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血热，指血分有热，血液运行加速，甚则血液妄行而致出血。多由于邪热入于血分所致。如外感温热邪气，或外感寒邪，入里化热，伤及血分，皆能导致血热；温热病的营分证和血分证；情志郁结，五志过极，郁久化火，伤及血分，亦可导致血热。如肝郁气滞，郁而化火，内火炽盛，郁结血分，即可形成血热证候。临床可见身热以夜间为甚，口干不欲饮，心烦或躁扰发狂，或衄血、吐血、尿血、月经提前、过多，舌质红绛，脉细数等症。 气虚，包括元气、宗气、卫气的虚损，以及气的推动、温煦、防御、固摄和气化功能的减退，从而导致机体的某些功能活动低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的现象。多由先天禀赋不足，或后天失养，或劳伤过度而耗损（"劳则气耗"），或久病不复，或肺脾肾等脏腑功能减退，气的生化不足等所致。 气虚的病理反映可涉及全身各个方面，如气虚则卫外无力，肌表不固，而易汗出；气虚则四肢肌肉失养，周身倦怠乏力；气虚则清阳不升、清窍失养而精神萎顿，头昏耳鸣；气虚则无力以率血行，则脉象虚弱无力或微细；气虚则水液代谢失调，水液不化，输布障碍，可凝痰成饮，甚则水邪泛滥而成水肿；气虚还可导致脏腑功能减退，从而表现一系列脏腑虚弱征象。 气血互根互用功能的失调 气属于阳，血属于阴，气与血之间具有阴阳相随、相互依存、相互为用的关系。一旦气血互根互用功能的失调，临床主要表现为气滞血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚、气血失和和不荣经脉等几方面的症状。 气滞血瘀，是指由于气的运行郁滞不畅，以致血液循行障碍，继而出现血瘀的病理状态。多由于情志内伤，抑郁不遂，气机阻滞而成血瘀。亦可因闪挫外伤等因素伤及气血，而致气滞和血瘀同时形成。 气不摄血，主要指气虚不足，固摄血液的功能减退，而致血不循经，逸出于脉外，从而导致各种失血的病理状态。多与久病伤脾，脾气虚损，中气不足有关。临床常见便血、尿血、妇女崩漏等症，还见于皮下出血或紫斑等。 气随血脱，是指在大出血的同时，气亦随着血液的流失而脱散，从而形成虚脱的危象。临床常见冷汗淋漓、四肢厥冷、晕厥、脉芤或沉细而微。 气血两虚，是指气虚和血虚的同时存在的病理状态。多因久病耗伤，或先有失血，气随血衰；或先因气虚，血无以生化而日渐亏少，从而形成气血两虚病证。临床常见面色淡白或萎黄、少气懒言、疲乏无力、形体瘦怯、心悸失眠、肌肤干燥，肢体麻木等气血不足症状。 气血不荣经脉，主要指因为气血两虚，以致气血之间相互为用的功能失于和调，影响了经脉、筋肉和肌肤的濡养。常见肢体麻木不仁，或运动失灵，甚则不用或皮肤搔痒，或肌肤干燥，甚则肌肤甲错等症。
血热证是指脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候。多由外感火热之邪，饮酒过度，过食辛辣，恼怒伤肝，房室过度等因素引起。主要临床表现：咳血、吐血、尿血、衄血，兼见心烦，口干不欲饮，身热入夜尤甚，舌红绛，脉数。妇女可见月经先期，量多。总之，以出血和伴见热象为诊断要点。病机分析：脏腑火热，内迫血分，血热沸腾，以致络伤血溢而出现各种出血证。由于所伤脏腑不同，出血部位也不同。如肺络伤则见咳血；胃络伤则见吐血；膀胱络伤则见尿血。血热炽盛内扰心神，故见心烦；阴血被耗故口干，热不在气分，故口干但不欲饮；热入血分，血属阴，故身热入夜尤甚；血热妄行，故月经先期量多。舌质红线，脉数皆为血热之征。
