疗效。
2.耳针疗法主穴选神门、皮质下、心、病变相应部。辅穴选交感、耳尖、肝等。刺激方法为毫针法或电针法,每次选用4~6穴,双耳交替,每日1~2次。亦可用生理盐水进行耳根环行注射或用小剂量普鲁卡因、哌替啶耳穴注射,每次选3~4穴,单耳或双耳,每日或隔日1次。治疗肺癌、肝癌、脑瘤等各种癌性疼痛。
3.膏、酊剂外敷疗法(1)中药涂擦剂:药物组成为元胡、丹参、台乌药、蚤休、地鳖虫、血竭、冰片等,前四味药与地鳖虫以4∶1比例配方,血竭、冰片各按10%比例加入。以上药物加75%酒精浸泡1周(酒精用量以没过中药为度),过滤后将药物浓度调至每毫升含中药1g即可。据观察,治胸部疼痛缓解率为%;腹部疼痛缓解率为%;脊柱、四肢骨疼痛缓解率为50%。疼痛缓解持续时间较布桂嗪(强痛定)为优。
(2)祛痛喷雾酊:由延胡索、乌药、土鳖虫、丹参、红花、血竭、冰片等组成。先以75%酒精2000ml浸泡延胡索等前五味中药,1周后滤取药汁。再于药液中加入血竭、冰片,溶解后过滤,装入50m1塑料喷雾瓶中备用,每毫升含生药。癌痛时可均匀喷涂于癌痛处的体表。对胸痛、胁肋痛效果最佳,而对脊柱、四肢等处的骨肿瘤疼痛效果较差。
(3)透皮药贴:药物成分包括马钱子碱、木鳖碱、藤黄素、蟾素灵、大戟二烯醇、月桂氮卓酮等。透皮贴贴于癌痛局部或肚脐处、胸腹部及其他毛细血管丰富的部位。每次选1~2个部位贴敷,每日2~4帖,每帖可连续贴敷12~16h。该贴具有抗癌化瘤、镇痛消肿、破瘀逐水、扶正固本功能,对各种肿瘤的癌性疼痛均有显著效果。
(4)穴位敷贴法:乳香、没药、大黄、姜黄、栀子、白芷、黄芩各20g,小茴香、丁香、赤芍、木香、黄柏各15g,蓖麻仁20粒。上药共研细末,取鸡蛋清(或蜂蜜)适量,混合拌匀成糊状。
肺癌敷乳根穴,肝癌敷期门穴。痛剧者6个小时换药1次,痛轻者12个小时更换1次。可持续使用至疼痛缓解或消失。
(5)癌痛药酒方:松香、制乳香、制没药、莪术各15g,冰片10g。以白酒500m1浸泡1周。
敷于痛处,外用塑料薄膜覆盖,待纱布快干时,再以药酒润湿,间断或连续使用。一般敷10~20min即感局部清凉舒适,疼痛逐渐缓解。
(三)预防与调护
1.一定比例的癌性疼痛因治疗而引起,因此,肿瘤治疗中正确地选择综合治疗方案,以求取得最好的临床效果,尽可能减少并发症或副作用,是预防和减少癌痛发生的一个重要方面。
2.心理因素在各种癌痛中具有不可忽视的作用。病人由于恐癌、失望及惧痛等,常使疼痛引发并加剧。对癌痛病人的心理治疗与护理非常关键,针对病人不同性格、环境等情况采用适当的心理疏导、安慰、暗示、移情等方法,配合药物治疗等,常可起到更佳的效果。
3.中医学主张治未病,即未病先防,既病防变。对于癌痛也主张加强预防工作。临床报道提示:经常服用中药的病人,在肿瘤晚期较少发生严重的疼痛,其疼痛的发生率及程度均低于不常服用和未服用过中药的病人。中医药防止癌痛之原理,实质上仍是以辨证论治为基础,针对肿瘤病人所表现的虚、实证候进行针对性的调理纠正。由于中药的作用大多以缓慢、持久、平和为特点,肿瘤病人早期、长期服用中药,可以通过“扶正”、“祛邪”两方面的治疗,调理和纠正“不荣”与“不通”这两个癌痛产生的基本机制,从而达到杜绝癌痛的发生、推迟癌痛的发生时间、减轻癌痛发生程度的目的。因此,在癌痛的预防上,应该重视中药的作用,并早期、长期坚持应用中医药。
抗癌中药:克癌7851
我爸肺癌转淋巴癌转骨癌用此方止痛药效果很好,当吗啡或其它止疼药都不管用时,用这个方子熬药有奇效。七叶莲10,川拣子15,五灵脂10,生蒲黄10,乳香3,没药3,两面针6,元胡10,
