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少阳病寒热属性探讨少阳病的寒热本质是什么？少阳病的特点是寒热交替。张仲景自己对寒热交形成机制的解释是“血尽气弱，理开，邪气入，与正气抗衡，受胁而缚。”邪分，寒热来来去去，歇一歇。"大家对寒热特征的认识是一致的，就是发热和恶寒交替出现。发烧的时候不怕冷，怕冷的时候不发烧。一个关于寒热交的形成机制，自程无忌以来，多数医家认为邪分半表半里，邪入表则发热，邪入里则恶寒。但这种理解显然是自说自话，没有顾及钟静的感受。恶只能是恶与恶的区别，不可能是善与恶的斗争。张仲景认为，“冷热交流”的起因是“善恶之争”。“善恶之争”就是双方相持不下，互有胜负。之所以出现“正邪之分”，是因为疾病至少是正的，正气已经不足，正邪都在走下坡路。正气虽能抗邪，却无力一鼓驱邪。病原体虽然可以侵入人体，但不能直驱入。所以，半桌半里不是指张仲景，而是指程无忌。这个在《肖相如论伤寒》和《肖相如伤寒论讲义》有详细讨论，不是今天讨论的重点。二少阳寒热的性质没有相关论述。但这是一个应该讨论的问题，也是今天要讨论的话题。太阳的病的特点是恶寒与发热相结合，恶寒是寒邪袭表，束缚卫气，卫气不能温肉的结果。是热病寒邪聚束，卫气抗邪，正邪交战的反应。从麻黄汤、桂枝汤治疗太阳病的角度来看，主要目的是散寒。太阳病的恶寒要用祛寒的方法来治疗，太阳病的发热也要用祛寒的方法来治疗，与其他发热要用清热的方法来治疗不同，需要格外注意。阳明病的特点是发热，不是恶寒而是恶热。是内外过热造成的。从白虎汤、承气汤的治疗来看，寒凉清里是胃热、肠热。少阳的寒热与太阳、阳明明显不同。从小柴胡汤的成分分析，少阳病的主方柴胡、黄芩能清热，作用部位为胆经。据此可以认为少阳之热为胆热。结合第263条“少阳为病，口苦咽干，头晕目眩”，更确定少阳之热为胆热。半夏、生姜性味辛热，作用部位主要在胃。所以可以认为少阳之寒为胃寒。如果寒在胃而不在表，少阳之寒和太阳恶寒不一样，也就是说，不一定是怕寒没有被衣物被子缓解，怕寒可能就是现在所说的。人参、甘草、大枣，性味甘温，都有补气健脾的作用，少阳病有脾虚的存在。如果半夏、生姜、人参、甘草、大枣合在一起，也可以认为少阳病的寒性是脾胃虚寒。通过以上分析，可以认为少阳之热为胆热，寒为胃寒，或脾胃虚寒。如果能这样理解少阳的寒热，有些文章的理解就会和以前不一样了。对相关条款的理解原文：伤寒五六天，中风，寒热交替，胸胁胀满，默默不思饮食，心烦呕吐，或胸中烦而不伏原文：10号走的太阳病，脉浮细嗜睡，已外解。若胸满胁痛，则与小柴胡汤同用。但对于脉浮者，则与麻黄汤同用。注：太阳病10号走了，但恶寒发热的主要症状没有改变。如果出现胸满、胁痛，这是少阳的特点，已经属于少阳病了。这个时候的寒热应该是少阳的寒热，而不是太阳的寒热。这是101条说的：“伤寒中风，有柴胡证，但不一定见一证就全知道了。”我都被允许这么做。原文：伤寒四五天，体热，风邪，颈强，胁满，手足温渴，小柴胡汤为主。注：以前的教材认为三阳病都是轻症，治法都是从少阳。其实是热、阴风、威胁的组合，意思是少阳，意思同上。原文：女人中风持续七八天，忽冷忽热。有时候会发作，但是被水止住了，就是热气进入血腔，它的血液就会被束缚起来，所以就像疟疾一样。有时发作，小柴胡汤治之。注：若因正气不足而发热，则应考虑少阳病的可能，与血弱气经水尽相同，同第九十七条；持续的感冒发烧，有时候像疟疾，类似感冒发烧，有时候休息。原文：伤寒发热五六天，呕吐所致，用柴胡汤治疗，但用其他药物，柴胡证依然存在，用柴胡汤治疗。这个虽然下去了，也不会逆转，但是蒸一蒸，振一振，不过是发热出汗就解决了。如果心满了又硬又痛，那就是胸中的疙瘩，里面灌满了胸汤。但如果是满而不痛，那就是疙瘩，柴胡不合，就要用半夏泻心汤。注意：呕吐是少阳的特点，发热呕吐是少阳之热。原文：阳明病，发热，便溏，自尿，胸胁胀满，小柴胡汤。注：胸胁胀满发热为少阳之热。原文：阳明病，胁腹硬满，呕吐不排便，舌上有白胎，可用小柴胡汤治疗。上焦通，津液下，胃气和，身出汗。注：阳明病，有发热时，伴有胁肋下饱胀呕吐，为少阳之热。原文：阳明中风，脉弦大，气短，脘腹胀满，胁痛，久郁，鼻塞，无汗，嗜睡，面色黄，小便不利，潮热，经常抽筋，耳胀，轻微刺痛。不懂的话，病了十几天，脉搏还会继续飘，用小柴胡汤治疗。注：阳明病表现为潮热、发黄、胁痛等少阳，其热为少阳热。原文：对于太阳之病不解，转少阳，胁肋硬满，有呕吐，不能进食，有寒热，尚未呕尽，脉沉深者，用小柴胡汤治疗。注：由发热恶寒转为寒热交替是病入少阳的特点。再加上少阳的特点，比如胁下胀满，干呕，食不下，一定是少阳的寒热。XI:对于呕吐和发烧的人，小柴胡汤是最好的。
少阳病是外感热病发展过程中，病在半表半里的中间阶段。邪入少阳，胆火内郁，枢机不利，故以“口苦，咽干，目眩”为提纲。其主证还有往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，舌苔白，脉弦细等。少阳枢机不利还包括有若干兼证，如兼太阳之表，则出现发热，微恶寒，肢节疼烦，微呕，心下支结等；兼阳明之里，则可见往来寒热呕不止，心下急，或心下痞硬，郁郁微烦，或潮热，不大便等；若兼气化不利，则可出现往来寒热，心烦，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出等；如少阳病误下，病邪弥漫，表里俱病，虚实相兼，则见胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重。 方剂 小柴胡汤 柴胡半斤，黄芩、人参、甘草（灸）、生姜（切）各三两，大枣（擘）十二枚，半夏（洗）半升，上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服 往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕、或渴、或腹中痛、或胁下痞硬、或心下悸、小便不利，或不渴身有微热，若咳者 急慢性肝炎、胆囊炎炎、支气管炎、肺炎、胸膜炎、定时发作性疾病、腮腺炎、中耳炎、骨膜炎、甲状腺炎、神经性食欲缺乏、心因性阳痿、秃头症，汗出异常 情绪易激动也易低落，比较敏感多变 2、黄芪建中汤 黄芪一两半，桂枝三两，芍药六两，甘草三两，生姜三两，大枣十二枚，胶饴一升 治虚劳里急，补肺 胃溃疡，十二指肠溃疡 3、小建中汤 桂枝三两，芍药六两，甘草三两，生姜三两，大枣十二枚，胶饴一升 治血虚，肝血不足的肚子疼，有涩脉；阳虚有火的现象，手脚掌发热 虚弱儿体质，小孩子胃口不好，吃了不吸收；糖尿病人又有心悸的症状，消化性溃疡、胃下垂、慢性轻症腹膜炎、尿频、小儿夜尿、肺结核、慢性肝炎、痛经 烦加上悸，心慌慌的，肝气郁结，容易压抑。 