血热症 脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候。临床以血液妄行，发热，甚者则神昏等为主要表现的证。多因烦劳，恣食辛热，恼怒伤肝，房事过度等因素引起。血之运行，有其常道，脏腑火热，内迫血分，络脉受伤 ，血不循常道而外溢。故血热证以出血和热象为主要特征。肺络伤则咳血，胃络伤则吐血，膀胱络伤则尿血，大肠络伤则便血；体表出血可见鼻衄、齿衄、舌衄，肌衄等。妇女月经前期，经量过多也是血热的表现。伴见心烦，面赤，口渴喜冷饮，舌红，脉弦数有力等热象见证。血分火热炽盛，有内伤外感之别，以上论述的为内伤杂病中所见的血热证，外感病热入血分，见卫气营血辨证。血热证治宜清热凉血，方如黄连解毒汤、犀角地黄汤。还可以去医院输点葡萄酸钙。 血热是热毒侵入血分，跑到血液里面去了，常发生在热带地区，或者是在非常热的环境中工作，或者是在炎热的季节，曝晒过度，或者是出汗过度，没有补充水分，久渴，失水，或者吃炒的、油炸等燥热性的食物，或者是服用一些兴奋剂，都可能导致血热。 血热的症状是血液热了之后，到处乱窜。每个人都曾经有过血热的经验，只是不太记得而已。每到了夏天，晒过太阳之后，血液在体内乱窜，弄得你坐立难安。你通常会说，好热喔。仔细的去感觉一下，就可以发现，皮肤由内而外有一点刺刺的感觉，那是热血妄行。有些人的微血管比较脆弱，就在皮下出现一点一点的小红点。那就是脾经对血管的调节不好，当热血窜到末稍的时候，血管就挡不住血液，以致血液就渗出来一点。看上去，就是皮肤有斑疹。 在血热的情形下，即使是静脉流出来的血液，也是鲜红色的。不像平常静脉的血液比较暗红。早期，西洋有一位医生陪著工人搭船通过赤道，要到南非去工作。那时候的船舱没有冷气设备，通过赤道时，很多工人病倒。当时的治疗方式就是把静脉割开来放血，让血液流一点掉，症状就改善很多。那就是血热造成的。当时，他把静脉一割开来，看到血色鲜红，吓了一大跳，以为割到了动脉。后来，他从这里面想到了物理学上有关热力学的一条定理，就是能量的转换，热能会转换成身体的内能。从而得到物理学上一个认知。 还有心烦不安。这时候一定很烦燥，坐立不安，一下子起来走走，一下子又坐下来。舌绛，这时候的舌头是很红的。再严重一点，就会谵狂，就是讲话不经过大脑，乱讲一通。再更严重一点，就会昏迷，不省人事。 我在前面讲过，身体的操作都是非线性的，当血热的时候，非线性现象就会很厉害。厉害到某一种程度，身体就会失控，各个器官会失去彼此之间应有的节奏和协调，也就很容易昏迷。 脉数，是血脉跳得很快。因为要加速散热，必需要加速循环。透过表皮来散热，也透过呼吸来散热。 血的病大概有以上所讲的三种，第一种是血虚，造血功能不足，对身体的滋养、濡养的功能也就不好。第二种是血瘀，通道不顺畅所造成的。第三种是血热，环境的温度太高，以致热毒入侵血液里面。 血热 血热，是指热入血中，血行加速而异常的病理状态。血热多由邪热入血所致，也可由于情志郁结，五志过极化火而导致血热。 亦称血分热。即血分有热。症见吐衄、咳咯、溺血，午后发热，女子月事先期而来，脉弦而数，法当凉血。小儿发热证型之一。《幼科全书》：“血热者，每日以午间发热，遇夜则凉，此心热也。轻则导赤散，重则四顺饮治之。” 血热风燥型、血热风盛证，本证由于机体蕴热偏盛，时值青壮年，血气方刚之际，或因性情急燥，心绪烦扰(精神因素，心火内生;或因恣食鱼腥、辛辣之品，伤及脾胃，郁而化热;或复感风热邪气，均可致使血热内盛，热盛生风化燥，外发肌肤，出现红斑，丘疹为主症的证候。相当于西医银屑病的进行期。 临床表现: 初发或复发病不久。皮疹发展迅速，呈点滴状、钱币状或混合状。常见丘疹、斑丘疹、大小不等的斑片，潮红、鲜红或深红色。散布于体表各处或几处，以躯干、四肢多见，亦可先从头面开始，逐渐发展至全身。新皮疹不断出现，表面覆有银白色鳞屑，干燥易脱落，剥刮后有点状出血。可有同形反应;伴瘙痒、心烦口渴。大便秘结、小便短黄，舌质红赤，苔薄黄或根部黄厚，脉弦滑或滑数。 血热炽盛病机，主要表现在如下四个方面： 一、热象：血热多属阳盛则热之实性、热性病机和病证、并表现出热象。 二、血行加速：血得热则行，可使血流加速，且使脉道扩张，络脉充血，故可见面红目赤，舌色深红（即舌绛）等症。 三、动血：在血行加速与脉道扩张的基础上，血分有热，可灼伤脉络，引起出血，称为“热迫血妄行”，或称动血。 四、扰乱心神：血热炽盛则扰动心神，心主血脉而藏神，血脉与心相通，故血热则使心神不安，而见心烦，或躁扰发狂等症。 清血热方 代表方剂清营汤和犀角地黄汤 清营汤 犀角 生地黄 麦冬 玄参 丹参 竹叶心 银花 黄连 连翘 主治：温热病，热邪入血引起的身热夜甚，心烦失眠，或有谵语，或口渴，或发斑疹，舌绛而干，脉细数等。 