发布时间：
据查，北医三院生殖医学中心集医、教、研为一体，是生殖内分泌和不孕症诊治表扬的综合性医疗机构，生殖中心还积极探索宫、腹腔镜微创手术在生殖内分泌疾病和不孕症诊治中的应用。采用宫、腹腔镜治疗子宫内膜异位症、输卵管病变、宫腔病变、多囊卵巢综合征等；此外，生殖中心还针对因恶性肿瘤放化疗及其它一些影响生育的问题为患者专业开展生育力保存的研究和服务。目前开展的检测项目有：正常月经周期、绝经期、哺乳期闭经、高泌乳素血症、闭经泌乳综合症等内分泌激素测定，LHRH兴奋实验，雌、孕激素受体测定等。目前北医三院生殖中心能够开展该领域中的所有技术，包括宫腔镜和腹腔镜检查和治疗等。2007年又开展了注水腹腔镜手术这一最新技术。 希望能够帮到您！
建议你去专业正规的不孕不育专科医院，引起女性不孕的原因有输卵管性不孕、子宫性不孕、卵巢性不孕，引起男性不育的原因有死精无精症、少精弱精症、精索静脉曲张、精子不液化等，建议你先做一个全项的检查，然后根据检查结果再积极配合治疗，早日好孕！
不孕不育一般是考虑育龄男女双方的问题，进行检查的话男方需要进行体格免疫等多方面的检查，女性的话需要进行输卵管的检查。
北医三院生殖实验室的工作人员正在进行试管婴儿操作。
6月24日早上7点，北京大学第三医院(简称北医三院)生殖医学中心门诊大厅里早已排起长队，队尾一直延伸到大门外的花园北路上。这样的情景几乎每天都在上演。一对对夫妻怀揣着满心期待从全国各地慕名而来，只为了却一个心愿——求子。
在这里——我国北方最大的试管婴儿治疗中心，每年有数千个宝宝“诞生”。在很多人的想象中，试管婴儿就是“一个 *** 加一个卵子，放在试管中，变出一个婴儿”。事实上，新生命的诞生比想象中要复杂得多。近日，《生命时报》记者走进北医三院生殖医学中心，跟随医护人员深度体验多个医疗环节，全面了解了一个试管宝宝的“诞生”流程。
地点一：挂号分诊处
每天挂号1500人次
每天上午，生殖中心60多平方米的大厅都被挤得水泄不通。大厅右侧的分诊处排着长长的6条队，这里也负责为初诊患者挂号，是患者来到医院的第一站。主管护士高凌正熟练地为初诊者提供咨询和挂号服务。患者来自全国各地，有刚结婚的90后小夫妻，还有一直丁克到40多岁才想要孩子的中年人。
“近两年就诊人数明显比过去多，每天门诊挂号人数大约1500人次。有些人之前四处求医无果，来到这里时心情异常焦急。”身为人母的高凌很能理解患者急切的心情。她告诉记者，一般来说，初诊患者可以先看普通门诊来完成初步的检查诊断，如果有需要，再预约专家号进一步定夺诊疗方案。“我们这初诊不限号，周六、周日上午也有门诊，患者来了基本都能挂上号。”
地点二：专家门诊
试管婴儿并非每次都能成功
与其他科室不同，不孕症患者往往都有更为沉重的心理压力，他们的治疗结果牵连着一个甚至多个家庭的幸福，不孕症治疗专家甄秀梅深知这一点。她对患者说话时声音轻柔，除了必要的医嘱，常常还会安慰几句。
来自河南的李娇(化名)告诉记者，她结婚5年了一直没怀上孩子，一检查是双侧输卵管不通，“我们没敢告诉公婆，借钱来做试管婴儿。”遗憾的是，他们的第一次失败了，宝宝在子宫里待了10多天就停止了发育。说到这里，李娇忍不住落泪。甄秀梅安慰她说：“我们还有备用的冷冻胚胎可以移植，不要太伤心，还有希望。”
“现在患者越来越多，一天最多要诊治门诊病例百余人次。”已经在生殖中心工作9年的甄秀梅说，一提到不孕不育，很多人首先想到是女方的问题，其实，临牀上完全由女性引起的不孕大概只有40%左右。女性不孕的常见原因有排卵问题，还有输卵管阻塞、宫颈疾病、子宫内膜异位症等。
“不孕症的治疗方法因人而异，有些需要医生指导同房，有些要采用人工授精的方法，还有些要做体外受精，也就是人们常说的试管婴儿。”甄秀梅介绍，人工授精是将男方的 *** 洗涤处理后注入女方生殖道的技术;体外受精则是人工取出卵细胞和 *** ，使二者结合成胚胎，再移植到女性的子宫里面。“可以说试管婴儿是不孕家庭治疗的最后一步。”
甄秀梅说，进行试管婴儿的流程一般包括适应症的确定、体检、促排卵、取卵、体外胚胎培养、胚胎移植、黄体支持、确定妊娠几个步骤。虽然从科学角度讲，试管婴儿集成了很多现代化医疗手段，但这并不意味着每次治疗都一定能帮助夫妻“造人”成功。“目前，一个治疗周期的怀孕率为40%～50%，得到孩子的机会约为30%～40%。”甄秀梅说，这主要与女方的年龄密切相关，年龄越大成功率越低。去年我们单独计算了女方在38岁以下，在我院首次实施试管婴儿治疗的夫妇的妊娠率，高达55%～60%，再加上冷冻胚胎解冻移植的话，累计妊娠率可达到70%～80%。但是，一旦女方到了41～45岁，成功率就只有10%～20%左右了。
地点三：注射室
最多一天用掉1200个注射器
经门诊确定为不孕症后的女性，最常见的一项治疗就是打促排卵针。注射室护士王艳华的桌前挂着一本日历，上面密密麻麻地记录着她们用掉的注射器数量：8月8号800个，21号771个……最多时达到1200个。
王艳华介绍，为了提高治疗成功率，不孕女性要接受促排卵治疗。促排卵有多种方法，最常见的是按照医生制订的用药方案进行注射。比如，短方案是在自然月经的第3～5天开始，连续打5天，B超后还要继续开药，有些会调整剂量和药品，增加或减少药量。有些患者还需要联合用药，一次要打三四针，两只胳膊两边臀肌同时注射。通过促排卵监测，有些女性按时同房能够顺利怀孕，但有些就需要等卵子快成熟时取出卵子，进行试管婴儿了。
地点四：生殖病房
取卵、取精夫妻同来
生殖病房位于中心二层，护士长田恩燕介绍说，这里一共有81张病牀，长期满员。除了一些需要手术治疗不孕症的病人外，其他多是在做试管婴儿过程中出现并发症的患者，如多胎妊娠减胎、宫外孕、过度 *** 综合征等。前来取卵和取精的夫妻也要进行短暂的住院，主要是方便女方在取卵手术后进行休息。办理住院时，护士会要求夫妻一起拍张照片，以便治疗过程中核对信息。病房一侧的宣教室里，坐着30来对夫妻，正在护士的指导下观看入院须知：取卵前一日要在病房多休息，取卵后麻醉未清醒前不要进食，男性在女性取卵当日取精，如何顺利取精……