4、大柴胡汤 柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升（洗），生姜五两，枳实四枚，大枣十二枚，上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服 靠近胃下面十二指肠，少阳腑证集中的地方，闷痛、绞痛，伴随剧烈的呕吐、可能会拉肚子，便秘，有点烦，脉一定是弦而扎实的。 胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、肠梗阻、肝炎、胃炎、胃溃疡、支气管哮喘、高血压、动脉硬化症、中风、肥胖症、高血脂症、阳痿、习惯性便秘 会有点自卑 5、柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡四两，龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓各一两半，半夏二合半，大黄二两，牡蛎一两半，大枣六枚，上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，更煮一两二沸，去滓，温服一升 胸满，烦惊是你的胸口好像绞起来一样，整个人很容易受到刺激，很容易被惊吓的感觉。 心脏病的胸闷加心慌加烦，心脏瓣膜病、小孩莫名其妙的身体颤动，大人的帕金森、颅内压增高造成的头痛、呕吐、唇疮，以怕为主的神经病，心胆虚，精神分裂、神经官能症、梦游症、身体的热排不顺畅形成的青春痘、男人阳痿和性机能障碍、更年期综合征、失眠多梦、高血压症、动脉硬化症、神经性耳鸣、脱发、甲状腺功能亢进症。 会比较容易紧张，心理不自信，容易心烦 6、黄芪五物汤 黄芪三两，桂枝三两，芍药三两，生姜六两，大枣十二枚，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服 身体麻木不仁，中风，汗出恶风，虚劳，美容紧实肌肤 身体麻木不仁、末梢神经元、中风后遗症、肩周炎、颈椎综合症、骨质增生症、产后病、虚劳 虚劳，心烦 7、桂枝加龙骨牡蛎汤 桂枝、芍药、龙骨、牡蛎各三两，灸甘草二两，生姜3片，大枣十二枚 神经型虚劳，病人容易失精，梦遗，容易有性反应，可以让严重压抑情绪的人释放出来，人面对自己生命比较真实的状态 失精家普遍可以用，神经衰弱、神经紧张、睡眠质量不好，睡眠浅、容易紧张、健忘，小儿夜尿、夜惊、佝偻病、自汗盗汗、眼睛疲劳、脱发、高血压症、更年期综合征 容易精神紧张 8、半夏泻心汤 半夏半升，黄芩三两，干姜三两，人参三两，甘草三两（灸），黄连一两，大枣十二枚 心下痞，容易呕吐，肚子咕噜咕噜响，肠子咕噜咕噜响代表肚子里面虚寒，不是实热。 慢性浅表性胃炎，胃十二指肠溃疡、失眠、口臭、药物引起的胃肠道反应、急性肠胃炎 容易心慌，心乱 9、黄芩汤 黄芩三两，灸甘草二两芍药二两，大枣十二枚，上四味，以水一升，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服 发热，肚子绞痛拉肚子，细菌性痢疾 急性肠胃炎、急性痢疾，流鼻血、胃肠型感冒，菌群失调综合症 情绪易变，不稳定
少阳经在人体的两侧，从疾病的传变来说，太阳为开，少阳为枢，阳明为阖。从病位来讲，少阳属半表半里之间，表现的病机特点就是正邪相争。 正邪相争，身体素质好的，邪气重，正邪相争太多直接入阳明化热，形成大热大渴大汗脉洪大的白虎汤证，承气汤类证痞实燥满坚。身体素质差的，要么病邪在少阳经流连，寒热往来，要么入厥阴经潜伏，形成伏邪，平时身体虚弱却总感觉上火，口苦咽干的属于这一类型。 少阳之为病，口苦·咽干·目眩也。 少阳的病机特点是正邪相争，少阳和厥阴又是调整身体气机的升降。凡是气机逆乱的疾病表现都可以从少阳厥阴论治，口苦就是胃气不降，或胆气不降，胆汁反流等。咽干，一阴一阳结谓之喉痹，喉痹从少阴少阳论治，咽部为表里的鉴别点，咽部以上的症状为表，咽部以下的症状为里。目眩就是眼部疾患，可以从少阳论治。 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 少阳病不可用吐法和下法，用完容易出现心悸和惊恐。少阳病患者胸部满闷，心烦意乱，都是表现为情绪不好，耳部单侧病变也许有器质性病变，如中耳炎治疗的，双侧的听力下降多是功能性疾病，眼睛红血丝多也可以从少阳论治，多是少阳相火不藏。 少阳病的病机特点是正邪相争，病位是半表半里，不可吐下汗，从而引出了和法，和解少阳。代表方剂就是小柴胡汤，四逆散，主药是柴胡和黄芩，柴胡和芍药。 伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或肋下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 小柴胡汤有四个主要症状：往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。 太阳病是发热恶寒，阳明病是但热不寒，少阳病是寒热往来。胸胁苦满是自觉症状，通过查体也可以看到胸胁部肌肉的紧张，情绪低落或者烦躁，同时伴有不愿意吃东西，或者总感觉恶心。 阳明病，肋下鞭满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。少阳三焦经，主管身体体液的舒布。对于便秘但是舌白苔不黄的，用小柴胡汤调理气机的升降，效果很好，可以看我以前的文章，《小柴胡汤治疗顽固便秘一例》。 少阳病兼阳明腹实的加大黄就是大柴胡汤，加芒硝就是柴胡加芒硝汤。 少阳病兼情志异常的加龙骨牡蛎就是柴胡加龙骨牡蛎汤。 少阳病兼太阴脾虚的加桂枝，干姜就是柴胡桂枝干姜汤。 柴胡和芍药配就是四逆散，柴胡和黄芩配就是小柴胡汤，黄芩清少阳，阴虚加生地，三物黄芩汤，血虚加当归，奔豚汤。 少阳和厥阴是一体两面，少阳之上，火气治之，中见厥阴。厥阴之上，风气治之，中见少阳。 少阳本火，厥阴本风。风助火势，火借风炎。人体就是这样，上面是火，下面是风，中间是脾胃的燥和湿。
