有关太阳病的论文

《伤寒论》中将病定义为六种，其中有三阳、三阴，“太阳病”作为三阳中的一个，是怎么回事呢？我们且以刘力红教授给的思路来简要梳理一下，期望能够给大家一个简要可懂的表述。我们从病机条文、时相条文对称来解读“太阳病”的病机、病剧、病解与治愈。 太阳篇中第1条说：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这个病机条文讲了三个脉证，一是脉浮，二是头项强痛，三是恶寒，这三个脉证便是鉴别太阳病的关键所在。根据刘力红教授的解读以及《伤寒论》的病机条文，可以知道，这三种脉证是或然关系，有其一二便可以断定其是太阳病，而不是三者都要具备。 具体解读看，这个脉浮，有五个思考点，一是脉之所在，病之所在。脉浮因为邪气犯表，阳气应之出表抗邪，脉便随阳而外浮。二是人法地，太阳主寒水，在地球上这个最高就是喜马拉雅山，这便于脉浮的最高脉相应。三是太阳重脉，因为太阳主水，是阳中之阳；少阴为水火之藏。因此，《伤寒论》中提纲条文中直接言脉，太阳是“脉浮”，少阴是“脉微细”。四是肺朝百脉，肺处华盖，为水之源。我们知道北方水，而肺归西方，为什么是水之源？这需要关切先天八卦与后天八卦的逻辑关系才可以解读。后天八卦中坎水居于正北，所以有北方生水，水属北方，是从后天角度说的。在先天八卦里，坎水居于正西方金位，这个西在地上倒也是跟长江、黄河的源头对位了，也印证的肺为水之源的说法。而这个先后天的关系是体用关系，以先天为源为体，以后天为流为用。五是上善若水，人体主水的是肾，肾为水藏，在五藏中处于最低位置，而肾之华在发，又处在人体最高位置，一个至高，一个至下，几于道的深意也就出来了。 这个头项强痛也需要说两点，一是太阳之位主头项，主要是浮脉是最高的脉，头项是人的最高处，所以对应太阳；二是项为太阳专位，项是太阳主河流的端口，在人则是受枕之处。而这个“强”与寒有关，治疗此端口则必要土来对应。 恶寒也要解读两点，一是表受邪，太阳开机必受阻，阳气外出障碍，不敷肌表，所以恶寒。二是恶寒强调主观感受，注重形而上多一些。 太阳病时相条文中言及欲解时，即疾病有可能解除，或者有可能痊愈，或者有可能减轻的时间区域。也就是巳午未，从一天来讲就是上午九点到下午三点时段，从一个月来讲就是月望前后时段，从一年来讲就是四五六月这个区域。太阳病的要素主要是病位在表，病性多寒，开机受病。而在欲解时，开方就是开欲解时，开这个时间。比如这个太阳病，开一个巳午未的时间，就是麻黄汤，气温热、性开发，服后身暖汗出，仿佛置身于夏日的火热之中。这就相当于用麻黄汤模拟打造了一个巳午未时相。 欲作时正好与欲解时对冲，在亥子丑位，如果一个咳嗽或者腹痛，它在日周期内有很强的规律性，比如在亥子丑这段时间发作或加剧，那么，我们就要考虑它有太阳病的可能。这就是太阳病，在表，性寒，开机受病，在亥子丑发作，在巳午未缓解而可营造这个时位以治愈。

在这篇文章里我们一点点的解释。关于太阳主表，在《灵枢·营卫生会》中说：“太阴主内，太阳主外。”外就是表。《灵枢·本脏》说：“肾合三焦、膀胱。三焦、膀胱者，腠理毫毛其应。”肾为阴阳之根，所以人的阴阳不和之病，穷必及肾。肾既合于三焦，又合于膀胱。膀胱叫做水府；“三焦者，水谷之道路，气之所终始也”，三焦又叫做水的道路。 上面《灵枢·本脏》中的这段话，腠理毫毛其应”，就说人体腠理毫毛中的阳气就是通过膀胱和三焦输布来的肾阳之气。应是外应，外应于腠理毫毛，指的是气和水根于内，应于外的意思。因为膀胱、三焦都是带有津液的，所以到腠理毫毛的气不是单纯的气，里面还有水分。外感风寒之邪一旦闭塞了阳气，就意味着腠理毫毛里的水液也闭郁住了，因此要发汗才能把风寒之邪去掉。日本的医学家就认为麻黄汤发汗就解水毒。 但在这个过程中，不要分裂的看，人是一个整体，脏腑的功能是互相协助的。《灵枢·本输》说：“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏”，这也是说肾往上属于肺，合于膀胱，经过三焦的上下沟通，“故将两脏”，所以说太阳主表和少阴阳气的支援是分不开的。为什么太阳要和少阴相表里？因为不形成阴阳表里，太阳主表就很困难了，它没有那么大的力量。只有借助于少阴肾气，先天的元阳之气，才有那样一个大阳之气。 太阳阳气从何而来 另外，我们再看一看《灵枢·决气》讲关于气的问题。何谓气？“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气”。上面介绍过，太阳之气要通过三焦，得到肾的支援，才能主表。但是，只有先天的肾气，没有后天的水谷之气、呼吸之气也是不行的。《灵枢·决气》篇就指出：“上焦开发，宣五谷味”，人只有呼吸了天阳之气，天阳之气和水谷之气结合在一起，变成能量，然后才能“熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气”。因此，太阳的温分肉、肥腠理、司开合，卫外而为固的阳气，既包含有先天肾气，也包含有水谷之气、呼吸之气。 按照以前天地人的说法，有天气就是呼吸之气，有地气就是水谷之气，有人气就是先天禀赋的肾气，这是天、地、人三气会合的协同作用。因此，没有肺的宣发、胃的滋养，太阳之气就没有来源和接续，就不能发挥作用。为什么在太阳病表证里有喘？因为太阳之气里包含有肺气，邪气影响了肺气的宣降，导致肺气不利。为什么在太阳病里有干呕，有呕逆？因为太阳之气里包含有胃气，邪气影响了胃气的通降，导致胃气不利。为什么在太阳病里有“发热而反脉沉者”？因为太阳之气里包含有少阴肾气。因此，要有一个整体观念，人体在生理功能方面是有联系的。太阳主表和肺主皮毛、三焦温分肉都是一致的，不要看成各自为政、互不相关的。