病房区正中央是手术室和体外受精-胚胎培养室，女性的卵子就在这里取出。生殖医学中心实验室胚胎学家廉颖告诉记者，医生会给女方注射促排卵药物，并监测卵泡的发育，当卵泡发育成熟时进行全麻止痛下的取卵手术：医生会在 *** B超探头和穿刺支架的引导下，用穿刺针通过女方 *** 穿刺卵巢，将卵泡液吸出，送到实验室，然后把卵泡液倒入圆形平皿中;在显微镜下找到卵子后，再把它转移到盛有培养液的方形四孔培养皿里培养。对于 *** 卵子混合培养的常规授精方式来说，取卵后4～6小时进行精卵混合培养;对于单 *** 注射来说，取卵后培养一两个小时，就可以进行脱卵丘、单 *** 显微注射等相关处理了。
相对于取卵手术的复杂性，取精过程简单得多，一般是男方通过 *** 自行取得;患有阻塞性无精症以及其他特殊原因无法得到 *** 的患者，则需要经过穿刺甚至手术来取精。
当卵子和 *** 都成功取出后，就一起被送进实验室进行培养和处理。
地点五：实验室
最神秘的人类胚胎体外制造地
实验室与病房和手术室相连，门口竖着“闲人止步”的牌子。透过玻璃，记者看到里面的工作人员各个“全副武装”，从头到脚裹得严严实实。廉颖介绍说，生殖实验室是百级洁净的层流实验室，这里的空气都是经过过滤除尘的，不允许外人进入主要是害怕被污染，人们衣服上的纤维、毛发、口腔黏液等都可能对实验造成巨大影响。
被取出的 *** 和卵子会进行筛选处理，大约4～6小时后进行人工授精。授精方式主要有两种，一是人工将卵子和 *** 放在同一个培养皿中，自由结合。这种方式主要应用于女方因输卵管阻塞等原因造成的不孕。还有一种是卵母细胞单 *** 注射术(ICSI)，也就是用注射针将好的 *** 注射进卵子，主要针对男方患严重少弱畸精症的情况。随后，受精卵会被放入模拟母体环境的培养箱，形成胚胎。一般来说，体外发育2～5天的胚胎都适合通过胚胎移植，送回母体子宫中。
“试管婴儿完全不是在试管中长大的。”廉颖解释说，受精卵形成胚胎后，医生会移植两个进入母亲体内，剩下的冷冻起来作为备用。胚胎移植入母体10～14天后，就可以初步检测它是否在母体子宫内“着陆”了。“所以，试管婴儿同样是在母体内成长的，同样需要十月怀胎，一朝分娩。”
有些人觉得试管婴儿可以选择性别，答案是否定的。“卵子和 *** 的结合是随机的，不能任由人们自己挑选。”廉颖说。另外，由于医生每次会将两个胚胎移植入母体，因此多胎机率较大，但最后要根据情况来确定是否减胎，一般来说单胎妊娠是最安全的。
专家提醒：不孕夫妻要放平心态
“30岁前不想要，30岁后要不到”，已经成了不少育龄男女的痛苦经历。中国人口协会发布的调查结果显示，我国不孕不育患者目前已超过4000万，占育龄人口的。而在20多年前，这一比例仅为3%。
很多不孕人羣将最后的希望寄托于试管婴儿，在这个过程中，患者的心情很容易大起大落，常常刚燃起希望很快又破灭。所以，专家提醒，想要进行试管婴儿的夫妻，首先要有强大的心理素质，相互安慰、心态平和。甄秀梅强调，如果盼子太心切，患者心理过于紧张，就会干扰内分泌功能，反而更加不容易怀孕。
北京大学第三医院院长、生殖医学中心主任乔杰指出，不孕不育的增长与现代人的生活方式等密切相关。现代人忙于打拼事业，一再推迟结婚生育时间，身体透支劳损，甚至出现闭经、潮热等早衰症状，等想要孩子时，生育能力已明显下降。“女性最佳的生育年龄是25岁到33岁，以后生殖系统功能开始退化，特别是卵巢功能开始下降。就算做试管婴儿，过了40岁，成功率也会大大降低。”
此外，甄秀梅提醒，女性要防止意外怀孕，尽量减少人流手术，重视第一胎孕育。因为在人流手术后，一旦调理不当，就可能引发器官感染，如输卵管炎、子宫内膜炎等，从而可能导致不孕不育。
试管婴儿的流程主要包括五个部分：第一、男女双方的体检，这些体检包括身体的物理体检，还有一些化验，排除有没有一些遗传病、传染病，还有严重的精神病以及身体指标不符合妊娠这些身体条件；第二、女方超促排卵和男方调整精子活力，超促排卵通常需要降调节，都是通过打针达到降调节标准，开始用药物进行促进卵泡的生长；第三、取卵，取卵可以通过全麻或者是镇静的方法进行经阴道穿刺卵泡抽取；第四、是实验室的培养以及胚胎移植技术，取完卵以后，就要进行胚胎的培养，一般培养到第3天，就可以行胚胎移植术；第五、黄体支持，因为试管婴儿必定会造成一定的黄体功能损失，所以通过补充黄体酮来进行黄体支持，黄体支持完以后，到一定的时候，移植后14天左右就需要验孕，这就是试管婴儿的五个流程
试管婴儿、冻卵等生育信息分享。
试管婴儿成功率一直是大家关心的问题，网上对于成功率的说法众说纷纭。那么真实的成功率到底如何呢？中国的试管婴儿成功率普遍如何？今天我们就来聊一聊最受姐妹们关注的十大试管婴儿医院的成功率，到底是多少。
1
中信湘雅生殖与遗传专科医院
首先我们来看在南方非常有威望的中信湘雅医院，2018年1月10日他们正式公布了医院辅助生殖治疗周期达到44596例，在如此庞大的治疗量基础上，试管婴儿平均妊娠率仍高达（1-11月）。
其中2014年进行PGD/PGS周期为876例，到了2016年增长至2429例，两年增长了277%，其中2016年中PGD占700例。更重要的是，目前这方面的研究能力仍在增长。
2017年医院PGD/PGS周期 3728例、基因诊断9485项次、染色体检测54215项次。
作为中国最大的辅助生殖机构，中信湘雅2016年全年辅助生殖治疗周期超过41000例，英国Nature杂志数据显示，相当于美国全国一年治疗量的1/4。植入前检测数量在两年内增长了277%。
2
北医三院生殖医学中心
北医三院是全国试管婴儿的佼佼者。在北医三院的官网中，我换了好几个关键词：“试管婴儿成功率报告”、“辅助生育妊娠率统计报告”，都没有找到像中信湘雅那样详细的成功率统计报告。不过，倒是有很多关于成功率的新闻报道。
北医三院的成功率有多高呢？乔杰院长在接受采访时表示国际上辅助生殖技术的成功率平均是在百分之三、四十左右。我国一个胚胎移植周期活婴分娩率平均约25%至30%，北医三院在2013年对外公布的数据是试管婴儿临床活产率可到30%。
仔细看，我们发现，中信湘雅统计的是临床妊娠率，而北医三院统计的是临床活产率。临床妊娠率是指移植后经抽血检查证实妊娠，并通过B超显示有孕囊。而临床活产率是指孩子成功出生，即成功出生率。
原来如此，细想来临床妊娠率作为评估试管婴儿的评估指标并不科学，因为妊娠后有流产的风险，并且随着促排周期的增多，流产率是会逐渐增大。所以在国际上，已将临床活产率/累计活产率，作为评估试管婴儿的有效指标。
3
上海第九人民医院辅助生殖科