《伤寒论》中将病定义为六种，其中有三阳、三阴，“太阳病”作为三阳中的一个，是怎么回事呢？我们且以刘力红教授给的思路来简要梳理一下，期望能够给大家一个简要可懂的表述。我们从病机条文、时相条文对称来解读“太阳病”的病机、病剧、病解与治愈。 太阳篇中第1条说：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这个病机条文讲了三个脉证，一是脉浮，二是头项强痛，三是恶寒，这三个脉证便是鉴别太阳病的关键所在。根据刘力红教授的解读以及《伤寒论》的病机条文，可以知道，这三种脉证是或然关系，有其一二便可以断定其是太阳病，而不是三者都要具备。 具体解读看，这个脉浮，有五个思考点，一是脉之所在，病之所在。脉浮因为邪气犯表，阳气应之出表抗邪，脉便随阳而外浮。二是人法地，太阳主寒水，在地球上这个最高就是喜马拉雅山，这便于脉浮的最高脉相应。三是太阳重脉，因为太阳主水，是阳中之阳；少阴为水火之藏。因此，《伤寒论》中提纲条文中直接言脉，太阳是“脉浮”，少阴是“脉微细”。四是肺朝百脉，肺处华盖，为水之源。我们知道北方水，而肺归西方，为什么是水之源？这需要关切先天八卦与后天八卦的逻辑关系才可以解读。后天八卦中坎水居于正北，所以有北方生水，水属北方，是从后天角度说的。在先天八卦里，坎水居于正西方金位，这个西在地上倒也是跟长江、黄河的源头对位了，也印证的肺为水之源的说法。而这个先后天的关系是体用关系，以先天为源为体，以后天为流为用。五是上善若水，人体主水的是肾，肾为水藏，在五藏中处于最低位置，而肾之华在发，又处在人体最高位置，一个至高，一个至下，几于道的深意也就出来了。 这个头项强痛也需要说两点，一是太阳之位主头项，主要是浮脉是最高的脉，头项是人的最高处，所以对应太阳；二是项为太阳专位，项是太阳主河流的端口，在人则是受枕之处。而这个“强”与寒有关，治疗此端口则必要土来对应。 恶寒也要解读两点，一是表受邪，太阳开机必受阻，阳气外出障碍，不敷肌表，所以恶寒。二是恶寒强调主观感受，注重形而上多一些。 太阳病时相条文中言及欲解时，即疾病有可能解除，或者有可能痊愈，或者有可能减轻的时间区域。也就是巳午未，从一天来讲就是上午九点到下午三点时段，从一个月来讲就是月望前后时段，从一年来讲就是四五六月这个区域。太阳病的要素主要是病位在表，病性多寒，开机受病。而在欲解时，开方就是开欲解时，开这个时间。比如这个太阳病，开一个巳午未的时间，就是麻黄汤，气温热、性开发，服后身暖汗出，仿佛置身于夏日的火热之中。这就相当于用麻黄汤模拟打造了一个巳午未时相。 欲作时正好与欲解时对冲，在亥子丑位，如果一个咳嗽或者腹痛，它在日周期内有很强的规律性，比如在亥子丑这段时间发作或加剧，那么，我们就要考虑它有太阳病的可能。这就是太阳病，在表，性寒，开机受病，在亥子丑发作，在巳午未缓解而可营造这个时位以治愈。
在这篇文章里我们一点点的解释。关于太阳主表，在《灵枢·营卫生会》中说：“太阴主内，太阳主外。”外就是表。《灵枢·本脏》说：“肾合三焦、膀胱。三焦、膀胱者，腠理毫毛其应。”肾为阴阳之根，所以人的阴阳不和之病，穷必及肾。肾既合于三焦，又合于膀胱。膀胱叫做水府；“三焦者，水谷之道路，气之所终始也”，三焦又叫做水的道路。 上面《灵枢·本脏》中的这段话，腠理毫毛其应”，就说人体腠理毫毛中的阳气就是通过膀胱和三焦输布来的肾阳之气。应是外应，外应于腠理毫毛，指的是气和水根于内，应于外的意思。因为膀胱、三焦都是带有津液的，所以到腠理毫毛的气不是单纯的气，里面还有水分。外感风寒之邪一旦闭塞了阳气，就意味着腠理毫毛里的水液也闭郁住了，因此要发汗才能把风寒之邪去掉。日本的医学家就认为麻黄汤发汗就解水毒。 但在这个过程中，不要分裂的看，人是一个整体，脏腑的功能是互相协助的。《灵枢·本输》说：“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏”，这也是说肾往上属于肺，合于膀胱，经过三焦的上下沟通，“故将两脏”，所以说太阳主表和少阴阳气的支援是分不开的。为什么太阳要和少阴相表里？因为不形成阴阳表里，太阳主表就很困难了，它没有那么大的力量。只有借助于少阴肾气，先天的元阳之气，才有那样一个大阳之气。 太阳阳气从何而来 另外，我们再看一看《灵枢·决气》讲关于气的问题。何谓气？“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气”。上面介绍过，太阳之气要通过三焦，得到肾的支援，才能主表。但是，只有先天的肾气，没有后天的水谷之气、呼吸之气也是不行的。《灵枢·决气》篇就指出：“上焦开发，宣五谷味”，人只有呼吸了天阳之气，天阳之气和水谷之气结合在一起，变成能量，然后才能“熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气”。因此，太阳的温分肉、肥腠理、司开合，卫外而为固的阳气，既包含有先天肾气，也包含有水谷之气、呼吸之气。 按照以前天地人的说法，有天气就是呼吸之气，有地气就是水谷之气，有人气就是先天禀赋的肾气，这是天、地、人三气会合的协同作用。因此，没有肺的宣发、胃的滋养，太阳之气就没有来源和接续，就不能发挥作用。为什么在太阳病表证里有喘？因为太阳之气里包含有肺气，邪气影响了肺气的宣降，导致肺气不利。为什么在太阳病里有干呕，有呕逆？因为太阳之气里包含有胃气，邪气影响了胃气的通降，导致胃气不利。为什么在太阳病里有“发热而反脉沉者”？因为太阳之气里包含有少阴肾气。因此，要有一个整体观念，人体在生理功能方面是有联系的。太阳主表和肺主皮毛、三焦温分肉都是一致的，不要看成各自为政、互不相关的。