陆先生在体检中被确诊为结肠癌,确诊后他进行了手术,手术后又做了介入和灌注治疗,但一年后,还是出现了骨转移。当时为了缓解身体不适,减轻身体症状陆先生找到了何教授,开始了中医药治疗。 何教授为他初诊时,他的身体症状比较明显,患者自述右腿疼痛,全身疲倦乏力,吃不下饭,大便溏。 何教授看了他的舌头和脉象,患者舌色暗红,舌苔薄黄,舌根较腻,脉象细弦。结合患者身体症状进行分析,患者此时正气不足,气血两亏,此时治疗要注意补气化瘀,健脾和胃。 何教授拟定药方,以香附、五灵脂、黑丑、延胡索、当归、白芍、鸡内金、佩兰、石葛蒲、黄精、鸡血藤、黄芪、川黄连等多种中药制成中药汤剂为患者辩证治疗。 二诊时,陆先生乏力症状缓解,患者自述食欲增加,腿部疼痛缓解,可见上方有效,遂继续以上方辩证治疗4个月。 三诊时,陆先生身体症状已经不明显,患者精神明显好转,腿部已无疼痛感觉,患者自觉生活质量明显提高,心情较之前舒畅。 目前门诊随访中,陆先生病情稳定,未出现新的转移病灶。 延胡索也叫元胡,是罂粟科、紫堇属多年生草本植物。 延胡索性温,味苦、辛,归心经、肝经以及脾经。有活血散瘀,利气止疼的功效,属于中药当中的活血药。 李时珍在《本草纲目》中归纳元胡有“活血。理气,止痛,通小便”四大功效,并推崇元胡“能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛” 主要是用于,全身各部分的气滞血瘀导致的疼痛,临床当中它的止痛作用,要比乳香、没药、五灵脂这些活血药要强,是中药当中止痛的一个良药,同时也是抑制癌痛的一味良药,早期肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌等癌种引发的癌痛,均可用延胡索制剂。 现代药理学研究也证明,延胡索中所含的紫堇碱、四氢巴马亭有镇痛作用。其中四氢巴马亭镇痛指数较高,对大脑皮层及痛觉神经敏感,抑制效果明显。 需要注意的是,中医用药讲究辩证论治,配伍取效,单味用药难以取效,如何配伍,用量如何,需要根据患者实际病情进行调整,所以大家用药需要在专业医生指导下进行,不要擅自用药。 预约何教授点击——北京知名中医肿瘤专家何志勇教授-表单-金数据
胆管结石和胆道感染是最主要的引起胆管癌的病因约1/3的胆管癌患者合并胆管结石,而胆管结石患者的5%~10%将会发生胆管癌,一般认为是肝胆管结石对胆管壁的长期机械刺激以及所引起的慢性胆道感染和胆汁淤积等因素导致胆管壁的慢性增生性炎症,继而引起胆管黏膜上皮的不典型增生。王玉生专家治疗癌症有很丰富的经验 。
1.手术治疗胆管癌有自己的治疗原则,早期病例是以手术切除为主,术后会配合放疗或者化疗,让手术效果得到巩固,稳定下来。对于不能切除的病例,则采取胆道引流手术,改善肝脏功能,有效提高生活质量。2.放射治疗外科手术切除是唯一的根治性方法,而放射治疗只能提高患者的生存率,起到辅助作用。3.化学治疗胆管癌对于化学并没有激烈的反应,相对于其他胃肠道肿瘤,化疗敏感性很差,但是化疗却可以缓解胆管癌的各种并发症,有效延长存活期。
中医治疗可以抑制癌细胞的发展,提高机体免疫力,最大限度的延长生存期,只要病情稳定,让病人像正常人一样的生活,中医强调辩证治疗,扶正祛邪,因此中医治疗就要找有经验的医生给你开对应的处方服用。
组方:茵陈30g,石菖蒲,连翘,白豆蔻,郁金,延胡索各15g,滑石,黄芩,藿香,川贝母,各10g。用法:水煎服,每日1剂。适应于胆囊癌有黄疸者。方2组方:川楝子15g,延胡索(玄胡)20g,白芍20g.用法:将这三味药加水适量久煎至用手捏捻延胡索(玄胡)能呈黏糊状即去渣留汁。取汁频饮,每日1剂。适应于胆囊癌疼痛者。
我爸肺癌转淋巴癌转骨癌用此方止痛药效果很好,当吗啡或其它止疼药都不管用时,用这个方子熬药有奇效。七叶莲10,川拣子15,五灵脂10,生蒲黄10,乳香3,没药3,两面针6,元胡10,