上海九院算是南方有名气的试管婴儿医院。中心具备全层流的取卵手术室、胚胎移植室、胚胎培养室、显微操作室、精液制备室、胚胎冷冻及液氮储存室，配备了多台先进的超声诊断仪和胚胎实验操作所需要的全套设备。
目前能查到的九院的公开数据都是比较早的，2012年的数据显示，璃化冷冻的胚胎解冻成活率超过99%，囊胚解冻的成活率接近100%。全中心的怀孕率始终保持在50%上下，几乎没有卵巢过度刺激。
2013年门诊量已达182798人次/年，新鲜取卵周期数达10250周期/年,当年相信这些年成功率应该有所提升。
4
中山大学附属第六医院生殖医学中心
中山六院是广东比知名的医院，的不过，中山六院的成功率是以妊娠率为统计的。
2017年的数据显示≤35岁，第一周期意味着患者比较年轻，试管婴儿助孕的机会比较理想，也是检验一个生殖中心临床和实验室最好的标准，中六生殖中心的这类患者妊娠率一直保持在50%以上，在国际国内均属于优秀者。
2017年冷冻囊胚移植全年平均妊娠率为72%，中六生殖中心选择最先进的三气培养箱进行囊胚培养，获得囊胚后冷冻复苏移植，极大地保障了患者的高妊娠率。
2017年人工授精全年平均妊娠率为12%，人工授精的费用很少，身体和精神负担也非常小，是经济效益更高的一种选择。
5
北京协和医院辅助生殖中心
北京协和辅助生育中心建立于2001年，拥有世界领先的仪器设备和数名具有多年妇科内分泌临床经验并经国外长期专业培训的留学归国人员。目前可开展的辅助生育技术包括人工授精、体外授 精－胚胎移植（试管婴儿）、卵细胞浆内单精子注射、冷冻胚胎移植、人工孵化等。
在2011年协和公布的资料《协会妇产科辅助生殖中心临床妊娠率国际领先》这篇文章里显示，中心新鲜周期临床妊娠率达、冷冻周期临床妊娠率达。
2004年的20%猛升至2005年的60%以上，并一直稳定维持在中国内领先水平。2010年在改进了复苏与移植技术后，将成功率由2009年的再次提高至，居国际领先水平。
6
上海交通大学仁济医院生殖医学中心
仁济医院已有170多年的历史，仁济医院生殖医学中心2001年成立，是上海较早开展辅助生殖技术的医疗机构。目前开展辅助生殖治疗技术有：人工授精（AID）；体外受精-胚胎移植（IVF-ET）；卵胞浆内精子显微注射（ICSI）；胚胎植入前遗传学诊断（PGD）同时又拥有人类精子库的定点医院。
7
华西妇产儿童医院生殖医学中心
华西妇产儿童医院又叫四川大学华西第二医院，是西南地区知名的辅助生殖医院。1996年开始了体外授 精和胚胎移植（IVF-ET） 的临床研究前期准备，建立体外授 精-胚胎培养实验室，1997年5月正式用于临床。
2004年初,中心正式通过卫生部辅助生殖技术评审准入,成为全国首批、四川省首家合法、规范的生殖医学中心。2006年7月获得批准正式开展供精人工授精技术。2017年共完成万个周期，但暖暖查阅各种资料没有找到成功率的相关数据。
8
西北妇女儿童医院辅助生殖中心
陕西省妇幼保健院)
西北妇女儿童医院(陕西省妇幼保健院)辅助生殖中心常规开展一代、二代、三代试管婴儿,夫精、供精人工授精及供精试管婴儿治疗,试管婴儿成功率55-60%。
2017年全年门诊量41万人次，完成试管婴儿治疗万余例，其中新鲜取卵周期8397例，冻融胚胎周期6029例，平均临床妊娠率。完成人工授精周期1800余例，其中夫精人工授精1140例，临床妊娠率；供精人工授精740例，临床妊娠率。
9
山大生殖医院
山大生殖医院是山东省唯一一家具有胚胎植入前遗传学诊断资质（第三代试管婴儿）的单位，并且是人类辅助生殖技术及人类精子库培训基地。
经30余年发展，已成为国内外颇具影响的生殖医学临床、科研和人才培养基地。 每年吸引全国各地生殖障碍患者40万余人次，实施辅助生殖技术助孕数万人次，试管婴儿技术成功率为55%以上。
10
山西省儿童医院
（原山西妇幼保健院生殖医学中心）
山西省妇幼保健院生殖医学中心是山西省儿童医院、山西省妇幼保健院的重点科室，成立于2004年11月，是山西省唯一可以同时开展第一代、第二代、第三代试管婴儿的生殖医学中心。
在2017年的新闻里，妇幼保健院生殖医学中心负责人武学清表示，作为山西省的人类辅助生殖中心，现在中心试管婴儿技术已经越来越成熟。
2016年，该中心累计完成6000余例试管婴儿周期，在华北地区位居第二位，现在，该中心试管婴儿成功率已经超过了50%，具有全国先进水平。
国内能做三代试管的医院不多，在国家卫计委的官网上可以查到。因为国内主要还是以一二代试管为主，三代案例不多，成功率还未有准确的官方数据。但有以下三点需要注意的：夫妻双方需具备医学指征：比如染色体异常/有单基因遗传病史/反复性无原因流产三次或以上，及相关身份/婚姻证明，最后在医生的建议下进行IVF/ICSI/PGD&PGS，也有可能三种技术是一起采用。相关的医院有(不分排名)：广医三院生殖中心/北医三院生殖中心/上海红房子医院/中信湘雅医院生殖中心。成功率：成功进行试管的夫妻都是有各种不同的生育难题，由于病症的不同，很难有一个标准去衡量成功率的高低，比如单基因遗传疾病就有超过200种。应该对症下药，根据自己的实际情况去选择专业医生，专病专治进行就诊。一般受生育问题困扰的还有宝宝性别，迫切想要男孩或者女孩，而国内的生殖中心是禁止进行性别定制的，即使通过第三代试管技术（PGD&PGS）医生能够知道婴儿性别，在生殖政策的限制下也是不能告知患者的，只可以选择质量最优质的胚胎进行移植。另一个是多胎选择，这个也是不允许的。
国内试管成功率其实都差不多，整体上看正常都在40%左右