1. 张仲景把黄帝内经的第31篇热论归纳起来，把它分成六经辨证。开始犯表，表就是太阳，太阳寒水保护我们不会丧失体温，寒水位于皮里，正常状态是不断更新代谢。若伤寒，旧水停于此，则不代谢。 2. 太阳之为病，脉浮，头项僵痛而恶寒。--阴阳脉，寸为阳，尺为阴。病在表，脉浮，张仲景主要代表的四个脉，浮、沉、迟、数，浮数为阳脉，沉迟为阴脉。由阴脉变成阳脉，为病退，由阳脉变成阴脉，为病进。稍稍一碰皮肤摸不到则不是浮脉，稍微按下去就可以摸到就比较平和，按到骨才能摸到则为沉。张仲景很会望诊。 3. 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。---病只有进入少阳或阳明才会呕逆，如果在太阳就出现呕逆，代表脾胃不好。所有的痛都是来自于压力，并非发炎，大汗时毛孔张开，一吹冷气，则毛孔收缩，汗水停于皮内肉外，寒水则替换不掉，就会痛。 4. 伤寒一日，太阳受之，脉静者，为不传也；若脉数急者，为传也。----阳明无死症，病传到阳明就不会再进了，有的人便秘一辈子。太阳病可传到阳明，就结束了。也可传到少阳，再进入太阴、少阴、厥阴。静，为没有变化。传经的原因是心脏，抗生素第一个伤心脏，舌为心之苗，服用抗生素后舌苔第二天变成地图舌。 5. 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病，若自汗出，身灼热者，名曰风温。感冒、出汗、又感冒、最后变成汗流不止者，就是风温。 6. 风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，言语难出。若发汗者，小便不利；若被下者，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛瘲；若火蒸之，一逆尚引日，再逆促命期。---风温就是汗流不止，即脱水。必须要补水、补津液，所以有新加汤，加人参。缺水了，血液变浓，循环变差，舌头力量不够，没有力量说话，肺津液不够，则打鼾声大。津液丧失很严重到我们身上最后一层就是厥阴、肝脏了。 7. 太阳病，欲解时，从巳至未上。所有的阳病，腑病，恢复的时候都是在中午，阴病，脏病恢复的时候都是在半夜。半夜起来找东西吃，脏病好了。 8. 伤寒论治病时不用补药，补阴，轻补甘草，中补甘草大枣白芍，大补人参。补阳，没病的时候就吃补阳药。汤剂服用时是吃气（大火）还是吃质（小火）？重症用汤剂，久病痹病用散剂，硬块肿瘤用丸剂。 9. 桂枝汤：桂枝9g白芍9g炙甘草6g生姜3片大枣12枚劈开。人体的血管动脉和静脉是等长平衡，阴阳调和。桂枝，阳，动脉，白芍阴，静脉。阳虚加桂枝，阴虚加白芍。红枣，生胃液，红黄色，火生土，生姜刺激胃液。甘草，解百毒，解肠胃宿食的毒，炙甘草强心脏。 10. 项强者，加葛根。葛根能吸水，排旧水，剂量一定要高于桂枝白芍。有的3040g，有的甚至用到100g。葛根的药性是往上升的，头部的肌肤肌肉麻痹都可用，如果脚麻就不要用了。剂量是7碗水煮成3碗药。桂枝汤加葛根，就是桂枝汤做基础，利用桂枝到头颈部。那如果要到脚步、肩部就再加别的药好了。 11. 桂枝汤禁忌：酒客，吐家。酒客不喜甘，甘为桂枝，桂枝伤胃，辛温发散可扩展胃部血管。内经里有苍术和泽泻解酒方，苍术祛湿，泽泻利水。 12. 桂枝加附子汤，很多都用炮附子3钱左右，炮附子在此是固表，它与其他药物汇合时又会产生别的作用。桂枝解肌，把皮肤解开，炮附子一上来就把汗液给固住了，两个打配合，起到止汗的作用。
从二二〇条开始，阳明证有四种症状不能攻下。二二〇、“伤寒”呕多，虽有“阳明证”，不可攻之。 伤寒有呕，一定在少阳，更确切地讲，病在太阳和少阳之间，就算有阳明证也不要去攻它，应先解表，否则一攻下，表邪会下陷，造成结胸。如果是呕家(包括酒客)再进入阳明证，大柴胡汤即可。二二一、“阳明病”，心下鞭满者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。 “心下鞭满”就是心下痞，指胃，是寒热并结，肠胃里发炎了，而不是燥实堵到，用泻心汤来治，不可用承气汤去攻。若攻，津液丧失，利遂不止会有危险，下利自停代表胃气自己恢复，会自愈。 所以千万不要乱攻，要确定是大便不出才攻。确定阳明证可腹诊中脘处。二二二、“阳明病”，发热，面含赤色，不可攻之。攻之，小便不利者，必发黄也。 足阳明胃经走双侧脸颊，若赤色，代表津不足，此时不可攻，再攻会看到三焦的黄。 以上为三种不可攻下的情况，第四种是阳明中风，就是阳明证兼有太阳和少阳，不可以攻，已在条辨二〇五出现过。因此，张仲景的意思是，必须是十足的阳明证方可攻下。 小结四种症状不可攻下： 1、呕、酒家； 2、胃难受； 3、脸颊红； 4、有表寒。
二二三、“阳明病”，不吐，不下，心烦者，可与“调胃承气汤”。 前面三二条辨已介绍过调胃承气汤，中脘穴至神阕段 有压痛、拒按 时，就是调胃承气汤证，堵在十二指肠处，即胃跟小肠的连结段。不在胃里故“ 不吐 ”，又下不去，故“ 不下 ”，大便没有，不上不下很难受，自然“ 心烦 ”。 调胃承气汤里有大黄、芒硝和炙甘草，比例为4:2:2，大黄用酒洗过，攻️下的力量就没那么快，炙甘草让原本攻下速度快的大黄芒硝停在十二指肠，芒硝把它打散，大黄把它清出来。 二二四、“阳明病”，脉迟，虽汗出，不恶寒，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然而汗出者，此大便已鞭也，“大承气汤”主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与“大承气汤”。若腹大满不通者，可与“小承气汤”，微和胃气，勿令大泄下。 一定要等到外证已解才可攻里。“ 不恶寒 ”代表外证欲解，还未全部去掉时会有“ 身重、短气 ”，但“ 脉迟 ”，脉已缓下来，代表病人在恢复中。“潮热、腹满”是阳明证，这时可以攻里。 阳明的主证：一、潮热，二、不恶寒，三、燥渴，四、腹满。 大、小承气汤如何区分？ 这一条辨不是很清楚，是因为宋朝后人把《伤寒杂病论》一分为二，拆成《伤寒》和《金匮》使然。 现把《金匮》里的几个方子拿来一起解读，消化系统的病就完整了。阳明讲的是实，非热(发炎)，肠胃炎不在此列。 《金匮》里有 大黄甘草汤 ：大黄2钱，甘草1钱。《灵枢·平人绝谷第三十二》：“胃……横屈受水谷三斗五升。其中之谷常留二斗，水一斗五升而满。”人胃的下方常留食物二斗，可维持生命7天。如果这食物坏死了或不干净，要马上清除它， 那如何知道食物坏死了？ 出现朝食暮吐现象，早上吃下去的食物到黄昏时吐出来，代表食物在胃里并没有消化掉，用大黄甘草汤。 经方有两个朝食暮吐证：一、虚证，条辨一三四，吴茱萸汤；二、胃家实证，大黄甘草汤，为阳明证第一处方，舌苔一定是黄的，会恶心。吃坏食物，经方开的就是大黄甘草汤，只有两味药。 第二个处方才是 调胃承气汤 ，堵在十二指肠，幽门挡到了吐不出来，梗在中膈的位置，下脘建里水分一带有压痛，心里很难过，知道里面有东西梗到，有实的时候是持续24小时痛，虚证是时好时坏地痛，可以问病人：“痛是持续的还是断续的？” 