功用：养阴清热，解毒透疹。 犀角地黄汤 犀角 生地黄 丹皮 赤芍 主治：血热妄行引起的吐血，尿血，便血，斑疹颜色紫黑，或蓄血发狂，便色黑等。 功用：清热解毒，凉血散瘀。 犀角大青汤 犀角 大青叶 栀子 淡豆豉 主治：热毒入血引起的高热神昏，斑疹颜色紫黑，舌绛起刺等。 功用：清热凉血，解毒透疹。 什么美食可以治疗血热呢? 具有润肠通便凉血的凉性蔬菜和水果类食品,如香蕉、梨子、柿饼、绿豆、丝瓜、全麦类等 每天喝菊花茶或绿茶,约2500毫升,清肺凉血的同时使体内血液呈弱碱性 通菜属凉血的蔬菜凉血的食物,像绿叶蔬菜、冬瓜、西瓜等清淡的食物; 血热是中医词汇。 中医认为与表气虚，体内热气不得宣散有关，所以应注意防风保暧。饮食上应少吃辛辣刺激和鱼腥食物，保持心情的舒畅。痒时可服用维C银翘。如效果不好，可服用连翘败毒丸。 要少吃花生、红豆、红糖、红肉(牛肉、羊肉) 多吃豆腐、玉米、菠菜、鱼和鸭肉(有温凉作用)求采纳
会出现阴盛阳衰的状况，而且手心出汗，月经不调，便秘同时也会出现很多的斑点，身体也会出现很多的状况，也会出现很多的头皮屑，主要就是因为自己的生活习惯出现了问题或者是血小板出现了问题或者是脾气非常的暴躁，经常不注意自己的饮食，所以才会导致的。
实火多由于外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）所致，此外，精神过度刺激、脏腑机能活动失调亦可引起。实火患者表现为面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起，身热烦燥、尿少便秘、尿血便血、舌红苔黄、可有芒刺、脉实滑数。治疗上宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。 虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热、内热进而化虚火。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。阴虚火旺都多表现为全身潮热、夜晚盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉搏细数。治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。气虚火旺者表现全身燥热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。治疗时应以补中益气、强肾兴阳、甘温除热为原则。 实火和虚火不仅病因、病机、临床表现不同，而且治疗原则及具体治法也有所不同。如果不管上火是实是虚，而一律用同一方法清热败火，则有可能非但治病不成，反而加重病情。因此，上火时，首先分清实火还是虚火后，再决定治疗方案，是一件十分重要的事情。 虚火是上火统分的一种。上火症状轻，时间长并伴手足心热、潮热盗汗等的属虚火。症状重，来势猛的属实火。 如果出现咽喉干痛、两眼红赤、鼻腔热烘、口干舌痛以及烂嘴角、流鼻血、牙痛等症状，中医就认为是“上火”。 “火”是如何产生的呢？一是直接受自然界“火热之邪”的侵袭而引起“上火”症状；一是机体内存在的能推动生命机能而看不见的“火”，由于阴阳失调，失去了正常潜藏功能，而引起“上火”症状。引发“上火”的具体因素很多。情绪波动过大、中暑、受凉、伤风、嗜烟酒以及过食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣之品，贪食羊肉、狗肉等肥腻之品和中毒、缺少睡眠等都会“上火”。中医把头昏、咽喉肿痛等偏上部位的火热症状叫“上焦火”，把烦热口渴、胃脘痛等中间部位的叫“中焦火”，把便秘、尿赤等偏下部位的叫“下焦火”。又按脏腑开窍，把目赤肿痛称“肝火”，鼻扇气喘称“肺火”，口舌生疮称“心火”等等。结合内在情况，这些火还可统分“虚实”两大类，症状重，来势猛的属实火；症状轻，时间长并伴手足心热、潮热盗汗等的属虚火。