第一节 概 述一,人工生殖技术的概念人工生殖技术,是指用现代科学和医学的技术,方法改变性与生殖的联系或代替人类生殖过程中的某一环节或全部过程.人工生殖技术,从广义上说,包括控制生育技术和辅助生育技术两个方面.从狭义上说,就是指辅助生殖技术.控制生育技术是将性与生殖分离,主要解决人口数量问题;而辅助生育技术是将生殖与性分离,主要解决不育问题. (一)人工授精人工授精(Artificial Insemination,AI),是指用人工方式将精液注人女性体内以取代性交途径使其妊娠的一种方法.根据精液来源的不同,人工授精分为夫精人工授精(AIH),即使用丈夫的精子所进行的人工授精;供精人工授精(AID),即使用供精者的精于所进行的人工授精.(二)体外受精体外受精(In Vitro Fertilization,IVF),又叫体外受精—胚胎移植(In Vitro—Embryo Transfer,IVF—ET),是指从女性体内取出卵子,在器皿内培养后,加入经技术处理的精子,待卵子受精后,继续培养,到形成早期胚胎时,再转移到子宫内着床,发育成胎儿直至分娩的技术.由于受孕过程的最早阶段发生在体外试管内,因此俗称试管婴儿技术,生育出来的婴儿称为"试管婴儿".体外受精主要解决女性不孕问题,对于开展人类胚胎学和遗传工程学的研究也具有重要意义.(三)代孕母亲代孕母亲(Surrogate Mother),是指代人妊娠的妇女.代孕母亲或用他人的受精卵植入自己的子宫妊娠,或用自己的卵子人工授精后妊娠,分娩后孩子交给委托人抚养.代孕母亲出现于20世纪70年代末. 二,人工生殖技术立法的意义人工生殖技术利用得当,造福人类,利用不当则危害人类.而通过立法可以促进其健康发展,造福人类,防止其异化对社会造成的危害:①人工生殖技术应用,推广于社会,不是一个单纯的,孤立的科技问题,它不可避免地会受到传统习俗与道德观念的强烈冲击.立法可以克服社会的某些阻碍作用,促进生殖技术与社会的协调,②人工生殖技术的使用过程有时并不安全.如操作人员失误造成患者怀错孕,引发婴儿争夺战,患者因生殖技术而感染上艾滋病等.立法可以保障生殖技术的安全,并禁止生殖技术商业化,保证其纯洁性;③人工生殖技术在一定程度上取代了自然生殖的环节,必然会引发一系列的伦理道德问题.立法可以明确有关婴儿的法律地位,父母子女身份,使生殖技术产生的复杂人际关系得到理顺,有助于家庭的和睦,社会的稳定,有助于充分保障公民的生育权利,促进计划生育.第二节 国外人工生殖技术立法 一,人工授精引发的法律问题及相关立法(一)谁是AID婴儿的父亲AID婴儿可以说有两个父亲:一个是生物学父亲(遗传学意义上的父亲),即供精者;一个是养育父亲(社会学意义上的父亲),即生母之夫.那么,谁是AID婴儿法律上的父亲 许多国家的法律认为,养育父亲与婴儿虽无生物学上的血缘关系,但夫妻合意进行人工授精的行为,已表达了愿将婴儿作为夫妻双方共同子女的意思表示,所以应视其为婴儿的亲生父亲. (二)AlD婴儿的法律地位1967年,美国俄克拉荷马州法律规定,凡由指定的开业医生进行的AID,并附有夫妻双方同意书的,AID婴儿对其生母的丈夫,具有婚生子女的身份.目前,美国已有25个州制定了这样的专门法规.丹麦人工授精法案规定,在丈夫同意下出生的AID子女,具有婚生子女的身份.日本自1957年第一例人工授精婴儿诞生以来,以民法学家为主开展的对AID婴儿的法律地位,即应否视为嫡子的问题进行了几十年的讨论,仍未取得一致意见.英国则将AID婴儿视为非婚生子女.从发展趋势看,多数国家倾向于主张夫妻合意的AID子女应推定为婚生子女,与生母之夫的关系视为亲生父子关系.妻子进行AID,如果丈夫不知情或未曾同意,他对婴儿有否认权. (三)AID的法制化管理从各国的情况来看,AID应用管理中存在不少问题:如缺乏统一的技术准则;很少对供精者进行遗传学检查;同一份精液被多次使用的情况很普遍,增大了近亲婚配的危险;由于操作者的工作失误或玩忽职守造成的事故时有发生,等等.因此不少国家都在加强人工授精管理方面的立法,以建立起人工授精管理法律制度.如加拿大实行有偿人工授精制度,规定只能在指定的医院进行,可享受保险,对出生的婴儿要详细记载,定期随访.法国法律规定,对婚姻关系稳定,男方确无生育能力以及有遗传性疾病的夫妇可以免费从本国的13个精子库中获得精子进行人工授精.冰岛有50多个人工授精受孕点,由于人口稀少,为避免血缘婚配,特意从丹麦引进精子.南非规定要详细记录供精者身高,年龄,眼睛,头发和皮肤的颜色,人种,宗教,职业,教育程度和爱好,受者也需要接受相同内容的检查,并保证在生理,身体,社会和精神方面适合人工授精.英国不禁止任何人包括单身妇女接受人工授精,但能否对单身妇女进行人工授精则应由不孕治疗中心的专家做出决定.在做决定时要充分考虑未来孩子的幸福及孩子未来是否需要和承认父亲.匈牙利法律规定,只能是在本国定居,年龄在40岁以下,精神和生理功能健全,经医生同意不能自然怀孕的妇女才可进行人工授精. 德国法律规定,人工授精只许在婚姻关系内(夫妇)进行.美国1986年立法严令禁止使用新鲜的精液进行人工授精,以防止息者感染上艾滋病.利比亚刑法规定,以暴力,威胁和欺手段对妇女进行人工授精的任何人应处以监禁,妇女同意人工授精的也要处以监禁. 二,体外受精引发的法律问题及相关立法(一)谁是lVF婴儿的父母在IVF中,因配子来源和妊娠场所的不同,造成试管婴儿有多个母亲,多个父亲的复杂情况.在没有其他变数阶情况下,一个IVF孩子最多可能有5个父母:提供遗传物质精子和卵的父亲和母亲,提供孕育环境十月怀胎的母亲,仅仅承担养育义务的父母.从而将AID提出的"谁是父亲"的问题,扩大为"谁是试管婴儿的父母"的问题. 各国的法律观念一般认为,生下婴儿的妇女应当是孩子的合法母亲.如1990年英国《人生育和胚胎法》规定,一个由植入体内的胚胎或精子和卵子而孕育孩子的妇女应被视为该名孩子的母亲,而非其他妇女.因此,尽管试管婴儿与准备充当孩子养育父母的夫妇双方无任何遗传关系,仍应确定这对夫妇为孩子的合法父母.因为孩子的遗传父母仅仅是分别提供了精子和卵子,他们互不认识,更谈不上有合法的婚姻关系及养育孩子的合意.而养育父母则不同,他们有合法的婚姻关系,有作为孩子的父母的共同愿望,因此应视试管婴儿为他们的婚生子女,享有婚生子女的一切权利. (二)受精卵和胚胎的处置1.受精卵和胚胎的法律地位.即受精卵和胚胎是不是人 是否享有继承权 销毁或丢弃多余的胚胎是否构成杀人 对此,有两种截然不同的意见.一种意见认为是人,因此应尊重他们,不应把他们作为工具,手段来使用,不应未经主人同意就处理掉他们.另一种意见认为不是人,不应该具有同人一样的法律地位. 2.胚胎的研究与处置.胚胎研究意义重大:可以改善体外受精技术;有利于移植胎儿组织治病;有可能解开癌的秘密,有助于征服癌症;可以了解先天性疾病和流产及不孕的原因,有利于及早发现遗传或染色体畸形以及有利于发展新的避孕药具等.但是,它也可能给人类带来灾难.但各国对此认识不同,因而有不同的立法. 与体外受精和胚胎研究相关的还有胚胎冷藏和保管问题.