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癌痛是晚期癌症患者最常见的症状。亦是影响晚期肿瘤病人生存质量的一个重要问题。据WHO统计,全世界每年约有400万癌症病人遭受疼痛的折磨。其中50%患有中等乃至剧烈程度的疼痛,30%的人患有剧烈至难以忍受的疼痛。统计资料表明:70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。因此,如何防治癌痛的发生对改善癌症患者的生存质量具有重要意义。 精神调摄:中医认为精神情志活动与人体的生理功能和病理变化关系极为密切,稳定的精神状态和良好的情绪活动,可使气血流通,脏腑和谐,从而增强机体的抗病能力,促进身心健康,正如:>曰:"恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安何来。",反之,不良的精神刺激则可削弱机体的抗病能力,干扰脏腑气血的正常活动,直接或间接地诱发疾病,加速病症恶化。传统中医学认为情绪活动与肿瘤有着密切的关系,尤其是忧思不能自拔在肿瘤的发病及发展上有重要作用。正如:>所言:"五积当从郁论…故五积之聚,治同郁断。"情志内伤不仅是肿瘤发生的重要致病因素,亦与癌痛发生关系十分密切。 由于情志内伤导致气血运行的失调,经络阻塞,为癌痛的发生创造了病理基础。近几年来,西医根据癌痛多因素概念提出,患者对疼痛的认识,对"死亡"的恐惧,情绪的忧伤,心理上的忧郁和,都会影响疼痛感觉。有人研究女性乳腺癌骨转移时,发现心理因素对痛的影响比对癌转移部位更明显。Bond认为凡是伴有极少情绪变化和心理焦虑的癌症病人较少诉痛,相反伴有明显情绪和心理变化的癌症病人当疼痛解除不满意时,往往不能忍受而萌发自杀的念头。可见,精神调摄不仅有利于肿瘤的康复,亦可以预防或较大限度地减轻疼痛的发生。临床中医护理人员应帮助癌症患者树立战胜疾病的信心,保持良好的精神状态。
一说到癌症,应该大部分人都会觉得很恐怖,癌症确实是现在最难治愈的疾病之一,很多人都是因为没有注意自己的生活习惯,没有太注意自己的身体,就很容易患癌,癌症的有很多种,与很多癌症是有癌痛的,那癌痛如何缓解?中医如何缓解癌痛?1、中医如何缓解癌痛1.青木香橘皮粉[原料]青木香100克,鲜橘皮100克。[制法]将青木香、鲜橘皮分别拣杂,洗净,晒干或烘干,青木香切成极薄片并剁碎,鲜橘皮切碎,共研成细末,瓶装,防潮,备用。[吃法]每日3次,每次15克,温开水送服。[功效]行气止痛,抗癌解毒。本食疗方适用于大肠癌患者腹部胀痛。青木香为多年生缠绕草本植物马兜铃的根,主产于江苏、浙江、安徽、河南等地。春、秋二季采挖,除去须根、泥沙,晒干,可常年备用。青木香性味辛、苦,寒,擅长行气止痛、解毒消肿。现代医学研究表明,用噬菌体法筛选,青木香有抗癌细胞的活性,并对小鼠有镇静(止痛)作用。橘皮行气健脾、和胃止呕。上二味组成的本食疗方,其行气止痛作用加强,对大肠癌具有较好的辅助治疗效果,而且,还可以健脾和胃,提高大肠癌患者的食欲,并可增强其免疫功能,由此可见,本食疗方对中老年尤其老年人大肠部患者出现腹部胀痛等症是很适宜的。2.乌药蜜饮[原料]乌药15克,元胡15克,半枝莲20克,蜂蜜30克。[制法]先将乌药、元胡、半枝莲分别拣杂,洗净,晾干或晒干,乌药、元胡切成薄片,半枝莲切成碎小段,同放入沙锅,加水浸泡片刻,煎煮20分钟,用洁净纱布过滤,去渣,收取滤汁放入容器,调入蜂蜜,拌和均匀即成。[吃法]早晚2次分服。[功效]行气活血,散寒止痛。