这种分类为有关治疗提供了依据。治疗“上火”要注意两点：一是选用中药，而不盲目投用西药。因前者是调理全身以治本，后者却只能针对症状治其标。二是遵照中医理论辨证施治。如治“中焦火”宜投清胃散等，治“心火”用导赤散等，治“实火”用三黄片、牛黄解毒片等药泄火，最好在医生指导下进行。若见“火”就用三黄片之类，有时并不奏效，反而误事。 无论虚实，均忌吃辛辣刺激性食物，忌吃肥甘油腻、荤腥温热性食品，忌吃海鱼虾蟹发物。阴虚火旺 临床表现 梦中遗精，夜寐不安，头目昏晕，心悸烦躁，精神不振，体倦无力，或兼小便短赤而有热感，舌质红，脉细数。希望我回答的能够帮到您，谢谢
肝的生理特点是“体阴而用阳”，其病理常为疏泄失常的肝气郁结或升动太过。 肝气转化为肝火，肝风，多为实证或阴虚阳亢。其发展的一定阶段则会出现血虚生风。 一）肝病的虚热与实热的辨别十分复杂。 1）首先辨别肝火上炎与肝阳上亢。 相同点：头痛眩晕，烦躁易怒，面红目赤等 不同点：肝火上炎热像显著，发病突然，无阴虚症状。实热。 肝阳上亢热像不显著，发病缓慢，头重脚轻，一派“上盛下虚”症状，阴虚症状明显。虚热。 2）区别肝风内动中的热极生风，肝阳化风，血虚生风。 相同点：震颤，抽搐，麻木，眩晕。 不同点：热极生风常由高热引起，危症。实热。 肝阳化风肝阴不足，由肝阳上亢发展而来。虚热。 血虚生风麻木感强，有蚁走感，肌肤干燥。虚热。 二）肝火上炎：清肝泻火（龙胆泻肝丸，当归龙荟丸） 肝阳上亢：滋阴潜阳，平肝熄风（天麻钩藤饮，杞菊地黄丸，大定风珠） 热极生风：清热解毒，凉肝熄风（羚羊钩藤饮，安宫丸） 肝阳化风：育阴潜阳，平息肝风（镇肝熄风汤） 血虚生风：养血熄风（四物汤，补肝汤）记得采纳啊
阴虚而不能制阳是虚热，阴不虚而阳亢奋是实热、阳虚而不能固阴为虚寒，阴阳具虚为实寒。
虚热是身体内虚引起的发热 实热是由于感受风寒暑湿出现的发热 虚热不可用寒凉的药物 实热可用苦寒的药物 而虚寒即是身体阳虚出现的身体畏寒 怕冷或有手脚冰凉的症状 实寒是内有积寒而出现的发热假象 虚寒与实寒的治疗也是有区别的 都应根据具体的症象来区别用药
肝胆湿热证为湿热内蕴肝胆功能失常所致的病证。常因感受湿热之邪或脾虚水湿内生，日久化热，或长期过食甘肥厚味生湿助热，影响肝胆功能所致。 主要临床表现：胁助灼痛胀痛，或胁下有痞块按之疼痛，目黄，小便黄，身黄，色鲜明如橘子色，发热，口苦，纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或闭或溏，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。 病机分析：本证以湿热内蕴，肝胆功能异常为特征。湿热之邪内蕴，致气机运行不畅，气滞血瘀则胁肋灼痛，或胁下有痞块，按之疼痛；湿热内蕴，肝失疏泄，胆汁横溢则口苦，目黄，小便黄。身黄如橘子色为阳黄之特征；湿热内蕴，脾失健运，胃失和降则纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或闭或搪。舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑均为肝胆湿热之象。 相似证候的辨别：本证当与脾胃湿热证相辨别，由于两者都属湿热内蕴，故都有考试，大网站收集湿热的临床表现。但脾胃湿热证病变部位在脾胃，以纳差，恶心呕吐，胃院痞胀，苔腻等脾胃湿热的表现为主，也可见黄疸等症状。本证病位主要在肝胆，除湿热表现之外，还可见黄疽胁痛等肝胆湿热的临床表现。 辨证注意点：除湿热表现外，还见黄疽，胁痛等明确的肝胆定位症状。 胆郁痰扰证是胆失疏泄痰热内扰所致的病证。多因情志不遂，胆失疏泄，胆气不宁，生湿生痰化热所致。 主要临床表现：惊悸失眠，烦躁不安，胆怯，口苦泛恶，胸闷胁胀，头晕目眩耳鸣，苔黄腻，脉弦滑。 病机分析：本证以胆失疏泄痰热内扰为特征。胆失疏泄，气机郁滞，痰湿化热，胆气不宁则惊悸失眠、烦躁不安，胆怯；痰热内扰则日苦泛恶，胸闷胁胀；痰热上扰则头晕目眩耳鸣。苔黄腻，脉弦滑为痰热内扰之象。 相似证候的辨别：本证当与疾火扰心证辨别。痰火扰心证以心烦不宁，神志异常，甚则言语错乱、妄躁为主。本证以惊悸，胆怯，泛恶等为主，证情较轻。 辨证注意点：有惊悸、失眠、胆怯等轻度神志症状，同时又有胸闷，泛恶，苔黄腻等疾热之象。