英国《人生育和胚胎法》规定,配子的最长保管期为10年,胚胎的保管期为5年,任何配子或胚胎的保管期都不能超过其法定保管期限,准许在保管期后任由它死去.法国《生命科学与人权》法律草案建议,冷冻胚胎在保存5年后,在其亲生父母由于死亡,离婚,分居而不再是夫妻后必须销毁,但也可以转赠给其他夫妇.同时,各国法律都禁止商业性获取胚胎. 3.限制胚胎植入子宫的数额.生殖技术的一个副作用是比自然妊娠多胎率明显上升.多胎妊娠对孕妇及胎儿的危险是显而易见的,且加重了多胎家庭的负担.多胎妊娠的解决方法之一就是减胎术,这在今天虽已是较安全的手段,但因伦理道德和情感方面的问题而难被接受.因此一些国家如英,德和比利时已有立法限制胚胎移植的数目.如德国《胚胎保护法》规定移植进子宫的胚胎限制为3个.4.遗传物质的来源.根据英国法律,如果没有捐精人的书面许可,任何人也不能使用捐献的精子.德国《胚胎保护法》不允许用已死亡的人的精子或卵子进行体外受精. 三,代孕母亲引发的法律问题及相关立法(一)谁是孩子的父母这有以下几种情况:①生者为母.不论精子,卵子由谁提供,生育婴儿的妇女与其丈夫是婴儿的父母.如澳大利亚的法令规定,生育婴儿的母亲及其丈夫为婴儿的法律父母.②根据遗传学来确定亲子关系.如英国规定提供精子和卵子的男女为婴儿的父母.③按契约约定来确定亲子关系.即代孕母亲所生的婴儿为委托方夫妇的子女.如美国新泽西,密执安等州的法律规定,婴儿的父母是委托代生的那对夫妇. (二)代孕是否合法代孕母亲以收取报酬为目的,出租子宫,被他人看作生育机器,是对妇女尊严的侵犯,也变相地使婴儿成为商品;加之有的母亲替女儿代孕,姐姐替妹妹代孕,祖母替孙女代孕,造成家庭伦理关系混乱.因此,不少国家立法禁止代孕母亲.如瑞典认为,代孕母亲是违背法律基本原则的,所以代生协议是无效的.1992年法国《生物伦理法律草案》禁止代孕母亲,那些已替人怀孕的妇女只能将生下的孩子归为已有,否则要追究其法律责任.1985年英国《代孕协议》法案规定,对从事商业性代孕行为和刊登与代孕有关的广告行为要进行刑事制裁.德国《胚胎保护法》规定,受精卵只能由亲生母亲的子宫来孕育,如果植入其他妇女(代孕母亲)的子宫,医生和代理机构将受处罚. 第三节 我国人工生殖技术立法 一,我国人工生殖技术应用和立法现状(一)人工生殖技术研究和应用我国人工生殖技术的研究和应用比发达国家起步要晚,但发展相当迅速.目前,上海,广州,哈尔滨,杭州等地都开展了体外受精技术的研究和临床应用,己赶上和达到世界先进水平. (二)人工生殖技术立法为了制止一些单位滥用人工生殖技术,1989年卫生部发出关于严禁用医疗技术鉴定胎儿性别和滥用人工授精技术的紧急通知规定,人工授精除用于科学研究外,其他医疗保健机构一律不得开展.为了保证人类辅助生殖技术安全,有效和健康发展,规范人类辅助生殖技术的应用和管理,保障人民身体健康,2001年2月20日卫生部颁布了《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类精子库管理办法》.同年5月14日卫生部发布了《人类辅助生殖技术规范》,《人类精子库基本标准和技术规范》和《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》,并于2003年6月修订后重新公布.卫生部从2001年起论证,批准了一批可以开展人类辅助生殖技术和可以设置精子库的医疗机构. 为了解决供精人工授精所生婴儿的法律地位,1991年最高人民法院在有关司法解释中指出,"在夫妻关系存续期间,双方一致同意进行人工授精,所生子女应视为夫妻双方的婚生子女". 二,人类辅助生殖技术管理(一)人类辅助生殖技术的目的和伦理原则1.人类辅助生殖技术目的.《人类辅助生殖技术管理办法》规定,人类辅助生殖技术的应用应当以医疗为目的,并符合国家计划生育政策,伦理原则和有关法律规定.人类辅助生殖技术的应用应当在经过批准的医疗机构中进行.禁止以任何形式买卖配子,合子,胚胎.禁止实施任何形式的代孕技术.2.人类辅助生殖技术伦理原则.为安全,有效,合理地实施人类辅助生殖技术,保障个人,家庭以及后代的健康和利益,维护社会公益,人类辅助生殖技术必须遵守以下伦理原则:①有利于患者的原则;②知情同意的原则;③保护后代的原则;④社会公益原则;⑤保密原则;⑥严防商业化的原则;⑦伦理监督的原则. (二)人类辅助生殖技术的审批开展人类辅助生殖技术的机构必须是持有《医疗机构执业许可证》的综合性医院,专科医院或持有《计划生育技术服务执业许可证》的计划生育技术服务机构.并应当符合下列条件:①具有与开展人类辅助生殖技术相适应的卫生专业技术人员及其他专业技术人员;②具有与开展人类辅助生殖技术相适应的技术和设备;③没有医学伦理委员会;④符合卫生部制定的《人类辅助生殖技术规范》的要求.申请开展供精人工授精和体外受精一胚胎移植技术及其衍生技术的医疗机构,由省级卫生行政部门提出初审意见,卫生部审批.申请开展夫精人工授精技术的医疗机构由省级卫生行政部门审批并报卫生部备案. (三)人类辅助生殖技术的实施实施人类辅助生殖技术应当符合卫生部制定的《人类辅助生殖技术规范》的要求.遵循知情同意原则,并签署知情同意书.涉及伦理问题的,应当提交医学伦理委员会讨论.医疗机构应当与卫生部批准的人类精于库签订供精协议;严禁私自采精;应当索取精子检验合格证明.医疗机构应当为当事人保密,不得泄露有关信息.实施人类辅助生殖技术的医疗机构不得进行性别选择,法律法规另有规定的除外.医疗机构应当建立健全技术档案管理制度.供精人工授精医疗行为方面的医疗技术档案和法律文书应当永久保存. 1.遵守《人类辅助生殖技术规范》.从事人类辅助生殖技术的各类医疗机构和计划生育服务机构必须遵守《人类辅助生殖技术规范》.在技术操作上严格掌握各项不同辅助生殖技术的适应证并排除禁忌证.健全,完善病案管理制度,随访制度等规章制度和技术操作手册并切实付诸实施.涉及伦理问题的,应当提交医学伦理委员会讨论.2.签署知情同意书.实施人工授精的机构,在实施授精前,必须与不育夫妇签订《知情同意书》及《多胎妊娠减胎术同意书》.供精人工授精只能从持有卫生部批准证书的人类精子库获得精源,并必须向人类精子库反馈妊娠,子代以及受者使用冷冻精液后是否出现性传播疾病的临床信息等情况,记录档案应永久保存;每一位供精者的冷冻精液最多只能使5名妇女受孕; 对每一位受者都应进行随访;并对供受精者双方的档案按规定保密. 