本食疗方适用于大肠癌寒凝气滞引起的腹部疼痛。乌药性味辛,温,功专行气散寒止痛,对证属寒凝气滞所致的胸腹胀痛,尤其对小腹部寒性气痛者尤为适宜。元胡行气活血功效明显,且有辛散通气血之功,止痛效果十分显著。上二味配伍有较强抗癌活性的半枝莲,可发挥抗癌抑癌而止痛的治疗作用。有研究报告说,半枝莲热水提了物体外实验,对JTC26有强烈的抑制作用(抑制率90%以上),同时对正常细胞微有影响。本食疗方用蜂蜜调和,可减轻其对正常细胞的影响,同时也容易为中老年大肠癌患者服食。3.大黄红枣茶[原料]生大黄6克,红枣20枚。[制法]先将生大黄拣杂,洗净,晒干或烘干,切成薄饮片,备用。将红枣拣杂,淘洗干净,放入沙锅加水足量浸泡片刻,大火煮沸后,改用小火煨煮40分钟,连同煮沸的大枣煎汁冲泡大黄饮片,或直接将大黄饮片投入大枣煎液中,将沙锅离火,静置片刻即成。[吃法]早晚2次分服,饮汤汁,嚼食大黄饮片及红枣。[功效]清热化湿,缓急止痛。本食疗方适用于大肠癌热积气滞引起的腹胀、腹痛、大便干结等症。大黄为我国名特产品之一,尤以四川产者为佳,性味苦,寒,擅长清热祛瘀、活血解毒、通下攻积、泻火止痛。现代药理研究结果表明,大黄的热水提取物对小鼠肉瘤180抑制率为。药用大黄的粗提物皮下注射,对小鼠肉瘤37有伤害作用。红枣性味甘,温,功专补益脾胃、缓和药性。现代药理研究证实,红枣的热水提取物体外试验,对JTC26癌细胞生长有强烈的抑制作用。上二味配伍成的食疗方,对中老年大肠癌热积气滞所致腹胀、腹痛、大便干结等症尤为适宜。需要注意的是,生大黄宜用刚煮沸的水冲泡,不宜入锅久煮,以免影响食疗效果。2、怎么预防各类癌症1、鼻咽癌预警信号:鼻涕带血。主要表现为鼻涕中带有少量血丝,特别是晨起鼻涕带血,往往是鼻咽癌的重要信号。此外,还常有鼻塞,这是由于鼻咽癌症块压迫所致,若压迫耳咽管,还会出现耳鸣。支招:80%以上的鼻咽癌病人的血清中含有EB病毒抗体,一旦出现可疑症状,最好及时到医院就诊,进行必要的筛查。日常生活中,首先要避免烟酒刺激,保持口腔卫生,尽可能减少病毒感染;其次,少吃咸鱼、腌肉等,减少亚硝酸盐的摄入;最后,保持健康的生活方式,增强免疫力。2、食管癌预警信号:产生特异性的吞咽困难。吞咽食物时有疼痛感、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛。支招:食物发霉变质后就扔掉,不应再食用;不吃过热、过烫的食物,喝茶、喝粥以50℃以下为好;防止水源污染、改善水质;不吸烟、不饮烈酒;补充人体所需的微量元素;多吃果蔬。3、肺癌预警信号:不明原因的刺激性干咳。伤风感冒后咳嗽持续不愈;突发性痰中带血或少许血丝;弥漫不固定的胸疼,或背痛、肩痛等;固定部位反复发生肺炎。支招:尽早戒烟,改善家庭厨房油烟环境也很重要。4、乳腺癌预警信号:乳房出现异常。乳腺乳头溢液、乳头糜烂、乳头不对称、乳房肿块、乳房轻度回缩或提高、腺体局限性增厚、局部皮肤轻度水肿等。若触摸到肿块,且年龄为40岁以上的女性,应考虑有乳腺癌的可能。支招:节制饮食,减少脂肪摄入量,保持标准体重,不饮酒,保证适度锻炼。另外,应注意计划生育,初产年龄最好不超过30岁。每月做一次乳房自我检查。5、胃癌预警信号:胃部不适。胃部一向很好的人,逐渐发现胃部不适或疼痛,有沉重感,开始时服用一般胃药有可能缓解,但随着时间推移,服止痛、止酸药也无法缓解。食欲不振、消瘦、乏力,这常是胃癌的首发症状。经常出现恶心、呕吐等现象;无胃病史的人一旦出现黑便,应立即引起警惕。此外,上腹深压痛常是早期胃癌的唯一体征。支招:避免进食刺激性食物,不宜吃得过饱,节制饮酒;少吃腌、熏、烤、油煎的食品;多吃富含维生素C的新鲜果蔬;积极治疗胃溃疡及萎缩性胃炎。