本证以肝气郁而化火上道为特征。肝火上炎上扰清窍则头晕胀痛；肝开窍于目，火性炎上则面红目赤肿痛；胆附于肝入耳，肝热移胆则耳鸣，肝火内扰，肝失条达，心神不宁则急躁易怒，心烦不眠或多梦；肝火郁于肝络则胁肋灼热疼痛；热盛伤津则日苦口干，便秘，尿短黄；肝火灼伤脉络，血热妄行则衄血吐血，经行量多，超前。本证为肝之实热证，故舌红苔黄，脉弦数。肝火上炎是肝气郁结的发展，若肝火得不到遏制则阳亢无制，耗劫肝阴引动肝阳而成肝阳上亢化风证。
常见的病机类型有：1．肝郁气滞情志不遂，郁怒恚怒伤肝，导致肝失疏泄，肝郁气滞，进而可病及于胆，肝胆疏泄无权，形成肝胆气滞，而成胁痛、胆胀等肝胆病证。2．肝火上炎肝郁气滞，久郁化火，火热燔灼，气滞火灼于肝胆，而成胁痛等病证。3．肝阴不足素体阴液不足，·或久病耗伤，或肾水不足，水不涵木，或肝郁化火，火盛伤阴，以致肝阴不足，肝失所养，而成胁痛、鼓胀等病证。4．肝血亏虚或久病体弱，或慢性失血，或思虑劳倦，脾伤失运，气血生化不足，以致肝血亏虚，引起胁痛等病证。5．肝热湿热侵袭，注于肝胆，或恣食肥甘厚味，或偏嗜醇酒辛辣，生湿蕴热，湿热熏蒸，致使肝胆失于疏泄，胆液不循常道，而成胁痛、黄疽、鼓胀等病证。6．瘀血阻络肝病迁延，久病人络，或气郁日久，气滞血瘀，或跌仆闪挫，致使瘀血阻于肝胆，形成胁痛、黄疸、鼓胀等病证。
这是因为肝失疏泄，胃失和降所表现的证候。主要症状有:脘肋胀闷疼痛，嗳气呃逆，嘈杂吞酸，烦躁易怒，牙龈肿痛，口臭齿衄，舌苔黄腻，脉弦数等。
通俗语言介绍胃食管反流病的病因和治疗
一、病因
(一)寒邪犯胃
外寒迳袭胃腑，寒性凝泣，气机郁滞，胃失通降，故疼痛暴作。若寒邪稽留不散，郁而化热，亦可致胃热而痛。如《丹溪心法•心脾痛》说:“若明知身受寒气，而得病者。于初得之时，当与温散或温利之药。若曰病得之稍久则郁，久郁则蒸热，热久必生火。”
(二)饮食伤胃
1.饮食过量，胃纳过盛，脾运不及，日久则宿食停滞，胃失和降，气机郁阻，故发为胃痛。《素问。痹论》说:“饮食自倍，肠胃乃伤”;又如《杂病广要•胸痹心痛》引孙、文胤所说:“饮食过多，不能克化，伤乎胃脘，病根常在，略伤饮食，即闷闷作痛。”
2.过食生冷，或食后受凉，寒积胃脘，则成胃寒而痛。故《医方考•腹痛》有客寒犯胃，胃脘当心而痛。盖客寒犯胃，多是饮食寒冷，或因食后呼吸冷气所致，脉来沉者为里，迟者为寒之说。
3.过食肥甘厚味，或辛辣，或饮烈酒，以致湿热中阻，或宿食不化，郁而化热，使胃失和降，气机滞阻，故可见胃热而痛。如《医学正传•胃脘痛》所说:“致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎熬，日积月深，故胃脘疼痛。”
4.饥饱失常，进食无规律，饥饱不匀，以致胃失和降，脾失健运，曰久损及脾胃。脾胃气机不和，遂成胃痛。
(三)情志不畅
1.恼怒伤肝，肝失疏泄，气失条达，肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞，故致胃痛。肝郁日久化火，郁火乘胃，肝胃郁热，可致胃脘灼热而痛。气滞日久，血行不畅，血脉凝涩，瘀血内结，遂成胃脘刺痛，其病势缠绵难愈。故有“肝胃气痛，痛久则气血瘀凝”之说。(《增评柳选四家医案•评选继志堂医案上卷•脘腹痛门》)。
2.忧思伤脾，脾弱肝旺，木贼土虚，胃腑受克，故脘痛而胀。另外，思则气结，胃气不得宣通，故郁而作痛。
(四)体虚久病
1.素体脾胃虚弱，或久病脾胃受损，或劳倦过度，均可致中焦虚寒，寒从内生，脉络失于温养，故胃脘隐隐作痛。若脾胃虚寒，复因感受外寒，内外合邪、则成寒积胃痛。
2.热病伤阴，或胃热郁火日久耗伤胃阴，胃阴不足，脉络失其濡养，亦可致胃痛医学|教育网搜集整理。
总之，胃痛的病因虽分以上四个方面，但以饮食伤胃、情志不畅为其主要发病原因。正如《医学正传•胃脘痛》所说。“胃脘当心而痛，未有不由清痰食积郁于中，七情九气触于内所致焉。”