实施体外受精与胚胎移植及其衍生技术的机构,必须遵守国家人口与计划生育法和条例的规定,并同不育夫妇签署相关技术的《知情同意书》和《多胎妊娠减胎术同意书》;对于多胎妊娠必须实施减胎术,避免双胎,严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩.对于供精体外受精与胚胎移植及其衍生技术,还必须向供精的人类精子库及时准确地反馈受者的妊娠和子代等相关信息. 3.实施技术人员的行为准则.《人类辅助生殖技术规范》规定,实施人类辅助生殖技术的人员应当做到4个"必须"和11项"禁止".4个"必须"是:①严格遵守国家人口和计划生育法律法规;②严格遵守知情同意,知情选择的自愿原则:③尊重患者隐私权;④在同一治疗周期中,配子和合子必须来自同一男性和同一女性. 11项"禁止"是:①禁止无医学指征的性别选择;②禁止实施代孕技术; ③禁止实施胚胎赠送;④禁止实施以治疗不育为目的的人卵胞浆移植及核移植技术;⑤禁止人类与异种配子的杂交;禁止人类体内移植异种配子,合子和胚胎;禁止异种体内移植人类配子,合子和胚胎;⑥禁止以生殖为目的对人类配子,合子和胚胎进行基因操作;⑦禁止实施近亲间的精子和卵子结合;⑧禁止在患者不知情和不自愿的情况下,将配子,合子和胚胎转送他人或进行科学研究;⑨禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术;⑩禁止开展人类嵌合体胚胎试验研究;11,禁止克隆人. 三,人类精子库管理(一)人类精子库管理的目的《人类精子库管理办法》规定,规范人类精子库管理是为了保证人类辅助生殖技术安全,有效应用和健康发展,保障人民健康.人类精子库,是指以治疗不育症以及预防遗传病等为目的,利用超低温冷冻技术,采集,检测,保存和提供精子的机构.人类精子库必须设置在医疗机构内.精子的采集和提供应当遵守当事人自愿和符合社会伦理原则.任何单位和个人不得以营利为目的进行精子的采集与提供活动. (二)人类精于库的基本任务根据《人类精子库基本标准和技术规范》的规定,人类精子库的基本任务是:①对供精者进行严格的医学和医学遗传学筛查,并建立完整的资料库;②对供精者的精液进行冷冻保存,用于治疗不育症,提供生殖保险等服务;③向持有卫生部供精人工授精或体外受精—胚胎移植批准证书的机构提供健康合格的冷冻精液和相关服务;④建立一整套监控机制,以确保每位供精者的精液标本最多只能使5名妇女受孕,⑤人类精子库除上述基本任务外,还可开展精子库及其相应的生殖医学方面的研究,如:供精者的研究,冷藏技术的研究和人类精子库计算机管理系统的研究等. (三)人类精子库的伦理原则为了促进人类精于库安全,有效,合理地采集,保存和提供精子,保障供精者和受者个人,家庭,后代的健康和权益,维护社会公益,人类精于库也必须遵守以下伦理原则:①有利于供受者的原则;②知情同意的原则;③保护后代的原则;④社会公益原则;⑤保密原则;⑥严防商业化的原则;⑦伦理监督的原则.(四)人类精子库的审批设置人类精子库应当经卫生部批准.人类精子库必须设置在持有《医疗机构执业许可证》的综合性医院,专科医院或持有《计划生育技术服务执业许可证》的省级以上(含省级)计划生育服务机构内,并符合《人类精子库管理办法》的规定条件:①具有医疗机构执业许可证;②设有医学伦理委员会;③具有与采集,检测,保存和提供精子相适应的卫生专业技术人员;④具有与采集,检测,保存和提供精子相适应的技术和仪器设备;⑤具有对供精者进行筛查的技术能力;⑥应当符合卫生部制定的《人类精子库基本标准》.(五)精于的采集与提供精子的采集和提供应当在经过批准的医疗机构中进行,严格遵守卫生部制定的《人类精子库技术规范》和各项技术操作规程.供精者应当是年龄在22—45周岁之间的健康男性,且只能在一个人类精子库中供精.人类精子库应当对供精者进行健康检查和严格筛选,不得采集有下列情况之一的人员的精液:①有遗传病家族史或者患遗传性疾病;②精神病患者;③传染病患者或者病源携带者;④长期接触放射线和有害物质者;⑤精液检查不合格者;⑥其他严重器质性疾病患者. 人类精子库应当和供精者签署知情同意书.采集精子后,应当进行检验和筛查.精于冷冻6个月后,经复检合格,方可向获批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构提供,并提交检验结果.未经检验或检验不合格的,不得向医疗机构提供.严禁向医疗机构提供新鲜精子;严禁向未经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构提供精子.一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕.人类精子库应当建立供精者档案,对供精者的详细资料和精子使用情况进行计算机管理并永久保存.人类精子库应当为供精者和受精者保密,未经供精者和受精者同意不得泄露有关信息.(六)人类精子库技术规范1.供精者基本条件:①供精者必须原籍为中国公民;②供精者赠精是一种自愿的人道主义行为;③供精者必须达到供精者健康检查标准;④供精者对所供精液的用途,权利和义务完全知情并签订供精知情同意书.2.自精保存者基本条件:①接受辅助生殖技术时,有合理的医疗要求,如取精困难者和少,弱精症者;②出于"生殖保险"目的:需保存精子以备将来生育者;男性在其接受致畸剂量的射线,药品,有毒物质,绝育手术之前,以及夫妻长期两地分居,需保存精子准备将来生育等情况下要求保存精液;③申请者须了解有关精子冷冻,保存和复苏过程中可能存在的影响,并签订知情同意书. 3.人类精子库不得开展的工作:①人类精子库不得向未取得卫生部人类辅助生殖技术批准证书的机构提供精液;②不得提供未经检验或检验不合格的精液;③不得提供新鲜精液进行供精人工授精,精液冷冻保存需经半年检疫期并经复检合格后,才能提供临床使用;④不得实施非医学指征的,以性别选择生育为目的的精子分离技术:⑤不得提供2人或2人以上的混合精液;⑥不得采集,保存和使用未签署供精知情同意书者的精液;⑦人类精于库工作人员及其家属不得供精,⑧设置人类精于库的科室不得开展人类辅助生殖技术,其专职人员不得参与实施人类辅助生殖技术.