如果堵在小肠里，是第三个处方 小承气汤 。 如何知道堵在小肠里？ “腹大满不通”，主要症状是排气，因为大肠里是空的，所以会不断地放屁，舌苔黄，肚子持续地痛，拒按，关元穴有压痛点。小承气汤三味药：大黄、厚朴、枳实。如果堵在大肠里，是第四个处方 大承气汤 ：大黄、芒硝、厚朴、枳实四味。 如何知道堵在大肠里？ 七天没有大便，小便深黄(任何阳明燥实小便均是黄色)，无屁，有的大便如鞭子(大肠四周堵住，只留中间一条通路)，有的一天十几次下利(只留小肠壁一丝缝，只能排水)，天枢穴有压痛点。 如果堵在阑尾，是第五个处方 大黄牡丹皮汤 。 如何知道堵在阑尾里？ 足阳明经经过阑尾，故急性阑尾炎的人右腿膝盖弓起会比较舒服，足三里下一寸阑尾穴有压痛点。大黄牡丹皮清阑尾炎，大部分人痛右边，少数人痛左边。学习经方后要对经方有信心，不要轻信西医说盲肠化脓破裂很危险必须开刀，盲肠还是很有用的，虽然小小的一段，《金匮》中再详解。 如果痛的地方瞬间不痛，一摸下腹这块很烫，其它地方冰冷，就是盲肠破裂转腹膜炎了。西医治疗不停地用抗生素，经方用 当归赤豆散 ，赤小豆和当归两味药，但是赤小豆必须发芽(平常发出芽后放冰箱冷冻备用，定期检查更换新的)。胆囊结石致胆破裂与腹膜炎同证，也用当归赤豆散。破裂后腹膜会把它包起来成不规则型，发芽的赤小豆取其药性，可以深入不规则处。不用煮，两味药打在一起，粘答答的吃下去，效果很好，病人马上能动，原来不能动因为一动就痛。
一九六、问曰：何缘转“阳明病”？答曰：“太阳”、“少阳病“，若发汗，若下，若小便利与亡津液，胃中干燥，因转属“阳明”，不更衣，内实，大便难者，此名“阳明”也。 太阳发汗，少阳合解利尿，如果发汗或小便太多，造成胃中干燥，津液被伤到而转阳明。“不更衣”指不上厕所，即便秘了。故当肠胃津液受到伤害不足时产生的燥实一律称为阳明证。 一九七、问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。 这一条辨是讲：阳明足虚热证，看不到寒证。 不怕冷、全身流汗、口渴、手脚热为标准的阳明证。 一九八：问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。 一日指一侯，六、七天左右，病要传经了。阳明病刚开始时，太阳阳明在转交，还有怕冷现象，等出现“自汗出而恶热”，代表病从太阳传到了阳明，这时表证都没了，全部变成里证了。 一九九、问曰：恶寒何故自罢？答曰：“阳明”居中土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为“阳明病”也。 为什么病一进阳明表证就无？脾土功能非常强大，它能消化任何东西，就好比大自然的土一样，土能承载万物，“万物所归”，所以“无所复传”，病到阳明不会再传下去，停住了。但这不代表不需要去治疗它，当有便秘时就去治疗，就不需要面膜了，因为大便很好皮肤会很润泽，皮肤黑黑灰灰的都是肠胃不好，整个脸颊上走的都是阳明经。 身上会有东西堆积，都是肠胃有东西累积，再慢慢渗出来的，所以在中医的观念里，阳明是腑的最后一道防线。二〇〇、本“太阳病”，初得病时发其汗，汗先出不彻，因转属“阳明”也。 发汗不透彻也会转阳明，所以治太阳病时汤剂要开得恰到好处，可以先开大剂的药六碗煮两碗，备一碗隔天喝，如果第二天中午胃口恢复代表病好了，第二碗就不喝了。 二〇一、“伤寒”发热，无汗，呕不能食，而反汗出溅溅然者，是转属“阳明”也。 “发热，无汗”，麻黄汤证，“呕不能食”似少阳证，在传经中“反汗出溅溅然者”，即病人在发热又一直在流汗，是转阳明了，这总比转少阳好多了，说明病人肠胃系统很好。 二〇二、“伤寒”三日，“阳明”脉大。 过了三侯二十一天，摸到阳明脉：大，力量很强，弹起来很强，伤寒的脉是浮而紧。
阳明经为多气多血之经，病多与血热气实有关，胃又为水谷之海，病多与饮食有关，以降为顺
阳明之为病，胃家实是也。胃家包含胃与大肠。
病机
问曰：何源得阳明病，答曰:太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。
阳明病本质上就是津液与胃和大肠的关系
主要涉及的方剂有
1，栀子豉汤，栀子，豆豉，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊侬。治疗胃食管反流疾病，失眠伴有烦躁者
腹胀加厚朴，阳虚加干姜
2，白虎汤，石膏，知母，粳米，甘草。 三阳合病，腹满（阳明）、身重（太阳），难以转侧（少阳，少阳经行身侧），口不仁、面垢、谵语、遗尿。发汗，则谵语；下之，则额上生汗、手足逆冷；若自汗出者，白虎汤主之。
脾虚，背微恶寒加人参，骨节痛烦，热痹加桂枝，解毒合五味消毒饮
3，诸承气汤类，主药是大黄，芒硝。便秘等下次再写，内容比较多
4，大黄牡丹汤，大黄，牡丹皮，桃仁，冬瓜子，芒硝。肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒；其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。
5，抵挡汤，大黄甘遂汤，阳明蓄血证
6，茯苓甘草汤，茯苓泽泻汤，己椒苈黄丸，甘遂半夏汤，木防己汤，属阳明水气。
7，大半夏汤，半夏，人参，白蜜。朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，虚寒胃反。
8，小半夏汤，半夏，生姜。心下有支饮，诸呕吐，谷不得下者。
眩晕，心悸加茯苓
9，半夏厚朴汤，妇人咽中如有炙脔。阳明神志病，生姜半夏汤，心中溃溃然无奈者。半夏厚朴汤，梅核气，胃食管反流病属阳虚寒湿者。
10，茵陈蒿汤，栀子大黄汤，栀子柏皮汤，湿热发黄。
阳明病主药是石膏，半夏，大黄
在经石膏配知母，白虎汤，四大证，在腑用大黄配芒硝，诸承气汤方。
气机不利用半夏，配生姜或厚朴，半夏厚朴汤，大小半夏汤。
石膏配大黄，宣肺通腑，宣白承气汤，生石膏 生大黄 苦杏仁 瓜蒌皮
石膏配半夏，气阴两伤，竹叶石膏汤，竹叶、石膏、人参、麦冬、半夏、甘草、粳米。麦门冬汤，麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。
半夏配大黄，大柴胡汤，少阳阳明合病。