1. 张仲景把黄帝内经的第31篇热论归纳起来，把它分成六经辨证。开始犯表，表就是太阳，太阳寒水保护我们不会丧失体温，寒水位于皮里，正常状态是不断更新代谢。若伤寒，旧水停于此，则不代谢。 2. 太阳之为病，脉浮，头项僵痛而恶寒。--阴阳脉，寸为阳，尺为阴。病在表，脉浮，张仲景主要代表的四个脉，浮、沉、迟、数，浮数为阳脉，沉迟为阴脉。由阴脉变成阳脉，为病退，由阳脉变成阴脉，为病进。稍稍一碰皮肤摸不到则不是浮脉，稍微按下去就可以摸到就比较平和，按到骨才能摸到则为沉。张仲景很会望诊。 3. 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。---病只有进入少阳或阳明才会呕逆，如果在太阳就出现呕逆，代表脾胃不好。所有的痛都是来自于压力，并非发炎，大汗时毛孔张开，一吹冷气，则毛孔收缩，汗水停于皮内肉外，寒水则替换不掉，就会痛。 4. 伤寒一日，太阳受之，脉静者，为不传也；若脉数急者，为传也。----阳明无死症，病传到阳明就不会再进了，有的人便秘一辈子。太阳病可传到阳明，就结束了。也可传到少阳，再进入太阴、少阴、厥阴。静，为没有变化。传经的原因是心脏，抗生素第一个伤心脏，舌为心之苗，服用抗生素后舌苔第二天变成地图舌。 5. 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病，若自汗出，身灼热者，名曰风温。感冒、出汗、又感冒、最后变成汗流不止者，就是风温。 6. 风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，言语难出。若发汗者，小便不利；若被下者，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛瘲；若火蒸之，一逆尚引日，再逆促命期。---风温就是汗流不止，即脱水。必须要补水、补津液，所以有新加汤，加人参。缺水了，血液变浓，循环变差，舌头力量不够，没有力量说话，肺津液不够，则打鼾声大。津液丧失很严重到我们身上最后一层就是厥阴、肝脏了。 7. 太阳病，欲解时，从巳至未上。所有的阳病，腑病，恢复的时候都是在中午，阴病，脏病恢复的时候都是在半夜。半夜起来找东西吃，脏病好了。 8. 伤寒论治病时不用补药，补阴，轻补甘草，中补甘草大枣白芍，大补人参。补阳，没病的时候就吃补阳药。汤剂服用时是吃气（大火）还是吃质（小火）？重症用汤剂，久病痹病用散剂，硬块肿瘤用丸剂。 9. 桂枝汤：桂枝9g白芍9g炙甘草6g生姜3片大枣12枚劈开。人体的血管动脉和静脉是等长平衡，阴阳调和。桂枝，阳，动脉，白芍阴，静脉。阳虚加桂枝，阴虚加白芍。红枣，生胃液，红黄色，火生土，生姜刺激胃液。甘草，解百毒，解肠胃宿食的毒，炙甘草强心脏。 10. 项强者，加葛根。葛根能吸水，排旧水，剂量一定要高于桂枝白芍。有的3040g，有的甚至用到100g。葛根的药性是往上升的，头部的肌肤肌肉麻痹都可用，如果脚麻就不要用了。剂量是7碗水煮成3碗药。桂枝汤加葛根，就是桂枝汤做基础，利用桂枝到头颈部。那如果要到脚步、肩部就再加别的药好了。 11. 桂枝汤禁忌：酒客，吐家。酒客不喜甘，甘为桂枝，桂枝伤胃，辛温发散可扩展胃部血管。内经里有苍术和泽泻解酒方，苍术祛湿，泽泻利水。 12. 桂枝加附子汤，很多都用炮附子3钱左右，炮附子在此是固表，它与其他药物汇合时又会产生别的作用。桂枝解肌，把皮肤解开，炮附子一上来就把汗液给固住了，两个打配合，起到止汗的作用。