给你一个大纲，供参考，你可以根据需要删减。自我鉴定xx年xx月x日--x月x日，我在xxx实习。特做自我鉴定如下一，实习情况概述，实习目标的完成情况和取得的成绩（详细写）二，思想认识，实习纪律的遵守情况三，存在问题和努力方向(少写哦）通过实习，我掌握了XXXXXX技能，具备了XXXXXX条件。我将在以后的工作和学习中，严格要求自己，不断提高
一般三类，五年一评。
有很多 《健康必读》《求医问药》《中国现代医生》，如果需要投稿可以找我，我是《健康必读》的编辑
医学核心期刊是指经中国新闻出版总署审批准后公开发行的医学学术期刊。
1、《中国社区医师》:国内发行量最大的国家级综合性医学期刊、中国知网收录期刊、旬刊。
2、《医学信息》:国内发行速度最快的国家级综合性医学期刊、中国知网收录期刊、旬刊。
3、《吉林医学》:创刊历史久远，综合性医学学术期刊、旬刊、中国知网收录期刊。
4、《中国医药指南》:国家级科技期刊、半月刊、中国知网收录期刊。
5、《中国中医药现代远程教育》:国家级科技期刊、半月刊、中国知网收录期刊。
6、《内蒙古中医药》:综合性学术期刊、旬刊、万方收据库收录期刊，职称晋升认定期刊。
7、《按摩与康复医学》:国家级优秀科技期刊、中华中医药学会系列、万方数据库收录、职称晋升认定期刊。
8、《中国卫生产业》:国家级医药卫生期刊、月刊、中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊。
9、《中国当代医药》:国家级医药卫生专业刊物、旬刊、中国知网收录期刊。
10、《中国美容医学》:中国科技核心期刊、月刊、中国知网收录期刊。
11、《中国药业》:中国科技核心期刊、半月刊、中国知网收录期刊。
12、《临床合理用药杂志》:综合性医药卫生类学术期刊、半月刊、中国知网收录期刊。
核心期刊 第五编 医药、卫生R 综合性医药卫生R1 预防医学、卫生学R2 中国医学R3 基础医学R4/8 临床医学/特种医学R9 药学综合性医药卫生类核心期刊1、中华医学杂志2、第四军医大学学报3、第三军医大学学报4、第二军医大学学报5、第一军医大学学报（改名为：南方医科大学学报）6、解放军医学杂志7、北京大学学报.医学版8、吉林大学学报.医学版9、四川大学学报.医学版10、中国医学科学院学报11、中国现代医学杂志12、复旦学报.医学版13、华中科技大学学报.医学版14、中山大学学报.医学科学版15、中南大学学报.医学版16、西安交通大学学报.医学版17、浙江大学学报.医学版18、南京医科大学学报.自然科学版19、广东医学20、军事医学科学院院刊21、上海第二医科大学学报（改名为：上海交通大学学报.医学版）22、上海医学23、郑州大学学报.医学版24、江苏医药25、山东大学学报.医学版26、中国医科大学学报27、实用医学杂志28、山东医药29、哈尔滨医科大学学报30、重庆医学31、重庆医科大学学报32、天津医药33、安徽医科大学学报34、苏州大学学报.医学版35、武汉大学学报.医学版36、首都医科大学学报37、医学与哲学.人文社会医学版预防医学、卫生学类核心期刊1、中国公共卫生2、中华医院感染学杂志3、中华流行病学杂志4、卫生研究5、营养学报6、中华预防医学杂志7、中华劳动卫生职业病杂志8、中华医院管理杂志9、环境与健康杂志10、工业卫生与职业病11、中国卫生统计12、中国工业医学杂志13、中国职业医学14、环境与职业医学15、国外医学卫生学分册16、中国卫生经济17、毒理学杂志18、中国计划生育学杂志19、中国食品卫生杂志20、现代预防医学21、中国慢性病预防与控制22、中国妇幼保健23、中国学校卫生24、中国血吸虫病防治杂志25、中国卫生事业管理26、生殖与避孕中国医学类核心期刊1、中草药2、中国中药杂志3、中国中西医结合杂志4、中国针灸5、中成药6、北京中医药大学学报7、中药材8、中国中医基础医学杂志9、中药药理与临床10、中华中医药杂志11、针刺研究12、中药新药与临床药理13、南京中医药大学学报14、中国实验方剂学杂志15、辽宁中医杂志16、时珍国医国药17、中医杂志18、新中医19、中国中西医结合急救杂志20、中国天然药物基础医学类核心期刊1、中国病理生理杂志2、中华微生物和免疫学杂志3、生物医学工程学杂志4、解剖学报5、中国免疫学杂志6、免疫学杂志7、细胞与分子免疫学杂志8、中国临床解剖学杂志9、生理学报10、解剖学杂志11、中国心理卫生杂志12、中国生物医学工程学报13、中国人兽共患病杂志（改名为：中国人兽共患病学报）14、生理科学进展15、中华病理学杂志16、神经解剖学杂志17、现代免疫学18、病毒学报19、中国寄生虫学与寄生虫病杂志20、中国应用生理学杂志21、国外医学.免疫学分册（改名为：国际免疫学杂志）22、中华医学遗传学杂志23、中华实验和临床病毒学杂志24、国外医学.