251.阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，顺也；负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。 刘渡舟 这条讲的是阳明少阳合病证治，是有争议的。阳明少阳合病，阳明属胃，胃属于戊土，少阳属胆，胆属甲木。少阳木火之气逼迫肠胃之阴，所以下利，这个下利是热利，不是寒利。归纳起来就是胆病影响到胃，所以下利。其脉不负，就是说胃脉没有受影响，就是顺；如果胃受影响了，抵抗不住了，就是正气虚衰，所谓木来克土，症状就是下利。伤寒和金匮本来是一本书，金匮头一条就是讲肝木克脾土的问题。胆病出现下利，这时候如果脉弦，说明胃受到影响。 脉滑而数，有宿食，这是其中一条，还有一条前面说过。这条说宿食脉，往往滑而有力，数不是主要的，当然言外之意就是还有恶食，不爱吃东西，肚子疼，同时下午还要发热，而且嗳气有食臭味。这种病小儿常见，脉滑，不爱吃东西，午后发热，肚子胀满疼。这时候必须用下法，不用焦三仙消导，它们处理不了。这里讲的是杂病，是内科病，不同于伤寒的外感病。 胡希恕 刘志杰 这条好理解，就是时方派说的食积，保和丸。宿食不化，在肠胃结热，脉滑数，是实热盛，往往自身还排不干净，表现为下利。这里津液没有伤，时方派用保和丸慢慢来，这里伤寒论用了大承气汤，不必尽剂就能痊愈。
问题一：全本伤寒论 一共多少字 张仲景《伤寒杂病论》包括 《伤寒论》和《金匮要略》前者5万字左右，后者3万字左右。 问题二：伤寒杂病论 有多少字 张仲景《伤寒杂病论》包括 《伤寒论》和《金匮要略》前者5万字左右，后者3万字左右。 问题三：金匮要略共有多少条原文？载方多少首？用药多少味 一、这个问题涉及到《金匮要略》这本书的详细内容，有关解释简介如下： 《金匮要略》是中医经典古籍之一，撰于3世纪初，作者原撰《伤寒杂病论》十六卷中的“杂病”部分。经晋王叔和整理后，其古传本之一名《金匮玉函要略方》，共3卷上卷为辨伤寒，中卷则论杂病，下卷记在药方。后北宋校正医书局林艺等人根据当时所存的蠹简文字重予编校,取其中以杂病为主的内容,仍厘订为3卷，改名《金匮要略方论》.全书共25篇,方剂262首，列举病症六十余种。所述病证以内科杂病为主，兼有部分外科妇产科等病证。 二、有关内容详解如下： 《金匮要略》3卷25篇，第2篇至22篇介绍以内科杂病为主的多科病证脉治，论述精要，为读者提供了辩证论治及方药配伍的一些基本原则，是我国中医临床医学的奠基著作之一。书中重点论述了内科病证，诸如痉、湿、、百合病、狐惑病、阴阳毒、疟病、中风历节、血痹、虚劳、肺痈、咳嗽上气、奔豚气、胸痹、心痛、短气、腹满、寒疝、宿食、风寒积聚、痰饮、消渴、小便不利、淋病、水气、黄疸、惊悸、吐血、下血、胸满、吐血、呕吐哕、下利等40多种。同时还论述外科、伤科如痈肿、肠痈、浸淫疮、刀斧伤等病证。此外，设有女科病证的专篇论述。该书以疾病分篇，论述每种病证的不同症型和不同阶段的治疗，以及同病异治和异病同治的临床实践，便于后世业医者分析比较，学习掌握治疗中的圆机活法。此外，书中另有脏腑经络病脉，摄生养慎以及饮食卫生、饮食禁忌和食物中毒的防治等论述。 《金匮要略》总结了东汉以前的丰富诊疗经验，当时对多种疾病的病因认识，已明确地归纳为三大类，并将体虚感受外邪、从经络传入脏腑(所谓内所因)列于发病的首位。重视四诊合参，以脏腑经络为辨证重点，结合营卫气血、阳阴五行等理论。在论治方面，重视预防和早期治疗，所谓上工治未病。强调在治病时必须照顾整体，调整脏腑功能。 《金匮要略》共收集方剂262首，方剂的特点和《伤寒论》方一样，所收载的大部分方剂，确有较高的疗效，如大柴胡汤、泻心汤、大建中汤、黄芪建中汤、防己黄芪汤、防己茯苓汤、鳖甲煎丸、当归生姜羊肉汤、半夏厚朴汤、厚朴七物汤、茵陈蒿汤、茵陈五苓散、甘麦大枣、酸枣仁汤、肾气丸、麦门冬汤、葶苈大枣泻肺汤、黄土汤、枳术汤、括萎薤白白酒汤、桂枝茯苓丸、温经汤、胶艾汤、大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散、白头翁汤、苓桂术甘汤、十枣汤等方，均广泛地应用于临床。由于所载方剂具有药味精炼、配伍严密、主治明确的特点，被后世誉为众方之祖，或称之为经方，后世方剂学发展的重要依据。 《金匮要略》除汤、丸、散剂内服和针灸治疗外，还载述了温熨、坐约、烙法、洗浴法、药摩、鼻内用药、吹耳、灌耳、浸足等外治法，为临床治疗学和保健卫生事业作出了不可磨灭的贡献。本书记载的若干急救卒死治法，特别是对自缢，书中生动地记述了如何用人工呼吸配合药疗、食疗、 *** 、吹耳外治等综合治疗措施进行抢救，操作规程符合科学性。 问题四：《伤寒论》的作者是谁? 《伤寒论》作者张机，字仲景，约生于公元150～219年，南阳郡涅阳人。少时随同郡张伯祖习歧黄技，好学多思，终至青出于蓝，医术远超其师，成为著名医家，与华陀并称于世。因其对临证医学的卓越贡献，而被后世医家奉为医圣。 仲景生平《汉书》无传，其生卒年份无从确认。北京中医学院主编《中国医学史》（上海科技出版社，1978,15～17）则将其生年确定为公元150年，卒年确定为公元219年。 关于仲景的籍贯，认识亦不尽一致。李濂《医史卷六》记：“张机，字仲景，南阳人也。”《襄阳府志》记其为南阳棘阳人，而《河南通志》谓：“张机，涅阳人。”80年代初，有研究者考证（1）确认涅阳（河南邓县穰东镇张寨村）为仲景出生地。 仲景生平事迹中，最著名者，即其曾为长沙太守之说。始见于北宋林亿等校定《伤寒论序》注：“张仲景，《汉书》无传，见《名医录》云：南阳人也，名机，仲景乃其字也，举孝廉，官至长沙太守。”此前并无相似文字记载。《后汉书》和《三国志》均未为其立传，即如王叔和、皇甫谧等晋唐医家，在论及张仲景时，都未提及此事。其为长沙太守之说，始于北宋，其后日盛。 尽管学术界对此看法不一，仲景为长沙太守之说影响甚大，流传很广。传说其为长沙太守时，每逢旧历初一、十五，即停办公事，在大堂上置案诊病，称为“坐堂”，故至今仍称药堂应诊之医生为“坐堂先生”。后世尊称仲景为张长沙，其方为长沙方，皆源于太守之说。 仲景医德高尚，向为后世所传颂。其所处之时，风气日颓。士子多追名逐利而不求务实。仲景对此颇感愤慨，并予以抨击。反对重巫轻医的不良风气，呼吁社会关心医学。同时，也对因循守旧、不负责任的恶劣医风给予无情批判。自己则以拯疾济世的崇高责任感，刻苦钻研，勤求古训，博采众方，结合自己丰富的临床经验，撰写《伤寒杂病论》，创立辨证论治原则，奠定中医临证医学不朽之基。 