二、病机
(一)胃气郁滞，不通则痛
不通则痛，这是中医对所有痛证机理的高度概括，也是胃痛的病理机制。胃禀冲和之气，其气宜宣通，不宜郁滞。凡诸种原因导致胃气失于和降，或气滞血瘀，或宿食停滞，胃气郁滞等皆可导致胃痛。至于阳气不足，中焦虚寒，胃络失于温养，或胃阴不足，胃失濡养，皆可引起脉络拘急，气血运行失畅，亦能形成胃痛。
(二)病变在胃，与肝脾关系密切
胃病的基本病变部位在胃，但与肝脾的关系极为密切。
1.胃与肝
肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄，胃属土，为多气多血之腑，喜濡汹而主受纳。肝胃之间，木土相乘，故肝气郁结，易于横逆犯胃，以致气机痞阻，发为胃痛。故有“木气被郁，发则太过，故民病有土败木贼之候”之说(《医学正传•胃脘痛》)。
2.胃与脾
脾与胃互为表里，经脉互相络属，同居中焦，皆系后天之本。脾为湿土，以升为顺，胃为燥土，以降为和，脾湿胃燥，脾升胃降，燥湿相济，升降得调，则水谷得以受纳腐熟，精微转输运化。故二者在生理上相辅相成，而在病理上往往互相影响。如《脾胃论•卷上•脾胃盛衰论》说:“饮食不节则胃病，胃即病，则脾无所禀受，故亦从而病焉。形体劳役则脾病，脾既病，则其胃不能独行津液，故亦从而病焉。”说明脾病可及胃，胃病也可及脾。临床所见，脾病及胃所致胃痛者，多以虚证为主。
(三)病理属性以虚实为常，而演变多异
胃痛虽有寒热虚实及在气、在血之分，但六者皆可从虚实两个方面进行概括。其中寒积胃脘、肝郁气滞、饮食停积、肝胃郁热、湿热中阻及瘀血内阻等属实证范畴。中焦虚寒，胃阴不足为虚证胃痛。
实证与虚证:胃痛初起多属实证，若久痛不愈，或反复发作，脾胃受损，可由实转虚，若因寒而痛者，寒邪伤阳，脾阳不足，可成脾胃虚寒证，如因热而痛，热邪伤阴，胃阴不足，则致阴虚胃病。虚证胃痛，又易受邪，如脾胃虚寒者，易受寒邪，或健运无权，又可饮食停滞，故临床表现虚实兼挟之证。
寒证与热证:外寒或饮食生冷，致寒积胃脘，其疼痛日久，寒邪可郁而化热，可致胃热证，若因热而痛，复因生冷过度，以致寒热不调，二者挟杂，互结胃脘，亦可形成寒热错杂之证。
气滞与血瘀：气为血帅，气行则血行，气滞则血行不畅，故因气滞而病者，曰久必见瘀血内结，反之，瘀血内结，则必然阻遏气机，故气郁更甚。因此，气滞与血瘀两者，可互为因果。
胃痛一病，一般来说预后尚好。倘若胃热过盛，热迫血行，或瘀血阻滞，血不循经，而出现呕血之症，或脾胃虚寒，脾虚不能统血，而见便血之症，皆为病情发展的严重阶段。若吐血量多，或反复不止者，则属危证，如不能及时止血以断其流，常可危及生命。其次，若痰瘀互结胃脘，形成症积，触之有块，形体迅速消瘦，脘痛难忍，常规药物难以止痛，甚则呕吐赤豆汁者，其预后极差，亦属危证之列。
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异常体温临床常见的热型有以下几种：间歇热指的是高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数日的间歇后，又再次发作。弛张热是体温在℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常水平。体温持续升高～℃，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1℃，叫稽留热，最后体温在24小时内变化不规则，持续时间不定。叫不规则发热。
如果伤阴太重，就会阴损及阳，阴的损耗伤及了阳，所以要阴阳都补
论文半夏泻心汤的药理分析
1“泻心”释义
根据方剂名称的提示，半夏泻心汤的主要功效为“泻心”。泻心的“心”并不是指心脏器官，而是指心下部位，即上腹部。泻心就是泻除心下部位的邪气，消除心下部位的痞满症状。所以名谓“泻心”实则泻胃。王又原在《古今名医方论》中说：“然胃居心下，心下痞者，胃痞也。不曰泻胃，而曰泻心，恐混以苦寒，伤其胃阳，又误为传入阳明，以治阳明之法治之也。此仲景之微旨也”。“痞”通“否”，《周易》六十四卦之一。否卦之义，天气不降，地气不升，天地不交，升降失调，痞塞不通。痞证乃升降失常所致。中焦乃脾胃所居，是气机升降之枢纽。脾胃气虚，则升清降浊之力减弱，清气不升，浊阴不降，气机阻滞故而为痞。半夏泻心汤的用药配伍是辛开苦降，恢复脾胃正常的升降功能。故用以治疗心下痞，证药相吻，效如桴鼓。