生物医学工程分册（改名为：国际生物医学工程杂志）25、基础医学与临床临床医学类核心期刊1、中国危重病急救医学2、中国医学影像技术3、中国临床康复（改名为：中国组织工程研究与临床康复）4、中华检验医学杂志5、中国超声医学杂志6、中华超声影像学杂志7、中华物理医学与康复杂志8、中华护理杂志9、临床检验杂志10、临床与实验病理学杂志11、中国康复医学杂志12、中国急救医学13、检验医学14、中华急诊医学杂志15、中国全科医学16、中国实用护理杂志17、中国医学影像学杂志18、中国输血杂志19、中国实验诊断学20、中国临床医学影像杂志21、护士进修杂志内科学类核心期刊1、中华结核和呼吸杂志2、中华内科杂志3、中华心血管病杂志4、中华内分泌代谢杂志5、中华血液学杂志6、中华肝脏病杂志7、中华消化杂志8、中国地方病学杂志9、中华肾脏病杂志10、中华老年医学杂志11、中华糖尿病杂志（改名为：中国糖尿病杂志）12、世界华人消化杂志13、中华传染病杂志14、中华风湿病学杂志15、中国实用内科杂志16、中国动脉硬化杂志17、中国循环杂志18、高血压杂志（改名为：中华高血压杂志）19、中国老年病杂志20、临床心血管病杂志21、中国内镜杂志22、肠外与肠内营养23、中国心脏起搏与心电生理杂志24、中华消化内镜杂志外科学类核心期刊1、中华外科杂志2、中华骨科杂志3、中华泌尿外科杂志4、中华创伤杂志5、中国实用外科杂志6、中华实验外科杂志7、中华显微外科杂志8、中华神经外科杂志9、中国修复重建外科杂志10、中华烧伤杂志11、中华麻醉学杂志12、中华胸心血管外科杂志13、中华普通外科杂志14、中华手外科杂志15、中国矫形外科杂志16、中华整形外科杂志17、中国脊柱脊髓杂志18、中国器官移植杂志19、中国普通外科杂志20、肾脏病与透析肾移植杂志21、中华肝胆外科杂志22、临床泌尿外科杂志23、临床麻醉学杂志24、中华胃肠外科杂志25、中国微侵袭神经外科杂志26、中华男科学杂志妇产科学类核心期刊1、中华妇产科杂志2、中国实用妇科与产科杂志3、实用妇产科杂志4、现代妇产科进展儿科学类核心期刊1、中华儿科杂志2、中国实用儿科杂志3、临床儿科杂志4、实用儿科临床杂志5、中华小儿外科杂志6、中国当代儿科杂志肿瘤学类核心期刊1、中华肿瘤杂志2、癌症3、中国肿瘤临床4、肿瘤5、中华放射肿瘤学杂志6、中国肿瘤生物治疗杂志7、肿瘤防治研究8、中国癌症杂志9、实用肿瘤杂志神经病学与精神病学类核心期刊1、中华神经科杂志2、中国神经精神疾病杂志3、中华精神科杂志4、中风与神经疾病杂志5、中国行为医学科学6、临床神经病学杂志7、中华老年心脑血管病杂志8、国外医学.脑血管疾病分册（改名为：国际脑血管病杂志）9、中华神经医学杂志皮肤病学与性病学类核心期刊1、中华皮肤病杂志2、临床皮肤科杂志3、中国皮肤性病学杂志耳鼻咽喉科学类核心期刊1、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2、临床耳鼻咽喉科杂志（改名为：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志）3、听力学及言语疾病杂志4、中国耳鼻咽喉头颈外科眼科学类核心期刊1、中华眼科杂志2、中华眼底病杂志3、中国实用眼科杂志4、眼科研究5、眼科新进展口腔科学类核心期刊1、中华口腔医学杂志2、华西口腔医学杂志3、实用口腔医学杂志4、牙体牙髓牙周病学杂志5、口腔医学研究特种医学类核心期刊1、中华放射学杂志2、临床放射学杂志3、实用放射学杂志4、中华核医学杂志5、中国运动医学杂志6、中华放射医学与防护杂志7、航天医学与医学工程8、中国医学计算机成像杂志9、放射学实践10、介入放射学杂志药学类核心期刊1、药学学报2、中国药学杂志3、中国药理学通报4、药物分析杂志5、中国新药杂志6、中国新药与临床杂志7、中国医院药学杂志8、中国医药工业杂志9、中国药科大学学报10、中国抗生素杂志11、沈阳药科大学学报12、中国药理学与毒理学杂志13、中国临床药理学杂志14、中国药房15、中国生化药物杂志16、中国现代应用药学17、华西药学杂志北京大学图书馆“中文核心期刊” （每4年更新一次，最新一次是2015年8月出版第七版）中国科学技术信息研究所“中国科技论文统计源期刊”（又称“中国科技核心期刊”）中国科学院文献情报中心“中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊” （分为核心库以C为标记和扩展库以E为表记）
他所说的话可信，因为有些医生的三观不是很正，品德不是很好，为人不是很正直，而且有些医生也会存在乱收钱的情况，所以我认为他所说的话可信。
揭肿瘤乱象医生张煜被开除了，开除原因是因为医院称其行为违反了职业道德跟社会公德，影响了医院的声誉。
提到北医三院的张煜医生想必很多人并不陌生，在2021年4月18日张煜医生在知乎的一篇文章引起了网友的极大关注，张煜医生在文章中称很多患有癌症的患者之所以会人财两空是由于医生在经济利益的趋势下，存在着滥用药物，不遵守治疗方案等不当行为，这篇文章在网上引起了轩然大波，让本就脆弱的医患关系更加雪上加霜，很多患者怀疑自己被过度治疗，很多人觉得自己将来会被过度治疗，在这种情况下，国家卫健委专门组织了专家对于文章中反映的病例治疗过程进行了评议，并及时公布了调查结果，结果认为治疗原则基本符合规范，虽然结果并不像张煜医生说的那样，但是张煜医生被网友成为“揭黑医生”，这次张煜医生被北医三院开除了，下面就来说一说张煜被开除的原因：
一、影响了医院的声誉
张煜医生在2月19日在微博上突然发表了对山东聊城的陈宗祥医生的道歉文章，但是在2月21日就又在微博中宣称他要揭露“聊城假药案”的真相，张煜医生先后两次道歉，之后突然反转，将矛头指向了山东聊城假药案，张煜医生的这些行为可能让医院觉得他并没有将重心放到救治病人身上，而且对医院的声誉产生了影响，基于此才决定开除张煜。
二、张煜医生发现问题应该合理发声
个人觉得张煜医生发现医疗过程中的问题，如果有确切的证据可以通过正规渠道反馈，而不是自己都没有把握之前就通过网络发声。
你知道揭肿瘤乱象医生张煜被开除了，开除的原因是什么？ 欢迎留言讨论。
我觉得他所说的话有一部分是可信的，但是其他的一些言论我并不支持，因为眼见为实，耳听为虚。
这个医生严重的影响了医院的一个口碑，也影响了医院的治疗，还影响了医院正面的形象，对医院来说是受到了玷污，很多人会因为他的这些话导致不愿意去这个医院。