问题五：请教善知士：《伤寒杂病论》《金匮要略》《灵枢》《素问》《难经》《温病条辨》原文各是多少字呢？ 《伤寒杂病论》 《伤寒论》十卷22篇本，为网络本，含宋臣序、张仲景自序、辨脉法、伤寒例、辨b湿⒙鲋ぁ⒘经病、可与不可。 全书――含标点62506字。测算中间一页，含标点1328字，人工测标点为287个，除标点字数为总字数的；再测算后部一页，含标点1360字，人工测标点也为287个，标点占；两次平均除标点字数为总字数的；含标点62506字乘，《伤寒论》全书不含标点在49156字左右。 辨b湿⒙鲋ぁ⒘经病部分――触标点31198字，不含标点约24456字。 可与不可部分――含标点21177字，不含标点约16600字。 辨脉法、伤寒例部分――含标点8913字，不含标点约6986字。 两序含标点1210字。 《金匮要略》三卷25篇本，为网络本，无序。 全书――含标点36245字。测一页，含标点967字，标点199个，纯汉字。再测算后部一页，700字（含标点），人工测标点为129个，标点占，纯汉字；则《金匮要略》全书不含标点在29081字左右。 结论：张仲景《伤寒》近5万言，《金匮》近3万字。（注：版本不同,字数多少有差异,也没个定本） 《黄帝内经》 《灵枢》《素问》 宋林亿新校正唐王冰《重广补注黄帝内经素问》本，计81,630文； 南宋史崧校正本《灵枢经》，计65,388文； 合162篇共147,018字。（注：以上为篇名+正文字数，各版本会有少量出入。） 《黄帝八十一难经》 网络版，使用word字数统计。含大小标题、标点，14,761字。含大小标题、去掉标点后统计，约12,258字。 《难经》，原名《黄帝八十一难经》，传说为战国时秦越人（扁鹊）所作。本书以问答解释疑难的形式编撰而成，共讨论了81个问题，故又称《八十一难》，全书所述以基础理论为主，还分析了一些病证。其中一至二十二难为脉学，二十三至二十九难为经络，三十至四十七难为脏腑，四十八至六十一难为疾病，六十二至六十八为腧穴，六十九至八十一难为针法。 《温病条辨》 此书为温病学的重要代表著作之一，共六卷，系清・吴瑭撰，嘉庆三年(1798)完成，前后花了六年时间。 卷首，引《内经》原文计十九条，以溯温病学说之源。 卷一，为上焦篇，论述各种温病的上焦证。 卷二为中焦篇，论述中焦的各种温病及寒湿证的证治方药。 卷三为下焦篇，阐明了温病下焦证的证治方药。 卷四为杂说，设短篇论文十八篇，分论与温病病因、病机、诊断、治疗、善后有关的问题。 卷五为“解产难”。 卷六为“解儿难”，结合温病理论研讨产后调治、产后惊风、小儿急、慢惊风和痘症等。 用word统计网络版（地址：），含大小标题、标点，116,684字；含大小标题、去掉标点后统计，约100,582字。 △数据来源：部分摘自网络，部分为个人亲自测试。 ...>> 问题六：伤寒论中第7条原文太阳病，项背强几，几这个字怎么读 有两种读法，第一种:念jinjin，认为是河南方言，意思是僵硬 第二种:念shushu，意思是像没长满毛的小鸟一样，行动不便 问题七：《伤寒论》真相到底是什么？ 《伤寒论》，古代汉族医学经典著作之一，是一部阐述外感热病治疗规律的专著。全书10卷，东汉张仲景撰于公元3世纪初。张仲景 原著《伤寒杂病论》，在流传的过程中，经后人整理编纂将其中外感热病内容结集为《伤寒论》，另一部分主要论述内科杂病，名为《金匮要略方论》。 伤寒在中国古代是对热性病的通称，并不是某一疾病的专门病名，古人常把疾病的诱因当作病原，所谓“人之伤放寒者则为热病”意思是说，凡人受了风冷，就会患发热的病，认为一切发热的病，都是因受冷发生的，所以通称“伤寒”，因此“伤寒”二字，包括多种流行性热病。张仲景所著的《伤寒论》中的伤寒也正是该义，与现代的伤寒症无关。 《伤寒论》 全书10卷，共22篇，列方113首，应用药物82种. 第一卷为“辨脉法”和“平脉法”两篇，主要论述伤寒及杂病的脉、证与预后. 第二卷为“伤寒例”、“辨b湿⒙鲋ぁ薄“太阳病脉证并治上”，主要总论六经发生、发展、治疗、预后的一般规律、b湿⒌闹ぶ. 第三卷至第六卷，主要论述太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等六经病的脉、证、治疗与预后. 第七卷至第十卷主要论述霍乱、阴阳易、劳复的证治及伤寒病的可汗不可汗、可吐不可吐、可下不可下等。 六经形证 六经形证，是《伤寒论》全书的纲领，它是把证候分类而定出来的，后世认为这是不废的法则，张仲景观察到热性病虽然错综复杂，但归纳起来，可分为六个类型，同时又运用《素问》的精神分析了阳热、表实和阴寒、里虚。即“三阳证”与“三阴证”。 《伤寒论》原书曾经西晋王叔和整理编次；但在五代十国时期已经处于一线单传存亡继绝的危机状态。此书在北宋国家书府秘藏八九十年后，于嘉佑年间（1056-1063）北宋校正医书局成立，选高继冲进献本为底本，由孙奇、林亿等校定，于1065年由朝廷诏命国子监雕版刊行，名为定本《伤寒论》，结束了从汉末至宋凡八百余年传本歧出、条文错乱的局面。 金皇统四年即南宋绍兴十四年（1144）成无己《注解伤寒论》刊行，有详注，逐渐取代白文本《伤寒论》，白文本南宋未再翻刻，至元代，白文本《伤寒论》除少数藏书家偶有其书外，社会上已无该书。明万历二十七年（1599），江苏常熟藏书家赵开美偶然得到北宋刻本《伤寒论》十卷，请优秀刻工将此书收刻于《仲景全书》中。北宋原刻本旋即丢失，现今仍在留存的只有赵开美本。赵开美本逼真宋版，后世尊称赵开美本为宋本伤寒论。赵开美本今存五部。《伤寒论》在国外亦有广泛影响。 除此之外，其他还有《唐本伤寒论》（唐孙思邈）、《宋本伤寒论》（宋高继冲）、《金本注解伤寒论》（金成无已）、《宋本伤寒论》（明赵开美）、《康治本伤寒论》（日本）、《康平本伤寒论》（日本）、《桂林本伤寒论》、《敦煌本伤寒论》（残卷）等版本。 《伤寒论》突出成就之一是确立了六经辨证体系。运用四诊八纲，对伤寒各阶段的辨脉、审证、论治、立方、用药规律等，以条文的形式作了较全面的阐述。对伤寒六经病各立主证治法，如“太阳伤寒”用麻黄汤；“太阳中风”用桂枝汤；阳明经证用白虎汤；阳明腑证用承气汤；少阳病用小柴胡汤……归纳总结了不同的病程阶段和症候类型的证治经验，论析主次分明，条理清晰，能有机地将理、法、方、药加以融会，示人以证治要领。 《伤寒论》另一突出成就是对中医方剂学的重大贡献。本书记载了397法，113方，提出了完整的组方原则，介绍了伤寒用汗、吐、下等治法，并将八法具体运用到方剂之中，介绍了桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤、白虎汤、麻黄杏仁石膏甘草汤、葛根黄芩黄连汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、大柴胡汤、小柴胡汤等代表名方。书中记载的的方剂，大多疗效可靠，切合......>>