2 病机 浅释
半夏泻心汤证在仲景书中有两处可见，一是《伤寒论》第149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”。二是《金匮要略方论·呕吐哕下利病脉证第十七》篇：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。唐·孙思邈亦在《备急千金要方》中论曰：“泻心汤治老小下利，水谷不消，肠中雷鸣，心下痞满，干呕不安”。所以半夏泻心汤除主证心下痞满外，尚有恶心、呕吐、肠鸣、下利及其它消化系统的症状。结合临床及《伤寒论》论述痞证的条文，笔者认为半夏泻心汤的病机为脾胃中虚，客邪上逆，气机升降失司。金·成无己在《伤寒明理论》中注解半夏泻心汤证为“胃气空虚，客气上逆”。《说文解字》曰“客，寄也”。《康熙字典》解释为“凡自外至者皆曰客”“外寇亦曰客”。可见客邪（客气）是指由于脾胃中虚气机升降失常导致乘虚寄居于心下之外邪或体内病理产物。成无己又曰“所以谓之泻心者，谓泻心下之邪也……痞者，邪留在心下，故治痞曰泻心汤”。
《伤寒论》第131条“病发于阴，而反下之，因作痞也。……”，第151条“脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，……”，第158条“此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也”等论述痞的条文，均提示半夏泻心汤方证发生的前提是脾胃本虚，因下复损。患者胃气素虚，复因误下，不仅损脾胃阳气，更使外邪内陷，以致客邪逆于心下，痞塞于中，阻滞气机而导致升降失常，形成本虚标实之痞证。脾胃虽同居中州，禀承土性，但其职不同，胃主受纳且主降浊，脾主运化且主升清，胃喜湿恶燥，脾喜燥恶湿，两者纳化相合、燥湿相济、升降相因，而尤以升降最为重要。《素问·六微旨大论》曰：“升降息，则气立孤危”，“非升降则无以生长化收藏”。脾胃既为后天之本，又因其特定的位置，能上引下联，斡旋其中，称为气机升降之枢纽。故《医圣心源》提出：“脾升则肝肾亦升，故肝木不郁，胃降则心肺亦降，故金火不滞，以中气善运也”。可见脾胃升降之枢对全身气机调节的重要作用。半夏泻心汤乃为误用下法所导致的变证所设，下利后必使中气受损，脾胃气虚，其升清降浊之力必减，清气不升，浊阴不降，使虚寒夹湿热、痰饮等内生之病理产物或太阳、少阳之热等外邪乘虚客于心下，阻滞气机故而为痞。清阳与浊阴逆位，故上而呕，下而肠鸣下利。正如大医尤在泾所论“邪气乘虚陷入心中，中气则痞，中气既痞，升降失常，于是阳独上逆而呕，阴独下走而肠鸣。是虽三焦俱病，而中气为上下之枢”。
历代医家对于半夏泻心汤脾胃中虚、升降失司的病机无任何异议，但对客邪却有不同的见解，比较典型的有：①寒热互结：清·柯琴认为半夏泻心汤是“寒热之气互结心下”所致。②热夹水饮：清·程应旄认为半夏泻心汤是“热邪挟水饮，尚未成实”。③痰涎为病：清·秦之桢认为诸泻心汤病证“皆是痰饮作祸”。当代伤寒大家刘渡舟亦认为乃“痰气痞”［1］。④胃热肠寒：郭子光认为半夏泻心汤的基本病理是“胃热肠寒，虚实夹杂”［2］。⑤湿热为病：清代医家汪琥《伤寒论辨证广注》认为半夏泻心汤是治疗“湿热不调,虚实相伴之痞”的方剂。当代中医大家任应秋也认为是“湿热兼虚”［3］。
临床常见半夏泻心汤证亦均以客邪不同而临床表现迥异，常见的约有以下几种情况。①偏于湿热：以苔黄、口苦、嘈杂、吞酸为主要临床特征。清·叶天士以泻心法治中焦湿热，并指出“苦寒能驱热除湿，辛通能开气宣浊”。②偏于寒湿：以苔白、怕凉、腹痛、下利为主要临床特征。③胃热脾寒：临床既有苔黄、口苦、吞酸的胃热证，又有腹痛、下利、畏寒的'脾寒证。④痰气痞：证见酒家或饮家患有心下痞，伴有恶心呕吐，大便稀溏，舌苔白腻，脉滑等症。⑤临床还有一种既无热象又无寒象、更无寒热错杂之象，属非寒非热，但以胃脘痞硬为主，治以半夏泻心汤疗效如神。