《伤寒论》中疾病所在的病位是历代医家争论的焦点，表里众医家达成了共识，半表半里则各执一词，众说纷纭，让后学者无可是从。正确的理解《伤寒论》中的表外、里内、半表半里的概念，有助于准确解读《伤寒论》原文，提高临床疗效。钱超尘教授的《伤寒论文献通考》考证出，《伤寒论》是张仲景论广《汤液经》的基础上，又收集了几代甚至几十代医家的论文，其中还有张仲景弟子的论文而成。《伤寒论》不是一个人的手笔，文字的表达习惯不同，表和外，里和内在绝大多数条文中是互词，表达同一个意思而已。1、表：《伤寒论》第46条：“太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。”此条“表”是指麻黄证《伤寒论》164：“伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。”此条表指的桂枝证2、外：《伤寒论》146条“伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”《伤寒论》42条：“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。”上两条的外指桂枝证《伤寒论》37条：“太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。”此条的外指的太阳病。《伤寒论》104条：“伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加硝汤主之。”此条的外指小柴胡证，少阳病相对阳明病而言，少阳为外，阳明为里。胡老分析《伤寒论》中的条文发现有这样的规律，常把麻黄证称为表证，桂枝证称外证3、表里：《伤寒论》93条：“太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈；所以然者，汗出表和故也；里未和，然后复下之。”4、内外：《伤寒论》60条：“下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。下之以虚其里，复发汗又虚其表，内外俱虚。”60条和93条都是“下之后，复发汗”，一个言表里俱虚，一个说内外俱虚，可见这里的表里和内外是互词。麻黄证为太阳病的表证，桂枝证为太阳病的外证（为表证之内，半表半里证和里证之外，故称为外证）。5、半表半里：成无己在《注解伤寒论》中率先明确提出了半表半里的概念，《伤寒论》把“半表半里”称作“半在里，半在外”，即第148条原文：“伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也；脉沉亦在里也，汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也；脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤，若不了了者，得屎而解。”“必有表，复有里也”“此为半在里半在外也”：----《汤液经》八纲辨证的病位只有表和里概念，仲景在这里提出半在里半在外即半表半里病位概念，是由八纲辨证，发展为六经辨证的关键。《伤寒论》97条：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。”“腠理开，邪气因入”是入于里了吗？阳明病为里证这是达成共识的，“服柴胡汤已，渴者，属阳明”，服完柴胡汤后，渴了，这时才入了阳明里证。“以法治之”，就是用治疗阳明病的方法随证治之，而不能再服柴胡汤了，否则就是误治。“腠理开，邪气因入”邪气出表，又没入于里，那是哪个病位？此处仲景已经暗示在表之里，里之外，还有个半表半里的病位甚明。胡希恕先生是近代经方大师、中医临床家，临床用方精简，疗效卓著，其得益于对《伤寒论》的正确理解。胡老对《伤寒论》的解读有自己独到的见解，认为疾病的部位有表、里,亦有半表半里。疾病在皮肤、肌肉、筋骨部位的为表；在食管、胃、小肠、大肠、肛门部位的为里；在表之内，里之外的胸腹腔间部位的为半表半里。当代经方大家冯世纶教授整理总结了胡老的经方研究成果，并考证了经方理论体系的形成，明确了：《神农本草经》、《汤液经法》、《伤寒论》乃一脉相承，《伤寒论》的六经来自于八纲，考证了《本经》、《汉书·艺文志》、《伤寒论》从中发现了半表半里概念的确切轨迹，半表半里仍是八纲概念，产生于《伤寒论》97条、147条、148条。《本经》和《汤液》中只有表里概念而无半表半里概念。冯老把《伤寒论》各方，按六经类证，明确了《伤寒》方的六经归属，例如：太阳病为表阳证如麻黄汤方证、桂枝汤方证，阳明病为里阳证如白虎汤方证、承气汤方证，少阳病为半表半里阳证如小柴胡汤方证，少阴病为表阴证如麻黄附子汤方证、桂枝加附子汤方证，太阴病为里阴证如理中汤方证、四逆汤方证，厥阴病为半表半里阴证如柴胡桂枝干姜汤方证、乌梅丸方证。其中，在半表半里阳证少阳和半表半里阴证厥阴，更是明确了具体方证。可见半表半里的概念并非子虚乌有，临证用之甚验。经方精、效、廉，这是经方的优势，经方难学是因王叔和在《伤寒论》的序中加入“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并《平脉辨证》”二十三个字，致使后世以《内经》释《伤寒》，多囿于脏腑经络之论，难于反映六经实质。实际《伤寒论》的六经，是由疾病证状所反映的病位和病性来决定的，关键是对病位辨别。正确解读《伤寒论》，是中医人登堂入室的不二法门。只有正解仲景之学，才能继承中医，传承中医，发展中医。让中医腾飞，造福苍生！
表里，即外内。半表半里，不是仲景或《伤寒论》的观点；是后世医家创立的。我认为，也许表与里的结界没有泾渭分明，但也不会一半一半。
论》中的表，dfyjks