所以笔者结合《伤寒论》的条文、前人观点和临床所见认为其病机为：脾胃中虚，客邪上逆，气机升降失常而为痞证。正如吴昆所言“若不治其表，而用承气汤下之，则伤中气，而阴经之邪乘之矣。以既伤之中气而邪乘之，则不能升清降浊，痞塞于中，如天地不交而成否，故曰痞。泻心者，泻心下之邪也。”
3辨证要点
《伤寒论》第149条以误治为起因，以结胸为对比，论述半夏泻心汤方证，所以原文只扼要谈及“痞”的临床特征，即“但满而不痛”。“不痛”是与结胸“满而硬痛”的疼痛做鉴别。“硬满疼痛”是“压痛、反跳痛、板状腹”的互词，所以《伤寒论》所言大结胸证见于现代临床的急腹症。而泻心汤即便伴有疼痛也是胀满疼痛而不应是板状腹，也没有反跳痛。结合《金匮要略》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”，及第157条生姜泻心汤证、第158条甘草泻心汤证，半夏泻心汤证除心下痞硬主症外，尚有呕吐、下利、肠鸣、嗳气等。
仲景鲜论舌苔，结合临床经验，“苔腻”(无论厚薄、白黄)当为半夏泻心汤证重要的临床指征。仲景论痞之形成，皆为误治损伤脾胃所致。脾胃亏虚，气机呆滞，运化失职，湿浊内生、食滞不化或由于中虚外来之湿热等邪气乘虚侵袭心下，阻滞气机而成心下痞硬，故舌苔常腻。因浊邪轻重程度不同而显现于舌苔或厚或薄，又因其挟热程度不同而呈或黄、或白、或黄白相兼而腻。
所以“痞”虽为辨证论治之要点，但临床不必局限于“痞”，关键在于辨准病机，而病机之辨应重在“脾胃中虚、客邪上逆、气机阻滞”，并据客邪之性质灵活运用半夏泻心汤，往往取意外之效。
4配伍分析
半夏泻心汤方证为本虚标实之证，客邪上逆为主要矛盾，但脾胃已虚也是必须考虑的因素。从方药组成及用量可知，方以驱邪为主，兼顾扶正。攻邪之品先入于胃，凭借胃气发挥其祛邪作用。方中人参、甘草、大枣甘温益气补其虚，半夏、干姜辛散开结散寒，与人参、甘草、大枣配伍升补清阳，黄连、黄芩苦降清热以泄其浊阴。尤在泾论曰“痞者，满而不实之谓。夫客邪内陷，既不可从汗泄，而满而不实，又不可从下夺，故惟半夏、干姜之辛，能散其结。黄连、黄芩之苦，能泻其满。而其所以泄与散者，虽药之能，而实胃气之使也。用参、草、枣者，以下后中虚，故以之益气，而助其药之能也”。纵观全方一方面用辛开苦降，寒温并投以祛“客邪”，另一方面用甘温调补以扶正，同时正复方能邪祛，也是驱除“客邪”之前提。故全方起到了辛开苦降，补泻兼施，上下复位，中气得和，痞证自除的作用。真可谓“一升一降，气机调和；一温一寒，阴阳协调”。
5结语
从病脉证治、理法方药一线相贯的角度看待半夏泻心汤证有以下特点：病证——痞硬；治法——消痞；方剂——半夏泻心汤；药物——半夏、干姜之辛开，黄芩、黄连之苦降，从中可以发现仲景本义是通过辛开苦降以泻心，通过泻心以消痞，本方着眼于“泻”心下之邪,“消”心下之痞。《伤寒论》第158条仲景明言“此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也”。诸药相伍与病机环环相应，丝丝相扣，所以本方治疗心下痞疗效如神，但临证时应根据“客邪”之特点灵活调整药物的剂量、据“客邪”性质辨证加减药物，方能做到药到病除，否则容易产生药不对症、贻误病情及加重病人经济负担等不良影响。
【参考文献】
［1］陈明，刘燕华，张保伟.刘渡舟伤寒临证指要［M］.北京：学苑出版社，2004.
［2］郭子光,冯显逊.伤寒论汤证新编［M］.上海:上海科学技术出版社,1983.
［3］任应秋.病机临证分析［M］.上海：上海科学技术出版社，1963.
【摘要】通过查阅国内古今文献，结合临床实践，对半夏泻心汤进行了初步探讨，认为方名为“泻心”，实则泻胃；指示该方以脾胃中虚、客邪上逆、气机升降失司为病机，以痞、痛、舌苔为临床辨证要点，揭示了仲景通过辛开苦降的药物配伍以达到“泻”心下之邪“消”心下之痞的机理。
【关键词】半夏泻心汤客邪升降失常本虚标实